丁滢方, 刘扬, 邓筱, 周诗情, 肖琳艳, 李宏田
中国生育健康杂志. 2026, 37(1): 8-14.
目的 描述0~2岁儿童神经心理发育特征,分析出生体重与儿童神经心理发育之间的关联。方法 采集2018年7月—2024年7月在浏阳市妇幼保健院接受健康体检的0~2岁儿童Gesell发育诊断量表测评记录以及相关出生与分娩信息。Gesell量表测评维度包括大运动、精细运动、适应性、语言、个人-社会5个能区及综合总评,测评结果以发育商(developmental quotient,DQ)表示,并按DQ由高到低分为正常、边缘状态、异常,异常又细分为轻度、中度、重度、极重度异常。采用广义估计方程与分位数回归模型调整潜在混杂因素,分析出生体重与儿童神经心理发育之间的关联。为排除同一儿童多次测评结果自相关性对神经心理发育特征及分位数回归结果的影响,针对测评多次儿童仅随机保留1次结果开展敏感性分析。结果 研究纳入19 027名儿童共29 053次测评结果,神经心理发育总评正常17 872人次(61.5%),边缘状态8 691人次(29.9%),轻度异常2 180人次(7.5%),中度异常228人次(0.8%),重度及极重度异常82人次(0.3%)。广义估计方程显示,同正常出生体重儿相比,低出生体重儿总评异常风险显著增加(OR=3.47, 95%CI:2.98~4.04),5个能区异常风险均显著增加(OR范围:2.55~4.01);巨大儿是精细运动能区异常的保护因素(OR=0.69, 95%CI:0.51~0.92),但与总评异常(OR=0.77, 95%CI:0.55~1.07)及其他4个能区异常(OR范围:0.77~0.97)无显著关联。分位数回归显示出生体重与总DQ具有正向关联,出生体重对总DQ较低百分位数影响更大,出生体重每增加1 kg,总DQ第80百分位数增加1.7,而总DQ第20百分位数增加3.2;出生体重与5个能区DQ也有类似关联。敏感性分析与主分析结果基本一致。结论 出生体重与0~2岁儿童神经心理发育具有正向关联,低出生体重是儿童神经心理发育异常危险因素,发育水平越低出生体重负性效应越强。