孤独症谱系障碍(ASD)起源于发育早期,通常为慢性终身性病程,可导致严重的疾病负担。本文以国内外发表的相关论文为基础,总结了ASD的病因学及流行状况研究进展,旨在为ASD的早期筛查和干预提供理论依据。结果发现主要的遗传因素包括单基因突变、拷贝数变异、多基因的相互作用和表观遗传学因素;主要的环境因素包括产前、围产期和产后危险因素环境暴露;流行趋势为:近年来患病率呈上升趋势,经济水平较高地区患病率更高,男性患病率高于女性。

为了探究和比较不同类型脐动脉舒张末期血流消失胎儿的围产期结果,本研究采用系统回顾和荟萃分析的方法,检索了1990年1月—2022年9月在PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase发表的相关研究,采用DerSimonian-Laird随机效应模型进行荟萃分析,采用Meta回归和多因素线性回归进行混杂因素调整,研究方案已在PROSPERO(CRD42022358537)注册。本研究共纳入了25项研究共3 413名血流消失胎儿,结果显示,脐动脉舒张末期血流消失胎儿与血流正常胎儿相比不良结果率更高,包括新生儿死亡(13.8％与2.5％),死产或胎死宫内(8.7％与2.4％),胎儿窘迫(51.7％与26.3％)和胎儿生长受限(68.4％与31.5％)等。持续血流消失胎儿与间断血流消失胎儿相比,分娩孕周更早,出生体重更低。因此,脐动脉舒张末期血流消失是脐动脉多普勒筛查不良预后的重要预测因子,而持续血流消失与更差的围产期结局相关。

目的 探究低风险孕妇孕早期的妊娠压力状况并进行相关因素分析。方法 本研究收集了416例在2022年4月—2023年12月于北京大学第三医院产科门诊常规产检、并由医生判断为低风险等级的孕妇,年龄范围19~45岁,孕周＜14周。采用妊娠压力评定量表(PSRS)评估孕妇的妊娠压力状况,自拟问卷调查孕妇社会人口学信息,通过病历记录提取孕妇基本健康情况和妊娠状况等相关信息。结果 低风险孕妇孕早期妊娠压力总分的四分位数分布情况为36.0(20.0,57.0)分,其中条目平均评分最高的维度为“寻求母婴安全服务的压力”;孕妇产次和不良孕产史是孕妇在孕早期妊娠压力状况的影响因素。结论 低风险孕妇在孕早期有轻度妊娠压力,孕妇的不良孕产史和产次与孕早期妊娠压力状况有关。

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对多囊卵巢综合征(PCOS)的影响尚未得到深入研究,本研究旨在探讨PCOS患者中OSA的发生情况,并阐明合并OSA对PCOS患者与单纯PCOS患者的临床表征的影响。方法 纳入2019年1月至2022年8月在北京大学第三医院接受不孕症治疗的PCOS患者,按常规临床路径测量身体指标、性激素水平、炎症和凝血指标、肝肾功能等多个生理参数。并采用澳大利亚ResMed Ltd.的Apnealink Plus进行便携式睡眠监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)和夜间最低氧饱和度将OSA分为轻度、中度和重度。结果 本研究共纳入初次就诊的PCOS患者687人,其中47%的PCOS患者合并OSA,重度OSA患者有28例,占比4%。PCOS & OSA组患者的体质指数(BMI)、高雄激素血症(HA)人数占比、胰岛素抵抗(IR)人数占比升高(P<0.05)。在性激素水平比较中,PCOS & OSA组患者的睾酮、游离睾酮指数(FAI)高于单纯PCOS组患者,而孕酮(P)、抗缪勒管激素(AMH)、性激素结合球蛋白(SHBG)低于单纯PCOS患者(P＜0.05)。在糖脂代谢指标中,PCOS & OSA患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖水平(Glu0)、口服75 g葡萄糖后30 min血糖水平(Glu30)、口服75 g葡萄糖后6 min血糖水平(Glu60)、口服75 g葡萄糖后12 min血糖水平(Glu120)、空腹胰岛素水平(INS0)、口服75 g葡萄糖后30 min血清胰岛素水平(INS30)、口服75 g葡萄糖后60 min血清胰岛素水平(INS60)、口服75 g葡萄糖后120 min血清胰岛素水平(INS120)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、β细胞功能指数(MBCI)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)均高于单纯PCOS患者,而HDL低于单纯PCOS患者(P＜0.05)。PCOS & OSA患者的U超敏C反应蛋白(US-CRP)、凝血酶原活动度(A)高于单纯PCOS患者(P＜0.05)。PCOS & OSA患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胱抑素C均高于单纯PCOS患者(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,BMI较高(OR=8.51)、糖化血红蛋白升高(OR=21.76)与OSA的高发病率有关(P<0.05)。结论 OSA在中国女性PCOS患者也有较高的患病率,对这类患者的多个临床表征,如体质指数、性激素水平、糖脂代谢、炎症、凝血和生化指标等皆有不同程度的负面影响,且随着OSA严重程度增加而加重;高血清HbA1c水平与中国女性PCOS患者OSA发病相关;在中国PCOS患者诊疗中应关注OSA,并提供相应的健康管理和干预。

目的 序贯检测可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PlGF)在子痫前期高危孕妇中随孕周变化趋势以确定最佳筛查时机及其对子痫前期(PE)的预测价值。方法 本研究为前瞻性研究,选取2022年7月—2023年7月于孕20周前在南京医科大学附属苏州医院暨苏州市立医院进行规律产检的具有PE高危因素的单胎孕妇577例,妊娠期内分为5个窗口期(妊娠≤20周、23～25周、28～30周、33～35周和≥36周)序贯检测sFlt-1/PlGF,比较最终发生PE孕妇(PE组,n=146)和未发生PE孕妇(未发生PE组,n=431)各窗口期的sFlt-1/PlGF比值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较不同窗口期sFlt-1/PlGF比值对PE的预测价值。通过Kaplan-Meier生存曲线和COX比例风险回归分析sFlt-1/PlGF比值与PE发病时间的风险比例。结果 本研究中,高危人群中PE的发生率为25.3%(146/577),5个窗口期,PE组sFlt-1/PlGF均高于未发生PE组,除了20周前,其余4个窗口期两组间差异均存在统计学意义,且在28～30周时两组显示最大差异(z=-15.828)。将前四个孕周窗口期sflt-1/PlGF预测PE,除了孕20周前,其余三个窗口期的sFlt-1/PlGF对PE的发生均有预测能力(P均<0.05),其中28～30周时sFlt-1/PlGF的AUC(0.944)值最大;在28～30周时最佳截值为24.06,敏感度为82.9%,特异性为92.6%,PPV为43.9%,NPV为91.7%。生存曲线结果显示sFlt-1/PlGF四分位数各组的发病时间差异具有统计学意义,sFlt-1/PlGF越大,PE的中位发病时间越短;当sFlt-1/PlGF增加50%时,PE发病风险增加2.275倍。结论 在PE高危孕妇中sFlt-1/PlGF具有随孕周动态变化的趋势,对于PE及其发病时间均有良好的预测价值,28～30周为sFlt-1/PlGF的最佳筛查时间,当sFlt-1/PlGF≤24时可以排除90%以上的PE发生。

目的 探究在冻融胚胎移植(FET)周期中Day 5非优质单囊胚移植和Day 6优质单囊胚移植对临床妊娠及围产期结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月1日至2022年6月30日于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科FET周期中行单囊胚移植患者的临床资料(n=1 991),根据胚胎移植时期分为:Day 5非优质单囊胚移植组(n=1 083)和Day 6优质单囊胚移植组(n=908),分析比较两组的临床妊娠率、流产率、活产率、早产率、性别比和新生儿体重等,并对年龄进行亚组分析。结果 Day 5非优质单囊胚移植组和Day 6优质单囊胚移植组患者的临床妊娠率(49.0%与51.1%)、流产率(20.3%与24.4%)、活产率(39.1%与38.7%)、早产率(10.6%与14.5%)和新生儿体重[(3 381.1±505.6)g与(3 502.1±1 845.0)g]均无统计学差异,在新生儿性别比中存在统计学差异(1.1与1.5,P <0.05),Day 6优质单囊胚移植组中出生的男性新生儿比例显著高于Day 5非优质单囊胚移植组。同时,经年龄分层后发现对于年龄 <35岁患者,Day 5非优质单囊胚移植组的流产率显著低于Day 6优质单囊胚移植组(18.5%与24.7%,P <0.05),临床妊娠率和活产率无统计学差异;对于年龄≥35岁的患者,两组患者的临床妊娠率、流产率和活产率均无统计学差异。结论 在FET周期中Day 5非优质单囊胚移植和Day 6优质单囊胚移植的临床结局无统计学差异,但Day 6优质单囊胚移植可能会有新生儿性别比失衡的风险,并且对于较年轻的患者,移植Day 6囊胚可能会导致流产率的增加。

目的 探讨鉴别子宫内膜癌(EC)不同浸润深度及肿瘤直径的血清分子标志物。方法 收集2018年1月─2023年7月在山西医科大学第一医院接受全面分期手术的144例子宫内膜癌患者的临床资料,检测患者入院时的血清人附睾蛋白 E4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及甲胎蛋白(AFP)的表达水平,并分析其与病理参数之间的关系,采用Logistic 回归分析血清标志物水平与深肌层浸润及肿瘤直径＞2 cm之间的关系,计算各指标单独与联合诊断的灵敏度及特异度并绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较诊断效能。结果 血清 HE4、CA125、CA199 和 CEA 的表达水平在子宫内膜癌浸润深度＜1/2肌层与浸润深度≥1/2肌层组间,差异均有统计学意义。血清CA125和HE4在肿瘤直径≤2 cm与肿瘤直径＞2 cm组间差异均有统计学意义。CA125+CEA联合诊断浸润深度＜1/2与浸润深度≥1/2肌层组中的灵敏度、特异度均较高。CA125+HE4联合诊断肿瘤直径≤2 cm与肿瘤直径＞2 cm的灵敏度和特异度也相对较高。其两项联合诊断的ROC曲线下面积均高于CA125单项诊断、CEA单项诊断和HE4单项诊断。结论 血清CA125+CEA联合检测有助于鉴别预测子宫内膜癌浸润深度≥1/2,CA125+HE4联合检测有助于鉴别肿瘤直径＞2 cm。

孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍性疾病,对儿童的健康及成年后的生活质量构成严重威胁,是5岁以下儿童致残的主要原因之一。ASD目前尚缺乏有效治疗药物,主要治疗途径为康复训练,通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善患儿症状和预后。大多数儿童在3～4岁被正式确诊,少数典型症状明显的儿童可在18～24个月确诊,大部分ASD患儿在确诊时已经错过了更理想的干预窗口。为早期发现ASD,国际和国内学者进行了多项儿童ASD早期预测的研究。现对ASD早期预测的国内外进展情况进行综述。

目的 探究妊娠期糖尿病(GDM)对子代社交行为的影响。方法 4周龄雌性SD大鼠,根据体重随机分为空白对照(CON)组和妊娠期糖尿病(GDM)组,各组孕鼠受孕后,GDM组采用高脂膳食(HFD)辅以小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg·bw)注射的方法建立疾病模型。各组孕鼠自然分娩,子代分别在分娩后第21天(PND 21,断乳)、PND 56(性成熟期)、PND 98(成年期)三个时期开展旷场实验(OFT)、高架十字迷宫实验(EPM)、新物体识别实验(NOR)和三箱社交实验(3-CST)来评估大鼠的社交行为,并在各个时期测定子代海马组织中的关键蛋白表达情况,以及白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-6、IL-10等细胞因子浓度。结果 与CON组相比:GDM雌性子代在PND 98的旷场实验自主活动得分显著降低(P<0.05);GDM雄性子代在PND 98的高架十字迷宫实验中,开放臂停留时间百分比显著降低(P<0.05)。新物体识别实验中GDM雌性子代在PND 21的新物体偏爱指数显著降低(P<0.05);三箱社交实验中,GDM雌性子代在PND 21和GDM雄性子代在PND 98的社交倾向指数显著降低(P<0.05);GDM雌雄子代在PND 98的社交新奇偏好指数也显著降低(P<0.05)。与CON组相比:GDM雌性子代在PND 21的p-ERK、p-CREB表达显著上调,BDNF表达显著下调(P<0.05),在PND 56的p-TrkB表达显著下调(P<0.05),在PND 98的p-ERK、BDNF表达显著下调(P<0.05);GDM雄性子代在PND 21的p-ERK表达显著上调(P<0.05),p-CREB表达显著下调(P<0.05),在PND 56的p-TrkB表达显著下调(P<0.05),在PND 98的p-ERK表达显著下调(P<0.05)。与CON组相比:GDM雌性子代在PND 21的海马IL-1β、IL-4、IL-6浓度显著下降(P<0.05),在PND 56的海马IL-6浓度显著升高(P<0.05),在PND 98的海马IL-4浓度显著降低,IL-10浓度显著升高(P<0.05);GDM雄性子代在PND 21的海马IL-4、IL-6、IL-10浓度显著下降(P<0.05),在PND 56的海马IL-1β、IL-10浓度显著升高(P<0.05),在PND 98的海马IL-4浓度显著降低,IL-6浓度显著升高(P<0.05)。结论 GDM子代的社交行为在生命早期无明显改变,在成年期出现较为明显的社交障碍,且该种作用不具有明显的性别特异性。

产后出血(PPH)是导致全球孕产妇死亡的重要原因,尤其在发展中国家负担较重。尽管已明确多种风险因素,但目前临床缺乏有效的PPH预测工具。近年来,人工智能(AI)和机器学习(ML)技术在妇产科领域逐渐应用,但在PPH风险预测方面研究仍较少。与传统方法相比,ML能够处理复杂非线性关系和多维数据,可显著提高预测的准确性和灵敏度。然而,现有模型多存在外部验证不足、数据集特征复杂等问题。未来研究应聚焦于高质量大数据分析,开发可靠的PPH定量预测模型,并在不同人群中验证其通用性。

产前超声是孕期最重要的检查,受孕周、声强、检查者经验等因素的影响,超声图像质量并不稳定。精准医疗是时下的一个热点,如何将人工智能与产前超声相结合,数据模型的建立是目前研究的热点和难点。文献复习结果表明,面临着数据来源各异、数量庞大、处理技术壁垒等问题,深度学习(DL)与产前超声相结合,可帮助优化图像质量,缩短检查时间,减轻临床负担,为产前超声自动化识别与测量方面提供便利。

目的 了解高龄产妇母婴健康素养水平、影响因素及其健康教育需求,为进一步开展高龄产妇健康教育与健康促进工作提供科学依据。方法 采用整群抽样,选取2022年3月至2024年2月在山西省妇幼保健院住院分娩的高龄产妇为研究对象。由经过培训的调查员利用问卷星对产妇进行面对面问卷调查,调查问卷自行编制,内容包括一般人口学特征、母婴健康素养情况及健康教育需求,其中母婴健康素养情况包含基本知识和理念、生活方式与行为和基本技能三个方面。利用Logistic回归分析高龄产妇具备母婴健康素养的影响因素。结果 发放问卷2 211份,有效问卷2 130份,有效率为96.3%。调查对象平均年龄为(37.0±2.1)岁。母婴健康素养平均得分为(17.6±3.3)分。母婴健康素养水平为30.9%,三个方面水平由高到低依次为生活方式与行为(67.6%)、基本知识和理念(36.0%)以及基本技能(31.3%)。多因素Logistic回归分析结果显示,职业为个体经商(OR=2.80,95% CI:1.24~6.30)、1 000元≤家庭人均月收入＜2 000元(OR=3.69,95% CI:1.31～10.34)、2 000元≤家庭人均月收入4 000元(OR=2.90,95% CI:1.10～7.63)、4 000元≤家庭人均月收入＜8 000元(OR=3.77,95% CI:1.44～9.85)、8 000元以上(OR=3.18,95% CI:1.21～8.39)、参加健康教育活动(OR=1.75,95% CI:1.06～2.88)和参加孕妇学校(OR=2.4,95% CI:1.59～3.62)是高龄产妇具备母婴健康素养的促进因素。观看健康教育视频和网络媒体宣传是高龄产妇获取母婴保健知识的最重要方式,同时也是高龄产妇最希望获取母婴保健知识的方式。结论 高龄产妇健康素养水平需进一步提高,尤其基本知识和理念及基本技能。自由职业及无业、低收入、未参加健康教育活动、未参加孕妇学校的高龄产妇的健康素养水平更需要关注和干预,应根据不同高龄产妇的特点和健康教育需求开展针对性的健康教育活动。

目的 比较初生足月新生儿及晚期早产新生儿血脂水平并探讨相关影响因素。方法 应用回顾性病例对照研究,以2020年1至12月在北京大学人民医院产检并分娩的孕母以及其中被儿科收治的新生儿为研究人群。本院产检并分娩的孕母为研究人群,根据分娩时孕周分为足月分娩组(胎龄≥37周)及晚期早产分娩组(34周≤胎龄<37周)。新生儿根据出生胎龄分为足月新生儿组(胎龄≥37周)及晚期早产新生儿组(34周≤胎龄<37周)。收集新生儿及孕母一般资料及血脂情况。采用Spearman秩相关分析、Logistic回归模型分析孕母血脂水平与早产的关系。结果 研究期间纳入足月新生儿组99例,晚期早产新生儿组92例。晚期早产新生儿组孕母剖宫产比例、合并高尿酸血症及合并糖尿病比例高于足月新生儿组孕母;晚期早产新生儿组生后血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于足月新生儿组,甘油三酯(TG)低于足月新生儿组;晚期早产新生儿组孕母孕早期TC、LDL-C及孕晚期TC、TG、HDL-C、LDL-C均低于足月新生儿组孕母。总体新生儿TG与胎龄及出生体重呈正相关,TC、HDL-C及LDL-C与胎龄及体重呈负相关;新生儿TC与孕母孕早期TC呈正相关,新生儿TG与孕母孕晚期TG呈正相关,新生儿HDL与孕母妊娠各期HDL-C均呈正相关,未见新生儿LDL-C与孕母妊娠期LDL-C呈相关性。孕母方面,共纳入晚期早产分娩组185例,足月分娩组2 330例。随着孕母妊娠中期TC、LDL-C以及妊娠晚期TC、TG、HDL-C和LDL-C水平的变化,与晚期早产分娩之间存在相关性。结论 足月新生儿及晚期早产新生儿血脂水平存在差异。初生新生儿血脂水平与出生胎龄、出生体重及孕母血脂水平存在相关性。孕母妊娠期血脂异常与早产风险有关。精准的管理孕母及新生儿血脂水平,对母体及子代近远期健康具有重大意义。

双相情感障碍综合征是一种以情绪波动为主要特征的精神类疾病,以躁狂和抑郁反复发作和交替发作为特征,患者常常经历抑郁、躁狂、焦虑等情绪波动,可导致患者发生性功能障碍、不育,影响社交、工作、学习、劳动等能力,甚至给他人造成危险或不良后果等。对于患有这种疾病的已婚男性来说,如何生育子代同样也是一个重要、敏感且复杂的问题。本文将通过回顾1例患有双相情感障碍的已婚男性提出供精辅助生殖技术助孕的需求后,经过本院生殖医学伦理委员会讨论后准予实施的病例来引发该类疾病所涉及的伦理问题的思考,以供临床参考

目的 评估Septin9甲基化检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 选择2019年10月至2022年9月在青海红十字医院及本院全省医联体医院行宫颈癌筛查(高危HPV和TCT)的女性患者768例,其筛查结果符合转诊阴道镜活检指征并行Septin9甲基化检测与阴道镜活检组织病理学检测。以宫颈组织病理学结果作为金标准,将研究对象分为阴性组(组织病理学结果阴性及宫颈炎症)和阳性组(LSIL、HSIL、宫颈癌)。分别分析高危HPV检测、TCT、Septin9甲基化检测在各组织病理学检测结果中的检出率,以及Septin9甲基化检出率与宫颈病变程度之间是否存在关系;探讨与高危HPV检测、TCT、高危HPV检测联合TCT相比,Septin9甲基化检测对宫颈癌及癌前病变的诊断效能。结果 两组研究对象的基本特征比较,结果差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组具有可比性;高危HPV检测、TCT在四组组织病理学检测结果中的检出率存在统计学差异(P均＜0.001);Septin9甲基化检测在各组织病理学检测结果中的检出率分别为:正常宫颈/宫颈炎为16.50%(68/412)、LSIL 为76.12%(153/201)、HSIL为96.35%(132/137)、宫颈癌为100%(18/18),四组阳性检出率存在统计学差异(P＜0.001),Septin9甲基化检出率与宫颈病变程度之间存在线性趋势(P＜0.05);与高危HPV检测相比,Septin9甲基化检测的特异度、阳性预测值、准确率及AUC较高(P均＜0.05),而灵敏度与阴性预测值无统计学差异(P均＞0.05);与TCT相比,Septin9基因甲基化检测的灵敏度、阴性预测值、准确率及AUC较高(P均＜0.05);而特异度与阳性预测值无统计学差异(P均＞0.05);与高危HPV联合TCT相比,Septin9基因甲基化检测的灵敏度、阴性预测值较高(P均＜0.05),而特异度、阳性预测值不及高危HPV联合TCT检测(P均＜0.05),其准确率与AUC与两者联合筛查对比差异无统计学意义(P均＞0.05)。结论 Septin9甲基化阳性检出率随着宫颈病变程度的增加逐渐升高,对HSIL与宫颈癌的阳性检出率较高。Septin9甲基化检测对高危HPV分流具有较高效能;高危HPV检测、TCT单独筛查时,Septin9甲基化检测较两者对宫颈癌及癌前病变的诊断效能更佳;两者联合筛查时,Septin9甲基化检测与两者联合筛查对宫颈癌及癌前病变的诊断效能相当。在转诊阴道镜活检之前先行Septin9甲基化检测能降低部分患者阴道镜活检转诊率。

目的 使用河北省营养项目人群数据,探讨母亲孕期空气颗粒物(PM)暴露对新生儿体格发育状况指标的影响,并评估不同颗粒物暴露的滞后效应以确定敏感时间窗。方法 本研究基于河北孕期营养干预项目数据,纳入14 148对母婴数据,通过China High Air Pollutants(CHAP)数据库获取1 km×1 km分辨率的月均PM浓度,结合孕妇居住地址和孕周估算孕早期、孕中期、孕晚期及全孕期的PM暴露水平。新生儿体格发育状况指标根据中国标准按照不同孕周和性别标准化为Z评分。采用多元线性回归模型分析不同PM暴露与新生儿体格发育状况指标的关联,并通过分布滞后线性模型评估不同妊娠阶段的滞后效应,明确敏感时间窗。结果 全孕期每增加10 μg/m³的PM_2.5、PM₁₀和PM_2.5-10暴露分别使出生体重Z评分下降0.03(95% CI:-0.04,-0.02)、0.03(95% CI:-0.04,-0.02)和0.10(95% CI:-0.12,-0.08);出生身长和头围Z评分亦呈负相关,且PM_2.5-10的影响最显著。分布滞后线性模型结果显示,孕早期和孕晚期为新生儿出生体重和身长的关键敏感窗口,出生头围的敏感期主要集中在孕早期。结论 孕期PM暴露与新生儿体格发育状况呈显著负相关,PM_2.5-10的效应最为突出。孕早期和孕晚期暴露为胎儿体格发育影响的关键窗口期。本研究为空气污染防控政策及孕期健康干预提供了重要的科学依据。

目的 探究在新型冠状病毒疫情政策全面放开初期,孕产妇的感染担忧对其心理健康与健康防护行为参与度的影响及其机制。方法 采用患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、积极情绪和消极情绪问卷(PANAS)等测量工具,同时自编不确定性、健康防护行为等量表了解孕产妇心理状况和健康防护行为。结果 邀请全国各地共206名孕产妇参与调查,结果发现:孕产妇感染担忧和不确定性(r=0.452, P<0.01)、健康防护行为参与度(r = 0.288, P<0.01)呈正相关,感染担忧与焦虑(r=0.383, P<0.01)、抑郁(r=0.179, P<0.01)呈正相关,消极情绪与焦虑(r=0.594, P<0.01)、抑郁(r=0.565, P<0.01)呈正相关。感染担忧对健康防护行为参与度的预测作用受到不确定性的调节。消极情绪部分中介了感染担忧对焦虑([0.504,1.273])和抑郁([0.577,1.394])症状的预测效应。结论 感染担忧能够预测孕产妇的健康防护行为参与度,该预测作用受到不确定性的调节;感染担忧通过影响消极情绪预测孕产妇的焦虑、抑郁症状。

目的 探讨四川省农村适龄妇女免费“两癌”筛查服务可及性与公平性,为制定“两癌”防治策略提供依据。方法 采用问卷调查法,通过自制的“四川省宫颈癌、乳腺癌防治现状及服务能力调查问卷”,对四川省21市(州)及183县(区)“两癌”筛查管理中心进行全面调研,收集人员配置、设备状况等信息。结合全国第七次人口普查数据及《四川统计年鉴(2022)》,获取各地人口、土地数据。运用卫生资源集聚度(HRAD_i)、人口资源集聚度(PAD_i)及其比值,从宏观到微观评估四川省农村适龄妇女免费“两癌”筛查服务可及性与公平性。结果 四川省筛查机构数量呈现川南片区＞川西片区＞川东片区＞成都片区＞川北片区的特点;四川省筛查人员数量呈现川东片区＞成都片区＞川西片区＞川南片区＞川北片区的特点。四川省“两癌”筛查服务卫生资源地区差异明显,人口密集地区和人口均值地区HRAD_i＞1,人口稀疏地区HRAD_i＜1,人口均值地区和人口稀疏地区的HRAD_i/PAD_i＞1,人口密集地区HRAD_i/PAD_i＜1。结论 四川省农村适龄妇女免费“两癌”筛查服务机构和人员分布不均,人口密集地区和人口密度中等地区可及性明显优于人口稀疏地区,相反地,人口均值地区和人口稀疏地区的公平性优于人口密集地区。建议通过加大人才培养、增设筛查服务点位,建设远程服务医疗平台,搭建全省统一的“两癌”筛查信息管理系统以及建立片区对口帮扶机制来提升筛查服务的可及性与公平性。

子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期高血压疾病中发病率最高的一种,可对母婴妊娠结局造成较大影响。随着技术的进步,基因位点的单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)已经成为公认的第三代遗传标记,被广泛应用于分子诊断和遗传疾病等领域,大量PE易感基因及易感 SNP 位点被相继报道.基于PE的复杂性,进行多位点的SNP分析,对认识PE的发病机制并从遗传学角度预测PE的易感性具有重要的科学意义,本文就近年来所发现的PE相关基因SNP研究进行总结分析。

目的 探讨健康体检女性检出真菌性阴道炎的临床特征及易感因素影响研究。方法 选取空军军医大学第一附属医院综合诊疗体检二部2023年3月—2024年3月1 200例进行健康体检的女性为观察对象,其中96例经全自动微生物分析仪确诊为真菌性阴道炎为感染组,同时以1∶1比例随机纳入未检出阴道炎的体检人群为未感染组,两组均行阴道分泌物病原学检查。收集两组临床资料,利用logistic回归模型分析易感因素,经受试者工作特征曲线(ROC)评估预测变量准确性。结果 96例真菌感染患者中,共检出112株真菌,其中84株为白念珠菌,占比为75.0%;多因素logistic回归显示:人工流产史(OR =3.17,95% CI:1.13~8.84)、安全套使用(OR=3.58,95% CI:1.21~10.58)、生育史(OR =5.30,95% CI:1.56~17.99)、内裤混洗(OR =5.91,95% CI:2.03~17.14)、月经情况(OR=5.65,95% CI:1.71~18.67)、穿紧身裤频率(OR =3.71,95% CI:1.35~10.17)、久坐不动(OR=3.92,95% CI:1.33~11.62)、IFN-γ(OR=1.39,95% CI:1.16~1.68)、IL-2(OR=1.04,95% CI:1.03~1.06)是女性阴道真菌感染的易感因素(P＜0.05);ROC分析显示:人工流产史、安全套使用、内裤混洗、穿紧身裤频率、久坐不动、IFN-γ、IL-2及联合预测对女性阴道真菌感染均具有统计学意义(P＜0.05);其中联合预测评估女性阴道真菌感染的曲线下面积(AUC)=0.942,95%CI为0.911~0.973,灵敏度为0.969,特异度为0.781。结论 人工流产史、生育史、月经情况、安全套使用、内裤混洗、穿紧身裤频率、久坐不动、IFN-γ、IL-2是女性阴道真菌感染的易感因素,临床上应注意其相关因素评估,以降低真菌性阴道炎发病率。

目的 描述北京市妊娠期高血压(GH)患者头发样本中邻苯二甲酸酯(PAEs)浓度水平,探究重要生活方式和居住状况与PAEs暴露的关联性。方法 本研究数据来源于北京大学生育健康研究所与北京市海淀区妇幼保健院合作开展的孕期队列,于2017年10月至2018年10月募集并完成2 731名孕妇的随访工作,经一定纳入排除标准筛选后,最终纳入206名GH患者作为研究对象。基线时通过面对面问卷调查收集研究对象的一般特征、生活方式和居住状况等信息并采集头发样本,通过医院电子病历系统进行随访。采用气相色谱-三重四级杆串联质谱仪(GC-MS/MS)测定头发样本中12种PAEs的浓度。采用中位数和四分位数描述各PAEs组分浓度的分布特征,应用Logistic回归模型探究重要生活方式和居住状况因素与PAEs暴露水平之间的关联。结果 北京市GH患者头发样本中12种PAEs的检出率均达70%以上,其中邻苯二甲酸二(2-乙基已基)酯[DEHP]暴露水平最高,头发中浓度中位数为7 770.2 ng/g。调整年龄与孕前身体质量指数(BMI)后,GH患者近1月内下厨做饭每周1次以上与较高水平的邻苯二甲酸二烯丙酯(DAP)之间存在显著关联,调整比值比(OR)=2.52[95% 置信区间(CI),1.17~5.44];不使用化妆品与较低水平的邻苯二甲酸双(2-甲氧基乙)酯[DMEP]显著关联,调整后OR=0.28(95%CI,0.09~0.87);近1年内家中装修与较高水平的DMEP显著关联,调整后OR=3.09(95%CI,1.24~7.68)。结论 12种PAEs组分在北京市GH患者头发中普遍检出,其中DEHP暴露水平最高。多种生活方式和居住状况与特定PAEs组分暴露水平之间存在关联,下厨房做饭、家中装修分别是DAP和DMEP暴露的危险因素,不使用化妆品可能是减少DMEP暴露的保护因素。

为了总结妊娠期女性亲密伴侣暴力管理的最佳证据,本文根据6S金字塔模型自上而下进行检索,系统查询国内外数据库和网站包括临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家意见,检索时限为建库至2023年12月31日。最终纳入16篇文献,包括2篇临床决策、4篇指南、1篇证据总结、7篇系统评价和2篇专家意见。从筛查、评估、应对与预防4个维度总结了19条最佳证据,可为临床医护人员实践提供参考。实践过程中应根据具体临床情况结合专业判断、孕妇需求,以确保亲密伴侣暴力管理的有效性和安全性,从而降低亲密伴侣暴力带来的不良影响。

近年来,随着脂肪来源血管基质成分(SVF)相关研究的不断深入,其组织修复再生的潜力已被证实,大量的研究表明脂肪SVF具有良好的安全性和明显的治疗效果;现阶段最普遍的治疗应用方向是骨科与美容整形,其次是神经、心血管、消化系统等。在生殖健康领域,目前已有研究将脂肪SVF应用于卵巢早衰、不孕症、女性压力性尿失禁等临床常见疾病的治疗,均未见严重的不良反应。本文主要介绍脂肪SVF的组成及功能和临床应用——特别是生殖健康领域的研究进展,并对脂肪SVF用于治疗疾病的可行性进行分析。

子宫内膜癌全球发病率呈快速上升趋势。2022年,我国子宫内膜癌新发病例约7.7万例,已成为女性生殖系统第二大常见恶性肿瘤。早期子宫内膜癌的5年生存率可达90%以上,而晚期仅为16%左右,开展子宫内膜癌早诊筛查具有重要意义。我国对于子宫内膜癌筛查的卫生经济学评价研究相对落后,尚缺乏系统性研究。国外对子宫内膜癌筛查的卫生经济学评价研究主要集中在筛查策略比较和技术评价方面。研究表明,对肥胖、林奇综合征、长期使用他莫昔芬者等高危人群开展筛查具有成本效益,使用分子检测等新技术比传统方法更具成本效益;评价指标主要包括成本指标如筛查、诊断、治疗成本等,健康指标如检出率、避免疾病数量等,以及综合指标如增量成本效益比(ICER)等;评价方法主要包括马尔可夫模型、决策树模型等;评价视角多采用卫生系统或社会视角。国际研究对我国的启示包括:建立基于风险分层的精准筛查策略;对新兴技术进行经济学评价;确定最佳筛查起始年龄和间隔时间;考虑区域差异,制定差异化策略;推进多癌种联合筛查,将子宫内膜癌筛查纳入“两癌筛查”形成“三癌筛查”;加强子宫内膜癌筛查卫生经济学评价的方法学研究,尽量采用社会视角,规范应用QALY或DALY等指标和使用贴现率,以提高研究质量和可比性等。

多囊卵巢综合征是一种育龄期女性常见的生殖内分泌疾病,以胰岛素抵抗、高雄激素血症、肥胖、稀发或无排卵和卵巢多囊样改变为特征。临床上根据患者的BMI常将多囊卵巢综合征患者分为肥胖型和非肥胖型。目前多囊卵巢综合征的具体病因尚不明确,认为是基因遗传、mRNA非正常转录表达、肠道菌群失调、氧化应激及炎症和血清循环物质改变等多种致病因素共同作用的结果。中医理论常将多囊卵巢综合征归到“不孕症”,“月经后期”和“月经前后不定期”的范畴。现代研究表明肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征妇女在具体病因方面有显著差异。中医理论认为“瘦人多火”是非肥胖型多囊卵巢综合征的主要病因。深入研究非肥胖型多囊卵巢综合征的病因有利于早期诊断和精准治疗。

目的 分析2022年全国妇幼保健机构卫生人力资源配置状况,并对其公平性进行评价,为妇幼保健机构卫生人力资源合理配置提供参考。方法 从全国妇幼保健机构监测系统中获取数据,描述各省份卫生人力资源配置状况,并使用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数,从辖区人口数、地理面积和国民生产总值(GDP)三方面分别分析全国妇幼保健机构卫生人力资源配置公平性。结果 2022年全国妇幼保健机构共有52.6万名卫生技术人员,其中占比最高的是执业(助理)医师(34.8%)和护士(47.0%),不同省份之间卫技人员总数相差较大;洛伦兹曲线和基尼系数结果显示,各类卫技人员在人口和GDP维度下配置较为公平,在地理面积维度下的配置处于极不公平状态;在地理面积维度下,区域内泰尔指数贡献率远高于区域间贡献率,区域内贡献率高主要由西部地区妇幼保健机构人力资源配置不公平造成。结论 2022年全国妇幼保健机构卫生人力资源在人口和GDP维度下公平性较好,但在地理面积维度下配置的公平性最低,尤其是西部地区应将地理因素纳入考虑范围,按照地区内实际情况合理配置人力资源,不断提高妇幼保健机构卫生人力资源的公平性和医疗服务能力。

目的 筛选早产危险因素,构建基于一般信息和临床信息的早产预测模型,为早产筛查工作提供参考。方法 选取“兰州出生队列”的10 524名孕妇为研究对象,选取一般特征、妊娠史、新生儿情况、母体因素等相关资料。研究数据集按照7∶3的比例随机分为训练集和测试集,在训练集中筛选早产危险因素。对训练集中早产与非早产两类进行数据平衡,分别采用三种机器学习算法构建预测模型。选取受试者工作特征曲线下面积(AUC)、平衡准确率、敏感度、特异度、几何平均值(G-mean)等指标在测试集上进行性能评价。结果 共纳入10 136例孕妇进入研究,纳入9个变量进入模型训练。采用平衡后数据的模型具有较好的预测性能,受试者工作特征曲线下面积分别为0.766(95%CI:0.736~0.796)和0.759(95%CI:0.730~0.788)。结论 本研究筛选出早产的危险因素,采用数据平衡的方法构建机器学习早产预测模型,具有较好的预测性能,为早产的筛查提供了更多参考。未来有必要采取多中心研究进一步验证模型性能。

目的 了解一胎、二胎孕妇的感知压力状况,并探讨其影响因素。方法 采用横断面研究方法,选取2020年5月至8月在山东省昌邑市妇幼保健院416名处于孕13周至38周的孕妇为研究对象,其中一胎孕妇189人,二胎孕妇227人,采用基本情况调查表、中文版感知压力量表和领悟社会支持量表对孕妇进行问卷调查。结果 一胎孕妇感知压力得分为(18.5±7.9)分,二胎孕妇感知压力得分为(17.8±7.8)分,两者在感知压力状况上的得分不存在显著差异(P>0.05)。家庭月收入低、睡眠情况差、领悟社会支持水平低是一胎孕妇感知压力的主要风险因素(P<0.05)。低领悟社会支持水平是二胎孕妇感知压力的主要风险因素(P<0.05)。结论 一胎、二胎孕妇的感知压力状况均较低,领悟社会支持是一胎、二胎孕妇感知压力的共同影响因素,提示应给予孕妇提供更多的社会支持和家庭支持,以减轻孕妇的孕期压力水平。

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇以及单纯胰岛素释放异常孕妇的妊娠结局。方法 回顾性收集2022年8月—2023年1月山西医科大学第一医院收治的612例孕妇作为研究对象,根据孕24~28周OGTT试验和胰岛素释放试验结果,分为GDM组271例、胰岛素释放异常组263例以及对照组78例,比较三组孕妇一般情况以及不良妊娠结局。结果 与对照组比较,GDM组和胰岛素释放异常组甲状腺功能减退、胎膜早破以及高脂血症发生率显著升高(P＜0.05),GDM组剖宫产、子痫前期、高尿酸血症、新生儿高胆红素血症、早产及转儿科发生率显著升高(P＜0.05)。与胰岛素释放异常组比较,GDM组剖宫产、子痫前期、高脂血症、早产发生率显著升高(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前BMI(OR＝1.16,95%CI为1.10~1.22),糖尿病家族史(OR＝2.62,95%CI为1.29~5.32)均是GDM发生的独立危险因素(P＜0.05)。结论 妊娠期糖尿病和单纯胰岛素释放异常孕妇不良妊娠结局发生率均高,加强对妊娠期糖尿病孕妇及单纯胰岛素释放异常孕妇的管理,可改善母婴结局。

目的 分析妊娠期危险因素及出生后养育方式对早产儿校正24月龄内体重发育轨迹的影响,探讨影响体重追赶的关键因素。方法 采用回顾性病例对照研究,选取2021年5月至2022年4月在北京大学第三医院产科分娩的早产儿作为研究对象,共纳入符合研究标准的早产儿363例,分别在校正月龄的6、12、18、24个月进行随访评估。通过分析临床资料和开展问卷调查,收集妊娠期合并症及养育方式等数据,探讨各因素对早产儿体重发育的影响。结果 妊娠期贫血、子痫前期等合并症,高龄妊娠、剖宫产及窒息史等围产因素,以及不当喂养方式和不同照护者均会影响早产儿体重发育;12月龄时,高龄妊娠是早产儿体重等级提升的保护因素;12～24月龄时,剖宫产是早产儿高体重的持续性危险因素;混合喂养模式可显著优化体重发育轨迹(各月龄均最优);18～24月龄时,贫血及祖父母照顾组的高体重比例显著增高(vs父母照顾组,P=0.008),甲状腺功能和受孕方式对子代体重无影响。结论 加强妊娠期合并症管理,正确喂养和养育,均有利于改善早产儿体重发育。

目的 圆柱瘤基因(CYLD)介导DVL蛋白(DVL)调控Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)通路对输卵管炎性上皮细胞纤毛运动机制研究,从纤毛运动角度探讨治疗新思路。方法 取健康大鼠输卵管上皮细胞,LPS建立炎症细胞模型,细胞转染后先设立免疫共沉淀组IP(si-NC组,si-CYLD组)、阳性对照组input(si-NC组,si-CYLD组)检测DVL与氨基酸泛素肽(UB)灰度;之后设立:oe-NC组、oe-CYLD组、oe-CYLD+oe-NC组与oe-CYLD+oe-DVL组;检测各组CYLD、DVL、Wnt3a、β-catenin、actin(内部参考基因)表达量及纤毛跳动频率情况。结果 DVL为CYLD的下游因子;CYLD通过去泛素化抑制DVL的降解,调控其表达;CYLD负调控Wnt3a、β-catenin蛋白量,提高纤毛运动频率,DVL则作用相反。各组实验均有统计学意义(P＜0.01)。结论 CYLD介导DVL去泛素化负调控Wnt/β-catenin通路的激活,增加输卵管炎性上皮细胞纤毛运动频次,改善输卵管炎性不孕。

目的 报道1例CHD7基因杂合变异导致CHARGE综合征病例。方法 回顾分析1例CHARGE综合征患儿的临床资料,并检索相关文献,总结其基因型及临床特点。结果 患儿女,15岁3月,无乳房发育、无月经初潮就诊。基因分析显示患儿CHD7基因有一个c.1919delA杂合突变,导致氨基酸发生移码突变(p.K642Rfs*69)。结论 CHARGE综合征临床表现复杂多样,基因分析发现致病突变仍然是确诊该病的重要手段。

目的 描述2019年—2022年中国北方某县农村35～64岁妇女乳腺癌筛查情况,为优化及推广乳腺癌筛查项目提供参考依据。方法 本研究依托2019—2022年中国北方某县实施的乳腺癌筛查项目,筛查对象为35～64岁自愿参加筛查的农村户籍妇女。筛查分析指标主要包括受检者的超声检查异常率、X线检查阳性率和乳腺癌检出率。采用χ²检验或Fisher精确检验比较不同特征受检者筛查结果的差异,采用Cochran-Armitage趋势检验进行趋势性分析。结果 研究共纳入受检者68 695名,累计进行超声检查90 402人次。超声检查异常率为24.0%(21 732/90 402),X线检查阳性率为7.0%(44/626),乳腺癌检出率为69.9/10万(48/68 695),乳腺癌早诊率为72.9%(35/48)。超声检查异常率随年龄增长呈先上升后下降趋势(P<0.001)、随文化程度增高呈上升趋势(P<0.001)、随月经初潮年龄提前呈上升趋势(P<0.001),绝经者的超声异常率显著低于未绝经者(P<0.001)。X线检查阳性率随年龄增长呈上升趋势(P<0.001)、随文化程度增高呈下降趋势但差异无统计学意义,不同月经初潮年龄者的X线阳性率的差异无统计学意义,绝经者的X线阳性率高于未绝经者但差异无统计学意义。乳腺癌检出率随年龄增长呈上升趋势(P=0.016)、随文化程度增高呈下降趋势(P=0.264)、随月经初潮年龄提前呈上升趋势(P=0.711),绝经者的乳腺癌检出率高于未绝经者但差异无统计学意义。结论 2019年—2022年该地区35～64岁妇女乳腺癌筛查项目检出率近70/10万,乳腺癌早诊率近73%,综合看该地乳腺癌筛查项目情况较好。与年长妇女相比年轻妇女超声异常率更高但乳腺癌检出率更低,且乳腺癌检出率随年龄增加呈上升趋势,提示有必要探索适合不同年龄段妇女的乳腺癌筛查策略。将来需进一步加强健康宣教,以提升妇女参加乳腺癌筛查积极性,从而实现乳腺癌的早期发现和有效管理。

目的 检测成纤维细胞生长因子19(FGF19)、FGF21及其共受体KLB在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清中的水平,并探讨其与ICP临床及实验指标的相关性。方法 选取2020年1月—2021年12月在成都医学院第一附属医院就诊的43例ICP孕妇作为研究对象,其中轻度22例、重度21例,选取同期健康孕妇67例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验法检测两组孕妇产前空腹肘静脉血清FGF19、FGF21及其共受体KLB水平,分析与临床及实验室结果的相关性,探讨三者在ICP发病机制中的作用。结果 正常妊娠组、轻度 ICP 组、重度 ICP 组血清中FGF19水平分别为(8.6±4.3)pg/mL,(7.5±3.5)pg/mL,(14.6±12.4)pg/mL,差异无统计学意义(P=0.26),三组共受体 KLB 蛋白表达水平结果分别为(13.9±4.1)ng/mL,(15.0±6.0)ng/mL,(18.0±8)ng/mL,经统计学比较无显著性差异(P=0.470),而FGF21 水平分别为(84.4±36.2)pg/mL,(102.1±38.1)pg/mL,(124.9±42.5)pg/mL,ICP组高于健康对照组,差异具有统计学意义(P≤0.001),且重度ICP组高于轻度ICP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析血清FGF21水平与AST(r=0.3,P<0.01)、ALT(r=0.3,P<0.01)及TBA(r=0.4,P<0.01)呈正相关。血清FGF21蛋白表达水平与分娩孕周(r=0.23,P＜0.05)具有负相关性,FGF21与TBA互为独立影响因素。结论 ICP孕妇血清FGF19和KLB表达水平与正常妊娠组比较无统计学差异,而FGF21 表达水平显著升高,与胆汁酸水平存在显著的相关性,可能在ICP发病机制中发挥了重要作用。

目的 了解河北省2021—2022年人类辅助生殖技术服务机构(以下简称辅助生殖机构)卫生质量现状,分析存在问题,为辅助生殖机构监督管理政策制定提供参考依据。方法 通过现场调研及查阅资料获取河北省30家辅助生殖机构2021—2022年现场评审信息,并对国家级专家提出的问题进行汇总分类分析。结果 30家辅助生殖机构在伦理建设、制度管理、临床建设、实验室管理、规范执业方面均达到合格要求,但仍发现需要进一步整改的问题:主要集中在伦理管理、实验室管理等方面。结论 河北省30家辅助生殖机构均符合人类辅助生殖技术相关法律法规的基本要求,能够依法依规开展相关诊疗活动,同时应进一步重视伦理与制度管理体系建设,加强实验室质控以提高医疗卫生质量。

肠道菌群是宿主体内极为庞大和复杂的微生物群,是人体的第二基因库。近年随着16SrRNA基因测序和宏基因组测序的不断发展,各类生育相关疾病的肠道菌群多样性、细菌相对丰度、代谢物、细胞因子等存在特异性改变,拟杆菌、咪唑丙酸等特定菌属和代谢物还可作为生育相关疾病的生物标志物。也有研究证实抗生素引起肠道菌群多样性和丰富度降低,影响患者术后及预后。益生菌、粪菌移植、调节代谢物等干预手段对改善肠道菌群有一定的效果,其它抗炎、调节肠道菌群的药物治疗方法也在不断的探索。本文拟对肠道菌群与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、复发性流产、子宫内膜炎关系的研究进展进行系统综述。

目的 探讨多种炎症细胞因子及脂氧素与子宫内膜异位症发病及分期的关系,为内异症的非侵入性诊断及病情程度的界定提供一定的依据。方法 2022年4月—2023年3月河南省人民医院妇科行腹腔镜手术病理结果提示为内异症的患者30例为内异症组,非内异症的患者31例为对照组。利用ELISA方法检测内异症组及对照组的血清液中炎症细胞因子IL-37、IL-17A、IL-10、IL-6、IL-4、IL-2、LXA4等水平;利用Pearson相关分析及ROC曲线分析以上血清各项指标与内异症发病风险及病情严重程度的关系。结果 血清中IL-2、IL-17A、LXA4与内异症发病及病情严重程度均呈明显负相关,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-10、IL-37与内异症发病呈明显正相关,差异有统计学意义(P＜0.05);且 IL-37与内异症病情程度呈明显正相关,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC 曲线得出,血清IL-2 对内异症的敏感性为90%,特异性为93.3%;IL-17A对内异症的敏感性为90%,特异性为96.7%;其对内异症病情程度的敏感性为86.7%,特异性为 86.7%;IL-37对内异症的敏感性为95%,特异性为96.7%;其对内异症病情程度的敏感性为60%,特异性为86.7%(P＜0.05)。结论 通过血清中IL-37、IL-17A、IL-10、IL-2、LXA4等浓度的表达差异,为内异症无创性诊断及病情严重程度的界定提供了更多依据。

目的 探究围绝经期压力性尿失禁(SUI)患者的发病风险,并构建风险识别模型。方法 选取2020年12月—2024年4月医院收治的82例围绝经期压力尿失禁患者为观察组,同期选择围绝经期无SUI患者82例为对照组,比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析法明确围绝经期发生SUI的危险因素,并根据影响因素构建发生SUI风险识别模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及Hosmer-Lemeshow检验验证该模型的区分度和拟合度。结果 观察组年龄≥50岁、体质指数≥25 kg/m²、阴道分娩、萎缩性阴道炎、便秘、盆腔器官脱垂、尿路感染史占比均高于对照组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,便秘、盆腔器官脱垂、尿路感染史、阴道分娩、体质指数≥25 kg/m²是围绝经期患者发生SUI的独立危险因素(P＜0.05);基于危险因素构建列线图模型,总分范围125~350分,对应风险范围为0.1~0.9,分数越高围绝经期患者发生SUI的风险越高;应用列线图模型绘制ROC曲线,结果显示,该模型预测SUI的曲线下面积(AUC)为0.905(95%CI:0.854~0.942),灵敏度为92.68%、特异度为83.22%、约登指数为0.759;Calibration曲线显示,该预测模型的校准曲线与实际曲线接近重合(Hosmer-Lemeshow χ²=0.931,P=0.267)。结论 便秘、盆腔器官脱垂、尿路感染史、阴道分娩、体重指数≥25 kg/m²是导致围绝经期SUI发生风险增加,基于上述因素构建的列线图模型,具有良好的区分度和准确度。

目的 评估术前血清中炎症、凝血、肿瘤标志物指标及超声特征在交界性卵巢肿瘤(BOT)和上皮性卵巢癌(EOC)中的差异,探讨术前血清指标联合超声特征对BOT和EOC的鉴别诊断价值。方法 收集2018年8月—2023年12月于山西医科大学第一医院接受手术且术后病理证实为BOT和EOC的患者224例(BOT组112例,EOC组112例)进行回顾性分析。比较两组患者术前血清指标及超声特征的差异,采用二元Logistic回归分析确定可鉴别BOT和EOC的独立因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断术前血清指标和(或)超声特征联合鉴别BOT和EOC的能力。结果 多因素Logistic回归分析结果表明超声特征中有无乳头、间隔、血流信号及血清指标中血小板(Plt)、淋巴细胞(L)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原(Fib)、ROMA是术前鉴别BOT和EOC的独立因素(P＜0.05);ROC曲线得出,血清指标联合鉴别中ROMA+SII+Fib+MLR+Plt+L组合的AUC最大且特异度和阳性预测值(PPV)最高;血清指标与超声特征联合鉴别中上述独立影响指标全部纳入组合的AUC最大为0.930,敏感度和阴性预测值(NPV)最高且均大于90%,ROMA+SII+Fib+MLR+Plt+L+有无血流信号+有无间隔这一组合很好的平衡了敏感度、特异度、PPV和NPV,均为85.7%。结论 术前血清指标及超声特征在BOT与EOC之间存在显著差异,术前血清指标ROMA、SII、Fib、MLR、Plt、L联合超声特征中有无乳头、间隔、血流信号可用于BOT和EOC的术前鉴别且具有良好的诊断效能,有助于为术前临床诊断提供参考。

随着国家计划生育政策的改革,从“二孩”的开放到“三孩”政策落地,高龄人群不孕不育问题增多,需求辅助生殖技术(ART)治疗的需求相应增多。高科技的现代医学技术在给千万家庭带去希望和幸福,同时也加剧了患者本身的心理问题,如恐惧、焦虑、自责、抑郁、自闭等。文章以参考文献为指引,以实际工作总结为基础,全面分析不孕(育)症患者不良心理的成因,从医务工作者的视角出发,探讨临床上有效可行性的心理干预及应对策略。