健康教育是通过有计划有组织的系统教育，促使人们自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的[1]。随着人类辅助生殖技术的广泛开展与日趋成熟，通过接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)成功受孕分娩的孕产妇数量逐年递增，作为特殊的孕产妇群体，围产期保健日益受到关注。通过随访调查，IVF-ET产妇的剖宫产率明显高于自然受孕的产妇。本研究前期对接受IVF-ET手术成功受孕并分娩产妇的分娩方式选择及其影响因素进行了分析[2]，现针对相关影响因素，对接受IVF-ET助孕成功妊娠的63例初产妇进行了系统的孕产期健康教育，取得了一定的效果，现报道如下。
对象与方法
1.对象：选择2011年3月—2012年3月在本院生殖医学部接受IVF-ET助孕成功妊娠的初产妇126例，均为单胎，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组63例。两组年龄、文化程度、不孕因素、不孕年限、孕周、胎位、产科条件、妊娠合并症,差异均无统计学意义，见表1。
表1 两组一般资料比较
2.护理方法：两组均接受对自然分娩与剖宫产各自的适应症和利弊教育。对照组孕妇仅作定期检查和常规护理。观察组自孕14周起除作定期检查和常规护理外，还进行系统的孕期健康教育，主要包括试管婴儿与正常妊娠过程的分析、孕产妇营养保健、自我监护、乳房护理、母乳喂养技巧训练及腿部肌肉锻炼和呼吸镇痛法训练等。
3.统计学处理：采用SPSS 15.0软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组自然分娩和剖宫产率分别为68.3 %(43/63)和31.8 %(20/63)，对照组分别为49.2 %(31/63)和50.8 %(32/63)，两组分娩方式差异有统计学意义。
讨论
我国目前中东部地区的剖宫产率在30 %～50 %，明显高于世界卫生组织提出的水平，不应超过10 %～15 %[3]。降低无指征的剖宫产可降低瘢痕子宫及再次妊娠发生前置胎盘、胎盘植入等因素的剖宫产率[4]。本研究前期调查发现，本中心IVF-ET产妇的剖宫产率高达74.3 %[2]，对IVF-ET产妇进行适当医学干预，降低剖宫产率势在必行。
本研究通过在孕期对两组孕产妇及其家属进行自然分娩与剖宫产各自的适应证和利弊教育，使其掌握整个孕期及产前知识，正确认识到阴道分娩才是正常的分娩途径，剖宫产并不能降低围产儿的患病率及死亡率，且增加产妇的近期及远期并发症。消除其对自然分娩的恐惧心理及对剖宫产的盲目迷信心理，培养其健康的生育态度，以积极的姿态迎接分娩时刻的到来。本研究在对IVF-ET产妇的孕期健康教育中增加了对妊娠后IVF-ET胎儿与正常受孕胎儿的比较，使其充分认识到一旦妊娠，与正常妊娠无异，对降低其紧张焦虑有一定的效果，也在一定程度上降低了剖宫产率[5]。产力、产道、胎儿、心理因素是影响产妇分娩过程重要因素[6]，通过孕期合理的营养指导、腿部肌肉锻炼和呼吸镇痛法训练等，对控制胎儿大小、增加产力有一定的作用，在一定程度上降低了剖宫产率。本研究两组的剖宫产率均低于前期研究[2]，接近国内报道[7]。
参考文献
1 朱翠姣,韩春艳,李莉苹,等．系统化健康教育对产妇分娩后的影响．右江民族医学院学报,2006,3:497-498．
2 王薇,曹洁,皮洁,等.影响IVF-ET产妇分娩方式选择因素调查分析.中国优生与遗传杂志,2012,9:105-106.
3 范敬团,江冰,顾文莉．社会因素剖宫产原因分析及对策.中国临床实用医学杂志,2006,1:95.
4 王克,刘小霞,廖梅玲.孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率的影响.中国妇幼健康研究,2013,24:28-29.
5 郭维奇,张国珍,鄢颖俐．产前教育对剖宫产率的影响.中国实用护理杂志,2010,26:45.
6 张惜阴.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:117.
7 蔡永珍,何光耀.健商理念在孕妇产前健康教育中的应用效果分析.中外健康文摘,2011,8:42-44.