2015年, 第26卷, 第6期　
刊出日期：2015-12-15

  

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妇幼保健
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  育龄女性孕前血压水平与低出生体质量发生风险的相关性研究

  杨英, 李谦, 彭左旗, 马旭

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 491-495.

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  目的 分析育龄女性孕前血压水平与低出生体质量发生风险的关系。方法 采用巢式病例对照研究的方法,将2013年参加国家免费孕前优生健康检查的育龄妇女纳入孕前队列,以随访期内生育单胎活产低出生体质量儿的10 872例女性作为病例组,从该队列中生育单活胎非低出生体质量儿中按1:4匹配随机抽取对照。采用多因素Logistic回归模型估计育龄女性孕前不同血压水平对低出生体质量发生风险的影响。结果 经多因素调整后,与孕前收缩压＜120 mmHg者相比,收缩压水平在120～139、140～159 和≥160 mmHg者发生低出生体质量的OR值(95%CI)分别为1.16(1.09～1.25)、2.75(1.99～3.78) 和3.07(1.40～6.70)(趋势性检验P＜0.001);与孕前平均动脉压＜83.34 mmHg者相比,平均动脉压水平为83.34～93.33、93.34～103.33、103.34～113.33和≥113.34 mmHg者发生低出生体质量的OR值(95%CI)分别为1.08(1.01～1.15)、1.75(1.57～1.95)、2.69(1.99～3.63)和4.06(2.26～7.30)(趋势性检验P＜0.001);与正常血压者相比,正常高值、1级高血压、2级高血压者发生低出生体质量的OR值(95%CI)分别为1.12(1.05～1.19)、1.96(1.60～2.41) 和2.90(1.80～4.67)。结论 育龄女性孕前血压水平与低出生体质量发生风险间存在显著的线性趋势关系。
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  广东省2005—2015年剖宫产率趋势分析及预测

  马远珠, 夏建红, 李兵, 王雄虎, 赵庆国

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 496-500.

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  目的 分析广东省不同区域、不同级别医疗机构2005—2013年剖宫产率趋势并预测2014、2015年剖宫产率,为降低剖宫产率相关措施的制定提供参考依据。方法 采用Mann-Kendall 法对广东省2005—2013年剖宫产率进行趋势检验,采用二次指数平滑法预测2014、2015年剖宫产率。结果 2005—2013年间,广东省各区域年剖宫产率总体均呈现出上升的趋势,经济发达地区年剖宫产率高于经济欠发达地区,医疗卫生机构级别越高,剖宫产率也越高。2005—2013年部队、省属医院年剖宫产率呈现出缓慢下降的趋势,部属医院存在很明显的上下波动趋势。地市、县区、乡镇级医疗机构年剖宫产率保持在一定范围内波动,地市级为42%～44%,县区级为32%～35%,乡镇级为17%～20%。2014、2015年剖宫产率预计比2012、2013年偏低,但波动不大。结论 广东省年剖宫产率存在着地域别和医疗机构级别差异,降低剖宫产率不可忽视区域经济和医疗卫生系统水平差异的因素。建议实施降低剖宫产的相关制度,加强行政监管,提高社会对剖宫产的正确认识。
妇儿临床
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  哮喘儿童吸入激素治疗依从性的影响因素分析

  王斐, 公敬敬, 王晓明, 张林云

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 501-503.

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  目的 探讨轻-中度持续性哮喘患儿应用沙美特罗替卡松治疗的依从情况,分析其影响因素。方法 36例轻-中度持续性哮喘患儿给予低剂量沙美特罗替卡松粉吸入,每吸100 μg,早、晚各1吸,共180天,采用问卷调查及药物剂量计数法对患儿用药依从性进行评估。根据依从性大小(≥80%和<80%)分为依从性良好组和依从性差组,对依从性差组进行询问,并分析原因。结果 平均依从率由第14天的91.2%下降到第180天的74.2%。患儿的病程、父亲的年龄与患儿治疗依从性有关。41.7%依从性差的患儿中,对长期应用激素副作用的恐惧、认为无哮喘症状即没有疾病是主要原因。结论 随着随访时间的延长,平均依从率有逐渐下降的趋势。支气管哮喘病程越短,用药依从性越好,且相关知识的教育宣传是提高哮喘患儿治疗依从性的关键。
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  加温二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者血气的影响及麻醉干预

  都红蕾, 黄晓雷, 刘剀, 姚秀华, 伍雪梅

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 504-507.

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  目的 分析加温二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者血气的影响及手术麻醉干预措施。 方法 选取2012年5月到2014年5月于深圳市妇幼保健院妇科接受腹腔镜手术治疗的120例患者作为研究对象,随机分为加温二氧化碳气腹机组和不加温二氧化碳气腹机组,两组均为60例,对比观察两组患者手术前后血气变化情况。 结果 术前,两组患者pH值、PCO₂、PO₂、BE、HCO₃值对比差异无统计学意义。术后,加温二氧化碳气腹机组患者P0₂值为(215.60±15.20)mmHg,明显低于术后不加温二氧化碳气腹机组患者的(312.92±23.78)mmHg;术后加温二氧化碳气腹机组患者PCO₂值为(15.11±0.22)mmHg,低于术后不加温二氧化碳气腹机组;术后加温二氧化碳气腹机组患者BE值为(-10.22±1.94)mmol/L,明显低于术后不加温二氧化碳气腹机组BE值;P0₂、PCO₂ 、BE值与不加温二氧化碳气腹机组患者术后对比,差异有统计学意义。结论 建立二氧化碳气腹时的加温处理是影响患者手术安全性及术后并发症发生率的关键因素,重视术前气腹建立的加温处理,维持患者的体温,以降低术后寒战发生率,提高手术治疗效果。当出现二氧化碳潴留时,及时行血气分析,进行良好的麻醉干预,是保证患者安全的关键因素。
生殖医学
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  肥胖对男性精液质量影响与血清TNF-α及IL-6相关性

  武学清, 崔向荣, 井宣, 毕星宇, 张栋栋, 贾洪响, 李艳宏, 战晓宇, 李艳, 王振强, 李晓芳

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 508-511.

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  目的 探讨血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平的改变与肥胖的相关性及其对精液常规参数的影响。方法 选择2015年1月—2015年5月于山西省妇幼保健院生殖医学中心就诊的男性患者324例为研究对象,将324例研究对象分为低体质量组、正常组、超重组及肥胖组,对各组患者行精液常规参数、精子形态、精浆锌含量、精子顶体酶活性及血清TNF-α及IL-6水平检测。同时就血清TNF-α及IL-6水平与精液常规参数之间进行相关性分析。结果 低体质量组、超重组及肥胖组与正常组相比,前向运动精子百分率均显著下降,差异有统计学意义。肥胖组与正常组相比,头部缺陷精子显著增多,差异有统计学意义。而低体质量组及超重组与正常组相比精子形态差异无统计学意义。肥胖组与正常体质量组相比,精浆锌含量及精子顶体酶活性显著降低,差异有统计学意义。低体质量组及超重组与正常体质量组相比差异无统计学意义。超重与肥胖组患者血清中TNF-α及IL-6含量与正常体质量组相比均显著升高,差异有统计学意义。低体质量组与正常体组相比,血清中TNF-α及IL-6含量均差异无统计学意义。血清TNF-α及IL-6水平与男性精液密度及前向运动精子间存在相关性,而血清TNF-α及IL-6水平与患者精液量间未见相关性。结论 男性肥胖患者体内不仅TNF-α及IL-6水平升高,而且与男性精液密度及前向运动精子率下降存在一定的相关性。
遗传和出生缺陷
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  青海地区汉族苯丙酮尿症患者苯丙氨酸羟化酶基因突变分析

  何江, 徐发亮, 王惠珍, 杨曦, 王瑞, 邹红云, 余伍忠

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 512-517.

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  目的 明确青海地区汉族苯丙酮尿症(PKU)患者苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的突变特征,为该地区PKU的产前诊断和遗传咨询提供理论依据。方法 应用PCR产物直接测序法对32例汉族PKU患儿及其父母的PAH基因启动子、第1~13外显子及其旁侧内含子区域进行基因突变分析。 结果 (1)在64个PAH等位基因中检测出22种不同的突变等位基因共55个,总检测率为85.9%,其中,错义突变13种(59.1%)、无义突变5种(22.7%)、缺失突变3种(13.6%)、剪切位点突变1种(4.5%),大部分突变集中在第3、6、7、5、11外显子及两侧内含子区域,最常见的4种突变是p.R243Q(23.4%)、IVS4-1 G>A(10.9%)、p.Y356X(9.4%)、p.EX6-96A>G(7.8%),较常见的突变为p.N93fsX5(3.1%)、p.R111X(3.1%)、p.R400K(3.1%)和 p.Q232X(3.1%)。(2)p.R243Q是青海地区汉族PAH基因最常见的突变种类, 青海地区检出的p.N93fsX5和p.G171E是国际上汉族人群中首次报道的新的PAH基因突变,p.H64fsX9突变为国内第二次报道。结论 青海地区汉族PAH基因的突变构成与国内北方某些地区相似,但部分突变基因比例存在明显差异,p.R243Q、IVS4-1G>A、p.Y356X和p.EX6-96A>G可能属于青海汉族人群中PAH基因突变的热点,p.N93fsX5、p.G171E和p.H64fsX9可能是青海汉族特有的PAH基因突变类型。
实验研究
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  Hedgehog信号通路中Shh、Ptch在维吾尔族妇女宫颈癌中的表达及其关系

  朱明玥, 陈帆, 李华, 古扎丽努尔·阿不力孜, 唐努尔

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 518-524.

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  目的 探讨Shh、Ptch蛋白在新疆维吾尔族妇女宫颈癌中的表达及与盆腔淋巴结转移的关系。方法 采用实时荧光定量及免疫组织化学检测32例正常宫颈组织、43例中重度宫颈上皮内瘤变组织(CINⅡ～Ⅲ)和80例宫颈癌组织中Shh、Ptch蛋白的表达情况,分析两者在宫颈癌组织中表达的相关性及与宫颈癌盆腔淋巴结转移的关系。结果 Shh、Ptch蛋白在宫颈癌组织的阳性表达率分别为79.0％和69.7％,在CINⅡ～Ⅲ组织中的阳性表达率分别为82.5％和80.0％,均显著高于正常宫颈组织(0,12.5％),差异有统计学意义。宫颈癌中Shh蛋白的表达与Ptch蛋白的表达呈正相关(r=0.672,P＜0.05)。将宫颈癌盆腔淋巴结转移组与无转移组进行单因素比较分析,Shh蛋白表达、Ptch蛋白表达、组织学分化程度、脉管浸润、肌层浸润深度与宫颈癌盆腔淋巴结转移有关,进一步Logistic回归分析表明,Shh蛋白表达、肌层浸润深度是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论 Shh、Ptch蛋白异常表达可能协同参与宫颈癌的恶性进展,Shh蛋白高表达是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素。
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  重组血管内皮抑制素促BALB/c小鼠卵巢恶性肿瘤血管结构正常化的实验观察

  邱毓琪, 张雷, 易村犍, 刘香琼

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 525-528.

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  目的 探讨重组血管内皮抑制素注射液使人顺铂耐药性卵巢癌细胞裸小鼠原位移植模型肿瘤血管正常化的时间窗。方法 MTT(四甲基偶氮唑蓝还原反应)法确定SKOV3-DDP(人卵巢浆液性乳头状囊腺癌顺铂耐药株)细胞对顺铂的耐药性。利用SKOV3-DDP细胞系建立裸小鼠原位移植模型。30只裸鼠随机分为6组,每组5只,其中3组每次腹腔注射重组血管内皮抑制素(恩度)10 mg/kg,一次注射量均为0.2 ml,分别于第3、6、9天各处死一组;另3组分别作为对照组,每日腹腔内注射生理盐水0.2 ml,分别于第3、6、9天各处死一组。采用免疫荧光CD31染色检测恩度处理不同时间后肿瘤血管内皮细胞的完整性。结果 生理盐水对照组的肿瘤血管结构紊乱迂曲、管径不一,且分支多,绝大多数外周被覆不完整的内皮细胞。而重组血管内皮抑制素给药3 d及9 d的血管完整性增加(23%±4.6%,17.7%±8.3%,P＞0.01),分支较少;特别是给药6 d后发现,血管管壁完整,直径均匀,完整性明显增加(75.3%±8.0%,P＜0.01,相比第3天及第9天)。结论 重组血管内皮抑制素可使小鼠的卵巢癌血管正常化,这一现象为其与其他药物联合治疗提供了实验基础。
妇幼保健
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  血清VEGF、孕酮、妊娠相关蛋白-A对早期不良妊娠结局的预测价值

  孙俊, 杨文红, 陆冠峰, 马小玲

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 529-531.

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  目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、孕酮(progesterone,P)、妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)对早期不良妊娠结局的预测价值。方法 昆山妇幼保健所193例孕妇,停经28～56 d,分为三组,其中正常宫内孕组138例,自然流产组41例,输卵管妊娠即宫外孕组14例。随机抽取静脉血,检测血清β-hCG、VEGF、孕酮、PAPP-A的水平。结果 (1)正常宫内孕组、自然流产组、宫外孕组三组间年龄、停经时间、血清VEGF 、PAPP-A、β-hCG水平和VEGF/P*PAPP-A值比较,差异无统计学意义。(2)正常宫内孕组孕酮平均水平高于自然流产组和宫外孕组,差异有统计学意义。(3)孕酮筛查异常妊娠(自然流产、宫外孕)的ROC曲线下面积为0.897,临界点为 15.63 ng/ml对应的灵敏度为86.13%,特异度为89.09%。(4)血清PAPP-A与孕周、血清β-hCG有相关性,其他指标间相关性不明显。结论 血清孕酮水平对早期不良妊娠结局有预测价值,临界点为15.63 ng/ml,而VEGF、PAPP-A水平和VEGF/P*PAPP-A值对早期不良妊娠结局的预测价值还需要进一步的研究。
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  快速康复外科理念在经肛门Soave先天性巨结肠根治术围手术期护理中的应用

  武晋萍, 董艳, 赵可, 李灵先

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 532-535.

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  目的 探讨快速康复外科理念在经肛门Soave先天性巨结肠根治术围手术期护理中的临床应用效果。方法 选取2011年5月—2014年1月在山西省长治市妇幼保健院收治的先天性巨结肠患儿43例,随机分为两组,其中快速康复试验组18例,传统对照组25例。对两组患儿的术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后经口进食时间、肛门排气时间、并发症发生率、住院费用及患儿家长满意度进行对照研究。结果 试验组术后住院时间[(5.3± 0.8)d]、肠鸣音恢复时间[(11.7±3.4)h]、肛门排气时间[(18.5±4.6)h]、术后经口进食时间[(6.7±1.9)h]均比对照组短,住院费用[(8 017.9±288.2)元]低于对照组[(9 449.5±521.3)元],差异均有统计学意义;试验组患儿家长满意度(94%)高于对照组(88%),红臀发生率(5.6%)显著低于对照组(36.0%),差异有统计学意义。结论 快速康复外科理念应用在小儿外科经肛门Soave先天性巨结肠根治术围手术期护理中,可减少部分术后并发症,缩短术后住院时间,减少住院费用,增加患儿家长的满意度,具有临床可行性,值得推广。
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  北京市通州区20 581例产妇孕期服用叶酸情况及影响因素

  侯杉杉, 杨洁

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 536-539.

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  目的 了解北京市通州区20 581例产妇孕期服用叶酸情况及相关影响因素。方法 北京市通州区辖区的产妇在怀孕初期到保健机构建立孕产期保健档案,同时由保健机构的妇女保健医生对其一般情况、是否服用叶酸、服用叶酸是否规律、服用叶酸的种类和开始服用叶酸的时间等情况进行调查,本研究利用这些调查数据进行分析,了解叶酸服用情况并比较不同年龄、职业、文化程度和户籍地的产妇叶酸服用情况的差异。结果 北京市通州区近三年的叶酸服用率为90.3%,服用依从率为59.4%。不同年龄、职业、文化程度和户籍地的产妇叶酸服用率和叶酸服用依从率比较,差异均有统计学意义。年龄小于20岁或者从事农、林、牧、渔、水利业的产妇的叶酸服用率和服用依从率最低;随着产妇文化程度的提高,叶酸服用率和服用依从率相应提高;本市户籍产妇的叶酸服用率和服用依从率要高于外地。结论 北京市通州区的叶酸服用率较高,但是叶酸服用依从率有待提高,需通过加大免费发放叶酸的力度、扩大免费领取叶酸的人群以及加强健康宣教等途径解决。叶酸的健康宣教应重点针对低年龄、文化程度不高、外地户籍和从事体力劳动的孕妇。
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  剖宫产术后盆腔粘连的多因素分析及干预对策

  刘琼, 卫家芬, 徐晓锋

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 540-541.

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  目的 探讨剖宫产术后发生盆腔粘连的影响因素及具体防治措施。方法 回顾性分析2011年1月至2014年2月在上海市嘉定区中心医院行盆腔手术的既往剖宫产手术患者300例的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析剖宫产术后发生盆腔粘连的危险因素。结果 300例患者剖宫产术后发生盆腹腔粘连124例,粘连发生率为41.3%。其中轻度63例,占盆腔粘连的50.8%;中度粘连36例,占29.0%;重度粘连25例,占20.2%。单因素分析显示剖宫产次数、是否缝合腹膜、有无子宫切口撕裂、术中有无盆腔炎、术后有无感染是剖宫产术后发生盆腹腔粘连的危险因素;Logistic多因素回归分析显示剖宫产次数、未缝合腹膜、有子宫切口撕裂、术中有盆腔炎症、有术后感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的独立危险因素。结论 剖宫产次数、未缝合腹膜、有子宫切口撕裂、术中有盆腔炎症、有术后感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的独立危险因素,应采取针对性措施进行防治。
妇儿临床
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  女性生殖器结核83例临床分析

  董晓瑜, 姚玉洁, 魏晗, 王翠霞, 王建玲, 王惠兰

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 542-544.

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  目的 分析女性生殖器结核的临床特点,探讨其诊断方法。方法 本研究回顾分析83例女性生殖器结核患者的临床特征及诊治经过。结果 患者年龄在14～73岁,平均年龄(31.7±11.7)岁,83例患者中20例有结核病史或接触史。就诊主诉:原发不孕24例,继发不孕3例,腹胀、腹痛29例,月经不调19例,绝经后出血3例,意外发现盆腔包块3例,盆腔积液2例。在上述症状的患者中,同时伴有发热、乏力21例。83例患者中45例不孕。超声检查 62例盆腔包块,21例盆腔积液。83例患者中50例(60.2%)CA125升高;52例患者行PPD试验,其中34例(65.4%)阳性;12例患者行γ干扰素释放试验,其中10例(83.3%)阳性。83例患者中 59例曾误诊,最后经组织病理学确诊,误诊率71.1%。 结论 女性生殖器结核好发于生育年龄,临床误诊率高。其诊断应结合病史、临床表现和相关检查进行综合分析,必要时通过腹腔镜等途径获取病理学证据进行诊断,确诊后需要及时、规律的抗结核治疗以防止并发症的发生。
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  孕产妇可逆性后部白质脑病综合征11例的临床特点及治疗分析

  王小青

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 545-548.

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  目的 探讨孕产妇发生可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特点,包括患者发病孕周、妊娠合并症、临床表现、产科并发症以及有效的临床治疗措施。方法 对2010年9月1日至2014年4月30日本院产科收住的11例RPLS患者及同期14例子痫(经核磁或CT排除RPLS)患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)发病孕周:RPLS患者中,20周前发病2例,25周发病1例,产后2例,其余6例发病孕周在34～39周。子痫非RPLS患者,27周1例,产后2例,28～40周11例。(2)临床表现:两组患者均以头痛、抽搐,抽搐后意识障碍为主要表现。(3)妊娠合并症:RPLS组肾脏疾病4例(包括红斑狼疮性肾炎1例),甲状腺功能亢进碘131治疗后继发甲状腺功能减退1例,白癜风1例,妊娠合并症共计6例(54.5%)。非RPLS组仅妊娠合并慢性高血压1例(7.1%),RPLS组妊娠合并症显著高于子痫非RPLS组,差异有统计学意义。(4)并发症:RPLS组HELLP综合征、胎儿丢失与新生儿死亡率高于子痫非RPLS组,但差异无统计学意义。(5)治疗:有效的治疗包括终止妊娠、镇静、解痉、降颅压、降压、抗癫痫、营养脑细胞等。10例患者上述治疗后2～3周临床症状消失,复查核磁正常。结论 孕产妇并发RPLS发病孕周不典型,以头痛、抽搐为主要表现,妊娠合并症多,母儿危害大。RPLS治疗除遵照子痫的治疗原则,还需增加抗癫痫及营养脑细胞等治疗。
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  羊水稠密度超声显像识别与胎儿成熟度相关性研究

  杜成, 王小倩

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 549-551.

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  目的 观察分析采用羊水稠密度超声显像识别法测定评估胎儿成熟度的方法及诊断效能,为产科胎儿成熟度评估方法提供依据。方法 选取孕28~38周单胎孕妇140例为研究对象,经腹羊膜腔穿刺术或择期剖宫产时穿刺羊膜腔获取羊水标本,获取标本前进行羊水与脐带管壁回声对比,判断羊水稠密度超声显像物理评级分度,羊水标本分3份进行L/S比值测定和泡沫试验,比较3种评估方法对新生儿发生呼吸窘迫综合征的诊断效能。结果 羊水稠密度超声显像法敏感度为60.0%,特异度为97.3%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为89.9%,诊断效能较高;与卵磷酯与鞘磷脂比值(L/S)测定结果配对比较,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值二者差异无统计学意义;与泡沫试验进行配对卡方检验,特异度与阳性预测值均高于泡沫试验法,差异有统计学意义。结论 羊水稠密度超声显像识别物理分级方法评估胎儿成熟度方法较为可靠,能够较好地提示胎肺的成熟程度,扩充了胎儿生物物理现象评分内容,为临床提早干预,有预见性地采取各项措施提供了依据。
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  第二产程不同体位下自主分娩对母婴的影响

  赵双英, 张桂英

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 552-554.

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  目的 观察第二产程中采用不同体位下自主用力分娩对母婴的影响效果,探索产妇最佳分娩体位。方法 选择河北省辛集市第一医院妇产科收治的136例产妇,随机分为自由直立体位分娩组(干预组)以及平卧位分娩组(对照组),每组各68例。观察比较两组产妇第二、第三产程时间、自主用力时间、产后出血情况以及会阴情况,新生儿胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。结果 与平卧位分娩组比较,自由直立体位分娩组产妇的第二产程时间、自主用力时间、产后出血量以及会阴侧切、宫颈水肿、裂伤情况的发生率均明显降低,胎儿窘迫以及新生儿窒息发生率降低,患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分明显高于平卧位分娩组,差异均有统计学意义。结论 采用自由直立体位用力分娩,可缩短第二产程,减少产后出血量,降低会阴损害,提高产妇的生活质量。
生殖医学
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  男性不育患者精子线粒体膜电位检测结果分析

  白双勇, 王剑松, 赵庆华

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 555-557.

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  目的 探讨男性不育患者精子线粒体膜电位(MMP)与精浆中活性氧(ROS)水平及精子活力之间的关系。方法 按照研究条件,随机选取不育男性155例为不育组,正常男性54例为对照组。精液常规分析,ELISA检测精浆中ROS,流式细胞仪检测精子MMP。结果 不育组精子正常MMP率[(24.5±11.2)%]低于对照组[(34.3±15.9)%],差异有统计学意义。不育组精浆中ROS水平[(654.0±277.7)U/L]高于对照组[(437.8±145.8)U/L],差异有统计学意义。精子正常MMP率与精子浓度呈正相关(r=0.19,P＜0.01),与精子总数呈正相关(r=0.27,P＜0.01),与精子活动率呈正相关(r=0.37,P＜0.01),与精子前向运动率呈正相关(r=0.36,P＜0.05)。精浆中ROS水平与精子正常MMP率呈负相关(r=-0.32,P＜0.01)。结论 不育患者精浆中ROS水平增加,导致精子MMP下降,精子活动力下降,可能是导致男性不育的重要原因之一,治疗时应考虑补充抗氧化药物。
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  322个夫精宫腔内人工授精周期临床妊娠率相关因素探讨

  陈辉, 王冬梅, 张孝禹, 杨丽萍

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 558-560.

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  目的 探讨影响夫精宫腔内人工授精( IUI) 临床妊娠率的各种影响因素。方法 168对夫妇的322个IUI周期,对女方年龄、IUI 周期次数、不孕年限、治疗方案、精子优选方法以及注入宫腔内的前向活动精子数( PTMS) 和妊娠结局的关系进行分析。结果 随着患者年龄的增长周期妊娠率显著下降,IUI第1个周期妊娠率最高,使用促排方案和精液处理后PTMS较高时有利于妊娠。患者的不孕年限和精子优选方法对妊娠结局无显著影响。结论 女方年龄、IUI治疗周期数、治疗方案和PTMS是影响妊娠的重要因素。
遗传与出生缺陷
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  2013年呼和浩特地区早孕期产前筛查结果分析

  冀小平, 冀云鹏, 董弘, 朱博, 周燕, 周雪原, 王杰, 王艳

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 561-563.

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  目的 通过分析孕妇早孕期筛查情况,为采取其他产前诊断方法提供依据,减少先天缺陷患儿的发生风险。方法 对2013年在内蒙古自治区妇幼保健院的3 524例孕妇进行早孕期筛查,筛查检测项目为NT值、母血清Free-β-hCG和PAPP-A,结合孕妇年龄、孕周、体质量等相关信息,计算风险值。结果 早孕期高风险148例,其中唐氏综合征高风险145例,18-三体综合征高风险2例,神经管畸形(NTDs)高风险1例。有39例作早中孕联合筛查,结果为唐氏综合征高风险23例,18-三体综合征1例。经羊水细胞染色体核型分析确诊唐氏综合征3例,无创基因检测和FISH检验确诊18-三体综合征1例。随访高风险孕妇134例,随访率83.9%,异常结果共6例,包括早产2例,胎儿畸形2例,引产1例和分娩唐氏婴儿1例。低风险孕妇随访2 768例,随访率82.0%,未发现漏筛情况。结论 早孕期筛查优点明显,结合其他产前诊断技术,是有效筛查先天缺陷的临床技术手段。
妇儿临床
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  产前诊断结节性硬化症1例

  胡芷洋, 林琳华, 任景慧, 熊奕, 苏放明

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 564-566.

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  IVF-FET宫内外同时妊娠1例报道

  张迪

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 567-567.

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  重度宫腔粘连患者自然妊娠活产1例临床分析

  王奕芳, 任卫娟, 陈灿明, 顾小燕, 刘丽利

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 568-570.

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  药物流产术后子宫动静脉瘘治疗体会

  王贝

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 571-572.

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综述
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  TGF-β/Smads信号传导通路在妇科疾病研究新进展

  王润芳, 唐芳兰, 马迪, 任小苗, 张紫薇, 王艳

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 573-574.

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  TGF-β/Smads 信号通路在人体生理病理过程中具有重要作用,能调节细胞的生长、发育和凋亡。该通路中的成员发生突变,或在组织器官中过度表达、表达缺失均可导致多种疾病的发生。深入研究本通路不仅会使许多疾病的发病机制得到进一步的阐明,也会给多种疾病的防治研究提供新的有效途径。近年来,其在妇科疾病中作用得到了进一步研究,本文拟对TGF-β/Smads信号传导通路在妇科疾病的研究进展作一综述。
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  辅助生殖技术中卵子捐赠的现状及面临的挑战

  刘倩, 杨菁

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 575-577.

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  随着卵巢早衰发病率、晚婚晚育率的升高,卵子捐赠的需求量越来越大。对于许多高龄失独夫妻而言,卵子捐赠是其获得妊娠的唯一途径。但是,卵子捐赠的现状却不容乐观,需要面对一系列医学、社会和伦理学挑战。目前的主要问题包括卵子捐赠严重供不应求,卵母细胞冻存技术的应用还存在困难,赠卵试管婴儿的妊娠率受到多因素的影响,捐赠卵子的潜在风险,违法卵子黑市的存在以及卵子捐赠对婚姻,家庭和未来后代的影响等。总之,卵子捐赠在中国大陆仍然是一个复杂而充满争议的话题,本文将对其现状及面临的挑战进行综述讨论。
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  醋酸甲羟孕酮避孕针与青春期女性骨健康

  盖凌, 丁海青, 江平, 张美华

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 578-580.

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  单纯孕激素避孕针醋酸甲羟孕酮因高效、长效、使用简便而广泛应用,但可导致骨密度降低,增加骨质疏松症风险。本文就近几年有关青春期女性应用醋酸甲羟孕酮避孕针对骨矿物质密度的影响作一综述。
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  抑癌基因CHD5与p53在宫颈癌中的研究进展

  杨雪, 朱莉

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 581-583.

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  宫颈癌是影响女性健康最常见的恶性肿瘤,发病与HPVE6和 HPVE7基因同细胞抑癌基因相互作用有关。而HPVE6基因表达产物E6蛋白与抑癌基因p53表达产物结合,并使其降解。CHD5是新发现的抑癌因子,能够通过p19Arf/p53、p16INK4a/pRb 途径正向调节p53和pRb对细胞增殖、凋亡、衰老进行调控。因此,研究CHD5与p53在宫颈癌诊断及治疗方面有着重要的意义。
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  半乳糖凝集素-3与子宫内膜异位症

  石亚楠, 黄河玲

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 584-585.

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  半乳糖凝集素-3(Galectin-3)是半乳糖凝集素家族中唯一的嵌合型成员,在人体组织分布广泛,并在机体参与多种生理生化作用。Galectin-3在肿瘤的发生发展、侵袭转移、诱导细胞凋亡等方面发挥着重要作用。子宫内膜异位症是一种良性病变,但其生物学行为却与恶性肿瘤相似,如局部或远处的迁徙、黏附、侵袭、破坏其他组织的能力。因此,Galectin-3可能在具有类似肿瘤的“良性增生、恶性行为”的子宫内膜异位症中的发生发展中发挥着重要作用。
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  儿童自我控制能力发展的生物学基础

  雷洁

  中国生育健康杂志. 2015, 26(6): 586-588.

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  儿童自我控制能力是先天遗传和后天环境的共同产物。本文主要从自控行为的生物学基础、生物进化论观点系统阐述生物/基因对自控力发展的重要作用,呼吁学者、家长在儿童自控力培养中,不仅强调后天环境塑造,也应该重视优种、优孕、优生,以及尊重每个儿童天性和能力,尊重自然规律,因势利导,采用更为有效的、针对性的个性化培养。