2024年, 第35卷, 第4期　
刊出日期：2024-07-11

  

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  第35卷第4期封面+目录

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 0-0.

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论著
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  2016至2020年中国生育年龄时空分布特征研究

  周玉博, 余洪钊, 王爱玲, 刘扬, 李宏田, 刘建蒙, 许宗余

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 301-305.

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  目的 了解2016至2020年中国产妇及其分娩时丈夫年龄的时间变化趋势及空间分布特征。方法 利用2016至2020年《全国妇幼健康统计调查制度》中的出生与分娩信息,开展产妇年龄和丈夫年龄分析。数据清理后,共纳入分析66 341 749条产妇年龄信息和65 984 835条丈夫年龄信息。采用Mann-Kendall检验和趋势卡方检验分析产妇和丈夫年龄随时间变化的线性趋势,采用分段线性模型分析产妇和丈夫年龄变化的非线性趋势。结果 2016至2020年,产妇平均年龄为(28.8±5.1)岁,丈夫平均年龄为(30.6±5.5)岁;≥35岁的高龄产妇占比为12.1% ,≥40岁丈夫占比为6.1%。产妇年龄从2016年的28.3岁上升到2020年的29.2岁,丈夫年龄从30.3岁上升到31.0岁。产妇和丈夫平均年龄均呈非单调上升趋势,即2016至2017年上升速度较快、2017至2018年有所下降、2018年后再次快速上升但慢于2016至2017年。2020年产妇平均年龄超过30.0岁的省份包括北京、上海、内蒙古、山东、天津和辽宁;平均年龄低于28.0岁的省份有云南、青海和贵州。2020年丈夫平均年龄前5位依次是北京、上海、辽宁、广西和内蒙古;平均年龄低于30.0岁的省份分别是贵州、新疆、甘肃和西藏。结论 2016至2020年间中国产妇年龄和丈夫年龄均显著上升,2020年分别达29.2岁和31.0岁;产妇和丈夫年龄在省份间分布差异显著,多个经济相对发达省份处于年龄高值。在生育率持续低迷、出生人口逐年降低的背景下,宜多层面多渠道积极引导加强宣教,重塑社会婚育文化,提倡适龄婚育、避免高龄生育风险,促进人口长期均衡发展。
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  中国部分农村地区留守儿童看护人抑郁的影响因素分析

  马格格, 石慧峰, 李梦诗, 赵春霞, 王晓莉, 张敬旭

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 306-312.

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  目的 分析中国部分农村地区留守儿童看护人抑郁的影响因素。方法 采用多阶段分层抽样的方法获得调查村。通过自编问卷收集调查村内所有3岁以下留守儿童及其主要看护人的资料,通过Zung氏抑郁自评量表(ZSDS)评估留守儿童看护人抑郁情况。采用多因素Logistic回归分析留守儿童看护人抑郁和中重度抑郁的影响因素,采用t检验探讨沟通交流因素与留守儿童看护人抑郁的相关性。结果 本研究显示留守儿童看护人抑郁发生率为41.4%(372/899)。与外出丈夫保持每日联系的留守儿童母亲以及与外出父母在养育方面无分歧的留守儿童祖辈具有较低的抑郁严重程度指数(DSI)。留守女童的看护人抑郁风险较低(OR=0.74,95%CI:0.56～0.98);留守儿童看护人年龄≥60岁(OR=1.80,95%CI:1.15～2.80;OR=1.75,95%CI:1.06～2.88)、具有3种或以上的负面身体因素(OR=2.93,95%CI:1.66～5.19;OR=1.89,95%CI:1.04～3.44)、家庭经济水平较低(OR=1.41,95%CI:1.05～1.90;OR=1.82,95%CI:1.24～2.66)和家庭成员酗酒(OR=3.12,95%CI:1.82～5.33;OR=1.82,95%CI:1.03～3.21)可使其看护人抑郁及中重度抑郁的风险升高。结论 调查地区留守儿童看护人抑郁发生率较高。高年龄、较差的身体状况和家庭环境等是留守儿童看护人抑郁的危险因素,此外留守儿童看护人抑郁也与其跟外出家人沟通交流状况相关。
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  完全足月妊娠可疑羊水过少不同处理方法的临床研究

  田星月, 翟建军, 冯碧波

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 313-317.

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  目的 回顾性探究完全足月(39～40⁺⁶周)妊娠可疑羊水过少不同治疗方法的有效性和安全性。方法 选取2019年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京同仁医院产科住院的孕39～40⁺⁶周、无阴道分娩禁忌症、有阴道试产意愿、可疑羊水过少的孕妇160例作为研究对象,按照治疗方法将孕妇分为期待治疗组78例和终止妊娠组82例。期待治疗组孕妇年龄(30.0±2.9)岁,分娩孕周(40.0±1.2)周。终止妊娠组孕妇年龄(30.8±2.7)岁,分娩孕周(39.1±1.2)周。比较不同处理方式的两组妊娠结局及新生儿情况。结果 期待治疗组的分娩孕周大于终止妊娠组(P＜0.05),但两组的剖宫产率差异无显著性。期待治疗组胎儿窘迫率、羊水胎粪污染率、绒毛膜羊膜炎发生率均高于终止妊娠组(P＜0.05),新生儿转入儿科率高于终止妊娠组(P＜0.05)。本研究中新生儿窒息发生率为3.1%。新生儿体重、新生儿窒息、新生儿脐动脉PH＜7、新生儿1 minApgar评分＜7分组间差异无显著性。结论 若发现可疑羊水过少且孕周大于39周、无阴道分娩禁忌症,可考虑促宫颈成熟后积极引产。
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  Yes相关蛋白在子宫内膜样腺癌中的表达及意义

  王文湛, 张三元

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 318-322.

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  目的 探讨Yes相关蛋白(YAP)在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法 收集2018年9月至2019年12月在山西医科大学第一医院就诊并行全面分期手术的子宫内膜样腺癌病例共56例,年龄43～69岁(中位年龄为54岁),术前均未接受放、化疗且不合并其他系统肿瘤。对病理组织库中已行取材、石蜡包埋处理的对应病例癌、癌旁组织蜡块进行IHC法(切片、制片、一抗孵育、二抗孵育、脱水、封片)检测YAP表达情况,并分别计算高、低表达例数。比较子宫内膜样腺癌组织及正常癌旁组织YAP的表达。采用免疫组化法比较其表达与各临床病理学参数的关系,运用SPSS 22.0进行统计学分析,探讨YAP表达与各临床病理学特征之间的关系。结果 YAP主要表达在细胞核及胞浆中,且在癌组织中的表达明显高于癌旁组织,与组织学分级、手术病理分期、肌层浸润深度相关(P＜0.05)。结论 YAP与子宫内膜样腺癌的发生发展有关,可能作为临床治疗的新靶点。
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  2005—2020年陕西省尖锐湿疣流行特征分析

  韩占锋, 张清平, 丁琼洁, 干娜, 韩莉欣, 王耀斐, 宋运龙, 张盼红, 张虹

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 323-329.

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  目的 了解2005—2020年陕西省尖锐湿疣疾病的流行趋势和特征,为制定防控策略提供科学依据。方法 本文的研究对象为中国疾病监测信息报告管理系统中2005—2020年39535例陕西省尖锐湿疣患者,人口资料摘自陕西省统计局。使用Excel软件建立数据库进行归纳整理,应用SPSS 26.0软件进行数据统计分析,采用描述性流行病学方法对资料进行三间分布描述,用卡方检验进行流行趋势分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 2005—2020 年陕西省累计报告尖锐湿疣病例39 535例,2011年发病例数最多(3 404例),报告发病率为9.04/10万。每月均有发病,2月份报告发病数最少,为2 507例(6.3%),3月份报告发病数最多,为3 790例(9.6%)。尖锐湿疣感染病例以男性为主,为22 487例(56.9%);各年龄组均有病例报告,男性发病年龄为25～29岁者报告病例数最多,男性为4 763例,占男性总报告例数的21.19%(2.13/10万);女性发病年龄为20～24岁者报告病例数最多;病例职业以农民为主,共12 016例(30.4%),其次分别为家务及待业(24.5%)、工人(12.1%)。婚姻状况以已婚最多,有14 674例(66%);文化程度以初中最多,有8 902例数(22.5%)。结论 陕西省尖锐湿疣发病率较低,青年人群发病率高,应及时制定针对性防控策略,控制疫情流行。
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  产后抑郁素养量表在孕产妇中的信效度检验

  王思齐, 汪京萍, 吴超

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 330-336.

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  目的 对产后抑郁素养量表进行汉化、文化调试及信效度检验。方法 翻译原量表的方法为正译、综合、回译、专家委员会等;量表的文化调适和内容效度评定通过认知性访谈及专家评议。便利选取2022年8月~11月北京市某三级甲等医院的284例孕产妇进行调查并评价量表的信效度;间隔2周后采用目的抽样法选取30例孕产妇对中文版产后抑郁素养量表(PoDLiS)量表进行重测信度检验。结果 中文版产后抑郁素养量表包含5个维度25个条目,分别是识别产后抑郁症的能力(6个条目)、对风险因素和原因的了解(4个条目)、自我照顾活动及获得专业帮助的知识和信念(6个条目)、有助于识别产后抑郁和适当寻求帮助的态度(4个条目)、如何寻求产后抑郁相关信息的知识(5个条目)。量表的5个维度的内容效度指数为0.78~1.00,平均内容效度指数为0.913;量表的Cronbach's α 系数为0.925,5个维度的Cronbach's α系数为0.829~0.960;量表的重测信度为0.997,5个维度的重测信度为0.968~0.996。结论 中文版产后抑郁素养量表具有较好的信效度,可以评价孕产妇的产后抑郁素养,在临床中为孕产妇的健康教育及护理措施提供依据。
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  父母睡眠质量和抑郁现状及其与婴幼儿睡眠问题的关联

  魏乾伟, 张丽晋, 王丹, 王奇娟, 李一辰

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 337-342.

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  目的 了解北京市0~35月龄婴幼儿父母的睡眠和抑郁现状,探讨其与婴幼儿睡眠问题的关联。方法 依托中国疾病预防控制中心妇幼保健中心睡眠调查项目,采用三阶段分层随机抽样调查方法,选取北京市经济发展处于中等水平的2个区:东城区和大兴区,每区随机选取2个街道或乡镇,按0~35月龄分组采取抽签方式随机抽取北京市常住婴幼儿,于2021年6月至7月发放问卷1 344份,本研究选取答卷人为父母的1 287例进行分析。应用简明婴儿睡眠问卷、匹兹堡睡眠质量指数和流调中心用抑郁量表分别评估儿童睡眠状况、父母睡眠质量和父母抑郁情绪。采用χ²检验和Logistic回归分析父母睡眠不良和抑郁情绪与婴幼儿睡眠问题的关联。结果 父母睡眠不良和抑郁情绪检出率分别为15.8%、7.3%。婴幼儿与父母同屋睡的比例为94.9%,需安抚入睡的比例为93.7%,入睡困难、睡眠时间不足、睡眠质量不良、睡觉有困难的发生率依次为34.0 %、11.7%、19.9%、50.0%。单因素分析显示,父母睡眠不良的婴幼儿入睡困难、睡眠时间不足、睡觉有困难的比例均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05);父母有抑郁情绪的婴幼儿睡觉困难的比例明显高于父母无抑郁情绪的婴幼儿(P<0.05)。多因素分析显示,父母睡眠不良(OR=2.23,95%CI:1.60~3.11)和抑郁情绪(OR=1.76, 95%CI:1.10~2.84)均是婴幼儿睡觉有困难的危险因素。结论 父母睡眠不良和抑郁情绪与婴幼儿睡眠问题有关联,婴幼儿睡眠咨询及干预应关注父母的睡眠及情绪状态。
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  孕期甲状腺功能减退对胎儿头围的影响分析

  李洋, 赵悦淑, 王素贞, 刘灵

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 343-346.

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  目的 探讨孕期甲状腺功能减退对于胎儿头围的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年7月在郑州大学第三附属医院产检的单胎孕妇,最终纳入孕期甲状腺功能减退(包括甲减、亚临床甲减及低甲状腺激素血症)合并孕期超声提示胎儿头围小于实际孕周者100例,依据孕期甲状腺功能(甲功)检查结果,分为甲功改善组43例,甲功未改善组57例,比较两组孕妇游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)与胎儿头围发育的关系。结果 甲功改善组胎儿的头围恢复率高于甲功未改善组,胎儿头围恢复孕周较甲功未改善组早,差异均有统计学意义。胎儿超声头围符合实际孕周与头围小于实际孕周的甲功结果进行自身对照分析,前者的FT4值高于后者(P<0.001),前者的TSH值低于后者(P>0.05)。胎儿超声指标双顶径(BPD)/腹围(AC)、头围(HC)/腹围(AC)、双顶径(BPD)/股骨长(FL)、头围(HC)/股骨长(FL)、与FT4、TSH的相关性分析中,BPD/AC、HC/AC、BPD/FL、HC/FL与FT4具有相关性(r=0.2、0.2、0.4、0.4,P<0.05),与TSH无相关关系(P>0.05)。两组新生儿出生数据比较,甲功改善组的新生儿出生头围大于甲功未改善组,差异具有统计学意义。结论 妊娠期孕妇甲状腺功能与胎儿头围发育密切相关,孕妇血清FT4水平降低会导致胎儿头围发育减慢,低于平均水平,并且影响胎儿发育直至出生。应在整个孕期监测甲状腺功能,出现异常,及时纠正,改善胎儿发育。
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  529位产科医护人员叙事医学相关知信行现状调查

  杨静, 赵扬玉, 周俊秀, 肖娟, 江华

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 347-351.

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  目的 了解产科医护人员叙事医学相关的知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年6月—11月选取全国范围内产科医护人员作为研究对象,采用自行编制的产科医护人员叙事医学相关知信行调查问卷调查产科医护人员叙事医学的知信行现状。最终回收问卷549份,其中有效问卷529份,问卷有效回收率为96.4%。结果 产科医护人员的叙事医学知识和实践行为有限,态度比较积极(P＜0.05);不同人口社会学特征的产科医护人员,其叙事医学知识无显著性差异(P＞0.05);女性、年长、医院/产科工作年限越长、职称越高的产科医护人员,其叙事医学态度更积极(P＜0.05);学历越高、产科医生的叙事医学实践行为更差(P＜0.05)。结论 医学院校和医院应当有针对性地开展产科医护人员的叙事医学能力培训,从而构建产科良好医患关系,促进孕产妇健康。
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  11例复杂性双胎妊娠射频消融减胎术疗效探讨

  何静, 汪小转, 焦新娟, 孙健豪, 林晓娟, 马雪文, 李海鸿

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 352-354.

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  目的 探讨复杂性双胎妊娠行射频消融减胎术的效果,并评估该技术的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年7月—2021年12月在甘肃省妇幼保健院接受射频消融选择性减胎术的11例孕妇的临床资料,探讨射频消融减胎术后的妊娠结局,如流产、早产、足月产、分娩孕周、分娩方式和新生儿体质量等。结果 11例患者中,有2例患者均在术后两周内流产,其余9例患者的保留胎儿存活,总体减胎后活产率为81.8%,分娩孕周为(33.2±1.9)周,新生儿出生体重为(1 897.5±317.5)g。分娩孕周小于28周流产率为18.1%,分娩孕周小于32周早产率为9.1%,分娩孕周小于37周早产率为45.5%。结论 射频消融减胎术是胎儿宫内选择性减胎术的手术方式之一,属于微创手术,是一种安全、有效且损伤最小的复杂双胎妊娠的减胎方法,为复杂性双胎提供了一种新的治疗途径。
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  卵裂期无优质胚胎周期影响因素的分析和进一步治疗策略的探讨

  阮秋燕, 龙家敏, 公方强, 施丽, 牛向丽, 莫似恩

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 355-360.

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  目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中,卵裂期无优质胚胎周期的影响因素和行囊胚培养未形成可用囊胚的影响因素,探讨该部分患者适宜的进一步治疗策略。方法 回顾性分析广西壮族自治区生殖医院2017年7月—2020年10月行IVF-ET且卵裂期无优质胚胎病例1 623例,依据病例在卵裂期是否有可用胚胎分为无可用胚胎组(119例)和有可用胚胎组(1 504例),将有可用胚胎组中行囊胚培养的1 309例分为无可用囊胚形成组(558例)和有可用囊胚形成组(751例),进行基线资料分析,比较无可用胚胎组和有可用胚胎组、无可用囊胚形成组和有可用囊胚形成组患者的年龄、体重指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE₂),不孕年限,促性腺激素(Gn)用量,Gn使用天数,hCG日LH,hCG日E₂,hCG日孕酮(P)、获卵数是否有差异,进一步分析影响患者卵裂期有无可用胚胎和行囊胚培养未形成可用囊胚的关键因素,分析进一步治疗方式对患者临床结局的影响。结果 对于卵裂期无优质胚胎的患者,无可用胚胎组的bFSH、bFSH/bLH显著高于有可用胚胎组(P＜0.05);有可用胚胎组的bLH、hCG日E₂ 、获卵数显著高于无可用胚胎组( P＜0.05);bFSH/bLH以及获卵数是有可用胚胎形成的关键因素。无可用囊胚形成组的年龄、bFSH、bFSH/bLH、不孕年限、Gn用量,hCG日LH显著高于有可用囊胚形成组(P＜0.05),有可用囊胚形成组hCG日E₂、hCG日P和获卵数显著高于无可用囊胚形成组(P＜0.05);年龄、不孕年限以及获卵数是行囊胚培养有可用囊胚形成的关键因素。冻融囊胚移植临床妊娠率(47.5%)显著高于卵裂期(14.8%,P＜0.05)以及新鲜囊胚移植的临床妊娠率(31.4%,P＜0.05)。结论 卵巢功能储备低下是助孕患者卵裂期无优质胚胎的主要原因,若该部分患者年龄较轻、获卵数较多,且不孕年限较短,延长培养时间若形成可用囊胚进行冻融囊胚移植,能够改善这部分患者的妊娠结局。
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  加速康复外科联合腹腔镜对卵巢良性肿瘤患者围手术期的影响

  陈美红, 张晓玲

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 361-362.

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  目的 探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤患者围术期的疗效评估。方法 选择2020年1月—2021年12月在本院接受腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组接受ERAS方案,对照组则采用传统方案。观察两组患者术中手术时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后下床活动时间及住院总费用这些康复相关指标。结果 两组在首次排气时间、下床活动时间、住院时间及总费用方面比较,差异均有统计学意义。两组手术时间比较,差异无统计学意义。结论 加速康复外科实施需要围绕以病人为中心,多学科医师及护理人员的配合才能有效地发挥作用。加速康复外科联合腹腔镜手术能加快患者的康复,减少患者的费用,减轻患者的经济负担及心理负担,并能节省医院的人力及物力,充分利用医院资源为更多的患者提供医疗服务。
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  西藏高原地区新生儿低出生体重发生率及其影响因素探讨

  达娃仓, 普布卓玛, 尼玛卓嘎, 普布德吉, 卓玛次仁, 次仁拉姆

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 363-367.

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  目的 探讨西藏高原地区新生儿低出生体重发生率及其影响因素,为预防高原地区新生儿低出生体重的发生提供科学依据。方法 回顾性分析2019年1月—2022年1月期间在西藏拉萨市人民医院妇产科住院分娩的产妇及其分娩的7 102例新生儿临床资料,除去信息不全、多胎及死婴,最终筛选出6 350例新生儿,纳入的所有新生儿均为单胎;产妇孕周≥28周,年龄16～51岁,收集孕产妇的基本信息、妊娠期并发症及合并症、此次分娩过程及新生儿情况。进行不同特征新生儿低出生体重发生率及其危险因素的分析,应用多因素回归分析新生儿低出生体重的影响因素。结果 6 350例新生儿中低出生体重发生率为8.9%。单因素分析显示,新生儿低出生体重与母亲居住地区、新生儿性别、孕产次、产检次数、母亲年龄、母亲受教育程度、有无与妊娠相关的合并症或并发症、胎膜早破、妊娠高血压综合征、贫血、前置胎盘、胎膜早破、母亲是否服用叶酸有关。多因素Logistic回归分析显示,母亲有并发症、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎膜早破是新生儿发生低出生体重的危险因素;母亲年龄≥25岁、母亲受教育程度为大学及以上、孕2次、产次≥1、贫血和服用叶酸是新生儿发生低出生体重的保护因素。结论 西藏高原地区新生儿低出生体重发生率与母亲年龄、母亲受教育程度、孕产次、母亲贫血和服用叶酸、妊娠高血压综合征、前置胎盘、是否存在孕期合并症与并发症以及孕期是否出现胎膜早破等相关。加强孕期规范的保健、适龄妊娠、提高西藏地区女性受教育程度、预防孕期合并症及并发症、预防胎膜早破的发生可有效降低西藏高原地区新生儿低出生体重的发生风险,这对提高西藏高原地区出生人口素质有积极的意义。
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  孕晚期感染新型冠状病毒孕妇的妊娠结局分析

  王静, 胡江涛, 李菊, 蔺晴, 王瑛, 蔺莉, 李智

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 368-371.

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  目的 分析孕晚期感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)孕妇的妊娠结局及其影响因素。方法 回顾性分析2022年12月1日至2023年3月1日于本院建档产检的孕28周以后孕妇的临床资料,其中孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇共606例作为病例组;同期未感染新型冠状病毒的孕28周后的孕妇524例为对照组。分析两组的妊娠结局情况,应用多因素二元Logistic回归分析的方法筛选发生不良妊娠结局的危险因素。结果 孕晚期感染新冠病毒组和未感染组相比,两组孕妇的年龄、自发性早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义;但孕晚期感染新冠病毒组小于孕龄儿的发生率(8.4%)明显高于未感染组(4.4%),新生儿出生体重[(3 229±446.8)g]明显低于未感染组[(3 302±414.8)g],组间差异均有统计学意义。对小于孕龄儿进行单因素分析,发现与适于孕龄儿组相比,小于孕龄儿组妊娠期高血压疾病发生率及新型冠状病毒感染率明显升高,组间差异有统计学意义;进一步行多因素二元Logistic回归分析发现,妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒是小于孕龄儿的危险因素,孕晚期感染新冠病毒发生小于孕龄儿的风险是未感染新冠病毒的2.00倍。结论 孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇,未发现增加自发性早产、胎膜早破、剖宫产、妊娠期高血压疾病等不良妊娠结局的发生风险,但小于孕龄儿的发生率明显高于未感染组。妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒,有可能增加小于孕龄儿的发生风险。
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  城乡婴幼儿睡眠时间现状调查

  张丽晋, 王丹, 王奇娟, 魏乾伟, 李一辰

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 372-375.

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  目的 了解北京市部分城乡地区婴幼儿睡眠时间现状。方法 2021年6月—8月期间在北京市两区各2个街道/乡镇社区卫生服务中心随机抽取1 328例0～35月龄常住婴幼儿,采用简明婴儿睡眠问卷对养护人进行有关婴幼儿睡眠时间现状的问卷调查。采用χ²检验、Wilcoxon秩和检验和Kruskal-wallis秩和检验分析婴幼儿睡眠时间特点。结果 婴幼儿夜间睡眠时间、白天睡眠时间和24 h总睡眠时间随月龄增加逐渐减少(P＜0.01),从出生到3岁前平均分别减少了0.8 h、5 h和4.5 h。夜间睡眠时间占比随月龄增加逐渐增加(P<0.01),由0＜月龄≤1的56.3%增加到29＜月龄≤35的81.8%。城市婴幼儿白天睡眠时间少于乡村,夜间睡眠时间占比城市则高于乡村,差异均有统计学意义。参照国内2017年发布的《0岁～5岁儿童睡眠卫生指南》,婴幼儿睡眠时间不足中,0＜月龄≤3、3＜月龄≤11及11＜月龄≤35分别占8.4％、15.3％和11.7％。结论 婴幼儿期处于睡眠快速发展阶段,婴幼儿睡眠情况具有城乡差异,存在一定比例的睡眠不足。
病例报告
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  SCNN1B变异致新生儿假性醛固酮减少症Ⅰ型1例报道并文献复习

  杨娟, 牛芳, 闫丽, 田珍, 王燕, 张宏文, 纪永佳

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 376-380.

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  假性醛固酮减少症(PHA)是一种发生于新生儿期及婴儿期罕见的失盐综合征。系统型PHAⅠ型是由于患儿醛固酮升高抵抗,编码上皮钠通道(ENaC)的基因失活突变引起的一种罕见遗传病。临床上常表现为低钠血症、高钾血症和代谢性酸中毒,系统型还有呼吸道及皮肤粟粒疹改变。SCNN1B基因变异导致的系统型PHA Ⅰ型少见,容易误诊和漏诊。本文报道1例SCNN1B基因变异导致的系统型PHA Ⅰ型新生儿病例,并结合文献进行复习,旨在提高儿科医师对本病的早期识别能力,减少误诊、漏诊,尽可能提高患儿的存活率。
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  超早产儿多维度神经系统评估1例分析

  李变, 杜雪燕, 蒙景雯, 黄晓芳, 管巧, 李春华, 张兴云, 桑田

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 381-383.

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  本文报告1例胎龄24⁺² 周、出生体重640 g的超早产儿进行多维度神经系统评估的诊疗过程。患儿生后第2天行头颅超声发现脑室内出血及脑室旁白质回声增强,之后定期监测颅内出血吸收情况和脑室旁白质回声增强情况,并指导临床护理直至生后58 d头颅超声示未见显著异常;患儿生后72 h、14 d及75 d进行三次视频脑电图监测,分析患儿脑电背景活动,评价患儿脑电图胎龄成熟度,识别患儿是否有发作及判断患儿的神经系统预后。患儿胎龄小,体重轻,早期长时间床旁脑电监测给临床护理提出了更高的要求。校正胎龄6月28 d进行Gesell评估,结果显示个人社交方面发育正常,其他方面处于边缘。校正年龄2岁时体重12 kg,身长92 cm,从身体及智力运动上均完成了追赶性生长,同时Gesell评估结果正常。此外,患儿沟通交流无特殊,未进一步进行视力和听力的检查。
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  Wolf-Hirschhorn综合征诊治随访及文献复习1例

  毛新梅, 马玉兰, 桑玉婷, 田海燕, 杨艳玲

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 384-386.

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  本文报道了1例Wolf-Hirschhorn综合征(WHS)患儿的诊断、治疗及随访资料,对提高临床医师对WHS综合征的认识及诊疗水平有一定的意义。患儿,男,7岁,临床主要表现为特殊面容、智力重度低下、生长发育迟缓(身高、体重均＜3 SD),采用拷贝数变异(CNVs)基因检测结果显示患儿Del(4p16.3)[GRCh37/hg19](591,397-2,819,452)X1,片段大小2.23 Mb,明确诊断WHS。因此对于特殊面容、智力低下、生长发育明显迟缓患者,尽早行基因检测以明确诊断,多学科联合对症治疗,提高患者生存质量。
综述
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  多囊卵巢综合征与阻塞性呼吸睡眠暂停的关系研究进展

  李拟东, 汤乔雅, 杨蕊, 王颖

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 387-391.

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  多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,以高雄激素血症和月经紊乱为主要表现。阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)是一种由于上气道梗阻引起的睡眠中间歇性低氧的呼吸系统疾病。PCOS患者中OSA的患病率更高,临床指南中也推荐超重、肥胖的PCOS患者进行OSA相关筛查。本文就OSA与PCOS的关系、相关发病机制和治疗方法进行综述。
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  男性生育力下降相关影响因素的研究进展

  赵琦, 李海松, 陈元昊, 闫菲, 陈维玲, 朱勇, 张华南, 刘义陈, 王继升

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 392-397.

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  近年来,随着二胎、三胎政策的实施,不孕不育等生殖健康问题也日益被人所关注。男性生育能力下降是影响不育的主要原因,其中年龄因素、环境因素、生活习惯、遗传因素、病理因素等诸多因素均会影响男性生殖健康,出现不育问题。本文对影响男性生育力下降的常见因素进行综述,为深入探讨影响男性生育力下降病因提供理论基础。
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  居家环境下围产期抑郁早期预警的概念分析

  孙晓晴, 张爱霞, 丛胜楠, 王瑞, 沙利娟, 谢红燕, 韩婧婧

  中国生育健康杂志. 2024, 35(4): 398-401.

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  本文采用Walker和Avant概念分析法系统分析居家环境下围产期抑郁早期预警的应用、定义属性、模型案例、前因、后果和测评指标,厘清了居家环境下围产期抑郁早期预警的概念内涵。结合国内围产期管理现状,归纳其定义属性,即本质上是对围产期妇女发生抑郁风险的预测与警报;目的是预防或降低抑郁的发生及其产生的危害;过程是基于围产期妇女的家庭成员支持、对围产期不同阶段的相关资料的全面收集、整理和分析;时间贯穿妇女怀孕后第一次接触产科保健服务至产后一年。目前,居家环境下围产期抑郁早期预警的相关研究还不够全面、深入,今后应进一步对该领域进行深层次、多方位探究。