孕妇是处于妊娠特定生理状态下的人群，孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需的全部营养。孕期营养状况的优劣对胎儿生长发育、乃至成年后的健康均有重要的影响[1]。知识是行为改变的基础[2]，只有提高孕妇的孕期营养知识水平，才能形成正确的行为[3]，从而减少营养的不合理摄入带来的不良影响。本文主要对三类基础营养知识进行调查，分别为孕期蛋白质、油盐、蔬菜水果的摄入量，钙、铁、碘等元素摄入的观点，孕期增重、宝宝合理的出生体重、妊娠期糖尿病的治疗手段。了解孕期营养知识的知晓情况，以制定更加合理的健康教育方案。
对象与方法
1.对象：2012年10月—2013年4月在本院产科门诊进行产前检查的孕妇1 000例。
2.问卷设计：采用问卷调查法。问卷内容包括基本信息(年龄、孕周、身高、孕前体重、目前体重、家庭平均月收入、家族史、疾病史、职业、文化程度)、孕期相关营养知识。
3.调查方法：本问卷由经过培训后的调查员现场发放、现场收回从而保证问卷的质量。共发放1 000份，收回1 000份，有效率100.0%。
4.评分方法：孕期相关营养知识共11项，答对1分，答错0分，总分11分。正确率指11个知识点全部回答正确的人数占总人数的比例；总知晓率=每个调查对象回答正确题目之和/(调查人数×问题数)×100%。
5.相关定义：孕周≤12周为孕早期；12周<孕周≤27周孕中期(13-27)、孕周>27周为孕晚期。身体质量指数(body mass index，BMI]=体重(kg)/身高2(m2)；BMI<18.5 kg/m2为消瘦；18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2为正常；25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2为超重；BMI≥30 kg/m2为肥胖。
6.统计学处理：采用Epidata 3.1软件建立数据库，并进行双录入。采用SPSS 16.0统计软件，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.基本情况：孕妇年龄17～44岁，平均 (28.4±5.2)岁；孕早期、孕中期、孕晚期分别占10.6%(106/1 000)、39.7%(397/1 000)、49.7%(497/1 000)；孕前消瘦、正常、超重、肥胖分别为11.4%(114/1 000)、59.7%(597/1 000)、13.8%(138/1 000)、15.1%(151/1 000)。家庭人均月收入≤2 000元、～4 000元、～6 000元、～8 000元、>8 000元分别占23.9%(239/1 000)、40.8%(408/1 000)、16.1%(161/1 000)、13.0%(130/1 000)、6.2%(62/1 000)；农村、城市分别为39.5%(395/1 000)、60.5%(605/1 000)；初中及以下、高中或中专、大专、本科、研究生及以上分别占15.2%(152/1 000)、43.8%(438/1 000)、22.5%(225/1 000)、9.2%(92/1 000)、9.3%(93/1 000)。
2.孕期营养知识知晓情况：总知晓率52.5%，正确率0.5%。知晓率位于前3位的依次为孕期增重、孕期水果摄入的观点、宝宝的出生体重，知晓率最低的为糖尿病的治疗手段，仅14.1%。≤20岁、～34岁、～44岁的孕妇孕期营养知识的知晓率分别为39.9%、52.0%、60.4%，知晓率随着年龄的增加而升高；孕早期、孕中期、孕晚期孕妇孕期营养知识的知晓率分别为41.3%、55.3%、52.6%，孕中期、孕晚期的知晓率较高；孕前消瘦、正常、超重、肥胖孕妇孕期相关营养知识的知晓率分别为53.0%、50.4%、59.1%、54.2%，超重、肥胖孕妇的知晓率较高；见表1。
表1不同年龄、孕期和孕前BMI孕妇对孕期营养知识的知晓率[n(%)]
注：不同年龄之间比较，*P<0.05；不同孕期之间比较，#P<0.05；不同BMI之间比较，△P<0.05
讨论
在中国，妇女孕期健康营养知识的普及和宣教滞后，孕妇营养观念混乱，孕期营养过剩问题突出，不仅危害围产期母儿健康，还会对未来慢性疾病的发生造成影响[1]。本文对不同年龄、不同孕期、不同BMI特征的孕妇进行有针对性的营养教育和指导，充分宣传食物的特性，教会孕妇科学搭配食物，从而促进母婴健康[4]。
本研究城市户口孕妇多于农村，文化程度以高中或中专为主，人均月收入多在2000～4000元。年龄大、孕周大、超重、肥胖孕妇的知晓率较高，应从孕早期开始加强健康教育，重视对年轻孕妇的健康教育。孕期水果摄入的观点、孕期增重、宝宝理想的出生体重的知晓率均超过了50%。孕妇对于钙、铁等微量元素及优质蛋白补充的知识知晓率偏低，应加强此方面的教育。孕中、晚期孕妇身体的储备及胎儿的生长发育需要有充足的蛋白质及能量摄入作保证，以免发生胎儿宫内生长受限，同时，钙、铁的需要量较非孕期有所增加，孕中晚期钙、铁需要量为1 000～1 200 mg/d和25～35 mg/d，及时正确的补充能预防新生儿营养性疾病的发生。消瘦和正常体重孕妇营养知识的知晓率明显低于超重和肥胖孕妇的知晓率。近年来，有证据显示对超重、肥胖孕妇进行膳食干预和强化生活方式管理，可降低过多的孕期增重及剖宫产率，对正常体重孕妇进行膳食干预可降低孕期增重[5-7]。对孕妇给予良好的孕期营养教育,并监测及控制体重增加,是明智而又经济的策略[8]。
参考文献
1 李光辉，张为远.加强孕期营养健康教育的必要性及方法探讨.首都医科大学学报(社会科学版),2012,增刊:326-328.
2 杨廷忠.健康教育理论与方法.杭州：浙江大学出版社,2004:5．
3 郭美英,刘冬菊,李玉梅,等.妊娠期妇女营养知识调查分析.齐齐哈尔医学院学报，2013,34:2425-2427.
4 李静,黄彦红,杨柳,等.辽宁省沈阳市孕妇营养知识知晓情况调查.中国健康教育,2012,28:666-668.
5 Quinlivan JA,Julania S,Lam L. Antenatal dietary interventions in obese pregnant women to restrict gestational weight gain to Institute of Medicine recommendations: a meta-analysis.Obstet Gynecol,2011,118:1395-1401.
6 Tanentsapf I,Heitmann BL,Adegboye ARA. Systematic review of clinical trials on dietary interventions to prevent excessive weight gain during pregnancy among normal weight,overweight and obese women. BMC Pregnancy and Childbirth,2011,11:11-81.
7 Thornton YS,Smarkola C,Kopacz SM,et al. Perinatal outcomes in nutritionally monitored obese pregnant women: a randomized clinical trial. J Natl Med Assoc,2009,101:569-577.
8 Landon MB,Spong CY,Thom E,et al. A multicenter,randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med,2009,361:1339-1348.