2013年, 第24卷, 第6期　
刊出日期：2013-12-15

  

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  中国21所医院妊娠合并症预防及治疗措施的使用情况分析

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2035-0.

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  目的 了解江苏省预防出生缺陷项目健康儿童的生长状况,并进行对比研究.方法 以2002年7月～2005年8月参与全省13个市110个项目点的26 803例妊娠妇女资料为基础,对出生健康儿童在2006年9～10月 和2009年12月～2010年4月进行二次身高体重测量;测量结果与中国国家参照标准值和WHO推荐参考值进行比较;对比分析城区和乡村测量结果.结果 21月～3岁男女儿童身高分别为86.5～96.7和85.1～95.7 cm;体重分别为12.7～15.1和12.1～14.6 kg;5.5～7岁男女儿童身高分别为114.5～121.6和113.5～120.3 cm;体重分别为22.3～25.2和21.4～23.6 kg.男女儿童身高测量值大多数小于国家参照标准值,而大于WHO推荐参考值;体重测量值均大于国家参照标准值和WHO推荐参考值.身高测量值城区均大于乡村.结论 江苏省预防出生缺陷项目儿童生长状况跟踪调查是以人群为基础的健康儿童调查,身高和体重测量值代表了江苏省儿童(包括男童和女童、城区儿童和乡村儿童)的正常参考值,并为相关后续研究提供依据;其结果与国内外儿童的生长规律相一致,存在明显的性别和城乡差别.
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  非政府组织艾滋病预防能力测评工具的适用性研究

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2036-0.

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  目的 探讨实时光电探测系统(TS)联合巴氏涂片(Pap)在宫颈癌筛查中的临床意义.方法 对698例患者依次进行TS、Pap,以阴道镜和病理学检查为金标准,比较两种方法及联合方法的灵敏度、特异度和应用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积,并比较不同方法对宫颈上皮样瘤样病变II(CINII)及以上病变的漏诊率.结果 (1)Pap、TS、TS联合Pap的灵敏度分别为33.4 %、73.3 %、83.7 %,特异度分别为96.1 %、77.9 %和73.3 %.(2)ROC曲线下面积,TS与Pap、TS联合Pap与Pap检测比较,差异有统计学意义.CINII以上漏诊,TS为8例(漏诊率19.0 %),Pap为14例 (漏诊率33.3 %),而TS联合Pap为2例(漏诊率4.8 %),TS联合Pap漏诊率低于TS和Pap,差异有统计学意义.结论 本研究中,TS的诊断效果评价优于Pap,TS联合Pap可以提高宫颈癌的筛查效果,减少宫颈CINII及以上病变的漏诊率,可考虑作为宫颈癌的早期筛查方法.
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  江苏地区4～7岁儿童肥胖和超重与出生体重关系的研究

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2037-0.

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  目的 探讨不同胎龄早产对婴儿气质的影响.方法 观察组选取在本院高危儿门诊随访的早产儿91例,其中胎龄≥32周组46例,胎龄＜32周组45例;对照组选取在本院健康体检的正常足月新生儿60例;入选婴儿在6月龄时采用中国婴儿气质量表进行婴儿气质的测查并比较.结果 胎龄≥32周组婴儿气质类型分布与足月新生儿比较,差异无统计学意义;在气质维度上,胎龄≥32周组婴儿的适应性和持久性得分较正常足月新生儿组低,差异有统计学意义.胎龄＜32周组婴儿以困难型和发动缓慢型气质类型居多,与足月新生儿组比较,差异有统计学意义;在气质维度上,活动水平、节律性、适应性、心境、持久性和注意分散度较足月新生儿组低,差异有统计学意义.胎龄≥32周组与＜32周组比较,气质类型分布差异无统计学意义;在注意分散气质维度上差异有统计学意义.结论 胎龄＜32周早产对婴儿气质影响较大,针对这些小早产儿最好进行早期干预.
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  合肥市2008～2012年新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症患病率

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2038-0.

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  目的 分析青海省孕产妇死亡率及死因,有效干预孕产期保健,保障母婴安全.方法 采用回顾性分析的方法,对青海省2000～2011年孕产妇死亡情况进行分析,探讨孕产期干预与孕产妇死亡的关系.结果 青海省孕产妇死亡率从2000年的142.2/10万下降到2011年的46.14/10万,呈逐年下降趋势,死因前4位依次为产科出血、妊娠高血压综合症、内科合并症、产褥感染.结论 2000～2011年孕产妇死亡率逐年下降.健全妇幼保健三级网络及产科能力建设,畅通产科绿色通道,提高住院分娩率,进一步降低孕产妇死亡率.
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  山西省低龄产妇趋势及城乡差别分析

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2039-0.

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  目的 研究早产儿甲状腺功能,探讨早产儿暂时性甲状腺功能减低症是否应进行早期临床干预.方法 将180例早产儿按胎龄(GA)分成小胎龄组和大胎龄组,正常足月儿组90例,测定3组生后第7天的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH).将诊断为暂时性甲状腺功能减退的早产儿随机分为治疗组和非治疗组,治疗组给予左旋甲状腺素8 μg/(kg·d)治疗,生后第21天复查FT3、FT4、TSH,对比两组FT3、FT4、TSH的值,并评价黄疸、喂养、体重增长、神经系统发育指标等.结果 FT3、FT4和TSH值小胎龄组分别为(2.8±0.2)pmol/L、(14.2±0.4)pmol/L和(4.5±0.4)mU/L,大胎龄组分别为(3.8±0.4)pmol/L、(18.5±0.4)pmol/L和(4.1±0.4)mU/L,差异均有统计学意义.治疗组生后第21天的FT3、FT4值比生后7 d均有回升,分别为(3.4±0.3)pmol/L、(7.7±0.3)pmol/L.治疗组体重增加较快,达全胃肠喂养、黄疸消退时间及住院时间均缩短;神经系统发育指标较好.结论 早产儿存在暂时性甲状腺功能减低症,胎龄越小,功能越低.早期干预治疗有利于原发病的康复及预防脑损害.
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  重度子痫前期对早产儿心肌损伤及脑损伤的影响

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2040-0.

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  目的 探讨胎盘组织中Syncytin的表达在妊娠高血压疾病发病中的作用及与围生结局的相关性.方法 采用Westem blot法、免疫组化方法测定syncytin蛋白表达水平与定位,并与围生结局进行相关性分析.结果 子痫组、重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组的Syncytin蛋白表达水平分别为(8.2±0.6)、(9.1±0.4)、(10.8±0.8)及(11.4±0.4),均显著低于正常对照组(20.1±2.2),差异有统计学意义;子痫组与重度子痫前期组差异无统计学意义,轻度子痫前期与妊娠期高血压组差异无统计学意义,其余组别两两之间差异均有统计学意义;Syncytin蛋白定位于胎盘组织滋养细胞的细胞浆内,Syncytin蛋白强阳性反应呈棕黄色;Syncytin蛋白的表达与24 h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均存在负相关性;Syncytin蛋白表达与产后出血量相关性无统计学意义;各组新生儿体重比较,差异均有统计学意义,新生儿体重与Syncytin蛋白的表达水平无相关关系,但Syncytin蛋白表达有随体重增加而增加的趋势.结论 Syncytin可能与妊娠高血压疾病的发病和围生结局相关,可能是疾病发展程度的一个重要表达指标.
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  2011年安徽省某县出生缺陷空间分布规律探讨

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2041-0.

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  目的 探讨产褥期以高热为主要表现的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点和诊治经验.方法 对1997年2月～2011年6月本院妇产科收治的4例产褥期SLE患者的临床资料进行回顾性分析,包括SLE的临床表现、发热类型、分娩情况、新生儿体重、自身抗体和其他辅助检查的特点、激素治疗的有效性和预后等.结果 4例SLE患者均为孕期新发病例,因产褥期高热,最初均按感染性疾病治疗;3例孕足月阴道分娩,2例急产,1例术前合并子痫前期,剖宫产分娩;3例新生儿为低体重儿;1例面颊部红斑和躯干皮疹;2例浆膜炎,表现为胸腔积液和心包积液;2例孕前关节疼痛;4例均出现蛋白尿和血尿;1例肺炎表现,1例血清转氨酶升高,2例贫血并血小板减少;1例神经系统损害,表现为智障;2例血沉增快,2例光过敏、脱发;4例抗核抗体谱阳性;所有患者激素治疗后体温均下降至正常,带药出院.结论 SLE是一种有多系统损害症状的自身免疫性疾病,在产褥期合并高热易误诊为感染性疾病和妇产科疾病.妇产科医生应扩大自己的知识面,对于孕产妇不明原因的发热,在初始治疗无效时,应考虑到免疫系统疾病的可能.
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  长期饮用牛奶对雄性大鼠生殖功能的影响

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2042-0.

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  目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在卵巢子宫内膜异位症(OEMs)中的表达及意义.方法 选取OEMs患者30例为EMs组,同期子宫肌瘤手术患者30例作为对照组.分别收集血清、腹腔液、在位内膜、异位内膜标本,检测TNF-α、VEGF、MMP-3表达水平.血清及腹腔液标本采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测;在位内膜及异位内膜标本采用免疫组化SP法.结果 (1)EMs患者血清、腹腔液中TNF-α、VEGF、MMP-3水平与对照组比较差异均有统计学意义;且腹腔液TNF-α与VEGF 、MMP-3水平呈正相关,血清中三者无相关性,EMs患者血清和腹腔液中TNF-α、MMP-3、VEGF水平Ⅲ～Ⅳ期显著高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义.(2)TNF-α、VEGF、MMP-3在EMs患者异位内膜中的表达均明显高于正常内膜及在位内膜;对照组中TNF-α、VEGF的表达均为分泌期高于增殖期,而MMP-3增殖期高于分泌期;在位内膜组中TNF-α、VEGF的表达分泌期高于增殖期但 MMP-3在增殖期与分泌期的表达差异无统计学意义.结论 TNF-α、VEGF、MMP-3可能在EMs的发生、发展中发挥重要作用.局部血供丰富和新生血管形成与EMs的发病有关.
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  围着床期血清差异蛋白质筛选

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2043-0.

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  目的 了解不育夫妇中男性患者的临床诊治需求及意愿,探索有效的诊治路径和服务模式.方法 选取河北省5个县(市)不育夫妇中男性患者1 000例进行不孕不育问卷调查.结果 1 000例男性患者中认为未避孕1年不育应该去医院就诊的占27.3 %,未避孕2年不育应就诊的占50.1 %,9.1 %认为不需要就诊.42.0 %的患者从未去医院就诊过,未就诊原因中排在第1位的是经济原因,占23.0 %;就诊首选为综合性医院者占59.6 %;80.6 %的患者就诊时最关注技术水平.有72.5 %的患者认为不育给他们带来了压力,压力主要来自于父母者占38.9 %.就诊最希望了解的内容是就诊须知,占74.7 %,他们希望获取知识的途径有电视、医生咨询、宣传资料、网络、讲座等.结论 正确的认知对于不育夫妇中男性的不育诊治非常重要,要重视对患者的咨询指导和沟通,应用现代生殖医学技术对其开展积极有效地治疗.
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  2011年长治市城区幼儿园儿童体检结果分析

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2044-0.

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  目的 本研究旨在探讨先天性心脏病(简称先心病)的危险因素,为先心病的预防及胎儿期筛查提供研究基础.方法 所有募集对象无论是否有指征,均由当地经培训的超声检查人员在妊娠20 ～26 周分别进行1次胎儿B超和1次胎儿超声心动图检查,在新生儿期进行1 次超声心动图检查,并建立围生保健册.检出先心病患儿的75例孕产妇为病例组,未检出先心病患儿的孕产妇3 907例为正常对照组,比较两组围生期危险因素的暴露情况.结果 先心病总的患病率为18.7 ‰,胎儿期先心病检出率为2.5 ‰;两组先心病家族史,高危年龄,发热,糖尿病史等因素比较,差异无统计学意义.结论 以高危年龄,孕早期发热,先心病家族史,糖尿病史等因素作为高危因素进行胎儿期先心病筛查,不能提高人群检出率.
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  125例早产儿脑损伤患儿学龄期注意力缺陷多动障碍分析

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2045-0.

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  目的 探讨邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)对体外培养的大鼠卵巢颗粒细胞氧化应激和细胞凋亡的影响.方法 体外分离和原代培养未成熟大鼠卵巢颗粒细胞,用不同浓度的DEHP(10、50、100 nmol/L)染毒24 h.应用流式细胞术检测颗粒细胞凋亡率和细胞内活性氧(ROS),应用紫外分光光度计测定颗粒细胞培养液中超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.结果 DEHP作用24 h后,空白对照组和DEHP低、中、高剂量组细胞凋亡率分别为(2.16±1.14)%、(4.57±1.20)%、(7.72±1.23)%和(12.15±1.29)%;ROS检测结果分别为(4.15±1.18)%、(7.42±1.16)%、(12.09±1.19)%和(19.24±1.15)%;SOD检测结果分别为(17.63±1.21)×103、(11.31±1.23)×103、(6.89±1.20)×103和(3.52±1.22)×103 U/L;MDA检测结果分别为:(1.23±0.10)×103、(2.61±0.11)×103、(4.98±0.10)×103和(8.21±0.11)×103nmol/L.与对照组相比,大鼠卵巢颗粒细胞内ROS和MDA增高,颗粒细胞内SOD酶活性降低,同时颗粒细胞凋亡率增加,呈浓度依赖关系.结论 DEHP可通过激活细胞氧化应激而诱导大鼠卵巢颗粒细胞凋亡,进而影响卵巢功能.
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  40例儿童病毒性脑炎伴发癫痫临床特点及脑电图分析

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2046-0.

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  目的 研制新型镍钛记忆合金硅橡胶立式网状宫内节育器(NTDR-IUD),观察NTDR-IUD的安全性、耐腐蚀及应变性.方法 NTDR-IUD所用材料为镍钛记忆合金丝,编织成网格状支架,外包硅橡胶.进行NTDR-IUD软化点调节实验,确定记忆合金丝材的组成比例、定型实验,NTDR-IUD涂膜及生物学、物理、化学性能评价.模拟宫腔内环境下进行耐腐蚀及应变性试验,体外进行黏膜刺激、毒性、溶血、热源实验及肌内植入实验.结果 研制出NTDR-IUD,为三维立体网状结构,其支架为镍钛合金丝,镍钛合金丝外面包绕一层硅橡胶(涂膜),具有弹性,丝的横截面直径为0.1～0.5 mm,外形是网状立体结构,呈心形或倒梨形,上端横径长度2.0～3.5 cm,下端横径长度1.0～2.0 cm,支架厚度0.3～0.8 cm.镍钛记忆合金支架在25 ℃以下缩形为直线状,在体温36～37 ℃恢复其结构;硅橡胶涂膜防止镍钛合金丝与组织粘连.NTSR-IUD耐腐蚀性能试验1年后镍钛合金丝的应力和应变性能没有明显的变化,镍钛合金丝在模拟宫腔液中是稳定的;各种性能指标均达到规定的质量要求.黏膜刺激试验、毒性试验、溶血实验、热源实验及肌内植入实验均未发现异常.结论 NTDR-IUD具有很好的耐腐蚀性、变应能力和安全性,可为育龄人群提供新的避孕节育器械.
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  孕中期血清差异蛋白变化在妊娠期高血压疾病的意义

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2047-0.

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  目的 了解江苏地区携带乙肝病毒(HBV)怀孕妇女母婴传播情况及儿童乙型肝炎的免疫状况,为减少儿童乙型肝炎的发生提供科学数据.方法 对江苏省14个区县295例携带乙肝病毒的怀孕妇女进行问卷调查;儿童进行乙肝两对半的乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝表面抗体(HBsAb)抽血检测.结果 母亲HBsAg和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性组分娩的婴儿HBsAg阳性率为11.1 %,HBsAg单阳性组妇女分娩的婴儿未检出HBsAg阳性者,差异有统计学意义;剖宫产与阴道分娩的婴幼儿HBsAg阳性率分别为2.7 %、4.0 %,差异无统计学意义.结论 在相同的乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗(HB)制剂及规范的注射条件下,母亲HBeAg阳性增加婴幼儿乙肝病毒携带的风险,儿童接种乙肝疫苗是预防和降低乙肝感染的有效措施.
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  拉萨地区剖宫产率上升因素分析及对策

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2048-0.

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  目的 了解本地区新生儿听力障碍的基本信息,以便进行早诊断、早干预.方法 对新生儿进行听力筛查.将有听力障碍高危因素的新生儿作为高危组与同期正常新生儿作对比,比较初筛通过率和复筛通过率.结果 2 133例新生儿初筛通过率91.3 %,复筛率45.2 %,复筛通过率91.7 %.3例确诊为听力障碍,均为高危新生儿,听力障碍发生率1.4 ‰.高危组初筛和复筛明显低于对照组.结论 畸变产物耳声发射(DPOAE)用于新生儿听力筛查简单、方便、有效,对高危新生儿应进行重点筛查.新生儿听力普遍筛查中应加强质量控制,严格执行筛查程序.
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  孕期监控血糖对巨大儿发生的影响

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2049-0.

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  目的 探讨新生儿听力障碍与高危因素的相关性.方法 对4 862例新生儿进行听力筛查,并从性别、分娩方式、喂养方式、高危因素等方面进行分析.结果 初筛阳性率为4.2 %,听力障碍发生率为2.1 ‰.男婴、女婴初筛阳性率分别为4.2 %、4.2 %;顺产、剖宫产初筛阳性率分别为4.1 %、4.6 %;母乳、人工喂养初筛阳性率分别为3.8 %、4.3 %;差异均无统计学意义.高危儿与正常儿初筛阳性率分别为3.1 %、6.4 %,差异有统计学意义.结论 高危新生儿听力异常明显高于正常儿,应加强对高危儿的听力监测.
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  尿微量蛋白在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的诊断价值

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2050-0.

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  目的 探讨阴道镜在大规模宫颈癌筛查中诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)即宫颈癌前病变及早期宫颈癌的应用价值.方法 回顾性分析因宫颈癌筛查在章丘妇幼保健院行阴道镜检查的4 950例受检者的临床资料,利用阴道镜放大观察宫颈外观上皮构型及基质血管的细微变化做出拟诊,其中2 448例受检者取活检,结合病理结果分析阴道镜检查在筛查、诊断宫颈病变中的应用价值.结果 阴道镜各种疾病诊断率:宫颈炎(含宫颈息肉)占35.4 %,尖锐湿疣及人乳头瘤病毒(HPV)感染占4.3 %,CIN I占4.9 %,CIN II占2.5 %,CIN III占1.8 %,宫颈癌占0.5 %,与病理诊断结果的符合率分别达94.4 %、98.9 %、96.3 %、98.7 %、98.9 %、99.3 %.结论 宫颈癌筛查中通过阴道镜检查能发现可疑病变并定位活检,提高了阳性检出率,与病理检查结合,从而达到早发现、早诊断、早治疗的目的,是筛查宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的重要方法.
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  应用一致性检验对细菌性阴道病4种检测方法的评估

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2051-0.

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  目的 了解闽东地区畲族中小学女生月经初潮年龄及青春期生理卫生状况,为加强畲族中小学生健康成长提供科学依据.方法 从8～18岁中小学生中按年龄分层抽样调查部分女生,使用自编的"月经状况调查表"进行问卷调查.结果 畲族中小学女生初潮年龄为10～18岁,平均年龄为(13.4±1.3)岁;13、14和15岁月经初潮出现率分别为29.5 %、30.4 %、30.5 %,16岁后月经逐渐转为规律性.76.9 %(456/593)的畲族中小学女生月经周期为 28～35 d,84.8 %(503/593)的女生经期为5～7 d.畲族中小学女生轻度、中度和重度痛经发生比例分别占31.5 %(187/593)、21.4 %(127/593)和10.6 %(63/593).结论 学校应根据青春期生理心理发育普遍提前的特点,从小学高年级或初中一年级起,把青春期健康教育正式纳入教学计划.
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  无保护接生技术在第二产程中的应用200例

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2052-0.

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  目的 探讨正常妊娠母体在妊娠不同时期,其血液唾液酸浓度的变化趋势.方法 选取在本院行产前检查的妊娠(10±2)周的健康孕妇117例,进行追踪随访,分别在其妊娠(10±2)周、(16±2)周及(38±1)周时采母体静脉血,分娩时采新生儿脐带静脉血,用高压液相色谱法进行血清唾液酸浓度的检测.结果 妊娠(10±2)周、(16±2)周和(38±1)周孕妇空腹静脉血和新生儿脐带血清唾液酸浓度分别为(2.1±0.9) μmol/L、(2.6±0.8) μmol/L、(2.9±0.9) μmol/L和(1.3±0.5) μmol/L,4个阶段血清唾液酸水平比较,差异有统计学意义.结论 随着孕龄增加母体血液唾液酸水平升高,新生儿脐带血液唾液酸水平低于孕期.
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  超声结合宫腔造影在诊断宫腔粘连中的应用

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2053-0.

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  目的 探讨产程活跃期胎儿电子监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的关系,为临床处置提供参考依据.方法 对本院2 050例孕妇在产程活跃期进行胎儿电子监护分析监护结果与产后所见异常因素的关系.结果 活跃期异常胎儿电子监护图形210例,占10.2 %,其中有产科异常因素、发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息者及死亡者分别占79.5 %、72.9 %、28.5 %和1.0 %.脐带因素胎儿电子监护异常图形类型主要表现为VD,胎盘因素主要表现为LD,两者比较,差异有统计学意义;羊水因素主要表现为混合图形,与胎盘因素比较,差异有统计学意义;与脐带因素比较,差异无统计学意义.结论 活跃期异常胎儿电子监护图对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要价值,但存在一定的假阳性,还需结合临床及其他监测方法.
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  输卵管远端阻塞腹腔镜术后辅助治疗106例

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2054-0.

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  目的 探讨小潮气量通气治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的疗效.方法 40例低氧性呼吸衰竭的新生儿(小潮气量组)应用小潮气量通气治疗,20例低氧性呼吸衰竭的新生儿(常规潮气量组)应用常规潮气量通气治疗.比较两组患儿机械通气治疗的呼吸机参数、动脉血气、氧合指数及并发症、死亡率.结果 两组呼吸末正压、吸气峰压、吸入氧浓度、平均气道压比较,差异无统计学意义;在通气12 h后小潮气量组PaO2较常规潮气量组上升,PaCO2升高,差异有统计学意义.小潮气量组的气压伤发生率及死亡率比常规组降低,差异有统计学意义.结论 小潮气量通气等肺保护性通气策略可改善氧合,减少并发症,降低死亡率.
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  宫腔镜联合腹腔镜与子宫输卵管碘油造影诊断不孕症80例

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2055-0.

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  目的 探讨产科急症子宫切除的原因和时效性,降低手术并发症,提高抢救成功率.方法 回顾性分析本院收治的12例产科急症子宫切除患者的临床资料.结果 急症子宫切除指征依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂和妊娠合并子宫肌瘤,分别为6、3、1和2例.12例产妇均抢救成功,1例产妇术后出现肺水肿,2例死胎.结论 积极防治妊娠分娩期合并症和并发症,可有效降低产科急症子宫切除率,当难治性产后出血经过规范化保守治疗无效时,应迅速施行产科急症子宫切除术挽救产妇生命.
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  78例早发型重度子痫前期妊娠结局分析

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2056-0.

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  目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿外周血单个核细胞(PBMC)P-糖蛋白170(P-gp170)与糖皮质激素(GC)耐药的关系.方法 采用流式细胞仪(FCM)检测30例PNS患儿在GC治疗过程中PBMC P-gp170的动态表达.根据随访结果分成激素耐药型肾病综合征(SRNS)和激素敏感型肾病综合征(SSNS)两组,各15名.10名健康体检儿童作为正常对照组.分3个时间点采集外周血标本,分别为发病初未用GC时、足量GC治疗4周后、病情缓解停用GC 2月后或病情不缓解但泼尼松减量至<0.5 mg/kg·d.结果 足量GC治疗4周后,SSNS组和SRNS组患儿P-gp170表达量分别为(4.4±1.6)%和(10.2±2.6)%,与使用GC前比较,两组患儿P-gp170表达量均明显增高,差异有统计学意义.停用GC 2个月后或泼尼松减量至<0.5 mg/kg·d时,两组患儿的P-gp170表达量有所回落,SSNS组的表达量为(2.8±1.0)%,与GC治疗前表达量比较,差异无统计学意义,SRNS组的表达量为(6.3±1.8)%,与GC治疗前表达量比较,差异有统计学意义.SRNS组患儿在3个时间点P-gp170的表达量均高于SSNS组患儿,差异有统计学意义.结论 PBMC P-gp170表达增高可能与PNS患儿GC耐药有关,可作为GC耐药的标志之一;GC可诱导PBMC P-gp170表达增高,可能是导致一部分PNS患儿GC耐药的原因.
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  剖宫产腹部切口感染30例临床分析

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2057-0.

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  目的 通过探讨剖宫产指征的变化情况,了解目前剖宫产的主要原因.方法 回顾分析盂县人民医院2001年1月～2010年12月21 420例孕产妇分娩方式.结果 近10年来剖宫产率逐年上升,由2001年9.4 %上升到2010年28.3 %,剖宫产指征主要为社会因素、胎儿宫内窘迫、胎位异常、瘢痕子宫、产程异常.胎吸助娩由2001年的10.4 %下降到2010年的2.8 %,臀位助娩由2001年的3.8 %下降到2010年的1.4 %.结论 剖宫产率上升不单纯是医学问题,社会因素、医患矛盾,使剖宫产手术指征相对扩大,只有合理掌握剖宫产指征,加强围生期保健,减少妊娠期合并症,正确处理难产,才能有效降低剖宫产率.
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  依托咪酯复合舒芬太尼对人工流产术患者麻醉效果研究

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2058-0.

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  目的 探讨替勃龙用于妇女绝经后取环中的疗效.方法 120例绝经后要求取环的妇女分为替勃龙和对照组,每组各60例.实验组术前7 d开始每日口服替勃龙2.5 mg,对照组术前不用任何药物.观察两组术中宫颈软化情况、取环时疼痛程度、取环成功率、手术时间和术中出血量及不良反应.结果 替勃龙组的宫颈软化程度和取环成功率明显高于对照组,取环时疼痛程度明显低于对照组,手术时间和术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义.结论 口服替勃龙应用于绝经后取环可减轻患者的痛苦,提高取环成功率,减少术中出血量,且安全、有效.
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  药物终止早期妊娠1569例结局及影响因素分析

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2059-0.

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  目的 探索一种安全的终止妊娠新方法.方法 自愿要求施行人工流产术的健康妊娠妇女120例,60例应用B超监视妇科手术仪和一次性宫腔吸引管(可视手术组),60例使用常规负压吸引方法施术(常规手术组),比较两组疼痛程度、术中出血量、手术时间及完全流产率.结果 无痛比例、出血量＜30 ml及手术时间≤5 min者,可视手术组分别为93.3 %、95.0 %和96.7 %,常规手术组分别为28.3 %、71.7 %和48.3 %,差异均有统计学意义.可视手术组完全流产率100 %,常规手术组为98.3 %,差异无统计学意义.结论 B超监视妇科手术仪用于微管人流术,能减轻手术创伤,缩短手术时间,减少术中出血量,减轻受术者痛苦,提高宫腔操作安全性和手术成功率.
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  培养洗涤对不育症精子DNA完整性影响的实验研究

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2060-0.

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  目的 了解沈阳市近年双(多)胎发生率及变化趋势,与单胎相比合并出生缺陷的发生水平.方法 收集2004年10月～2011年9月沈阳市分娩的全部胎婴儿信息,计算双(多)胎发生率,与同期单胎比较合并出生缺陷的发生率.结果 双(多)胎发生率由2005年的8.9 ‰上升到2011年的13.6 ‰,增长了52.8 %,差异有统计学意义;双(多)胎出生缺陷发生率最低为284.5/万,最高427.3/万,高于同期单胎出生缺陷率.结论 应加强双(多)胎的围生期保健,提高双(多)胎的产前诊断技术水平,开展双(多)胎的追踪监测.
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  前向运动精子总数、授精时机与人工授精临床结局

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2061-0.

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  异位妊娠为妇科急腹症之一,严重威胁女性的身心健康.随着医疗技术水平的提高,腹腔镜技术在妇科广泛应用.腔镜技术治疗异位妊娠具有手术损伤较小、出血较少、术后恢复较快、手术瘢痕小等优点 .本文对本院收治的异位妊娠的患者腹腔镜手术与开腹手术疗效进行了比较,现报告如下.
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  138例出生缺陷患儿影响因素分析

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2062-0.

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  临床资料 患者 28岁,因"停经38+3周,不规律下腹痛1 d"于2010年10月1日入院待产.患者平素月经尚规则,月经初潮12岁,月经周期为5/26～28 d,末次月经2010年1月5日,预产期2010年10月12日.2010年2月5日测尿妊娠试验阳性,B超报告提示,宫内见孕囊样回声大小约3 mm×4 mm,未见胚芽及心管搏动,考虑宫内早孕可能.停经65 d时行B超检查示三个胚芽,均可见心管搏动,拟行减胎术,因胚芽偏大未能实施手术.
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  常见类型地中海贫血患者全血细胞计数参数特点

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2063-0.

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  HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP syndrome)是妊娠高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,可发生于妊娠中、晚期及产后数日,产后发生约占 HELLP综合征患者的30 %,其中80 %患者产前有子痫前期表现,其余20 %则无典型症状 容易漏诊.临床上较少见,本文就本院收治的1例产后HELLP综合征患者进行报道.
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  169对孕早期自然流产夫妇染色体分析

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2064-0.

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  目的 近几年来,多个发达国家推行流产后服务并已取得了明显的成效.中国现意外流产呈逐年上升趋势,并具有年轻化及重复率高等特点.推广和实施流产后服务可降低意外妊娠率和重复妊娠率,在医院内开展流产后服务可以提高有效避孕措施的使用率,减少人工流产后并发症,并一定程度上减少医疗纠纷.但流产后服务在中国仍未充分发展,对现有流产流程在细节中渗入PAC(流产后服务,post abortion care)内容,是目前在中国推行医院内流产后服务的一种可行方法.
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  卵巢癌组织中THAP-11基因缺失的检测及其临床意义

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2065-0.

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  神经管畸形(NTDs)是一类常见的先天缺陷,包括无脑、脊柱裂和脑膨出等临床亚型.NTDs活产病例的生存率各国之间不一、且因出生年代而异.在发达国家,无脑畸形病例大多7 d内死亡;脊柱裂病例的存活率较高,1年存活率在90 %左右,10、15、20年存活率均在80 %以上;脑膨出病例的生存率低于脊柱裂,15年生存率接近70 %.脊柱裂合并脑积水或同时存在其它缺陷、病损位置高、早产和低出生体重等增加脊柱裂和脑膨出病例的死亡风险.出生年代越近,脊柱裂和脑膨出病例的生存率越高.迄今为止,中国尚无NTDs病例生存率和影响因素的研究报道,因此本文对国外相关研究报道进行综述.
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  晚期妊娠合并下消化道恶性肿瘤3例

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2066-0.

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  妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,严重威胁母婴健康.尿酸与妊娠高血压疾病有一定的相关性,尿酸水平与疾病的严重程度及不良妊娠结局有对应关系.本文就尿酸与妊娠高血压疾病相关机制、高尿酸血症与围生儿预后相关性作一概述.
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  多环芳烃及其代谢酶基因多态性与神经管缺陷发生风险之间关系的研究进展

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2067-0.

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  唾液酸对认知能力的影响

  中国生育健康杂志. 2013, 24(6): 2068-0.

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  除了胚胎质量,子宫内膜容受性对成功着床也同样重要.子宫内膜在分化发育过程中受多种生物因子的调控,其中整合素αvβ3及其配体骨桥蛋白在子宫内膜表面呈周期性高表达,与子宫内膜"着床窗"期同步,是目前公认的子宫内膜容受性标志物,其表达异常与不孕症的发生发展密切相关.本文对整合素αvβ3、骨桥蛋白与子宫内膜容受性的关系及其在胚胎着床中的作用进行综述.