诞生牙1例

新生儿，男性，孕周36+5，出生体重为2 460 g。产妇23岁，此次为双胎妊娠，有妊娠期糖尿病，剖宫产。出生后查体见一患儿下牙龈1颗牙样组织。出生后1.5小时产科请口腔科会诊。检查见下前牙牙龈处1颗牙(图1)，松动明显，拔除该牙齿，可见牙根未发育，仅有牙冠附着于口腔粘膜。初步诊断为诞生牙。病理检查见有牙本质和类牙骨质结构(图2)。产妇孕期无感染及发热病史，患儿双胞胎姐姐无诞生牙。

讨论

出生时就有牙齿萌出，称为“诞生牙”(natal teeth)，诞生牙是牙齿萌出异常的一种表现，发生率为0.05%[1]。诞生牙的病因不明，与多种因素相关，如感染、发热、营养、内分泌、牙胚位置表浅、遗传、综合征等。诞生牙的最常见的位置是下颌中切牙处[2]。诞生牙多数是正常牙，少数为多生牙。很多诞生牙的牙根发育很少，釉质和牙本质菲薄，松动明显。

诞生牙的治疗方案需综合考虑以下因素：牙齿的松动度以及误吞误吸风险，是多生牙还是正常乳牙，是否影响哺乳，是否造成软组织损伤，以及患儿的整体健康情况。如果松动不明显，可以保留；在哺乳时，舌系带与舌腹与下前牙反复摩擦，易导致创伤性溃疡(Riga-Fede disease)[1]。可以改用汤匙喂奶，在溃疡处涂抗感染、促愈合的药物。如果牙齿松动明显，可能脱落发生误吞误吸，则建议拔除。

临床上，诞生牙需与上皮珠进行鉴别诊断。上皮珠是新生儿牙槽嵴粘膜上可能出现的粟粒大小的半球形角化物，呈白色或灰白色。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的，无需治疗，出生数周后可自行脱落[3]。

本病例中患儿出生时发现有牙齿，口腔科于出生后1.5小时会诊。因牙齿极度松动，有误吞误吸风险，故予以拔除。病理检查发现有牙本质和类牙骨质结构，证实为诞生牙而不是上皮珠。临床上如发现新生儿口腔表现异常，应及时请口腔科会诊，尽早处理松动的诞生牙，以免发生误吞误吸，影响患儿生命健康。

(图1、图2见封底)

参考文献

1　Volpato LE,Simões CA,Simões F,et al.Riga-Fede Disease Associated with Natal Teeth:Two Different Approaches in the Same Case.Case Rep Dent.2015;2015:234961.

2　Cizmeci MN,Kanburoglu MK,Uzun FK,et al.Neonatal tooth in a preterm infant.Eur J Pediatr.2013 Feb;172(2):279.

3　葛立宏.儿童口腔医学.第二版.北京:北京大学医学出版社,2013:87.