合理的喂养行为对婴幼儿的健康成长非常重要,母亲的焦虑情绪是影响婴幼儿喂养实践的一个重要因素,直接影响婴幼儿的营养与健康。国内外学者就母亲焦虑情绪与婴幼儿喂养行为之间的关系开展了大量的研究。本文从焦虑情绪对母乳喂养、辅食添加和喂养习惯的影响出发,对近年来国内外针对二者关系的研究进行综述。

目的 探讨改良式袋鼠式护理(KMC)对早产儿生长发育及母亲焦虑情绪的影响。方法 采用便利抽样法抽取2017年6月—2018年6月在本院住院的早产儿60例,分为改良KMC组30例,对照组30例。对照组早产儿接受常规护理,改良KMC组早产儿除常规护理外,在早产儿病情平稳后,由早产儿母亲为早产儿进行每周5次,每次至少1 h的袋鼠式护理,直至早产儿出院。比较两组早产儿的生长发育情况及母亲的焦虑情绪。结果 改良KMC组早产儿实施改良式袋鼠式护理过程顺利,未出现异常情况。两组早产儿的住院时间、体重增长速度、经口喂养的时间、喂养方式、用氧时间等方面比较,差异均无统计学意义。出院时改良KMC组母亲的焦虑状态减轻(P<0.05),对照组母亲焦虑状态无变化(P>0.05)。结论 实施改良式袋鼠式护理安全可行,能缓解早产儿母亲的焦虑情绪,但对早产儿生长发育是否存在影响,尚需进一步扩大样本量及增加随访时间再行探讨。

卵巢癌是女性生殖系统中复发率最高、预后最差的恶性肿瘤。化疗耐药性及肿瘤复发是卵巢癌患者存活率低的主要原因。尽管在卵巢癌化疗方面取得了进展,人们对其特点有了更多的认识,但化疗耐药仍然是一项巨大的临床挑战。肿瘤干细胞是具有自我更新能力和分化能力的未分化肿瘤细胞群,可以导致癌症发生、晚期转移、耐药和复发,存在于卵巢癌等数种肿瘤中。目前的研究表明在卵巢癌化疗耐药的发生过程中卵巢癌干细胞发挥至关重要的作用。因此,从卵巢癌干细胞这一新的角度研究卵巢癌的治疗方法 ,为提高卵巢癌的治愈率、降低复发耐药提供新思路。

产后抑郁症(PPD)因其严重危害产妇身心健康和婴儿发育而成为学者们的研究热点。本文对产后抑郁症对母儿的影响、研究工具、相关危险因素和预防、治疗及护理措施进行了回顾,并对今后的发展方向做出了预测,旨在使临床工作者更好的了解产后抑郁症,以便开展预防保健工作。

目的 探讨婴幼儿体格发育轨迹及其影响因素,为促进婴幼儿生长发育提供科学依据。方法 采用前瞻性队列研究设计,基于方便抽样于2015年9月—2019年6月在河北正定县、辽宁立山区、湖南岳阳县、厦门市海沧区和集美区5个区/县构建母婴健康动态监测队列,招募符合要求的孕晚期孕妇并随访其子代至3岁。采用基于群组轨迹模型(GBTM)分析0~3岁婴幼儿体格发育轨迹,应用Group Lasso回归模型进行影响因素的初步筛选,进一步用无序多分类Logistic回归分析体格发育轨迹的影响因素。结果 本研究共纳入2 330名婴幼儿。基于贝叶斯信息准则等原则,采用GBTM将婴幼儿体格发育轨迹分为缓慢生长、追赶生长、中速生长和加速生长组(占比分别为25.4%、18.8%、38.4%和17.4%)。以中速生长组作为参考,经无序多分类Logistic回归分析发现:父亲消瘦(OR=1.80,95%CI:1.08~3.01)、母亲孕前消瘦(OR=1.61, 95%CI: 1.23~2.11)、母亲孕晚期户外运动时长小于1 h(OR=1.30,95%CI:1.04~1.63)、孕期未服用铁剂(OR=1.47,95%CI:1.17~1.85)、6月龄室外活动时长＜3 h(OR=1.36,95%CI:1.06~1.75)可显著增加缓慢生长模式发生的风险(P<0.05);1月龄时睡眠质量好(OR=0.74,95%CI:0.58~0.94)可显著降低缓慢生长模式的发生风险(P<0.05);母亲孕前肥胖(OR=1.69,95%CI:1.07~2.66)、分娩方式为剖宫产(OR=1.43,95%CI:1.12~1.83)、纯母乳喂养时长＜6个月(OR=1.39,95%CI:1.07~1.79)可显著增加加速生长模式的发生风险(P<0.05)。结论 婴幼儿体格发育轨迹存在异质性。与中速生长组的婴幼儿相比,父亲消瘦、母亲孕前消瘦、母亲孕晚期户外运动时长小于1 h、孕期未补充铁剂、6月龄室外活动时长＜3 h的婴幼儿更易出现缓慢生长;母亲孕前肥胖、剖宫产、纯母乳喂养时长小于6个月婴幼儿更易表现为加速生长。本研究结果为科学、合理指导婴幼儿生长发育提供了科学证据。

目的 探讨胎儿期卵圆孔、卵圆瓣异常的超声表现及预后分析。方法 产前超声发现胎儿卵圆孔偏大、偏小、近闭合、闭合,卵圆瓣冗长、膨出瘤时,测量卵圆孔内径,观察卵圆瓣形态及活动幅度,卵圆瓣呈弧形膨出时,测量其顶点至卵圆孔内径的距离;彩色多普勒超声观察卵圆孔处血流方向,血流频谱形态及流速;所有胎儿均随访至出生后12个月。结果 产前超声发现卵圆孔、卵圆瓣异常共25例;1例急诊剖宫产分娩,2例静脉滴注缩宫素引产分娩;生后随访发现继发孔房间隔缺损2例。结论 产前超声发现胎儿卵圆孔、卵圆瓣异常具有重要临床价值,超声随访观察其孕期变化及生后情况,对产前分娩方式时机的选择及临床预后的咨询提供重要依据。

目的 分析北京地区羊年避讳观念和生育回避效应的存在性及其表现特点。方法 利用2009—2017年北京市朝阳区出生登记数据,分析不同生肖年份出生登记人数变化特点,以及各生肖年份出生者姓名中“艹”特征字使用率,据此评价羊年避讳观念和生育回避效应。结果 2009—2017年北京市朝阳区出生登记人数总体呈上升趋势,但羊年出现明显低谷;羊年出生登记人数为38 351人,比相邻的马年和猴年分别低34.1%和39.0%。羊年各阴历月份出生登记人数明显低于马年和猴年相应月份。羊年父母至少一方户籍地为北方省份的婴儿占比(91.7%)低于马年(93.2%)和猴年(94.0 %)。羊年婴儿姓名“艹”特征字使用率为16.3%,高于其他年份;该现象男、女婴均存在,但女婴更明显。父母至少一方户籍地为北方省份的婴儿,羊年出生者姓名中“艹”特征字使用率高于同样偏好“艹”特征字的马年[率差(95%CI),2.3%(1.8%, 2.8%);P<0.001],而父母户籍地均非北方省份的婴儿羊年与马年差异较小[率差(95%CI),0.5%(-1.1%, 2.2%);P=0.52]。分析婴儿父母姓名特征发现,1967、1979和1991三个羊年出生者“艹”特征字使用率分别为3.3%、8.5%和9.4%,均大幅低于2015年出生婴儿,且婴儿父母姓名中“艹”特征字使用情况未呈现与“生肖命名宜忌”规则相符的特征。结论 2015年羊年避讳观念和生育回避效应存在且主要影响北方地区,但从姓名特征看1967、1979和1991三个年份未见明显的羊年避讳观念。

目的 了解北京市高校女大学生对宫颈癌及HPV疫苗的认知情况,分析相关影响因素,为大学生宫颈癌及HPV相关健康教育、HPV疫苗推广提供参考依据。方法 采用横断面调查的研究方法,通过方便取样,应用自设问卷对北京市高校的1 267名全日制本科女大学生进行问卷调查。结果 女大学生听说过宫颈癌的比例为94.2%,宫颈癌认知足够的比例为52.4%;听说过HPV疫苗的比例为88.7%,HPV疫苗认知足够的比例为53.9%。多因素Logistic回归分析显示,低年级、非医学类是女大学生对宫颈癌认知不足的影响因素,低年级、非医学类、父母受教育程度低是女大学生对HPV疫苗认知不足的影响因素。结论 女大学生知晓宫颈癌及HPV疫苗的比例较高但认知不足;医学生与非医学生对宫颈癌及HPV疫苗的认知存在差异;女大学生对HPV疫苗的接种意愿较强但期望价格较低。建议在非医学高校开展健康教育课程,举办宫颈癌及HPV疫苗相关知识讲座,通过网络媒体进行宣传,以提高女大学生对宫颈癌及HPV疫苗的认知。

自闭症(Autism)是一种神经发育障碍类疾病,给家庭和社会带来了巨大的经济负担。目前,自闭症的发病原因尚未完全阐明。随着对自闭症发病原因研究的不断深入,发现环境因素在自闭症的发生中起了非常重要的作用,父母亲生育年龄、环境中化学物质暴露、母亲孕期药物使用史以及饮食因素等都被认为与自闭症的发生有关。本文从自闭症发生的环境影响因素角度对其发生的病因予以综述,以期为自闭症的相关研究提供参考。

转化生长因子β(TGF-β)是一种分泌型同源蛋白,调节众多的细胞反应,如增殖、分化、迁移和凋亡。在体内,TGF-β/Smads细胞信号转导通路受到多种机制的时空特异性调控,包括配体、受体、Smads及转录水平的调控等,其信号转导异常则与多种疾病相联系,如胚胎发育异常、肿瘤、组织纤维化等疾病。本文将着重介绍近年来TGF-β1/Smads信号转导通路在人类多种疾病中的作用机制的研究进展。

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,是育龄期女性痛经和不孕的主要原因之一。目前主要的治疗方式包括手术治疗和激素治疗,但都存在一些局限性,包括反复发作、副作用多、产生避孕作用、费用高等。新型的治疗药物有芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素拮抗剂、抗氧化剂、免疫调节剂、抗血管生成药物等。但仅仅以上这些药物是远远不够的,仍然还需要对子宫内膜异位症进行更深层次的研究,以便发现新的潜在的治疗靶点,从而实现子宫内膜异位症患者的精准治疗和个体化治疗。

目的 了解北京市妇女孕期膳食炎症指数水平,探讨膳食炎症指数与妊娠结局的相关性。方法 2018年4月—2019年4月在北京市某妇幼保健院进行产检的孕妇为研究对象,问卷调查收集孕妇的基本信息、生育史、膳食信息、本次妊娠情况,采用酶联免疫法检测血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10),计算孕期膳食炎症指数。利用多重线性回归分析膳食炎症指数与孕期增重、新生儿出生体重、早产、胎儿宫内窘迫等妊娠结局的关联。结果 113名孕妇孕期平均膳食炎症指数均呈正态分布。与膳食炎症指数较低者相比,膳食炎症指数较高的孕妇血清中CRP、TNF-α和IL-6浓度明显增高。孕期膳食炎症指数水平会显著影响孕期增重(P=0.009),孕期和孕早期膳食炎症指数升高会导致孕早期增重不足(P=0.031);孕晚期膳食炎症指数的升高会显著增加新生儿低出生体重(P=0.020)和早产风险(P=0.024);孕期平均膳食炎症指数升高会增加胎儿窘迫的风险(P=0.048)。结论 孕期膳食炎症指数影响孕期增重,增加新生儿出生体重、早产、胎儿宫内窘迫等风险,建议孕妇在孕期应注重科学饮食,降低膳食炎症因素造成不良妊娠结局的风险。

目的 分析稽留流产患者绒毛染色体核型,探讨稽留流产与染色体异常的关系。方法 选取124例因胚胎停止发育稽留流产而行人工流产的绒毛组织,经培养法制备染色体,常规制片后经过G显带,分析染色体核型并对结果进行统计。结果 124例患者稽留流产胚胎绒毛取材顺利,其中122例培养成功,成功率为98.4%。染色体核型分析检出异常核型69例,异常率为56.6％。数目异常中以染色体三体居多,占异常核型率的53.1%,其次为三倍体(21.9%)、性染色体单体(15.6%)、四倍体(6.3%)、常染色体单体(3.1%)。结论 染色体异常是导致稽留流产的因素之一,绒毛染色体检查会为临床流产原因筛查、优生优育的指导提供可靠的参考依据。

目的 探讨1 044例早产儿动脉导管未闭(PDA)的发生率、危险因素及相关并发症的发生情况。方法 选择2016年5月-2019年4月华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科收治的早产儿(胎龄<34周)作为研究对象,根据生后一周内超声心动图结果分为PDA组(249例)和对照组(795例),收集两组早产儿的临床资料进行病例对照研究,对PDA发生的相关因素进行单因素分析,并建立二元Logistic回归模型,分析PDA的危险因素及相关并发症的发生情况。结果 胎龄小于34周早产儿PDA发生率为23.9%。且胎龄和出生体重越小,PDA发生率越高。单因素分析结果显示,胎龄、出生体重、窒息、妊娠高血压、产前糖皮质激素使用、胎膜早破与PDA的发生有关(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,胎龄小(OR=1.40,95% CI:1.24～1.59)、窒息(OR=1.82,95% CI:1.21～2.75)是PDA发生的独立危险因素;胎膜早破(OR=0.63,95% CI:0.45～0.88)、产前糖皮质激素使用(OR=0.52,95% CI:0.36～0.76)是PDA的独立保护因素。PDA组患儿有创及无创呼吸机应用、肺炎、早产儿支气管肺发育不良(BPD)、喂养不耐受、Bell分期II期以上坏死性小肠结肠炎(NEC)、颅内出血(IVH)、早产儿视网膜病变(ROP)及肾损伤的发生率高于对照组,差异有统计学意义,两组患儿在脑室周围白质软化(PVL)的发生率之间的差异无统计学意义。结论 早产儿胎龄和出生体重越小,PDA发生率越高;胎龄小和窒息是早产儿PDA的高危因素之一,而产前激素使用和胎膜早破是其保护因素。早产儿PDA可引起呼吸机应用时间延长,增加肺炎、BPD、喂养不耐受、NEC、IVH、ROP及肾损伤的发生率。

目的 解析全球健康和疾病的发育起源(DOHaD)理论的研究热点和前沿,为推动该领域研究持续发展提供参考。方法 以2005—2020年间Web of Science收录的DOHaD理论相关文献作为研究对象,以Citespace软件为可视化工具,通过对国家、研究机构和关键词的共现分析以及突现词探测技术探索DOHaD理论的研究热点与前沿。结果 最终纳入1 008篇有效文献。近年来,相关文献年发文量持续上升,英、美两国在该领域处于领先地位。当前研究的热点主题集中于生命早期营养不良相关健康结局、生物学机制以及胎儿期暴露。体外受精、氧化应激及内分泌干扰物是近年来该领域的研究前沿。结论 全球DOHaD理论研究正处于发展阶段,健康结局、生物学机制、胎儿期暴露、体外受精、氧化应激以及内分泌干扰物是全球DOHaD领域内研究的热点和前沿。

目的 探究间苯三酚对冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法 对2017年1月—2018年12月在武汉大学人民医院生殖中心行FET治疗的1 305个周期患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者胚胎移植后是否行间苯三酚治疗分为对照组(n=860)和间苯三酚治疗组(n=445)。比较两组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率、早期自然流产率以及异位妊娠率。结果 间苯三酚治疗组患者早期自然流产率(7.4%)显著低于对照组患者(13.2%,P＜0.05)。两组患者生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率及异位妊娠率无显著差异。此外,间苯三酚可以显著降低卵裂球期胚胎移植患者的早期自然流产率(P＜0.05)。对移植囊胚的患者,观察组与对照组妊娠结局无显著差异。结论 间苯三酚应用于FET周期可以改善患者妊娠结局,能显著降低患者早期自然流产率。

目的 应用Robson分类法分析大连某妇幼保健专科医院“全面二孩”政策后产妇人群及剖宫产率变化特点,为降低不同特征产妇的剖宫产率提供依据。方法 以大连某妇幼保健专科医院2016年1月1日—2019年12月31日住院分娩的61 691例产妇为研究对象,对初产妇和经产妇分别应用Robson分类法进行分组,运用卡方趋势检验分析不同特征产妇构成比、剖宫产构成比及剖宫产率变化趋势,寻找对总剖宫产率影响较大的产妇群体。结果 2016—2019年初产妇总剖宫产率为30.7%,初产妇剖宫产率呈上升趋势(P<0.05),Robson分类法下,初产妇人群剖宫产构成比占前3位依次是R2a组(初产妇单胎头位,足月,引产临产)、R2b组(初产妇单胎头位,足月,临产前剖宫产)、R6组(所有初产妇单胎臀位),其中 R2a组、R9组(单胎横位或斜位的初产妇)四年间呈上升趋势,R10组(早产的初产妇)呈下降趋势(P<0.05);组内剖宫产率中R1组、R8组(双胎妊娠初产妇)呈上升趋势(P<0.05)。2016—2019年经产妇总剖宫产率为42.5%并呈下降趋势(P<0.05),Robson分类法下,经产妇人群剖宫产构成比占前3位依次是R5a组(有1次剖宫产史的经产妇)、R7组(所有经产妇、单胎臀位)、R10组(早产的经产妇),其中R5a组呈上升趋势,R10组呈下降趋势(P<0.05);组内剖宫产率中R8组(双胎妊娠经产妇)呈上升趋势,R4组(经产妇无剖宫产史,单胎头位,足月)呈下降趋势(P<0.05)。结论 全面二孩政策下,对初产妇剖宫产率的控制应重点关注单胎头位足月以及所有单胎臀位的初产妇人群,对经产妇剖宫产率的控制应重点关注有1次剖宫产史、所有单胎臀位以及早产的经产妇人群。

目的 分析宫内暴露于妊娠期糖尿病(GDM)与子代0~8个月体格生长的关联,为探讨GDM对子代体格生长的影响及其随子代年龄变化的关系提供更多证据。方法 研究对象为一个前瞻性队列中的孕妇及其分娩的子代。从孕妇进入队列(孕周小于20周)开始,随访至子代8月龄。通过问卷调查收集孕期信息,通过北京市海淀区妇幼保健院的电子信息系统收集分娩信息和子代信息。采用线性混合模型分析GDM与子代0~8月龄体格生长指标Z评分的关联;采用线性回归模型分析GDM与各月龄体格生长指标Z评分的关联。结果 本研究共纳入845个母婴对。子代在42 d、3月龄、5月龄、8月龄随访到的人数分别为:475、304、159、131例。根据子代月龄进行分层分析的结果显示,与非GDM组相比,GDM组子代出生时的年龄别体重高(WAZ;β=0.16,95%CI:0.08~0.36),年龄别身长高(LAZ;β=0.16,95%CI:0.02~0.30),42 d的LAZ高(β=0.24,95%CI:0.03~0.45)。结论 宫内暴露于GDM的婴儿,出生时WAZ及出生时和42 d时的LAZ比非GDM组高。

目的 探究母亲围受孕期服用叶酸与胎儿腹壁缺陷(包括腹裂、脐膨出)风险的关系,评价实施“增补叶酸预防神经管缺陷”重大公共卫生项目对先天性腹壁畸形的预防效果。方法 以北京市通州区孕期保健系统和出生缺陷系统2013—2018年63 715例单胎妊娠的母子对的信息为基础,用倾向性评分逆概率加权法调整不同对比组间的人群特征差异后,以泊松对数线性模型分析母亲围受孕期叶酸补充剂服用情况与胎儿腹壁缺陷的发生风险之间的关系。结果 腹裂、脐膨出的总患病率分别为3.5/万和2.8/万,与母亲围受孕期未服用叶酸组相比,母亲服用单纯叶酸片或含叶酸的复方营养素组、低频或高频服用叶酸组胎儿的腹壁缺陷总体风险分别下降了82%、88%和74%。对于单发型腹壁缺陷,母亲服用叶酸组、低频或高频服用叶酸或含叶酸的复方营养素组胎儿的患病风险也低于不服用组,调整风险比aRR(95%置信区间,95% CI)分别为0.15(95% CI:0.09~0.24),0.10(95% CI:0.04~0.20)和0.25(95% CI:0.14~0.41)。母亲围受孕期服用单纯叶酸片与服用含叶酸的复方营养素组相比,胎儿腹壁缺陷总患病率和单发缺陷的患病率差异均无统计学意义,aRR分别为0.81(95% CI:0.47~1.39)和0.56(95% CI:0.28~1.08)。结论 母亲围受孕期服用叶酸可有效降低胎儿腹壁缺陷的发生风险,单纯叶酸片预防效果与含叶酸复方营养素效果类似。“增补叶酸预防神经管缺陷”重大公共卫生项目的实施有效降低了人群的腹壁缺陷的风险。

目的 介绍最小化随机分组方法的基本原理及运算过程,编制专用的SAS宏程序。方法 通过文献查阅,综述最小化法的基本原理及其运算过程。依照运算过程,结合模拟实例,编制专用的SAS宏程序,并给出模拟实例的分组结果。 结果 最小化法作为一种动态随机分组方法,依据已入组病例重要预后因素组间分布情况,动态确定新入组病例的分配概率,最大限度保障重要预后因素组间分布均衡。它根据因素不平衡函数、总体不平衡函数和最优分配概率三个参数确定病例的分组,实施过程相对繁复是限制其应用的一个重要方面。通过编制SAS宏程序,可提高最小化法的分组效率。结论 最小化法适用于小样本、基线特征复杂的临床试验,SAS宏程序能简化实施过程,有利于最小化法的应用。

目的 了解北京市海淀区小于胎龄儿(SGA)发生率并分析其影响因素,为预防SGA的发生提供科学依据。方法 于2017年10月起在北京市海淀区妇幼保健院建立前瞻性孕产妇队列,募集时发放问卷收集孕妇的一般人口学特征,定期通过医院数据管理部门调取孕妇分娩记录完成随访。根据纳入排除标准,截至2019年11月,本研究共纳入3 174名娩出单胎活产儿的孕妇,计算SGA的发生率并采用χ²检验和多因素Logistic回归对资料分析,获得人群分布特征。结果 北京市海淀区SGA发生率为5.3%(169/3 174),其中足月SGA发生率为4.73%(150/3 022),早产SGA发生率为0.60%(19/152)。卡方检验发现SGA的发生与孕妇孕前BMI、产次、瘢痕子宫、胎盘粘连、子痫前期和贫血有关(P<0.05)。多因素分析显示,孕前BMI<18.5 kg/m²(OR=1.74,95%CI:1.13~2.66, P=0.011)和子痫前期(OR=5.14,95%CI:2.75~9.60, P<0.001)是SGA发生的危险因素;妊娠期贫血(OR=0.66,95%CI:0.46~0.96, P=0.023)是SGA发生的保护因素。结论 北京市海淀区人群SGA发生率处于中等水平,SGA发生率受多因素影响,应及时评估孕妇情况,做好孕期营养指导和临床干预,采取综合措施以降低SGA发生率。

目的 探讨不同绒毛膜性双胎子代不良结局发生的差异及其影响因素。方法 选择2020年1月1日至12月31日,北京市妇幼保健网络信息系统中登记的2 872例双胎妊娠孕妇及其子代为研究对象,所有孕妇均进行了早孕期绒毛膜性超声确认,并有明确妊娠结局。根据超声提示的双胎绒毛膜性将孕妇分为单绒毛膜双胎妊娠组(单绒组,n=642)和双绒毛膜双胎妊娠组(双绒组,n=2 230)。比较单绒组和双绒组子代不良结局(<28周流产、围产期死亡、双胎均死亡和出生缺陷等)的差异,对影响单绒组和双绒组子代不良结局差异的影响因素进行多因素分析。结果 单绒组和双绒组子代发生<28周流产率(分别为15.0%、9.0%,OR=1.85,95%CI:1.50～2.27)、围产期死亡率(分别为1.0%、0.4%,OR=3.22,95% CI:1.45～7.12)和双胎均死亡率(分别为12.0%、4.6%,OR=2.71,95% CI:1.91～3.83)的风险高于双绒组子代;子代不同孕周死亡风险由高到低依次为孕14～27周、孕14周前、孕28～33周和孕≥34周,单绒组子代死亡风险均高于双绒组。单绒组子代出生缺陷发生风险高于双绒组但差异无统计学意义(7.3%比6.7%,OR=1.04,95% CI:0.80～1.35)。结论 单绒双胎妊娠在子代流产、围产期死亡和双胎均死亡的风险均高于双绒双胎妊娠,早孕期开始超声筛查确定绒毛膜性、中孕期加强定期检查和胎儿畸形筛查、晚孕期持续加强对每一个胎儿的关注并适时终止妊娠,对于改善双胎子代结局有积极意义。

目的 了解江苏省宫颈癌检查项目的成本效果,为项目持续改进提供参考依据。方法 数据来源于2009—2019 年各市上报的宫颈癌检查项目季度统计表,采用宫颈癌前病变检出率、宫颈癌检出率和早期发现成本系数等指标来评价项目效果。结果 2009—2019年间,每年参加宫颈癌检查的人数逐年增多,宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率呈现逐年上升的趋势,早期发现成本系数也逐年下降,由2009年的25.7降至2019年的3.6。宫颈癌前病变检出率、宫颈癌检出率和早期发现成本系数在不同地区存在差异。结论 江苏省的宫颈癌检查项目取得较好的成本效果,今后应通过完善信息化建设开展更为详尽的分析,以探索适合当地实际的检查策略,从而使更多的人群受益。

目的 了解不同年代、地域、民族的报告出生性别比情况,为治理我国出生性别偏高的现状提供科学依据。方法 用全国人口普查数据计算不同年代大陆各省区市和各民族的出生性别比,将全国31个省市区不同年代的出生性别比作系统聚类分析,并将出生性别比与纬度、海拔、GDP等因素做逐步回归分析。结果 1990年出生性别比开始偏高;不同地区、不同民族存在差异,有的地区严重偏高,最高的为海南省和广东省,分别为137.10和131.26,有西藏和新疆的出生性别比一直在正常范围;从二孩开始,出生性别比猛然升高;我国性别比偏高与地理分布有关。结论 我国人口出生性别比偏高,具有空间分布的广泛性和时间上的延续性,应该对出生性别比偏高的重点地区、人群进行深入的调查研究,有的放矢地制定政策,达到控制我国出生性比偏高、保证人口均衡发展的目的。

促性腺激素拮抗剂方案由于不需要对垂体进行降调节,促排卵时间短,在体外受精-胚胎移植技术临床上的应用越来越多,女性卵巢储备功能及对超促排卵药物的反应不同,性激素预处理在不同的卵巢反应人群的侧重点不同。高反应人群和正常反应人群通过拮抗剂方案能够很有效地降低卵巢过度刺激综合征发生风险,性激素预处理对于高反应人群是基于改善异常的性激素指标,提高卵子及胚胎的质量;正常反应人群和低反应人群性激素预处理是基于卵泡发育的均一性、增加获得卵子和胚胎的数量和质量;另外就是临床工作时间的安排等,性激素预处理应用的必要性和方法在临床上不统一。

目的 了解2005年到2014年北京市学龄前儿童生长发育变化,探索其在不同性别及地区的差异。方法 基于2005年和2014年北京市国民体质监测数据,分别抽取6 406名和6 196名3~6岁儿童测量身高、体重,依据《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》计算生长发育指标,采用t检验、卡方检验、广义线性模型进行统计推断。结果 2014年男、女童生长迟缓率、低体重率均低于2005年(P<0.05),超重率均高于2005年(P<0.05)。2005年农村儿童生长迟缓、低体重和消瘦发生率高于城市(P<0.05),但2014年农村和城市儿童生长迟缓、低体重和消瘦发生率无显著差异。2005年城市儿童超重率比农村儿童高4.5%(P<0.01),2014年农村儿童超重率比城市高2.2%(P<0.05),交互作用检验表明2014年相较于2005年,农村儿童超重风险是城市儿童的1.59倍(95% CI:1.40~1.81)。结论 2005—2014年北京市学龄前儿童生长迟缓、低体重和消瘦率显著降低,但儿童生长发育趋势呈现城乡差异,农村儿童超重风险高于城市,应采取有效干预策略促进儿童早期发展。