当前,生育力和不孕症的防治已经成为全国生殖健康领域的重点问题[1-2]。随着社会、心理及环境因素的改变,国内不孕症夫妇人数进一步增加,不孕率由1976年至1985年的6.9%上升至2010年至2011年的15.5%[3]。调查显示,国内部分城市不孕人群首次就诊时无子女率均达到80.0%以上[4]。精子是男性生育的基础,精液和精子健康质量决定着生育能力和胚胎健康。精液检查分析是评估男性生育能力的经典手段,为临床治疗和疗效观察提供依据,在具有生育需求的男性人群中,首先关注的就是本人精液检查指标的正常与否,并寻求相关知识的咨询服务。本文对互联网咨询者的有关精液与精子健康相关咨询问题进行研究,首次对公众用户的咨询词及关注热点、咨询热度、热词频率进行分析。

对象与方法

一、对象

本研究通过互联网生殖健康咨询服务平台-甜丁网-甜丁优孕平台,采集2020年4月至2023年3月共3年间互联网在线咨询的数据。

二、方法

咨询用户的信息,按月从IP-guard后台导出客户咨询的聊天记录,首先对客户ID进行脱敏和去隐私化处理,对聊天记录中的对话文本进行合并,按照预设生殖健康关键词内容,制作成jieba库形式的自定义关键词检索词库,共得到955条关键词词库。在955条关键词库中,精液相关关键词有337个,其中核心关键词58个。

利用Python软件的jieba库分词方法,加载337条关键词词库,对导出的聊天记录对话文本进行精确模式分词“jieba.lcut(字符串,cut_all=False,HMM=False)”,对分词结果进行词频统计、汇总,依据编制的词库进行排序,聚类分析,检索获得数据。

利用Python软件的jieba库,将核心关键词作为自定义词库,对导出的聊天记录对话文本进行精确模式分词,同时获取该关键词的前3个词和后3个词及词性,对分词结果进行词频统计、汇总和排序。人工精准分析每个核心关键词的性质,获得精液相关咨询频率。

将2个来源获得的咨询内容进行清洗、合并和归类,经过逻辑分析,将抓取的相关词汇进行聚类分析,获得咨询量;产出相关咨询数据-咨询内容,进行统计分析。

采用Excel软件对数据进行录入,进行描述性分析,采用在线工具Sugar BI进行制图。

结 果

一、 咨询词的数据量

获得咨询信息(咨询词)共9 172 340条,合并词义相近咨询用词,聚类获得331个主要咨询词,分为精液、精子、精液采集指标、精液直观指标、精液镜检指标和其他共6个方面,数据量分别为254 902条(占2.8%)、3 118 176条(占34.0%)、102 709条(占1.1%)、713 677条(占7.8%)、4 960 462条(占54.1%)和22 414条(占0.2%)。显示以代表男性生育力质量的精子和精液镜检指标占比最高,达到88.1%(精子问题咨询34.0%和精液镜检指标问题咨询54.1%之和)。

二、精液采集指标数据分析

精液采集指标为射精前对样本收集要求相关的指标,分为禁欲时间(70 312条,占68.5%)、采集方法(23 238条,占22.6%)、排精情况(9 159条,占8.9%)共3类。

禁欲时间的咨询词包括禁欲时间(占50.2%)、禁欲多少天(占17.7%)、禁欲几天(16.1%)、禁欲多久(占6.6%)、间隔多少天(占6.1%)、间隔几天(占1.7%)、排精多少天(占1.5%)、排精几天(占0.1%)共8个。

采集方法的咨询词包括取精(占40.1%)、手淫采集(占21.6%)、手淫取精(占20.9%)、手动排精(占7.12%)、手淫打出来(占3.7%)、手淫法取精(占3.5%)、精液采集(占1.8%)、手淫排精(占0.9%)及采精、取精方式、仪器取精[后三项占(<0.1%)～0.3%]共11个。

排精情况的咨询词包括排精(占80.3%)、排精一次(占9.3%)、排精二次(占2.4%)、自己飞机(占2.3%)、长时间没排精(占1.8%)、排精困难(占1.3%)、排精习惯(1.0%)及排精很难、多次排精、排精三次、排出来精液的温度(后四项占0.1%～0.7%)共11个。

三、精液直观指标数据分析

采集获得的精液样本,精液的肉眼直观观察测试指标(精液直观指标),分为外观性状观察指标(23 847条,占3.3%)和测试指标(689 830条,占96.7%)共2类。显示以测试指标最高。

1.外观性状观察指标:分为精液均质性(占83.2%)、外观色泽(占14.6%)、精液气味(占2.2%)共3类,显示以精液均质性最高。

精液均质性的咨询词包括果冻样(占75.0%)、有凝块(占10.4%)、明胶样(占7.7%)、精液浓稠(占5.6%)及胶冻样、精液稀、透明水样(占0.1%～0.6%)共7个,外观色泽的咨询词包括精液颜色(占55.6%)、黄色(占22.0%)、血精(占9.9%)、精液色泽(占5.0%)、精液外观(占2.2%)、白色(占1.5%)、透明色(占1.0%)及乳白色、黄白色、红色、淡黄色、深色、粉色、褐色、灰色(占0.1%～0.7%)共15个。

精液气味的咨询词包括气味(占29.3%)、精液味(占29.1%)、味道(占19.9%)、腥味(占10.8%)、啥气味(占8.5%)、腥臭味(占2.5%)共6个。

2.直观测试指标:分为精液液化(占66.3%)、黏稠度(占27.5%)、精液体积(占6.2%)、精液pH值(占<0.1%)共4类,显示以精液液化最高,精液黏稠度次之。

精液液化分为液化性质与处理(占77.5%)和液化表现(占22.5%)共2类。

液化性质与处理的咨询词包括液化(占60.6%)、液化时间(占28.8%)、如何改善液化(占7.4%)、如何提高液化(占2.6%)及液化状态、帮助液化、液化处理[占(<0.1%)～0.4%]共7个。

液化表现的咨询词包括液化不好(占54.6%)、不液化(占30.0%)、液化慢(占11.7%)及液化不完全、液化正常、液化不良、液化不全、完全液化、充分液化、快速液化、液化差、液化弱、液化异常、液化好、液化低、延迟液化[占(<0.1%)～0.8%]共16个。

黏稠度的咨询词包括拉丝(占96.5%)、不能滴(占2.0%)及黏稠度、高黏稠、黏稠度偏高、精液黏稠、成丝、黏稠度、黏稠度较高、黏稠性、特别黏稠、黏滞性[占(<0.1%)～0.8%]共12个。

精液体积分为精液量(占86.6%)和精液量多少(占13.4%)共2类。

精液量的咨询词包括精液量(占50.6%)、精液量毫升(占17.4%)、精液量毫升(占11.6%)、精量(占6.3%)、看着精液量(占4.5%)、精液一次量(占3.3%)、全部精液量(占2.7%)、精液看着(占1.2%)、精液体积(占1.2%)及精液应该多少、精液多少、精液显得(占0.1%～0.8%)共12个。

精液量多少的咨询词包括精液偏少(占26.5%)、精液量少(占23.4%)、精液多(占17.1%)、精液有点少(占12.3%)、精液少(占10.6%)、精液量多(占5.2%)、精液太少(占1.68%)及精液太多、精液有点多、精液极少、精液量不正常、精液过多、无精液、精液过少、精液不足(占0.2%～0.7%)共15个。

精液pH值的咨询词包括pH值(占57.6%)、酸碱度(占22.9%)、pH值是多少(占19.5%)共3个。

四、精液镜检指标数据分析

采集获得的精液样本,进行显微镜下观察测试,精液镜检指标分为精子活力(3 776 210条,占76.1%)、精子存活率(38 011条,占0.8%)、精子数量(574 541条,占11.6%)、精子形态(501 535条,占10.1%)、精液中圆细胞(39 239条,占0.8%)、精液中杂质(6 252条,占0.1%)、精子凝集(3 011条,约占0.1%)、精子聚集(21 663条,占0.4%)共8个方面。显示以精子活力最高。

1.精子活力:分为精子的运动速度(占39.3%)、活动率(占31.7%)、活力(占26.2%)、死弱精(占2.0%)和活动力(占0.8%)共5类。

精子运动速度的咨询词包括运动(占68.9%)、快速运动(占21.6%)、速度(占5.3%)、运动速度(占2.4%)、速度慢(占1.17%)及速度不行、直线速度、精子运动、曲线速度、精子速度、微米/秒[占(<0.1%)～0.4%]共11个。

活动率的咨询词包括精子活动(占72.1%)、活动率(占23.0%)、活率(占2.4%)、活动率低(占1.5%)及活动率不好、活动率不高、活动率低了、活动率偏低、活动率低点、活动率正常、活动率高、活动率好[占(<0.1%)～0.8%]共12个。

活力的咨询词包括活力(占60.6%)、活力低(占21.6%)、a级(占4.9%)、前向运动(占3.7%)、b级(占2.2%)、IM是啥意思(占2.1%)、总活力(占1.2%)及活力好、活力高、PR、活力低下、活力偏低、活力不好、c级、d级、非前向运动、活力正常、NP、活力不足、活力强、活力偏高、活力弱、活力不佳[占(<0.1%)～0.8%]共23个。

死弱精的咨询词包括弱精症(占30.7%)、不动(占30.5%)、弱精(占17.3%)、弱精子症(占6.7%)、原地动(占6.1%)、不活动(占2.2%)、打转(占2.1%)、精子弱(占2.0%)、精子不动(占1.6%)及死精、弱精子、死精症、活力指数、活动力指数、活动指数[占(<0.1%)～0.4%]共15个。

活动力的咨询词包括活动力(55.2占%)、活动力低(占25.1%)、活动力不好(占10.3%)、活动力高(占2.5%)、活动力不高(占1.8%)、活动力弱(占1.5%)、活动力欠佳(占1.4%)、活动力有点低(占1.1%)及活动力正常、活动力挺好、活动力降低、活动力受限、活动力好、活动力强、活动力偏低[占(<0.1%)～0.5%]共15个。

2.精子存活率:咨询词包括存活率(占38.6%)、精子存活%(占24.6%)、活精子(占10.3%)、死精子(占5.5%)、太低(占3.4%)、低(占2.4%)、较弱(占1.8%)、最高(占1.7%)、较低(占1.6%)、更高(占1.6%)、差(占1.4%)、挺低(占1.4%)、偏低(占1.2%)、还可以(占1.1%)及比较低、更好、高、不佳、稍低、不太高、弱、较差、坏精子(占0.1%～0.7%)共23个。

3.精子数量:分为精子总数(占64.5%)、少精(占20.3%)、精子数目(占12.9%)、精子浓度(占2.2%)、无精(占0.1%)共5类。

精子总数的咨询词包括每次(占63.6%)、精子数(占18.1%)、排精数(占15.9%)、精子数目(占1.5%)及射精总数、精子总数、每次射精、每次排精[占(<0.1%)～0.6%]共8个。

少精的咨询词包括精子少(占28.7%)、少精症(占17.4%)、精子没多少(占17.3%)、少精子症(占10.9%)、少精(占10.6%)、精子数只有(占5.1%)、精子稀少(占1.7%)、精子数差(占1.3%)、精子数不佳(占1.3%)、少精怎么办(占1.1%)及精子数低、精子数不够、精子太少、精子不好找、总数不足、总数不够、精子数太低、精子数异常、偶见精子、重度少精症、精子数不足、精子数很低[占(<0.1%)～0.9%]共22个。

精子数目的咨询词包括千万(占71.8%)、106(占18.1%)、上亿(占3.6%)、十万(占3.3%)、百万(占2.9%)及精子数还可以(占0.3%)共6个。

精子浓度的咨询词包括精子密度(占65.4%)、精子浓度(占28.7%)、每毫升(占4.8%)及精子计数(占0.9%)、每mL(占0.2%)共5个。

无精的咨询词包括无精症(占79.4%)、无精子症(占20.0%)及隐匿精子(占0.6%)共3个。

4.精子形态:分为精子畸形率(占57.9%)、精子畸形(占32.3%)、精子形态分析(占9.8%)共3类。

精子畸形率的咨询词包括畸形率(占59.5%)、高(占18.7%)、太高(占16.7%)、很高(占2.3%)、较高(占1.7%)及不太高、改善、更高、太差(占0.1%～0.6%)共9个。

精子畸形的咨询词包括畸形精子(占53.6%)、精子畸形(占14.4%)、太多(占12.4%)、高(占11.3%)、特别多(占5.1%)、很高(占1.2%)及较高、太高、非常多、畸精症、很多、畸形精子症、头部畸形、尾部畸形[占(<0.1%)～0.7%]共14个。

精子形态分析的咨询词包括正常形态(占33.2%)、形态学分析(占15.2%)、精子形态(占13.4%)、低于正常(占10.4%)、异常形态(占7.2%)、头部(占6.0%)、正常率低(占4.7%)、异常率高(占3.1%)、尾部(占2.9%)、颈部(占1.3%)、正常形态率(占1.0%)及高于正常、体部、异常形态率、胞浆小滴(占0.1%～0.8%)共15个。

5.精液中圆细胞:咨询词包括白细胞(占83.6%)和圆细胞(占16.4%)共2个。

6.精液中杂质:咨询词包括细菌(占70.8%)、杂质(占19.5%)、微生物(占9.1%)及碎片(占0.6%)共4个。

7.精子凝集:咨询词包括凝集(占71.3%)、头头(占9.4%)、头尾(占8.4%)、尾尾(占7.5%)、头颈(占2.8%)及颈尾(占0.6%)共6个。

8.精子聚集:咨询词包括混合性(占85.5%)、聚集(占13.7%)、混合聚集(占0.6%)、非特异聚集(占0.2%)共4个。

五、其他指标

精液和精子检查与分析指标中,还包括精浆生化和精子功能、混合病症指标,合并为其他指标。

咨询词包括DNA碎片率(占63.3%)、测精浆(占19.5%)、顶体酶(占9.1%)、过氧化物酶(占2.4%)、果糖(占1.9%)、顶体完整率(占1.4%)、少弱畸精子症(占0.7%)及柠檬酸、唾液酸、精浆锌、少弱精子症、少畸精子症、弱畸精子症、肉毒碱[占(<0.1%)～0.6%]共14个。

六、咨询内容的热度和咨询热词

1.咨询热点:公众对精液检查相关的咨询词集中6个方面,咨询热点的排名为精液镜检指标(占54.1%)、精子(占34.0%)、精液直观指标(占7.8%)、精液(占2.8%)、精液采集指标(占1.1%)、其他(占0.2%),显示体现男性生育力的精子质量(精子活力、精子数目、精子形态等)的精液镜检指标和精子占88.1%(精子问题咨询34.0%和精液镜检指标问题咨询54.1%之和)。

2.咨询热度:咨询6大热点,咨询词聚类为33类体现为咨询内容的咨询热度,排名在前10的热度中,体现精子活动性第1(热度排名第1、第2、第3、第4),精液射出肉眼直接可以观察到的外观性状的主要表现第2(热度排名第5、第8、第9),精子总数第3(热度排名第6),精子形态第4(热度排名第7、第10)。见表1。

3.咨询热词:咨询6大热点聚类分为咨询33类热度,共336个咨询词,数据量(咨询词频)排名前13的热词在10万级以上,第14～56名热词在万级,第57～137名热词为千级,第138～252名热词为百级。热词排名的可视化表达分析见图1,排名前140名的结果见表2。

4.咨询热词的构成比分析:对336个咨询词的构成进行分析,显示前10个热词占咨询总量(咨询热度)的77.59%,前30个热词占咨询总量的91.44%,前50个热词占咨询总量的95.44%,见表3。

5. 咨询热词中规范性术语使用率:以WHO第五版《人类精液检查与处理实验室手册》[5]中各项指标规范性术语为标准对比,用户在咨询中的规范性术语使用情况见表4。

讨 论

本次数据检索结果,首次报告了目前公众最关注的六大热点,即精液镜检指标(54.1%)、精子(34.0%)、精液直观指标(7.8%)、精液(2.8%)、精液采集指标(1.1%)、其他(0.2%)六个方面,精液镜检指标中最关注的依次是精子活力,精子数量,精子形态方面问题。精液直观指标中最关注的依次是精液液化、精液黏稠度、液化表现方面的问题。精液采集指标中最关注的依次是禁欲时间和采集方法方面的问题。

分析具体咨询热词发现,相较于使用医学专业名词,咨询者更偏好使用一些口语化用词,例如在精子活力问题的咨询中,84.1%的咨询者以运动、活动、速度、活动力等非规范性术语来指代精子活力,只有15.9%的咨询者准确使用了精子活力这个名词。在精子数方面,更多的是每次射精总数、精子数、排精数、精子密度、精子数目,达到65.3%,只有0.6%使用精子浓度这个名词。

咨询热点的全部咨询热词,从咨询者需求角度出发可分为“知识科普”学习需求、“异常表现”解惑需求和“正常状态”确认需求。知识科普方向的热词涉及对于备孕的需求以及异常表现的调理与养护学习需求;异常表现方向的热词出于对检查报告异常的咨询与求助;正常状态方向的热词则出于对检查报告正常项目的反复确认。

精液镜检指标中,精子活力及数量问题,“知识科普”方向的咨询频率高于“异常表现”方向的咨询。精液直观指标中,外观性状问题“知识科普”方向的咨询频率低于“异常表现”方向的咨询;测试指标问题“知识科普”方向的咨询频率高于“异常表现”方向的咨询。但六大热点中“正常状态”的咨询频率均远低于其余两项。不同热点中“知识科普”与“异常表现”的咨询频率,反应了相应异常或疾病的发病率,临床研究中可以加以探索利用。

精液采集指标中,公众最关注禁欲时间的问题。禁欲时间越长,一次排出的精子活动率越低;而精液量、精子密度、精子总数、活动精子总数及前向运动精子总数等数值越高[6]。过长或过短都不能反映精子的真实常态,要选择合适的禁欲时间,以求精液检查各项指标结果更接近真实情况。

公众其次关注采集方法,国内医院精液检查采集方法通常为手淫取精,手淫难以取精的患者嘱其使用无添加剂避孕套进行性交法取精,采集方法咨询中有15人(0.1%)咨询了仪器取精,但目前尚无仪器取精的相关论文及报道。

精液直观指标中,最受关注的依次是液化、黏稠度、精液体积问题。人类精液具有凝固并在短时间液化的特点。精液中存在凝固和液化因子,前者主要来源于精囊,后者主要来源于前列腺。当液化与凝固因子间的平衡被打破,精液可表现为液化异常。精液液化异常是指射精后超过1 h方才液化的现象。在对人类精液液化机制的研究中[7],根据形态学及生化分析将精液液化分为三个阶段,第一阶段为肉眼下凝胶状物质的溶解以及超微结构下球状颗粒的消失,第二阶段为溶解的蛋白质降解为肽,第三阶段为肽降解为氨基酸。

完全液化的精液中因存在果糖等化学物质,带有一定的黏性,呈可流动的液态样,但流动的速度由其黏滞性决定,黏性越大,流速越慢。精液的黏滞性,用于形容精液的性状,而黏稠度是评价黏滞性的指标。充分液化的精液,使用塑料吸管吸取精液后悬置,在重力作用下精液往下排出,如果精液呈“水滴状”,一滴一滴,滴间没有连续,形成的是不连续的小滴,为黏滞性正常。滴与滴间,仍有丝状链接,呈拉丝样,且拉丝≥2 cm,则会报告黏稠度异常,通常以“+”数量表示阳性强弱。对黏稠度的咨询中,“拉丝”这一咨询词的使用频率高达96.5%。

咨询热词中“液化”占总咨询频率2.1%,“拉丝”占总咨询频率2.0%,数据相近,因为液化、黏稠度属于伴生指标,通常相关器官腺体出问题后液化及粘稠度均可能报告,并不是直接指异常,而是正常者中也常常可见。因此,对于精液液化、黏滞性、黏稠度、拉丝、成丝性等只是精液直观表现之一,需要更精细的评价。

正常情况下每次完整排精精液体积正常下限为1.5 mL,标准名词为“精液体积”,但50.6%咨询者使用“精液量”。精液是由精子和生殖器官各腺体分泌物组成,精液体积不达标则需要检查生殖系统各腺体的健康情况。

正常精液外观色泽应为乳白色或淡黄色。呈现禁欲时间过久可能导致精液色泽呈现淡黄色。精液呈现粉红、红、褐色是生殖系统不同部位出血导致,均属于血精,血精是“精液色泽”这一热门问题中使用频次最高的咨询词,男性生殖系统、下泌尿系统及全身性疾病都可能引起血精。血精症好发于青年男性,多数是良性病变及自限性症状,通常只需做些基本检查及一般的治疗。但有些患者血精呈持续性或反复发作,而且有少数血精是泌尿系统及男性生殖系统恶性肿瘤的首发症状,所以对年龄40岁以上,持续性及复发性血精患者要进一步做影像学及内腔镜检查,作出明确的病因诊断,并进行相应的治疗[8]。

精液的气味,咨询热词频率最高的是精液气味(29.3%)以及精液味(29.1%),网络科普及学术中常用的石楠花味、栗子花味、生石灰味等,在公众咨询中无人提及。精液的气味是精氨经过氧化散发出来,精氨是前列腺分泌物所含的多种成分之一。而精氨的氧化要通过性兴奋射精时,由前列腺分泌前列腺液与精囊液会合,共同作用才能产生。因此,精液中无此特殊腥味或出现腥臭味,需进一步检查作出明确的病因诊断,并进行相应的治疗。

精液镜检指标中热度前三依次是精子活力、数量和形态问题。精子的活动能力越强,就越有可能穿过宫颈子宫到达输卵管与卵子结合;精子数目越多则穿过宫颈的精子就越多,精卵结合成功概率也就越高。精子形态是另一组能够直接反映生育能力的指标,畸形精子很难穿过卵子透明带。精子是一种非常脆弱的细胞,温度变化、化学毒物、电磁辐射等因素都会导致精子形态学的变化,异常形态的精子大多无法移动,能移动的也很难与卵子结合,西医同样鲜有手段改善精子畸形率,患者在日常生活中需要尽量远离危害因素。

现代医学提升精子活力、数目手段不足,通常以左旋肉碱、辅酶Q10等药物为细胞线粒体供能来提升精子活动能力。中医传统方剂针对精子活力数目的提升有着独特作用,实验证明经典方剂五子衍宗丸及金匮肾气丸及其衍生方剂对于提升精子活力及数目有明显作用[9-15],临床应结合中医辨证经验加以利用此类经典方剂,以求达到更好的治疗效果。

通过对咨询数据的分析,72.6%患者在医院做的精液检测为WHO第四版实验手册标准[16],仅有27.4%患者接受的检测为WHO第五版实验手册标准[5],2021年7月,WHO发布了《人类精液检查与处理实验室手册(第6版)》,目前中译本即将出版[17],第四版手册标准过于落后,已经不能准确反映目前人类精液质量状态,建议还在使用第四版手册标准的医院实验室及时更新标准,以保证精液检测报告更贴近真实情况,有助于医生更好的开展诊疗,有助于患者更快达成生育目的。

精液中含有白细胞和不成熟的生殖细胞,两者统称为圆细胞[18]。精液中圆细胞总数可以反映出炎症的严重性或精子发生状态[5]。但目前医院常用的自动检测仪器只能分析动态情况,判断是否存在圆细胞,具体分析圆细胞种类需要进一步检查,常规的精液动态报告指标无法为相关因素导致的不育诊治提供有效帮助。今后精液分析检测针对此项指标的仪器识别精度提升以及算法优化将提高精液报告在临床诊疗中的重要性。

正常精液中杂质仅有部分细胞碎片,当下尿路感染时可能会逆行传染生殖系统,常见杂质包括布朗菌、球菌、杆菌、加氏菌、滴虫、原虫、霉菌和芽孢。出现以上杂质提示个人卫生情况不佳,在治疗的同时应当改善个人卫生状况。

非特异性聚集表现是精子和圆细胞、细胞碎片、黏液丝、细菌等多种杂质与精子堆积、缠绕、聚集在一起,禁锢精子的运动;特异性凝集则是精子特定位置之间相互粘连无法逃逸,通常认为与免疫抗体有关,从咨询数据分析,以精子头对头凝集和头对尾凝集最为常见。究竟是何种原因导致不同凝集方式目前尚无定论,但凝集的出现提示免疫功能出现异常,应当进一步检查生殖抗体,以作出明确的病因诊断,并进行相应的治疗。

遗传物质完整性显然对于成功妊娠和子代的健康是至关重要的,DNA碎片程度反映精子遗传物质的完整性,精子DNA发生碎片化对生育将会产生负面影响,造成不育和反复流产[19]。精子DNA碎片率(DNA fragmentation index,DFI)仅占热度的48位,由于是相对较新的检查项目,并且还有不少精液检查实验室没有开展这一检测项目,因此并没有受到公众的足够重视。但DFI在辅助生殖技术和男性因素所致的不良孕产方面,日趋显示出更多的应用价值。

精浆主要由前列腺、精囊、尿道球腺和附睾的分泌物组成。是精子成熟、发育的内环境,精浆中的一些生化标志物可反映到性腺功能,如葡萄糖苷酶反映附睾功能,柠檬酸反映前列腺功能,果糖反映精囊功能等,这些特异性标志物总排出量降低反映分泌功能低下,可以评价男性副性腺的分泌功能[20]。顶体酶是精子穿过透明带的武器,顶体酶活性降低或失活会导致精子无法穿过透明带。因此,在精液常规检查无果时,以上精液生化相关检查也可以起到辅助诊断的作用。

针对精液相关问题的咨询数据分析显示,有生育意愿的患者基数庞大,问题突出,医院诊疗以此为指导,解决有生育意愿患者精液健康问题,可以为国内人口自然增长率的提升提供助力。医生了解咨询热词有助于更好地了解患者需求,提升业务水平。

参考文献

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Big data analysis of internet consultationon the public needs of male semen and sperm health

XU Ruihao, SONG Yangguang, ZHANG Zhe, YANG Shuo, LI Haojie, SUN Yajing, SUN Liwen, ZHANG Bin, ZHANG Shucheng. Health Quality Innovation and Development Research Center,National Research Institute for Family Planning, Beijing 100081, China

[Abstract] Objective Through analyzing big data of internet consultations on male semen and sperm health, this study conducts clustering analysis to explore the public′s focus on related knowledge in online consultations.MethodsUsing the data of Internet consulting services conducted on the platform for three years from April 2020 to March 2023, the network consulting words (consulting contents) were clustered through IP-guard and python technology / software.ResultsA total of 9 172 340 consultation data (word frequency) were obtained, with 6 major public consultation hotspots as follows:semen (2.8%), sperm (34.0%), semen collection index (1.1%), semen visual index (7.8%), semen microscope examination index (54.1%), and others (0.2%). The indicators related to sperm quality, reflecting male fertility , accounted for 88.1%; the top 10 hot topics were as follows:sperm, movement-speed, sperm activity, vitality, liquidity, total number of sperm, abnormal rate, semen, viscosity, abnormality; the top 13 most frequently consulted words with data volumes exceeding 100 000 were sperm, movement-speed, sperm activity, vitality, rapid movement, activity rate, semen, total number of sperm ejaculated per ejaculation, liquidity, low vitality, semen stringing, abnormal rate, and liquidity time. The proportion of hot keywords in the total number of consultations was 77.6% in the top 10, 91.4% in the top 30, and 95.4% in the top 50.ConclusionThis report provides data for the first time on the demand for male fertility, semen analysis, semen health, and sperm health in Internet consultations in China, discloses the volume of consultation data and the public′s focus, hot spots, and hot keywords. It shows that the public′s consultation content is concentrated on sperm mobility, semen liquefaction and viscosity, sperm count, sperm morphology, abstinence time and semen volume, and the presence of round cells in semen. Launching Internet + fertility / reproductive health consultation services have a positive and important role in improving male fertility and promoting fertility service needs, providing support for improving fertility quality and population numbers.

[Key words] fertility; semen; sperm; big data; internet consulting service; semen examination

作者单位：100081北京,国家卫生健康委科学技术研究所健康质量创新发展研究中心 (许芮豪,宋阳光,张哲,杨硕,孙立文,张斌,张树成);甜丁信息科技(郑州)有限公司医学信息管理部(李豪杰,孙雅静)

通信作者：张树成(nrifp@263.net)

【中图分类号】 R17;R69

(收稿日期：2024-05-24)