栏目: 论著 http://cjrh.bjmu.edu.cn zh-cn http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/current.shtml http://cjrh.bjmu.edu.cn 5 http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5450.shtml 目的 了解农村贫困地区0~3岁留守儿童可疑发育迟缓现状及家庭养育环境的影响。方法 采用横断面研究设计,于2018年选取5个国家级贫困县进行调查,使用修订版婴儿-学步儿家庭环境观察测评表(IT-HOME)评估儿童家庭养育环境,使用年龄与发育进程问卷-第三版(ASQ-3)对儿童早期发育情况进行筛查。卡方检验比较不同特征留守儿童早期可疑发育迟缓率的差异,多因素Logistic回归分析家庭养育环境对0~3岁农村留守儿童早期发育的影响。结果 共纳入878对3岁以下留守儿童及其看护人。0~3岁留守儿童总体可疑发育迟缓率为31.8%。控制了儿童性别、年龄、低出生体重、留守类型及看护人性别、年龄、民族、教育、抑郁和家庭拥有交通工具和电器数量后,缺乏刺激性的家庭环境是沟通、粗大动作、精细动作、问题解决、个人-社会五个能区以及总体可疑发育迟缓的危险因素,OR值分别为2.53(95% CI: 1.51~4.24)、2.00(95% CI: 1.12~3.57)、2.17(95% CI: 1.31~3.61)、3.94(95% CI: 2.42~6.42)、2.52(95% CI: 1.47~4.32)、2.97(95% CI: 1.95~4.51)。结论 调查地区0~3岁留守儿童早期发育状况不容乐观,缺乏刺激性的家庭养育环境会增加留守儿童早期可疑发育迟缓的风险。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5451.shtml 目的 对育龄期女性抑郁症发病、患病和伤残损失寿命年进行分析与预测,从而为今后妇女保健工作的开展提供科学依据。方法 基于2019全球疾病负担研究数据,对比分析1990—2015年中国育龄期(15~49岁)女性抑郁症分布差异,并使用GM(1,1)模型预测2025年和2030年育龄期女性抑郁症的严重程度。结果 近年来,恶劣心境对中国育龄期女性健康的影响相对增加。2030年育龄期女性因抑郁症所致健康损失可能进一步减小,40~49岁女性抑郁症的发病和患病情况可能超过育龄期女性的平均水平。结论 用于防治育龄期女性抑郁症的卫生服务应根据年龄和病种的分布特点进行合理分配,应重视更年期女性心理保健和恶劣心境的防治。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5452.shtml 目的 探析膳食大蒜摄入与早产风险之间的相关性。方法 2010—2012年甘肃省妇幼保健院出生队列研究,共纳入9 710例符合纳入标准的孕妇,调查一般人口学特征、围孕期大蒜摄入情况及其胎儿分娩时的信息。使用多因素Logistic回归模型来分析膳食中大蒜摄入与早产的关系。结果 生蒜的摄入可降低早产风险,且具有剂量依赖性(总体:OR=0.81,95%CI:0.69~0.96;孕前:OR=0.81,95%CI:0.68~0.95;＜2次/周:OR=0.81,95%CI:0.69~0.97,≥2次/周:OR=0.79,95%CI:0.64~0.97;P_trend=0.03;孕期:OR=0.82,95%CI:0.70~0.96;＜2次/周:OR=0.83,95%CI:0.71~0.98,≥2次/周:OR=0.79,95%CI:0.65~0.97;P_trend =0.03),尤其是与非胎膜早破型早产呈显著负相关(总体:OR=0.67,95%CI:0.53~0.85;孕前:OR=0.69,95%CI:0.55~0.88;孕期:OR=0.68,95%CI:0.55~0.85),而与医源性早产和胎膜早破型早产无显著关联。结论 膳食生蒜摄入可降低早产风险,尤其是非胎膜早破型早产,且呈明显剂量依赖性。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5453.shtml 目的 检测子痫前期患者血清组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)的表达水平,分析二者与病情严重程度的相关性。方法 选取2020年1月—2021年6月于西北妇女儿童医院住院治疗的80例子痫前期患者,根据患者病情的严重程度分为轻度组(n=48)和重度组(n=32),另选取同期产检并住院分娩的健康孕妇80例为对照组。比较子痫前期患者组和对照组一般资料;Pearson相关性分析血清HDAC4水平、HDAC6水平与子痫前期患者病情严重程度的相关性,以及血清HDAC4水平与血清HDAC6水平的相关性;多因素Logistic回归分析影响孕妇发生子痫前期的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC4、HDAC6水平对子痫前期发生的评估价值。结果 子痫前期患者收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三脂、HDAC4、HDAC6显著高于对照组(P<0.05);重度组HDAC4、HDAC6表达水平显著高于轻度组(P＜0.05)。相关性分析显示,血清HDAC4、HDAC6与病情严重程度呈显著正相关(r=0.536、0.614,P均<0.001);子痫前期患者血清HDAC4水平与HDAC6水平呈显著正相关(r=0.412,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清HDAC4、HDAC6、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三脂是发生子痫前期的影响因素(P＜0.05)。血清HDAC4、HDAC6二者联合预测子痫前期发生的AUC为0.886,敏感度为87.50%,特异性为78.75%,优于各自单独预测(Z_{联合检测-HDAC4}=2.564、Z_{联合检测-HDAC6}=4.083,P均<0.05)。结论 子痫前期患者血清HDAC4、HDAC6水平与疾病的发生和严重程度密切相关,二者联合对孕妇发生子痫前期有较好参考价值。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5454.shtml 目的 分析武汉市孕妇孕期家庭暴力的流行特征及对不良妊娠结局的影响,为预防孕期家庭暴力及不良出生结局提供依据。方法 2013年4月—2014年3月在武汉市同济医院、硚口区妇幼保健院和东西湖区人民医院对前来进行孕期检查的806名孕妇进行面对面问卷调查,调查内容包括孕妇的一般特征、孕产史、家庭经济水平、妊娠并发症及不良出生结局的发生情况,并采用虐待评估筛选量表(AAS)调查家庭暴力,流行病学调查用抑郁量表(CES-D)来评估抑郁症状。分娩后收集出生结局。采用路径分析方法分析家庭暴力与不良出生结局的关系。结果 家庭暴力流行率为18.3% (146/797)。丈夫性格,妊娠并发症,抑郁症及家庭暴力均可增加不良出生结局发生的风险(P<0.05),影响系数分别为0.107,0.084,0.095和0.099。结论 丈夫性格外向、降低孕期家庭暴力、抑郁症和妊娠并发症的发生可有效减少不良妊娠结局的发生。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5455.shtml 目的 探讨脐带过度扭转的产妇在产时胎心监护图形特点、分娩方式及对围产儿预后的影响。方法 本研究采用回顾性病例对照研究的方法,选取2012年1月—2021年12月于北京某三甲医院产科住院分娩时发现脐带过度扭转的单胎孕妇122例(扭转组),同期住院的无脐带过度扭转136例产妇(对照组),比较两组产妇的一般情况、分娩方式、围产儿结局,及不同程度脐带过度扭转的胎心监护特征对新生儿的影响。结果 扭转组与对照组间产妇的平均孕周差异有统计学意义(P<0.05),在分娩方式(剖宫产或阴道顺产)、新生儿出生体重、身长、脐带长度、胎儿窘迫发生率差异有统计学意义(P<0.05),扭转组的Ⅱ类、Ⅲ类胎心监护图形显著高于对照组 (P<0.05),脐带重度扭转与轻度扭转相比,更易发生胎儿窘迫、出现Ⅱ类、Ⅲ类监护,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脐带过度扭转存在一定的孕期高危因素,增加了剖宫产和阴道助产的机会,胎儿宫内窘迫发生率增加,其大部分监护图形正常,但Ⅱ类,Ⅲ类图形明显增加。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5456.shtml 目的 探讨分析妊娠合并结核延迟就诊和及时就诊孕妇的临床特征、转归及围产结局差异,为改善结核孕妇预后提供经验思路。方法 回顾性统计分析2017年1月—2022年1月就诊于解放军总医院第八医学中心结核病研究所的妊娠合并结核孕妇的病历资料,分为延迟就诊组和及时就诊组,分析两组孕妇临床症状、结核转归及围产结局。结果 延迟就诊组中,以意识障碍就诊的患者7例(16.2%)显著多于及时就诊组1例(5.5%),差异有统计学意义(P＜0.05),而以头痛、胸闷憋气、咳嗽咳痰及体重减轻症状就诊则无明显统计学差异(P＞0.05);延迟就诊组和及时就诊组中转归为血行播散型肺结核/结核性脑膜炎的患者分别为38例(82.6%)和5例(27.7%)、重症(神经系统后遗症、昏迷)27例(58.6%)和3例(16.6%)、死亡3例(6.5%)和0例(0.0%)、病情平稳6例(13.0%)和10例(55.5%),均有统计学差异(P＜0.05)。围产结局中,延迟就诊组和及时就诊组在年龄、孕前体重、终止妊娠方式、结核类型、新生儿体重、活产率均无明显统计学差异(P＞0.05);延迟就诊组的诊断孕周(22.2±6.5比15.4±7.3)、终止妊娠孕周(28.6±9.3比23.7±14.6)较及时就诊组偏大,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 妊娠合并结核容易发生延误诊治;有必要加强孕妇结核宣教、提高医生对妊娠合并结核警觉性,做到早就诊、早诊断、早治疗,有助于改善孕妇结核预后及围产结局。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5457.shtml 目的 探讨男性不育患者精子DNA碎片指数(DFI)、血清25-羟化维生素D [25(OH)VD] 总量与精液常规参数的相关性。方法 回顾性分析2021年11月至2022年7月在空军军医大学第一附属医院生殖医学中心就诊的627名男性不育患者的检查数据,采用计算机辅助精子分析系统分析精液常规参数,手工法检测正常形态精子百分率,流式细胞仪分析精子DFI,液相色谱-串联质谱检测系统检测血清25(OH)VD总量,采用SPSS 25.0数据分析软件分析精子DFI与精子总数、浓度、前向运动率(PR)、总活动率、正常形态精子百分率的相关性,以及血清25(OH)VD总量与精子总数、浓度、PR、总活动率、正常形态精子百分率、精子DFI的相关性。结果 精子DFI与精子总数、浓度呈负相关,但其相关系数绝对值均<0.1,临床价值较小(r =-0.082、-0.094,P均＜0.05),与精子PR、总活动率、正常形态精子百分率呈负相关(r=-0.519、-0.534、-0.327,P均＜0.001),差异均具有统计学意义;血清25(OH)VD总量与精子总数、浓度、PR、总活动率无相关性(r =-0.009、-0.020、0.059、0.054,P>0.05),与正常形态精子百分率呈正相关(r =0.147,P<0.001),与精子DFI呈负相关(r =-0.294,P<0.001),差异均具有统计学意义。结论 精子DFI与精子PR、总活动率、正常形态精子百分率呈明显负相关,可以在一定程度上反映精子质量,精子DFI检测与精液常规参数可以互为补充,为全面、客观评估男性生育力提供有效信息;血清25(OH)VD总量与正常形态精子百分率呈正相关,与精子DFI呈负相关,可作为评估男性生育力的参考指标。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5458.shtml 目的 了解河北省新生儿中小于胎龄儿(SGA)的发生率,并分析其危险因素,为制定妇幼健康工作政策和规划提供可靠依据。方法 采用回顾性分析方法,分析2017—2021年河北省21所危重孕产妇监测医院中出院且妊娠满28周的所有单胎活产儿的孕产妇及新生儿相关数据,分析SGA发生率及其危险因素。结果 本研究共纳入单胎活产儿205 707例,SGA发生率为15.93%。多因素Logistic 回归分析显示:产妇年龄＜20岁或≥40岁、产妇受教育程度高中及中专、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、早产是SGA发生的危险因素;经产妇、妊娠期糖尿病、产前贫血是新生儿发生SGA的保护因素。结论 建议适龄怀孕,对于受教育程度低及高危因素的人群,进行早期规范管理,切实降低SGA的发生率。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5459.shtml 目的 通过分析内蒙古地区出生缺陷和发育异常患儿的染色体异常分布情况,探讨染色体核型分析及染色体微阵列分析(CMA)技术在出生缺陷和发育异常患儿中的应用价值,为临床诊断及遗传咨询提供参考。方法 选取2013年10月—2021年10月在内蒙古妇幼保健院就诊的出生缺陷和发育异常患儿,对其外周血染色体核型分析及CMA分析结果进行回顾性分析。结果 448例外周血染色体核型分析检出异常核型163例,占36.4%;其中染色体数目异常和结构异常的占比分别为74.8%、15.3%。数目异常主要为21-三体及45,X;结构异常包括衍生染色体、易位、倒位、缺失、重复、环状染色体以及等臂X染色体;其他异常有性反转12例、染色体多态4例。71例CMA检出23例异常,占32.4%,包括致病性14例、疑似致病3例及意义未明6例。19例进行外周血染色体核型分析及CMA联合检测,检出10例异常,占52.6%。两种方法联合检测异常检出率高于单一方法检出率。结论 对出生缺陷和发育异常的患儿进行染色体检测,可以明确病因,而且外周血染色体核型分析联合CMA检测可以提高染色体异常的检出率,为本地区患者进行遗传咨询、家庭再发风险评估、提供理论基础。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5460.shtml 目的 探讨剖宫产产妇唾液、血浆中催产素水平与产后抑郁的关系。方法 选取2020年5月至2021年10月在本院327名剖宫产产妇为研究对象。根据术后42 d爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分分为抑郁组(EPDS评分≥13分)、非抑郁组(EPDS评分<13分),比较两组临床资料及产前1 d的唾液、血浆催产素水平;分析唾液、血浆催产素水平对产后抑郁的影响及其预测价值。结果 最终随访到322名产妇,其中43例(13.3%)发生产后抑郁,产后抑郁产妇EPDS评分13~23分,平均(16.3±2.6)分。Logistic回归显示:唾液催产素(OR=0.768,95% CI=0.687~0.859)、血浆催产素(OR=0.984,95% CI=0.976~0.992)是剖宫产产妇产后抑郁的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示:唾液水平预测产后抑郁的AUC为0.745(95%CI=0.666~0.825)、敏感度74.4%、特异度65.9%;血浆催产素水平预测产后抑郁的AUC为0.764(95%CI=0.694~0.833),敏感度为72.1%,特异度为73.8%。Pearson相关性显示:产后抑郁产妇唾液、血浆催产素水平与EPDS评分均呈负相关(r=-0.550、r=-0.518,P<0.05)。结论 产前唾液、血浆催产素水平与剖宫产产妇产后抑郁EPDS评分相关,是产后抑郁的保护因素,且对产后抑郁具有预测价值。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5461.shtml 目的 分析2015—2022年间北京市青少年中艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)的疫情特征,为科学防控艾滋病提供依据。方法 从“中国疾病监测信息报告管理系统”中选择2015—2022年期间年龄在13~22岁,疾病诊断为HIV/AIDS的报告病例,对校内和校外青少年中的流行情况进行趋势分析。结果 共报告HIV/AIDS病例2 417例,13~22岁青少年的HIV/AIDS报告发病率从2015年的21.4/10万下降到2022年的9.5/10万(P_趋势=0.007)。其中校内青少年的HIV/AIDS报告发病率从2015年的14.2/10万下降到2022年的2.8/10万(P_趋势=0.008);校外青少年的HIV/AIDS报告发病率在24.0/10万~50.0/10万之间波动,无明显趋势性变化(P_趋势=0.8);男性HIV/AIDS报告发病率远高于女性;中学、大学阶段,校外青少年的HIV/AIDS报告发病率分别是校内青少年的4.1倍、1.6倍;传播途径以同性传播为主,占86.9%(2 100/2 417)。结论 近年来北京市青少年中艾滋病报告发病率呈下降趋势,校内青少年中报告发病率下降明显,校外青少年无明显趋势性变化,应重点针对校外青少年中男男性行为者开展干预工作。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5462.shtml 目的 分析产科发生非计划再次手术的原因,提高对相关危险因素的识别,探讨减少和防范非计划再次手术的临床对策。方法 回顾性分析2011年1月—2021年12月北京市通州区妇幼保健院产科收治的非计划二次手术的11例患者的临床资料。结果 非计划再次手术的发生率为0.011%(11/101 833)。11例患者中9例首次手术为剖宫产术,2例为产后出血行宫腔球囊置入术。首次剖宫产指征:中央型前置胎盘2例,多胎妊娠2例,瘢痕子宫1例,巨大儿2例,绒毛膜羊膜炎1例,引产失败1例,其中择期手术8例,急诊手术1例。二次手术指征均为宫缩乏力导致产后出血,其中3例可疑羊水栓塞,1例合并巨大子宫肌瘤。二次手术方式:3例行双侧子宫动脉上行支结扎术+子宫压迫缝合术;8例行宫腔填纱术,其中2例同时行双侧子宫动脉上行支结扎术,1例同时行子宫肌瘤剔除术。10例患者于本院治愈出院,1例患者因术中心脏骤停,术后转至上级医院,经追访其治愈后出院。结论 产科发生非计划二次手术的主要原因是子宫收缩乏力导致的严重产后出血。术后加强监测,及时诊断并采取相应治疗措施,是减少再次手术并挽救孕产妇生命的重要手段。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5463.shtml 目的 分析卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群按波塞冬(POSEIDON)分型后各组的临床结局。方法 回顾性分析2020年1 月至2021 年12月在本院生殖医学中心行辅助生殖治疗的POR患者3 702例,基于POSEIDON标准将患者分成4组:A组1 887例,年龄＜35岁,AMH≥1.2 ng/mL; B组696例,年龄≥35岁,AMH≥1.2 ng/mL; C组623例,年龄＜35岁,AMH＜1.2 ng/mL; D组496例,年龄≥35岁,AMH＜1.2 ng/mL,比较四组患者的基本资料及临床结局,同时将A、B组进行亚组分类分析,获卵数小于4为A₁组和B₁组,获卵数4~9枚为A₂组和B₂组。结果 在具有相同卵巢储备的患者中,低龄组POR人群有更好的临床结局,差异有统计学意义,即在预期外POR人群中,A组优于B组,临床妊娠率A组与B 组分别为66.8%和53.8%(P＜0.05);活产率A组与B 组分别为56.4%和41.1% (P＜0.05);在预期内POR人群中,C组优于D组,临床妊娠率C组与 D 组分别为64.8%和46.7%(P＜0.05);活产率C组与 D 组分别为55.6%和32.5%(P＜0.05)。在获卵数为4~9枚的群体中,以上指标依然是低龄组更具优势,且差异有统计学意义,临床妊娠率A₂组与B₂ 组分别为67.4% 和 55.2%(P＜0.05),活产率A₂组与B₂ 组分别为56.9%和42.6%(P＜0.05);而在获卵数小于4枚的群体中,低龄组与高龄组差异无统计学意义。如果按相同年龄组再行比较,即B组和D组比,A组和C组比,发现卵巢储备较好的POR人群比卵巢储备差的群体有更好的临床结局趋势,但差异无统计学意义。结论 患者年龄是预测POR群体临床结局的关键参数。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5464.shtml 目的 基于生物信息学分析铜死亡相关基因在子宫内膜癌中的预后价值。方法 从癌症基因组图谱数据集官网和UCSC Xena数据库下载子宫内膜癌患者的RNA-seq表达数据及相应的临床数据,筛选出肿瘤组织与正常组织之间差异表达的铜死亡相关基因。用LASSO回归构建风险评分,分析风险评分与子宫内膜癌患者临床病理参数和预后的关系,利用风险评分和其他临床特征构建预后模型。通过DAVID网站对铜死亡相关基因进行GO注释和KEGG分析。结果 构建了由3个铜死亡相关基因形成的风险评分,该评分可较准确区分高、低风险病人,是子宫内膜癌患者总生存率的独立不良预后因素。GO和KEGG富集显示,铜死亡相关基因主要参与柠檬酸循环、丙酮酸代谢、糖酵解等信号通路,风险评分和其他临床特征构建的预测模型列线图可较准确预测子宫内膜癌患者1年、3年、5年生存率。结论 本文研究构建了铜死亡相关基因预后模型,可为子宫内膜癌患者预后的评估提供临床指导。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5465.shtml 目的 了解新疆地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染现状,分析其与宫颈病变的关系。方法 回顾性收集2020年1月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院行HPV分型检测的2 447例患者资料,其中705例HR-HPV感染且行阴道镜下宫颈活检、宫颈锥切术或子宫切除术的宫颈病变患者符合纳入标准入选本研究。依据病理诊断分为宫颈炎组、宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL)组、宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)组和宫颈癌组。分析不同宫颈病变患者HR-HPV亚型与各宫颈病变的关系。结果 HPV总的阳性感染率为54.84%(1 342/2 447)。本研究纳入的705例患者中,单一感染率为70.92%(500/705),多重感染率为29.08%(205/705)。不同年龄段宫颈病变患者HR-HPV多重感染率存在显著差异(P＜0.05),25<～≤35岁年龄组多重感染率最高(36.55%)。HPV16、39、56、59、66型检出率在不同宫颈病变患者中的差异有统计学意义(P＜0.05)。随着宫颈病变逐渐加重,HR-HPV多重感染率呈降低趋势(P_趋势<0.05)。结论 新疆地区HPV阳性率较高,本地区不同宫颈病变患者HR-HPV感染率前五的亚型分别是:HPV16、52、58、39、51/53型。随着宫颈病变程度增高,HR-HPV多重感染率逐渐降低。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5466.shtml 目的 探讨宫内刨削系统(IBS)对育龄期子宫内膜息肉患者治疗效果及术后复发情况,探讨其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月本科室治疗的106例育龄期子宫内膜息肉患者的临床信息,根据术式不同分为电切组和IBS组,比较两组患者的手术疗效、并发症发生率、妊娠率及复发率,并分析复发相关因素。结果 IBS组的病理平滑肌组织报告率4.9%低于电切组患者的27.7%(P=0.003);IBS组较电切组手术时间、膨宫液用量相对更少,但差异无统计学意义;两组患者术后复潮时间和卵泡后期内膜厚度之间差异无统计学意义;IBS组术后妊娠率较电切组高,复发率较电切组低(P均<0.05);术后联合药物辅助治疗组与未用药组复发率存在统计学差异。多因素Logistics回归分析显示:体质指数、术后内膜厚度、多发息肉、剖宫产史、PCOS史均是患者术后复发的危险因素(P均＜0.05)。结论 宫内刨削系统能提高妊娠率,更安全有效地治疗育龄期妇女子宫内膜息肉。联合术后药物辅助疗法可降低复发率。在术后随访管理中,建议肥胖、有剖宫产史、PCOS史、多发息肉、术后内膜较厚的患者加强随诊,降低复发风险。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5467.shtml 目的 检测乳腺癌患者外周血中调节性T细胞(CD4^＋CD25^＋ CD127^lowTreg)和T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺／CD8⁺)及NK细胞表达情况,分析乳腺癌患者细胞免疫功能状况及其临床价值。方法 收集2019.5—2021.11南京市妇幼保健院收治的120例乳腺癌患者作为乳腺癌组,选择46例健康女性作为对照组,采用流式细胞技术检测两组受试者外周血中调节性T细胞和T淋巴细胞亚群以及NK细胞表达情况水平,同时检测了 Luminal A ,Luminal B ,HER2 过表达,三阴型四组分子分型的T淋巴细胞亚群水平。结果 与对照组相比,乳腺癌组患者除Treg,CD8⁺＋细胞水平显著升高外,CD3^+＋、CD4⁺、CD4⁺／CD8⁺以及NK细胞指标均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);不同临床分期乳腺癌患者细胞免疫功能差异有统计学意义(P<0.05),随着临床分期的升高,除了CD8⁺细胞和 Treg 细胞水平逐渐升高,其余指标细胞水平逐渐降低(P<0.05);有淋巴结转移乳腺癌患者CD3⁺(58.3±4.2)、CD4⁺(26.9±4.3)、CD4⁺／CD8⁺(1.1±0.2)以及NK(12.6±2.3)细胞水平比较无淋巴结转移(62.2±5.2、32.6±4.3、1.3±0.2、16.7±2.7)患者显著降低(P＜0.05),而CD8⁺细胞百分比(31.6±3.0)水平较无淋巴结转移患者(27.9±3.6)显著升高(P＜0.05);三阴型组CD3⁺和CD4⁺指标高于其余三组,CD8⁺和CD4⁺ /CD8+指标明显低于其余三组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 乳腺癌患者存在广泛的免疫功能低下或免疫失调,且患者免疫功能的变化与肿瘤进展、淋巴结转移有关,监测患者外周血淋巴细胞亚群水平,可为临床应用免疫治疗配合手术与分子靶向治疗提供一定参考。Treg 细胞(CD4^＋CD25^＋ CD127^lowTreg)与肿瘤免疫抑制相关,其比例可能随乳腺癌病情分期进展而升高,并对评估乳腺癌的预后具有一定重要性意义。同时,研究不同分子分型的原发性乳腺癌体内T淋巴细胞的表达状况,对评估患者临床的病情、治疗预后有着一定的参考价值。]]> http://cjrh.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract5468.shtml 目的 一种子宫造影管及造影操作装置,探讨其临床应用效果及评价。方法 采用便利抽样法,选取2021年7月—12月北京中医药大学东直门医院门诊收治的60例患者作为试验组,2022年1月—6月收治的60例患者作为对照组。试验组采用新型子宫造影管及造影操作装置进行造影操作,对照组采用普通子宫造影管,手工推注。依据两组4D超声下输卵管通畅性分组进行置管依从性的比对。结果 试验组4D超声下输卵管通畅率:输卵管通畅20例,输卵管通而不畅组27例,输卵管阻塞13例。对照组4D超声下输卵管通畅率:输卵管通畅19例,输卵管通而不畅组25例,输卵管阻塞16例。输卵管阻塞患者中试验组与对照组的依从性得分无统计学差异;输卵管通畅患者和输卵管通而不畅患者中试验组与对照组的依从性得分有统计学差异,试验组均高于对照组。结论 一种子宫造影管及造影操作装置的设计及应用能够提高患者的依从性,减轻患者痛苦。]]>