目的 本文旨在了解就业认知和生育观念对安徽省高校女性毕业生生育意愿的影响,为生育政策的制定和完善提供理论参考。方法 通过问卷调查的方法,对438名2022届高校女性毕业生的就业认知和生育观念进行调查,分析生育意愿相关的影响因素。结果 期望未来不生育、生育1个孩子、生育2个及以上孩子的占比分别是12.8%、16.6%、46.6%。分析结果显示因担忧职场歧视而不敢结婚生育的女性选择不生育的概率是生2个及以上孩子者的2.23倍(OR=2.23,95%CI:1.00~4.96);生育观现代化得分高的女性选择不生育(OR=4.18,95%CI:2.63~6.64)和生育1个孩子(OR=1.35,95%CI:1.00~1.80)的概率更大。结论 安徽省女性毕业生的就业认知和生育观念已发生重要转变,而传统性别观念的淡化是导致生育意愿降低的潜在原因。以政策手段推动家庭和社会范围的性别平等,创造生育友好的社会环境,有助于提高生育率。

卵巢储备功能减退(DOR)是指卵巢内卵母细胞的数量减少和/或质量下降,同时伴有抗苗勒氏激素水平降低、窦卵泡计数减少、促卵泡激素水平升高。DOR患者常伴有月经不调、生育能力减退、骨质疏松、认知功能障碍等,还会伴随肥胖、肠道菌群失衡、免疫失调、血液与卵泡液中代谢物含量改变等代谢异常,其中卵泡液中氨基酸、蛋白质、脂质、酯类等代谢物的异常变化与卵泡细胞异常氧化应激、线粒体功能缺失等可为DOR的诊断及治疗提供新的思路。辅酶Q10、烟酰胺单核苷酸、脱氢表雄酮、白藜芦醇、褪黑素、激素、中药、自噬激活剂、免疫调节剂等可从不同程度改善DOR患者的代谢异常及卵巢功能,同时也有一些新型非药物治疗方法包括干细胞疗法、线粒体替代疗法、线粒体基因编辑技术等,未来,基于代谢靶点的开发可能为DOR患者带来福音。

目的 分析甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床疗效及对患儿血乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)和T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2023年1月—2024年1月于河北医科大学第二医院儿科收治的120例重症支原体肺炎患儿为研究对象。其中治疗组(常规治疗基础上加上甲泼尼龙琥珀酸钠)80例,其中使用甲泼尼龙琥珀酸钠3 d 40例(短疗程组),使用5 d 40例(延长组),对照组(常规治疗)40例。通过两两比较患儿体温正常、咳嗽消失及啰音消失时间,治疗前后CRP及LDH改善情况进行综合分析。结果 与对照组相比,治疗组患儿体温正常、啰音消失、咳嗽消失的时间更短,两者比较差异有统计学意义;治疗组中短疗程组与延长组比较,两组患儿体温正常、啰音消失、咳嗽消失的时间差异均无统计学意义。在炎症指标方面(CRP和LDH),两组患儿治疗前比较差异均无统计学意义,治疗后治疗组改善情况优于对照组,两者比较差异均有统计学意义;其中治疗组两者比较,治疗前后CRP及LDH改善情况差异均无统计学意义。在T淋巴细胞亚群的比较中,与对照组相比,治疗组CD4⁺及CD8⁺的改善更明显,两者比较差异均有统计学意义;治疗组中短疗程组与延长组比较,两组患儿CD4⁺及CD8⁺的改善均无统计学意义。结论 甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗儿童SMPP临床疗效显著,可以缩短患儿体温正常、咳嗽消失及啰音消失时间,还可以明显改善炎症指标(CRP及LDH)恢复情况,从而减少患儿痛苦,缩短住院时间。

目的 应用孟德尔随机化方法探讨循环炎症蛋白与早发性卵巢功能不全(POI)的因果关系。方法 基于全基因关联研究(GWAS)汇总数据进行分析,以炎症蛋白作为暴露因素,选择与炎症蛋白相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,POI作为结局因素。运用IVW、MR-Egger法、Simple Mode法、Weighted median法和Weighted Mode法进行分析,对结果进行敏感性评估。结果 胶质细胞源性神经营养因子(OR=1.558,95%CI:1.078~2.252)、白血病抑制因子(OR=1.580,95%CI:1.027~2.429)与POI的发生呈正相关,白介素10(OR=0.653,95%CI:0.462~0.922)与POI的发生呈负相关,敏感性评估显示结果均不存在水平多效性、异质性。结论 胶质细胞源性神经营养因子、白血病抑制因子是POI发生的危险因素,白介素10是POI发生的保护因素。

目的 探索妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素,以期对GDM高危孕妇早期管理提供依据。方法 选取2021年1月到2023年4月在本院建档并产检的孕妇,于建档时记录孕妇年龄、身高、孕前体重等信息,于孕早期采集孕妇静脉血,检测血脂血糖水平,记录孕早期体重,于口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)记录空腹体重,OGTT前孕中期每周体重增长为以上两个体重之差除以间隔孕周。采用巢式病例对照方法,以年龄、孕前体质量指数(BMI)为匹配因素进行1∶1配对选择对照组。分析GDM发病的影响因素。结果 与对照组相比,GDM组孕前BMI较高、糖尿病家族史比例较高、妊娠期糖尿病史比例较高、孕中期每周体重增长较多,孕早期TG、FPG水平较高,以上差异均具有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,家族史(OR=3.09)、GDM史(OR=3.58)、孕早期FBG升高(OR=3.00)、孕早期TG升高(OR=2.63)、孕中期每周体重增长过多(OR=1.85)是GDM发病的危险因素,孕中期每周体重增长不足(OR=0.56)是GDM发病的保护因素。结论 家族史、GDM史、孕早期FBG升高、孕早期TG升高为GDM发病的高危人群,应予早期管理,使孕中期每周体重增长在适宜范围内。

目的 通过分析不同严重程度子痫前期患者的临床资料及母儿结局,探讨影响发病程度及妊娠结局的高危因素。方法 回顾性分析2007年1月1日—2021年12月31日于山西医科大学第一医院住院分娩的775例产妇的临床资料,分为无严重表现子痫前期组(MPE组,228例)和伴严重表现子痫前期组(SPE组,547例),对两组患者的一般资料、妊娠并发症及母儿结局进行分析。结果 SPE组分娩中位孕周为35周,MPE组为38周,差异有统计学意义(P＜0.05)。SPE组糖尿病、胰岛素释放延迟、甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、低钙血症等妊娠期并发症比例分别为38.2%、11%、12.4%、32.9%,显著高于MPE组(分别为26.8%、4.4%、4.8%、18.4%,P＜0.01)。SPE组孕产妇心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、HELLP综合征等母体不良妊娠结局比例分别为5.9%、25.4%、16.6%、13.3%、显著高于MPE组(分别为2.2%、6.6%、6.6%、1.8%,P＜0.05)。SPE组围产儿新生儿窒息、死胎比例分别为4.9%、9.3%,高于MPE组(分别为0.4%、1.3%,P＜0.01)。合并糖尿病、胰岛素释放延迟、甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、低钙血症以及孕期不规律产检是影响子痫前期严重程度的风险因素,ROC曲线下面积为0.718。结论 合并有糖尿病、胰岛素释放延迟、甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、低钙血症以及孕期不规律产检的患者更易发展为重度子痫前期,且更易导致母体及围产儿不良妊娠结局的发生。

目的 探讨机体免疫应答与高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者术后人乳头状瘤病毒(HPV)转归的关系。方法 选择本院在2020年9月—2022年3月期间收治的HSIL患者213例作为研究对象,年龄为28~63岁,平均年龄(39.0±4.8)岁,对比手术前、术后3月、术后6月及术后12月HSIL患者各项血清免疫指标的变化。然后根据术后12月HSIL患者HPV转归情况分为转阴组(n=162)和未转阴组(n=51),对比两组一般资料和临床资料,利用多因素Logistic回归分析,筛选HSIL患者HPV转归的独立影响因素,比较各因素对HPV转归的预测效能,并分析各因素与HPV转归的关联性。结果 HSIL患者术后12月复诊时CD3⁺细胞数、CD4⁺细胞数、Th/Ts、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平显著升高,CD8⁺细胞数则显著降低(P均<0.05);未转阴组患者年龄显著高于转阴组,且未转阴组患者有流产史的比例显著高于转阴组(P均<0.05);转阴组患者CD4⁺和Th/Ts水平显著高于未转阴组,且转阴组患者白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于未转阴组,两组唾液酸苷酶(SIA)阳性、H₂O₂阳性及阴道清洁度(CLE)异常的患者数差异具有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大和TNF-α水平高是HSIL患者术后HPV未转阴的危险因素,CD4⁺细胞数多和Th/Ts水平高是HSIL患者术后HPV未转阴的保护因素(P<0.05),年龄+CD4⁺+Th/Ts+TNF-α联合检测HSIL患者术后HPV转归情况AUC为0.881,约登指数为0.695、准确性为0.848,均高于其他预测模型;将年龄、CD4⁺、Th/Ts及TNF-α水平逐层划分,建立Logistic模型逐步排除混杂因素后,年龄、CD4⁺、Th/Ts及TNF-α水平仍为HSIL患者术后HPV转归的独立影响因素。随着年龄、TNF-α的升高,CD4⁺细胞数、Th/Ts水平的降低,其关联效应值也相应升高(P_趋势<0.05)。结论 与术前相比,术后12月HSIL患者细胞免疫应答和体液免疫应答均得到显著改善;年龄和TNF-α水平是HSIL患者术后HPV持续感染的危险因素,CD4⁺和Th/Ts是HSIL患者术后HPV持续感染的保护因素;年龄+CD4⁺+Th/Ts+TNF-α联合检测HSIL患者术后HPV转归情况,其预测性能较好;消除混杂因素后,随着年龄、TNF-α的升高,CD4⁺细胞数、Th/Ts水平的降低,与HPV转归的关联效应值也相应升高。

目的 探讨北京地区孕妇孕早期有机磷农药暴露水平及其影响因素。方法 2018年7月至2020年10月在北京市妇产医院募集孕早期孕妇,采用调查问卷收集孕妇的一般人口学信息,采用超高效液相色谱-质谱联用技术测定孕妇孕早期尿液中有机磷农药的6种非特异性代谢产物二烷基磷酸酯类化合物(DAPs)的浓度。结果 本研究共纳入232名孕早期孕妇,尿液中6种DAPs检出率范围为19.4%～95.3%,其中磷酸二乙酯(DEP)的检出率最高(95.3%),DEP和磷酸二甲酯(DMP)为尿液中OPs代谢产物的主要成分。经肌酐校正后,6种DAPs的几何均值浓度范围为0.07～17.28 ng/mg Cre,其中DEP和DMP的几何均值浓度分别为17.28 ng/mg Cre和6.46 ng/mg Cre。多元线性回归分析结果提示, 孕前BMI是孕妇孕早期有机磷暴露水平的影响因素,孕前BMI偏低的孕妇尿液中DAPs浓度较高。结论 北京地区孕早期妇女广泛存在有机磷农药暴露,其暴露整体处于中等水平,暴露水平与孕前BMI有关,需要关注孕期有机磷农药暴露对母婴健康的影响。

目的 探讨中国东部地区部分卵巢癌患者BRCA基因突变情况及临床特征,分析与其他地区的差异。方法 对310例卵巢癌患者行BRCA1/2基因检测,并收集患者年龄、病理类型及术前肿瘤标记物CA125、HE4。同时,收集不同国家BRCA1/2基因在卵巢癌中的突变率和常见突变体。结果 本研究310例非选择性卵巢癌患者中,有87例(28.1%)存在BRCA1/2基因突变,其中BRCA1突变64例(20.1%),BRCA2突变23例(8.0%)。BRCA1突变患者共有45个突变,其中c.5470-5477del和c.981-982del突变最为常见。BRCA2突变患者共发现22个突变,其中c.6373-6374insA突变最为常见。BRCA基因突变与年龄、病理类型、血清CA125、HE4均无统计学意义(P>0.05)。结论 BRCA基因突变在不同国家和地区间存在显著差异。

目的 探讨孕期抑郁症状的变化轨迹对分娩方式的影响,揭示孕期抑郁症状与剖宫产之间的关系。方法 在北京市领取母子健康手册的孕妇分别于孕早期和孕中晚期通过“北京妇幼健康服务”公众号使用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)进行心理健康评估,评估结果实时上传至北京市妇幼信息系统中。数据来源于北京市妇幼信息系统中于2023年1月1日—2023年12月31日分娩的孕产妇。根据孕期抑郁症状(定义为PHQ-9总分≥5分且最后一项不为0被视为结果异常)的变化将孕产妇分为正常组和异常组,正常组包括孕早期和孕中晚期评估结果均正常(全程正常组),或孕早期出现异常但孕中晚期恢复正常的孕产妇(转变为正常组);异常组包括孕早期心理健康评估结果正常但孕中晚期出现异常(转变为异常组),或孕早期和孕中晚期均出现异常者(全程异常组)。对孕期抑郁症状变化及其与分娩方式之间的关系进行单因素和多因素统计学分析。结果 共纳入孕产妇100 258人,正常组84 386人(84.2%),异常组15 872(15.8%)人。正常组中全程正常组67 575人(80.1%)、转变为正常组16 811人(19.9%);异常组中全程异常组9 053人(57.0%)、转变为异常组6 819人(43.0%)。分娩方式比较结果显示,转变为异常组剖宫产率最高(43.0%)。单因素分析显示,分娩年龄、户籍、BMI、产次、剖宫产史、高血压以及前置胎盘与孕期抑郁症状变化显著相关,阴道分娩孕产妇中孕期抑郁症状变化异常比例(15.9%)略高于剖宫产孕产妇(15.2%)。多因素分析显示,孕期抑郁症状变化异常与选择剖宫产显著相关(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)。分层分析显示,在高学历、初产妇以及无剖宫产史、无前置胎盘和无胎盘早剥的孕妇中,关联更为显著。结论 孕期抑郁症状的变化轨迹与分娩方式之间存在一定关联,孕期抑郁症状变化异常孕妇更倾向于选择剖宫产。提示在孕期保健工作中应关注孕妇心理健康。

目的 研究妊娠糖尿病对大鼠子代空腹血糖的影响,探索2'-岩藻糖基乳糖(2'-FL)改善妊娠糖尿病子代空腹血糖受损的能力及适宜剂量。方法 将健康SD大鼠随机分为空白对照组及妊娠糖尿病(GDM)造模组。以高脂饮食配合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立GDM模型,GDM造模组产后随机分为对照组(GDM组)、GDM+2'-FL低剂量干预组(GLF组)、GDM+2'-FL中剂量干预组(GMF组)、GDM+2'-FL高剂量干预组(GHF组),每组8只孕鼠。于产后第3~21天对仔鼠进行灌胃,空白对照组与GDM组灌胃蒸馏水,GLF组、GMF组和GHF组分别给予0.2 g/kg、0.6 g/kg和1.8 g/kg的2'-FL灌胃。观察记录母鼠孕期、哺乳期空腹血糖和体重,无菌采集产后第3、11、21天乳汁分析2'-FL含量。记录仔鼠哺乳期体重,于产后第21天检测空腹血糖,产后第7、21天每窝处死雌雄各一只仔鼠,称取主要脏器重量并计算脏器系数。结果 GDM组母鼠产后第3、21天乳汁中2'-FL含量显著低于空白对照组(P＜0.05),两组乳汁中2'-FL含量在哺乳期均随时间推移降低。GDM组雌、雄仔鼠产后第21天空腹血糖均较空白对照组显著升高(P＜0.05),GLF组的雌、雄仔鼠空腹血糖较GDM组显著降低(P＜0.05),GMF组和GHF组与GDM组比较,仅雄性仔鼠空腹血糖显著降低(P＜0.05)。产后第7天雌、雄仔鼠肝脏系数较空白对照组显著降低(P＜0.05),GHF组雌鼠肝脏系数较GDM组显著升高(P＜0.05)。产后第21天GDM组雄性仔鼠肝脏系数和雌性仔鼠肾脏系数较空白对照组显著升高(P＜0.05),GHF组雌性仔鼠肾脏系数较GDM组显著降低(P＜0.05)。结论 受妊娠糖尿病影响的仔鼠空腹血糖受损,2'-FL干预可在一定程度上改善仔鼠空腹血糖受损。

目的 分析2010—2021年无锡市5岁以下儿童意外死亡发生情况及潜在寿命损失,为意外死亡的防控工作和有限卫生资源的合理分配提供依据。方法 收集无锡市2010—2021年5岁以下儿童死亡监测资料,描述意外伤害死亡率及性别、年龄、季节分布特征,并计算意外死亡所导致的潜在寿命损失。结果 无锡市2010—2021年5岁以下儿童意外死亡共682例(男童432例,女童250例),占5岁以下儿童总死亡数的25.78%,年均意外死亡率为96.87/10万;男童占比高于女童。意外窒息是0岁～组意外死亡的首位死因占79.35％,其余各年龄组儿童意外死亡的首位死因均为溺水(溺水死亡占比在44.04％～64.29％),交通意外则分别为各年龄组儿童意外死亡的第二位死因。意外窒息主要发生在冬春季,其他意外死亡的发生无明显季节性;意外死亡导致儿童平均潜在寿命损失77.63年,平均潜在寿命损失率为15.08‰。结论 意外伤害严重危害无锡市5岁以下儿童生命健康,应采取措施对意外窒息、溺水、交通意外等意外伤害重点干预。

塑料因其轻便、耐用、防水防潮、易于加工和成本低廉等优点,在现代社会被广泛使用。然而,这些优点也使塑料成为“隐形的杀手”。大量塑料分解产生数量更为庞大的微塑料,对人类健康产生了潜移默化的影响。本文结合了近年来国内外研究文献,系统综述了微塑料的来源及分类、对雌性哺乳动物生殖功能毒性的研究进展以及其作用机制,并对未来研究方向进行了展望。

目的 评估中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)亚低温(TH)治疗现状并探讨影响TH实施的因素。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的诊断中重度HIE且符合TH纳入标准的新生儿,收集母婴资料、医疗组织转运及TH治疗情况进行分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响TH使用的因素。结果 54.1% 中重度HIE患儿未进行TH治疗,主要原因为超过TH治疗时间窗(55.6%),其次分别是患儿胎龄较小(16.0%)、实验室指标未达治疗标准(8.3%)、存在TH治疗禁忌症(14.6%)、家属放弃治疗(5.5%)。多因素分析显示,35~36周、中度HIE、市外转运患儿TH使用率较低,OR(95%CI)值分别为0.41(0.17~0.96)、0.27(0.14~0.52)、0.28(0.13~0.57)。结论 本研究中重度HIE患儿TH使用率偏低。胎龄35周 ~ 36周、中度HIE、市外转运的患儿TH使用率较低,需采取持续质量改进措施,加强HIE诊断与评估,提高TH使用率。

本文报道首都医科大学附属北京友谊医院收治的8例脐血管血栓患者资料及文献复习妊娠晚期分娩的98例脐血管血栓临床资料。本院8例脐血管血栓病例中孕妇年龄为(32.5±3.1)岁,脐静脉血栓2例,脐动脉血栓4例,脐血管混合血栓2例。超声产前诊断脐血管血栓6例。超声发现孕周(37.0±3.7)周,期待时间0~17 d,分娩孕周为(37.3±3.6)周。6例剖宫产,2例自然分娩。8例中胎儿生长受限2例(25%);围产儿死亡2例(25%),其中1例胎死宫内,1例足月新生儿重度窒息死亡;新生儿活产6例(75%),预后均良好。胎盘脐带病理:脐带螺旋过密3例,其中1例合并脐带扭转38周,表面华通胶缺失,并合并边缘性前置胎盘及前置血管。98例文献资料中有脐动脉血栓91例(92.9%),脐静脉血栓5例(5.1%),混合血栓2例(2.0%)。胎儿生长受限22例(22.4%),胎死宫内9例(9.2%),死产1例(1.0%),重度窒息5例(5.1%),预后良好的活产71例(72.4%)。脐带异常(真结、脐带缠绕、扭转、过长、脐带脱垂)、产科并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压或免疫性疾病等是脐血管血栓的高危因素。产科超声提示脐动脉数量改变,脐带螺旋过密、脐动脉血流异常时应警惕脐血管栓塞。早期超声筛查,早期诊断,制定合适的分娩计划有可能获得较好的结局。分娩时机应综合患者孕周、胎动、胎心监护情况做出及时处理,若短时间内不能经阴道分娩或胎心监护异常,建议急诊剖宫产终止妊娠。

目的 探究低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平、阴道微生态变化与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法 选取本院2020年1月—2022年12月诊断为LSIL患者60例作为LSIL组,同期60例慢性宫颈炎患者作为慢性宫颈炎组及无宫颈病变的健康育龄女性60例作为对照组,检测各组血清25(OH)D水平、阴道微生态指标,并行HPV-DNA载量及亚型检测,分析血清25(OH)D水平、阴道微生态与LSIL及HPV持续感染的相关性。结果 对照组、慢性宫颈炎组、LSIL组血清25(OH)D水平呈逐渐降低趋势(P<0.05)。对照组、慢性宫颈炎组、LSIL组三组间菌群密度、菌群多样性、滴虫、乳酸杆菌、加德纳菌、pH值、孢子、唾液酸苷酶(SNA)阳性、白细胞酯酶(LE)阳性、阴道清洁度、Nugent评分、Donders评分异常情况比较差异显著(P<0.05),异常率呈上升趋势。对照组、慢性宫颈炎组、LSIL组HPV低危型感染率差异无统计学意义。LSIL组HPV高危型HPV-16、18等11个亚型的感染率与慢性宫颈炎组比较,差异具有(临界)统计学意义。根据HPV感染情况分为HPV阴性组和HPV阳性组,HPV阳性组慢性宫颈炎及LSIL患者较阴性组血清25(OH)D均出现不同程度下降,差异具有统计学意义。LSIL患者HPV阴性组和HPV阳性组菌群密度、菌群多样性、滴虫、乳酸杆菌、加德纳菌、pH值、孢子、唾液酸苷酶(SNA)阳性、白细胞酯酶(LE)阳性、阴道清洁度、Nugent评分、Donders评分异常比较,差异均具有统计学意义。Logistic回归分析结果表明阴道微生态异常、高危型HPV感染和25(OH)D降低为LSIL的风险因素(P<0.05)。结论 血清25(OH)D降低、阴道微生态变化及HPV感染与宫颈病变关系密切,并可能是LSIL患者HPV持续感染的发生发展的危险因素。

目的 本研究旨在通过病例回顾研究,评估袋鼠式护理对新生儿高胆红素血症的治疗效果,关注其对光疗时间、峰值胆红素含量、住院时间及出院前24 h纯母乳喂养率的影响。方法 本研究回顾了2022年1月至2024年5月在火箭军特色医学中心儿科住院的112例胎龄≥35周的高胆红素血症新生儿,其中50例接受了袋鼠式护理作为袋鼠式护理组,62例未接受该护理者作为对照组。以光疗时间、峰值胆红素含量、住院时间及出院前24 h纯母乳喂养率为结局指标。结果 袋鼠式护理组新生儿的平均光疗时间[(23.4±8.2)h]显著短于对照组[(35.5±13.5)h,P<0.001],新生儿的平均住院时间[(4.2±2.1)d]也明显短于对照组[(6.2±3.9)d,P<0.001],但两组胆红素峰值[(15.8±1.9) vs.(15.7±1.9)mg/dL]和出院前24 h纯母乳喂养率(64.0% vs.46.8%)均无明显差异(P＞0.05)。结论 袋鼠式护理可以有效缩短高胆红素血症新生儿光疗时间以及住院时间,因此建议在临床实践中积极推广袋鼠式护理,以优化新生儿高胆红素血症的治疗效果。

早期不利的胎儿环境会显著干扰中枢神经系统发育并随后改变大脑成熟度,甚至造成胎儿脑损伤,依程度不同而造成各种远期发育障碍。肌酸是人体重要的能量代谢物质,由于脑组织的能量代谢旺盛,所以肌酸代谢障碍与多种脑损伤疾病有关,但目前相关的孕期研究较少。本文旨在探索肌酸在胎儿脑发育和损伤中的神经保护作用,希望通过早期宫内干预来预防胎儿脑损伤的发生。

目的 探究孕妇中高危人类乳头瘤病毒(HR-HPV)的感染情况及其相关因素。方法 回顾性分析2022年6月—2023年10月在宁夏医科大学总医院妇科进行诊疗的382例女性病例资料,共纳入191例孕妇和191例非孕妇。收集宫颈脱落细胞进行HR-HPV(AptimaE6,E7mRNA)和BD PrepstainTM细胞学检测,并对所有孕妇的阴道分泌物进行pH水平和常规病原微生物检测。比较病例资料并分析影响孕妇 HR- HPV 感染的危险因素。结果 不同年龄组间的孕妇HPV-16(+)阳性率和HPV-16/18/45(+)阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。第一孕期、第二孕期和第三孕期HR-HPV阳性率和非HPV-16/18/45阳性率差异比较具有统计学意义(P<0.05)。阴道合并感染孕妇的HR-HPV阳性率、HPV-16阳性率、HPV-18/45阳性率和非HPV-16/18/45阳性率高于未发生合并感染的孕妇(P<0.05)。孕妇HR-HPV阳性率和HPV-16/18/45阳性率与细胞学检查结果显著相关(P<0.05)。结论 孕妇的HR-HPV-16和HR-HPV-18/45的总体感染率高于非孕妇。妊娠期是女性HR-HPV的易感时期,建议在孕期进行HR-HPV筛查为针对性预防和治疗提供临床依据。

目的 探究SSBP1基因对卵巢癌细胞自噬和凋亡的影响和作用机制。方法 研究对象选取卵巢癌耐药细胞系SKOV3细胞例,培养后分为39个样本,分为常规培养组、SSBP1抑制剂组、SSBP1 模拟物组,每组13例,观察各组细胞活力、细胞增殖率、细胞凋亡率、细胞自噬相关蛋白、细胞凋亡相关蛋白及CHOP、DCR、Caspase8蛋白相对表达。结果 SSBP1抑制剂组细胞活力、细胞增殖率、LC3I、Bcl-2蛋白相对表达低于常规培养组,细胞凋亡率、p62、LC3II、Bax、CHOP、DCR、Caspase8、active-Caspase8、cleaved-Caspase8蛋白及SSBP1基因相对表达高于常规培养组,SSBP1 模拟物组细胞活力、细胞增殖率、LC3I、Bcl-2蛋白相对表达显高于常规培养组,细胞凋亡率、p62、LC3II、Bax、CHOP、DCR、Caspase8、active-Caspase8、cleaved-Caspase8蛋白及SSBP1基因相对表达低于常规培养组(P<0.05)。结论 SSBP1基因能调节卵巢癌细胞凋亡相关蛋白表达,其低表达促进卵巢癌细胞凋亡,抑制卵巢癌细胞自噬、细胞活力,分析其作用机制可能与CHOP/DCR/Caspase8信号通路有关,其有望成为卵巢癌治疗新的药物靶点。

目的 探讨催眠疗法联合健康教育对绝经相关症状改善的效果。方法 本研究采用前瞻性随机对照研究,于2019年5月—2022年2月选取有轻中度绝经相关症状的70例患者作为研究对象,采用随机数字表按1∶1比例随机分为催眠疗法组和健康教育组,每组各35例。研究过程中因患者个人原因退出和失联,最终催眠疗法组32例入组,健康教育组34例入组。两组人员均给予围绝经期保健相关知识健康教育,催眠疗法组对患者进行催眠疗法,每周2次,连续4周,共8次;健康教育组接受健康教育后为自然状态。分别在干预前、干预后1个月采用改良Kupperman评分量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表以及匹兹堡睡眠质量指数量表对两组患者进行评价。结果 催眠疗法组1个月后改良Kupperman评分中位数为12.0(10.2,15.2)分,健康教育组中位数为24.5(23.0,30.0)分,两组相比,差异具有统计学意义;干预后1个月,催眠疗法组焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分和匹兹堡睡眠质量指数量表得分中位数分别为46.0(40.5,50.0) 分、 41.5(37.2,43.0) 分和6.5(5.0,11.0)分,明显低于健康教育组51.0(48.0,52.5)分、50.0(45.7,52.0) 分和12.5(11.0,15.0) 分,差异具有统计学意义。结论 催眠疗法联合健康教育能有效缓解绝经相关症状、焦虑抑郁情绪,并改善围绝经期患者睡眠质量。

妊娠期高血压疾病(HDP)是一种妊娠期女性特有的疾病,以高血压、蛋白尿、心肝肾功能损害,甚至发生母儿死亡为临床特点。HDP对孕产妇和胎儿的危害不仅发生在妊娠时,与正常妊娠的女性相比,曾患有HDP的女性多年后罹患心血管疾病的风险增加。产后良好的自我管理可以有效减少远期心血管疾病的发病率、延迟发病时间。本综述总结目前慢性高血压患者的自我管理方案和妊娠高血压疾病患者产后的管理现状,并分析其优点及不足,为建立合理、全面的HDP自我管理方案,对患有HDP的女性产后进行健康指导及干预,改善远期健康提供支持帮助。

目的 探索氧化应激反应相关基因与儿童1型糖尿病(T1DM)发生发展的相关性及其作用机制。方法 利用Genecards数据库获取“氧化应激(OS)”相关基因,利用GEO数据集GSE33440,该数据集分析了16 名近期发作的 1 型糖尿病儿童(T1DM组)和 6 名成人健康对照者(健康受试者组)的外周血单核细胞基因表达,确定T1DM相关的基因表达变化,利用GO和KEGG富集分析探讨OS相关差异基因的分子功能和生物学通路;进一步结合单细胞转录组GSE141784数据集,探讨候选基因mRNA表达的动态变化、细胞类型特异性及参与的生物学过程。结果 相较健康受试者组,T1DM组中250个基因表达升高,296 个基因表达降低。GO 和 KEGG 分析表明,OS-DEGs显著富集在C型凝集素受体信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路、沙门氏菌感染通路和弓形虫病通路。结合PPI网络分析筛选得到10个核心差异基因,包括TLR4、PTGS2、IKBKG等。单细胞数据分析发现,在T1DM发病过程中,TLR4与IKBKG均匀高表达于各群细胞,而PTGS2主要高表达于经典树突状细胞和巨噬细胞中。结论 TLR4、PTGS2和 IKBKG可能通过调节氧化应激反应参与T1DM 发病过程, TLR4、PTGS2可能存在相互作用。

目的 量化不同变量对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗活产结局的贡献程度,并寻找关键变量的敏感区间,为临床工作者和患者提供科学的决策参考。方法 本研究是建立在已有队列上的回顾性队列研究,共纳入了前往山东省烟台毓璜顶医院生殖医学科行IVF-ET治疗患者的5 859个新鲜治疗周期。综合Logistic回归单因素分析、Lasso回归多因素分析、随机森林(RF)重要性系数分析三种方式,对变量进行初步筛选。同时,对相关文献进行检索汇总,基于既往研究的关联性结果,对初步筛选的变量集进一步补充。随后,本研究采用随机森林算法,纳入筛选后变量,构建机器学习模型,并计算变量的重要性系数。最后,绘制部分依赖曲线对关键变量进行定量分析,进而给出其敏感区间。结果 本研究纳入新鲜胚胎移植周期的活产率约为43%,共筛选出28个重要变量,发现影响胚胎移植活产结局的最重要变量为女方年龄和优质胚胎总数,活产成功率随女方年龄的增加而逐渐降低,当女方年龄 ≥37岁时,降低趋势更加急剧;当优质胚胎总数达到2个时,活产成功率增长达到顶峰并趋于平缓。结论 进行IVF-ET手术治疗的女性患者在37岁之前接受IVF-ET新鲜周期移植治疗,优质胚胎总数≥2个的情况下,可提高活产率,达到较好治疗效果。

目的 探究低风险孕妇孕早期的妊娠压力状况并进行相关因素分析。方法 本研究收集了416例在2022年4月—2023年12月于北京大学第三医院产科门诊常规产检、并由医生判断为低风险等级的孕妇,年龄范围19~45岁,孕周＜14周。采用妊娠压力评定量表(PSRS)评估孕妇的妊娠压力状况,自拟问卷调查孕妇社会人口学信息,通过病历记录提取孕妇基本健康情况和妊娠状况等相关信息。结果 低风险孕妇孕早期妊娠压力总分的四分位数分布情况为36.0(20.0,57.0)分,其中条目平均评分最高的维度为“寻求母婴安全服务的压力”;孕妇产次和不良孕产史是孕妇在孕早期妊娠压力状况的影响因素。结论 低风险孕妇在孕早期有轻度妊娠压力,孕妇的不良孕产史和产次与孕早期妊娠压力状况有关。

目的 通过时差成像培养系统对植入前胚胎体外发育过程的观测,分析授精方式对早期胚胎卵裂方式以及种植结局的影响。方法 选取2022年6月—2023年6月在南京鼓楼医院生殖医学科进入体外受精周期的患者,其中将胚胎在时差成像培养系统中培养至囊胚阶段,并行单囊胚移植的130例患者,按授精方式分为常规体外受精(IVF)组99例,卵胞质内单精子注射(ICSI)组31例,并进行回顾性分析。130例行单囊胚移植周期的患者共获得1 422枚胚胎,其中IVF组1 066枚,ICSI组356枚;将其中874枚2PN后培养至囊胚阶段的胚胎,按授精方式分为IVF组(n=641)和ICSI组(n=233),分析不同授精方式对卵裂方式和囊胚形成的影响,并追踪IVF组(n=99)和ICSI组(n=31)单囊胚移植患者的妊娠结局。结果 IVF组相比ICSI组,胚胎早期异常卵裂比例显著更低(P<0.01),胚胎发育速度以及卵裂同步性上均更好;囊胚形成率明显更高(P<0.05)。正常卵裂方式下,两种授精方式下胚胎发育速度相近,囊胚形成率差异无统计学意义。正常卵裂方式的囊胚形成率均明显高于异常卵裂胚胎(P<0.01)。不同授精方式以及不同卵裂方式来源的囊胚,移植后临床妊娠率、流产率和活产率差异均无统计学意义。结论 单囊胚移植结局虽然不受授精方式的影响,但ICSI周期整体囊胚形成能力低于IVF周期,说明了授精方式对于胚胎利用仍有影响。在日常临床工作中,应审慎选用授精方式,严格把关ICSI适应证,遵守ICSI操作规范,尽可能减少对卵母细胞损伤,同时推广单囊胚移植,实现对胚胎的优选,以提高妊娠率并减少多胎妊娠。

胎儿酒精综合征(FASD)是由于母亲长期大量饮酒所致的胎儿发育异常,包括产前与产后的发育迟缓,出生后特殊的面部形态特征,以及中枢神经系统发育异常。该病的发病机制尚不明确,故缺乏针对性预防和治疗措施。了解FASD的发病机制可以为将来预防、干预及治疗酒精引起的发育障碍提供依据,还可以识别该疾病的生物标记物。本综述对近年来该病的发病机制研究进行回顾,主要包括基因表达、表观遗传、酒精代谢产物、神经免疫等机制。

目的 通过对比接种EV71手足口病疫苗前后的变化,分析东城区手足口病的流行特征。方法 本研究采用了描述性流行病学方法,对接种手足口病疫苗前后手足口病的发病率、年龄、职业和病原学构成等特征进行了对比研究。结果 2008—2022年东城区手足口病发病率在4.11/10万~89.89/10万之间。2008—2016年疫苗接种前,东城区发病率为56.24/10万;2017—2022年疫苗接种后,东城区发病率为35.94/10万。疫苗接种前后东城区手足口病发病率呈现下降趋势(P<0.05)。疫苗接种前后,男性发病数都多于女性,与疫苗接种前相比,疫苗接种后男性构成比上升,女性构成比下降。疫苗接种前六岁以下儿童病例占总数的81.27%,疫苗接种后六岁以下儿童病例占总数的70.48%。与疫苗接种前相比,疫苗接种后幼托儿童和散居儿童构成比下降,学生和其他人群构成比上升。东城区17个街道中,与疫苗接种前相比,10个街道疫苗接种后构成比下降,7个街道构成比上升。东城区肠道病毒EV71构成比逐年下降,而肠道病毒CoxA16和其他肠道病毒构成比逐年上升,三种病毒构成差异有统计学意义(P<0.05)。东城区EV71疫苗接种率在0.13%~31.79%之间,七年平均接种率为16.90%。结论 EV71疫苗在预防手足口病流行方面具有重要作用,如果加大肠道病毒CoxA16和其他肠道病毒等多价疫苗的研发和使用,将会进一步降低手足口病的感染风险。

目的 筛选出适合中国不孕症患者报告结局测定量表PROISCD-IN特异模块的条目,为研制完整量表打基础。方法 条目的筛选遵循结构化决策方式。首先成立议题小组与核心小组,并提出备选条目池,经过第一轮讨论后,形成初步量表进行预调查。选择2022年9—10月在广东医科大学顺德妇女儿童医院的妇科及生殖科就诊的不孕症患者和从事不孕症诊治工作的工作人员进行现场访谈。采用变异系数法、相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析法、患者重要性评分及医护重要性评分6种方法,完成对条目的初步筛选,再结合专家、医护、患者讨论对条目进行修改与完善。结果 结合6种筛选方法及专家、医护、患者的意见,最终筛选出14个条目,形成了不孕症患者报告结局测定量表PROISCD-IN的特异模块。结论 不孕症患者报告结局测定量表PROISCD-IN特异模块条目的筛选严格遵守程序执行,形成的特异模块具有较好的信度和效度,可为不孕症患者疗效评价体系中融入患者视角的证据提供科学的测量工具。

目的 探究圆柱瘤蛋白(CYLD)介导TRAF6去泛素化调控NF-κB信号通路影响输卵管上皮细胞炎症水平的机制。方法 选取8～10周龄、性成熟但未交配生育的SPF级雌性SD大鼠,以大鼠输卵管上皮细胞为对象,采用LPS干预建立输卵管上皮细胞炎症模型。先设立免疫共沉淀组IP(si-NC组,si-CYLD组)、阳性对照组input(si-NC组,si-CYLD组)检测TRAF6、Ub(泛素分子)灰度;再分为oe-NC组,oe-CYLD组、oe-CYLD+oe-NC组、oe-CYLD+oe-TRAF6组。比较各组CYLD、TRAF6、NF-κBp65、p-p65、IkB-a、p-IkB-a表达、炎症因子含量及细胞活性。结果 oe-CYLD+oe-NC组的TRAF6灰度比oe-NC组浅;过表达各组均检测出NF-κBp65、p-p65、IkB-a、p-IkB-a与炎症因子,其中oe-NC组灰度最深、oe-CYLD组最浅、且oe-CYLD+oe-TRAF6组比oe-CYLD+oe-NC组灰度深;oe-CYLD组细胞活性最高,oe-NC组最低,oe-CYLD+oe-NC组细胞活性优于oe-CYLD+oe-TRAF6组。结论 CYLD高表达可减少TRAF6泛素化抑制NF-κB信号通路,从而降低输卵管炎症水平,改善输卵管炎性不孕。

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴症状性高乳酸血症的估计发病率为10.8‰~14.8‰,多数为慢性稳定性,少数患者为急性暴发性,死亡率极高。本文对1例以感染、精神症状起病的HIV感染伴乳酸酸中毒婴儿的临床资料、诊治经过、死亡原因结合文献复习进行分析讨论,旨在提高临床医生对症状性高乳酸血症的认识,早期监测及处理。

孕期是胎儿大脑发育的关键时期,也是大脑最容易受到药物影响的时期。随着医学的进步,外科和麻醉技术水平的提高,孕期的非产科手术、宫内胎儿手术在全世界范围内广泛开展。然而,孕期母体暴露于全麻药物对子代大脑发育影响的相关结论主要集中在动物实验,缺乏相关的临床资料,全麻药物对人类胎儿大脑发育的影响尚不完全清楚,孕期非产科手术的全麻用药国内外缺乏一致性的意见或建议。

目的 探讨婴幼儿不同年龄段唇系带形态与上颌正中间隙的关系,为临床实践提供数据支持。方法 选取 2022年就诊于北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院儿童保健中心常规体检的患者1 268 例(男 730例,女538例),根据年龄分三组(5~12月、13~24月、25~36月),比较每组唇系带形态。使用卡方检验进行统计学评价。结果 婴幼儿不同年龄段唇系带形态不同。随着年龄组增大,D型穿越牙龈乳头附着型的占比逐渐减小,A型粘膜附着型占比增加,年龄越小上颌正中间隙越大,有统计学差异(P<0.001)。唇系带形态与性别无关。结论 对于婴幼儿家属的上颌正中间隙美学诉求,临床检查时应结合患儿年龄、唇系带形态综合考虑,避免误诊和不必要的治疗。

目的 分析行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)不孕女性TORCH病原体感染对自然流产的影响。方法 选择2017年1月至2020年12月于山东大学附属生殖医院行IVF/ICSI-ET治疗的患者为研究对象,检测TORCH-免疫球蛋白M(IgM)和TORCH-免疫球蛋白G(IgG),随访患者自确立妊娠起至16个月记录妊娠结局,最终筛选出1 265名自然流产患者和4 562名正常分娩患者纳入研究,分析TORCH病原体感染与自然流产的关系。结果 倾向性评分匹配(PSM)前,巨细胞病毒(CMV)-IgM、单纯疱疹病毒(HSV)-IgM、风疹病毒(RV)-IgM会增加自然流产的发生。PSM后,CMV-IgM、HSV-IgM会增加自然流产的发生。CMV-IgM、HSV-IgM是自然流产的独立危险因素。结论 CMV感染、HSV感染与自然流产相关,应加强行IVF/ICSI-ET患者孕前的TORCH筛查并积极干预。

总结宁夏地区1例川崎病合并面神经麻痹患儿的临床资料和诊治经过,并结合文献进行复习,旨在提高临床医师对本病的认识。患儿,女,5月,主因“发热1周,口角歪斜3 d”入院。患儿临床表现为中度稽留热,右侧面瘫,颈部淋巴结肿大,血常规白细胞及C反应蛋白明显升高,抗感染治疗无效,考虑川崎病并发面神经麻痹,丙种球蛋白和阿司匹林治疗后体温恢复正常,炎症指标下降至正常,面瘫消失。川崎病偶可并发面神经麻痹,原发病治疗好转后,面神经麻痹多可自愈,不需特殊治疗,预后较好。

本文回顾性分析2例UBE3A基因突变导致Angelman综合征(AS)家系患者的临床表现及基因检测结果。UBE3A基因突变型变异少见,本文介绍了UBE3A基因两种新发突变,丰富了UBE3A基因突变谱,对于AS家系行遗传咨询和产前诊断具有重要意义。

目的 分析子宫颈鳞癌中 miRNA-145与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系,比较蒙古族与汉族女性子宫颈鳞癌患者中的表达差异及关联性。方法 2013年6月—2021年6月内蒙古医科大学附属医院及内蒙古自治区肿瘤医院妇科子宫颈鳞状细胞癌(癌组),高级别宫颈上皮内瘤变(高CIN组)、低级别上皮内流变(低CIN组),以及因子宫肌瘤切除的正常宫颈(对照组)组织及血清标本各30例。应用荧光定量 RT-PCR技术和原位杂交技术检测各组miRNA-145 的表达情况,并对miRNA-145 与 HPV16,18型感染情况进行相关性分析。结果 蒙古族与汉族宫颈鳞癌患者血清及组织中的miR145相对表达量均呈正相关性。蒙古族与汉族子宫颈鳞状细胞癌组中的组织及血清中miR-145的表达均较高级别上皮内瘤变、低级别宫颈上皮内瘤变和正常宫颈的表达下调;且蒙汉两族无明显差异。正常宫颈组、低CIN组、高CIN Ⅲ组中的 miRNA-145表达无统计学差异。结论 miRNA-145在蒙古族和汉族妇女子宫颈癌前病变以及子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展中均起重要作用,并且与高危型 HPV16 感染相关联,但两民族间无明显统计学差异,因此,血清中miRNA-145可被作为子宫颈鳞状细胞癌的早期筛查及早期诊断的分子指标之一。

孤独症谱系障碍(ASD)起源于发育早期,通常为慢性终身性病程,可导致严重的疾病负担。本文以国内外发表的相关论文为基础,总结了ASD的病因学及流行状况研究进展,旨在为ASD的早期筛查和干预提供理论依据。结果发现主要的遗传因素包括单基因突变、拷贝数变异、多基因的相互作用和表观遗传学因素;主要的环境因素包括产前、围产期和产后危险因素环境暴露;流行趋势为:近年来患病率呈上升趋势,经济水平较高地区患病率更高,男性患病率高于女性。

目的 探究在冻融胚胎移植(FET)周期中Day 5非优质单囊胚移植和Day 6优质单囊胚移植对临床妊娠及围产期结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月1日至2022年6月30日于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科FET周期中行单囊胚移植患者的临床资料(n=1 991),根据胚胎移植时期分为:Day 5非优质单囊胚移植组(n=1 083)和Day 6优质单囊胚移植组(n=908),分析比较两组的临床妊娠率、流产率、活产率、早产率、性别比和新生儿体重等,并对年龄进行亚组分析。结果 Day 5非优质单囊胚移植组和Day 6优质单囊胚移植组患者的临床妊娠率(49.0%与51.1%)、流产率(20.3%与24.4%)、活产率(39.1%与38.7%)、早产率(10.6%与14.5%)和新生儿体重[(3 381.1±505.6)g与(3 502.1±1 845.0)g]均无统计学差异,在新生儿性别比中存在统计学差异(1.1与1.5,P <0.05),Day 6优质单囊胚移植组中出生的男性新生儿比例显著高于Day 5非优质单囊胚移植组。同时,经年龄分层后发现对于年龄 <35岁患者,Day 5非优质单囊胚移植组的流产率显著低于Day 6优质单囊胚移植组(18.5%与24.7%,P <0.05),临床妊娠率和活产率无统计学差异;对于年龄≥35岁的患者,两组患者的临床妊娠率、流产率和活产率均无统计学差异。结论 在FET周期中Day 5非优质单囊胚移植和Day 6优质单囊胚移植的临床结局无统计学差异,但Day 6优质单囊胚移植可能会有新生儿性别比失衡的风险,并且对于较年轻的患者,移植Day 6囊胚可能会导致流产率的增加。