孤独症谱系障碍(ASD)起源于发育早期,通常为慢性终身性病程,可导致严重的疾病负担。本文以国内外发表的相关论文为基础,总结了ASD的病因学及流行状况研究进展,旨在为ASD的早期筛查和干预提供理论依据。结果发现主要的遗传因素包括单基因突变、拷贝数变异、多基因的相互作用和表观遗传学因素;主要的环境因素包括产前、围产期和产后危险因素环境暴露;流行趋势为:近年来患病率呈上升趋势,经济水平较高地区患病率更高,男性患病率高于女性。

目的 序贯检测可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PlGF)在子痫前期高危孕妇中随孕周变化趋势以确定最佳筛查时机及其对子痫前期(PE)的预测价值。方法 本研究为前瞻性研究,选取2022年7月—2023年7月于孕20周前在南京医科大学附属苏州医院暨苏州市立医院进行规律产检的具有PE高危因素的单胎孕妇577例,妊娠期内分为5个窗口期(妊娠≤20周、23～25周、28～30周、33～35周和≥36周)序贯检测sFlt-1/PlGF,比较最终发生PE孕妇(PE组,n=146)和未发生PE孕妇(未发生PE组,n=431)各窗口期的sFlt-1/PlGF比值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较不同窗口期sFlt-1/PlGF比值对PE的预测价值。通过Kaplan-Meier生存曲线和COX比例风险回归分析sFlt-1/PlGF比值与PE发病时间的风险比例。结果 本研究中,高危人群中PE的发生率为25.3%(146/577),5个窗口期,PE组sFlt-1/PlGF均高于未发生PE组,除了20周前,其余4个窗口期两组间差异均存在统计学意义,且在28～30周时两组显示最大差异(z=-15.828)。将前四个孕周窗口期sflt-1/PlGF预测PE,除了孕20周前,其余三个窗口期的sFlt-1/PlGF对PE的发生均有预测能力(P均<0.05),其中28～30周时sFlt-1/PlGF的AUC(0.944)值最大;在28～30周时最佳截值为24.06,敏感度为82.9%,特异性为92.6%,PPV为43.9%,NPV为91.7%。生存曲线结果显示sFlt-1/PlGF四分位数各组的发病时间差异具有统计学意义,sFlt-1/PlGF越大,PE的中位发病时间越短;当sFlt-1/PlGF增加50%时,PE发病风险增加2.275倍。结论 在PE高危孕妇中sFlt-1/PlGF具有随孕周动态变化的趋势,对于PE及其发病时间均有良好的预测价值,28～30周为sFlt-1/PlGF的最佳筛查时间,当sFlt-1/PlGF≤24时可以排除90%以上的PE发生。

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对多囊卵巢综合征(PCOS)的影响尚未得到深入研究,本研究旨在探讨PCOS患者中OSA的发生情况,并阐明合并OSA对PCOS患者与单纯PCOS患者的临床表征的影响。方法 纳入2019年1月至2022年8月在北京大学第三医院接受不孕症治疗的PCOS患者,按常规临床路径测量身体指标、性激素水平、炎症和凝血指标、肝肾功能等多个生理参数。并采用澳大利亚ResMed Ltd.的Apnealink Plus进行便携式睡眠监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)和夜间最低氧饱和度将OSA分为轻度、中度和重度。结果 本研究共纳入初次就诊的PCOS患者687人,其中47%的PCOS患者合并OSA,重度OSA患者有28例,占比4%。PCOS & OSA组患者的体质指数(BMI)、高雄激素血症(HA)人数占比、胰岛素抵抗(IR)人数占比升高(P<0.05)。在性激素水平比较中,PCOS & OSA组患者的睾酮、游离睾酮指数(FAI)高于单纯PCOS组患者,而孕酮(P)、抗缪勒管激素(AMH)、性激素结合球蛋白(SHBG)低于单纯PCOS患者(P＜0.05)。在糖脂代谢指标中,PCOS & OSA患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖水平(Glu0)、口服75 g葡萄糖后30 min血糖水平(Glu30)、口服75 g葡萄糖后6 min血糖水平(Glu60)、口服75 g葡萄糖后12 min血糖水平(Glu120)、空腹胰岛素水平(INS0)、口服75 g葡萄糖后30 min血清胰岛素水平(INS30)、口服75 g葡萄糖后60 min血清胰岛素水平(INS60)、口服75 g葡萄糖后120 min血清胰岛素水平(INS120)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、β细胞功能指数(MBCI)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)均高于单纯PCOS患者,而HDL低于单纯PCOS患者(P＜0.05)。PCOS & OSA患者的U超敏C反应蛋白(US-CRP)、凝血酶原活动度(A)高于单纯PCOS患者(P＜0.05)。PCOS & OSA患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胱抑素C均高于单纯PCOS患者(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,BMI较高(OR=8.51)、糖化血红蛋白升高(OR=21.76)与OSA的高发病率有关(P<0.05)。结论 OSA在中国女性PCOS患者也有较高的患病率,对这类患者的多个临床表征,如体质指数、性激素水平、糖脂代谢、炎症、凝血和生化指标等皆有不同程度的负面影响,且随着OSA严重程度增加而加重;高血清HbA1c水平与中国女性PCOS患者OSA发病相关;在中国PCOS患者诊疗中应关注OSA,并提供相应的健康管理和干预。

目的 探讨鉴别子宫内膜癌(EC)不同浸润深度及肿瘤直径的血清分子标志物。方法 收集2018年1月─2023年7月在山西医科大学第一医院接受全面分期手术的144例子宫内膜癌患者的临床资料,检测患者入院时的血清人附睾蛋白 E4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及甲胎蛋白(AFP)的表达水平,并分析其与病理参数之间的关系,采用Logistic 回归分析血清标志物水平与深肌层浸润及肿瘤直径＞2 cm之间的关系,计算各指标单独与联合诊断的灵敏度及特异度并绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较诊断效能。结果 血清 HE4、CA125、CA199 和 CEA 的表达水平在子宫内膜癌浸润深度＜1/2肌层与浸润深度≥1/2肌层组间,差异均有统计学意义。血清CA125和HE4在肿瘤直径≤2 cm与肿瘤直径＞2 cm组间差异均有统计学意义。CA125+CEA联合诊断浸润深度＜1/2与浸润深度≥1/2肌层组中的灵敏度、特异度均较高。CA125+HE4联合诊断肿瘤直径≤2 cm与肿瘤直径＞2 cm的灵敏度和特异度也相对较高。其两项联合诊断的ROC曲线下面积均高于CA125单项诊断、CEA单项诊断和HE4单项诊断。结论 血清CA125+CEA联合检测有助于鉴别预测子宫内膜癌浸润深度≥1/2,CA125+HE4联合检测有助于鉴别肿瘤直径＞2 cm。

产后出血(PPH)是导致全球孕产妇死亡的重要原因,尤其在发展中国家负担较重。尽管已明确多种风险因素,但目前临床缺乏有效的PPH预测工具。近年来,人工智能(AI)和机器学习(ML)技术在妇产科领域逐渐应用,但在PPH风险预测方面研究仍较少。与传统方法相比,ML能够处理复杂非线性关系和多维数据,可显著提高预测的准确性和灵敏度。然而,现有模型多存在外部验证不足、数据集特征复杂等问题。未来研究应聚焦于高质量大数据分析,开发可靠的PPH定量预测模型,并在不同人群中验证其通用性。

目的 了解高龄产妇母婴健康素养水平、影响因素及其健康教育需求,为进一步开展高龄产妇健康教育与健康促进工作提供科学依据。方法 采用整群抽样,选取2022年3月至2024年2月在山西省妇幼保健院住院分娩的高龄产妇为研究对象。由经过培训的调查员利用问卷星对产妇进行面对面问卷调查,调查问卷自行编制,内容包括一般人口学特征、母婴健康素养情况及健康教育需求,其中母婴健康素养情况包含基本知识和理念、生活方式与行为和基本技能三个方面。利用Logistic回归分析高龄产妇具备母婴健康素养的影响因素。结果 发放问卷2 211份,有效问卷2 130份,有效率为96.3%。调查对象平均年龄为(37.0±2.1)岁。母婴健康素养平均得分为(17.6±3.3)分。母婴健康素养水平为30.9%,三个方面水平由高到低依次为生活方式与行为(67.6%)、基本知识和理念(36.0%)以及基本技能(31.3%)。多因素Logistic回归分析结果显示,职业为个体经商(OR=2.80,95% CI:1.24~6.30)、1 000元≤家庭人均月收入＜2 000元(OR=3.69,95% CI:1.31～10.34)、2 000元≤家庭人均月收入4 000元(OR=2.90,95% CI:1.10～7.63)、4 000元≤家庭人均月收入＜8 000元(OR=3.77,95% CI:1.44～9.85)、8 000元以上(OR=3.18,95% CI:1.21～8.39)、参加健康教育活动(OR=1.75,95% CI:1.06～2.88)和参加孕妇学校(OR=2.4,95% CI:1.59～3.62)是高龄产妇具备母婴健康素养的促进因素。观看健康教育视频和网络媒体宣传是高龄产妇获取母婴保健知识的最重要方式,同时也是高龄产妇最希望获取母婴保健知识的方式。结论 高龄产妇健康素养水平需进一步提高,尤其基本知识和理念及基本技能。自由职业及无业、低收入、未参加健康教育活动、未参加孕妇学校的高龄产妇的健康素养水平更需要关注和干预,应根据不同高龄产妇的特点和健康教育需求开展针对性的健康教育活动。

目的 评估Septin9甲基化检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 选择2019年10月至2022年9月在青海红十字医院及本院全省医联体医院行宫颈癌筛查(高危HPV和TCT)的女性患者768例,其筛查结果符合转诊阴道镜活检指征并行Septin9甲基化检测与阴道镜活检组织病理学检测。以宫颈组织病理学结果作为金标准,将研究对象分为阴性组(组织病理学结果阴性及宫颈炎症)和阳性组(LSIL、HSIL、宫颈癌)。分别分析高危HPV检测、TCT、Septin9甲基化检测在各组织病理学检测结果中的检出率,以及Septin9甲基化检出率与宫颈病变程度之间是否存在关系;探讨与高危HPV检测、TCT、高危HPV检测联合TCT相比,Septin9甲基化检测对宫颈癌及癌前病变的诊断效能。结果 两组研究对象的基本特征比较,结果差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组具有可比性;高危HPV检测、TCT在四组组织病理学检测结果中的检出率存在统计学差异(P均＜0.001);Septin9甲基化检测在各组织病理学检测结果中的检出率分别为:正常宫颈/宫颈炎为16.50%(68/412)、LSIL 为76.12%(153/201)、HSIL为96.35%(132/137)、宫颈癌为100%(18/18),四组阳性检出率存在统计学差异(P＜0.001),Septin9甲基化检出率与宫颈病变程度之间存在线性趋势(P＜0.05);与高危HPV检测相比,Septin9甲基化检测的特异度、阳性预测值、准确率及AUC较高(P均＜0.05),而灵敏度与阴性预测值无统计学差异(P均＞0.05);与TCT相比,Septin9基因甲基化检测的灵敏度、阴性预测值、准确率及AUC较高(P均＜0.05);而特异度与阳性预测值无统计学差异(P均＞0.05);与高危HPV联合TCT相比,Septin9基因甲基化检测的灵敏度、阴性预测值较高(P均＜0.05),而特异度、阳性预测值不及高危HPV联合TCT检测(P均＜0.05),其准确率与AUC与两者联合筛查对比差异无统计学意义(P均＞0.05)。结论 Septin9甲基化阳性检出率随着宫颈病变程度的增加逐渐升高,对HSIL与宫颈癌的阳性检出率较高。Septin9甲基化检测对高危HPV分流具有较高效能;高危HPV检测、TCT单独筛查时,Septin9甲基化检测较两者对宫颈癌及癌前病变的诊断效能更佳;两者联合筛查时,Septin9甲基化检测与两者联合筛查对宫颈癌及癌前病变的诊断效能相当。在转诊阴道镜活检之前先行Septin9甲基化检测能降低部分患者阴道镜活检转诊率。

孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍性疾病,对儿童的健康及成年后的生活质量构成严重威胁,是5岁以下儿童致残的主要原因之一。ASD目前尚缺乏有效治疗药物,主要治疗途径为康复训练,通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善患儿症状和预后。大多数儿童在3～4岁被正式确诊,少数典型症状明显的儿童可在18～24个月确诊,大部分ASD患儿在确诊时已经错过了更理想的干预窗口。为早期发现ASD,国际和国内学者进行了多项儿童ASD早期预测的研究。现对ASD早期预测的国内外进展情况进行综述。

围产期抑郁是孕产妇常见的心理障碍之一,发生率高且危害大。本文对围产期抑郁预测因素和预测模型相关研究进展进行综述,以期为医护人员早期识别围产期抑郁高危人群,制定有效预防管理方案,提高孕产妇心理健康水平提供参考。

子宫内膜癌全球发病率呈快速上升趋势。2022年,我国子宫内膜癌新发病例约7.7万例,已成为女性生殖系统第二大常见恶性肿瘤。早期子宫内膜癌的5年生存率可达90%以上,而晚期仅为16%左右,开展子宫内膜癌早诊筛查具有重要意义。我国对于子宫内膜癌筛查的卫生经济学评价研究相对落后,尚缺乏系统性研究。国外对子宫内膜癌筛查的卫生经济学评价研究主要集中在筛查策略比较和技术评价方面。研究表明,对肥胖、林奇综合征、长期使用他莫昔芬者等高危人群开展筛查具有成本效益,使用分子检测等新技术比传统方法更具成本效益;评价指标主要包括成本指标如筛查、诊断、治疗成本等,健康指标如检出率、避免疾病数量等,以及综合指标如增量成本效益比(ICER)等;评价方法主要包括马尔可夫模型、决策树模型等;评价视角多采用卫生系统或社会视角。国际研究对我国的启示包括:建立基于风险分层的精准筛查策略;对新兴技术进行经济学评价;确定最佳筛查起始年龄和间隔时间;考虑区域差异,制定差异化策略;推进多癌种联合筛查,将子宫内膜癌筛查纳入“两癌筛查”形成“三癌筛查”;加强子宫内膜癌筛查卫生经济学评价的方法学研究,尽量采用社会视角,规范应用QALY或DALY等指标和使用贴现率,以提高研究质量和可比性等。

目的 使用河北省营养项目人群数据,探讨母亲孕期空气颗粒物(PM)暴露对新生儿体格发育状况指标的影响,并评估不同颗粒物暴露的滞后效应以确定敏感时间窗。方法 本研究基于河北孕期营养干预项目数据,纳入14 148对母婴数据,通过China High Air Pollutants(CHAP)数据库获取1 km×1 km分辨率的月均PM浓度,结合孕妇居住地址和孕周估算孕早期、孕中期、孕晚期及全孕期的PM暴露水平。新生儿体格发育状况指标根据中国标准按照不同孕周和性别标准化为Z评分。采用多元线性回归模型分析不同PM暴露与新生儿体格发育状况指标的关联,并通过分布滞后线性模型评估不同妊娠阶段的滞后效应,明确敏感时间窗。结果 全孕期每增加10 μg/m³的PM_2.5、PM₁₀和PM_2.5-10暴露分别使出生体重Z评分下降0.03(95% CI:-0.04,-0.02)、0.03(95% CI:-0.04,-0.02)和0.10(95% CI:-0.12,-0.08);出生身长和头围Z评分亦呈负相关,且PM_2.5-10的影响最显著。分布滞后线性模型结果显示,孕早期和孕晚期为新生儿出生体重和身长的关键敏感窗口,出生头围的敏感期主要集中在孕早期。结论 孕期PM暴露与新生儿体格发育状况呈显著负相关,PM_2.5-10的效应最为突出。孕早期和孕晚期暴露为胎儿体格发育影响的关键窗口期。本研究为空气污染防控政策及孕期健康干预提供了重要的科学依据。

目的 探讨四川省农村适龄妇女免费“两癌”筛查服务可及性与公平性,为制定“两癌”防治策略提供依据。方法 采用问卷调查法,通过自制的“四川省宫颈癌、乳腺癌防治现状及服务能力调查问卷”,对四川省21市(州)及183县(区)“两癌”筛查管理中心进行全面调研,收集人员配置、设备状况等信息。结合全国第七次人口普查数据及《四川统计年鉴(2022)》,获取各地人口、土地数据。运用卫生资源集聚度(HRAD_i)、人口资源集聚度(PAD_i)及其比值,从宏观到微观评估四川省农村适龄妇女免费“两癌”筛查服务可及性与公平性。结果 四川省筛查机构数量呈现川南片区＞川西片区＞川东片区＞成都片区＞川北片区的特点;四川省筛查人员数量呈现川东片区＞成都片区＞川西片区＞川南片区＞川北片区的特点。四川省“两癌”筛查服务卫生资源地区差异明显,人口密集地区和人口均值地区HRAD_i＞1,人口稀疏地区HRAD_i＜1,人口均值地区和人口稀疏地区的HRAD_i/PAD_i＞1,人口密集地区HRAD_i/PAD_i＜1。结论 四川省农村适龄妇女免费“两癌”筛查服务机构和人员分布不均,人口密集地区和人口密度中等地区可及性明显优于人口稀疏地区,相反地,人口均值地区和人口稀疏地区的公平性优于人口密集地区。建议通过加大人才培养、增设筛查服务点位,建设远程服务医疗平台,搭建全省统一的“两癌”筛查信息管理系统以及建立片区对口帮扶机制来提升筛查服务的可及性与公平性。

目的 描述2019年—2022年中国北方某县农村35～64岁妇女乳腺癌筛查情况,为优化及推广乳腺癌筛查项目提供参考依据。方法 本研究依托2019—2022年中国北方某县实施的乳腺癌筛查项目,筛查对象为35～64岁自愿参加筛查的农村户籍妇女。筛查分析指标主要包括受检者的超声检查异常率、X线检查阳性率和乳腺癌检出率。采用χ²检验或Fisher精确检验比较不同特征受检者筛查结果的差异,采用Cochran-Armitage趋势检验进行趋势性分析。结果 研究共纳入受检者68 695名,累计进行超声检查90 402人次。超声检查异常率为24.0%(21 732/90 402),X线检查阳性率为7.0%(44/626),乳腺癌检出率为69.9/10万(48/68 695),乳腺癌早诊率为72.9%(35/48)。超声检查异常率随年龄增长呈先上升后下降趋势(P<0.001)、随文化程度增高呈上升趋势(P<0.001)、随月经初潮年龄提前呈上升趋势(P<0.001),绝经者的超声异常率显著低于未绝经者(P<0.001)。X线检查阳性率随年龄增长呈上升趋势(P<0.001)、随文化程度增高呈下降趋势但差异无统计学意义,不同月经初潮年龄者的X线阳性率的差异无统计学意义,绝经者的X线阳性率高于未绝经者但差异无统计学意义。乳腺癌检出率随年龄增长呈上升趋势(P=0.016)、随文化程度增高呈下降趋势(P=0.264)、随月经初潮年龄提前呈上升趋势(P=0.711),绝经者的乳腺癌检出率高于未绝经者但差异无统计学意义。结论 2019年—2022年该地区35～64岁妇女乳腺癌筛查项目检出率近70/10万,乳腺癌早诊率近73%,综合看该地乳腺癌筛查项目情况较好。与年长妇女相比年轻妇女超声异常率更高但乳腺癌检出率更低,且乳腺癌检出率随年龄增加呈上升趋势,提示有必要探索适合不同年龄段妇女的乳腺癌筛查策略。将来需进一步加强健康宣教,以提升妇女参加乳腺癌筛查积极性,从而实现乳腺癌的早期发现和有效管理。

近年来,随着脂肪来源血管基质成分(SVF)相关研究的不断深入,其组织修复再生的潜力已被证实,大量的研究表明脂肪SVF具有良好的安全性和明显的治疗效果;现阶段最普遍的治疗应用方向是骨科与美容整形,其次是神经、心血管、消化系统等。在生殖健康领域,目前已有研究将脂肪SVF应用于卵巢早衰、不孕症、女性压力性尿失禁等临床常见疾病的治疗,均未见严重的不良反应。本文主要介绍脂肪SVF的组成及功能和临床应用——特别是生殖健康领域的研究进展,并对脂肪SVF用于治疗疾病的可行性进行分析。

目的 了解一胎、二胎孕妇的感知压力状况,并探讨其影响因素。方法 采用横断面研究方法,选取2020年5月至8月在山东省昌邑市妇幼保健院416名处于孕13周至38周的孕妇为研究对象,其中一胎孕妇189人,二胎孕妇227人,采用基本情况调查表、中文版感知压力量表和领悟社会支持量表对孕妇进行问卷调查。结果 一胎孕妇感知压力得分为(18.5±7.9)分,二胎孕妇感知压力得分为(17.8±7.8)分,两者在感知压力状况上的得分不存在显著差异(P>0.05)。家庭月收入低、睡眠情况差、领悟社会支持水平低是一胎孕妇感知压力的主要风险因素(P<0.05)。低领悟社会支持水平是二胎孕妇感知压力的主要风险因素(P<0.05)。结论 一胎、二胎孕妇的感知压力状况均较低,领悟社会支持是一胎、二胎孕妇感知压力的共同影响因素,提示应给予孕妇提供更多的社会支持和家庭支持,以减轻孕妇的孕期压力水平。

目的 分析2022年全国妇幼保健机构卫生人力资源配置状况,并对其公平性进行评价,为妇幼保健机构卫生人力资源合理配置提供参考。方法 从全国妇幼保健机构监测系统中获取数据,描述各省份卫生人力资源配置状况,并使用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数,从辖区人口数、地理面积和国民生产总值(GDP)三方面分别分析全国妇幼保健机构卫生人力资源配置公平性。结果 2022年全国妇幼保健机构共有52.6万名卫生技术人员,其中占比最高的是执业(助理)医师(34.8%)和护士(47.0%),不同省份之间卫技人员总数相差较大;洛伦兹曲线和基尼系数结果显示,各类卫技人员在人口和GDP维度下配置较为公平,在地理面积维度下的配置处于极不公平状态;在地理面积维度下,区域内泰尔指数贡献率远高于区域间贡献率,区域内贡献率高主要由西部地区妇幼保健机构人力资源配置不公平造成。结论 2022年全国妇幼保健机构卫生人力资源在人口和GDP维度下公平性较好,但在地理面积维度下配置的公平性最低,尤其是西部地区应将地理因素纳入考虑范围,按照地区内实际情况合理配置人力资源,不断提高妇幼保健机构卫生人力资源的公平性和医疗服务能力。

随着国家计划生育政策的改革,从“二孩”的开放到“三孩”政策落地,高龄人群不孕不育问题增多,需求辅助生殖技术(ART)治疗的需求相应增多。高科技的现代医学技术在给千万家庭带去希望和幸福,同时也加剧了患者本身的心理问题,如恐惧、焦虑、自责、抑郁、自闭等。文章以参考文献为指引,以实际工作总结为基础,全面分析不孕(育)症患者不良心理的成因,从医务工作者的视角出发,探讨临床上有效可行性的心理干预及应对策略。

目的 分析妊娠期危险因素及出生后养育方式对早产儿校正24月龄内体重发育轨迹的影响,探讨影响体重追赶的关键因素。方法 采用回顾性病例对照研究,选取2021年5月至2022年4月在北京大学第三医院产科分娩的早产儿作为研究对象,共纳入符合研究标准的早产儿363例,分别在校正月龄的6、12、18、24个月进行随访评估。通过分析临床资料和开展问卷调查,收集妊娠期合并症及养育方式等数据,探讨各因素对早产儿体重发育的影响。结果 妊娠期贫血、子痫前期等合并症,高龄妊娠、剖宫产及窒息史等围产因素,以及不当喂养方式和不同照护者均会影响早产儿体重发育;12月龄时,高龄妊娠是早产儿体重等级提升的保护因素;12～24月龄时,剖宫产是早产儿高体重的持续性危险因素;混合喂养模式可显著优化体重发育轨迹(各月龄均最优);18～24月龄时,贫血及祖父母照顾组的高体重比例显著增高(vs父母照顾组,P=0.008),甲状腺功能和受孕方式对子代体重无影响。结论 加强妊娠期合并症管理,正确喂养和养育,均有利于改善早产儿体重发育。

目的 筛选早产危险因素,构建基于一般信息和临床信息的早产预测模型,为早产筛查工作提供参考。方法 选取“兰州出生队列”的10 524名孕妇为研究对象,选取一般特征、妊娠史、新生儿情况、母体因素等相关资料。研究数据集按照7∶3的比例随机分为训练集和测试集,在训练集中筛选早产危险因素。对训练集中早产与非早产两类进行数据平衡,分别采用三种机器学习算法构建预测模型。选取受试者工作特征曲线下面积(AUC)、平衡准确率、敏感度、特异度、几何平均值(G-mean)等指标在测试集上进行性能评价。结果 共纳入10 136例孕妇进入研究,纳入9个变量进入模型训练。采用平衡后数据的模型具有较好的预测性能,受试者工作特征曲线下面积分别为0.766(95%CI:0.736~0.796)和0.759(95%CI:0.730~0.788)。结论 本研究筛选出早产的危险因素,采用数据平衡的方法构建机器学习早产预测模型,具有较好的预测性能,为早产的筛查提供了更多参考。未来有必要采取多中心研究进一步验证模型性能。

肠道菌群是宿主体内极为庞大和复杂的微生物群,是人体的第二基因库。近年随着16SrRNA基因测序和宏基因组测序的不断发展,各类生育相关疾病的肠道菌群多样性、细菌相对丰度、代谢物、细胞因子等存在特异性改变,拟杆菌、咪唑丙酸等特定菌属和代谢物还可作为生育相关疾病的生物标志物。也有研究证实抗生素引起肠道菌群多样性和丰富度降低,影响患者术后及预后。益生菌、粪菌移植、调节代谢物等干预手段对改善肠道菌群有一定的效果,其它抗炎、调节肠道菌群的药物治疗方法也在不断的探索。本文拟对肠道菌群与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、复发性流产、子宫内膜炎关系的研究进展进行系统综述。

目的 探讨多种炎症细胞因子及脂氧素与子宫内膜异位症发病及分期的关系,为内异症的非侵入性诊断及病情程度的界定提供一定的依据。方法 2022年4月—2023年3月河南省人民医院妇科行腹腔镜手术病理结果提示为内异症的患者30例为内异症组,非内异症的患者31例为对照组。利用ELISA方法检测内异症组及对照组的血清液中炎症细胞因子IL-37、IL-17A、IL-10、IL-6、IL-4、IL-2、LXA4等水平;利用Pearson相关分析及ROC曲线分析以上血清各项指标与内异症发病风险及病情严重程度的关系。结果 血清中IL-2、IL-17A、LXA4与内异症发病及病情严重程度均呈明显负相关,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-10、IL-37与内异症发病呈明显正相关,差异有统计学意义(P＜0.05);且 IL-37与内异症病情程度呈明显正相关,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC 曲线得出,血清IL-2 对内异症的敏感性为90%,特异性为93.3%;IL-17A对内异症的敏感性为90%,特异性为96.7%;其对内异症病情程度的敏感性为86.7%,特异性为 86.7%;IL-37对内异症的敏感性为95%,特异性为96.7%;其对内异症病情程度的敏感性为60%,特异性为86.7%(P＜0.05)。结论 通过血清中IL-37、IL-17A、IL-10、IL-2、LXA4等浓度的表达差异,为内异症无创性诊断及病情严重程度的界定提供了更多依据。

目的 探究围绝经期压力性尿失禁(SUI)患者的发病风险,并构建风险识别模型。方法 选取2020年12月—2024年4月医院收治的82例围绝经期压力尿失禁患者为观察组,同期选择围绝经期无SUI患者82例为对照组,比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析法明确围绝经期发生SUI的危险因素,并根据影响因素构建发生SUI风险识别模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及Hosmer-Lemeshow检验验证该模型的区分度和拟合度。结果 观察组年龄≥50岁、体质指数≥25 kg/m²、阴道分娩、萎缩性阴道炎、便秘、盆腔器官脱垂、尿路感染史占比均高于对照组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,便秘、盆腔器官脱垂、尿路感染史、阴道分娩、体质指数≥25 kg/m²是围绝经期患者发生SUI的独立危险因素(P＜0.05);基于危险因素构建列线图模型,总分范围125~350分,对应风险范围为0.1~0.9,分数越高围绝经期患者发生SUI的风险越高;应用列线图模型绘制ROC曲线,结果显示,该模型预测SUI的曲线下面积(AUC)为0.905(95%CI:0.854~0.942),灵敏度为92.68%、特异度为83.22%、约登指数为0.759;Calibration曲线显示,该预测模型的校准曲线与实际曲线接近重合(Hosmer-Lemeshow χ²=0.931,P=0.267)。结论 便秘、盆腔器官脱垂、尿路感染史、阴道分娩、体重指数≥25 kg/m²是导致围绝经期SUI发生风险增加,基于上述因素构建的列线图模型,具有良好的区分度和准确度。

在我国鼓励生育二孩、三孩和提倡优生优育的政策背景下,孤独症家庭常常陷入再生育意愿的矛盾困境,对于是否进行再生育产生焦虑情绪。针对这一社会现象,文章检索了国内外相关文献,详细阐述了生育意愿和生育焦虑的概念、孤独症家庭再生育现状以及患儿父母年龄、不良生育经历、经济压力、家庭需求和生育观念对孤独症家庭再生育意愿的影响,旨在为其缓解再生育焦虑提供建议,也为有关部门制定孤独症再生育服务政策提供理论参考。

目的 描述0~2岁儿童神经心理发育特征,分析出生体重与儿童神经心理发育之间的关联。方法 采集2018年7月—2024年7月在浏阳市妇幼保健院接受健康体检的0~2岁儿童Gesell发育诊断量表测评记录以及相关出生与分娩信息。Gesell量表测评维度包括大运动、精细运动、适应性、语言、个人-社会5个能区及综合总评,测评结果以发育商(developmental quotient,DQ)表示,并按DQ由高到低分为正常、边缘状态、异常,异常又细分为轻度、中度、重度、极重度异常。采用广义估计方程与分位数回归模型调整潜在混杂因素,分析出生体重与儿童神经心理发育之间的关联。为排除同一儿童多次测评结果自相关性对神经心理发育特征及分位数回归结果的影响,针对测评多次儿童仅随机保留1次结果开展敏感性分析。结果 研究纳入19 027名儿童共29 053次测评结果,神经心理发育总评正常17 872人次(61.5%),边缘状态8 691人次(29.9%),轻度异常2 180人次(7.5%),中度异常228人次(0.8%),重度及极重度异常82人次(0.3%)。广义估计方程显示,同正常出生体重儿相比,低出生体重儿总评异常风险显著增加(OR=3.47, 95%CI:2.98~4.04),5个能区异常风险均显著增加(OR范围:2.55~4.01);巨大儿是精细运动能区异常的保护因素(OR=0.69, 95%CI:0.51~0.92),但与总评异常(OR=0.77, 95%CI:0.55~1.07)及其他4个能区异常(OR范围:0.77~0.97)无显著关联。分位数回归显示出生体重与总DQ具有正向关联,出生体重对总DQ较低百分位数影响更大,出生体重每增加1 kg,总DQ第80百分位数增加1.7,而总DQ第20百分位数增加3.2;出生体重与5个能区DQ也有类似关联。敏感性分析与主分析结果基本一致。结论 出生体重与0~2岁儿童神经心理发育具有正向关联,低出生体重是儿童神经心理发育异常危险因素,发育水平越低出生体重负性效应越强。

随着国家三孩政策的开放,生育需求随之上升,但复发性流产(RSA)发生率也逐年提高,严重威胁女性的生殖健康及人口增长,其致病机理复杂。随着研究深入,已发现胰岛素抵抗可能通过多种机制影响妊娠的维持以引发直接或间接RSA,如同型半胱氨酸水平、子宫动脉血流、性激素水平、血管内皮功能、子宫内膜内环境稳态、胰岛素样生长因子系统等因素,导致子宫内膜血流供应不足、血液高凝状态、促炎和促氧化应激、激素轴代谢紊乱、卵巢功能衰退、子宫内膜容受性降低等,诱导RSA发生。其中,胰岛素抵抗诱导RSA的环节可能与PI3K/AKT、MAPK、NF-κB、AMPK等信号通路相关。因此,研究这些机制将有助于开发新的预防和治疗方法,进一步对RSA患者进行胰岛素抵抗的筛查和诊断,并采取综合的个体化管理措施,将有助于降低RSA的发生率,提高妊娠成功率。

目的 评估术前血清中炎症、凝血、肿瘤标志物指标及超声特征在交界性卵巢肿瘤(BOT)和上皮性卵巢癌(EOC)中的差异,探讨术前血清指标联合超声特征对BOT和EOC的鉴别诊断价值。方法 收集2018年8月—2023年12月于山西医科大学第一医院接受手术且术后病理证实为BOT和EOC的患者224例(BOT组112例,EOC组112例)进行回顾性分析。比较两组患者术前血清指标及超声特征的差异,采用二元Logistic回归分析确定可鉴别BOT和EOC的独立因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断术前血清指标和(或)超声特征联合鉴别BOT和EOC的能力。结果 多因素Logistic回归分析结果表明超声特征中有无乳头、间隔、血流信号及血清指标中血小板(Plt)、淋巴细胞(L)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原(Fib)、ROMA是术前鉴别BOT和EOC的独立因素(P＜0.05);ROC曲线得出,血清指标联合鉴别中ROMA+SII+Fib+MLR+Plt+L组合的AUC最大且特异度和阳性预测值(PPV)最高;血清指标与超声特征联合鉴别中上述独立影响指标全部纳入组合的AUC最大为0.930,敏感度和阴性预测值(NPV)最高且均大于90%,ROMA+SII+Fib+MLR+Plt+L+有无血流信号+有无间隔这一组合很好的平衡了敏感度、特异度、PPV和NPV,均为85.7%。结论 术前血清指标及超声特征在BOT与EOC之间存在显著差异,术前血清指标ROMA、SII、Fib、MLR、Plt、L联合超声特征中有无乳头、间隔、血流信号可用于BOT和EOC的术前鉴别且具有良好的诊断效能,有助于为术前临床诊断提供参考。

目的 分析青海省4个监测县(区)不同孕期孕妇血清维生素D、维生素B12、铁蛋白、叶酸水平,评价监测县(区)孕妇的营养状况,为本地区开展不同孕期孕妇健康促进提供科学依据。方法 采用分层随机抽样方法,2023年3月在青海省西宁市城北区、海东市互助县、循化县及海南州贵德县4个监测县(区)作为调查现场,遵循自愿原则,采用方便抽样法,选取176名孕妇进行问卷调查并收集其空腹静脉血液用于实验室检测,分析不同孕期血液指标的水平,计算指标异常的比例。采用非参数检验,对不同孕期孕妇血生化指标检测结果进行总体及两两比较。采用χ²检验对血生化指标异常值发生率进行比较。结果 孕妇中血清维生素D缺乏率73.9%,维生素B12缺乏率29.0%,铁蛋白缺乏率47.7%,叶酸缺乏率27.8%,孕妇中有165人(93.8%)至少一种营养素缺乏,有96人(54.5%)至少两种营养素缺乏。随着孕期增加,维生素B12水平逐渐下降(P＜0.05),孕晚期维生素B12缺乏率分别高于孕早期、孕中期(P均＜0.05);孕早期铁蛋白水平分别高于孕中期、孕晚期(P均＜0.001),中、晚期孕妇铁缺乏率均高于孕早期(P均＜0.05);随着孕期增加,叶酸水平逐渐下降(P＜0.05),孕晚期叶酸缺乏率高于孕早期、孕中期(P均＜0.05)。结论 随着孕妇孕期增加,维生素B12、铁蛋白、叶酸水平降低,孕晚期营养素缺乏比例较高,孕妇维生素D缺乏严重。重视不同孕期孕妇营养素水平监测,及时纠正营养素缺乏的情况对保障孕妇健康有重要意义。

卵巢黄体破裂是妇科育龄期女性急腹症之一,若出血较少,破口可自行闭合;若出血多,可导致休克,危及生命。特发性血小板减少性紫癜患者存在凝血功能障碍,此类患者卵巢黄体破裂的风险高,后果较严重,且有复发性的特点,临床处理棘手。本文回顾性分析2022年甘肃省妇幼保健院收治的 1 例青春期复发性卵巢黄体破裂合并特发性血小板减少性紫癜患者两次治疗过程进行回顾、讨论。探讨手术及保守治疗指征及采用药物抑制排卵、减少复发的重要性。

目的 探究微小RNA-205(miR-205)在卵巢子宫内膜异位症(OEMs)中作用及与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局关系。方法 选取2021年11月—2022年6月石家庄市人民医院100例OEMs患者作为OEMs组,另选同期50例体检正常的育龄女性作为体检正常组。比较两组基础资料、血清miR-205、OEMs传统标志物[糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、抗子宫内膜抗体(EMAb)]水平,并比较OEMs组不同临床特征患者血清miR-205水平,分析OEMs组血清miR-205水平与OEMs传统标志物水平、临床特征的相关性;OEMs组均行IVF-ET,移植后第35天评估妊娠结局,比较成功妊娠与未成功妊娠患者入院时血清miR-205、OEMs传统标志物水平,分析入院时血清miR-205、OEMs传统标志物水平预测IVF-ET妊娠结局的价值,比较含与不含miR-205预测方案对IVF-ET妊娠结局的预测价值。结果 OEMs组血清miR-205水平低于体检正常组,血清CA125、VEGF、EMAb水平高于体检正常组(P＜0.05);OEMs组不同美国生育学会修正EM分期(r-AFS)患者血清miR-205水平比较差异有统计学意义,随着r-AFS增加,血清miR-205水平明显降低;OEMs组血清miR-205水平与血清CA125、VEGF、EMAb水平、r-AFS呈负相关(P＜0.05);OEMs组IVF-ET后第35天未成功妊娠患者入院时血清miR-205水平低于成功妊娠患者,血清CA125、VEGF、EMAb水平高于成功妊娠患者(P＜0.05);入院时血清miR-205、CA125、VEGF、EMAb预测OEMs患者IVF-ET妊娠结局为未成功妊娠的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.757、0.745、0.774;与不含miR-205预测方案(血清CA125、VEGF、EMAb联合预测)的AUC(0.822)比较,含miR-205预测方案(血清miR-205、CA125、VEGF、EMAb联合预测)的AUC(0.947)明显增大,NRI、IDI均＞0(P＜0.05)。结论 OEMs患者血清miR-205水平明显降低,且在预测IVF-ET妊娠结局方面具有一定价值。

目的 探讨男方在配偶孕前3个月吸烟、饮酒与自然流产的相关性及其作用差异,为孕前优生健康指导提供科学依据。方法 采用病例对照研究设计,选择中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心委托开展的癌症综合防治与应用推广项目的子项目出生及出生缺陷监测中的流产监测安徽试点为研究现场,将2020年1月—2024年12月期间收集的阜阳市颍东区所有自然流产病例和对照组的足月正常活产儿纳入本次研究。采用项目统一的登记表记录女方情况、男方情况、妊娠史、本次妊娠情况以及本次妊娠孕前3个月至妊娠终止主要患病及环境高危因素,所有信息统一录入中国疾病预防控制信息管理系统中的重点地区出生及出生缺陷监测管理模块。结果 本研究共纳入1 411名孕产妇,其中自然流产组674名,对照组737名。配偶孕前3个月男方吸烟率为15.6%、饮酒率为24.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,控制孕产妇年龄、受教育程度、孕次、产次等协变量后,与孕前3个月男方不吸烟且不饮酒组相比,仅吸烟组、仅饮酒组、吸烟饮酒均有组的自然流产发生风险均增加(OR_仅吸烟=4.97,95% CI=1.70,14.50)、(OR_仅饮酒=1.68,95% CI=1.04,2.72)、(OR_均有=5.34,95% CI=3.12,9.12)。与不吸烟相比,每天吸烟1～、≥10支的OR值分别为3.05、9.96。结论 本研究结果提示男方孕前吸烟、饮酒可显著增加配偶自然流产发生风险,在备孕期间应加强对配偶双方戒烟戒酒的宣教。

目的 探索孕早期体重增长对妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压(GHP)、GDM合并GHP的综合影响。方法 采用回顾性队列研究方法,收集2021年4月至2022年4月在湖北省某大型妇幼保健机构的孕产妇产检资料,包括孕妇一般个人信息、孕早期体重信息、妊娠结局信息。最终纳入有效样本3 046例,其中对照组2 013例,GDM组781例,GHP组182例,GDM 合并 GHP(GDM & GHP)组70例。采用无序多分类Logistic回归分析孕产妇一般个人信息与体重信息对GDM、GHP、GDM合并GHP的影响,并采用列线图预测GDM合并GHP的发病风险,采用受试者工作特征曲线(ROC)对预测效果进行可视化,采用ROC曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能。结果 孕前BMI是GDM、GHP、GDM合并GHP的共同影响因素,孕前BMI越大,患病风险越高(趋势检验P<0.001)。GDM还与妊娠年龄、血型、糖尿病家族史有关;GHP与经产妇、高血压家族史有关。此外,血型、孕前BMI、孕早期体重增长对GDM合并GHP的发病具有较好的预测作用(AUC=0.792)。结论 需重视孕前与孕早期体重管理,以降低GDM与GHP的发生风险。此外,通过孕前BMI、孕早期体重增长量、血型三个因素对GDM合并GHP的预测作用,有利于采取经济便捷的方式早期筛查高危人群,及时采取干预措施,减少不良妊娠结局的发生风险。

目的 了解2008年至2022年全国及31个省级行政区育龄妇女生育率的时间变化趋势及空间分布特征。方法 收集2008年至2022年中国31个省级行政区(香港、澳门、台湾除外)生育率相关统计资料。从时空两个维度对生育率情况进行统计描述;利用空间自相关分析探索各地区生育率的空间聚集特征和聚集模式。结果 2008年至2022年中国人口生育水平长期低迷,育龄人群生育推迟现象明显。空间格局表现为从南向北逐渐降低。各省生育水平存在正向的空间自相关关系,不同地区聚集模式不同。结论 中国育龄妇女生育水平持续低迷,预计未来将长期处于极低生育水平。根据不同区域空间聚集模式应提出个性化建议,并参考国际经验营造生育友好型社会环境,促进人口长期均衡发展。

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,其临床表现多样,对妇女的身心健康产生巨大负面影响,不同表型PCOS 患者的临床表现存在显著异质性,患者主诉及需求各异以及代谢紊乱程度不同,本文介绍了PCOS不同表型在蛋白质组学上的进展,将为PCOS的预防和诊治带来新的契机。

目的 分析河北省唐县、黄骅市、丰宁县、容城县四个试点研究单位新生儿先天性心脏病筛查数据,探讨基层医院先天性心脏病规范化筛查模式构建及标准化管理成效。方法 选取2021年1月至2022年12月河北省唐县、黄骅市、丰宁县、容城县四个试点研究单位,借助公益基金支持,采用超声心动图对22 569例新生儿进行免费筛查。针对前期基层医院新生儿先天性心脏病筛查率、转诊率低的情况,河北省儿童医院于2022年建立标准化管理体系,启用了规范的新生儿先天性心脏病筛查模式(初筛-转诊-随访-治疗),其中2021年规范化筛查模式启用前,新生儿先天性心脏病筛查11 259例;2022年规范化筛查模式启用后,筛查11 310例;比较规范化筛查模式启用前后新生儿的筛查率、筛查阳性率、转诊到位率、心脏超声检查率、阳性确诊率、先天性心脏病死亡率之间的差异。结果 河北省唐县、黄骅市、丰宁县、容城县四个试点研究单位2022年规范化筛查模式启用后筛查率、初筛阳性率、患者的转诊到位率、心脏超声检查率、阳性确诊率、先天性心脏病的发病率均高于2021年启用前,死亡率低于2021年,差异均有统计学意义。结论 新生儿先天性心脏病标准化管理体系下的规范化筛查模式可有效提高基层医院先天性心脏病患者的筛查率、筛查阳性率、转诊到位率、心脏超声检查率、阳性确诊率,有效降低先天性心脏病的死亡率,有效提升基层医院新生儿先天性心脏病筛查项目的管理成效。

目的 比较不同受孕方式下双胎妊娠的母婴围产期结局差异。方法 收集2022年7月1日至2023年6月30日在山西省儿童医院产科分娩的515例双胎妊娠产妇,其中自然受孕组163例,体外受精-胚胎移植组302例,促排卵组50例。对产妇的一般资料、妊娠结局指标、新生儿结局指标进行统计学分析。结果 在孕产妇一般资料方面,体外受精-胚胎移植组的产妇年龄(32.0±0.2)岁大于自然受孕组(29.9±0.4)岁和促排卵组(29.4±0.4)岁;均P<0.001。体外受精-胚胎移植组的剖宫产率(94.4%)高于自然受孕组(86.5%);P=0.003。自然受孕组单绒双羊双胎的比例(42.3%)显著高于体外受精-胚胎移植组(6.0%)与促排卵组(4.0%);均P<0.001。在产妇妊娠结局指标方面,调整孕妇年龄等混杂因素后,体外受精-胚胎移植组产妇的妊娠期肝内胆汁淤积症(OR=4.13,95%CI:1.05~16.88)与胎盘不良结局(OR=2.07,95%CI:1.15~3.72)的发生率显著高于自然受孕组。在新生儿结局方面,调整胎龄、绒毛膜性等混杂因素后,体外受精-胚胎移植(OR=3.31,95%CI:1.64~5.65)与促排卵(OR=2.93,95%CI:1.27~6.73)新生儿贫血的危险因素。体外受精-胚胎移植(OR=1.79,95%CI:1.12~2.90)是胎儿宫内生长受限危险因素。结论 与自然受孕相比,辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植技术和促排卵技术助孕后的双胎妊娠是出现某些妊娠期并发症及新生儿早期疾病的危险因素。在临床工作中,经辅助生殖技术助孕后的双胎妊娠一旦确诊,必须按时进行产前检查,以便及早诊断和处理并发症,改善其母婴围产期结局。

目的 调查西藏拉萨地区妊娠期糖尿病(GDM)情况为科学防治提供参考。方法 收集2023年5月—2024年5月在拉萨市人民医院妇产科门诊就诊的孕24~28⁺⁶周孕妇的OGTT检查结果,选择50例GDM患者作为GDM组,同期分娩的50例无产科并发症的孕妇作为对照组,收集两组孕妇妊娠结局相关信息。结果 GDM在西藏地区检出率偏低,为6.4%。随年龄增长,GDM的检出率呈上升趋势。两组的年龄及产前BMI对GMD检出率差异有统计学意义(P＜0.05);两组在分娩方式选择上差异有统计学意义(P＜0.05);GDM组和对照组在分娩孕周、产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分(1、5、10 min)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 西藏高原地区GDM检出率低,仍需加强孕产妇体重管理。

回顾性分析1例Mohr-Tranebjaerg综合征合并X连锁无丙种球蛋白血症患儿的临床资料,并复习相关文献。Mohr-Tranebjaerg综合征是线粒体疾病,属于罕见病,主要表现为肌张力障碍、早发性耳聋和各种神经系统症状的罕见疾病,目前暂无有效治疗手段。X连锁无丙种球蛋白血症是原发性体液免疫缺陷,B细胞谱系固有的且局限于该系细胞的遗传缺陷。主要表现为重度低丙种球蛋白血症、抗体缺乏和感染易感性增加,目前有效的治疗方法为免疫球蛋白替代,避免感染,干细胞移植。两者均可基因检测有助确诊及产前诊断。

目的 分析影响多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的独立因素,并据此构建列线图模型。方法 回顾性分析河南中医药大学第一附属医院生殖医学科于2020年1月至2023年9月进入体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期行卵泡期长方案新鲜胚胎移植251例PCOS患者的临床资料。根据妊娠结果,将患者分为临床妊娠成功组(n=134例)和临床妊娠失败组(n=117例)。收集患者一般资料、实验室检查、既往病史。正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验。通过多因素Logistic回归分析筛选出独立风险因子,基于此建立列线图,采用ROC曲线评估该列线图模型的区分度、校准曲线评价其有效性。结果 两组患者不孕年限、妊娠次数、流产次数、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、抗缪勒管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)启动剂量、促性腺激素(Gn)总用量、促性腺激素(Gn)用药天数、获卵率、成熟卵母细胞率(MII卵率)、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎个数,差异无统计学意义;两组患者在年龄、体质指数(BMI)、扳机日促黄体生成素(扳机日LH)、扳机日雌二醇(扳机日E2)、扳机日孕酮(扳机日P)、优胚个数、优胚率、LH、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日双侧卵巢内直径≥14 mm卵泡的个数方面之间差异均有统计学意义;经Logistic回归分析可知,年龄、BMI、扳机日P、hCG扳机日双侧卵巢内直径≥14 mm卵泡的个数均为影响PCOS患者妊娠丢失的危险因素(P<0.05);优胚率为PCOS患者临床妊娠的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示该列线图预测PCOS患者临床妊娠的曲线下面积(AUC)为0.773(95% CI:0.716～0.831)。校准曲线显示发生临床妊娠的观测值和预测值拟合度好。结论 年龄、BMI、扳机日P、优胚率、hCG扳机日双侧卵巢内直径≥14 mm卵泡的个数均影响妊娠的独立因素,在此基础上构建列线图模型能够更直观、有效预测PCOS患者早期妊娠丢失的风险,具有良好的预测效能。

目的 基于“阴平阳秘”理论研究昼夜节律紊乱对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠性激素及卵巢形态的影响及作用机制。方法 SD大鼠采用脱氢表雄酮(DHEA)注射法构建PCOS模型,观察大鼠一般情况,造模第12天开始阴道涂片观察动情周期,造模结束后,ELISA检测血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、总睾酮(T)水平。成功制备PCOS模型大鼠30只,随机分为PCOS组(正常光照),PCOS+PL组(长光照),PCOS+CL组(持续光照),各10只;同时设置10只大鼠为对照组(正常光照)。光照处理结束后,所有大鼠均断颈取血并收集卵巢组织,检测各组大鼠卵巢相对质量,同时采用HE染色观察卵巢组织形态并进行有腔卵泡和囊状卵泡计数。透射电镜观察卵巢组织超微结构变化。蛋白质印迹法检测骨形态发生蛋白(BMP)、Smad4、Smad1/5/9蛋白表达水平的变化。结果 PCOS组大鼠表现无规则动情周期,表明PCOS大鼠模型制备成功。与PCOS组相比,PCOS+PL组和PCOS+CL组大鼠体重、卵巢系数降低,卵巢组织形态加重且有腔卵泡和囊状卵泡数量增加,血清中LH、E2和T激素水平显著增加,而FSH激素水平显著降低,BMP6、Smad4、Smad1/5/9蛋白表达下调,光照时间越长PCOS的症状越严重。结论 昼夜节律紊乱会加重PCOS模型大鼠性激素水平异常、卵巢囊性改变,可通过下调BMP/Smad信号通路进而加速PCOS的发展。

目的 对三甲医院新生儿科医务人员关于捐赠人乳的知识、态度和行为现状进行调查,并分析其影响因素。方法 通过新生儿科医师分会营养专委会,向全国45家三甲医院450名新生儿科医务人员发放捐赠人乳电子问卷,最后共回收430 份问卷,回收率为95.6%。所有新生儿科医务人员均填写捐赠人乳一般情况调查问卷,仅设有捐赠人乳库的25家医院中新生儿科医务人员填写捐赠人乳知信行问卷,回收捐赠人乳知信行调查问卷184份,有效率100%。结果 45家三甲医院中,372名(86.5%)新生儿科医务人员听说过捐赠人乳。25家(55.6%)设有捐赠人乳库,184名医务人员填写捐赠人乳的知信行调查问卷,包括医生31(16.8%)名,护士153(83.2%)名。有关捐赠人乳的知识部分得分为10.0 (8.0,11.0)分,各条目正确率12.0%至99.5%,得分率63.8%,处于中等水平。态度部分得分为 94.0 (60.0,100.0)分。各条目选择 “十分同意”占比均在60.0%~70.1%。捐赠人乳行为得分为 94.0 (60.0,100.0)分,各条目选择 “总是”占比为42.9%至63.0%。其中,“主动向产妇宣传捐赠人乳的好处,鼓励乳汁富余的母亲捐赠人乳”占42.9%。培训次数是捐赠人乳相关行为得分的影响因素。结论 医护对于捐赠人乳的相关知识的掌握程度有待提高,对捐赠人乳持态度积极,捐赠人乳实践行为还需进一步加强,护理管理者应重视护士对捐赠人乳相关知识的培训,从而提高护士开展捐赠人乳相关工作的实践水平。