宫颈癌是一种严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，我国估计每年有近10万新发病例，而死亡病例为3万左右[1]。宫颈癌本身病变与广泛子宫切除手术对患者都是巨大的应激，对患者的心理和生理，乃至整个家庭均造成严重影响，因此护理要求比较高[2-3]。有研究表明，宫颈癌相关手术对患者术后6个月的生活质量存在着不同程度的影响，且影响很难通过药物治疗等进行修复[4]；另外，宫颈癌术后早期，患者心理、生理、生殖道功能等均存在问题，均为生活质量的重要影像因素[5]。伴随医学模式的改变，健康内涵不断扩大，心理健康成为人们关心的重点内容。生活质量是患者自身感受到生理、心理等多方面的优质性评价指标[6-7]。心理、功能与社会支持护理是以人为中心进行整体护理模式的扩展和延伸，能使人们自觉地采取有利于健康的行为以维持和促进个体健康，达到增进健康的目的[8-9]。本文对心理、功能与社会支持护理用于宫颈癌术后患者，深入讨论对生活质量的影响。
对象与方法
1.对象：2014年7月—2016年1月，按照横断面调查法，选择本院就诊的早期宫颈癌术后患者110例。纳入标准：经病理报告确诊早期(Ⅰ—Ⅱ期)宫颈癌患者；接受宫颈癌相关手术并顺利完成手术者；具备正常读、写、说中文的能力；年龄25～65岁且已经生育；患者知情同意。排除标准：认知、精神有障碍，对于问卷问题无法正确理解者；合并有其他严重躯体疾病者；合并其他肿瘤者。本研究得到了本院伦理委员会的批准。按照随机抽签原则进行分组，对照组和观察组各55例。两组年龄、受教育年限、临床分期、体重指数、婚姻状况比较，差异均无统计学意义，见表1。
表1两组一般资料比较
2.护理方法：对照组进行常规术后护理，即术后常规饮食护理、休息与运动等。观察组在对照组护理工作的基础上给予心理、功能与社会支持护理。建立心理、功能与社会支持护理服务团队，医疗团队包括1名副主任护师、2名护理组长(主管护师)、责任护士5名。护理人员是整个团队的核心，是心理、功能与社会支持护理的操作者与执行者。
心理护理：通过访谈了解患者的情绪状况、内心感受等，减少患者戒备心，共同促进患者的身心健康；发放针对患者的健康教育手册并指导患者阅读，教会患者一些缓解自身心理压力的措施。
功能康复训练：护理人员指导患者自主进行收缩阴道及肛门的反复性功能恢复训练,每天进行三组训练,每组训练时间为10～15 min,每次收缩3～5 s后放松。
社会支持：向患者阐述宫颈癌疾病的治疗过程及预后服务,让患者家属、同事亲友经常给予主动关怀及探视；建立病患交流QQ群与微信群，分享家庭护理成功案例，及时向患者及家属传输宫颈癌治疗的最新进展。
两组术后护理观察时间为14 d。
3.观察指标：(1)依从性判定。调查两组在护理期间的遵医行为情况，包括运动、饮食与服药依从情况，由责任护士评定，分为0～10分评分，完全不依从为0分，完全依从为10分，分数越高，依从性越好。(2)护理满意度评定。所有患者在护理后选择《护理服务满意度问卷》进行评定，包括患者从入院、住院期间、出院的护理满意程度，分为0～100分评分，完全不满意为0分，完全满意为100分，分数越高，满意度就越好。(3)生活质量评定。在护理结束后，通过生存质量量表(QOL)完成对所有患者的评定，此量表包括心理应对、身体健康、积极影响、生活打扰、生活满意度等5个维度35个条目构成，各条目从0～10分别计分，具有良好的信效度[8]。
4.统计学处理：选择SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组依从性评分比较：观察组护理期间运动、饮食与服药依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义，见表2。
表2两组护理期间依从性评分比较(分，
注：与对照组比较，*P<0.05
2.两组护理满意度比较：观察组入院、住院期间、出院的护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义，见表3。
表3两组护理满意度评分比较(分，
注：与对照组比较，*P<0.05
3.两组生活质量评分比较：观察组护理结束后心理应对、身体健康、积极影响、生活打扰、生活满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义，见表4。
表4两组护理后生活质量评分比较(分，
注：与对照组比较，*P<0.05
讨论
由于各种因素的影响，宫颈癌在现在社会较常见，患病人数也在不断攀升。特别是当前越来越多早期宫颈癌患者得到及时诊断与治疗，导致宫颈癌的报道呈现年轻化[10]。宫颈癌患者的治疗原则是在手术主导下的放、化疗结合的综合治疗过程，而早期宫颈癌患者的治疗方式主要以手术(完全移除内生殖器)为主，对于患者的创伤比较大，需要在术后进行合理的护理干预[11]。
依从性是患者出于对现有疾病治疗和诊断结果的满意感和赞同感，积极赞助动遵循医嘱，实行自我干预的行为现象。要想提高和控制患者依从性，必须改变传统护理干预思维，转变人们对护理的认识，帮助患者建立积极乐观的态度和信念，使患者个人保健能力显著改善[12]。人性化是人类生活中的一个基本要素，确实所有的人都需要进行人性化干预。人性化干预护理有助于患者疾病治疗方法的合理选择，有助于缓解重症患者内心的焦虑以及不利情绪[13-14]。本研究显示，护理期间观察组的运动、饮食与服药依从性评分均明显高于对照组，也表明心理、功能与社会支持护理的应用能提高患者依从性。
目前宫颈癌患者得知确诊后，普遍缺乏与疾病长期斗争的信息，较少积极主动查找相关健康知识，抱怨较为普遍。疾病的治疗和护理只是单纯地依赖医护人员，导致护患关系也不佳[15]。在心理、功能与社会支持护理中，成立了患者之间的互助小组，建立患者的多种交流平台，要尊重患者与家属的意愿，因为多数患者的生活阅历丰富，对不同对象的不同心理和行为特点充分了解，帮助患者及家属树立积极参与，恢复健康的信念[16-17]。本研究显示，护理后观察组对于入院、住院期间、出院的满意度评分均明显高于对照组，也说明心理、功能与社会支持护理能改善护患关系。
生活质量是由人或群体所感受到的有关躯体、心理和社会等方面良好状态的综合测量指标。很多宫颈癌患者术后存在不同程度的并发症，导致生活质量下降，也使得支持性护理需求十分重要[18]。加上很多患者宫颈癌知识的缺乏、昂贵的费用及对患者自身的工作生活的影响，也会产生不同程度的心理负担。本研究显示，在护理结束后，心理应对、身体健康、积极影响、生活打扰均显著比对照组高，也表明心理、功能与社会支持护理能改善患者的预后生活质量。
总之，心理、功能与社会支持护理用于宫颈癌术后护理能提高患者的依从性，促进护理满意度的提高，从而有利于生活质量的改善。
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