支原体是介于细菌和病毒之间的无细胞壁的较小微生物，具有特殊的结构和黏附性，为条件致病菌。阴道感染后的典型症状是尿频、尿急、尿痛，阴道分泌物增多和外阴瘙痒的非淋菌性阴道炎症状。采用乐杰主编第7版《妇产科学》中复发性外阴阴道假丝酵母菌病的定义，1年内有症状并经细菌学证实的阴道炎，发作4次或以上称为反复性阴道炎。妇科门诊医师在遇到反复性阴道炎患者时，应考虑合并支原体感染的高度可能性，并进行支原体培养及药敏试验，从而对患者更有针对性治疗，能减轻患者痛苦。
对象与方法
1.对象：2012年7月12日—12月20日在本院妇科门诊就诊的反复性阴道炎患者322例，年龄21～41岁，平均（30.0±2.0）岁。
2.标本采集：阴道分泌物涂片，采集阴道侧壁上1／3分泌物，立即送检；支原体标本采集，用普通棉拭子清洁宫颈口过多粘液及分泌物，再用普通无菌棉拭子插入宫颈管2 cm处，旋转拭子，15～20 s后取出分泌物，置于试管立即送检，且在24 h内完成接种等多项操作。以上2项采集标本均在非月经期，采集前48 h内患者无阴道用药及冲洗，无性生活。
3.试剂与药敏实验：阴道分泌物涂片多功能染色液购自株洲康乐试剂有限公司；解脲脲原体和人型支原体培养签定药敏试剂盒购自珠海丽珠试剂股份有限公司，试验方法均严格按照试剂盒说明书进行。抗生素包括强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、司帕沙星。
结果
1.阴道分泌物涂片结果：322例中细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、其他阴道炎分别为 48.4%（156／322）、23.3%（75／322）、15.5%（50／322）、12.7%（41／322）。
2.支原体培养结果：322例中解脲脲原体（Uu）阳性率 65.5%（211／322），人型支原体（Mh）阳性率18.0%（58／322）。
3.支原体药敏试验结果：解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）敏感率最高的是美满霉素、强力霉素。见表1。
表1 支原体对抗菌药物的敏感率（%）
讨论
外阴及阴道炎症是妇科女性生殖道炎症最常见疾病，各年龄组均可发病［1］。支原体是一种能进行自我复制，并能在人工培养基上生长，缺乏细胞壁的原核微生物，可通过免疫刺激作用损害宿主器官或组织，或通过有毒代谢产物破坏宿主机体微生态［2］。支原体虽然可由健康人携带，但仍然是引起非淋球菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的主要病原体之一。在实际工作中发现，有些患细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母病、滴虫性阴道炎等患者经治疗外阴瘙痒消失、病原体转阴后，却反复出现感染症状，患者极其痛苦，考虑可能合并其他病原体感染，给予支原体培养及药敏试验发现，解脲脲原体（Uu）阳性率为 65.5%，人型支原体（Mh）阳性率为18.0%，且无论解脲脲原体还是人型支原体，最敏感药物为四环素类，与石翠华［3］报道的支原体感染率为 55.9%相似，比殷玉华等［4］及李文君等［5］报道的解脲脲原体感染率（36.2%及33.0%）略高，可能与地域差异有关。临床泌尿生殖系统支原体感染的经验用药为大环内酯类和喹诺酮类药物［6］，但由于喹诺酮类应用的广泛性及在体内药物浓度达不到有效剂量，加之近年来抗菌药物的不规范性使用，易产生耐喹诺酮类菌株。陈东科等［7］对泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析，支原体对强力霉素、交沙霉素、四环素的耐药率较低；陈潋等［8］对8 494例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析显示，解脲脲原体对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素，敏感率分别为 96.4%、95.4%、94.4%、87.1%、74.2%、73.7%，人型支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、林可霉素有较高的敏感率，分别为100%、96.6%、96.6%、86.2%，对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，敏感率分别为0、0、3.4%。本研究显示，支原体感染以解脲脲原体为主，敏感抗菌药物首选四环素类。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2010：236.
2 叶湘，张真，王群兴，等.女性泌尿生殖道感染支原体属的分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志，2012，22：625-653.
3 石翠华.复发性阴道炎合并支原体衣原体感染的回顾性分析.中国临床药理学杂志，2011，27：987-988.
4 殷玉华，吕朝阳.女性泌尿生殖道支原体感染分布情况及耐药性分析.中华妇幼临床医学杂志，2013，1：101-102.
5 李文君，黄朝群.泌尿生殖道支原体检测及临床药敏的分析.中国医药指南，2013，20：144-145.
6 倪红霞，张冰，张雷.泌尿生殖道支原体PCR方法的建立及药物敏感性性分析.中国实验诊断学，2008，12：471-473.
7 陈东科，陈丽，胡支建.泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药分析.中华检验医学杂志，2006，29：170-171.
8 陈潋，程大林，王淑琴.8 494例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析.重庆医科大学学报，2010，35：128-130.