2008年, 第19卷, 第4期　
刊出日期：2008-08-15

  

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论文
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  大力推广新生儿眼病筛查

  渠川琰

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 195-195.

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  近年来,我国对新生儿疾病筛查及早诊早治以防病防残非常重视,因为这是落实计划生育国策中重要的一环,是出生缺陷的三级预防措施之一.目前一般医疗单位都可以做甲状腺功能减低症及苯丙酮尿症的筛查及诊治,因为这2种病如不早期发现和治疗可以造成小儿残疾,而这2种病又是可查可治的,因此也易引起重视及实施.但是致小儿残疾的还远不止此2种病,并且这2种病的发病率只为千分之几甚至万分之几.国内近年来又大力推广了新生儿听力筛查,使一些听力障碍患儿能得到早期干预,减轻听力损害或语言障碍问题,取得良好的效果.
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  数学模型在拟合围生儿出生缺陷率变化趋势中的应用

  李晓妹;刘晓冬;杨晓红;李向云

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 196-198.

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  目的 探讨模拟效果好的数学模型,以拟合围生儿出生缺陷的变化趋势,为卫生部门制定相应的防制对策提供理论依据. 方法 根据我国2001～2006年间围生儿出生缺陷率的变化特点,选用线性函数、幂函数、二次多项式函数对围生儿出生缺陷率变化趋势进行拟合,比较分析各模型的拟合优度及残差等判别指标. 结果 二次多项式模型的拟合效果好于其它2个数学模型,拟合的二次多项式函数为Y=92.8+12.018X-0.554X2. 结论 应用二次多项式模型拟合2001～2006年围生儿出生缺陷率的变化趋势,效果理想.
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  妊娠期梅毒母婴阻断的干预时机

  谭小平;刘红桂;熊海燕;宁景春;李毕华;彭桂玉

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 199-202.

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  目的 探讨妊娠梅毒在不同时期驱梅治疗或未治疗的妊娠不良结局和先天梅毒的发生. 方法 将252例妊娠合并梅毒孕妇,根据筛查诊断和开始治疗的时间,分为4组:孕前治疗组102例;孕期治疗组77例,其中妊娠≤20周治疗组32例,妊娠>20周治疗组45例;未治疗组73例.比较各组之间不良妊娠结局、新生儿梅毒血清学检查阳性及有临床表现的新生儿先天梅毒的发生. 结果 不同治疗时间不良妊娠结局发生率,孕前治疗组为17.6%(18/102),孕期治疗组32.5%(27/77),未治疗组56.2%(41/73),组间比较呈递增性,差异有统计学意义(P<0.01);不同临床表现不良妊娠结局发生率,潜伏期梅毒24.9%(43/173),一期梅毒44.1%(15/34),二期梅毒57.7%(26/45),3组比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同干预时间先天梅毒的发生率比较,孕前治疗组与妊娠≤20周治疗组差异无统计学意义(P>0.05),孕前治疗组新生儿脐带血甲苯胺红实验阳性率及新生儿临床先天梅毒的发生率均低于妊娠>20周治疗组,而妊娠>20周治疗组又明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 妊娠梅毒在妊娠前和妊娠早期干预治疗能有效地降低不良妊娠结局和先天梅毒的发生率,早发现、早治疗是妊娠梅毒母婴阻断的关键措施,妊娠期产检发现梅毒可建议孕妇选择终止妊娠.
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  胎膜早破2种剖宫产术式比较

  王清津;潘许花;许文茵

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 203-205.

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  目的 比较胎膜早破剖宫产不同术式的优缺点. 方法 回顾分析41例胎膜早破腹膜外剖宫产术和50例腹膜内剖宫产术的手术效果、新生儿评分及手术不良损伤情况. 结果 2种术式术后恢复排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.001);手术时间、胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 腹膜外剖宫产术可减少对腹腔内脏器的干扰,是对有羊水污染、绒毛膜羊膜炎、易导致宫腔感染的宫颈炎及阴道炎病例更为适合的剖宫产方式.
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  统计信息

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  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 205-205.

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  出生缺陷的病理学诊断及孕周分布

  裴丽君;邹继珍;林久治;吴莎;武继磊;陈功;宋新明;张霆;郑晓瑛

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 206-209.

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  目的 通过病理解剖学诊断分析中国出生缺陷高发区死胎死产病因及孕周的分布特点,为提高出生缺陷监测诊断准确性提供重要依据. 方法 由山西省吕梁地区医院收集2004年2月至2006年3月间160例死胎死产病例,由儿科病理学专家进行尸体解剖及病理学检查建立数据库,将病理检查发现的出生缺陷按照国际疾病ICD-10编码分类,同时将不同部位出生缺陷按照不同孕周分组后进行统计分析. 结果 ①160例死亡病例中确诊为出生缺陷的病例占84.4%(135/160),无出生缺陷的病例占15.6%(25/160);②孕周<20、20周～和28周～中有出生缺陷的病例占全部尸检病例的比例分别为6.3%(10/160)、26.9%(43/160)和51.3%(82/160);③单发体表和单发内脏畸形共占28.2%(38/135),多发体表、多发内脏及二者合并畸形占71.9%(97/135);孕28周前死亡的病例中有内脏畸形的占11.9%(19/160),孕28周～死亡的病例中有内脏畸的占45.0%(72/160);④神经管畸形仍然是死胎死产的主要死因,占36.3%(58/160),其他非致死性出生缺陷的死因包括弥漫性肺出血、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、颅内出血等,其中28.1%(45/160)死于孕28周后. 结论 对死胎死产病例进行病理解剖学检查,可以大大提高出生缺陷诊断准确性,降低部分内脏畸形漏报率,为完善出生缺陷监测、提高出生缺陷监测质量提供可靠依据.
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  光动力疗法对人卵巢癌细胞系Skov3凋亡的影响

  毛滢;王少为

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 210-212.

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  目的 通过对经光动力疗法(PDT)处理后卵巢癌细胞系Skov3发生凋亡情况的研究,探讨光动力学疗法对体外培养的人卵巢癌细胞的影响. 方法 采用不同能最激光对不同浓度光敏剂(5-ALA)处理过的卵巢癌细胞系(Skov3)进行照射,48 h后应用光镜、电镜进行形态学观察,同时利用流式细胞仪检测细胞凋亡情况. 结果 倒置显微镜下经光动力学处理后Skov3细胞体积缩小,细胞变形、皱缩,细胞核浓缩、深染,染色质密集成斑块状,细胞间失去彼此连接,透射电镜下可见致密的染色质沿核膜下聚集,有凋亡小体形成.流式细胞仪定量分析最大细胞凋亡率为60.5%. 结论 PDT通过诱导捅亡对体外培养的Skov3细胞产生杀伤作用.
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  妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预对围生儿预后的影响

  马存丽

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 213-214.

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  妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中晚期特有的一种以皮肤搔痒和胆汁淤积为特征、对胎儿威胁较大的高危妊娠之一,使围生儿发病率和死亡率增高.虽然不少学者就病因、胎盘病理、诊断及治疗等多方面进行研究,但至今仍然缺少有效的防治措施.现将本院最终治疗的92例ICP病例进行回顾性分析,以早期干预,改善围生儿预后.
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  液基薄层细胞学检测在宫颈疾病筛查中的应用

  张曰莲;任燕

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 215-216.

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  宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,发病率呈现增高、发病的年轻化趋势,使预防、诊断和治疗的形势更为严峻.宫颈细胞学检查可使宫颈病变得到早诊断,传统巴氏涂片已满足不了临床诊断的需要,而液基薄层细胞学(autocyte prep ligviel based cytology test,LCT)的应用大大提高了宫颈病变的阳性诊断率.本院自2006年2月开始开展液基薄层细胞学技术,并按2001年修改版TBS(the Bethesda system)分类法分类,极大地克服了传统巴氏涂片检测中的不足,明显提高了标本满意度及宫颈异常细胞检出率,报道如下.
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  自体头发在输卵管吻合术中的应用

  曹凤莲;贺录鹏;项峰;思琼;康勤;杨艳霞

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 217-219.

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  输卵管吻合术是在输卵管绝育术后要求生育的唯一途径,用无损伤线行吻合术,已在临床上广泛应用,并取得良好效果.头发基本成分是角质蛋白,角质蛋白由氨基酸组成,各种氨基酸的原纤维通过螺旋式角质蛋白链状结构,使头发具有伸缩性,不易拉断.用自体头发缝合无组织排异反应,吸收快,疤痕形成小,术后输卵管解剖及生理功能恢复较快,受孕时间早.本研究采用自体头发行输卵管吻合术,取得了较好的效果,现报道如下.
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  急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析

  曹智莹;张越颖

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 220-221.

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  急性卵巢黄体破裂,属临床少见病症,其症状和体征同输卵管妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科和外科急腹症有时很相似,常致误诊,而延误诊治,致使不能采取有效的保守治疗措施,在剖腹探查术中,由于出血过多形成血肿或其它原因,导致大部分卵巢不能保留,施行切除术[1].我们在临床工作20多年经病理诊断证实的卵巢黄体破裂34例,术前确诊者仅2例,34例中有23例育龄妇女被行患侧卵巢切除.鉴于此,本文为了提高该病的诊治率,对34例急性卵巢黄体破裂诊断与误诊进行回顾性分析.
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  超声介入甲氨喋呤治疗孕囊型异位妊娠

  吕娜;包洪初;刘荣娟

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 222-223.

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  异位妊娠是妇产科常见的急腹症.近年来,异位妊娠的发生率呈上升的趋势[1].随着血清人绒毛膜促性腺激素(human chrionic gonadotropin in beta subunit,β-HCG)测定敏感性的提高,阴道超声的广泛应用,早期异位妊娠的诊断更加准确,保守治疗已成为发展趋势.其中,甲氨喋呤(methotrexate,MTX)已经成为保守治疗过程中常用的有效药物.超声引导下介入治疗是介于手术和非手术之间的一种微创治疗,在超声引导下,可经阴道穹隆穿刺,直接将药液注入输卵管内的妊娠囊中,以期杀灭异位的胚胎组织;而治疗后血清β-HCG水平下降情况则是反映滋养细胞存活与否的主要指标.
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  聚甲酚磺醛液治疗宫颈糜烂97例

  杨慧军

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 224-225.

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  宫颈糜烂是育龄女性的常见病和多发病,宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,炎症可导致宫颈鳞状上皮不典型改变,即宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),也即镜下早期浸润癌.早期宫颈浸润癌肉眼观察无明显改变,或类似宫颈糜烂,故在患有宫颈糜烂的患者中,应做新柏式薄层细胞学检测系统(thipprep cytology test,TCT)检查,除外其他宫颈疾病,诊断为宫颈炎的患者,应积极治疗宫颈糜烂,以降低CIN和宫颈癌的发生.
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  术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中的应用

  田梅;侯德法;李芝芳;施晓燕

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 226-227.

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  卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)是一类介于良性与恶性之间的卵巢肿瘤,是低度潜在恶性(low maligant potential,LMP)的肿瘤.该病术前诊断较困难,主要依靠术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查.由于卵巢交界性肿瘤临床预后良好,并在生育期妇女多见,手术涉及能否保留生育能力的问题.本文就2004年1月至2007年7月本院75例卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床资料回顾性分析如下.
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  妊娠期妇女心电图P-R间期缩短分析

  王文光;王旋;刘红

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 228-228.

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  P-R间期缩短以往认为是短P-R间期、"正常QRS波群"综合征(long ganon及levine,L-G-L综合征),其机制是存在着房-结或房希氏束短路,即起源于后结间柬的詹姆氏束,此种心电图异常与阵发性心动过速有关,随着心内电生理技术的开展与深入,詹姆氏束并不引起P-R间期缩短和室上性心动过速.本文通过对妊娠妇女与非妊娠健康体检妇女心电图P-R间期缩短的比较分析,了解妊娠期妇女P-R间期的变化,有利于妇女围生期的保健.
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  米索前列醇预防产后出血疗效观察

  靳冬梅;黄俊花;谢玲

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 229-230.

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  产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位,是产科最严重的并发症之一,而宫缩乏力性产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因.为预防产后出血,多年来临床常采用缩宫素以增强子宫收缩,效果较好.但缩宫素的敏感性个体差异较大,且必须静脉给药.为选用一种简易、高效、预防产后出血的方法,本文应用米索前列醇,防治产后出血,现将其结果报道如下.
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  胶州市城乡妇女生育健康状况分析

  刘玉姣;张海燕;彭卫焕

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 231-232.

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  为全面掌握山东省胶州市妇女生育健康状况,采取有针对性的干预措施,促进妇女生育健康水平的提高,于2004～2006年开展了育龄妇女生育健康检查,现将结果报道如下.对象与方法1.对象:以胶州市2004～2006年全市已婚育龄妇女参加生育健康检查者为调查对象.
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  不孕不育妇女抗绒毛膜促性腺激素抗体水平

  李潭;陈淑平;李青峰

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 233-234.

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  不孕(infecundity)是指没有受孕的能力,不能生育下一代;不育(infertility)是指能怀孕而未能生育下一代[1].近几年的临床研究显示,不孕不育症发病率在我国育龄期妇女中已经占到15%～20%,而习惯性流产与胎停育也在临床上渐渐凸现出来,这些现象给无数女性的身心和家庭带来了痛苦.
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  小剂量叶酸预防神经管畸形效果观察

  曹敬亮

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 235-236.

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  为了观察小剂量叶酸增补剂预防神经管畸形(neural tube defects,NTDs)效果,我们从2003年4月起在枣庄市薛城区推广应用,并跟踪调研,到2007年4月,共有7 200例妇女服用了小剂量叶酸增补剂,其中6 209例已生育,通过与同期6 300例未使用小剂量叶酸增补剂的妇女对比,发现效果良好,现报道如下.
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  米非司酮配伍米索前列醇终止5～14周妊娠疗效观察

  廖琼珍;何旭霞;刘旭;蔡青红

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 237-238.

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  米非司酮配伍米索前列醇用于终止49 d以内的宫内妊娠安全、效率高.用于终止大月份早孕和中孕的临床疗效各家报道不一.本文对436例5～14周正常宫内妊娠妇女药物流产效果做观察随访,现将结果报道如下.
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  消息

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  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 238-238.

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  微创无痛人工流产术临床观察

  胡秀侠;陈晓维

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 239-239.

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  人工流产是避孕失败的补救措施之一,虽具有许多优点,但因手术过程中的牵拉、扩张宫颈口和负压吸引常引起受术者疼痛较为明显,使受术者难以忍受.为寻找一种安全可靠、操作简便、起效迅速、而且经济的无痛人工流产方法,近1年多来,采用微管微创早孕无痛人工流产技术收到了很好的效果,现将结果报道如下.
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  药物流产和手术流产后对卵巢功能的影响

  孙光彩;尚林辉

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 240-241.

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  在妊娠3个月内人为地采取措施终止妊娠称为人工流产.药物流产和手术流产就是最常使用的两种人工流产方法,在临床上普遍应用.非自然流产,会带来很多并发症,比如不孕症和感染等疾病,所以不值得提倡;不同的流产方式对女性的健康影响不同.对流产后卵巢功能的影响进行研究,现报道如下.
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  15例前置胎盘中期妊娠终止分析

  周素梅

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 242-242.

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  近年来随着经济社会的发展,剖宫产率逐渐上升.降低剖宫产率特别是中期妊娠引产的剖宫产率,可减少剖宫产术后并发症.因此,应严格掌握分娩时机与综合判断能力,降低剖宫产率.四川省华蓥市计划生育指导站2006～2007年中期妊娠引产对象中有15例胎盘位置异常,经严密观察及采取相应措施,均经阴道顺利分娩,现报道如下.
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  产后输卵管脐环切口结扎125例

  张光映

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 243-244.

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  产后即进行输卵管结扎手术,具有一次住院解决分娩和结扎2个问题的优点,很受群众欢迎,为了把手术做得更好,本文通过125例的随访观察和临床分析,就手术时机的选择和手术要点的改良进行探讨.
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  196例绝经后妇女取宫内节育器分析

  骆萌东;张尔杰

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 245-246.

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  宫内节育器(intrauterine device,IUD)是育龄妇女普遍采用的一种长效避孕工具.随着IUD应用时间的增长,绝经妇女取IUD手术逐日增多,绝经后应尽早取出IUD,绝经时间越长,取器难度越大.本文对196例绝经妇女取IUD的临床资料进行回顾性分析,探讨取出IUD时机和要点,现报道如下.
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  非综合征型唇腭裂易感基因多态性研究进展

  郭晋臻;朱文丽

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 247-250.

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  非综合征型唇裂伴或不伴腭裂(nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL/P;简称为非综合征型唇腭裂)是指不伴发其他系统畸形的不属任何综合征的唇裂、唇裂合并腭裂的总称,这是一种常见的颌面部先天畸形[1].文献报道NSCI/P发病率为1/700 [2],不同种族和地域发病率有很大差异,其中亚洲黄种人最高、欧洲白种人次之、非洲黑种人最低.在我国NSCL/P发病率高居出生缺陷前列,远远高于世界平均水平.NSCL/P不仅造成患者面部畸形,而且还影响患者的语言、听力,甚至会影响患者的心理健康,给患者的家庭和社会都带来了严重的负担.而NSCI/P的治疗又是一个多学科联合的过程,尽管如此,大部分NSCL/P病例都不能完全治愈.因此寻找该病的病因,进而找到有效的预防手段显得非常重要.
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  唐氏综合征发病机制的研究进展

  晁爽;郭静竹

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 251-255.

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  1866年Langdon Down首次描述了唐氏综合征(Down's syndrome,DS)这种最常见的常染色体疾病,近100年后,由Jerome LeJeune等证实是21号染色体三体性所致.DS是小儿先天性智力低下的最常见原因,也是最常见的遗传病之一,其发病率约为1/800～1./700.其临床表现为唐氏综合征的特征性面容,不同程度的智力低下,部分合并先天性心脏病、脐疝、幽门狭窄等.目前唐氏综合征的发生机制并不清楚,参与其致病的基因也未完全阐明.尽管如此,近年来,关于唐氏综合征发病机制的研究还是取得了一些进展.
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  如何从医学伦理学角度看胚胎和人兽胚胎(一)

  丛亚丽

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 256-256.

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  胚胎是与生育健康密切相关的一个问题.要想有个健康的孩子,首先需要对孩子从胚胎阶段开始进行一系列的检查.
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  大力推广新生儿眼病筛查

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1265-0.

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  近年来,我国对新生儿疾病筛查及早诊早治以防病防残非常重视,因为这是落实计划生育国策中重要的一环,是出生缺陷的三级预防措施之一.目前一般医疗单位都可以做甲状腺功能减低症及苯丙酮尿症的筛查及诊治,因为这2种病如不早期发现和治疗可以造成小儿残疾,而这2种病又是可查可治的,因此也易引起重视及实施.但是致小儿残疾的还远不止此2种病,并且这2种病的发病率只为千分之几甚至万分之几.国内近年来又大力推广了新生儿听力筛查,使一些听力障碍患儿能得到早期干预,减轻听力损害或语言障碍问题,取得良好的效果.
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  数学模型在拟合围生儿出生缺陷率变化趋势中的应用

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1266-0.

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  目的 探讨模拟效果好的数学模型,以拟合围生儿出生缺陷的变化趋势,为卫生部门制定相应的防制对策提供理论依据. 根据我国2001～2006年间围生儿出生缺陷率的变化特点,选用线性函数、幂函数、二次多项式函数对围生儿出生缺陷率变化趋势进行拟合,比较分析各模型的拟合优度及残差等判别指标. 二次多项式模型的拟合效果好于其它2个数学模型,拟合的二次多项式函数为Y=92.8+12.018X-0.554X2. 应用二次多项式模型拟合2001～2006年围生儿出生缺陷率的变化趋势,效果理想.
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  妊娠期梅毒母婴阻断的干预时机

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1267-0.

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  目的 探讨妊娠梅毒在不同时期驱梅治疗或未治疗的妊娠不良结局和先天梅毒的发生. 将252例妊娠合并梅毒孕妇,根据筛查诊断和开始治疗的时间,分为4组:孕前治疗组102例;孕期治疗组77例,其中妊娠≤20周治疗组32例,妊娠>20周治疗组45例;未治疗组73例.比较各组之间不良妊娠结局、新生儿梅毒血清学检查阳性及有临床表现的新生儿先天梅毒的发生. 不同治疗时间不良妊娠结局发生率,孕前治疗组为17.6%(18/102),孕期治疗组32.5%(27/77),未治疗组56.2%(41/73),组间比较呈递增性,差异有统计学意义(P<0.01);不同临床表现不良妊娠结局发生率,潜伏期梅毒24.9%(43/173),一期梅毒44.1%(15/34),二期梅毒57.7%(26/45),3组比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同干预时间先天梅毒的发生率比较,孕前治疗组与妊娠≤20周治疗组差异无统计学意义(P>0.05),孕前治疗组新生儿脐带血甲苯胺红实验阳性率及新生儿临床先天梅毒的发生率均低于妊娠>20周治疗组,而妊娠>20周治疗组又明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.01). 妊娠梅毒在妊娠前和妊娠早期干预治疗能有效地降低不良妊娠结局和先天梅毒的发生率,早发现、早治疗是妊娠梅毒母婴阻断的关键措施,妊娠期产检发现梅毒可建议孕妇选择终止妊娠.
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  胎膜早破2种剖宫产术式比较

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1268-0.

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  目的 比较胎膜早破剖宫产不同术式的优缺点. 回顾分析41例胎膜早破腹膜外剖宫产术和50例腹膜内剖宫产术的手术效果、新生儿评分及手术不良损伤情况. 2种术式术后恢复排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.001);手术时间、胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05). 腹膜外剖宫产术可减少对腹腔内脏器的干扰,是对有羊水污染、绒毛膜羊膜炎、易导致宫腔感染的宫颈炎及阴道炎病例更为适合的剖宫产方式.
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  统计信息

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1269-0.

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  出生缺陷的病理学诊断及孕周分布

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1270-0.

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  目的 通过病理解剖学诊断分析中国出生缺陷高发区死胎死产病因及孕周的分布特点,为提高出生缺陷监测诊断准确性提供重要依据. 由山西省吕梁地区医院收集2004年2月至2006年3月间160例死胎死产病例,由儿科病理学专家进行尸体解剖及病理学检查建立数据库,将病理检查发现的出生缺陷按照国际疾病ICD-10编码分类,同时将不同部位出生缺陷按照不同孕周分组后进行统计分析. ①160例死亡病例中确诊为出生缺陷的病例占84.4%(135/160),无出生缺陷的病例占15.6%(25/160);②孕周<20、20周～和28周～中有出生缺陷的病例占全部尸检病例的比例分别为6.3%(10/160)、26.9%(43/160)和51.3%(82/160);③单发体表和单发内脏畸形共占28.2%(38/135),多发体表、多发内脏及二者合并畸形占71.9%(97/135);孕28周前死亡的病例中有内脏畸形的占11.9%(19/160),孕28周～死亡的病例中有内脏畸的占45.0%(72/160);④神经管畸形仍然是死胎死产的主要死因,占36.3%(58/160),其他非致死性出生缺陷的死因包括弥漫性肺出血、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、颅内出血等,其中28.1%(45/160)死于孕28周后. 对死胎死产病例进行病理解剖学检查,可以大大提高出生缺陷诊断准确性,降低部分内脏畸形漏报率,为完善出生缺陷监测、提高出生缺陷监测质量提供可靠依据.
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  光动力疗法对人卵巢癌细胞系Skov3凋亡的影响

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1271-0.

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  目的 通过对经光动力疗法(PDT)处理后卵巢癌细胞系Skov3发生凋亡情况的研究,探讨光动力学疗法对体外培养的人卵巢癌细胞的影响. 采用不同能最激光对不同浓度光敏剂(5-ALA)处理过的卵巢癌细胞系(Skov3)进行照射,48 h后应用光镜、电镜进行形态学观察,同时利用流式细胞仪检测细胞凋亡情况. 倒置显微镜下经光动力学处理后Skov3细胞体积缩小,细胞变形、皱缩,细胞核浓缩、深染,染色质密集成斑块状,细胞间失去彼此连接,透射电镜下可见致密的染色质沿核膜下聚集,有凋亡小体形成.流式细胞仪定量分析最大细胞凋亡率为60.5%. PDT通过诱导捅亡对体外培养的Skov3细胞产生杀伤作用.
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  妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预对围生儿预后的影响

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1272-0.

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  妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis pregnancy,ICP)是妊娠中晚期特有的一种以皮肤搔痒和胆汁淤积为特征、对胎儿威胁较大的高危妊娠之一,使围生儿发病率和死亡率增高.虽然不少学者就病因、胎盘病理、诊断及治疗等多方面进行研究,但至今仍然缺少有效的防治措施.现将本院最终治疗的92例ICP病例进行回顾性分析,以早期干预,改善围生儿预后.
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  液基薄层细胞学检测在宫颈疾病筛查中的应用

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1273-0.

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  宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,发病率呈现增高、发病的年轻化趋势,使预防、诊断和治疗的形势更为严峻.宫颈细胞学检查可使宫颈病变得到早诊断,传统巴氏涂片已满足不了临床诊断的需要,而液基薄层细胞学(autocyte prep ligviel based cytology test,LCT)的应用大大提高了宫颈病变的阳性诊断率.本院自2006年2月开始开展液基薄层细胞学技术,并按2001年修改版TBS(the Bethesda system)分类法分类,极大地克服了传统巴氏涂片检测中的不足,明显提高了标本满意度及宫颈异常细胞检出率,报道如下.
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  自体头发在输卵管吻合术中的应用

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1274-0.

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  输卵管吻合术是在输卵管绝育术后要求生育的唯一途径,用无损伤线行吻合术,已在临床上广泛应用,并取得良好效果.头发基本成分是角质蛋白,角质蛋白由氨基酸组成,各种氨基酸的原纤维通过螺旋式角质蛋白链状结构,使头发具有伸缩性,不易拉断.用自体头发缝合无组织排异反应,吸收快,疤痕形成小,术后输卵管解剖及生理功能恢复较快,受孕时间早.本研究采用自体头发行输卵管吻合术,取得了较好的效果,现报道如下.
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  急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1275-0.

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  急性卵巢黄体破裂,属临床少见病症,其症状和体征同输卵管妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科和外科急腹症有时很相似,常致误诊,而延误诊治,致使不能采取有效的保守治疗措施,在剖腹探查术中,由于出血过多形成血肿或其它原因,导致大部分卵巢不能保留,施行切除术.我们在临床工作20多年经病理诊断证实的卵巢黄体破裂34例,术前确诊者仅2例,34例中有23例育龄妇女被行患侧卵巢切除.鉴于此,本文为了提高该病的诊治率,对34例急性卵巢黄体破裂诊断与误诊进行回顾性分析.
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  超声介入甲氨喋呤治疗孕囊型异位妊娠

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1276-0.

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  异位妊娠是妇产科常见的急腹症.近年来,异位妊娠的发生率呈上升的趋势.随着血清人绒毛膜促性腺激素(human chrionic gonadotropin beta subunit,β-HCG)测定敏感性的提高,阴道超声的广泛应用,早期异位妊娠的诊断更加准确,保守治疗已成为发展趋势.其中,甲氨喋呤(methotrexate,MTX)已经成为保守治疗过程中常用的有效药物.超声引导下介入治疗是介于手术和非手术之间的一种微创治疗,在超声引导下,可经阴道穹隆穿刺,直接将药液注入输卵管内的妊娠囊中,以期杀灭异位的胚胎组织;而治疗后血清β-HCG水平下降情况则是反映滋养细胞存活与否的主要指标.
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  聚甲酚磺醛液治疗宫颈糜烂97例

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1277-0.

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  宫颈糜烂是育龄女性的常见病和多发病,宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,炎症可导致宫颈鳞状上皮不典型改变,即宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),也即镜下早期浸润癌.早期宫颈浸润癌肉眼观察无明显改变,或类似宫颈糜烂,故在患有宫颈糜烂的患者中,应做新柏式薄层细胞学检测系统(thipprep cytology test,TCT)检查,除外其他宫颈疾病,诊断为宫颈炎的患者,应积极治疗宫颈糜烂,以降低CIN和宫颈癌的发生.
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  术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中的应用

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1278-0.

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  卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)是一类介于良性与恶性之间的卵巢肿瘤,是低度潜在恶性(low maligant potential,LMP)的肿瘤.该病术前诊断较困难,主要依靠术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查.由于卵巢交界性肿瘤临床预后良好,并在生育期妇女多见,手术涉及能否保留生育能力的问题.本文就2004年1月至2007年7月本院75例卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床资料回顾性分析如下.
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  妊娠期妇女心电图P-R间期缩短分析

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1279-0.

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  P-R间期缩短以往认为是短P-R间期、"正常QRS波群"综合征(long ganon及levine,L-G-L综合征),其机制是存在着房-结或房希氏束短路,即起源于后结间柬的詹姆氏束,此种心电图异常与阵发性心动过速有关,随着心内电生理技术的开展与深入,詹姆氏束并不引起P-R间期缩短和室上性心动过速. 本文通过对妊娠妇女与非妊娠健康体检妇女心电图P-R间期缩短的比较分析,了解妊娠期妇女P-R间期的变化,有利于妇女围生期的保健.
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  米索前列醇预防产后出血疗效观察

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1280-0.

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  产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位,是产科最严重的并发症之一,而宫缩乏力性产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因.为预防产后出血,多年来临床常采用缩宫素以增强子宫收缩,效果较好.但缩宫素的敏感性个体差异较大,且必须静脉给药.为选用一种简易、高效、预防产后出血的方法,本文应用米索前列醇,防治产后出血,现将其结果报道如下.
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  胶州市城乡妇女生育健康状况分析

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1281-0.

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  为全面掌握山东省胶州市妇女生育健康状况,采取有针对性的干预措施,促进妇女生育健康水平的提高,于2004～2006年开展了育龄妇女生育健康检查,现将结果报道如下. 对象与方法 1.对象:以胶州市2004～2006年全市已婚育龄妇女参加生育健康检查者为调查对象.
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  不孕不育妇女抗绒毛膜促性腺激素抗体水平

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1282-0.

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  不孕(infecundity)是指没有受孕的能力,不能生育下一代;不育(infertility)是指能怀孕而未能生育下一代.近几年的临床研究显示,不孕不育症发病率在我国育龄期妇女中已经占到15%～20%,而习惯性流产与胎停育也在临床上渐渐凸现出来,这些现象给无数女性的身心和家庭带来了痛苦.
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  小剂量叶酸预防神经管畸形效果观察

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1283-0.

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  为了观察小剂量叶酸增补剂预防神经管畸形(neural tube defects,NTDs)效果,我们从2003年4月起在枣庄市薛城区推广应用,并跟踪调研,到2007年4月,共有7 200例妇女服用了小剂量叶酸增补剂,其中6 209例已生育,通过与同期6 300例未使用小剂量叶酸增补剂的妇女对比,发现效果良好,现报道如下.
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  米非司酮配伍米索前列醇终止5～14周妊娠疗效观察

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1284-0.

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  米非司酮配伍米索前列醇用于终止49 d以内的宫内妊娠安全、效率高.用于终止大月份早孕和中孕的临床疗效各家报道不一.本文对436例5～14周正常宫内妊娠妇女药物流产效果做观察随访,现将结果报道如下.
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  消息

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1285-0.

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  微创无痛人工流产术临床观察

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1286-0.

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  人工流产是避孕失败的补救措施之一,虽具有许多优点,但因手术过程中的牵拉、扩张宫颈口和负压吸引常引起受术者疼痛较为明显,使受术者难以忍受.为寻找一种安全可靠、操作简便、起效迅速、而且经济的无痛人工流产方法,近1年多来,采用微管微创早孕无痛人工流产技术收到了很好的效果,现将结果报道如下.
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  药物流产和手术流产后对卵巢功能的影响

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1287-0.

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  在妊娠3个月内人为地采取措施终止妊娠称为人工流产.药物流产和手术流产就是最常使用的两种人工流产方法,在临床上普遍应用.非自然流产,会带来很多并发症,比如不孕症和感染等疾病,所以不值得提倡;不同的流产方式对女性的健康影响不同.对流产后卵巢功能的影响进行研究,现报道如下.
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  15例前置胎盘中期妊娠终止分析

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1288-0.

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  近年来随着经济社会的发展,剖宫产率逐渐上升.降低剖宫产率特别是中期妊娠引产的剖宫产率,可减少剖宫产术后并发症.因此,应严格掌握分娩时机与综合判断能力,降低剖宫产率.四川省华蓥市计划生育指导站2006～2007年中期妊娠引产对象中有15例胎盘位置异常,经严密观察及采取相应措施,均经阴道顺利分娩,现报道如下.
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  产后输卵管脐环切口结扎125例

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1289-0.

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  产后即进行输卵管结扎手术,具有一次住院解决分娩和结扎2个问题的优点,很受群众欢迎,为了把手术做得更好,本文通过125例的随访观察和临床分析,就手术时机的选择和手术要点的改良进行探讨.
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  196例绝经后妇女取宫内节育器分析

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1290-0.

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  宫内节育器(intrauterine device,IUD)是育龄妇女普遍采用的一种长效避孕工具.随着IUD应用时间的增长,绝经妇女取IUD手术逐日增多,绝经后应尽早取出IUD,绝经时间越长,取器难度越大.本文对196例绝经妇女取IUD的临床资料进行回顾性分析,探讨取出IUD时机和要点,现报道如下.
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  非综合征型唇腭裂易感基因多态性研究进展

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1291-0.

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  非综合征型唇裂伴或不伴腭裂(nonsyndromic cleft lip with without cleft palate,NSCL/P;简称为非综合征型唇腭裂)是指不伴发其他系统畸形的不属任何综合征的唇裂、唇裂合并腭裂的总称,这是一种常见的颌面部先天畸形.文献报道NSCI/P发病率为1/700 ,不同种族和地域发病率有很大差异,其中亚洲黄种人最高、欧洲白种人次之、非洲黑种人最低.在我国NSCL/P发病率高居出生缺陷前列,远远高于世界平均水平.NSCL/P不仅造成患者面部畸形,而且还影响患者的语言、听力,甚至会影响患者的心理健康,给患者的家庭和社会都带来了严重的负担.而NSCI/P的治疗又是一个多学科联合的过程,尽管如此,大部分NSCL/P病例都不能完全治愈.因此寻找该病的病因,进而找到有效的预防手段显得非常重要.
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  唐氏综合征发病机制的研究进展

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1292-0.

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  1866年Langdon Down首次描述了唐氏综合征(Down's syndrome,DS)这种最常见的常染色体疾病,近100年后,由Jerome LeJeune等证实是21号染色体三体性所致.DS是小儿先天性智力低下的最常见原因,也是最常见的遗传病之一,其发病率约为1/800～1./700.其临床表现为唐氏综合征的特征性面容,不同程度的智力低下,部分合并先天性心脏病、脐疝、幽门狭窄等.目前唐氏综合征的发生机制并不清楚,参与其致病的基因也未完全阐明.尽管如此,近年来,关于唐氏综合征发病机制的研究还是取得了一些进展.
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  如何从医学伦理学角度看胚胎和人兽胚胎(一)

  中国生育健康杂志. 2008, 19(4): 1293-0.

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  胚胎是与生育健康密切相关的一个问题.要想有个健康的孩子,首先需要对孩子从胚胎阶段开始进行一系列的检查.