目的 开展初产、经产儿宫内生长评价,研究初产、经产的宫内生长差异特征。制定不同胎龄初产、经产儿宫内生长曲线。方法 选择深圳、重庆、海口、广州、长沙、成都、泉州、柳州、桂林9个城市2017年—2020年324 521例胎龄27~42周活产单胎儿,按经产、初产、产次混合(即初产和经产混合)三类单胎儿分组,进行胎儿宫内生长等级分类评价,揭示经产儿宫内生长水平高于初产儿的差异特征。此外,采用横断面时间段整群取样现况调查方法,2013年4月至2015年9月在深圳市完成了16 852例胎龄28~42周活产初产、经产单胎儿体格生长现场测量,制定初产、经产单胎儿宫内生长曲线。结果 中国9个城市的妇幼保健院经产、初产、产次混合三类单胎儿宫内生长等级分类评价结果呈现经产儿高于产次混合、初产儿低于产次混合的特征。制定了深圳16 852例胎龄28~42周初产、经产单胎儿(男、女及性别混合)体重、身长、顶臀长、头围、胸围3rd~97th百分位曲线,发现经产单胎儿上述5项指标水平高于初产单胎儿,经产单胎儿体重10th、50th、90th曲线高于2015年深圳单胎儿,而初产单胎儿体重10th、50th、90th曲线低于2015年深圳单胎儿。结论 中国9个城市新生儿宫内生长评价为经产儿宫内生长水平高于初产儿。制定了深圳胎龄28~42周初产单胎儿、经产单胎儿体重、身长、顶臀长、头围、胸围3rd~97th百分位曲线,为初产儿和经产儿提供了上述5项指标的宫内生长评价标准,该曲线发现经产单胎儿上述5项指标曲线水平高于初产单胎儿。

目的 描述哺乳期各阶段母乳IGF-Ⅱ浓度的变化,探讨哺乳期不同阶段母乳IGF-Ⅱ与婴儿体格生长指标的关联,以及可能影响母乳IGF-Ⅱ浓度的因素。方法 2020年10月至2021年9月于北京大学人民医院招募32名满足纳入排除标准的分娩妇女,分别于分娩后48 h、产后15 h、产后42 h、6个月、9个月及12个月采集妇女母乳标本,同时收集婴儿身长、体重等生长发育指标。采用酶联免疫吸附方法检测母乳IGF-Ⅱ水平。使用广义估计方程(GEE)分析母乳IGF-Ⅱ水平与婴儿体格生长指标之间的关联以及可能影响母乳IGF-Ⅱ水平的因素。结果 母乳IGF-Ⅱ中位浓度在12月成熟乳中最高(82.5 ng/mL),6月成熟乳中最低(55.3 ng/mL),呈先下降再升高趋势,但各阶段中位浓度间未见明显差异;在调整母亲年龄、孕前BMI、孕周、母亲民族、孕产史、孕期并发症情况(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期甲状腺疾病)、婴儿喂养方式及婴儿性别后,研究结果显示初乳中IGF-Ⅱ含量与婴儿身长呈正相关关系(β=0.9,P＜0.01),初乳、42d成熟乳、12月成熟乳中的IGF-Ⅱ含量与婴儿体重呈正相关关系(P=0.02,P＜0.01和P=0.01)。将膳食炎症指数(DII)按三分位法分为三组(Q1:最抗炎倾向组,Q2:中间组,Q3:最促炎倾向组)纳入GEE模型,结果显示,第三分位组(即最促炎倾向组)与母乳IGF-Ⅱ含量正相关(β=28.6,P=0.01)。结论 母乳IGF-Ⅱ对婴儿身长、体重存在一定的促进作用,孕期促炎饮食与母乳IGF-Ⅱ含量相关。

出血性疾病所致青春期异常子宫出血,可导致月经过多、经期延长及经间期出血等问题,严重影响青春期少女身心健康,降低生活质量,急性大出血时甚至危及生命。中医药协同西药治疗本病具有优势,急性期快速有效止血,可减少西药用量及副作用;长期调控月经阶段,采用健脾益肾填精等方法调整脏腑功能,同时兼顾血液病的治疗和异常子宫出血的防治。本文根据国内外研究结果,结合临床实践经验,探析中西医结合诊治本病的临证思路。

目的 探讨血清中补体因子B、Toll样受体4(TLR4)对妊娠期糖尿病患者发生子痫前期风险的预测价值。方法 2022年5月至2023年5月,从本院就诊的妊娠期糖尿病患者中选取100例作为研究组,另选同期就诊的100例健康妊娠的患者作为对照组,对照组年龄为21～38岁,孕周为21～36周;研究组年龄为22～39岁,孕周为22～37周;研究组按照有无子痫前期分为无子痫前期组68例,有子痫前期组32例;按照子痫前期不同程度分为轻度组12例,中度组11例,重度组9例;检测血清补体因子B、TLR4水平,分析其与妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的关系及其风险预测价值。结果 与对照组相比,研究组血清中补体因子B、TLR4水平明显升高,组间差异有统计学意义;与无子痫前期组相比,有子痫前期组血清中补体因子B、TLR4水平明显升高,组间差异有统计学意义;与轻度组相比,中度组、重度组血清中补体因子B、TLR4水平明显升高,且重度组明显高于中度组,组间差异有统计学意义。二元Logistic回归分析显示,血清中补体因子B、TLR4均为妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的风险因素;血清补体因子B检测的AUC为0.736,血清TLR4为0.697,联合为0.845。结论 血清中补体因子B、TLR4是妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的风险因素,对妊娠期糖尿病患者发生子痫前期具有预测价值。

滤泡性淋巴瘤(FL)是除弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)之外在成年人中最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)之一,临床上表现为无症状性淋巴结肿大,病程进程缓慢,是一种低度恶性淋巴细胞增生性疾病。FL主要侵犯淋巴结,也可侵犯结外组织,如胃肠道、血液系统等。组织病理学是诊断FL的金标准。关于治疗方面,无化疗方案是近年来研究热点,新型靶向药物的开展和研究的不断深入,为FL患者的治疗带来新的希望。不同患者临床异质性明显,预后差异较大。本文回顾分析1例妊娠期间意外发现的FL患者,并复习相关文献,提高临床医生对该病的认识,真正使患者得到有效诊治。

复发性妊娠丢失病因复杂,目前仍有相当一部分原因不明。免疫、微生物等因素是不明原因复发性妊娠丢失的潜在病因之一。NK细胞是女性生殖道中的重要免疫细胞,参与妊娠抗感染免疫、滋养层侵袭和子宫螺旋动脉重塑,维持正常妊娠。在感染、内分泌异常、生殖道菌群失调等病理状态下,NK细胞可能通过破坏母胎界面免疫稳态和影响滋养层侵袭与子宫螺旋动脉重塑介导妊娠丢失发生。本文综述了人体NK细胞亚群及其作用,提出了NK细胞在复发性妊娠丢失发病中的可能参与机制,以期为复发性妊娠丢失的病因诊断和治疗提供参考。

目的 探讨分析妊娠合并结核延迟就诊和及时就诊孕妇的临床特征、转归及围产结局差异,为改善结核孕妇预后提供经验思路。方法 回顾性统计分析2017年1月—2022年1月就诊于解放军总医院第八医学中心结核病研究所的妊娠合并结核孕妇的病历资料,分为延迟就诊组和及时就诊组,分析两组孕妇临床症状、结核转归及围产结局。结果 延迟就诊组中,以意识障碍就诊的患者7例(16.2%)显著多于及时就诊组1例(5.5%),差异有统计学意义(P＜0.05),而以头痛、胸闷憋气、咳嗽咳痰及体重减轻症状就诊则无明显统计学差异(P＞0.05);延迟就诊组和及时就诊组中转归为血行播散型肺结核/结核性脑膜炎的患者分别为38例(82.6%)和5例(27.7%)、重症(神经系统后遗症、昏迷)27例(58.6%)和3例(16.6%)、死亡3例(6.5%)和0例(0.0%)、病情平稳6例(13.0%)和10例(55.5%),均有统计学差异(P＜0.05)。围产结局中,延迟就诊组和及时就诊组在年龄、孕前体重、终止妊娠方式、结核类型、新生儿体重、活产率均无明显统计学差异(P＞0.05);延迟就诊组的诊断孕周(22.2±6.5比15.4±7.3)、终止妊娠孕周(28.6±9.3比23.7±14.6)较及时就诊组偏大,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 妊娠合并结核容易发生延误诊治;有必要加强孕妇结核宣教、提高医生对妊娠合并结核警觉性,做到早就诊、早诊断、早治疗,有助于改善孕妇结核预后及围产结局。

目的 探讨以单胚胎移植为主的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗策略结局与应用的可行性。方法 选取2015年10月至2020年12月于本院生殖中心接受IVF-ET治疗的不孕患者1 096例进行回顾性分析。采用拮抗剂方案促排卵新鲜胚胎移植治疗,根据其移植胚胎数及胚胎发育时间分为A、B、C三组,A组第二天胚胎单胚胎移植(n=566),B组第二天胚胎双胚胎移植(n=410),C组第五天胚胎单胚胎移植(n=120),对三组妊娠结局及并发症进行对比分析。结果 A组与B组的临床妊娠率(30.0% vs.33.1%)、活产率(23.6% vs.23.6%)差异均无统计学意义,C组与B组的临床妊娠率(40.0% vs.33.1%)差异无统计学意义,C组与B组的活产率(33.3% vs.23.6%)差异有统计学意义,A组与C组的临床妊娠率(30.0%vs.40.0%)、活产率(23.6%vs.33.3%)差异均有统计学意义。结论 本中心实行的单胚胎移植为主拮抗剂方案是安全有效的策略,双胎移植并未显著提高移植的临床妊娠率及活产妊娠率。

目的 探讨降调节替代方案复苏周期中雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(商品名:芬吗通)联合金凤丸对子宫内膜容受性及临床结局的影响。方法 将2020年7月至2021年8月于本科生殖中心接受降调节替代方案复苏周期移植的155个周期,按经醋酸亮丙瑞林3.75 mg降调节后内膜准备过程中是否使用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片+金凤丸分为两组,A组采用戊酸雌二醇片(商品名:补佳乐)＋雌二醇/雌二醇地屈孕酮片＋金凤丸(79个周期),B组采用戊酸雌二醇片(76个周期)。回顾性分析比较两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、移植优质胚胎数,转化日子宫内膜厚度、分型比率、子宫内膜血流,血雌二醇E₂、孕酮P值,胚胎种植率、临床妊娠率的差异。结果 两组患者的年龄、不孕年限、移植优质胚胎数无明显差异(P>0.05);A组转化日子宫内膜厚度及B型子宫内膜比率显著高于B组(P<0.05),子宫内膜血流参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均显著低于B组(P<0.05);血E₂值显著高于B组(P<0.05),血P值无明显差异(P>0.05);A组胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组,但差异无统计学意义。结论 降调节替代方案复苏移植周期中雌二醇/雌二醇地屈孕酮片联合金凤丸可显著提高转化日子宫内膜厚度、B型子宫内膜的比例及血E₂值,降低PI、RI,改善内膜血流,增加子宫内膜容受性,并在一定程度上提高胚胎种植率和临床妊娠率,优化周期结局。

目的 分析2015—2022年间北京市青少年中艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)的疫情特征,为科学防控艾滋病提供依据。方法 从“中国疾病监测信息报告管理系统”中选择2015—2022年期间年龄在13~22岁,疾病诊断为HIV/AIDS的报告病例,对校内和校外青少年中的流行情况进行趋势分析。结果 共报告HIV/AIDS病例2 417例,13~22岁青少年的HIV/AIDS报告发病率从2015年的21.4/10万下降到2022年的9.5/10万(P_趋势=0.007)。其中校内青少年的HIV/AIDS报告发病率从2015年的14.2/10万下降到2022年的2.8/10万(P_趋势=0.008);校外青少年的HIV/AIDS报告发病率在24.0/10万~50.0/10万之间波动,无明显趋势性变化(P_趋势=0.8);男性HIV/AIDS报告发病率远高于女性;中学、大学阶段,校外青少年的HIV/AIDS报告发病率分别是校内青少年的4.1倍、1.6倍;传播途径以同性传播为主,占86.9%(2 100/2 417)。结论 近年来北京市青少年中艾滋病报告发病率呈下降趋势,校内青少年中报告发病率下降明显,校外青少年无明显趋势性变化,应重点针对校外青少年中男男性行为者开展干预工作。

目的 探讨脐带过度扭转的产妇在产时胎心监护图形特点、分娩方式及对围产儿预后的影响。方法 本研究采用回顾性病例对照研究的方法,选取2012年1月—2021年12月于北京某三甲医院产科住院分娩时发现脐带过度扭转的单胎孕妇122例(扭转组),同期住院的无脐带过度扭转136例产妇(对照组),比较两组产妇的一般情况、分娩方式、围产儿结局,及不同程度脐带过度扭转的胎心监护特征对新生儿的影响。结果 扭转组与对照组间产妇的平均孕周差异有统计学意义(P<0.05),在分娩方式(剖宫产或阴道顺产)、新生儿出生体重、身长、脐带长度、胎儿窘迫发生率差异有统计学意义(P<0.05),扭转组的Ⅱ类、Ⅲ类胎心监护图形显著高于对照组 (P<0.05),脐带重度扭转与轻度扭转相比,更易发生胎儿窘迫、出现Ⅱ类、Ⅲ类监护,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脐带过度扭转存在一定的孕期高危因素,增加了剖宫产和阴道助产的机会,胎儿宫内窘迫发生率增加,其大部分监护图形正常,但Ⅱ类,Ⅲ类图形明显增加。

目的 基于生物信息学分析铜死亡相关基因在子宫内膜癌中的预后价值。方法 从癌症基因组图谱数据集官网和UCSC Xena数据库下载子宫内膜癌患者的RNA-seq表达数据及相应的临床数据,筛选出肿瘤组织与正常组织之间差异表达的铜死亡相关基因。用LASSO回归构建风险评分,分析风险评分与子宫内膜癌患者临床病理参数和预后的关系,利用风险评分和其他临床特征构建预后模型。通过DAVID网站对铜死亡相关基因进行GO注释和KEGG分析。结果 构建了由3个铜死亡相关基因形成的风险评分,该评分可较准确区分高、低风险病人,是子宫内膜癌患者总生存率的独立不良预后因素。GO和KEGG富集显示,铜死亡相关基因主要参与柠檬酸循环、丙酮酸代谢、糖酵解等信号通路,风险评分和其他临床特征构建的预测模型列线图可较准确预测子宫内膜癌患者1年、3年、5年生存率。结论 本文研究构建了铜死亡相关基因预后模型,可为子宫内膜癌患者预后的评估提供临床指导。

目的 评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法 选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未干预双胎孕妇作为对照组,回顾性分析三组间胎儿宫内发育及围产结局。结果 单胎对照组的EFW、AC、FL、BPD及HC均大于MCDA双胎减胎组和双胎对照组,MCDA双胎减胎组的AC大于双胎对照组,其余指标与双胎对照组无明显差异。MCDA双胎减胎组的剖宫产比例(52.9%)显著低于双胎对照组(86.1%),与单胎对照组(39.2%)相比无统计学差异。MCDA双胎减胎组的分娩孕周为(37.1±2.7)周,早于单胎对照组(38.8±2.2)周而晚于双胎对照组(34.0±2.8)周,在32周和34周之前的早产比例(5.9%和11.8%)均低于双胎对照组(21.8%和46.7%),但与单胎对照组相比无统计学差异,在37周前的早产比例(30.6%)低于双胎对照组(78.8%)而高于单胎对照组(7.6%)。结论 减胎术后保留胎儿的生长趋势同未减胎的MCDA双胎无明显差异,其围产结局主要与是否发生胎膜早破、早产有关。与未减胎的MCDA双胎孕妇相比,减胎术后存活新生儿的早产、低出生体重、小于胎龄儿和转NICU比例有一定程度降低,但与普通单胎相比仍较高。

目的 分析尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)与子痫前期孕妇及围产儿发生不良预后的相关性并探讨其作为不良预后预测指标的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月～2020年6月于中国医科大学附属盛京医院产科分娩的符合入选标准的孕妇共420例,其中子痫前期组130例,正常组290例,比较两组UACR水平。分析子痫前期组UACR与24 h尿蛋白定量水平之间的相关性。采用受试者工作曲线(ROC)分析UACR作为子痫前期组母儿不良预后的诊断价值。结果 (1)子痫前期组UACR水平高于正常组,差异有统计学意义。(2)与未发生不良预后人群相比,子痫前期组发生胎盘早剥,HELLP综合征,低蛋白血症导致的心包积液、胸腔积液、腹腔积液,胎儿生长受限,医源性早产、引产,新生儿窘迫时UACR水平升高,24 h尿蛋白定量水平升高,两者差异均有统计学意义。(3)子痫前期组UACR水平与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.83),与不良预后的发生之间呈正相关(r=0.53),两者差异均有统计学意义。(4)UACR作为预测子痫前期孕妇发生母儿不良预后情况的ROC曲线下面积为0.85,UACR的最佳诊断界值为584.8 mg/g。结论 子痫前期孕妇UACR水平升高,且与24 h尿蛋白定量水平显著相关,孕期监测UACR对于防范母儿不良预后有积极指导意义。

目的 探讨孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与婴儿认知-运动发育的关系。方法 选取2020年4月～5月合肥市区594名孕中期孕妇作为研究对象,孕妇年龄20～35岁,孕周15～20⁺⁶周,同时测定孕妇血清Hcy水平。采用年龄与发育进程问卷(ASQ-3)进行评估,主要包括沟通、粗大动作、精细动作、问题解决、个人-社交技能5个方面的发育状况。收集妊娠结局和婴儿6月龄、12月龄认知-运动发育评估结果,采用Pearson相关性分析孕期血清Hcy水平与婴儿认知-运动发育情况的相关性;采用线性回归分析孕期血清Hcy水平与婴儿认知-运动发育水平间关系。结果 单因素分析结果显示,婴儿6月龄ASQ-3各方面得分在出生体重、是否早产、血清Hcy水平的差异均无统计学意义。婴儿12月龄ASQ-3各方面得分在出生体重、是否早产的差异均无统计学意义。不同血清Hcy水平婴儿12月龄婴儿精细动作发育得分比较,差异有统计学意义。相关性分析结果显示,孕期血清Hcy水平与婴儿12月龄精细动作发育得分呈负相关,且差异有统计学意义(r=-0.123,P<0.05)。线性回归分析结果显示,孕期血清Hcy水平对婴儿12月龄精细动作发育得分的影响有统计学差异(β=-0.996,95% CI:-1.83~-0.16,P<0.05)。结论 孕妇血清Hcy水平与婴儿12月龄精细动作发育得分呈负相关,孕期血清Hcy水平升高可能会影响婴儿的认知-运动发育。

目的 描述研究地区3～6岁儿童筛查视力异常情况,为儿童眼病防治及视力异常防控提供参考依据。方法 依托山东某县2021年视力筛查项目,所用数据包括儿童基本信息、幼儿园特征及视力筛查结果,分析指标包括裸眼远视力不良率、近视率和可疑远视储备量不足率。采用频数和百分比描述筛查视力异常情况,采用趋势卡方检验分析视力异常指标随年龄变化趋势。结果 研究纳入3～6岁儿童14 198人,裸眼远视力不良率为19.6%,近视率3.1%,可疑远视储备量不足率42.5%。3岁至6岁,裸眼远视力不良率依次为9.4%、16.4%、24.5%和22.8%,近视率依次为1.9%、1.3%、3.6%和9.0%,两者随年龄增长均呈上升趋势(P<0.05);可疑远视储备量不足率依次为54.6%、42.3%、39.2%和46.0%,随年龄增长未见上升趋势。男童和女童三项指标差别均不超过2.0个百分点;乡镇幼儿园儿童视力不良率比城区幼儿园儿童高8.9个百分点、近视率高5.3个百分点、可疑远视储备量不足率高9.6个百分点;城区私立幼儿园儿童视力不良率比公立幼儿园儿童高9.1个百分点,可疑远视储备量不足率高17.3个百分点,而乡镇私立幼儿园儿童近视率比公立幼儿园儿童低2.4个百分点,可疑远视储备量不足率低8.0个百分点。结论 研究地区3～6岁儿童裸眼远视力不良率接近20%,近视率略高于3%,可疑远视储备量不足率超过40%。裸眼远视力不良率和近视率随年龄增长均呈上升趋势,但未见可疑远视储备量不足率随年龄增长呈上升趋势。城乡儿童视力异常情况差别明显,宜探索原因以提升防控针对性。

目的 了解北京市通州区妇女孕早期贫血患病率,评价围受孕期服用单纯叶酸片(PFA)或含叶酸的多种微量营养素补充剂(MMFA)与孕早期贫血的关系。方法 以2013—2018年37 034例在通州区妇幼保健院分娩妇女的孕期保健和孕早期血常规化验数据为基础进行研究,采用Logistic回归模型分析围受孕期PFA或MMFA服用情况与孕早期贫血的关系。结果 妇女孕早期贫血患病率为1.8%,以轻度及小细胞低色素性贫血为主。与服用PFA妇女相比,服用MMFA者孕早期患贫血(aOR=0.79, 95% CI:0.66～0.95)和小细胞低色素性贫血风险(aOR=0.69, 95% CI:0.53～0.91)均更低。在服用MMFA的妇女中,孕前开始服用者较孕后开始服用者总贫血和小细胞低色素性贫血风险低,aOR分别为0.69(95% CI:0.53～0.90)和0.47(95% CI:0.30～0.75),且高频服用MMFA者较未服用者总贫血和小细胞低色素性贫血风险低,aOR分别为0.59(95% CI:0.41～0.86)和0.42(95% CI:0.23～0.76)。在服用MMFA的妇女中,孕前开始服用者血清铁水平更高(aβ=4.25, 95% CI:1.70～6.80)。结论 2013—2018年北京市通州区妇女孕早期贫血患病率较低。妇女围受孕期服用MMFA可降低孕早期贫血,尤其是小细胞低色素性贫血患病风险。

目的 了解农村贫困地区0~3岁留守儿童可疑发育迟缓现状及家庭养育环境的影响。方法 采用横断面研究设计,于2018年选取5个国家级贫困县进行调查,使用修订版婴儿-学步儿家庭环境观察测评表(IT-HOME)评估儿童家庭养育环境,使用年龄与发育进程问卷-第三版(ASQ-3)对儿童早期发育情况进行筛查。卡方检验比较不同特征留守儿童早期可疑发育迟缓率的差异,多因素Logistic回归分析家庭养育环境对0~3岁农村留守儿童早期发育的影响。结果 共纳入878对3岁以下留守儿童及其看护人。0~3岁留守儿童总体可疑发育迟缓率为31.8%。控制了儿童性别、年龄、低出生体重、留守类型及看护人性别、年龄、民族、教育、抑郁和家庭拥有交通工具和电器数量后,缺乏刺激性的家庭环境是沟通、粗大动作、精细动作、问题解决、个人-社会五个能区以及总体可疑发育迟缓的危险因素,OR值分别为2.53(95% CI: 1.51~4.24)、2.00(95% CI: 1.12~3.57)、2.17(95% CI: 1.31~3.61)、3.94(95% CI: 2.42~6.42)、2.52(95% CI: 1.47~4.32)、2.97(95% CI: 1.95~4.51)。结论 调查地区0~3岁留守儿童早期发育状况不容乐观,缺乏刺激性的家庭养育环境会增加留守儿童早期可疑发育迟缓的风险。

目的 探究高雄激素对颗粒细胞基因表达的广泛影响,为多囊卵巢综合征(PCOS)局部高雄的分子机制和干预靶点研究提供参考。方法 通过获取小鼠颗粒细胞,体外添加DHEA或等量DMSO培养,通过转录组测序技术对比DHEA组和对照组基因差异表达情况,进行GO、KEGG和GSEA富集分析。结果 DHEA处理组的颗粒细胞相较于对照组有355个基因显著下调,577个基因显著上调,组间差异明显。PPAR信号通路,谷胱甘肽代谢,精氨酸生物合成,单环β-内酰胺类抗生素生物合成,cAMP信号通路,mTORC1信号,未折叠蛋白响应,活性氧途径,氧化磷酸化和上皮间质转化等被显著富集。结论 DHEA处理激活了小鼠颗粒细胞氧化应激和炎症相关的通路,诱导细胞凋亡,但各通路对PCOS的影响程度和机制仍需进一步实验验证。

目的 了解中国城市地区高龄孕妇孕期增重情况,探讨高龄孕妇孕期增重特点,为临床科学开展高龄孕妇体重管理提供参考。方法 依托国家重点研发计划高龄孕产妇队列研究,纳入2017年7月至2021年6月在国内7个大城市8家三甲医院进行孕期体检和分娩的13 567名孕妇,其中高龄孕妇(分娩年龄≥35岁)10 972名,非高龄孕妇2 595名。收集孕妇人口学信息和孕期随访资料,计算孕期总增重和孕期别增重,并按国内《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》分为增重不足、增重合适和增重过度三组。采用混合效应线性模型估计高龄与非高龄孕妇孕期增重均值差值(MD),采用混合效应多分类Logistic模型估计高龄与非高龄孕妇增重不足和增重过度比值比(OR),采用分段线性混合效应模型拟合绘制高龄和非高龄孕妇的孕期增重轨迹。结果 高龄孕妇平均孕期总增重为(12.7±4.9)kg,增重不足和增重过度者分别占比12.1%和45.8%。高龄与非高龄孕妇孕期总增重差异不具有统计学意义(调整MD=-0.2 kg, 95% CI:-0.5～0.1 kg),孕期总增重不足和过度的风险差异也未见统计学意义(增重不足:调整OR=0.99, 95% CI:0.81～1.20; 增重过度:调整OR=0.92, 95% CI:0.81～1.04)。分孕期看,与非高龄孕妇相比,高龄孕妇孕早期增重更多(调整MD=0.3 kg, 95% CI:0.1～0.4 kg),孕中晚期增重更少(调整MD=-0.4 kg, 95% CI:-0.7～-0.2 kg);孕早期增重不足和增重过度的风险均增加(增重不足:调整OR=1.28, 95% CI:1.02～1.60; 增重过度:调整OR=1.32, 95% CI:1.16～1.51);孕中晚期增重不足的风险增加(调整OR=1.21, 95% CI:1.02～1.43)。孕期增重轨迹也显示,高龄孕妇孕早期增重多于非高龄孕妇,而孕中晚期增重少于非高龄孕妇。结论 中国城市地区高龄孕妇孕期总增重为(12.7±4.9)kg,增重不足和增重过度的比例分别为12.1%和45.8%,即有超过一半的高龄孕妇存在孕期增重不适宜的问题,值得关注。与非高龄孕妇相比,高龄孕妇孕早期增重不足和增重过度的风险均升高,孕中晚期增重不足的风险升高,提示临床宜针对高龄孕妇孕期增重特点开展精细化、规范化的孕期体重管理。

目的 通过总结14例孤独症谱系疾病(ASD)合并癫痫患者的临床表现及遗传学特点,探讨孤独症和癫痫之间的关系。方法 回顾性分析2019年9月至2022年8月四川省妇幼保健院门诊及住院部收治的ASD合并癫痫14例患者的临床资料及基因检查结果。结果 14例ASD合并癫痫患者均有不同程度的智力障碍,癫痫首发年龄从出生10 d到3岁7月不等。发作类型包括局灶性发作、癫痫性痉挛发作、全面性强直-阵挛发作、肌阵挛发作和不典型失神发作,其中5例存在多种发作形式。孤独症诊断年龄范围为1岁8月至6岁。头颅影像学异常6例。药物难治性癫痫6例,死亡1例。基因检测结果显示:拷贝数变异(CNVs)8例,单基因突变5例,DNA甲基化异常1例。结论 ASD合并癫痫患者中,ASD症状迟于癫痫发作年龄,基因检测结果揭示了孤独症和癫痫相关的基因重叠,CNVs最常见,建议对ASD合并癫痫的患儿及时完成智力/全面发育评估、头颅影像学及基因测序检查。

目的 分析武汉市孕妇孕期家庭暴力的流行特征及对不良妊娠结局的影响,为预防孕期家庭暴力及不良出生结局提供依据。方法 2013年4月—2014年3月在武汉市同济医院、硚口区妇幼保健院和东西湖区人民医院对前来进行孕期检查的806名孕妇进行面对面问卷调查,调查内容包括孕妇的一般特征、孕产史、家庭经济水平、妊娠并发症及不良出生结局的发生情况,并采用虐待评估筛选量表(AAS)调查家庭暴力,流行病学调查用抑郁量表(CES-D)来评估抑郁症状。分娩后收集出生结局。采用路径分析方法分析家庭暴力与不良出生结局的关系。结果 家庭暴力流行率为18.3% (146/797)。丈夫性格,妊娠并发症,抑郁症及家庭暴力均可增加不良出生结局发生的风险(P<0.05),影响系数分别为0.107,0.084,0.095和0.099。结论 丈夫性格外向、降低孕期家庭暴力、抑郁症和妊娠并发症的发生可有效减少不良妊娠结局的发生。

目的 了解河北省新生儿中小于胎龄儿(SGA)的发生率,并分析其危险因素,为制定妇幼健康工作政策和规划提供可靠依据。方法 采用回顾性分析方法,分析2017—2021年河北省21所危重孕产妇监测医院中出院且妊娠满28周的所有单胎活产儿的孕产妇及新生儿相关数据,分析SGA发生率及其危险因素。结果 本研究共纳入单胎活产儿205 707例,SGA发生率为15.93%。多因素Logistic 回归分析显示:产妇年龄＜20岁或≥40岁、产妇受教育程度高中及中专、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、早产是SGA发生的危险因素;经产妇、妊娠期糖尿病、产前贫血是新生儿发生SGA的保护因素。结论 建议适龄怀孕,对于受教育程度低及高危因素的人群,进行早期规范管理,切实降低SGA的发生率。

目的 检测子痫前期患者血清组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)的表达水平,分析二者与病情严重程度的相关性。方法 选取2020年1月—2021年6月于西北妇女儿童医院住院治疗的80例子痫前期患者,根据患者病情的严重程度分为轻度组(n=48)和重度组(n=32),另选取同期产检并住院分娩的健康孕妇80例为对照组。比较子痫前期患者组和对照组一般资料;Pearson相关性分析血清HDAC4水平、HDAC6水平与子痫前期患者病情严重程度的相关性,以及血清HDAC4水平与血清HDAC6水平的相关性;多因素Logistic回归分析影响孕妇发生子痫前期的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC4、HDAC6水平对子痫前期发生的评估价值。结果 子痫前期患者收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三脂、HDAC4、HDAC6显著高于对照组(P<0.05);重度组HDAC4、HDAC6表达水平显著高于轻度组(P＜0.05)。相关性分析显示,血清HDAC4、HDAC6与病情严重程度呈显著正相关(r=0.536、0.614,P均<0.001);子痫前期患者血清HDAC4水平与HDAC6水平呈显著正相关(r=0.412,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清HDAC4、HDAC6、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三脂是发生子痫前期的影响因素(P＜0.05)。血清HDAC4、HDAC6二者联合预测子痫前期发生的AUC为0.886,敏感度为87.50%,特异性为78.75%,优于各自单独预测(Z_{联合检测-HDAC4}=2.564、Z_{联合检测-HDAC6}=4.083,P均<0.05)。结论 子痫前期患者血清HDAC4、HDAC6水平与疾病的发生和严重程度密切相关,二者联合对孕妇发生子痫前期有较好参考价值。

目的 了解恶性肿瘤患者生育力的研究热点、趋势及前沿动态,为国内相关研究提供参考。方法 在Web of science数据库核心合集中,以恶性肿瘤与生育力为主题检索相关文献,利用Cite Space软件对发文量、国家、期刊共被引、关键词进行检索,查找相关文献,然后对纳入文献进行分析。结果 共纳入1 626篇文献。发文量呈整体上升趋势,发文量最多的国家是美国,机构是美国和哈佛大学医学院及其附属医院(布列根和妇女医院);发表该领域研究最多的期刊为Journal of Clinical Oncology;通过关键词聚类得到该领域的研究热点主要为成年早期或年轻女性及癌症幸存者生育力研究,生育力危险因素研究,生育力保存与管理研究3个方面。结论 恶性肿瘤生育力研究逐渐受到研究者重视,国内可多关注该领域研究热点,加强国际间交流和合作,继续提升在该领域的学术影响力。

目的 探讨男性不育患者精子DNA碎片指数(DFI)、血清25-羟化维生素D [25(OH)VD] 总量与精液常规参数的相关性。方法 回顾性分析2021年11月至2022年7月在空军军医大学第一附属医院生殖医学中心就诊的627名男性不育患者的检查数据,采用计算机辅助精子分析系统分析精液常规参数,手工法检测正常形态精子百分率,流式细胞仪分析精子DFI,液相色谱-串联质谱检测系统检测血清25(OH)VD总量,采用SPSS 25.0数据分析软件分析精子DFI与精子总数、浓度、前向运动率(PR)、总活动率、正常形态精子百分率的相关性,以及血清25(OH)VD总量与精子总数、浓度、PR、总活动率、正常形态精子百分率、精子DFI的相关性。结果 精子DFI与精子总数、浓度呈负相关,但其相关系数绝对值均<0.1,临床价值较小(r =-0.082、-0.094,P均＜0.05),与精子PR、总活动率、正常形态精子百分率呈负相关(r=-0.519、-0.534、-0.327,P均＜0.001),差异均具有统计学意义;血清25(OH)VD总量与精子总数、浓度、PR、总活动率无相关性(r =-0.009、-0.020、0.059、0.054,P>0.05),与正常形态精子百分率呈正相关(r =0.147,P<0.001),与精子DFI呈负相关(r =-0.294,P<0.001),差异均具有统计学意义。结论 精子DFI与精子PR、总活动率、正常形态精子百分率呈明显负相关,可以在一定程度上反映精子质量,精子DFI检测与精液常规参数可以互为补充,为全面、客观评估男性生育力提供有效信息;血清25(OH)VD总量与正常形态精子百分率呈正相关,与精子DFI呈负相关,可作为评估男性生育力的参考指标。

目的 探讨剖宫产产妇唾液、血浆中催产素水平与产后抑郁的关系。方法 选取2020年5月至2021年10月在本院327名剖宫产产妇为研究对象。根据术后42 d爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分分为抑郁组(EPDS评分≥13分)、非抑郁组(EPDS评分<13分),比较两组临床资料及产前1 d的唾液、血浆催产素水平;分析唾液、血浆催产素水平对产后抑郁的影响及其预测价值。结果 最终随访到322名产妇,其中43例(13.3%)发生产后抑郁,产后抑郁产妇EPDS评分13~23分,平均(16.3±2.6)分。Logistic回归显示:唾液催产素(OR=0.768,95% CI=0.687~0.859)、血浆催产素(OR=0.984,95% CI=0.976~0.992)是剖宫产产妇产后抑郁的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示:唾液水平预测产后抑郁的AUC为0.745(95%CI=0.666~0.825)、敏感度74.4%、特异度65.9%;血浆催产素水平预测产后抑郁的AUC为0.764(95%CI=0.694~0.833),敏感度为72.1%,特异度为73.8%。Pearson相关性显示:产后抑郁产妇唾液、血浆催产素水平与EPDS评分均呈负相关(r=-0.550、r=-0.518,P<0.05)。结论 产前唾液、血浆催产素水平与剖宫产产妇产后抑郁EPDS评分相关,是产后抑郁的保护因素,且对产后抑郁具有预测价值。

目的 通过回顾性分析罕见常染色体非整倍体(RAAs)病例的胚胎/胎儿结局,探讨RAAs对胚胎/胎儿发育的影响,旨为染色体异常孕妇提供进一步的生育指导。方法 选取2018年8月至2021年9月于内蒙古自治区妇幼保健院经羊水染色体核型分析、染色体微阵列(CMA)分析或荧光原位杂交(FISH)诊断为RAAs的胎儿193例,其中经CMA发现126例,FISH发现65例,染色体核型分析发现2例。跟踪胎儿结局,并对不同染色体异常及胎儿结局进行统计分析。结果 193例RAAs胎儿中,190例结局为流产,其中一般流产2例,稽留流产188例;3例未发生流产,其中2例引产,1例成功分娩。(1)RAAs妊娠结局中97.4%为稽留流产;少数不发生流产(1.6%),妊娠结局为引产和足月分娩;极少数发生一般流产(1.0%)。(2)在193例RAAs病例中,16号、22号和15号染色体异常检出率较高,分别为43.0%、24.4%和9.3%。未发现1、17、19号染色体异常。(3)RAAs流产的孕周范围为6~18周,完全型RAAs胎儿最大发育孕周为18周,3例嵌合型RAAs胎儿可发育到较大孕周,其中2例发育到19周时,孕妇要求终止妊娠,另一例胎儿足月出生(37周+),新生儿生长发育正常。结论 RAAs是导致孕妇发生流产的重要原因,不同RAAs发育孕周不同,染色体的嵌合比例与部位对胎儿发育和孕妇妊娠结局均会产生重要影响。

目的 探讨宫内刨削系统(IBS)对育龄期子宫内膜息肉患者治疗效果及术后复发情况,探讨其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月本科室治疗的106例育龄期子宫内膜息肉患者的临床信息,根据术式不同分为电切组和IBS组,比较两组患者的手术疗效、并发症发生率、妊娠率及复发率,并分析复发相关因素。结果 IBS组的病理平滑肌组织报告率4.9%低于电切组患者的27.7%(P=0.003);IBS组较电切组手术时间、膨宫液用量相对更少,但差异无统计学意义;两组患者术后复潮时间和卵泡后期内膜厚度之间差异无统计学意义;IBS组术后妊娠率较电切组高,复发率较电切组低(P均<0.05);术后联合药物辅助治疗组与未用药组复发率存在统计学差异。多因素Logistics回归分析显示:体质指数、术后内膜厚度、多发息肉、剖宫产史、PCOS史均是患者术后复发的危险因素(P均＜0.05)。结论 宫内刨削系统能提高妊娠率,更安全有效地治疗育龄期妇女子宫内膜息肉。联合术后药物辅助疗法可降低复发率。在术后随访管理中,建议肥胖、有剖宫产史、PCOS史、多发息肉、术后内膜较厚的患者加强随诊,降低复发风险。

目的 探讨产前强化饮食联合体力活动干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇脂代谢、血清内脂素(Visfatin)和丝氨酸蛋白酶抑制因子(Vaspin)水平及母婴结局的影响。方法 选取2020年5月至2021年12月120例GDM孕妇,年龄20~35岁,孕周24~28周,简单随机分为联合组和对照组各60例。对照组孕妇进行常规健康教育,联合组孕妇在常规健康教育的基础上进行产前强化饮食联合体力活动干预。比较两组孕妇的血糖、血脂、血清Visfatin、Vaspin、母婴结局。结果 干预后,联合组的空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组(P＜0.05)。联合组的血浆TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血浆HDL-C水平高于对照组(P＜0.05)。联合组的血清Visfatin、Vaspin水平低于对照组(P＜0.05)。联合组剖宫产、羊水过多、早产、胎儿宫内窘迫、巨大儿的比例低于对照组(P＜0.05)。结论 产前强化饮食联合体力活动干预有利于调节GDM孕妇的脂代谢,降低血清Visfatin、Vaspin水平,血糖控制效果良好,显著改善母婴结局。

目的 分析卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群按波塞冬(POSEIDON)分型后各组的临床结局。方法 回顾性分析2020年1 月至2021 年12月在本院生殖医学中心行辅助生殖治疗的POR患者3 702例,基于POSEIDON标准将患者分成4组:A组1 887例,年龄＜35岁,AMH≥1.2 ng/mL; B组696例,年龄≥35岁,AMH≥1.2 ng/mL; C组623例,年龄＜35岁,AMH＜1.2 ng/mL; D组496例,年龄≥35岁,AMH＜1.2 ng/mL,比较四组患者的基本资料及临床结局,同时将A、B组进行亚组分类分析,获卵数小于4为A₁组和B₁组,获卵数4~9枚为A₂组和B₂组。结果 在具有相同卵巢储备的患者中,低龄组POR人群有更好的临床结局,差异有统计学意义,即在预期外POR人群中,A组优于B组,临床妊娠率A组与B 组分别为66.8%和53.8%(P＜0.05);活产率A组与B 组分别为56.4%和41.1% (P＜0.05);在预期内POR人群中,C组优于D组,临床妊娠率C组与 D 组分别为64.8%和46.7%(P＜0.05);活产率C组与 D 组分别为55.6%和32.5%(P＜0.05)。在获卵数为4~9枚的群体中,以上指标依然是低龄组更具优势,且差异有统计学意义,临床妊娠率A₂组与B₂ 组分别为67.4% 和 55.2%(P＜0.05),活产率A₂组与B₂ 组分别为56.9%和42.6%(P＜0.05);而在获卵数小于4枚的群体中,低龄组与高龄组差异无统计学意义。如果按相同年龄组再行比较,即B组和D组比,A组和C组比,发现卵巢储备较好的POR人群比卵巢储备差的群体有更好的临床结局趋势,但差异无统计学意义。结论 患者年龄是预测POR群体临床结局的关键参数。

目的 分析产科发生非计划再次手术的原因,提高对相关危险因素的识别,探讨减少和防范非计划再次手术的临床对策。方法 回顾性分析2011年1月—2021年12月北京市通州区妇幼保健院产科收治的非计划二次手术的11例患者的临床资料。结果 非计划再次手术的发生率为0.011%(11/101 833)。11例患者中9例首次手术为剖宫产术,2例为产后出血行宫腔球囊置入术。首次剖宫产指征:中央型前置胎盘2例,多胎妊娠2例,瘢痕子宫1例,巨大儿2例,绒毛膜羊膜炎1例,引产失败1例,其中择期手术8例,急诊手术1例。二次手术指征均为宫缩乏力导致产后出血,其中3例可疑羊水栓塞,1例合并巨大子宫肌瘤。二次手术方式:3例行双侧子宫动脉上行支结扎术+子宫压迫缝合术;8例行宫腔填纱术,其中2例同时行双侧子宫动脉上行支结扎术,1例同时行子宫肌瘤剔除术。10例患者于本院治愈出院,1例患者因术中心脏骤停,术后转至上级医院,经追访其治愈后出院。结论 产科发生非计划二次手术的主要原因是子宫收缩乏力导致的严重产后出血。术后加强监测,及时诊断并采取相应治疗措施,是减少再次手术并挽救孕产妇生命的重要手段。

目的 调查孤独症谱系障碍(ASD)患儿家庭的照顾负担现状,并探究其可能的影响因素,为有关部门制定干预措施提供参考依据。方法 采用横断面调查法,于2022年12月16日~2023年02月20日在ASD家长社群及ASD康复中心发放电子问卷,对ASD患儿及其家庭的一般情况以及家长的照顾负担水平进行调查,调查共发放孤独症谱系障碍患儿家长问卷141例,回收有效答卷114例。选用中文版Zarit护理负担量表(ZBI)评估ASD患儿照顾者的照顾负担,根据量表总得分划分为无或极轻度负担(0~20分)、轻度负担(21~39分)、中度负担(40~59分)和重度负担(60分及以上)。使用逐步筛选法进行多重线性回归分析影响因素。结果 ASD患儿家长的照顾负担总分为(52.8±12.0)分。轻度、中度和重度负担分别有15例(13.2%),64例(56.1%)和35例(30.7%)。家庭结构、家长的社会支持水平、是否因照顾患儿而误工以及是否收到儿童康复救助补贴为照顾负担的影响因素(R²=0.373,F=4.957)。结论 大多数ASD患儿家庭面临着中度至重度的照顾负担,应提高治疗和康复服务的可及性和可获得性,并为ASD患儿照顾者提供心理、社会和经济支持,以缓冲照顾负担。

目的 通过分析内蒙古地区出生缺陷和发育异常患儿的染色体异常分布情况,探讨染色体核型分析及染色体微阵列分析(CMA)技术在出生缺陷和发育异常患儿中的应用价值,为临床诊断及遗传咨询提供参考。方法 选取2013年10月—2021年10月在内蒙古妇幼保健院就诊的出生缺陷和发育异常患儿,对其外周血染色体核型分析及CMA分析结果进行回顾性分析。结果 448例外周血染色体核型分析检出异常核型163例,占36.4%;其中染色体数目异常和结构异常的占比分别为74.8%、15.3%。数目异常主要为21-三体及45,X;结构异常包括衍生染色体、易位、倒位、缺失、重复、环状染色体以及等臂X染色体;其他异常有性反转12例、染色体多态4例。71例CMA检出23例异常,占32.4%,包括致病性14例、疑似致病3例及意义未明6例。19例进行外周血染色体核型分析及CMA联合检测,检出10例异常,占52.6%。两种方法联合检测异常检出率高于单一方法检出率。结论 对出生缺陷和发育异常的患儿进行染色体检测,可以明确病因,而且外周血染色体核型分析联合CMA检测可以提高染色体异常的检出率,为本地区患者进行遗传咨询、家庭再发风险评估、提供理论基础。

目的 对育龄期女性抑郁症发病、患病和伤残损失寿命年进行分析与预测,从而为今后妇女保健工作的开展提供科学依据。方法 基于2019全球疾病负担研究数据,对比分析1990—2015年中国育龄期(15~49岁)女性抑郁症分布差异,并使用GM(1,1)模型预测2025年和2030年育龄期女性抑郁症的严重程度。结果 近年来,恶劣心境对中国育龄期女性健康的影响相对增加。2030年育龄期女性因抑郁症所致健康损失可能进一步减小,40~49岁女性抑郁症的发病和患病情况可能超过育龄期女性的平均水平。结论 用于防治育龄期女性抑郁症的卫生服务应根据年龄和病种的分布特点进行合理分配,应重视更年期女性心理保健和恶劣心境的防治。

目的 探析膳食大蒜摄入与早产风险之间的相关性。方法 2010—2012年甘肃省妇幼保健院出生队列研究,共纳入9 710例符合纳入标准的孕妇,调查一般人口学特征、围孕期大蒜摄入情况及其胎儿分娩时的信息。使用多因素Logistic回归模型来分析膳食中大蒜摄入与早产的关系。结果 生蒜的摄入可降低早产风险,且具有剂量依赖性(总体:OR=0.81,95%CI:0.69~0.96;孕前:OR=0.81,95%CI:0.68~0.95;＜2次/周:OR=0.81,95%CI:0.69~0.97,≥2次/周:OR=0.79,95%CI:0.64~0.97;P_trend=0.03;孕期:OR=0.82,95%CI:0.70~0.96;＜2次/周:OR=0.83,95%CI:0.71~0.98,≥2次/周:OR=0.79,95%CI:0.65~0.97;P_trend =0.03),尤其是与非胎膜早破型早产呈显著负相关(总体:OR=0.67,95%CI:0.53~0.85;孕前:OR=0.69,95%CI:0.55~0.88;孕期:OR=0.68,95%CI:0.55~0.85),而与医源性早产和胎膜早破型早产无显著关联。结论 膳食生蒜摄入可降低早产风险,尤其是非胎膜早破型早产,且呈明显剂量依赖性。

目的 检测乳腺癌患者外周血中调节性T细胞(CD4^＋CD25^＋ CD127^lowTreg)和T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺／CD8⁺)及NK细胞表达情况,分析乳腺癌患者细胞免疫功能状况及其临床价值。方法 收集2019.5—2021.11南京市妇幼保健院收治的120例乳腺癌患者作为乳腺癌组,选择46例健康女性作为对照组,采用流式细胞技术检测两组受试者外周血中调节性T细胞和T淋巴细胞亚群以及NK细胞表达情况水平,同时检测了 Luminal A ,Luminal B ,HER2 过表达,三阴型四组分子分型的T淋巴细胞亚群水平。结果 与对照组相比,乳腺癌组患者除Treg,CD8⁺＋细胞水平显著升高外,CD3^+＋、CD4⁺、CD4⁺／CD8⁺以及NK细胞指标均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);不同临床分期乳腺癌患者细胞免疫功能差异有统计学意义(P<0.05),随着临床分期的升高,除了CD8⁺细胞和 Treg 细胞水平逐渐升高,其余指标细胞水平逐渐降低(P<0.05);有淋巴结转移乳腺癌患者CD3⁺(58.3±4.2)、CD4⁺(26.9±4.3)、CD4⁺／CD8⁺(1.1±0.2)以及NK(12.6±2.3)细胞水平比较无淋巴结转移(62.2±5.2、32.6±4.3、1.3±0.2、16.7±2.7)患者显著降低(P＜0.05),而CD8⁺细胞百分比(31.6±3.0)水平较无淋巴结转移患者(27.9±3.6)显著升高(P＜0.05);三阴型组CD3⁺和CD4⁺指标高于其余三组,CD8⁺和CD4⁺ /CD8+指标明显低于其余三组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 乳腺癌患者存在广泛的免疫功能低下或免疫失调,且患者免疫功能的变化与肿瘤进展、淋巴结转移有关,监测患者外周血淋巴细胞亚群水平,可为临床应用免疫治疗配合手术与分子靶向治疗提供一定参考。Treg 细胞(CD4^＋CD25^＋ CD127^lowTreg)与肿瘤免疫抑制相关,其比例可能随乳腺癌病情分期进展而升高,并对评估乳腺癌的预后具有一定重要性意义。同时,研究不同分子分型的原发性乳腺癌体内T淋巴细胞的表达状况,对评估患者临床的病情、治疗预后有着一定的参考价值。

目的 一种子宫造影管及造影操作装置,探讨其临床应用效果及评价。方法 采用便利抽样法,选取2021年7月—12月北京中医药大学东直门医院门诊收治的60例患者作为试验组,2022年1月—6月收治的60例患者作为对照组。试验组采用新型子宫造影管及造影操作装置进行造影操作,对照组采用普通子宫造影管,手工推注。依据两组4D超声下输卵管通畅性分组进行置管依从性的比对。结果 试验组4D超声下输卵管通畅率:输卵管通畅20例,输卵管通而不畅组27例,输卵管阻塞13例。对照组4D超声下输卵管通畅率:输卵管通畅19例,输卵管通而不畅组25例,输卵管阻塞16例。输卵管阻塞患者中试验组与对照组的依从性得分无统计学差异;输卵管通畅患者和输卵管通而不畅患者中试验组与对照组的依从性得分有统计学差异,试验组均高于对照组。结论 一种子宫造影管及造影操作装置的设计及应用能够提高患者的依从性,减轻患者痛苦。

目的 了解新疆地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染现状,分析其与宫颈病变的关系。方法 回顾性收集2020年1月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院行HPV分型检测的2 447例患者资料,其中705例HR-HPV感染且行阴道镜下宫颈活检、宫颈锥切术或子宫切除术的宫颈病变患者符合纳入标准入选本研究。依据病理诊断分为宫颈炎组、宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL)组、宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)组和宫颈癌组。分析不同宫颈病变患者HR-HPV亚型与各宫颈病变的关系。结果 HPV总的阳性感染率为54.84%(1 342/2 447)。本研究纳入的705例患者中,单一感染率为70.92%(500/705),多重感染率为29.08%(205/705)。不同年龄段宫颈病变患者HR-HPV多重感染率存在显著差异(P＜0.05),25<～≤35岁年龄组多重感染率最高(36.55%)。HPV16、39、56、59、66型检出率在不同宫颈病变患者中的差异有统计学意义(P＜0.05)。随着宫颈病变逐渐加重,HR-HPV多重感染率呈降低趋势(P_趋势<0.05)。结论 新疆地区HPV阳性率较高,本地区不同宫颈病变患者HR-HPV感染率前五的亚型分别是:HPV16、52、58、39、51/53型。随着宫颈病变程度增高,HR-HPV多重感染率逐渐降低。