研究表明，多数孕妇孕期保健仅注意常规的产前检查，忽略了其主观能动性，一些医生在给建议的过程中，没有鼓励孕妇积极主动地参与到孕期保健中去，导致孕妇怀孕过程中经常处于被动地位[1]。随着生活水平的不断提高，产妇对分娩要求越来越高，各种各样的护理模式也应运而生。据相关调查显示，根据女性肌肉群落分布和盆骨等方面的生理特点，编排一系列的分娩球操，能有目的地对孕妇的肌群和盆骨韧带进行锻炼，从而避免多余热量的产生，避免孕妇脂肪储蓄，减少剖宫产的发生风险，对提高分娩质量有着相当大的作用[2]。为进一步研究分娩球操在自然分娩的作用，现取本院2013年12月—2014年12月收治的300例足月初产妇进行分析，现报告如下。
对象与方法
1.对象：取2013年12月—2014年12月本院收治的300例足月初产妇进行分析，年龄为22～27岁，随机分为干预组和对照组各150例。干预组年龄(23.0±1.8)岁,体质指数 (20.4±0.8)kg/m2 ,孕周为(39.2±3.0)周；对照组年龄(21.8±2.8)岁，体质指数为(19.8±1.6)kg/m2，孕周为(39.4±2.6)周，两组孕妇在年龄、体质指数、孕周等方面对比，差异无统计学意义，具有可比性。
2.方法：对照组患者接受常规护理方案。(1)基础护理。协助卧床患者完成皮肤、会阴部清洁及各项检查，指导其注意休息，并摄取足够的蛋白质、维生素及热量，以提高机体抵抗力。经常访视及疏导，积极与患者沟通，耐心为其解答疾病相关知识、治疗方法及注意事项等，以缓解其不良情绪，并争取其家属配合，共同给予患者情感支持；(2)强化护理。通过培训班、讲座及自学考试的方法提高护理人员的专业知识，帮助其掌握护理技能。通过针对性的法制教育、安全教育和职业道德教育等方式提升护理人员的法律法规水平，以避免不必要的医疗风险。
干预组患者在常规护理基础上联合分娩球操，从宫口开大3 cm，进入待产室，并配备2个分娩球，医护人员将其固定在扶手座椅上，并对孕妇进行产科检查，并安排1名导乐人员及1名家属对孕妇进行生理、心理、日常生活等方面的指导和护理。导乐人员与孕妇建立良好的沟通关系，以谈心的方式与孕妇沟通，安抚孕妇的焦虑情感，对孕妇提出的问题及时解答，讲解分娩时需要注意的相关事项，包括宫缩情况和阵痛现象，让孕妇以正确的态度面对分娩。在此过程中，家人亦可利用动作语言稳定孕妇情绪，增强自信心。等到孕妇出现宫缩间歇期间，导乐人员指导孕妇骑坐在分娩球上，播放背景音乐，让孕妇在合适的节拍下，通过靠、滚、抱等动作减轻疼痛,并利用分娩球操进行足部、腰部、臀部等方面的运动，缓解疼痛，以更好地进行分娩。此外，坐位时，孕妇子宫离开脊柱趋向腹壁，胎儿纵轴和产轴一致，并借助胎儿对宫颈的压力增大，利用反射性引起有效的宫缩，使宫口扩张，促进产程进展。
3.观察项目：对比两组的总产程、分娩方式、孕妇的疼痛程度，产后出血量等，其中疼痛主要参照WHO疼痛评定分级进行[3]，分0～3级，0级为孕妇轻微腹胀；1级为孕妇存在酸腹胀；2级为孕妇腹胀程度明显；3级为孕妇具有明显的腹胀痛，并超出患者忍受范围。
4.统计学处理：采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验、计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
1.两组分娩方式及产后出血、产程时间对比：干预组患者自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，产后出血量、产程时间均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组孕妇分娩方式及产后出血、产程时间对比
注：两组比较，*P<0.05
2.两组疼痛情况比较：干预组患者疼痛程度均为1、2级，其中1级为72(48%)人，2级为78(52%)人，对照组1级53(35.3%)人，2级60(40%)人，3级37(24.6%)人。干预组疼痛程度明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义。见表2。
表2 两组孕妇疼痛情况比较
注：两组比较，*P<0.05
讨论
分娩球操具有缩短产程，提高自然分娩率，降低剖宫产率等作用。据相关统计显示，孕妇的分娩与产力、产道、胎儿、产妇精神等具有密切相关性[2]。常规护理方案让产妇了解分娩内容并配合分娩护理操作，而利用分娩球操则可以帮助产妇身心更加放松，以积极的态度配合分娩护理与相关操作，让产妇宫缩间歇期间坐在球上，并放松盆底肌肉，缓解神经疼痛，通过一系列的动作[4-6]，如滚、抱、靠分娩球，从而减轻孕妇的疼痛，增加舒适度。此外，利用分娩球操，能有效缩短产程，本研究显示，干预组孕妇产程时间明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义。
除了能有效缩短产程，减少出血量外，利用分娩球操结合背景音乐能有效减轻孕妇疼痛，预防分娩异常转化现象，导乐人员通过结合背景音乐与分娩球操，让孕妇采取不同的姿势，更有利于调整呼吸[3，7]，从而达到自然分娩的作用。本研究显示，干预组患者经分娩球操后，自然分娩率达98.7%，明显高于对照组的86%，组间比较差异有统计学意义。此外，干预组患者疼痛程度明显低于对照组，均为1、2级别，组间比较差异有统计学意义。
综上所述，分娩球操能有效避免产妇出现产力异常，宫缩乏力等现象，能有效缩短产程、缓解疼痛、保证母婴安全，值得在临床上推广应用。
参考文献
1 Gan ML,Chang CY,Tian SH.Effects of birth ball exercise on pain and self-efficacy during childbirth:a randomised controlled trial in Taiwan.Midwifery,2013:e293-e300.
2 付建英,邱忠君,唐慧艳,刘丽俊,刘迎军.分娩球操在分娩中的应用观察.天津医药,2012,40:409-411.
3 李莉,潘维,张秀丽,等.分娩期全程心理护理对自然分娩率,孕妇及新生儿的影响研究.中国妇幼保健,2014,29:1163-1164.
4 何海平.人性化护理降低产科风险的探讨.吉林医学,2012,33:7356.
5 王振华.人性化护理在产科手术室护理中的应用效果观察.中国保健营养,2014,3:1430-1431.
6 黄奕,陈利敏,林意.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察.生殖医学杂志,2015,24:37-40.
7 杨丽,戴丽.分娩球在孕妇自我效能干预中的临床应用.中国实用妇科与产科杂志,2014,30:817-819.