2003年, 第14卷, 第4期　
刊出日期：2003-08-15

  

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  生殖医学与辅助生育技术国际研讨会会议纪要

  张小为

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 196-197.

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  1988年3月10日,在我国著名妇产科专家张丽珠教授领导的研究小组的艰苦努力下,中国大陆首例试管婴儿在原北京医科大学第三医院诞生,使我国生殖医学和辅助生育技术达到国际先进水平,成为我国生殖医学发展的里程碑.为了纪念我国大陆首例试管婴儿诞生15周年,北京大学第三医院于2003年3月9～11日在北京九华山庄举办了"生殖医学与辅助生育技术国际研讨会"(以下简称"研讨会"),并于10日下午举行了隆重的新闻发布会.
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  人卵体外成熟研究及临床应用进展

  陈子江

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 198-120.

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  人卵体外成熟的概念及意义人卵体外成熟(in vitro maturation,IVM)技术一般是指在不用或少量应用促性腺激素(gonadotropin,Gn)超促排卵的情况下,从患者卵巢中获取未成熟卵,或从手术离体的卵巢组织中直接分离未成熟卵泡,在体外经过适宜的条件进行体外成熟培养,使卵子成熟达到MⅡ期并具备受精能力.其意义主要在于:在不孕症治疗中免除患者超促排造成过度刺激的危险,尤其是多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者;由于不用或少用促性腺激素超排卵,节省医疗费用和就医时间;帮助解决卵巢组织或卵泡冷冻保存后卵细胞的成熟问题和未成熟卵冷冻保存后的应用问题,为卵巢去势患者保存生育力和建立"卵子库";开展有关人卵子成熟机制的基础性研究.
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  孕期避孕指导对产后避孕行为的影响

  胡晓宇;韦秋月;肖志琴;程利南

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 201-205.

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  目的了解孕期给予避孕指导对产后避孕方法选择、使用率及其产后1年内再次妊娠率的影响. 方法募集527名孕妇,随机分为干预组和对照组,干预组在孕期接受专家的避孕指导,对照组接受常规的孕期教育.干预组254例和对照组263例在产后16周及246例和249例在52周接受随访. 结果产后16周2组各种避孕方法使用率差异无显著性(P＞0.05),已恢复性生活者中干预组的避孕率97.8(178/182)高于对照组92.8 %(192/207)差异有显著性(χ2＝4.57,P＞0.05);2组有43.7 %(226/517)的对象夫妇采用避孕套;平均性生活恢复和产后避孕开始使用之间的时距,干预组为(0.2±0.9)周,对照组为(0.3±1.2)周,差异无显著性;产后16周表示产后未来8个月内可能更换现用避孕方法的有52.2 %(270/517),其中约30 %的准备放置宫内节育器.在产后52周时,干预组51.6 %(127/246)和对照组40.2 %(100/249)的使用避孕套,差异有显著性(χ2＝6.27,P＞0.05),但其他避孕方法差异无显著性(P＞0.05);干预组2.8 %(7/246)和对照组2.0 %(5/249)曾经使用过紧急避孕方法,2组共79.6 %(394/495)从未听说过紧急避孕方法或仅一知半解.产后1年内干预组11.8 %(29/246),对照组为10.8 %(27/249)再次怀孕和人流.再次怀孕的妇女中半数以上是使用避孕套或杀精剂或/和自然避孕法避孕者. 结论干预组和对照组在避孕方法的选用、产后避孕措施开始使用的时间、产后1年内的再次妊娠率,都是相似的.说明在孕期给予避孕指导的效果不显著,此干预措施的方法和效果还需进一步研究.
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  抚触对新生儿生理性黄疸的影响

  魏向群;陈晋;刘玉川;舒蕾;朱明波;赵毓燕;牟燕;代会汝;杨沧

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 206-208.

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  目的探讨抚触对新生儿生理性黄疸的影响. 方法抚触组新生儿47例,于生后每天3次、每次15 min进行抚触.对照组47例不进行抚触.2组新生儿每天记录经皮测黄疸指数、摄奶量、大便次数,生后24 h和7 d分别取静脉血测血清胆红素. 结果抚触组新生儿从生后第2天开始大便次数为(2.9±1.2)次较对照组(2.0±1.0)次增加(P＜0.01);第3天开始,摄奶量抚触组 (275.7±85.4) ml较对照组(213.9±81.4) ml增加.黄疸指数抚触组(15.9±1.6)较对照组(16.8±1.6)低,第7天,总胆红素抚触组(182.1±55.1) μmol/L较对照组(196.8±5.1) μmol/L低,2组比较,差异均有显著性(P＜0.01,P＜0.05);随摄奶量增多,抚触组黄疸指数上升速度(r=0.85)较对照组慢(r=0.83,P＜0.05). 结论抚触可以促进新生儿生理性黄疸的消退.
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  腹腔镜治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响

  范保维;毛玲芝

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 209-212.

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  目的研究腹腔镜下行输卵管开窗手术(简称开窗术)保留输卵管治疗输卵管妊娠的价值. 方法对比分析1994年至2001年腹腔镜下开窗术282例和输卵管切除术(简称切除术)260例患者的输卵管通畅度、宫内妊娠、重复异位妊娠和持续性异位妊娠情况. 结果开窗术组及切除术组的宫内妊娠率分别为61.8 %(131/212)和40.5 %(81/200),差异有显著性(P＜0.01);开窗术组术后持续异位妊娠率及重复异位妊娠率分别为3.3%(7/212),14.6 %(31/212)均高于切除组0, 7.5 %(15/200),差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05). 结论腹腔镜下开窗术后输卵管通畅率及宫内妊娠率高,但其持续性异位妊娠及重复性异位妊娠率亦增加.
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  孕期尿钙含量筛查的临床意义

  魏文雪;傅式琪

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 212-212.

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  近年来,随着孕期保健的加强,妊娠期妇女钙营养摄取不足的问题已引起人们重视.但妇女孕期缺钙现象仍十分普遍,所以妊娠妇女定期检测尿钙是防治孕期钙缺乏病的重要措施之一.为了解妊娠妇女在孕期的缺钙情况,我们从2002年1月至2003年1月来我站门诊作产前检查的986例孕妇进行了尿钙测定,并对其尿钙含量进行分析.
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  妊娠大于40周孕妇分娩时机的临床分析

  赵文秋;李诗兰;李蓉;王哓晔;朱馥丽;王伽略

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 213-215.

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  目的探讨正常妊娠40周以后,何时终止妊娠对母婴最有利. 方法 52例孕妇监测胎动、胎心、羊水指数(AFI)、血清游离雌三醇(E3)、胎盘泌乳素(HPL),并作胎盘病理检查,了解分娩方式、剖宫产因素及围生儿的结局,分析终止妊娠的时机. 结果 AFI随孕周增加逐渐下降,孕40周、41周和42周分别为(8.2±3.5)cm、(7.3±4.2)cm和(6.6±1.9)cm,AFI≤5 cm者孕41周为32.1 %(9/28),高于40周和42周分别为23.1 %(3/13)和27.3 %(3/11),相应的胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为10.1 %(3/28)、0和9.1 %(1/11),但差异均无显著性(P＞0.05);血中游离雌三醇(E3)随孕周增加而下降,孕40、41和42周E3分别为(243.2±138.1)nmol/L、(166.7±82.2)nmol/L和(118.2±70.2))nmol/L,差异有显著性(P＜0.01),胎盘泌乳素(HPL)3组分别为(6.2±1.6) mg/L、(4.8±2.2) mg/L及(5.9±1.8) mg/L,差异无显著性(P＞0.05);当AFI≤5 cm,E3及HPL下降不明显,但胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增加;剖宫产中宫颈未成熟者占45.7 %(16/35). 结论 AFI 可作为终止妊娠时机的观察指标,当AFI≤5 cm,容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息,应适时终止妊娠,过早干预可导致剖宫产率增加.
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  新生儿重症监护室中空气细菌菌落数影响因素分析

  赵瑞玲;王丽娟;李松

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 216-218.

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  目的了解重症新生儿监护病房(NICU)内医护人员活动人数和空气洁净器的使用对空气细菌菌落数的影响. 方法采用空气自然沉降法计数不同条件下空气细菌菌落数,并研究其影响因素及它们之间的关联程度. 结果 2次观察17组室内空气细菌菌落数,最高值为(1447±38)cfu/m3,最低值为(205±14)cfu/m3,均值为(500±22)cfu/m3,中位数为346 cfu/m3.病室内细菌菌落数在人数≥9人时为(672±26)cfu/m3,人数＜9人时为(346±19)cfu/m3,差异有显著性(U=10.2,P＜0.01);洁净器的关开状态菌落数均值分别为(55.2±23)cfu/m3,(425±21)cfu/m3,差异有显著性(U=4.05,P＜0.01). 结论病室内空气细菌菌落数受室内活动人员数的影响很明显,洁净器的使用与室内空气细菌菌落数之间的关系有待进一步研究.
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  双胎孕妇孕期增重与围生儿出生结局

  胡秀华;沈艳辉;文晓萍;胡月英;靳蕾;任爱国;张伯兰;陈海兰;李敏;程洪;陈华;沈彩娥;孙霞美;侯广旺;杜宝芝;陈新;李竹

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 219-221.

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  目的探讨双胎孕妇孕期增重的适宜范围. 方法描述母孕28～44周增重与死胎死产、新生儿死亡率及低出生体重儿率的关系,找出双胎孕期增重最佳范围. 结果双胎孕期增重不足16 kg的占62.9 %(892/ 1 417),不足10 kg的占21.2 %(300/1 417);双胎孕期增重16.0～24.0 kg时死胎死产率和新生儿死亡率均低于 3.0 %;随孕期增重的增加,低出生体重儿率不断下降. 结论双胎孕妇孕期增重与围生儿出生结局相关,双胎孕妇孕期增重应在16.0～ 24.0 kg之间.
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  全国第五届儿童发育与临床学术研讨会暨婴幼儿早期教育和高危儿早期干预学习班

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  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 221-221.

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  生殖道衣原体支原体及弓形虫感染与自然流产

  练儒芳;曾文军;王可菲

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 222-224.

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  目的研究衣原体(chlamydia trachomatis ,C)、支原体(ureaplasma urealyticum,U)和弓形虫(toxocara,T)对自然流产的影响. 方法应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)技术分别对45例自然流产患者和52例正常妊娠自愿人工流产孕妇的宫颈分泌物进行C、U检测;T采用酶链免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测血清中IgM抗体. 结果自然流产组C、U、T的阳性检出率分别为22.2 %(10/45),17.7 %(8/45)、6.7 %(3/45),与对照组5.8 %(3/52),7.7 %(4/52),1.9 %(1/52)比较,差异有显著性(P＜0.01).随着流产的次数增加C、U和T的检出阳性率增加,感染与自然流产次数呈正相关. 结论 C、U、T是引起自然流产的重要感染源之一,可作为确定自然流产病因指标.
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  476对不良孕产史夫妇相关因素探讨

  张云燕

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 225-227.

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  目的探讨不良孕产史的原因,以对不良孕产史夫妇今后的生育进行指导. 方法对曾在我院就诊的476对有不良孕产史的夫妇进行职业调查,了解有害物质接触史情况,并行TORCH感染筛查、染色体分析、高危病例进行梅毒感染筛查及糖尿病筛查等. 结果 TORCH感染率46.2 %(220/476),染色体异常率5.7 %(54/952),有害物质接触史占12.2 %(58/476),梅毒感染占被检者的14.3 %(12/84);妊娠合并糖尿病占被检者的52.7 %(29/55). 结论 TORCH感染、染色体异常、有害物质接触史是不良孕产史的主要原因,梅毒感染、妊娠合并糖尿病等也是不容忽视的因素.
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  微型吸宫器终止早早孕效果评价

  孙霞美;朱福梅;范亦新

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 228-230.

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  目的探讨微型吸宫器终止早早孕(孕31～45 d)的优越性和临床应用价值. 方法采用微型吸宫器对300例早早孕妇女进行子宫内膜及孕囊负吸法终止妊娠,并与常规人工流产组(简称人流组)和药物流产组(简称药流组)对比,观察完全流产率、术中疼痛、出血量、术后出血等情况. 结果完全流产率,微型吸宫器组(简称微管组)99.7 %(299/300)与药流组92.7 %(278/300)比较,差异有显著性(P＜0.005),与人流组99.0 %(297/300)比较,差异无显著性(P＜0.05);无痛率,微宫组、药流组和常人流组0级分别为87.7 %(263/300),0.7 %(2/300),9.3 %(28/300),差异有显著性(P＜0.005);术中出血量,微宫组平均为4.5 ml,药流组平均为9.6 ml,人流组为9.5 ml.微管组分别与药流组和人流组比较,差异有显著性,(P＜0.005). 结论微型吸宫器法终止早早孕,手术简单、无损伤、腹痛轻、出血少、术后恢复快、无术时和术后并发症,易被受孕妇女接受,可作为安全有效的方法用于临床.
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  利多卡因宫颈内口麻醉行人工流产术的镇痛效果

  张路云;李素珍

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 231-232.

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  目的评价利多卡因宫颈内口麻醉在人工流产术中的镇痛效果. 方法人工流产手术者1 525例,采用1.0 %利多卡因各3 ml分别注射在宫颈内口水平3和9点处,观察2 min后无反应再行人工流产手术,本组为利多卡因组.对照组400例不用任何药物行人工流产术. 结果利多卡因组镇痛效果I级(显效)为93.5 %(1426/1 525),Ⅱ级(有效)为5.5 %(84/1 525)和Ⅲ级(无效)例为1.0 %(15/1 525),对照组分别为0,19.0 %(76/400)和81.0 %(324/400),人工流产综合征的发生率利多卡因组为1.4 %(21/1 525),对照组为16.0 %(65/400),2组比较,差异均有显著性(P＜0.01). 结论用1.0 %利多卡因行宫颈内口麻醉行人工流产术,降低了受术者的痛苦,减少了人工流产综合征的发生.
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  遗尿症儿童的生活质量分析

  王玉清

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 233-234.

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  目的探讨遗尿症儿童的生活质量. 方法采用儿少生活质量问卷对30例遗尿症儿童的生活质量进行评定. 结果遗尿组儿童的生活质量各维度均分低于正常儿童组,总体满意度患儿组为(139.1±16.9)分,正常儿童组为(182.4±13.4)分,2组比较,差异有显著性(t＝9.49,P＜0.01). 结论遗尿症儿童的生活质量受到明显损害,针对性的心理干预可为其提供有效帮助.
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  荧光定量聚合酶链式反应种植前胚胎β-地中海贫血基因诊断

  李晓红;庄广伦;周灿权;程钢;舒益民;曾瑞萍

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 235-237.

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  目的用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法进行种植前β-地中海贫血一种中国人常见突变类型CD41/42(-TCTT)的基因诊断. 方法来源于β-地中海贫血病人或携带者的289个淋巴细胞和人体外受精-胚胎移植志愿者剩余的胚胎分离137个单细胞用荧光定量PCR方法进行分析. 结果用单个淋巴细胞诊断β-地中海贫血扩增效率达96 %,准确率达99 %～100 %,等位基因丢失(ADO)率仅0～5 %.单个胚胎细胞扩增效率86 %. 结论荧光定量PCR技术是一种敏感、快速、可靠和准确的技术,适合包括β-地中海贫血在内的单基因疾病的种植前诊断.
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  宫内节育器误置盆腔2例

  张国安;马艳萍

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 237-237.

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  临床资料例1 28岁,孕2产1.哺乳期在乡卫生院置宫内节育器,1年后妊娠,孕2个月时B超提示:早孕,宫内节育器.行人工流产,但未见宫内节育器,后再次在X线下取节育器失败.收入院后妇科检查:阴道后穹窿未触及节育环,宫体前位,正常大小,活动度好,双侧正常.X线局部透视:节育器未在子宫腔内.
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  94例老年性阴道炎治疗效果分析

  武晓红;宋娜娜

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 238-238.

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  绝经后妇女雌激素水平下降,阴道黏膜菲薄,细胞内糖原减少,产生乳酸减少,易受各种病菌感染[1].我院根据激素测定结果对老年性阴道炎实行激素替代治疗,同时加物理疗法,抗生素及对症综合治疗,取得良好效果,现将结果报告如下.
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  177例青少年血清骨碱性磷酸酶检测

  史定平;汪达芳;郑永刚

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 239-239.

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  处于快速生长期的青少年儿童,骨骼生长和骨矿化极其活跃.成人期为骨发育的第二个高峰期,青春期适当的钙摄入对达到理想的骨量高峰有重要作用[1].明确有无骨矿化不足,早期进行干预治疗是重要的,血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)是反映骨改变全过程最正确的指标[2],我们于2002年对177例青少年检测BALP,评价检测意义.
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  147名单纯肥胖儿膳食调查

  王文媛;何怡峰;李晓华;于双玉

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 240-241.

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  肥胖已成为一个全球性的主要公共卫生问题.抓紧儿童期肥胖的防治已成为国内外医学专家的共识.能量密集的高脂膳食是儿童期肥胖的主要危险因素之一[1].为进一步探讨肥胖儿的膳食结构,在治疗中给予有针对性的科学指导,以利于肥胖儿的健康成长,进行以下研究.
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  正常新生儿20项行为神经评分及相关因素分析

  单晋平;张军;张庆红;庞江帆;马莹;白英

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 242-243.

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  新生儿20项行为神经评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)是我国婴幼儿早期教育专家、北京协和医院鲍秀兰教授根据美国布雷寿顿新生儿行为估价评分和法国阿米尔-梯桑(Amiel-Tison)新生儿神经运动测定方法的优点,结合自己的经验建立的.该项测查可以了解新生儿行为能力,并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预,防治伤残.为了解不同生理因素是否会影响正常新生儿NBNA的结果,为从出生开始进行的早期教育提供依据.我们对正常新生儿进行了NBNA测查,结果报告如下.
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  154例新生儿窒息临床分析

  陈允伦

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 244-245.

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  新生儿窒息是由于各种病因引起母体与胎儿间血液循环与气体交换障碍,而导致新生儿血氧浓度降低.是围生儿死亡的重要原因之一.窒息对新生儿危害很大,近远期并发症较多,若抢救及时处理得当,可以化险为夷;若抢救不及时,处理不得当,就会死亡或发生脑损伤,影响其智力的发育,对社会和家庭都是一个沉重的负担.为了探讨其预防措施,减少新生儿窒息发生率及降低窒息死亡率,现将我院1999年1月至2001年12月154例新生儿窒息进行回顾分析.
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  哺乳期急性乳腺炎合并乳房假体破裂1例

  张艳华;黄书炜

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 245-245.

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  患者 27岁,顺产后12 d左乳房胀痛1 d,于2002年11月20日初诊.自诉于1999年8月行双乳房硅胶填充术,术后无自觉不适.
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  282例婴幼儿佝偻病调查结果分析

  朱刚;赵久霞;欧开霞

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 246-246.

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  佝偻病是我国婴幼儿的常见病,也是儿童保健中重点防治的4大营养性疾病之一,它严重地影响婴幼儿的健康成长,为了解我市城区婴幼儿佝偻病的发病情况,更好地开展防治工作,现对我们收集的282例婴幼儿佝偻病的情况报告如下.
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  78例足月前胎膜早破临床分析

  肖红

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 247-247.

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  足月前胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)是产科常见的并发症.其发病率高,是妊娠预后不良的危险因素之一.有关其终止妊娠的时机,是否应用、何时应用抗生素和皮质激素等目前尚有争议.现结合我院2000年1月至2002年12月78例PPROM病例,进行讨论.
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  9号染色体臂间倒位的遗传效应

  余红;赵小平;黄燕;陈绍坤

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 248-249.

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  关于9号染色体臂间倒位[inv(9)]的遗传效应问题,至今仍有争议.有学者认为,属正常多态现象,不具有病理学意义.而近年来,认为inv(9)具有遗传效应的报道日渐增多.为探讨inv(9)的遗传效应问题,将我室在1990年12月至2002年12月期间所作有关分析结果作归类分析,现报道如下.
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  12例9号染色体臂间倒位分析

  李敏

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 249-250.

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  人类染色体的异态性集中于着丝粒、随体、次缢痕和染色体长臂远侧段.9号染色体的异态性表现在异染色质的大小及倒位.目前所记载的臂间倒位几乎涉及所有染色体,其中以9号染色体臂间倒位inv(9)频率最高,约占1 %[1,2].我们从1994年至2003年检测不良孕产史夫妇657对,染色体异常48例,其中倒位15例,经G、C带检查inv(9)(p11q12)12例.现将临床资料和细胞遗传学结果报道如下.
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  视网膜色素变性相关基因研究进展

  石之驎;王沙燕;戴勇

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 251-253.

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  视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种慢性、进行性、遗传性、营养不良性视网膜色素病变,主要特征是视网膜光感应器和色素上皮功能进行性受损,发病率在1/7 000～1/3 000之间[1],至今尚无有效防治手段.
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  国内早产儿早期干预的研究进展

  韦雪桦;韩玉昆

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 254-255.

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  早产儿在我国的发生率为5.0 %～6.4 %[1].随着医学科学技术发展和医疗条件的改善,早产儿的存活率有明显提高,有报道,早产儿存活者中的10.0 %～20.0 %仍有不同程度的伤残[2].出生体重小于1 500 g的早产儿中有5.0 %～15.0 %长大后遗留有严重的神经系统缺陷.主要表现为脑性瘫痪,25.0 %～50.0 %遗留有严重的认知和行为缺陷,如智能低下、发育迟缓和学习困难等[3].这些患儿给个人、家庭和社会带来极大的痛苦和负担.
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  撰写医学科研论文的意义和原则

  任爱国

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 256-257.

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  一、意义医学科研论文是医学科学研究的一个重要环节;是医学科学研究新理论、新观点、新技术、新方法、新发现、新成果的书面报告;是记录医学科学进步和发展的历史文献;是医学信息交流的重要手段.医学科研论文对于推动医学科学的发展起着极其重要的作用.撰写科研论文是医学科技工作者须具备的基本功之一.
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  生殖医学与辅助生育技术国际研讨会会议纪要

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 343-0.

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  1988年3月10日,在我国著名妇产科专家张丽珠教授领导的研究小组的艰苦努力下,中国大陆首例试管婴儿在原北京医科大学第三医院诞生,使我国生殖医学和辅助生育技术达到国际先进水平,成为我国生殖医学发展的里程碑.为了纪念我国大陆首例试管婴儿诞生15周年,北京大学第三医院于2003年3月9～11日在北京九华山庄举办了"生殖医学与辅助生育技术国际研讨会"(以下简称"研讨会"),并于10日下午举行了隆重的新闻发布会.
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  人卵体外成熟研究及临床应用进展

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 344-0.

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  人卵体外成熟的概念及意义 人卵体外成熟(in vitro maturation,IVM)技术一般是指在不用或少量应用促性腺激素(gonadotropin,Gn)超促排卵的情况下,从患者卵巢中获取未成熟卵,或从手术离体的卵巢组织中直接分离未成熟卵泡,在体外经过适宜的条件进行体外成熟培养,使卵子成熟达到MⅡ期并具备受精能力.其意义主要在于:在不孕症治疗中免除患者超促排造成过度刺激的危险,尤其是多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者;由于不用或少用促性腺激素超排卵,节省医疗费用和就医时间;帮助解决卵巢组织或卵泡冷冻保存后卵细胞的成熟问题和未成熟卵冷冻保存后的应用问题,为卵巢去势患者保存生育力和建立"卵子库";开展有关人卵子成熟机制的基础性研究.
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  孕期避孕指导对产后避孕行为的影响

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 345-0.

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  目的了解孕期给予避孕指导对产后避孕方法选择、使用率及其产后1年内再次妊娠率的影响. 方法募集527名孕妇,随机分为干预组和对照组,干预组在孕期接受专家的避孕指导,对照组接受常规的孕期教育.干预组254例和对照组263例在产后16周及246例和249例在52周接受随访. 结果产后16周2组各种避孕方法使用率差异无显著性(P＞0.05),已恢复性生活者中干预组的避孕率97.8(178/182)高于对照组92.8 %(192/207)差异有显著性(χ2＝4.57,P＞0.05);2组有43.7 %(226/517)的对象夫妇采用避孕套;平均性生活恢复和产后避孕开始使用之间的时距,干预组为(0.2±0.9)周,对照组为(0.3±1.2)周,差异无显著性;产后16周表示产后未来8个月内可能更换现用避孕方法的有52.2 %(270/517),其中约30 %的准备放置宫内节育器.在产后52周时,干预组51.6 %(127/246)和对照组40.2 %(100/249)的使用避孕套,差异有显著性(χ2＝6.27,P＞0.05),但其他避孕方法差异无显著性(P＞0.05);干预组2.8 %(7/246)和对照组2.0 %(5/249)曾经使用过紧急避孕方法,2组共79.6 %(394/495)从未听说过紧急避孕方法或仅一知半解.产后1年内干预组11.8 %(29/246),对照组为10.8 %(27/249)再次怀孕和人流.再次怀孕的妇女中半数以上是使用避孕套或杀精剂或/和自然避孕法避孕者. 结论干预组和对照组在避孕方法的选用、产后避孕措施开始使用的时间、产后1年内的再次妊娠率,都是相似的.说明在孕期给予避孕指导的效果不显著,此干预措施的方法和效果还需进一步研究.
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  抚触对新生儿生理性黄疸的影响

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 346-0.

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  目的探讨抚触对新生儿生理性黄疸的影响. 方法抚触组新生儿47例,于生后每天3次、每次15 min进行抚触.对照组47例不进行抚触.2组新生儿每天记录经皮测黄疸指数、摄奶量、大便次数,生后24 h和7 d分别取静脉血测血清胆红素. 结果抚触组新生儿从生后第2天开始大便次数为(2.9±1.2)次较对照组(2.0±1.0)次增加(P＜0.01);第3天开始,摄奶量抚触组 (275.7±85.4) ml较对照组(213.9±81.4) ml增加.黄疸指数抚触组(15.9±1.6)较对照组(16.8±1.6)低,第7天,总胆红素抚触组(182.1±55.1) μmol/L较对照组(196.8±5.1) μmol/L低,2组比较,差异均有显著性(P＜0.01,P＜0.05);随摄奶量增多,抚触组黄疸指数上升速度(r=0.85)较对照组慢(r=0.83,P＜0.05). 结论抚触可以促进新生儿生理性黄疸的消退.
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  腹腔镜治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 347-0.

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  目的研究腹腔镜下行输卵管开窗手术(简称开窗术)保留输卵管治疗输卵管妊娠的价值. 方法对比分析1994年至2001年腹腔镜下开窗术282例和输卵管切除术(简称切除术)260例患者的输卵管通畅度、宫内妊娠、重复异位妊娠和持续性异位妊娠情况. 结果开窗术组及切除术组的宫内妊娠率分别为61.8 %(131/212)和40.5 %(81/200),差异有显著性(P＜0.01);开窗术组术后持续异位妊娠率及重复异位妊娠率分别为3.3%(7/212),14.6 %(31/212)均高于切除组0, 7.5 %(15/200),差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05). 结论腹腔镜下开窗术后输卵管通畅率及宫内妊娠率高,但其持续性异位妊娠及重复性异位妊娠率亦增加.
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  孕期尿钙含量筛查的临床意义

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 348-0.

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  近年来,随着孕期保健的加强,妊娠期妇女钙营养摄取不足的问题已引起人们重视.但妇女孕期缺钙现象仍十分普遍,所以妊娠妇女定期检测尿钙是防治孕期钙缺乏病的重要措施之一.为了解妊娠妇女在孕期的缺钙情况,我们从2002年1月至2003年1月来我站门诊作产前检查的986例孕妇进行了尿钙测定,并对其尿钙含量进行分析.
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  妊娠大于40周孕妇分娩时机的临床分析

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 349-0.

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  目的探讨正常妊娠40周以后,何时终止妊娠对母婴最有利. 52例孕妇监测胎动、胎心、羊水指数(AFI)、血清游离雌三醇(E3)、胎盘泌乳素(HPL),并作胎盘病理检查,了解分娩方式、剖宫产因素及围生儿的结局,分析终止妊娠的时机. AFI随孕周增加逐渐下降,孕40周、41周和42周分别为(8.2±3.5)cm、(7.3±4.2)cm和(6.6±1.9)cm,AFI≤5 cm者孕41周为32.1 %(9/28),高于40周和42周分别为23.1 %(3/13)和27.3 %(3/11),相应的胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为10.1 %(3/28)、0和9.1 %(1/11),但差异均无显著性(P＞0.05);血中游离雌三醇(E3)随孕周增加而下降,孕40、41和42周E3分别为(243.2±138.1)nmol/L、(166.7±82.2)nmol/L和(118.2±70.2))nmol/L,差异有显著性(P＜0.01),胎盘泌乳素(HPL)3组分别为(6.2±1.6) mg/L、(4.8±2.2) mg/L及(5.9±1.8) mg/L,差异无显著性(P＞0.05);当AFI≤5 cm,E3及HPL下降不明显,但胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增加;剖宫产中宫颈未成熟者占45.7 %(16/35). AFI 可作为终止妊娠时机的观察指标,当AFI≤5 cm,容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息,应适时终止妊娠,过早干预可导致剖宫产率增加.
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  新生儿重症监护室中空气细菌菌落数影响因素分析

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 350-0.

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  目的了解重症新生儿监护病房(NICU)内医护人员活动人数和空气洁净器的使用对空气细菌菌落数的影响. 方法采用空气自然沉降法计数不同条件下空气细菌菌落数,并研究其影响因素及它们之间的关联程度. 2次观察17组室内空气细菌菌落数,最高值为(1447±38)cfu/m3,最低值为(205±14)cfu/m3,均值为(500±22)cfu/m3,中位数为346 cfu/m3.病室内细菌菌落数在人数≥9人时为(672±26)cfu/m3,人数＜9人时为(346±19)cfu/m3,差异有显著性(U=10.2,P＜0.01);洁净器的关开状态菌落数均值分别为(55.2±23)cfu/m3,(425±21)cfu/m3,差异有显著性(U=4.05,P＜0.01). 结论病室内空气细菌菌落数受室内活动人员数的影响很明显,洁净器的使用与室内空气细菌菌落数之间的关系有待进一步研究.
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  双胎孕妇孕期增重与围生儿出生结局

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 351-0.

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  目的探讨双胎孕妇孕期增重的适宜范围. 方法描述母孕28～44周增重与死胎死产、新生儿死亡率及低出生体重儿率的关系,找出双胎孕期增重最佳范围. 结果双胎孕期增重不足16 kg的占62.9 %(892/ 1 417),不足10 kg的占21.2 %(300/1 417);双胎孕期增重16.0～24.0 kg时死胎死产率和新生儿死亡率均低于 3.0 %;随孕期增重的增加,低出生体重儿率不断下降. 结论双胎孕妇孕期增重与围生儿出生结局相关,双胎孕妇孕期增重应在16.0～ 24.0 kg之间.
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  全国第五届儿童发育与临床学术研讨会暨婴幼儿早期教育和高危儿早期干预学习班

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 352-0.

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  生殖道衣原体支原体及弓形虫感染与自然流产

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 353-0.

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  目的研究衣原体(chlamydia trachomatis ,C)、支原体(ureaplasma urealyticum,U)和弓形虫(toxocara,T)对自然流产的影响. 方法应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)技术分别对45例自然流产患者和52例正常妊娠自愿人工流产孕妇的宫颈分泌物进行C、U检测;T采用酶链免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测血清中IgM抗体. 结果自然流产组C、U、T的阳性检出率分别为22.2 %(10/45),17.7 %(8/45)、6.7 %(3/45),与对照组5.8 %(3/52),7.7 %(4/52),1.9 %(1/52)比较,差异有显著性(P＜0.01).随着流产的次数增加C、U和T的检出阳性率增加,感染与自然流产次数呈正相关. C、U、T是引起自然流产的重要感染源之一,可作为确定自然流产病因指标.
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  476对不良孕产史夫妇相关因素探讨

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 354-0.

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  目的探讨不良孕产史的原因,以对不良孕产史夫妇今后的生育进行指导. 方法对曾在我院就诊的476对有不良孕产史的夫妇进行职业调查,了解有害物质接触史情况,并行TORCH感染筛查、染色体分析、高危病例进行梅毒感染筛查及糖尿病筛查等. TORCH感染率46.2 %(220/476),染色体异常率5.7 %(54/952),有害物质接触史占12.2 %(58/476),梅毒感染占被检者的14.3 %(12/84);妊娠合并糖尿病占被检者的52.7 %(29/55). TORCH感染、染色体异常、有害物质接触史是不良孕产史的主要原因,梅毒感染、妊娠合并糖尿病等也是不容忽视的因素.
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  微型吸宫器终止早早孕效果评价

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 355-0.

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  目的探讨微型吸宫器终止早早孕(孕31～45 d)的优越性和临床应用价值. 方法采用微型吸宫器对300例早早孕妇女进行子宫内膜及孕囊负吸法终止妊娠,并与常规人工流产组(简称人流组)和药物流产组(简称药流组)对比,观察完全流产率、术中疼痛、出血量、术后出血等情况. 结果完全流产率,微型吸宫器组(简称微管组)99.7 %(299/300)与药流组92.7 %(278/300)比较,差异有显著性(P＜0.005),与人流组99.0 %(297/300)比较,差异无显著性(P＜0.05);无痛率,微宫组、药流组和常人流组0级分别为87.7 %(263/300),0.7 %(2/300),9.3 %(28/300),差异有显著性(P＜0.005);术中出血量,微宫组平均为4.5 ml,药流组平均为9.6 ml,人流组为9.5 ml.微管组分别与药流组和人流组比较,差异有显著性,(P＜0.005). 结论微型吸宫器法终止早早孕,手术简单、无损伤、腹痛轻、出血少、术后恢复快、无术时和术后并发症,易被受孕妇女接受,可作为安全有效的方法用于临床.
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  利多卡因宫颈内口麻醉行人工流产术的镇痛效果

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 356-0.

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  目的评价利多卡因宫颈内口麻醉在人工流产术中的镇痛效果. 方法人工流产手术者1 525例,采用1.0 %利多卡因各3 ml分别注射在宫颈内口水平3和9点处,观察2 min后无反应再行人工流产手术,本组为利多卡因组.对照组400例不用任何药物行人工流产术. 结果利多卡因组镇痛效果I级(显效)为93.5 %(1426/1 525),Ⅱ级(有效)为5.5 %(84/1 525)和Ⅲ级(无效)例为1.0 %(15/1 525),对照组分别为0,19.0 %(76/400)和81.0 %(324/400),人工流产综合征的发生率利多卡因组为1.4 %(21/1 525),对照组为16.0 %(65/400),2组比较,差异均有显著性(P＜0.01). 结论用1.0 %利多卡因行宫颈内口麻醉行人工流产术,降低了受术者的痛苦,减少了人工流产综合征的发生.
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  遗尿症儿童的生活质量分析

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 357-0.

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  目的探讨遗尿症儿童的生活质量. 方法采用儿少生活质量问卷对30例遗尿症儿童的生活质量进行评定. 结果遗尿组儿童的生活质量各维度均分低于正常儿童组,总体满意度患儿组为(139.1±16.9)分,正常儿童组为(182.4±13.4)分,2组比较,差异有显著性(t＝9.49,P＜0.01). 结论遗尿症儿童的生活质量受到明显损害,针对性的心理干预可为其提供有效帮助.
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  荧光定量聚合酶链式反应种植前胚胎β-地中海贫血基因诊断

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 358-0.

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  目的用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法进行种植前β-地中海贫血一种中国人常见突变类型CD41/42(-TCTT)的基因诊断. 方法来源于β-地中海贫血病人或携带者的289个淋巴细胞和人体外受精-胚胎移植志愿者剩余的胚胎分离137个单细胞用荧光定量PCR方法进行分析. 结果用单个淋巴细胞诊断β-地中海贫血扩增效率达96 %,准确率达99 %～100 %,等位基因丢失(ADO)率仅0～5 %.单个胚胎细胞扩增效率86 结论荧光定量PCR技术是一种敏感、快速、可靠和准确的技术,适合包括β-地中海贫血在内的单基因疾病的种植前诊断.
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  宫内节育器误置盆腔2例

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 359-0.

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  临床资料 28岁,孕2产1.哺乳期在乡卫生院置宫内节育器,1年后妊娠,孕2个月时B超提示:早孕,宫内节育器.行人工流产,但未见宫内节育器,后再次在X线下取节育器失败.收入院后妇科检查:阴道后穹窿未触及节育环,宫体前位,正常大小,活动度好,双侧正常.X线局部透视:节育器未在子宫腔内.
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  94例老年性阴道炎治疗效果分析

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 360-0.

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  绝经后妇女雌激素水平下降,阴道黏膜菲薄,细胞内糖原减少,产生乳酸减少,易受各种病菌感染.我院根据激素测定结果对老年性阴道炎实行激素替代治疗,同时加物理疗法,抗生素及对症综合治疗,取得良好效果,现将结果报告如下.
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  177例青少年血清骨碱性磷酸酶检测

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 361-0.

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  处于快速生长期的青少年儿童,骨骼生长和骨矿化极其活跃.成人期为骨发育的第二个高峰期,青春期适当的钙摄入对达到理想的骨量高峰有重要作用.明确有无骨矿化不足,早期进行干预治疗是重要的,血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)是反映骨改变全过程最正确的指标,我们于2002年对177例青少年检测BALP,评价检测意义.
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  147名单纯肥胖儿膳食调查

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 362-0.

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  肥胖已成为一个全球性的主要公共卫生问题.抓紧儿童期肥胖的防治已成为国内外医学专家的共识.能量密集的高脂膳食是儿童期肥胖的主要危险因素之一.为进一步探讨肥胖儿的膳食结构,在治疗中给予有针对性的科学指导,以利于肥胖儿的健康成长,进行以下研究.
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  正常新生儿20项行为神经评分及相关因素分析

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 363-0.

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  新生儿20项行为神经评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)是我国婴幼儿早期教育专家、北京协和医院鲍秀兰教授根据美国布雷寿顿新生儿行为估价评分和法国阿米尔-梯桑(Amiel-Tison)新生儿神经运动测定方法的优点,结合自己的经验建立的.该项测查可以了解新生儿行为能力,并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预,防治伤残.为了解不同生理因素是否会影响正常新生儿NBNA的结果,为从出生开始进行的早期教育提供依据.我们对正常新生儿进行了NBNA测查,结果报告如下.
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  154例新生儿窒息临床分析

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 364-0.

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  新生儿窒息是由于各种病因引起母体与胎儿间血液循环与气体交换障碍,而导致新生儿血氧浓度降低.是围生儿死亡的重要原因之一.窒息对新生儿危害很大,近远期并发症较多,若抢救及时处理得当,可以化险为夷;若抢救不及时,处理不得当,就会死亡或发生脑损伤,影响其智力的发育,对社会和家庭都是一个沉重的负担.为了探讨其预防措施,减少新生儿窒息发生率及降低窒息死亡率,现将我院1999年1月至2001年12月154例新生儿窒息进行回顾分析.
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  哺乳期急性乳腺炎合并乳房假体破裂1例

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 365-0.

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  患者 27岁,顺产后12 d左乳房胀痛1 d,于2002年11月20日初诊.自诉于1999年8月行双乳房硅胶填充术,术后无自觉不适.
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  282例婴幼儿佝偻病调查结果分析

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 366-0.

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  佝偻病是我国婴幼儿的常见病,也是儿童保健中重点防治的4大营养性疾病之一,它严重地影响婴幼儿的健康成长,为了解我市城区婴幼儿佝偻病的发病情况,更好地开展防治工作,现对我们收集的282例婴幼儿佝偻病的情况报告如下.
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  78例足月前胎膜早破临床分析

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 367-0.

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  足月前胎膜早破(preterm premature rupture membranes,PPROM)是产科常见的并发症.其发病率高,是妊娠预后不良的危险因素之一.有关其终止妊娠的时机,是否应用、何时应用抗生素和皮质激素等目前尚有争议.现结合我院2000年1月至2002年12月78例PPROM病例,进行讨论.
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  9号染色体臂间倒位的遗传效应

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 368-0.

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  关于9号染色体臂间倒位[inv(9)]的遗传效应问题,至今仍有争议.有学者认为,属正常多态现象,不具有病理学意义.而近年来,认为inv(9)具有遗传效应的报道日渐增多.为探讨inv(9)的遗传效应问题,将我室在1990年12月至2002年12月期间所作有关分析结果作归类分析,现报道如下.
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  12例9号染色体臂间倒位分析

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 369-0.

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  人类染色体的异态性集中于着丝粒、随体、次缢痕和染色体长臂远侧段.9号染色体的异态性表现在异染色质的大小及倒位.目前所记载的臂间倒位几乎涉及所有染色体,其中以9号染色体臂间倒位inv(9)频率最高,约占1 %[1,2].我们从1994年至2003年检测不良孕产史夫妇657对,染色体异常48例,其中倒位15例,经G、C带检查inv(9)(p11q12)12例.现将临床资料和细胞遗传学结果报道如下.
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  视网膜色素变性相关基因研究进展

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 370-0.

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  视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种慢性、进行性、遗传性、营养不良性视网膜色素病变,主要特征是视网膜光感应器和色素上皮功能进行性受损,发病率在1/7 000～1/3 000之间,至今尚无有效防治手段.
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  国内早产儿早期干预的研究进展

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 371-0.

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  早产儿在我国的发生率为5.0 %～6.4 %.随着医学科学技术发展和医疗条件的改善,早产儿的存活率有明显提高,有报道,早产儿存活者中的10.0 %～20.0 %仍有不同程度的伤残.出生体重小于1 500 g的早产儿中有5.0 %～15.0 %长大后遗留有严重的神经系统缺陷.主要表现为脑性瘫痪,25.0 %～50.0 %遗留有严重的认知和行为缺陷,如智能低下、发育迟缓和学习困难等.这些患儿给个人、家庭和社会带来极大的痛苦和负担.
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  撰写医学科研论文的意义和原则

  中国生育健康杂志. 2003, 14(4): 372-0.

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  一、意义 医学科研论文是医学科学研究的一个重要环节;是医学科学研究新理论、新观点、新技术、新方法、新发现、新成果的书面报告;是记录医学科学进步和发展的历史文献;是医学信息交流的重要手段.医学科研论文对于推动医学科学的发展起着极其重要的作用.撰写科研论文是医学科技工作者须具备的基本功之一.