亲子互动与儿童的生长发育、人格发展密切相关，优良的亲子关系能有效促进儿童健康成长[1]。根据既往研究[2-3]，良好的亲子互动能够提高儿童语言发育程度，增强儿童的社会化发展，在儿童进入小学之后，亲子互动能够影响孩子的学习成绩。目前，评价亲子互动程度的指标很多，其中家庭学习支持比例是联合国儿童基金会所开发的多指标集群调查中的重要指标，能够较好地反映亲子交流、互动的程度，是一个具有国际可比性的重要指标。为了解当前北京市通州区学龄前儿童获得家庭学习支持的现状，从而了解通州区亲子交流、互动的情况，本研究在2020年12月收集通州区内学龄前儿童的主要看护人问卷，分析通州区学龄前儿童获得家庭学习支持的现状并寻找其影响因素，为制定通州区学龄前儿童发展的早期干预策略提供参考依据。
对象与方法
一、调查对象
采用方便抽样方法，选择2020年12月1日—12月31日在通州区幼儿园内就读的部分儿童的主要看护人(父亲、母亲或其他看护人)作为调查对象。
二、方法
1. 调查方法和内容：在参考联合国儿童基金会开发的多指标集群调查(multiple indicator cluster surveys，MICS)基础上设计问卷，采用电子问卷的方式收集以下内容(1)受访者家庭基本情况，包括城乡、家庭年收入等；(2)儿童基本情况，包括儿童性别、年龄、民族、是否独生子女等；(3)儿童过去3d内获得的家庭学习支持情况，主要包括家庭内15岁以上成员(父亲、母亲、其他人)是否陪伴孩子一起读书/看图画书、讲故事、唱歌、出门走动、一起玩、认东西/数数/画画、说话等七种旨在增进学习和入学准备活动。采用方便抽样，覆盖通州区内125所幼儿园，由经过统一培训的幼儿园保健医利用家长会对所有儿童看护人进行项目意义说明，在征得其同意后，通过自填电子问卷的方式进行信息采集，问卷通过问卷星发放，由儿童看护人自行填写。调查采用匿名方式，信息严格保密，调查对象的信息仅用作本研究。
2.评价指标：最终评价指标有三个。(1)家庭对学习支持比例，定义为在过去3 d内与家庭内15岁以上成员(父亲、母亲或其他人)一起参与了4项或更多旨在增进学习和入学准备活动的学龄前儿童人数占所有被调查学龄前儿童数的比例；(2)父亲对学习支持的比例，定义为在过去3 d内与父亲一起参与了4项或更多旨在增进学习和入学准备的活动的学龄前儿童人数占所有被调查学龄前儿童数的比例；(3)母亲对学习支持的比例：定义为在过去3天内与母亲一起参与了4项或更多旨在增进学习和入学准备的活动的学龄前儿童人数占所有被调查学龄前儿童数的比例。
3.数据分析：采用SPSS 21.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，多因素采用Logistic回归分析，以学龄前儿童是否获得家庭学习支持分别作为因变量，基本情况、出生特征等指标作为自变量。P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
一、基本情况
共收集到5 274份问卷，剔除信息不完整的问卷146例，剩余有效问卷5 128例，有效率为97.2%。在看护人分布上，儿童母亲为4 390例(85.6%)，儿童父亲710例(13.8%)，其他看护人(包括祖父母、外祖父母、其他亲属等)28例(0.6%)。在儿童分布上，男孩2 589例(50.5%)，女孩2 539例(49.5%)；小于4岁儿童1 672例(32.6%)，4岁至不满5岁儿童2 233例(43.5%)，5岁及以上儿童1 223例(23.8%)。
二、儿童获得家庭各项学习支持的情况
5 128例学龄前儿童中，家庭对学习支持的活动种类为(6.3±1.4)种，父亲对学习支持的活动种类为(3.6±2.3)种，母亲对学习支持的活动种类为(5.5±1.9)种，差异有统计学意义(P<0.001)。陪伴孩子一起进行各种学习支持活动的情况如图1，可见经常和孩子说话的家庭支持比例最高，为96.1%，给孩子唱歌/和孩子一起唱歌的家庭支持比例最低，为83.4%，各类活动的父亲支持率均低于母亲支持率，且差异均具有统计学意义(P<0.001)。
图1 儿童获得各项学习支持的情况(%)
Figure 1 Fraction (%) of different learning supports from caregiver father, mother or the family
三、儿童获得家庭学习支持的单因素分析
根据调查前过去的3 d内父亲/母亲/其他人陪伴孩子进行各项学习支持活动的情况进行综合评价，5 128例学龄前儿童中对学习支持的家庭为4 858例，比例为94.7%；父亲对学习支持的家庭为2 677例，比例为52.2%；母亲对学习支持的家庭为4 383例，比例为85.5%。家庭学习支持在不同因素中的具体分布情况如表1。结果提示，随着家庭年收入的升高，儿童获得家庭学习支持的比例均逐渐升高；城市儿童获得家庭学习支持的比例高于乡镇儿童。其余不同组间差异均无统计学意义。
表1 5 128例学龄前儿童获得家庭学习支持的情况
Table 1 Characteristics of family learning supports among the 5 128 preschool children
△Number of children received family learning support; *P<0.05
Nn△%Family Place of residence* Urban4 5114 30395.4 Suburban/rural61755590.0 Family annual income* <50 000 yuan44237885.5 50 000-200 000 yuan2 3972 26294.4 200 001-500 000 yuan1 7871 73697.1 >500 000 yuan50248296.0Children Age <4 years1 6721 59095.1 ≥4-< 5 years 2 2332 12495.1 ≥ 5 years1 2231 14493.5 Gender Boys2 5892 44294.3 Girls2 5392 41695.2 Ethnicity Han4 8634 60094.6 Others26525897.4 One-child family Yes2 8802 74395.2 No2 2482 11594.7
四、学龄前儿童获得家庭学习支持的多因素分析
以学龄前儿童是否获得家庭学习支持为因变量，将社会人口学因素均作为自变量纳入Logistic回归分析。Logistic回归模型结果显示：相比于居住于乡镇的儿童，居住于城市的儿童获得家庭学习支持的可能性升高(1.592，95%CI：1.161～2.183)；相比于家庭年收入5万元及以上的儿童，家庭年收入5万元以下的儿童获得家庭学习支持的可能性降低(0.283，95%CI：0.166～0.482)；相较于5岁及以上的儿童，4～5岁儿童获得家庭学习支持的可能性升高(1.370，95%CI：1.012～1.854)。且差异均具有统计学意义。除上述三个指标外，未发现其他因素对学龄前儿童获得家庭学习支持产生影响。详细结果见表2。
表2 5 128例学龄前儿童家庭学习支持影响因素分析
Table 2 Odds ratio of family learning support for different influencing factors.
BWaldPAdjusted OR95%CIFamily Place of residence Urban0.4658.3180.0041.5921.161-2.183 Suburban/rural---1- Family annual income <50, 000 yuan-1.26321.619<0.0010.2830.166-0.482 50, 000-200, 000 yuan-0.2911.3820.2400.7480.460-1.214 200, 001-500, 000 yuan0.3361.5550.2121.3990.825-2.372 >500, 000 yuan---1-Children Age <4 years0.3003.3060.0691.3490.977-1.864 ≥ 4-< 5 years 0.3144.1430.042*1.3701.012-1.854 ≥ 5 years---1- Gender Boys-0.1801.9920.1580.8360.651-1.072 Girls---1- Ethnicity Han-0.6362.6430.1040.5290.246-1.140 Others---1- One-child family Yes0.1190.8630.3531.1270.876-1.450 No---1-
讨 论
亲子互动指父母和子女间的相互交往活动[4]。婴幼儿的亲子互动，可以增强婴幼儿对成人和世界的信赖感和安全感，对其智能发展起着重要作用。目前针对婴幼儿的相关研究较多[5-6]，且结果均提示有效的亲子互动能促进婴幼儿的发展。而对于学龄前儿童来说，亲子互动同样重要，学龄前儿童正处于生长发育和智力发展的高峰阶段，在此阶段，儿童能否获得来自家庭/父亲/母亲的学习支持至关重要，学习支持可使儿童的智力、语言、社会性均获得较快发展，身心健康、生长发育均保持在良好状态，为下一步进入小学参加系统学习做好准备。本研究结果发现，北京市通州区学龄前儿童的家庭学习支持比例为94.7%，父亲对学习支持的比例低于母亲。家庭学习支持的活动种类高达到6.3种，但父亲对学习支持的活动种类低。此外，本研究还发现，乡镇家庭和家庭年收入过低，会使学龄前儿童家庭学习支持的比例降低，提示应针对重点人群进行个性化的健康教育。
通州区学龄前儿童家庭对学习支持的比例为94.7%，处于较高水平，家庭所进行的学习支持活动也较丰富，这与北京市通州区近年来整体经济发展水平较快、居民整体文化水平有所提高有关。96.1%的家庭都能做到经常和孩子说话，但是仅有83.4%的家庭能做到孩子唱歌/和孩子一起唱歌，本研究94.8%的受访者为汉族居民，唱歌支持率低推测可能与汉族居民的文化习俗有关，Hale等[7]对美国4 898名儿童的随访发现，睡前给儿童唱歌有助于其语言发育。值得注意的是，除了唱歌之外，读书和讲故事的支持率也相对较低。姚慧临[8]等的研究发现父母陪伴阅读对幼儿早期阅读能力的培养起正向影响作用。冯承芸[9]的研究发现科学开展亲子阅读，构建亲子依恋关系，可为儿童身心健康提供保障。Leiser[10]等的研究也发现，父母大声朗读对儿童的语言能力发育有促进作用。这些研究均提示在儿童发展过程中，儿歌和阅读所具有的重要意义，因此在以后的保健工作中应注重针对父母进行亲子儿歌和阅读的宣教。此外，虽然通州区学龄前儿童家庭学习支持的比例较高，但是仍有5.3%的儿童未获得相应的学习支持，可能会对儿童的早期发展产生影响。段小倩[11]等的研究结果显示亲子互动少会增加儿童语言发育迟缓的发生风险，孙笑笑[12]等的研究表明亲子缺少互动会增加儿童抑郁的风险。在未来的保健工作中，需要对未获得家庭学习支持的儿童家长进行重点干预。
本研究结果提示父亲学习支持的比例低，仅为52.2%，且父亲对学习支持的活动种类较少，仅为3.6种，并且在各类学习支持活动中，父亲支持率均明显低于母亲支持率。刘宁[13]等在上海所做的研究也发现，父亲与子女之间的沟通较少，与本研究一致。这说明在通州区的学龄前儿童家庭中，母亲仍为儿童学习的主要支持者。这种情况的发生可能与中国传统育儿习惯有关，父亲更多承担的是为家庭赚取收入的角色，而母亲则通常更多承担养育孩子的角色。近年来随着社会的发展，此种情况虽然有所转变，但是本研究结果提示，父亲在养育儿童、提供学习支持和亲子互动方面的参与程度仍然明显低于母亲。既往虽然有研究[14]发现在留守儿童中父子互动的缺失未对儿童的心理发育造成影响，但是多数研究[15-17]仍表明，父亲和母亲在亲子互动中均有不可或缺的重要作用。因此，要加强对儿童父亲的知识宣教，改善既往的儿童发展宣教受众多为母亲或祖辈的现状，提高父亲在亲子互动中的参与率。
家庭年收入水平过低或居住于乡镇也会影响学龄前儿童获得家庭学习支持的比例。Patrick[18]等发现家庭的社会经济地位、孕产妇教育水平和儿童的入学准备率呈正相关。刘宁[13]等在上海所做的研究也发现，母亲文化程度、月收入均会影响亲子互动程度，均与本研究结果一致。究其原因，居住于乡镇的家庭通常年收入过低，父母的文化水平也相对较低，其主动检索儿童发展知识的能力和接收儿童发展健康教育信息的能力也会降低，对于儿童发展的相关知识和重要性可能无法正确理解，给孩子开展的学习支持活动相对单调，因此会直接影响儿童获得学习支持；同时，父母对儿童发展知识和科学养育方法了解不足，缺乏对良好育儿习惯重要性的认识，或者从事的工作回报较低，因时间和经济上的局限无法提供儿童所需要的足够的认知刺激材料或活动，如书籍、智力拼图，或者更为优质的家庭课程等[19-20]，均会降低儿童获得家庭学习支持的可能性。
此外，本研究还发现4～5岁学龄前儿童获得学习支持的可能性升高。4～5岁儿童即指学龄前中班年龄段的儿童，此阶段是由幼儿园小班的生活能力培养过度到学习习惯养成的重要阶段，幼儿园通常会要求家长辅助进行孩子的学习能力培养，因此会对儿童获得家庭学习支持的情况产生正向的影响。
本研究存在一些局限性。首先，本研究使用的是方便抽样，获得的样本可能无法代表整个通州区幼儿园的孩子，因此调查结果的外推具有一定局限性。其次，由于本研究使用的是3 d回顾法，并非详细记录各项学习支持活动的进行情况，因此可能存在一定程度的回忆偏倚，使得研究结果所反映出来的学习支持活动的准确性受到一定影响。而且，本研究仅回顾了学龄前儿童3 d内的学习支持情况，时间相对较短，学习支持和亲子互动的情况可能存在一定程度的波动，也会对结果带来一定影响。此外，本研究仅对学龄前儿童是否进行了某项活动进行了询问，并未对活动的进行频次和具体内容进行详细调查，因此无法评价儿童获得学习支持活动的质量。
综上所述，北京市通州区学龄前儿童获得家庭学习支持比例较高，主要问题是父亲学习支持比例较低。针对年收入较低的家庭、乡镇家庭等，有必要针对学龄前儿童家长开展个性化的健康教育，提高父亲亲子互动和学习支持活动的参与率，促进学龄前儿童的全面发展。
1 刘莉,王美萍,曹丛,等.青少年期亲子和谐特点及与内外化问题行为的关系.中国特殊教育,2014,21:73-78.
2 Tomopoulos S,Dreyer BP,Tamis-Lemonda C,et al.Books,toys,parent-child interaction,and development in young Latino children.Ambul Pediatr,2006,6:72-78.
3 Blazey L,Leadbitter K,Holt C,et al.Attachment behaviours and parent-child interaction.New J Phys,2008,14:103032-103041.
4 马德峰.亲子互动的现状及问题.社会,2003,23:45-46.
5 Cates CB,Dreyer BP,Berkule SB,et al.Infant communication and subsequent language development in children from low-income families:the role of early cognitive stimulation.J Dev Behav Pediatr,2012,33:577-585.
6 陆志宏,马维维.早期教育对0～2岁婴幼儿智能发育的影响.中国妇幼健康研究,2013:641-642.
7 Hale L,Berger LM,Lebourgeois MK,et al.A longitudinal study of preschoolers language-based bedtime routines,sleep duration,and well-being.Fam Psychol,2011,25:423-433.
8 姚慧临,李洁,周丽,等.父母陪伴阅读对幼儿早期阅读能力的影响.中国学校卫生,2017,38:519-522.
9 冯承芸,胡序怀,杨洁芝,等.深圳市部分0～3岁婴幼儿亲子阅读与心理健康的关系.贵州医科大学学报,2018,43:1292-1310.
10 Leiser K,Heffelfinger A,Kaugars A.Associations among parent-child relationships and cognitive and language outcomes in a clinical sample of preschool children.Clin Neuropsychol,2017,31:423-437.
11 段小倩,石慧峰,窦妍,等.亲子互动对0～3岁留守儿童语言发育的影响.中国生育健康杂志,2020,31:420-425.
12 孙笑笑,任辉,师培霞,等.农村留守儿童亲子疏离现状及在生活事件与抑郁间的中介作用研究.重庆医学,2020,49:145-149.
13 刘宁,陈锡宽,闻增玉,等.上海核心家庭亲子沟通状况及其影响因素分析.中国公共卫生,2005,21:167-169.
14 高雅静,赵春霞,张敬旭,等.父母外出务工对0～3岁留守儿童早期发展的影响.中国生育健康杂志,2018,29:301-306.
15 李少雄.父亲角色扮演对儿童教育的影响探究.儿童发展研究,2018,52:25-31.
16 Cerniglia L,Cimino S,Ballarotto G.Mother-child and father-child interaction with their 24-month-old children during feeding,considering paternal involvement and the child′s temperament in a community sample.Inf Ment Hlth J,2014,35:473-481.
17 杨金柳行,吕兰秋,严双琴,等.中国城市地区0～5岁儿童养育实践相关因素分析.中华流行病学杂志,2019,40:422-426.
18 Patrick IP,Winnie TS,Nirmala R,et al.Rasch validation of the Chinese parent-child interaction scale (CPCIS).World J Pediatr,2018,14:238-246.
19 Letourneau NL,Duffett-Leger L,Levac L,et al.Socioeconomic status and child development:a meta-analysis.J Emot Behav Disord,2013,21:211-224.
20 水淼,李甦.不同社会经济地位家庭亲子共读特征及其教育启示.学期教育研究,2017,12:49-57.