月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经是生殖功能成熟的重要标志[1]。月经正常与否不仅与各种妇科疾病有关，也与经期保健和个人生活行为密切相关。月经期科学的保健措施和良好的生活行为不仅有助于正常月经的建立，也有助于女性的身心健康发展。随着互联网技术的发展，各种记录月经的应用程序应运而生。为了更好地了解育龄期女性的经期和非经期个人生活行为并进行科学、合理的健康指导，本研究依托在中国育龄女性中使用较多的“大姨吗”应用程序设计了相关问卷对育龄期女性进行了调查。
对象与方法
一、对象
本研究的研究对象为“大姨吗”应用程序的活跃用户，均为育龄期女性。在“大姨吗”应用程序社区首页发放调查问卷，本项目所有问卷采集均告知调查对象数据的用途，由用户自愿选择参加，并获得用户的知情同意。本研究共有15 454位用户参加，剔除无效问卷，共收集到有效问卷13 287份(86.0%)。
二、方法
1.问卷调查内容：自行设计调查问卷，于2015年1月至2015年12月在“大姨吗”应用程序社区首页发放问卷，并进行数据采集。问卷主要包括(1)一般状况。年龄、是否生育、月经情况(是否规律、是否痛经)。月经规律的标准为近6个月月经周期(28.0±7.0)天，痛经的标准为痛经程度已影响工作和学习。纳入分析的13 287份问卷中，有8份未填写年龄和生育情况，故有13 279份纳入年龄和生育分析中。(2)非经期是否有以下生活行为，如吃刺激性食物、喝冰水、熬夜、喝咖啡或茶、吸烟饮酒(共13 279份)，以及经期是否能避免上述行为(其中有11 483份完整的问卷纳入分析)。参加非经期五种行为研究的女性(共13 279人)中年龄<18岁有1 600人(12.0%)，18≤年龄≤25岁组有8 625人(65.0%)，25<年龄≤30岁有1 990(15.0%)，年龄>30岁有1 064人(8.0%)；已生育女性2 570人(19.4%)，未生育女性10 709人(80.6%)。对于经期是否避免上述五种行为的研究的女性(共11 483人)中年龄<18岁有1 228人(10.7%)，18≤年龄≤25岁组有7 473人(65.1%)，25<年龄≤30岁有1 838人(16.0%)，年龄>30岁有944人(8.2%)；已生育女性2 254人(19.6%)，未生育女性9 229人(80.4%)。
2.统计学处理：对于显著极端值、不合逻辑的数值以及其他异常值作为缺失处理。应用SPSS21.0统计软件进行卡方分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结 果
一、育龄女性非经期及经期生活行为情况
育龄女性平时吃刺激性食物的比例最高，其次是喝冰水，然后顺排依次为熬夜、喝咖啡或茶，吸烟饮酒的行为比例最低。经期避免上述行为的比例由高到低依次为喝冰水、吃刺激性食物、吸烟饮酒、喝咖啡或茶、熬夜。见表1。
表1育龄女性非经期及经期生活行为的构成比[例(%)]
二、年龄与经期、非经期生活行为的关系
调查发现，年龄与上述五种生活行为方式均有关。见表2。
随着年龄增加，平时吃刺激性食物比例有下降趋势(P<0.05)；平时喝冰水的比例也逐渐下降(P<0.05)；熬夜比例有逐渐升高趋势(P<0.05)；喝咖啡或茶的比例有增加趋势(P<0.05)；吸烟饮酒有降低趋势(P<0.05)，但30岁后又有升高趋势。
对于经期能否避免上述行为，发现除了熬夜外，其余行为均与年龄相关，经期避免吃刺激性食物、喝冰水、喝咖啡或茶、吸烟饮酒四种行为的比例随着年龄增加有增高趋势(P<0.05)。
三、是否生育与经期、非经期行为的关系
与未生育女性相比，已生育女性平时在吃刺激性食物、喝冰水、喝咖啡或茶、吸烟饮酒方面的比例均较低，经期避免上述行为的比例也低于未生育女性。已生育女性熬夜的比例高于未生育女性，但更多能在经期避免熬夜。见表3。
四、月经是否规律
月经规律的女性平时喝冰水和吸烟饮酒的比例明显低于月经不规律者(P<0.01)，而吃刺激性食物、熬夜、喝咖啡或茶的比例与月经不规律者相比无明显差异(P>0.05)；月经规律者经期能更好地避免吃刺激性食物、喝冰水、喝咖啡或茶(P<0.05)，而避免熬夜和吸烟饮酒二组并无明显差异。见表4。
五、痛经
统计发现，有痛经的女性吃刺激性食物的比例高于无痛经的女性(P<0.05)。见表5。
表2年龄与上述行为的关系[例(%)]
注：各年龄段比较，*P<0.05
表3生育与上述行为的关系[例(%)]
注：已生育者与未生育者比较，*P<0.05
表4月经是否规律与上述行为的关系[例(%)]
注：月经规律者与月经不规律者比较*P<0.05
表5痛经与上述行为的关系 [例(%)]
注：有痛经者与无痛经者比较，*P<0.05
讨 论
随着互联网技术的发展，各种记录月经的手机及电脑应用程序孕育而生，而“大姨吗”应用程序是育龄女性最常使用的应用程序之一。因此，本研究依托“大姨吗”应用程序，采用问卷形式来调查中国育龄女性的经期及非经期的生活行为。“大姨吗”应用程序拥有大量活跃的用户，具有快速的数据采集能力，能在短时间内迅速获得大量数据，这种新兴的数据采集方式有可能在以后的大数据研究中发挥更重要的作用。
本调查发现，育龄期女性平时吃刺激性食物、喝冰水、熬夜、喝咖啡或茶、吸烟饮酒等生活行为以及经期是否避免上述行为与女性的年龄、生育、月经是否规律、痛经等因素有关。
1. 年龄：随着年龄增加，女性日常生活行为更为科学、健康，喝冰水的比例随着年龄增加有降低趋势，而熬夜的比例呈升高趋势。其他行为与年龄的关系较为复杂，而经期避免上述行为的比例随着年龄增加有升高趋势。随着年龄增加，女性对不良生活习惯的认知能力得到增强，相关卫生知识不断完善，可能是造成这种现象的原因。此外，熬夜的比例增加可能与生活、学习、工作的压力增加有关。
2. 生育：已生育的女性日常生活行为明显好于未生育者。上述结果与年龄的结果相仿，可能与已生育女性年龄较大，相关的卫生保健知识更加完备有关。
3. 月经是否规律：本研究的结果也与先前研究结果一致[1-3]。辛辣刺激食物和冷刺激能够导致盆腔血管充血、痉挛，不利于经血排出，容易产生月经紊乱。咖啡因可以影响血雌激素水平，也导致经期缩短[1,4]；吸烟与低雌激素水平和高水平卵泡刺激素有关[5-6]，易导致经期出血增加和月经周期缩短；而酒精能增加经前期女性雄激素和雌激素水平，易导致月经不规律和经期出血[7-8]。
4. 痛经：有痛经女性平时吃刺激性食物的比例明显多于无痛经者。刺激性食物能导致盆腔器官充血，影响盆腔血液循环，增加痛经几率。但本研究并未发现喝冰水、熬夜、喝咖啡或茶、吸烟饮酒与痛经的发生的关系，这与既往研究不同[9-13]，可能与本问卷未对痛经程度分级以及个体差异有关。
综上所述，育龄期女性非经期和经期仍然存在较多的不良生活行为，良好的生活行为是预防妇科相关疾病、促进身心健康的重要手段。而生活行为的养成与成长环境、家庭因素、社会因素等息息相关。因此，加强卫生宣教，在校园、社区、媒体等方式普及和宣传非经期及经期卫生保健知识，唤起女性对身心健康的重视。同时，对月经异常者进行相关指导，培养良好的卫生与生活行为，保持乐观向上的积极心态，月经期间避免吃冷饮及辛辣刺激食物、避免熬夜、饮用咖啡或茶、吸烟饮酒等，平时也应注意减少这些行为。注意经期休息，预防感冒，注意保暖。适当进行锻炼，合理膳食，劳逸结合。
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