随着社会经济的发展、饮食结构的改变及环境因素、遗传因素等的影响，在全球范围内婴儿期过敏性疾病的发病率越来越高，严重影响婴幼儿的生活质量，危害其健康［1］。近20年来，据WHO统计，过敏性疾病已跃居全球疾病的第6位，发病率呈逐年上升趋势，全球约有30%的2岁以下儿童患有或曾发生过湿疹［2］。为了解山西省长治市婴幼儿过敏的发生现状，获得不同年龄段婴幼儿主要过敏性疾病相关症状的发生率及其影响因素，提高儿童保健人员对婴幼儿过敏的认识和健康教育能力，本文对本市婴幼儿过敏情况进行流行病学调查，现将结果报道如下。
对象与方法
1.对象:采用整群抽样的方法，在本市城区随机选择一个社区作为样本区，自调查之日起至三个月，所有在该调查机构进行健康体检的该社区0～24月龄常住儿童为调查对象，直至0＜月龄≤6、6＜月龄≤12和12＜月龄≤24月龄儿童分别达到100例为止，调查对象无重复。入组标准为本市(区)常住、出生后正常健康足月新生儿，无严重心血管疾病、肺部疾病、肾脏疾病和代谢性疾病，排除早产儿、足月低体重儿及其他高危患儿。
2.调查方法:调查员为市妇幼儿保科医务人员，调查前对调查员进行统一培训。本次调查使用统一的问卷，调查问卷由专家反复讨论后最终确定。调查问卷主要内容包括母亲基本情况(包括民族、文化程度、职业及家庭收入等);育儿情况(包括婴幼儿喂养方式、患病、用药及生活习惯);婴幼儿过敏性疾病症状发生情况及家族过敏史，过敏性疾病根据孩子是否出现过敏性症状来判断，排除呼吸道、胃肠道感染的情况。调查方式采用面对面询问式调查，采用电子问卷的形式，由调查员进行面对面询问。问卷完成后电脑的相应软件自动生成编码。
3.统计学处理:对所有的问卷进行全面审核，主要审查其完整性、逻辑性和一致性。采用Epidata3.0数据库软件进行问卷录入，通过SPSS统计软件完成统计分析，设置显著性检验水平α=0.05。
结果
1.调查对象基本情况:本次共调查304名0～24月龄儿童，其中0＜月龄≤6月龄组为103例，其中男孩52例，女孩51例;6＜月龄≤12月龄组101例，其中男孩50例，女孩51例;12＜月龄≤24月龄组100例，其中男孩50例，女孩50例。各组的性别差异无统计学意义。
2.不同月龄过敏疾病发生情况:本次研究的过敏分五大类疾病，即皮疹、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏和消化道过敏(包括频繁吐奶、大便不成形、经常腹痛、经常腹泻或呕吐等，经常定义为一周3次及以上)。皮疹的既往患病率最高，达到43.1%，消化道过敏既往患病率为7.2%。过敏性鼻炎既往患病率为7.9%。哮喘既往患病率最低，为1.0%。不同月龄组过敏疾病发生情况差异无统计学意义。见表1。
3.不同性别过敏疾病发生情况:参加调查的304例0～24月龄儿童中，有过敏疾病的186例，其中男孩95例，女孩91例。不同性别过敏疾病发生情况比较，性别间差异无统计学意义。见表2。
表1 不同月龄婴幼儿既往过敏疾病发生情况［例(%)］
表2 不同性别儿童的既往过敏疾病发生情况［例(%)］
讨论
近年来，过敏性疾病的发病率在世界上呈逐年上升趋势［1］，已成为全球关注的重要公共卫生问题，严重影响患者的生存质量。世界卫生组织已把过敏性疾病列入21世纪重点防治的三大疾病之一。儿童过敏性疾病的发病率较高，小儿免疫系统在出生时已基本建立，但免疫功能尚未发育成熟，IgE含量虽少，但活力很强，对抗原刺激的反应性高，故容易发生过敏。
本次研究显示皮疹的既往患病率最高，达到43.1%，高于何玉华等［3］报道3岁以内婴幼儿湿疹发病率(35.3%)，但是低于宋潮红等［4］调查显示年龄在3个月以内的患儿发病率(57.5%)。湿疹是一种十分常见的过敏性炎症性皮肤病，其特点为皮肤出现多形性皮疹，倾向湿润，对称分布，易于复发和慢性化，自觉剧烈瘙痒。湿疹不会危及儿童生命，但患儿身体不适，影响饮食和睡眠，严重者可导致儿童体格及智力发育缓慢，同时也会对心理带来负面影响。而患儿的家长由于照顾患儿也易引起睡眠时间减少、情绪异常及压力过大等，严重影响了患儿和其家庭的生活质量。随着年龄的增长，婴儿湿疹可增加日后哮喘、过敏性鼻炎和荨麻疹等其他过敏疾病发生的危险性。由于湿疹病情时轻时重，反复发作，目前尚无有效的治疗方法，导致医疗费用增加，从而加重家庭和国家的经济负担。研究表明［5］，母乳喂养可有效降低婴儿过敏性疾病的风险，母乳中所含乳球蛋白等成分还可以增强婴儿对过敏原的耐受能力。
过敏性疾病还表现为消化道过敏，可出现肠绞痛、腹泻等。本次研究消化道过敏既往患病率为7.2%。消化道过敏症状，可能是由于婴幼儿对牛奶过敏引起，采用深度水解奶粉会有明显改善。本研究过敏性鼻炎既往患病率为7.9%，接近我国中心城市患病率水平［6］。儿童过敏性鼻炎中呼吸道感染为主要原因，其次为花粉、粉尘、冷空气等，发作季节多在于春秋季节，反复发作，对儿童、家庭均造成很大负面影响［7］。
环境污染、内源性因素(婴儿免疫应答的不平衡)、遗传因素是导致婴儿过敏的常见原因［8］，儿童过敏预防应该在妊娠期开始，加强过敏性疾病的宣传，发现父母有过敏史的高危胎儿，在婴儿期给予母乳喂养、低敏配方奶粉、适时添加辅食等措施来预防过敏疾病发生。有专家指出，如果能在早期对高危婴儿进行必要的监测、一定的饮食干预和环境控制，将能显著减少儿童变态反应性疾病的发生。
参考文献
1 Dharmage SC，Lowe AJ，Matheson MC，et al．Atopic dermatitis and the atopic march revisited．Allergy，2014，69:17-27．
2 McGowan EC，Keet CA，Prevalence of self-reported food allergy in the National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES)2007-2010．J Allergy Clin Immunol，2013，132:1216-1219．
3 何玉华，康静，刘光珍，等．太原市479名婴幼儿湿疹发病率及相关因素调查．中国中医药信息杂志，2006，13:12-13．
4 宋潮红，黄婉萍，粱友芳．婴儿湿疹及其发病因素的调查分析．广西医科大学学报，2005，22:814-815．
5 高琦，向莉，申坤玲．儿童过敏性疾病特异性进程研究新进展．国际儿科学杂志2015，42:189-190．
6 韩德民，张罗，黄丹．我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42:378-384．
7 徐士仙，季红艳，李坤梅，等．玉溪市城区0-14岁儿童过敏性鼻炎流行病学调查．医学信息，2013，10:123-124．
8 李霞，董晓静．婴儿过敏性疾病早期预防的研究进展．现代医药卫生，2015，31:2246-2247．