目的 描述产妇关键特征别剖宫产率及其对总剖宫产率的贡献度,分析低风险产妇剖宫产的登记指征情况,以揭示同类助产机构行剖宫产术的典型特征并明确控制过度剖宫产的重点人群。方法 本研究为描述性研究,研究对象为2017年7月至2024年4月在安徽省某三甲医院分娩的全部产妇,产妇人口学、关键特征与分娩方式等资料均来自病案记录。依据产次分初产与经产妇,再依据改良Robson分类法分为八组,将孕周≥37周、单胎、头位初产妇定义为低风险组,主要分析指标为剖宫产率、贡献度与低风险产妇剖宫产登记指征的分布。结果 共纳入产妇48 627人,经产妇占54.4%,初产妇占45.6%。总剖宫产率为37.9%,经产妇剖宫产率(46.3%)显著高于初产妇(27.8%)(P<0.001),低风险产妇剖宫产率为23.2%。孕周≥37周、单胎、头位经产妇中有瘢痕子宫者剖宫产率(94.1%)是无瘢痕子宫者(5.6%)的16.8倍(P<0.001);横位、臀位和多胎妊娠等其他关键特征别剖宫产率,无论经产妇还是初产妇,均处高位(88.3%～97.4%)。调整人群构成后,对总剖宫产率贡献度最大的三组依次为孕周≥37周、单胎、头位有瘢痕子宫经产妇(52.3%)、孕周≥37周、单胎、头位初产妇(25.4%)和全部单胎臀位产妇(9.6%)。横位与多胎妊娠因其在人群中发生率较低而合并贡献度较小,约3%。分层看,孕周≥37周、单胎、头位有瘢痕子宫者对经产妇贡献度最大(78.6%);孕周≥37周、单胎、头位产妇,即低风险产妇,对初产妇贡献度最大(75.8%)。在低风险剖宫产中,无医学指征者占13.4%,其他前三位登记指征依次为宫内窘迫(21.6%)、头盆不称(15.4%)和难产(10.9%)。结论 中国安徽省该三甲医院总剖宫产率较全国同类平均水平(47.0%)低19%,且其低风险产妇剖宫产率已接近日本(21.5%)、芬兰(18.1%)等低剖宫产水平国家,提示中国剖宫产术过度应用是能够被控制的。控制过度剖宫产工作的重点人群是低风险产妇、孕周≥37周、单胎、头位有瘢痕子宫经产妇以及单胎臀位产妇。对于低风险产妇,还宜关注宫内窘迫和头盆不称等偏主观登记指征的恰当性问题。

目的 探索多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞中长链非编码RNA(lncRNA)的差异性表达变化及大鼠模型的治疗效果观察。方法 收集2023年1月至2023年7月在复旦大学附属中山医院生殖中心行体外受精-胚胎移植技术/卵胞浆内单精子显微注射技术(IVF/ICSI )助孕的患者取卵后卵泡液,其中PCOS组4例,正常对照组4例,提取卵巢颗粒细胞,采用lncRNA芯片筛查两组颗粒细胞中差异性表达lncRNA。通过注射DHEA建立PCOS大鼠模型,针对lncRNA-ZSCAN2-5∶15制备慢病毒shRNA,选择干扰效果最显著的一条shRNA序列慢病毒,进行大鼠卵巢包膜下注射,观察干扰后大鼠PCOS模型的治疗效果。结果 lncRNA芯片筛查结果显示,PCOS组与对照组卵巢颗粒细胞相比,显著上调的lncRNA有879条,显著下调的lncRNA有4 569条。选择其中一条差异性表达具有显著性统计学意义的lncRNAs:lncRNA-ZSCAN2-5∶15进行了大鼠实验研究,比较三条shRNA序列对于lncRNA-ZSCAN2-5∶15表达的干扰效果,其中一条可显著下调其表达(P<0.01)。将shRNA注入PCOS大鼠模型卵巢组织后,卵巢组织大体和组织切片HE染色均显示,下调lncRNA-ZSCAN2-5∶15表达后可有效的改善大鼠PCOS的临床表型和性激素水平变化。结论 PCOS患者卵巢颗粒细胞lncRNA与正常女性相比,有显著的改变,针对其特异性升高的lncRNA进行阻断,可有效改善PCOS大鼠模型的临床症状,为PCOS的临床治疗提供新的治疗思路。

目的 本研究旨在探讨孕妇围受孕期细颗粒物(PM_2.5)暴露水平与子代6月龄和12月龄贫血风险之间的关联。方法 本研究基于北京大学生育健康研究所与美国疾病控制与预防中心合作建立的围产保健监测系统数据,采用回顾性队列研究设计对孕期营养项目数据进行二次挖掘分析,本研究共纳入2006年5月至2009年4月河北五县17 163对母子作为研究对象。PM_2.5数据来自中国大气成分近实时追踪数据集(TAP),将研究对象各时期暴露浓度按百分位数分层,采用四分位法划分暴露组与非暴露组。采用Cox比例风险模型分析围受孕期PM_2.5暴露浓度水平与子代6月龄和12月龄贫血的关联,计算风险比(HR)及95%置信区间(95% CI)。对潜在混杂因素变量进行分层分析,使用限制性立方样条模型分析PM_2.5与子代贫血之间的潜在非线性关联。结果 Cox比例风险模型发现受孕前三个月PM_2.5暴露浓度水平每升高1标准差数值(34.03 μg/m³)与子代6月龄贫血风险增加显著相关(HR=1.39,95% CI:1.24~1.56),受孕后三个月PM_2.5暴露浓度水平每升高1标准差数值(33.34 μg/m³)显著增加子代12月龄贫血发病风险(HR=1.29,95% CI:1.13~1.49)。除母乳喂养外的其他喂养方式人群受孕后三个月PM_2.5暴露增加子代6月龄贫血风险,纯母乳喂养人群受孕后三个月PM_2.5高水平暴露显著增加子代12月龄贫血的风险。围受孕期PM_2.5暴露与子代6和12月龄贫血均呈现非线性剂量反应关系。结论 孕妇受孕前三个月PM_2.5暴露水平升高可显著增加子代6月龄贫血发生风险,受孕后三个月PM_2.5暴露升高显著增加子代12月龄贫血风险。

目的 分析临床特征、社会、心理及生活质量因素对不孕症患者子宫内膜容受性(ER)Salle评分的影响。方法 选取2022年9月—2024年4月于北京中医药大学东方医院就诊的不孕症患者200 例作为研究对象,20＜年龄＜40岁。根据Salle评分,将患者分为两组,每组各100例,其中Salle得分<13为ER阳性组,Salle得分≥13为ER阴性组。收集病例的临床资料及社会、心理、生活质量量表,分析影响子宫内膜容受性的临床特征及社会心理生活因素。结果 两组在年龄、月经情况、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、消极情感及社交抑制得分、特质焦虑得分、HAMD得分、社会支持得分及生育生活质量评分方面,差异均有统计学意义。二项Logistic回归分析发现,不孕症患者中年龄大(OR=1.28,95% CI:1.02～1.60)、子宫动脉PI高(OR=3.36,95% CI:1.27～8.88)、焦虑(OR=1.12,95% CI :1.03～1.23)及抑郁状态重(OR=1.50,95% CI :1.15～1.97)是ER降低的独立危险因素,规律月经(OR=0.17,95% CI :0.03～0.80)、一定范围内较厚的子宫内膜(OR=0.002,95% CI :0.00～0.59)、较高的社会支持度(OR=0.87,95% CI:0.77～0.98)是ER的保护性因素。结论 不孕症作为身心疾病,属中医“情志致病”的范畴,通过增加心理疏导、社会支持及中医药调节情志的相关治疗可改善子宫内膜容受性,为促进生殖创造更好的条件

目的 分析辅助生殖技术助孕的畸形精子症患者中精子DNA碎片率(DFI)与其临床妊娠结局之间的关系,并探寻不同DFI水平下畸形精子症患者的授精方式。方法 收集2019年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院生殖中心1 075名畸形精子症患者的临床数据,根据患者DFI水平不同将患者分为低碎片率组(DFI＜30%,n=976例)和高碎片率组(DFI≥30%,n=99例),分析精子DFI水平与辅助妊娠临床结局之间的关联。在不同DFI水平的畸形精子症患者中,根据授精方式的不同进一步分为常规体外受精(IVF)组和卵胞浆内单精子注射(ICSI)组:其中低碎片率IVF组患者387例、ICSI组患者589例;高碎片率IVF组患者16例、ICSI组患者83例,比较不同精子DFI水平不同授精方式对畸形精子患者辅助生殖临床妊娠结局的影响。结果 在畸形精子症患者中,随着年龄增加,精子DFI水平升高(P＜0.05),而精液密度和前向运动精子率下降(P＜0.05),精子DNA低碎片率组的胚胎种植率、临床妊娠率显著高于高碎片率组(P＜0.05);在低碎片率组中,IVF组患者的胚胎种植率高于ICSI组(P＜0.05),ICSI组患者的受精率高于IVF组(P＜0.05);在高碎片率组中IVF组的优质胚胎率、胚胎种植率高于ICSI组(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义。结论 畸形精子症患者中DFI水平的高低会影响其临床妊娠结局,且对于不同DFI 水平的畸形精子症患者来说,ICSI并不能改善助孕结局,需谨慎选择。

目的 寻找新的卵巢癌潜在生物标记物,为判断卵巢癌发生发展及其预后情况提供理论依据。方法 从GEO公共数据平台上下载卵巢癌转录组数据集进行差异基因分析,获得差异表达基因集。通过公共数据分析平台GEPIA、KM-PLOT和UALCAN进行更大规模样本的基因表达差异、蛋白表达差异和生存预后分析,确定稳定高表达的差异基因。通过HPA数据库进行免疫组化实验验证。结果 差异基因分析显示卵巢癌中表达变化的基因,结合蛋白表达和生存期分析结果,确定DTX3L为后续研究的核心基因。公共数据库中免疫组化检测证实DTX3L在卵巢癌组织中表达显著高于正常卵巢组织(P＜0.05)。结论 通过生物信息学手段筛选出的DTX3L基因在卵巢癌中高表达,可作为卵巢癌预后分析的分子标志物。

目的 探讨子女近视与父母近视的关联性,为青少年近视的早期筛查和干预提供理论依据。方法 采用整群随机抽样方法,于2024年9月至11月对北京市16个区95所中小学校共25 369名小学四年级至高中三年级学生进行视力检查和问卷调查。采用χ²检验进行定性资料组间比较;单因素方差(ANOVA) 分析不同组间学生开始戴镜的平均年龄。多因素Logistic回归模型分析子女近视与父母近视的关联强度。结果 研究对象总体近视率为71.8%。父母双方均不近视的学生近视率为61.0%,父母一方近视的学生近视率为74.9%,父母双方均近视的学生近视率为84.0%,差异具有统计学意义。父母的近视情况显著影响学生家庭用眼行为。父母均近视组学生每周参加文化类补习班≥2 h、为做作业或上补习班,家长减少学生运动时间、父母限制学生看电视、玩电脑或电子游戏、父母提醒学生注意读写姿势比例均明显高于父母仅一方近视组和父母均不近视组(P均＜0.01);父母均近视组学生白天户外活动时间≥2 h和睡眠时间充足的比例低于仅一方近视组及父母均不近视组(P均＜0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在调整了学段、地区、性别、每日户外活动时间、睡眠时间、近距离用眼及读写姿势等混杂因素后,以父母双方均不近视为参照,父母一方近视(OR=1.87, 95% CI:1.71～2.04)和父母双方均近视(OR=3.92, 95% CI:3.59～4.28)是学生近视的危险因素。父母均不近视、仅一方近视和父母均近视三组子女开始戴近视眼镜年龄存在显著差异(P＜0.01)。结论 父母近视,尤其是双方均近视,显著增加子女将来发生近视的风险。应将父母近视史作为儿童青少年近视高危人群筛查的重要指标,并对该类人群实施更早、更积极的户外活动和用眼行为干预。

目的 探讨血清G蛋白偶联受体120(GPR120)、腱糖蛋白C(TNC)、细胞通讯网络因子5(CCN5)水平与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗及不良妊娠结局的相关性。方法 选取2023年1月至2024年7月本院收治的108例GDM患者作为研究对象,按妊娠结局分为良好结局组(n=76)与不良结局组(n=32),另选取同期108例产检正常孕妇设为对照组。比较各组血清GPR120、TNC及CCN5水平,分析其与临床指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析GDM患者妊娠结局的影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估GPR120、TNC及CCN5对不良妊娠结局的预测效能。结果 与对照组相比,良好结局组和不良结局组GDM患者血清GPR120、TNC及CCN5水平均升高(P＜0.05),且不良结局组上述指标水平高于良好结局组(P＜0.05)。不良结局组空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于良好结局组(P＜0.05)。血清GPR120、TNC及CCN5水平与FBG、HOMA-IR均呈正相关(P＜0.05)。三者水平升高是GDM患者不良结局的危险因素(P＜0.05)。血清GPR120、TNC及CCN5预测不良妊娠的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.833、0.851,联合预测的AUC显著高于各单项指标(Z_{三者联合-GPR120}=2.387,P=0.017;Z_{三者联合-TNC}=2.901,P=0.004;Z_{三者联合-CCN5}=2.822,P=0.005)。结论 GDM患者血清GPR120,TNC和CCN5水平显著升高,且其水平与胰岛素抵抗有显著关联,联合检测血清GPR120,TNC和CCN5对GDM患者不良妊娠结局有较高的预测价值。

目的 分析干扰素诱导核蛋白16(IFI16)、叉头翼状螺旋转录因子3(FOXP3)表达与中晚期宫颈癌同步放化疗患者预后的相关性。方法 选取2020年4月至2023年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科收治的192例中晚期宫颈癌患者,所有患者均接受同步放化疗,随访1年,根据患者预后分为无进展生存组与进展/死亡组。对比癌组织与癌旁组织IFI16、FOXP3阳性率,分析癌组织中IFI16、FOXP3表达与临床病理特征及无进展生存的关系,对比无进展生存组与进展/死亡组IFI16、FOXP3阳性率,采用Cox比例风险模型分析中晚期宫颈癌患者预后的影响因素。结果 癌组织IFI16、FOXP3阳性率高于癌旁组织(P＜0.05)。Ⅳ期、肿瘤直径≥4 cm、淋巴结转移患者癌组织中IFI16、FOXP3阳性率高于ⅡB~Ⅲ期、肿瘤直径＜4 cm、淋巴结未转移患者(P＜0.05)。无进展生存组IFI16、FOXP3阳性率低于进展/死亡组(P＜0.05)。随访1年,失访3例,随访率为98.4%,无进展生存率为76.0%。IFI16阳性表达者的累计无进展生存率为70.7%、IFI16阴性表达者的累计无进展生存率为91.7%,IFI16阴性表达患者的累计无进展生存率高于IFI16阳性表达患者(P＜0.05)。FOXP3阳性表达者的累计无进展生存率为72.8%、FOXP3阴性表达者的累计无进展生存率为93.0%,FOXP3阴性表达患者的累计无进展生存率高于FOXP3阳性表达患者(P＜0.05)。COX多因素分析结果显示,Ⅳ期、肿瘤直径≥4 cm、淋巴结转移、浸润深度≥1/2、IFI16阳性表达、FOXP3阳性表达为中晚期宫颈癌患者预后的独立危险因素。结论 宫颈癌组织IFI16、FOXP3异常高表达,IFI16、FOXP3与宫颈癌患者临床病理特征及同步放化疗预后关系密切,且IFI16阳性表达、FOXP3阳性表达者进展/死亡风险更高。

目的 测定妊娠中期妊娠期糖尿病(GDM)患者单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、甘油三酯/高密度脂蛋白比值(TG/HDL-C)与糖脂水平的相关性,探讨三者对GDM的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月于河北省人民医院常规产检的519名孕妇的临床资料,根据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组和糖耐量正常组(NGT),其中GDM组289名,NGT组230名。收集孕24～28周OGTT、糖化血红蛋白(HbA1C)、同期血液分析及血脂结果。比较两组孕妇孕中期一般临床资料及生化指标,并对MHR、MLR、TG/HDL-C与糖脂代谢指标进行相关性分析。结果 GDM组孕妇MHR及TG/HDL-C比值高于NGT组(P＜0.05),两组MLR无明显差异(P＞0.05);孕中期MHR与空腹血糖(FPG)、糖耐量1小时血糖(1h PG)、甘油三酯(TG)、HbA1c呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关,TG/HDL-C与FPG、1h PG、HbA1c呈正相关,MLR与1h PG呈负相关;MHR、TG/HDL-C、HbA1c可独立影响GDM的发生,三者与GDM的发病呈正相关。结论 MHR、TG/HDL-C升高是GDM发生的独立危险因素,两者联合可提高对GDM的预测水平。

目的 分析新疆地区某三甲医院7 949例男性精液质量,探讨该地区男性生育健康状况及其影响因素。方法 选取2021年5月至2024年9月在新疆维吾尔自治区人民医院进行精液质量检查的7 949例男性作为研究对象,年龄15～65岁,对精液质量如精液体积、浓度、精子总数、前向运动精子百分率(PR)、精子总活力、存活率进行常规检验,根据年龄、季节、民族分组分析其与精液质量的关系。结果 纳入研究的7 949例男性患者中,精液质量正常者占59.6%,异常者占40.4%,无精子症占4.8%;各参数异常比例由高到低依次为精子总活力、PR百分率、精子浓度、精子总数、存活率、精液体积;不同年龄精液体积、精子浓度、精子总数、PR百分率、精子总活力、存活率的组间差异有统计学意义;不同季节精液体积、精子浓度、精子总数、PR百分率、精子总活力的组间差异有统计学意义;汉族精液体积显著低于少数民族(P<0.05),精子浓度、精子总数、PR百分率、精子总活力、存活率均显著高于少数民族(P<0.05)。结论 新疆地区男性精液质量正常者比例大于异常者,精液体积、PR百分率、精子总活力以及存活率随年龄增长呈下降趋势;男性精液质量与季节有明显关联,春季精液质量较好,冬季精液较其他季节差;汉族与少数民族精液质量存在差异,汉族精液质量优于少数民族。

目的 探究亲子合作式(PCC)线上线下混合式音乐治疗对孤独症谱系障碍(ASD)患儿前庭功能及亲职压力简表(PSI-SF)评分的影响。方法 选择2022年2月至2023年1月于南京医科大学附属儿童医院康复医学科进行ASD治疗的80例患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。观察组采用常规康复干预+PCC线上线下混合式音乐治疗,对照组仅采用常规康复干预,比较两组患者的前庭功能、孤独症症状、亲职压力。结果 两组干预12周后的前庭功能障碍日常生活活动量表(VADL)分值均下降,且观察组分值明显更低(P＜0.05);两组干预12周后儿童孤独症评定量表(CARS)分值均降低,且观察组得分较对照组更低(P＜0.05);两组干预12周后的亲职压力通过PSI-SF分值均降低,且观察组各项分值降低幅度更显著(P＜0.05)。结论 PCC线上线下混合式音乐治疗能够有效改善ASD患儿的前庭功能,降低PSI-SF评分水平。

目的 探讨生后24 h内血常规 + C反应蛋白数对超未成熟儿重度脑室内出血(IVH)的预测价值。方法 回顾性分析2021年1 月至2023年6 月在湖北省妇幼保健院新生儿科住院治疗的67 例超未成熟儿的临床资料,根据生后1 周内床旁即时超声检查有无重度IVH分组,分为重度IVH组和非重度IVH组,其中,重度IVH组16例,非重度IVH组51例,比较两组间临床资料及血常规 + C反应蛋白检测结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析血常规参数对生后1 周内重度脑室内出血的预测价值,以灵敏度和特异度总和为原则选取截断点。结果 两组在患儿胎龄、出生体重、生产方式、5 min Apgar评分≤7 分、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)、大型血小板数目(P-LCC)、网织红细胞比率(RET%)、C反应蛋白(CRP)方面差异具有统计学意义,在性别、单胎、1 min Apgar评分≤7 分、羊水异常、胎盘异常、脐带异常、产前使用足量激素、母亲年龄＞35 岁及患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血比率及其他指标方面差异均无统计学意义。ROC曲线显示,多指标联合预测诊断超未成熟儿重度脑室内出血的曲线下面积(AUC=0.832)高于9 项指标单独预测(AUC=0.653～0.764)。结论 RBC、HGB、HCT、PLT、PCT、PDW、P-LCC、RET%、CRP多指标联合能较好地预测超未成熟儿生后1 周内重度IVH风险,有助于临床诊断及早期干预。

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在重症手足口病患儿中枢神经系统受累评估及预后预测中的临床价值。方法 回顾性分析2023年1月至2025年6月在西安西北妇女儿童医院儿科急诊就诊的120例重症手足口病患儿,年龄2~6岁,根据中枢受累程度分为轻、中、重度组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清NSE水平,分析其与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、发热峰值、住院天数的相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断效能及预后预测价值。结果 重度组NSE水平[(35.8±8.9) ng/mL]显著高于中度组[(23.1±5.8) ng/mL]和轻度组[(13.2±3.0) ng/mL,P<0.001]。NSE与GCS评分呈强负相关(P<0.001),与发热峰值(r=0.5)及住院天数(r=0.4)呈正相关。ROC曲线显示,NSE诊断重度中枢受累的曲线下面积(AUC)为0.885(截断值28.5 ng/mL,敏感性85.0%,特异性82.0%)。后遗症组NSE水平显著高于无后遗症组[(32.7±7.8)vs.(20.1±5.3) ng/mL, P <0.001]。结论 血清NSE水平与重症手足口病中枢受累程度及预后密切相关,可作为早期诊断和预后评估的生物标志物。

近几十年来,全球儿童发育性残疾(DD)的患病率呈上升趋势,这与绝大多数儿童DD的病因尚未明确,不能进行针对性的预防有关。多数儿童DD的发生是遗传、环境等复杂因素共同作用的结果,需要前瞻性队列研究来探索其病因和防治措施。本文梳理了儿童主要DD病因研究现状,并指出中国儿童DD病因研究因缺乏多中心大样本前瞻性人群队列,无法明确各种儿童DD病因,也影响了儿童DD的有效预防。中国可以在现有的产前保健、儿童保健、学校卫生及医疗信息系统基础上通过完善信息与收集生物环境样本,及建立信息互通和共享机制构建代表全人群的大规模队列。基于这样的队列可明确中国儿童各种DD的患病率,并对新发病例及时进行康复、干预,还可以构建儿童DD专病队列开展病因研究和相关卫生经济学评价,从而为提出针对中国人群和文化特点的、经济、有效的儿童DD防控对策奠定基础。

早发性卵巢功能不全(POI)是女性常见内分泌疾病,发病率逐年增高且趋于年轻化,严重威胁女性身心健康。笔者通过查阅国内外相关文献,中医药已被证实可有效防治POI,且与激素替代治疗相比具有独特优势。中药单体、中药复方及针灸等能够调控线粒体自噬,具体作用机制涉及调控信号通路、改善线粒体功能、调节自噬相关基因表达等,从而有效改善卵巢功能,维护女性生殖健康,并进一步提升女性的生活质量。

卵巢低反应(POR)是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的一种病理状态,是体外受精-胚胎移植不良妊娠结局的主要原因之一。心脑-肾-天癸-冲任-胞宫轴调控卵泡的生长、发育、成熟和排出。若心神失养,肾精亏虚、冲任虚损,胞宫藏泄失司,则患者在促排中容易出现获卵数与可移植胚胎数减少,造成周期取消和不良妊娠结局。本文基于心脑-肾-天癸-冲任-胞宫轴阐明POR的病因病机,总结针灸治疗POR的选穴思路。安神守意、调畅情志取百会、神门、神庭穴;补肾藏精、调理冲任取肾俞、太溪、三阴交、太冲、公孙、关元穴;调和气血,濡养胞宫取气海、血海、子宫、卵巢穴,共奏助孕之效,以期为针灸治疗POR的临床选穴提供参考。

本文对国内母婴分离早产产妇泌乳II期延迟率及影响因素进行系统评价,为临床决策提供理论依据。检索来自PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、万方数据库的6个中、英文数据库的研究文献,采用Newcastle-Ottawa Scale量表对观察性研究的质量评价方法对符合纳入标准的进行严格的质量评价,使用stata18.0对符合量性的资料进行Meta分析。基于12项研究进行Meta分析,该人群的泌乳延迟率高达43%(95% CI:0.38～0.47);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产以及首次挤奶时间大于6 h是母婴分离早产产妇泌乳II期延迟的危险因素(P<0.05);产妇EPDS < 10分、产妇年龄、初产妇、每日挤奶的频次以及每日摄入液体量对泌乳II期延迟无影响(P>0.05)。母婴分离早产产妇受生理-心理-社会多重因素单独或协同作用,影响母婴分离早产产妇的泌乳启动。