妇女病普查是保证妇女健康的重要措施，本文收集统计北京市通州区2008年1月—2012年12月的企事业单位女职工妇女病普查资料，掌握通州区部分企事业单位女职工常见妇女病患病情况，为制定女职工保健防治策略，开展妇女保健工作提供科学依据。
对象与方法
1.对象：2008年1月—2012年12月在通州区妇幼保健院体检中心接受妇女病普查的辖区学校、机关单位、工厂、银行等企事业单位的已婚女职工常见妇女病和4种恶性肿瘤的相关报表及个案资料。
2.检查方法：由统一培训的妇女保健医师按照北京市妇科健康检查档案内容对辖区内21～60岁的企事业单位已婚妇女进行妇女病普查。常规检查项目包括液基薄层细胞学检查、阴道分泌物检查、盆腔B超及乳腺触诊、红外线乳腺扫描等检查。细胞学检查为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)以上阳性者，进一步做阴道镜检查并取活组织送检；红外线检查可疑阳性者进行乳腺X线摄影检查或穿刺检查。
3.统计学处理：用Excel建立数据库，录入数据，采用SPSS 17.0进行统计学分析，患病率、普查率的比较采用χ2检验；率的阶段变化趋势采用增长率、平均增长速度进行分析；年增长率=(an/a0)-1,平均年增长率=(an/a0)的几个均数-1(其中a0为2008年普查率或检出率，an为2012年普查率或检出率)，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.普查人数和妇女病检出情况：5年间接受妇女病普查的累计27 716人次，普查率、妇女病检出率逐年增加,差异有统计学意义；平均年增长率分别为1.9%和2.7%；见表1。
表1 2008年1月—2012年12月通州区女职工妇女病普查情况
注：普查率=实查人数/应查人数；检出率=妇女病检出人数/实查人数
2. 妇女常见病检出情况(表2、3)：(1)年度变化趋势。5年来，前4位妇女病依次为乳腺增生、慢性宫颈炎、子宫肌瘤和阴道炎，4种疾病的患病率均呈逐年递增的趋势，差异有统计学意义；四种疾病检出率的年增长率和平均增长速度均呈明显正增长，子宫肌瘤和阴道炎，增长迅速。(2)与年龄的关系。4种疾病不同年龄检出率比较，差异均有统计学意义；4种妇女疾病高发年龄段均为31～<51岁，与其它年龄组比较，差异有统计学意义。(3)与职业的关系。4种疾病不同职业检出率比较，差异均有统计学意义。
表2 通州区4种女职工常见妇女病检出率及变化趋势
注：同种疾病不同年份比较，*P<0.05；与 21～<31岁组比较，#P<0.05；与51～60岁比较，△P<0.05
表3 通州区4种女职工常见妇女病变化趋势(%)
3.妇女常见恶性肿瘤的检出：5年间，乳腺癌和宫颈癌的检出率增长迅速，二者均由2008年的20.9/10万(1/4 782)增长为2012年的44.8/10万(3/6 695)，其年增长率和平均年增长率分别为114.28%和20.99%。子宫内膜癌和卵巢癌检出率呈现下降趋势。子宫内膜癌检出率由2009年的19.5/10万(1/5 126)下降为2012年的14.9/10万(1/6 695)；2010年卵巢癌检出率为18.3/10万(1/5 475)，2012年为14.9/10万(1/6 695)。同时，乳腺癌、宫颈癌检出率较高的年龄段均集中在51～60岁，机关干部妇女的乳腺癌检出率较高为48.3/10万(5/10 355)，工人的宫颈癌检出率较高为44.0/10万(4/9 092)。
讨论
1.企事业单位女职工普查率、检出率逐年增加：2008—2012年，通州区企事业单位女职工累计27 717人参加了辖区内妇女病普查，每年普查率维持在90%以上，高于同期北京市平均水平89%，且呈逐年递增趋势,同时，女职工妇女病检出率在逐年增长，平均年增长率为2.68%；而相关文献中显示，同期北京市女职工检出率逐年下降 [1]；分析原因，这可能与通州区流动人口增加、年轻妇女自我保健意识薄弱及生活压力增大有关。
2.常见妇女病的检出情况：本研究结果显示，通州区企事业单位女职工的乳腺增生和子宫肌瘤的检出率逐年递增，平均年增长率分别为2.9%和10.0%，明显高于同期全市的平均年增长水平(8.8%和2.1%)[1]。而且乳腺增生和子宫肌瘤与职业有关，教师女职工的患病率高于其他职业女性，这可能与教师的工作和竞争压力大，精神紧张，大脑长期处于焦虑状态，导致内分泌紊乱有关[2]。
慢性宫颈炎、阴道炎的患病率均逐年递增，而北京市慢性宫颈炎、阴道炎等妇女生殖道感染性疾病的患病率已呈现下降趋势[3]，因此，关注通州区女职工的生殖道感染性疾病刻不容缓。研究结果显示，女职工慢性宫颈炎、阴道炎的高发年龄段为30～50岁，这可能与该年龄段雌激素水平较高，性生活较频繁，又经历月经、分娩、人流及放取环等因
素影响有关[4]。同时，慢性宫颈炎、阴道炎的患病率还与职业有关，工人的患病率高于其他职业女性，在以后的妇幼保健工作中，应加强对工人的宣传教育，提高保健意识。
3.恶性肿瘤的发病状况：宫颈癌、乳腺癌的检出率增长迅速，两者的高发年龄段均为51～60岁，与国内多个地区的报道相符[5-6].机关干部妇女乳腺癌的检出率为48.3/10万，高于其他职业女性，工人为宫颈癌的高危人群，其检出率为44.0/万。宫颈癌、乳腺癌均可通过有效普查而早期发现、诊断、治疗，从而降低患者经济负担，提高生活质量。建议在今后的妇女病普查中，不断改进对这两种癌症的检查技术和手段，针对高危人群加强健康教育，改变不良的生活方式，提高整体防癌意识。
在今后的妇女病普查中，为所有女职工建立更为详细的健康档案，同时关注可能的高危因素，改进普查方法，真正做到早发现、早诊断、早治疗。针对患病率较高的职业人群，加强健康教育，鼓励采取健康的生活方式，定期参加妇女病普查，提高广大女职工的生殖健康水平。
参考文献
1 刘丽,张淞文,邱立平,等.女职工常见妇女病患病状况分析.中国医药,2013,8:1139-1141.
2 陈丽芹,朱会玲,方宏,等.唐山市女性乳腺增生症的流行病学调查及其影响因素分析.中国妇幼保健,2011,26:3617-3618.
3 刘丽,潘迎,邱立平,等.北京市常见妇女病患病状况及变化趋势.中国卫生统计,2013,30:426-627.
4 崔占英,,杨玉梅.五年妇女病普查普治结果分析.中国健康月刊·B版,2011,6:339-342.
5 侯力,金英楠.2008-2011年北京西城妇女病筛查分析.中国生育健康杂志,2012,23:434-436.
6 郑莹,吴春晓,张敏璐.乳腺癌在中国流行状况和疾病特征.中国癌症杂志,2013,23:561-568.