目的 预测在不同气候变化情景下,中国与温度升高相关的超额死胎数及其空间分布特征,为合理配置卫生资源提供参考依据。方法 国际耦合模式比较计划(coupled model intercomparison project, CMIP)能提供大气温度等气候变量的预测数据,是气候变化相关研究的重要工具。第六阶段国际耦合模式比较计划(CMIP6)基于不同的共享社会经济路径(shared socioeconomic pathways, SSPs)情景对温度进行预测。本研究以2015年为基准期,计算2021—2100年SSP126、SSP245和SSP585情景(分别表示可持续发展路径和低辐射排放、中间路径和中等辐射排放、以传统化石燃料为主的路径和高辐射排放)下的温度变化。通过整合联合国提供的中国死胎人数和世界人口项目提供的高分辨率怀孕次数,计算得到高分辨率的死胎人数。基于温度变化数据、高分辨率死胎人数及现有的暴露反应关系(RR=1.05,95% CI:1.01~1.08),计算2021—2100年与温度升高相关的超额死胎数。结果 到本世纪末,在SSP126、SSP245和SSP585情景下,中国每年与温度升高相关的超额死胎数分别为9 353(95% CI:2 082~13 794)人、13 643(95% CI:3 006~20 340)人和30 817(95% CI:7 072~44 778)人。与温度升高相关的超额死胎数呈现出随时间增加的趋势,且主要集中在第三级阶梯区域(即大兴安岭、太行山、巫山和雪峰山以东的地区)。结论 温度升高将导致中国的死胎负担增加,尤其在第三级阶梯区域。缓解气候变化有助于保障孕产妇及新生儿健康。

目的 分析母亲孕期细颗粒物(Particulate Matter 2.5,PM_2.5)暴露与子代生命早期生长指标变化之间的关联。方法 选取北京大学通州出生队列(Peking University Birth Cohort in Tongzhou,PKUBC-T)中的1 666名儿童,分析其在1月龄至24月龄的7次随访的身长与体重数据,并采用体质指数(Body Mass Index, BMI)和身长别体重(Weight for Length, WFL)的生长速度、生长幅度与生长峰值指标评估儿童早期生长。利用机器学习模型计算孕期平均每日PM_2.5暴露,通过广义线性回归及广义线性混合效应模型,分析母亲孕期PM_2.5暴露和儿童早期生长发育特征的关联。结果 调整协变量后,母亲孕期PM_2.5每增加10 μg/m³,儿童0~2岁期间的BMI-Z和WFL-Z生长速度分别降低0.06 (95% CI:-0.12, -0.01, P=0.029)和0.11 (95% CI:-0.17, -0.05, P=0.001)、生长幅度分别减少0.19 (95% CI:-0.33, -0.05, P=0.010)和0.32 (95% CI:-0.47, -0.17, P<0.001);WFL达峰月龄延后4.19月(95% CI:1.88, 6.51;P<0.001),峰值高度增加0.62 kg/m(95% CI:0.03, 1.21;P=0.038),排除早产儿与低出生体重儿后关联依然有统计学意义。结论 母亲孕期PM_2.5暴露可降低儿童0~2岁期间的生长速度和生长幅度,提高并延后生长峰值,提示孕期PM_2.5暴露影响儿童早期生长。

目的 了解2008年至2022年全国及31个省级行政区育龄妇女生育率的时间变化趋势及空间分布特征。方法 收集2008年至2022年中国31个省级行政区(香港、澳门、台湾除外)生育率相关统计资料。从时空两个维度对生育率情况进行统计描述;利用空间自相关分析探索各地区生育率的空间聚集特征和聚集模式。结果 2008年至2022年中国人口生育水平长期低迷,育龄人群生育推迟现象明显。空间格局表现为从南向北逐渐降低。各省生育水平存在正向的空间自相关关系,不同地区聚集模式不同。结论 中国育龄妇女生育水平持续低迷,预计未来将长期处于极低生育水平。根据不同区域空间聚集模式应提出个性化建议,并参考国际经验营造生育友好型社会环境,促进人口长期均衡发展。

目的 探讨男方在配偶孕前3个月吸烟、饮酒与自然流产的相关性及其作用差异,为孕前优生健康指导提供科学依据。方法 采用病例对照研究设计,选择中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心委托开展的癌症综合防治与应用推广项目的子项目出生及出生缺陷监测中的流产监测安徽试点为研究现场,将2020年1月—2024年12月期间收集的阜阳市颍东区所有自然流产病例和对照组的足月正常活产儿纳入本次研究。采用项目统一的登记表记录女方情况、男方情况、妊娠史、本次妊娠情况以及本次妊娠孕前3个月至妊娠终止主要患病及环境高危因素,所有信息统一录入中国疾病预防控制信息管理系统中的重点地区出生及出生缺陷监测管理模块。结果 本研究共纳入1 411名孕产妇,其中自然流产组674名,对照组737名。配偶孕前3个月男方吸烟率为15.6%、饮酒率为24.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,控制孕产妇年龄、受教育程度、孕次、产次等协变量后,与孕前3个月男方不吸烟且不饮酒组相比,仅吸烟组、仅饮酒组、吸烟饮酒均有组的自然流产发生风险均增加(OR_仅吸烟=4.97,95% CI=1.70,14.50)、(OR_仅饮酒=1.68,95% CI=1.04,2.72)、(OR_均有=5.34,95% CI=3.12,9.12)。与不吸烟相比,每天吸烟1～、≥10支的OR值分别为3.05、9.96。结论 本研究结果提示男方孕前吸烟、饮酒可显著增加配偶自然流产发生风险,在备孕期间应加强对配偶双方戒烟戒酒的宣教。

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中,应用总睾酮(TT)指标诊断高雄激素血症的价值,分析TT的最佳临界值,以提高阳性诊断率。方法 纳入本院符合鹿特丹标准的PCOS患者279例,计算以TT为参考指标的高雄激素血症诊断率,并分别以雄烯二酮(AND)、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)和游离睾酮指数(FAI)等雄激素指标作为诊断标准,计算AND、DHEAS、SHBG和FAI的高雄激素血症诊断率,进行多组及两两之间的一致性比较,比较TT与其它每项雄激素指标诊断价值,通过ROC曲线计算TT诊断PCOS高雄激素血症的灵敏度和特异性,分析TT的最佳诊断界值。结果 以SHBG为金标准重新评估TT的临界诊断值时,灵敏度73.3%,特异性77.1%,最大约登指数0.504(在各雄激素指标中最大)。结论 将HA(高雄激素血症)的临床诊断值由TT＞0.73 ng/mL调整为TT＞0.53 ng/mL,能较好地提高临床诊断率的准确性。

目的 观察养卵方(YLF)对卵巢储备功能下降(DOR)大鼠卵巢组织SIRT3/FOXO3a和PLA2/COX2信号通路的影响,探讨YLF改善DOR卵巢储备功能的作用与机制。方法 将SD大鼠随机分为对照组和模型组,采用腹腔注射脱氧乙烯基环己烯(VCD)制备DOR模型大鼠,将造模成功的DOR大鼠随机分为模型组、YLF低剂量(YLF-L)组、YLF中剂量(YLF-M)组、YLF高剂量(YLF-H)组和补佳乐(BJL)组,各组分别予以相应药物灌胃,连续15 d。比较各组大鼠性腺(卵巢和子宫)指数,HE染色观察卵巢组织病理形态学变化,检测血清FSH、LH、AMH水平,Western blot检测卵巢组织SIRT3、FOXO3a、PLA2、COX2蛋白表达水平,PCR检测卵巢组织SIRT3、FOXO3a、PLA2、COX2、SOD、GSH-Px、CAT mRNA的表达水平。结果 与对照组比较,模型组卵巢和子宫指数下降(P＜0.05),血清FSH、LH、FSH/LH升高(P＜0.05),AMH水平降低(P＜0.05),卵巢组织SIRT3、FOXO3a 、PLA2、COX2蛋白和mRNA及SOD、GSH-Px、CAT mRNA表达水平降低(P＜0.05);与模型组比较,中高剂量YLF干预后DOR大鼠性腺指数及卵巢病理形态改善,卵巢和子宫指数增加(P＜0.05),血清FSH、LH、FSH/LH降低(P＜0.05),AMH水平升高(P＜0.05),卵巢组织SIRT3、FOXO3a、PLA2、COX2蛋白和mRNA及SOD、GSH-Px、CAT 的mRNA表达均升高(P＜0.05)。结论 YLF可能通过调控SIRT3/FOXO3a和PLA2/COX2信号通路,提高抗氧化酶活性,调节内分泌功能,缓解VCD诱导的卵巢损伤。

目的 分析就诊于湖北省妇幼保健院特殊预防接种门诊的特殊健康状态儿童疾病现况,降低其家长对疫苗接种的顾虑,提升此类儿童预防接种率。方法 选择 2021年12月—2023年12月自愿就诊于湖北省妇幼保健院儿童保健科特殊健康状态儿童预防接种门诊的患儿,收集综合医学评估后疫苗接种建议,分析疾病分布、接种建议和接种后不良反应发生情况。结果 共纳入2 571例患儿,其中1~11月龄、1~2岁、3~12岁分别占53.8%、26.1%、20.1%;排在前五位咨询的疾病分别是新生儿疾病61.7%、变态反应性疾病13.2%、消化系统疾病7.7%、精神发育障碍疾病5.0%及感染性疾病2.5%;经过综合医学评估,建议正常接种、可接种灭活疫苗、暂缓接种所有疫苗的患儿分别占73.1%、18.2%、8.7%。疫苗接种后仅有55例患儿发生不良反应,且均为一般反应,总不良反应发生率为2.4%(55/2 348)。结论 大多数特殊健康状态儿童经专业医师系统医学评估后可实施疫苗接种,且安全性良好,特殊健康状态儿童预防接种门诊应及时为该人群实施预防接种。

目的 探究影响输卵管妊娠破裂发生的相关因素,并构建列线图(Nomogram)预测模型。方法 随机选取2021年1月1日—2022年12月31日在北京妇产医院妇科进行手术治疗的255例输卵管妊娠进行手术治疗的患者作为研究对象,根据急诊手术证实患者是否发生输卵管妊娠破裂分为破裂组25例及未破裂组230例,收集患者的基本资料、既往史及临床资料展开回顾性分析,对影响输卵管妊娠破裂发生的因素采用Logistics回归模型进行分析。R语言软件4.0“rms”包构建输卵管妊娠破裂发生的Nomogram风险预测模型,校正曲线对Nomogram风险预测模型进行内部验证,决策曲线对Nomogram风险预测模型的预测效能进行评估。结果 输卵管壶腹部妊娠破裂组患者附件包块最大径线明显高于未破裂组(P<0.05),输卵管间质部妊娠破裂组患者和未破裂组患者附件包块最大径线比较差异无统计学意义(P＞0.05)。破裂组患者比未破裂组盆腔积液深度明显升高,撕裂性腹痛及阴道出血占比明显增加,术前HGB水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistics多因素分析显示,附件包块最大径线、盆腔积液深度、撕裂性腹痛、阴道出血、β-HCG、术前HGB均为输卵管破裂发生的影响因素(P<0.05)。将以上主要影响因素作为构建Nomogram风险预测模型的因子,Nomogram风险预测模型预测输卵管妊娠破裂发生的C-index 为0.790(95%CI:0.688~0.902),校准曲线趋于理想曲线;对Nomogram风险预测模型进行内部验证,经ROC曲线分析该模型预测输卵管妊娠破裂发生的曲线下面积(AUC)为0.823(95%CI:0.730~0.917),有一定预测价值。结论 在输卵管妊娠破裂中,附件包块最大径线、盆腔积液深度、撕裂性腹痛、阴道出血、β-HCG、术前HGB均为疾病发生的影响因素,利用风险因素建立的Nomogram模型预测准确率中等,在预测输卵管妊娠破裂风险方面具有一定的临床应用价值。

目的 比较不同受孕方式下双胎妊娠的母婴围产期结局差异。方法 收集2022年7月1日至2023年6月30日在山西省儿童医院产科分娩的515例双胎妊娠产妇,其中自然受孕组163例,体外受精-胚胎移植组302例,促排卵组50例。对产妇的一般资料、妊娠结局指标、新生儿结局指标进行统计学分析。结果 在孕产妇一般资料方面,体外受精-胚胎移植组的产妇年龄(32.0±0.2)岁大于自然受孕组(29.9±0.4)岁和促排卵组(29.4±0.4)岁;均P<0.001。体外受精-胚胎移植组的剖宫产率(94.4%)高于自然受孕组(86.5%);P=0.003。自然受孕组单绒双羊双胎的比例(42.3%)显著高于体外受精-胚胎移植组(6.0%)与促排卵组(4.0%);均P<0.001。在产妇妊娠结局指标方面,调整孕妇年龄等混杂因素后,体外受精-胚胎移植组产妇的妊娠期肝内胆汁淤积症(OR=4.13,95%CI:1.05~16.88)与胎盘不良结局(OR=2.07,95%CI:1.15~3.72)的发生率显著高于自然受孕组。在新生儿结局方面,调整胎龄、绒毛膜性等混杂因素后,体外受精-胚胎移植(OR=3.31,95%CI:1.64~5.65)与促排卵(OR=2.93,95%CI:1.27~6.73)新生儿贫血的危险因素。体外受精-胚胎移植(OR=1.79,95%CI:1.12~2.90)是胎儿宫内生长受限危险因素。结论 与自然受孕相比,辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植技术和促排卵技术助孕后的双胎妊娠是出现某些妊娠期并发症及新生儿早期疾病的危险因素。在临床工作中,经辅助生殖技术助孕后的双胎妊娠一旦确诊,必须按时进行产前检查,以便及早诊断和处理并发症,改善其母婴围产期结局。

目的 探讨子宫内膜异位症合并子宫腺肌病对妊娠和围产期结局的影响。方法 回顾性分析了2019年1月至2021年12月在本中心产检并分娩的产妇医疗记录,将诊断为子宫内膜异位症合并子宫腺肌病的36名产妇纳入研究,作为子宫腺肌病组。同期随机选取144名没有子宫内膜异位症以及子宫腺肌病的产妇作为对照组。比较两组的妊娠和围产期结局,包括分娩胎龄、早产、胎膜早破、胎位不正、剖宫产、小于胎龄儿(SGA)、5分钟Apgar评分＜7、脐动脉pH＜7.1、NICU入院率。进一步通过荟萃分析探讨子宫腺肌症与妊娠方式、妊娠过程和新生儿结局的关系。结果 与对照组相比,子宫腺肌病组的未产妇、接受辅助生殖技术、痛经和月经过多的发生率显著升高(P＜0.05)。子宫腺肌症组分娩时的中位胎龄为37.4周,早于对照组(P＜0.001)。与对照组相比,子宫腺肌病组的早产(OR=5.01,95%CI:2.23~11.37)、胎膜早破(OR=5.51,95%CI:1.72~17.67)、剖宫产(OR=4.51,95%CI:2.11~9.67)、胎位不正(OR=4.18,95%CI:1.56~10.78)、严重产后出血(OR=6.50,95%CI:2.21~19.01)和SGA(OR=4.33,95%CI:1.78~10.33)风险显著增加(P＜0.05)。荟萃分析显示,与对照组相比,子宫腺肌症组早产风险(OR=2.65,95%CI=2.07~3.39),剖宫产率(OR=2.48,95%CI=1.44~4.26),出生体重＜2 500 g风险(OR=2.82,95%CI=1.20~6.62)和SGA风险(OR=2.86,95%CI=1.68~4.88)显著较高。结论 子宫内膜异位症合并子宫腺肌病更可能与妊娠胎膜早破、严重产后出血、胎位不正、早产和SGA婴儿出生有关,因此妊娠和围产期结局都很差。

目的 探讨基于间歇式缓冲用力法的会阴正中切开术技术优化后的临床应用效果。方法 采用回顾性研究方法,纳入2020年1月至2024年6月在南京鼓楼医院分娩的150例符合标准的孕产妇,分为基于间歇式缓冲用力法联合会阴正中切开组(实验组75例),会阴正中切开组(对照组75例)。统计两组会阴裂伤程度、复杂裂伤发生率、缝合时间、产后出血量、产后1~3 d疼痛程度及新生儿Apgar评分。结果 实验组I度裂伤发生率显著高于对照组(53.3% 比8.0%),II度裂伤比例显著降低,且未发生复杂裂伤(P＜0.05)。实验组缝合时间较对照组稍短(10.3比11.3 min)。实验组甲级愈合率显著高于对照组(P＜0.05)。产后第2天和第3天实验组疼痛评分显著低于对照组(P均<0.05)。结论 基于切口下间歇式缓冲用力法的会阴正中切开术在严格把握适应症下,有效降低了会阴复杂裂伤风险,减少缝合时间,减轻产后疼痛,并显著提高伤口愈合质量。本技术可作为优化会阴正中切开的重要选择,为临床助产提供了更安全、有效的操作方法。

目的 探讨正常范围内的血压差异是否会对接受冷冻胚胎移植治疗的子宫内膜异位症女性的妊娠结局产生影响。方法 对2015年1月至2024年2月于宁夏医科大学生殖中心进行冻胚移植的208例血压正常的子宫内膜异位症不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。根据影响临床妊娠的收缩压(SBP)截断值,将其分为两组(SBP < 119.5 mmHg组 与119.5 ≤SBP < 140 mmHg 组),比较两组间hCG 阳性率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活产率是否存在差异;分析正常范围内不同血压水平对妊娠结局的影响。结果 冷冻胚胎移植中实现临床妊娠的子宫内膜异位症妇女基础SBP较低(P<0.01)、年龄较小(P<0.01),差异具有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,SBP水平低(OR:0.95,95%CI:0.93~0.98,P<0.01)是临床妊娠的保护作用。SBP<119.5 mmHg组与119.5 ≤SBP < 140 mmHg 组比较,hCG 阳性率(46.21% 比23.75%,P<0.01)、临床妊娠率(46.09% 比 22.5%,P<0.01)、活产率(36.71% 比 16.25%,P<0.01)均较高,而异位妊娠率、早期流产率无统计学差异。结论 在子宫内膜异位症不孕患者冻胚移植时,即使孕前血压正常,微小的血压差异也对妊娠结局产生影响。

目的 探讨多囊卵巢综合征合并不孕患者焦虑抑郁影响因素并构建Nomogram预测模型。方法 选取2021年3月~2024年7月入本院生殖中心诊治的232例多囊卵巢综合征合并不孕症患者作为研究对象,根据是否发生焦虑抑郁分为焦虑抑郁组(n=73)和非焦虑抑郁组(n=159)。收集患者的临床资料,单因素和多因素logistic回归分析多囊卵巢综合征合并不孕患者焦虑抑郁的影响因素,以校准曲线、受试者操作特征曲线、决策曲线对Nomogram模型进行内部验证。结果 不孕年限(3-6年以上)、治疗时间(2-5年以上)、生育重要性认识、生育压力得分和社会支持得分是多囊卵巢综合征合并不孕患者发生焦虑抑郁的影响因素(P＜0.05);内部验证结果显示,Nomogram模型预测影响多囊卵巢综合征合并不孕患者发生焦虑抑郁的 C-index值为0.795(95%CI:0.697~0.976),校准曲线表明,实际值和预测值之间保持良好的一致性; ROC曲线分析结果显示,多囊卵巢综合征合并不孕患者发生焦虑抑郁的风险预测Nomogram模型的AUC值为0.908(95%CI:0.867~0.949),预测效能较好;DCA曲线分析结果显示,该 Nomogram 预测模型具有正向的净获益。结论 研究基于不孕年限、治疗时间、生育重要性认识、生育压力得分和社会支持得分构建的预测影响多囊卵巢综合征合并不孕患者焦虑抑郁的Nomogram预测模型,该模型可探查影响患者焦虑抑郁的相关影响因素,有利于早期识别,及早干预,改善预后,提高患者生活质量。

目的 对完全型圆头精子症和部分型圆头精子症患者的精子形态、DNA碎片指数和精液常规参数进行分析,研究DNA碎片指数与形态正常精子率、精子浓度、精子总数和精子前向运动率的相关性。方法 选取2020年5月至2022年3月来本院就诊的男性不育症患者中完全型圆头精子症患者21例和部分型圆头精子症患者55例作为病例组。对照组为同时期内随机选取的非圆头精子症不育患者250例。按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准对两组样本的精液体积、精子总数、精子浓度、前向运动率(PR)和精子形态学进行分析,DNA碎片指数(DFI)采用精子染色质结构分析法(SCSA)进行分析。结果 完全型圆头精子症、部分型圆头精子症和对照组三组间的年龄和精液体积比较差异无统计学意义(均P>0.05);完全型圆头精子症和部分型圆头精子症两组的精子浓度、精子总数和PR均显著低于对照组(均P<0.05),两组病例组之间的精子浓度、精子总数和PR比较差异无统计学意义(均P>0.05);部分型圆头精子症组的形态正常精子率显著低于对照组(P<0.05);两组病例组的DFI均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),病例组之间的DFI无统计学差异(P>0.05)。在病例组与对照组间,DFI与形态正常精子率、精子浓度和PR呈负相关(P<0.05),与精子总数之间相关性无统计学意义(P>0.05);完全型圆头精子症与部分型圆头精子症之间,DFI仅与PR呈负相关(P<0.05),与形态正常精子率,精子浓度和精子总数之间相关性无统计学意义(P>0.05)。结论 圆头精子症的精子浓度、精子总数、PR和形态正常精子率显著低于非圆头精子症,特别是部分型圆头精子症,由于其存在正常形态精子,部分型圆头精子症导致男性不育的原因除了精子形态异常外,还可能与其他精液参数的异常有一定关系。精子染色质/DNA异常可能被认为是圆头精子症患者辅助生殖技术治疗失败的主要原因之一。

报道1例儿童IgA为主型感染相关性肾小球肾炎(IgA-IRGN)病例的临床资料和诊治经过,并结合文献进行复习。IgA-IRGN是一种特殊类型的感染后肾小球肾炎,多见于免疫功能低下的老年男性,如糖尿病、高血压、恶性肿瘤、心脏疾病、HIV 感染等,主要致病微生物为葡萄球菌,预后相对较差。儿童IgA-IRGN相对较为少见。本文报道了1例IgA-IRGN病例患儿,临床表现主要为镜下血尿和非肾病水平蛋白尿。补体C3正常低限、C4正常。ASO、血沉正常。肾脏病理免疫荧光以IgA、C3沉积为主;光镜可见毛细血管内增生性病变;电镜可见上皮下“驼峰样”改变。诊断符合IgA为主型感染相关性肾小球肾炎,吗替麦考酚酯治疗3个月后尿蛋白转阴。相对于成人,儿童IgA为主型感染相关性肾小球肾炎少见但预后较好。

本文通过回顾性分析本院诊治的一例成人睾丸海绵状血管瘤并血栓患者的临床资料,对其临床特征、诊断及治疗进行归纳。本文患者行睾丸根治性切除术,术后恢复良好,随诊两年未见肿瘤复发。成人睾丸海绵状血管瘤并血栓极为罕见,为良性肿瘤,临床及影像学检查缺乏特异性,容易误诊为恶性肿瘤而过度手术治疗,病理仍为诊断该病金标准。因此,本文通过对该睾丸海绵状血管瘤病例合并血栓/伴血栓形成临床诊疗过程相关信息进行报道及相关文献复习,以便大家进一步了解该病的不同特征,最终提高对该病的认知,为临床特别是对于青少年以及育龄期男性人群的非必要的睾丸切除治疗决策提供帮助。

蛋白质乙酰化作为一种可逆的翻译后修饰在多种细胞进程中发挥重要作用。组蛋白以及多种非组蛋白的乙酰化修饰参与先天性结构畸形的发生与发展过程,但其在相关疾病中的调控机制尚未完全阐明。本文旨在系统综述蛋白质乙酰化修饰在先天性结构畸形中的研究进展,有助于进一步理解先天性结构畸形的发病机理并为其治疗探索潜在的靶点与策略。

先天性心脏病是最常见的出生缺陷,其病因复杂。近来发现,妊娠期乙肝病毒感染是胎儿发生先天性心脏病的高危因素之一。研究表明,乙肝病毒感染的孕妇其子代先天性心脏病的发生风险显著升高。关于乙肝病毒宫内感染导致胎儿心脏发育异常的发病机制尚未完全阐明,本文围绕乙肝病毒宫内感染对胎儿心脏发育异常的影响、相关机制、产前诊断及围产期管理等研究进展进行综述。

随着国家三孩政策的开放,生育需求随之上升,但复发性流产(RSA)发生率也逐年提高,严重威胁女性的生殖健康及人口增长,其致病机理复杂。随着研究深入,已发现胰岛素抵抗可能通过多种机制影响妊娠的维持以引发直接或间接RSA,如同型半胱氨酸水平、子宫动脉血流、性激素水平、血管内皮功能、子宫内膜内环境稳态、胰岛素样生长因子系统等因素,导致子宫内膜血流供应不足、血液高凝状态、促炎和促氧化应激、激素轴代谢紊乱、卵巢功能衰退、子宫内膜容受性降低等,诱导RSA发生。其中,胰岛素抵抗诱导RSA的环节可能与PI3K/AKT、MAPK、NF-κB、AMPK等信号通路相关。因此,研究这些机制将有助于开发新的预防和治疗方法,进一步对RSA患者进行胰岛素抵抗的筛查和诊断,并采取综合的个体化管理措施,将有助于降低RSA的发生率,提高妊娠成功率。

大量研究已证实抑郁症的发生与肠道菌群紊乱存在密切关系,而产后抑郁因女性产褥期肠道菌群重构、激素水平波动、神经递质水平变化等因素存在发病特异性。本文旨在从影响雌激素和神经递质水平、调节免疫反应以及调控“下丘脑-垂体-肾上腺轴”等方面系统阐述“微生物-肠-脑轴”的调节机制,揭示其与产后抑郁之间的关系。同时基于“微生物-肠-脑轴”探讨潜在的调控策略,以期为产后抑郁的防治提供新视角。

过敏性紫癜患儿的治疗和预后与其家庭管理方式息息相关。良好的家庭管理可以有效预防并发症的发生,促进患儿康复,改善患儿和家庭的生活质量。本文从家庭管理方式的概念、相关理论、评估工具、现状及影响因素等方面进行综述,以期为今后儿童过敏性紫癜家庭管理方式的研究提供参考。