HtrA系丝氨酸蛋白酶家族,参与许多生理病理过程。HtrA4相对局限表达于胎盘组织,大量研究证明HtrA4在子痫前期(PE)的胎盘或是血液循环中都存在差异,近年通过生物信息学分析出的PE与正常妊娠之间的差异基因也涉及到HtrA4。PE严重影响母儿安全,早期发现和及时治疗至关重要,HtrA4参与PE生理病理的全部机制仍有待研究,深入探讨其与子痫前期的关系有可能为子痫前期的治疗与诊断提供依据。随着国内外对HtrA4参与子痫前期的深入研究,近年的研究结果发现其通过多种机制参与PE,包括抑制血管生成、破坏血管内皮屏障、影响滋养细胞合胞浸润等。本文就HtrA4的结构功能及与子痫前期发病的关系综述。

目的 本文旨在了解就业认知和生育观念对安徽省高校女性毕业生生育意愿的影响,为生育政策的制定和完善提供理论参考。方法 通过问卷调查的方法,对438名2022届高校女性毕业生的就业认知和生育观念进行调查,分析生育意愿相关的影响因素。结果 期望未来不生育、生育1个孩子、生育2个及以上孩子的占比分别是12.8%、16.6%、46.6%。分析结果显示因担忧职场歧视而不敢结婚生育的女性选择不生育的概率是生2个及以上孩子者的2.23倍(OR=2.23,95%CI:1.00~4.96);生育观现代化得分高的女性选择不生育(OR=4.18,95%CI:2.63~6.64)和生育1个孩子(OR=1.35,95%CI:1.00~1.80)的概率更大。结论 安徽省女性毕业生的就业认知和生育观念已发生重要转变,而传统性别观念的淡化是导致生育意愿降低的潜在原因。以政策手段推动家庭和社会范围的性别平等,创造生育友好的社会环境,有助于提高生育率。

回顾性分析1例经新生儿筛查确诊的肉碱棕榈酰转移酶1A缺乏症患儿诊断随访资料,患儿男,生后4天新生儿筛查示游离肉碱升高伴长链酰基肉碱下降,基因检测示CPT1A基因复合杂合突变,给予喂养指导,随访至24月龄未出现临床症状。肉碱棕榈酰转移酶1A缺乏症可筛可治,经早期诊断及合理随访干预总体预后较好,但该病的长期管理及远期预后仍待深入研究。

子宫内膜异位症(EMs)是一种雌激素依赖性慢性炎症性疾病,与不孕症密切相关。然而,EMs影响生育能力的机制尚未完全阐明。有研究证实,细胞焦亡可能在导致EMs女性生殖能力降低方面起着关键作用。细胞焦亡是一种新型的非凋亡程序性细胞坏死形式,其特征在于快速的质膜破裂和促炎内容物的释放。本文综述了细胞焦亡的主要分子机制和最新研究进展,探讨了细胞焦亡与炎症、类固醇激素的关系及其在EMs进展中的作用,分析了细胞焦亡可能通过降低子宫内膜容受性和卵巢储备功能导致EMs相关不孕症。

目的 探索母体胎盘组织中15种在用农药(CUPs)与胎儿神经管缺陷(NTDs)发生风险的关联。方法 采用病例-对照研究方法,选取308例对照和150例NTDs病例母亲作为研究对象,使用液相色谱-质谱联用技术检测母体胎盘组织中的15种在用农药的浓度,同时采用多因素Logistic回归和加权分位数之和(WQS)回归探讨胎盘的在用农药水平与NTDs发生风险的关联,采用问卷调查收集孕妇孕期农药接触和饮食习惯等信息。结果 本研究人群中15种在用农药总检出率为89.7%。多因素Logistic回归显示,高水平氟吗啉组(OR=2.58,95%CI:1.10~5.90)NTDs的发生风险显著升高,高水平吡唑醚菌酯组(OR=0.28,95%CI:0.08~0.86)和吡虫啉组(OR=0.38,95%CI:0.15~0.90)NTDs的发生风险显著降低,但经Bonferroni校正后上述关联不再具有统计学意义。WQS回归未显示胎盘中15种在用农药混合物对胎儿NTDs发生风险存在显著的联合暴露效应(OR=0.69,95%CI:0.14~3.45)。结论 本研究人群孕期在用农药暴露十分普遍,但未发现胎盘组织中15种在用农药浓度与胎儿NTDs发生风险存在统计学关联。

目的 探讨妊娠期高血压(HDP)患者剖宫产后产褥期感染病原菌分布情况及感染可能因素。方法 按照是否发生感染将2020年1月—2022年1月在西北妇女儿童医院行剖宫产手术的140例HDP剖宫产妇分为感染组(13例)和未感染组(127例);产妇入组后建立档案,由培训通过的研究人员调查产妇的情况(采用专用调查表),首先确定无菌条件,然后专业人员采集感染患者阴道或宫颈分泌物、血液、痰液及尿液,采用全自动微生物鉴定仪分析HDP产妇感染类型及其感染病原菌分布特点;多因素分析HDP患者剖宫产后发生产褥期感染的可能影响因素。结果 共检出16株,革兰阴性菌:大肠埃希菌占比最高,达37.5%(6/16),铜绿假单胞菌次之,占比12.5%(2/16),阴沟杆菌占6.3%(1/16);革兰氏阳性菌:金黄色葡萄糖球菌占25.0%(4/16),表皮葡萄球菌占6.3%(1/16)。感染组与未感染组在产前BMI、妇科炎症、产前胎膜早破、生殖道感染史、手术季节、手术时间、是否接台手术及围术期抗生素使用方面有差异,且有统计学意义(P<0.05);多因素提示,产前BMI、妇科炎症、产前胎膜早破、手术季节、手术时间均是HDP患者剖宫产后发生产褥期感染的影响因素(P＜0.05)。结论 HDP患者产褥感染以大肠埃希菌为主,金黄色葡萄糖球菌次之,产前BMI、妇科炎症、产前胎膜早破、手术季节、手术时间均是HDP患者剖宫产后发生产褥期感染的影响因素。

目的 探讨经阴道超声联合盆底肌功能性电刺激治疗在不同孕期增重初产妇盆底功能障碍诊断及康复治疗效果评价中的作用。方法 2020年9月——2022年3月在本院产检分娩且产后早期行盆底肌电刺激治疗的170例初产妇资料,根据孕期增重情况分三组:增重11.5~16 kg组(对照组),增重小于11.5 kg组,增重大于16 kg组。所有产妇在产后首次复诊时及盆底肌电刺激治疗后均行经阴道三维盆底超声检查,比较治疗前后盆底肌电指标及盆底超声指标变化。结果 三组产妇在年龄、孕前BMI等方面比较无统计学差异;产后首次行盆底超声提示,增重大于16 kg产妇组膀胱颈移动度、尿道旋转角、尿道倾斜角、肛提肌裂孔及膀胱后角大于增重小于11.5 kg组及对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),增重大于16 kg组在Valsalva状态下肛提肌裂孔及膀胱后角较增重小于11.5 kg组和对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);盆底肌电评估提示,三组产妇在快肌阶段得分(F=16.88,P＜0.05)、慢肌阶段得分(F=25.21,P＜0.05)、总得分(F=23.33,P＜0.05)上比较具有统计学差异;治疗后,产妇的膀胱颈移动度、尿道旋转角、Valsalva动作时的肛提肌裂孔面积及膀胱后角均较治疗前小,且盆底肌电评估的总得分较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 经阴道分娩初产妇孕期增重过多对其盆底功能影响较大,盆底超声联合盆底肌电刺激治疗对盆底功能评价及恢复具有较好的价值,适当的孕期体重管理对初产妇盆底功能有益。

目的 探讨昼夜节律紊乱对子宫内膜癌节律基因CLOCK表达的影响及其参与疾病进展的可能机制。方法 按照患者的年龄、孕产次、工作经历、教育信息及环境等背景匹配筛选出有夜班史的子宫内膜样腺癌6例为节律异常组,无夜班史6例为节律正常组,采用qPCR法、Western blot检测两组节律基因CLOCK mRNA及蛋白质的表达;应用免疫组化法检测32例子宫内膜癌组织中上皮-间质转化相关表型蛋白(E-cadherin、vimentin)及CLOCK蛋白的表达,并分析其与临床病理特征的关系,以及CLOCK表达与上皮间质转化表型蛋白的相关性。结果 qPCR及Western blot结果显示CLOCK mRNA及蛋白在节律异常组子宫内膜癌中的相对表达水平明显低于对照组(P＜0.05);免疫组化提示CLOCK阴性率和E-cadherin阴性率、vimentin阳性率在有夜班史、FIGO分期II-III期、深肌层浸润的肿瘤中更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。CLOCK表达和E-cadherin、vimentin的相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论 夜班造成的昼夜节律紊乱下调了子宫内膜癌组织中CLOCK基因的表达,节律基因CLOCK参与肿瘤组织上皮-间质转化过程是子宫内膜癌进展的可能机制,可能是影响预后的重要因素。

胃肠道的肠神经系统、黏膜免疫系统和肠道菌群之间存在相互作用,在生理情况下可以维持胃肠道生理稳态;在感染和炎症期间,各系统之间相互诱导发生变化,参与胃肠道病理进程。本文旨在通过文献综述回顾近年来关于胃肠道的肠神经系统 、黏膜免疫系统、肠道菌群在生命早期中的发展,三者之间的动态联系和相互作用,及对胃肠道功能的影响的研究新进展。

目的 研究多种遗传代谢病新生儿筛查初筛可疑阳性的早产儿转归及远期心理行为发育情况。方法 2020年12月1日至2021年11月30日出生的早产儿186例,通过干血斑检测氨基酸、酯酰肉碱谱,筛查多种遗传代谢病,并在高危儿门诊系统随访,在矫正月龄6月龄和12～18月龄分别进行盖塞尔(Gesell)法神经心理评估。根据氨基酸、酯酰肉碱谱检测结果分为初筛可疑阳性组和阴性组。结果 早产儿186例中初筛可疑阳性75例,阴性111例。初筛可疑阳性的早产儿中氨基酸代谢异常占50.0%,脂肪酸代谢异常占43.4%,有机酸代谢异常占6.6%。其中前五位可疑阳性异常的指标有精氨酸升高(占25.5%)、游离肉碱升高(占15.1%)、蛋氨酸升高(占12.3%)、十八碳酰肉碱降低(占11.3%),异戊酰肉碱升高(占7.6%)。与多种遗传代谢病初筛阴性组比较,初筛可疑阳性组早产儿矫正月龄6月龄时大运动发育商和个人社会发育商落后,差异有统计学意义(P＜0.05),母亲孕32~36周早产儿中初筛可疑阳性的早产儿在矫正月龄6～18月龄Gesell神经心理评估无差异性(P>0.05)。母亲孕25~31周早产儿中初筛可疑阳性组矫正6～18月龄Gesell评估结果在精细发育商、适应性发育商和语言发育商方面落后,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血液氨基酸、酯酰基肉碱谱初筛可疑阳性的早产儿半岁内大运动和个人社会发育落后,母亲孕25~31周早产儿矫正6～18月龄在适应性发育商和语言发育商方面落后。

胆汁淤积性黄疸是脑腱黄瘤病的罕见首发表现之一,报道宁夏地区首例以胆汁淤积性黄疸为首发表现的新生儿脑腱黄瘤病,总结患儿的临床特征、实验室检查和基因检测结果,并结合文献进行复习,旨在提高临床医师对本病的认识。患儿男,46天,主因“皮肤黄染1个月余”入院。血生化示TBil 205.3μmol/L,DBil 154.1 μmol/L,ALT 126 U/L,AST 177 U/L,ALP 613 U/L,GGT 146 U/L,TBA 85.32 μmol/L,提示胆汁淤积性黄疸。超声、核磁、胆道造影检查均未见胆道系统明显异常。基因检测示CYP27A1 c.1184+1G>A、大片段缺失复合杂合变异,确诊为脑腱黄瘤病,给予鹅去氧胆酸治疗,随访近3年,患儿胆红素、肝功能恢复正常,无其他系统异常表现。

本文报道1例ADNP基因新发杂合变异Helsmoortel-Van der Aa综合征病例。该患儿为1岁6月男童,存在有特殊面容、智力发育低下、运动、语言发育迟缓、小手等临床表现,基因分析显示患儿ADNP基因有一个新发变异位点C.460_461insAA(p.P154Qfs*7),为移码突变。Helsmoortel-Van der Aa综合征可累及多系统,基因检测有助于诊断。

目的 对1个 Angelman 综合征家系进行遗传学分析及单基因病胚胎植入前遗传学检测(PGT-M)。方法 选取 2023 年 4 月于复旦大学附属中山医院生殖科就诊的 1 个Angelman综合征家系为研究对象。应用甲基化特异性多重连接探针扩增(MS-MLPA)法验证家系15q11.2-q13 区域SNRPN u5基因拷贝数缺失及甲基化异常,通过ASA芯片分析家系的单核苷酸多态性(SNP)位点并构建单体型。通过卵胞浆内单精注射技术进行体外授精,进行第三天卵裂期胚胎活检,运用单细胞全基因组扩增、二代测序及SNP连锁单体型分析等技术检测胚胎是否携带15q11.2-q13 区域SNRPN u5基因变异和 4 Mb以上的染色体拷贝数变异(CNV)。结果 先证者及弟弟均存在 15q11.2-q13 印记区SNRPN u5拷贝数缺失和甲基化异常,拷贝数缺失遗传自母亲,母亲存在此区域拷贝数缺失,而甲基化状态正常。成功构建家系单体型后,临床促排卵获得1枚卵裂期胚胎,PGT-M 结果提示该胚胎携带遗传自母亲的致病性SNRPN u5拷贝数缺失,且存在多条染色体拷贝数异常,不建议进行胚胎移植。结论 PGT-M 技术可帮助Angelman 综合征患者的家系进行生殖干预,预防患儿的出生,是帮助单基因遗传性疾病家庭进行优生的一种重要方式。

目的 分析干预对改善三岁以下留守儿童看护人家庭养育实践的效果。方法 儿童早期发展综合干预于2014年7月—2016年12月在晋黔两省四县80个村开展,为3岁以下留守儿童提供喂养和回应性照护的综合干预。采用类实验设计,评价干预对三岁以下留守儿童看护人家庭养育态度和实践的改善效果。分别于2013年和2016年7—9月对3岁以下儿童看护人进行基线和干预后调查,基线调查纳入干预组695对、对照组478对、干预后调查纳入干预组740对、对照组514对留守儿童看护人进行分析。采用双重差分模型估计干预效果,分析干预剂量和养育照护实践之间的关系,并控制社会人口学特征等混杂因素。结果 经过2年的干预,干预组留守儿童接受回应性照护的比例从基线时的74.1%(515/695)提高到干预后的79.2%(585/739),提高了5.1%。同期内对照组进行回应性照护的比例下降了29.3%。应用双重差分模型控制混杂因素后,干预对留守儿童回应性照护有显著改善效果(OR:13.11; 95%CI:7.06~25.35)。干预组留守儿童过去1个月内遭受暴力管教的比例下降了10.9%(由基线52.7%(366/695)到干预后41.8%(309/739)),对照组上升了4.4%(由基线50.0%(239/478)到干预后 54.4%(279/513)),调整后OR值为0.57(95%CI:0.40~0.82)。但干预对留守儿童图书、玩具拥有率、照顾不周、看护人体罚态度未见显著效应。与低于每月一次的服务利用频次相比,1次/月~1次/周的服务利用频次与回应性照护、暴力管教发生改善有关(P<0.05)。结论 综合干预可有效改善留守儿童看护人回应性照护及暴力管教实践。应保证每月至少一次的干预频次,促进看护人提供良好的养育照护实践。

目的 采用苯并芘(BaP)暴露致神经管缺陷(NTDs)小鼠模型研究神经管闭合异常母体外周血代谢谱的变化,以及组蛋白修饰在其中可能的机制作用。方法 将健康ICR孕鼠分为BaP暴露组和对照组,分别在孕第7~9天腹腔注射BaP或玉米油,孕9.5 d收集孕鼠外周血血清及胎鼠。根据胎鼠NTDs表型,将BaP暴露组再分为BaP_NTDs组和BaP_nonNTDs组,通过超高效液相色谱-质谱联用技术非靶向检测血清的代谢物水平,分析组间的差异代谢物,并利用KEGG数据库分析涉及的代谢通路;基于RNA-seq技术和CUT&Tag技术分别检测胎鼠神经组织中基因表达水平及H3K27me3和H3K27ac组蛋白修饰水平,针对代谢组中发现的关键通路,进一步分析可能的致病基因及表观作用机制。结果 相较于对照组,BaP_NTDs组共鉴定到44种差异代谢物;相较于BaP_nonNTDs组,BaP_NTDs组共鉴定到11种差异代谢物。其中,溶血磷脂酰胆碱表现为只在BaP_NTDs组特异性升高。BaP_NTDs组与对照组以及BaP_NTDs组与BaP_nonNTDs组的差异代谢物均涉及磷酸戊糖途径。胎鼠神经组织转录组测序和组蛋白测序数据显示,磷酸戊糖途径中的Aldob基因在BaP_NTDs组的表达水平是对照组的31.06倍,是BaP_nonNTDs组的9.68倍,且均伴有启动子区H3K27ac组蛋白修饰水平升高。结论 BaP暴露致NTDs的孕鼠外周血中关键差异代谢物可能是溶血磷脂酰胆碱,磷酸戊糖途径中Aldob基因组蛋白修饰可能是致病机制之一。

目的 应用孟德尔随机化方法探讨循环炎症蛋白与早发性卵巢功能不全(POI)的因果关系。方法 基于全基因关联研究(GWAS)汇总数据进行分析,以炎症蛋白作为暴露因素,选择与炎症蛋白相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,POI作为结局因素。运用IVW、MR-Egger法、Simple Mode法、Weighted median法和Weighted Mode法进行分析,对结果进行敏感性评估。结果 胶质细胞源性神经营养因子(OR=1.558,95%CI:1.078~2.252)、白血病抑制因子(OR=1.580,95%CI:1.027~2.429)与POI的发生呈正相关,白介素10(OR=0.653,95%CI:0.462~0.922)与POI的发生呈负相关,敏感性评估显示结果均不存在水平多效性、异质性。结论 胶质细胞源性神经营养因子、白血病抑制因子是POI发生的危险因素,白介素10是POI发生的保护因素。

目的 分析烟台市3~17岁未成年人急症发病的流行特点、疾病顺位、死因顺位等特征,并针对性提出应对策略。方法 选取2016—2021年烟台市120急救指挥中心院前急救电子病历系统全部3~17岁未成年人病例资料分析,以烟台市教育局提供的各年度学生数据为分母分别计算未成年人院前急症的发生率、死亡率,描述不同时间(年)、不同地区(城乡)、不同人群(性别、学龄段)的分布特征。结果 总体看,烟台市3～17岁未成年人院前急症发生例数2016—2019年逐年增长,2020年下降,2021年出现反弹。从病种看,伤害及疾病的占比分别为56.1%、43.9%;溺水、交通伤、跌落伤为前三位死因;从性别看,男童院前急症年发生率为501.8/10万~600.2/10万,女童为361.7/10万~431.6/10万;从学龄段看,高中生年发生率最高(919.9/10万~1 058.6/10万),小学生年发生率最低(275.5/10万~357.6/10万)。从区市分布看,龙口市、开发区的历年发生率居前(超过500/10万),海阳、栖霞年发生率较低(304.2/10万~467.3/10万)。死亡率男性呈现先下降后趋稳,波动范围7.5/10万~10.0/10万,女性呈现先上升后下降并趋稳,波动范围3.6/10万~5.6/10万。道路、家庭是主要事发现场。不同伤害、不同疾病的性别差异、学龄段差异和城乡地区差异均有统计学意义。结论 2016—2021年烟台市3~17岁未成年人院前急症男女发生率整体呈波动上升趋势,死亡率较为平稳。针对伤害等急症应加大防控力度,加强相关安全健康教育,在学校等公共场所配备必要急救设备,通过家庭、学校、社会共同努力,预防和减少伤害等急症的发生和危害。

目的 探讨北京地区孕妇孕早期有机磷农药暴露水平及其影响因素。方法 2018年7月至2020年10月在北京市妇产医院募集孕早期孕妇,采用调查问卷收集孕妇的一般人口学信息,采用超高效液相色谱-质谱联用技术测定孕妇孕早期尿液中有机磷农药的6种非特异性代谢产物二烷基磷酸酯类化合物(DAPs)的浓度。结果 本研究共纳入232名孕早期孕妇,尿液中6种DAPs检出率范围为19.4%～95.3%,其中磷酸二乙酯(DEP)的检出率最高(95.3%),DEP和磷酸二甲酯(DMP)为尿液中OPs代谢产物的主要成分。经肌酐校正后,6种DAPs的几何均值浓度范围为0.07～17.28 ng/mg Cre,其中DEP和DMP的几何均值浓度分别为17.28 ng/mg Cre和6.46 ng/mg Cre。多元线性回归分析结果提示, 孕前BMI是孕妇孕早期有机磷暴露水平的影响因素,孕前BMI偏低的孕妇尿液中DAPs浓度较高。结论 北京地区孕早期妇女广泛存在有机磷农药暴露,其暴露整体处于中等水平,暴露水平与孕前BMI有关,需要关注孕期有机磷农药暴露对母婴健康的影响。

目的 探索妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素,以期对GDM高危孕妇早期管理提供依据。方法 选取2021年1月到2023年4月在本院建档并产检的孕妇,于建档时记录孕妇年龄、身高、孕前体重等信息,于孕早期采集孕妇静脉血,检测血脂血糖水平,记录孕早期体重,于口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)记录空腹体重,OGTT前孕中期每周体重增长为以上两个体重之差除以间隔孕周。采用巢式病例对照方法,以年龄、孕前体质量指数(BMI)为匹配因素进行1∶1配对选择对照组。分析GDM发病的影响因素。结果 与对照组相比,GDM组孕前BMI较高、糖尿病家族史比例较高、妊娠期糖尿病史比例较高、孕中期每周体重增长较多,孕早期TG、FPG水平较高,以上差异均具有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,家族史(OR=3.09)、GDM史(OR=3.58)、孕早期FBG升高(OR=3.00)、孕早期TG升高(OR=2.63)、孕中期每周体重增长过多(OR=1.85)是GDM发病的危险因素,孕中期每周体重增长不足(OR=0.56)是GDM发病的保护因素。结论 家族史、GDM史、孕早期FBG升高、孕早期TG升高为GDM发病的高危人群,应予早期管理,使孕中期每周体重增长在适宜范围内。

目的 探讨中国东部地区部分卵巢癌患者BRCA基因突变情况及临床特征,分析与其他地区的差异。方法 对310例卵巢癌患者行BRCA1/2基因检测,并收集患者年龄、病理类型及术前肿瘤标记物CA125、HE4。同时,收集不同国家BRCA1/2基因在卵巢癌中的突变率和常见突变体。结果 本研究310例非选择性卵巢癌患者中,有87例(28.1%)存在BRCA1/2基因突变,其中BRCA1突变64例(20.1%),BRCA2突变23例(8.0%)。BRCA1突变患者共有45个突变,其中c.5470-5477del和c.981-982del突变最为常见。BRCA2突变患者共发现22个突变,其中c.6373-6374insA突变最为常见。BRCA基因突变与年龄、病理类型、血清CA125、HE4均无统计学意义(P>0.05)。结论 BRCA基因突变在不同国家和地区间存在显著差异。

目的 分析甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床疗效及对患儿血乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)和T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2023年1月—2024年1月于河北医科大学第二医院儿科收治的120例重症支原体肺炎患儿为研究对象。其中治疗组(常规治疗基础上加上甲泼尼龙琥珀酸钠)80例,其中使用甲泼尼龙琥珀酸钠3 d 40例(短疗程组),使用5 d 40例(延长组),对照组(常规治疗)40例。通过两两比较患儿体温正常、咳嗽消失及啰音消失时间,治疗前后CRP及LDH改善情况进行综合分析。结果 与对照组相比,治疗组患儿体温正常、啰音消失、咳嗽消失的时间更短,两者比较差异有统计学意义;治疗组中短疗程组与延长组比较,两组患儿体温正常、啰音消失、咳嗽消失的时间差异均无统计学意义。在炎症指标方面(CRP和LDH),两组患儿治疗前比较差异均无统计学意义,治疗后治疗组改善情况优于对照组,两者比较差异均有统计学意义;其中治疗组两者比较,治疗前后CRP及LDH改善情况差异均无统计学意义。在T淋巴细胞亚群的比较中,与对照组相比,治疗组CD4⁺及CD8⁺的改善更明显,两者比较差异均有统计学意义;治疗组中短疗程组与延长组比较,两组患儿CD4⁺及CD8⁺的改善均无统计学意义。结论 甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗儿童SMPP临床疗效显著,可以缩短患儿体温正常、咳嗽消失及啰音消失时间,还可以明显改善炎症指标(CRP及LDH)恢复情况,从而减少患儿痛苦,缩短住院时间。

目的 通过小鼠和细胞模型,探究碳酸锂(Li₂CO₃)在小鼠胚胎神经发育过程中对细胞周期及其关键基因的影响。方法 利用课题组前期建立的Li₂CO₃诱导的神经管畸形(NTDs)小鼠模型,以350 mg/kg Li₂CO₃在胚胎第7.5 d干预C57BL/6J孕鼠,观察子代发育情况;利用0.5、1、1.5、2、2.5、3、5及10 mM的Li₂CO₃处理小鼠神经干细胞NE4Cs及小鼠胚胎成纤维细胞NIH3T3细胞系,采用噻唑兰、5-乙炔基-2-脱氧尿苷标记及流式细胞术检测细胞存活、增殖及周期;实时荧光定量聚合酶链式反应及免疫印迹技术检测细胞周期关键基因的表达。结果 350 mg/kg Li₂CO₃影响胚胎发育,特别是神经系统发育,NTDs发生率32.7%(18/55);低浓度Li₂CO₃处理后明显提高细胞存活率,减少G1期细胞,增加S期与G2/M期,促进细胞增殖;小鼠和细胞模型中均发现Li₂CO₃干预后细胞周期关键基因cyclin A、cyclin D1、Cdk2及Cdk4表达显著上升(P<0.01)。结论 Li₂CO₃通过上调细胞周期关键基因cyclin A、cyclin D1、Cdk2及Cdk4的表达,扰乱细胞周期引起细胞异常增殖,导致NTDs发生。

目的 通过分析不同严重程度子痫前期患者的临床资料及母儿结局,探讨影响发病程度及妊娠结局的高危因素。方法 回顾性分析2007年1月1日—2021年12月31日于山西医科大学第一医院住院分娩的775例产妇的临床资料,分为无严重表现子痫前期组(MPE组,228例)和伴严重表现子痫前期组(SPE组,547例),对两组患者的一般资料、妊娠并发症及母儿结局进行分析。结果 SPE组分娩中位孕周为35周,MPE组为38周,差异有统计学意义(P＜0.05)。SPE组糖尿病、胰岛素释放延迟、甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、低钙血症等妊娠期并发症比例分别为38.2%、11%、12.4%、32.9%,显著高于MPE组(分别为26.8%、4.4%、4.8%、18.4%,P＜0.01)。SPE组孕产妇心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、HELLP综合征等母体不良妊娠结局比例分别为5.9%、25.4%、16.6%、13.3%、显著高于MPE组(分别为2.2%、6.6%、6.6%、1.8%,P＜0.05)。SPE组围产儿新生儿窒息、死胎比例分别为4.9%、9.3%,高于MPE组(分别为0.4%、1.3%,P＜0.01)。合并糖尿病、胰岛素释放延迟、甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、低钙血症以及孕期不规律产检是影响子痫前期严重程度的风险因素,ROC曲线下面积为0.718。结论 合并有糖尿病、胰岛素释放延迟、甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、低钙血症以及孕期不规律产检的患者更易发展为重度子痫前期,且更易导致母体及围产儿不良妊娠结局的发生。

目的 研究妊娠糖尿病对大鼠子代空腹血糖的影响,探索2'-岩藻糖基乳糖(2'-FL)改善妊娠糖尿病子代空腹血糖受损的能力及适宜剂量。方法 将健康SD大鼠随机分为空白对照组及妊娠糖尿病(GDM)造模组。以高脂饮食配合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立GDM模型,GDM造模组产后随机分为对照组(GDM组)、GDM+2'-FL低剂量干预组(GLF组)、GDM+2'-FL中剂量干预组(GMF组)、GDM+2'-FL高剂量干预组(GHF组),每组8只孕鼠。于产后第3~21天对仔鼠进行灌胃,空白对照组与GDM组灌胃蒸馏水,GLF组、GMF组和GHF组分别给予0.2 g/kg、0.6 g/kg和1.8 g/kg的2'-FL灌胃。观察记录母鼠孕期、哺乳期空腹血糖和体重,无菌采集产后第3、11、21天乳汁分析2'-FL含量。记录仔鼠哺乳期体重,于产后第21天检测空腹血糖,产后第7、21天每窝处死雌雄各一只仔鼠,称取主要脏器重量并计算脏器系数。结果 GDM组母鼠产后第3、21天乳汁中2'-FL含量显著低于空白对照组(P＜0.05),两组乳汁中2'-FL含量在哺乳期均随时间推移降低。GDM组雌、雄仔鼠产后第21天空腹血糖均较空白对照组显著升高(P＜0.05),GLF组的雌、雄仔鼠空腹血糖较GDM组显著降低(P＜0.05),GMF组和GHF组与GDM组比较,仅雄性仔鼠空腹血糖显著降低(P＜0.05)。产后第7天雌、雄仔鼠肝脏系数较空白对照组显著降低(P＜0.05),GHF组雌鼠肝脏系数较GDM组显著升高(P＜0.05)。产后第21天GDM组雄性仔鼠肝脏系数和雌性仔鼠肾脏系数较空白对照组显著升高(P＜0.05),GHF组雌性仔鼠肾脏系数较GDM组显著降低(P＜0.05)。结论 受妊娠糖尿病影响的仔鼠空腹血糖受损,2'-FL干预可在一定程度上改善仔鼠空腹血糖受损。

神经管畸形引起的中枢神经系统发育异常不仅是死产和新生儿死亡的主要原因,也是存活婴儿终身残疾的重要原因。细胞自噬是胞质“更新”的过程,对细胞命运的决定至关重要。自噬可能参与胚胎发生和出生后发育过程中细胞增殖、死亡和分化所需的特定胞质重排。发育中的神经上皮在神经形成期间具有对于神经形成或神经管闭合必不可少的高水平的自噬,自噬异常时可导致神经管畸形。本文关注于细胞自噬在神经管畸形中作用的研究进展,为当前及今后研究发病机制和预防神经管畸形提供参考。

目的 探讨影响高危儿随访依从性的相关因素,为制定高危儿随访管理的策略提供科学依据。方法 分析2019年— 2021年在内蒙古妇幼保健院儿童保健科建立档案的高危儿完整资料675份,分析影响随访依从性的因素。结果 随访依从性好的高危儿占49.6%(335/675)。在本地居住、高危因素较多、母亲受教育程度较高、养育人为父母同时有他人、对医疗机构信任、相关知识获取途径为医疗机构的高危儿随访依从性较高(P均<0.05)。结论 通过普及科学育儿知识,增强家长的保健意识;同时加强卫生保健人员尤其是基层保健人员的业务培训,提高儿童保健服务能力,并提供方便可及的保健服务,从而提高高危儿的随访依从性,促进其健康发展。

目的 探讨机体免疫应答与高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者术后人乳头状瘤病毒(HPV)转归的关系。方法 选择本院在2020年9月—2022年3月期间收治的HSIL患者213例作为研究对象,年龄为28~63岁,平均年龄(39.0±4.8)岁,对比手术前、术后3月、术后6月及术后12月HSIL患者各项血清免疫指标的变化。然后根据术后12月HSIL患者HPV转归情况分为转阴组(n=162)和未转阴组(n=51),对比两组一般资料和临床资料,利用多因素Logistic回归分析,筛选HSIL患者HPV转归的独立影响因素,比较各因素对HPV转归的预测效能,并分析各因素与HPV转归的关联性。结果 HSIL患者术后12月复诊时CD3⁺细胞数、CD4⁺细胞数、Th/Ts、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平显著升高,CD8⁺细胞数则显著降低(P均<0.05);未转阴组患者年龄显著高于转阴组,且未转阴组患者有流产史的比例显著高于转阴组(P均<0.05);转阴组患者CD4⁺和Th/Ts水平显著高于未转阴组,且转阴组患者白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于未转阴组,两组唾液酸苷酶(SIA)阳性、H₂O₂阳性及阴道清洁度(CLE)异常的患者数差异具有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大和TNF-α水平高是HSIL患者术后HPV未转阴的危险因素,CD4⁺细胞数多和Th/Ts水平高是HSIL患者术后HPV未转阴的保护因素(P<0.05),年龄+CD4⁺+Th/Ts+TNF-α联合检测HSIL患者术后HPV转归情况AUC为0.881,约登指数为0.695、准确性为0.848,均高于其他预测模型;将年龄、CD4⁺、Th/Ts及TNF-α水平逐层划分,建立Logistic模型逐步排除混杂因素后,年龄、CD4⁺、Th/Ts及TNF-α水平仍为HSIL患者术后HPV转归的独立影响因素。随着年龄、TNF-α的升高,CD4⁺细胞数、Th/Ts水平的降低,其关联效应值也相应升高(P_趋势<0.05)。结论 与术前相比,术后12月HSIL患者细胞免疫应答和体液免疫应答均得到显著改善;年龄和TNF-α水平是HSIL患者术后HPV持续感染的危险因素,CD4⁺和Th/Ts是HSIL患者术后HPV持续感染的保护因素;年龄+CD4⁺+Th/Ts+TNF-α联合检测HSIL患者术后HPV转归情况,其预测性能较好;消除混杂因素后,随着年龄、TNF-α的升高,CD4⁺细胞数、Th/Ts水平的降低,与HPV转归的关联效应值也相应升高。

目的 分析2010—2021年无锡市5岁以下儿童意外死亡发生情况及潜在寿命损失,为意外死亡的防控工作和有限卫生资源的合理分配提供依据。方法 收集无锡市2010—2021年5岁以下儿童死亡监测资料,描述意外伤害死亡率及性别、年龄、季节分布特征,并计算意外死亡所导致的潜在寿命损失。结果 无锡市2010—2021年5岁以下儿童意外死亡共682例(男童432例,女童250例),占5岁以下儿童总死亡数的25.78%,年均意外死亡率为96.87/10万;男童占比高于女童。意外窒息是0岁～组意外死亡的首位死因占79.35％,其余各年龄组儿童意外死亡的首位死因均为溺水(溺水死亡占比在44.04％～64.29％),交通意外则分别为各年龄组儿童意外死亡的第二位死因。意外窒息主要发生在冬春季,其他意外死亡的发生无明显季节性;意外死亡导致儿童平均潜在寿命损失77.63年,平均潜在寿命损失率为15.08‰。结论 意外伤害严重危害无锡市5岁以下儿童生命健康,应采取措施对意外窒息、溺水、交通意外等意外伤害重点干预。

目的 探讨孕期抑郁症状的变化轨迹对分娩方式的影响,揭示孕期抑郁症状与剖宫产之间的关系。方法 在北京市领取母子健康手册的孕妇分别于孕早期和孕中晚期通过“北京妇幼健康服务”公众号使用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)进行心理健康评估,评估结果实时上传至北京市妇幼信息系统中。数据来源于北京市妇幼信息系统中于2023年1月1日—2023年12月31日分娩的孕产妇。根据孕期抑郁症状(定义为PHQ-9总分≥5分且最后一项不为0被视为结果异常)的变化将孕产妇分为正常组和异常组,正常组包括孕早期和孕中晚期评估结果均正常(全程正常组),或孕早期出现异常但孕中晚期恢复正常的孕产妇(转变为正常组);异常组包括孕早期心理健康评估结果正常但孕中晚期出现异常(转变为异常组),或孕早期和孕中晚期均出现异常者(全程异常组)。对孕期抑郁症状变化及其与分娩方式之间的关系进行单因素和多因素统计学分析。结果 共纳入孕产妇100 258人,正常组84 386人(84.2%),异常组15 872(15.8%)人。正常组中全程正常组67 575人(80.1%)、转变为正常组16 811人(19.9%);异常组中全程异常组9 053人(57.0%)、转变为异常组6 819人(43.0%)。分娩方式比较结果显示,转变为异常组剖宫产率最高(43.0%)。单因素分析显示,分娩年龄、户籍、BMI、产次、剖宫产史、高血压以及前置胎盘与孕期抑郁症状变化显著相关,阴道分娩孕产妇中孕期抑郁症状变化异常比例(15.9%)略高于剖宫产孕产妇(15.2%)。多因素分析显示,孕期抑郁症状变化异常与选择剖宫产显著相关(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)。分层分析显示,在高学历、初产妇以及无剖宫产史、无前置胎盘和无胎盘早剥的孕妇中,关联更为显著。结论 孕期抑郁症状的变化轨迹与分娩方式之间存在一定关联,孕期抑郁症状变化异常孕妇更倾向于选择剖宫产。提示在孕期保健工作中应关注孕妇心理健康。

卵巢储备功能减退(DOR)是指卵巢内卵母细胞的数量减少和/或质量下降,同时伴有抗苗勒氏激素水平降低、窦卵泡计数减少、促卵泡激素水平升高。DOR患者常伴有月经不调、生育能力减退、骨质疏松、认知功能障碍等,还会伴随肥胖、肠道菌群失衡、免疫失调、血液与卵泡液中代谢物含量改变等代谢异常,其中卵泡液中氨基酸、蛋白质、脂质、酯类等代谢物的异常变化与卵泡细胞异常氧化应激、线粒体功能缺失等可为DOR的诊断及治疗提供新的思路。辅酶Q10、烟酰胺单核苷酸、脱氢表雄酮、白藜芦醇、褪黑素、激素、中药、自噬激活剂、免疫调节剂等可从不同程度改善DOR患者的代谢异常及卵巢功能,同时也有一些新型非药物治疗方法包括干细胞疗法、线粒体替代疗法、线粒体基因编辑技术等,未来,基于代谢靶点的开发可能为DOR患者带来福音。

本文报道首都医科大学附属北京友谊医院收治的8例脐血管血栓患者资料及文献复习妊娠晚期分娩的98例脐血管血栓临床资料。本院8例脐血管血栓病例中孕妇年龄为(32.5±3.1)岁,脐静脉血栓2例,脐动脉血栓4例,脐血管混合血栓2例。超声产前诊断脐血管血栓6例。超声发现孕周(37.0±3.7)周,期待时间0~17 d,分娩孕周为(37.3±3.6)周。6例剖宫产,2例自然分娩。8例中胎儿生长受限2例(25%);围产儿死亡2例(25%),其中1例胎死宫内,1例足月新生儿重度窒息死亡;新生儿活产6例(75%),预后均良好。胎盘脐带病理:脐带螺旋过密3例,其中1例合并脐带扭转38周,表面华通胶缺失,并合并边缘性前置胎盘及前置血管。98例文献资料中有脐动脉血栓91例(92.9%),脐静脉血栓5例(5.1%),混合血栓2例(2.0%)。胎儿生长受限22例(22.4%),胎死宫内9例(9.2%),死产1例(1.0%),重度窒息5例(5.1%),预后良好的活产71例(72.4%)。脐带异常(真结、脐带缠绕、扭转、过长、脐带脱垂)、产科并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压或免疫性疾病等是脐血管血栓的高危因素。产科超声提示脐动脉数量改变,脐带螺旋过密、脐动脉血流异常时应警惕脐血管栓塞。早期超声筛查,早期诊断,制定合适的分娩计划有可能获得较好的结局。分娩时机应综合患者孕周、胎动、胎心监护情况做出及时处理,若短时间内不能经阴道分娩或胎心监护异常,建议急诊剖宫产终止妊娠。

目的 探究SSBP1基因对卵巢癌细胞自噬和凋亡的影响和作用机制。方法 研究对象选取卵巢癌耐药细胞系SKOV3细胞例,培养后分为39个样本,分为常规培养组、SSBP1抑制剂组、SSBP1 模拟物组,每组13例,观察各组细胞活力、细胞增殖率、细胞凋亡率、细胞自噬相关蛋白、细胞凋亡相关蛋白及CHOP、DCR、Caspase8蛋白相对表达。结果 SSBP1抑制剂组细胞活力、细胞增殖率、LC3I、Bcl-2蛋白相对表达低于常规培养组,细胞凋亡率、p62、LC3II、Bax、CHOP、DCR、Caspase8、active-Caspase8、cleaved-Caspase8蛋白及SSBP1基因相对表达高于常规培养组,SSBP1 模拟物组细胞活力、细胞增殖率、LC3I、Bcl-2蛋白相对表达显高于常规培养组,细胞凋亡率、p62、LC3II、Bax、CHOP、DCR、Caspase8、active-Caspase8、cleaved-Caspase8蛋白及SSBP1基因相对表达低于常规培养组(P<0.05)。结论 SSBP1基因能调节卵巢癌细胞凋亡相关蛋白表达,其低表达促进卵巢癌细胞凋亡,抑制卵巢癌细胞自噬、细胞活力,分析其作用机制可能与CHOP/DCR/Caspase8信号通路有关,其有望成为卵巢癌治疗新的药物靶点。

目的 评估中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)亚低温(TH)治疗现状并探讨影响TH实施的因素。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的诊断中重度HIE且符合TH纳入标准的新生儿,收集母婴资料、医疗组织转运及TH治疗情况进行分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响TH使用的因素。结果 54.1% 中重度HIE患儿未进行TH治疗,主要原因为超过TH治疗时间窗(55.6%),其次分别是患儿胎龄较小(16.0%)、实验室指标未达治疗标准(8.3%)、存在TH治疗禁忌症(14.6%)、家属放弃治疗(5.5%)。多因素分析显示,35~36周、中度HIE、市外转运患儿TH使用率较低,OR(95%CI)值分别为0.41(0.17~0.96)、0.27(0.14~0.52)、0.28(0.13~0.57)。结论 本研究中重度HIE患儿TH使用率偏低。胎龄35周 ~ 36周、中度HIE、市外转运的患儿TH使用率较低,需采取持续质量改进措施,加强HIE诊断与评估,提高TH使用率。

早期不利的胎儿环境会显著干扰中枢神经系统发育并随后改变大脑成熟度,甚至造成胎儿脑损伤,依程度不同而造成各种远期发育障碍。肌酸是人体重要的能量代谢物质,由于脑组织的能量代谢旺盛,所以肌酸代谢障碍与多种脑损伤疾病有关,但目前相关的孕期研究较少。本文旨在探索肌酸在胎儿脑发育和损伤中的神经保护作用,希望通过早期宫内干预来预防胎儿脑损伤的发生。

塑料因其轻便、耐用、防水防潮、易于加工和成本低廉等优点,在现代社会被广泛使用。然而,这些优点也使塑料成为“隐形的杀手”。大量塑料分解产生数量更为庞大的微塑料,对人类健康产生了潜移默化的影响。本文结合了近年来国内外研究文献,系统综述了微塑料的来源及分类、对雌性哺乳动物生殖功能毒性的研究进展以及其作用机制,并对未来研究方向进行了展望。

目的 探究低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平、阴道微生态变化与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法 选取本院2020年1月—2022年12月诊断为LSIL患者60例作为LSIL组,同期60例慢性宫颈炎患者作为慢性宫颈炎组及无宫颈病变的健康育龄女性60例作为对照组,检测各组血清25(OH)D水平、阴道微生态指标,并行HPV-DNA载量及亚型检测,分析血清25(OH)D水平、阴道微生态与LSIL及HPV持续感染的相关性。结果 对照组、慢性宫颈炎组、LSIL组血清25(OH)D水平呈逐渐降低趋势(P<0.05)。对照组、慢性宫颈炎组、LSIL组三组间菌群密度、菌群多样性、滴虫、乳酸杆菌、加德纳菌、pH值、孢子、唾液酸苷酶(SNA)阳性、白细胞酯酶(LE)阳性、阴道清洁度、Nugent评分、Donders评分异常情况比较差异显著(P<0.05),异常率呈上升趋势。对照组、慢性宫颈炎组、LSIL组HPV低危型感染率差异无统计学意义。LSIL组HPV高危型HPV-16、18等11个亚型的感染率与慢性宫颈炎组比较,差异具有(临界)统计学意义。根据HPV感染情况分为HPV阴性组和HPV阳性组,HPV阳性组慢性宫颈炎及LSIL患者较阴性组血清25(OH)D均出现不同程度下降,差异具有统计学意义。LSIL患者HPV阴性组和HPV阳性组菌群密度、菌群多样性、滴虫、乳酸杆菌、加德纳菌、pH值、孢子、唾液酸苷酶(SNA)阳性、白细胞酯酶(LE)阳性、阴道清洁度、Nugent评分、Donders评分异常比较,差异均具有统计学意义。Logistic回归分析结果表明阴道微生态异常、高危型HPV感染和25(OH)D降低为LSIL的风险因素(P<0.05)。结论 血清25(OH)D降低、阴道微生态变化及HPV感染与宫颈病变关系密切,并可能是LSIL患者HPV持续感染的发生发展的危险因素。

妊娠期高血压疾病(HDP)是一种妊娠期女性特有的疾病,以高血压、蛋白尿、心肝肾功能损害,甚至发生母儿死亡为临床特点。HDP对孕产妇和胎儿的危害不仅发生在妊娠时,与正常妊娠的女性相比,曾患有HDP的女性多年后罹患心血管疾病的风险增加。产后良好的自我管理可以有效减少远期心血管疾病的发病率、延迟发病时间。本综述总结目前慢性高血压患者的自我管理方案和妊娠高血压疾病患者产后的管理现状,并分析其优点及不足,为建立合理、全面的HDP自我管理方案,对患有HDP的女性产后进行健康指导及干预,改善远期健康提供支持帮助。

目的 探索氧化应激反应相关基因与儿童1型糖尿病(T1DM)发生发展的相关性及其作用机制。方法 利用Genecards数据库获取“氧化应激(OS)”相关基因,利用GEO数据集GSE33440,该数据集分析了16 名近期发作的 1 型糖尿病儿童(T1DM组)和 6 名成人健康对照者(健康受试者组)的外周血单核细胞基因表达,确定T1DM相关的基因表达变化,利用GO和KEGG富集分析探讨OS相关差异基因的分子功能和生物学通路;进一步结合单细胞转录组GSE141784数据集,探讨候选基因mRNA表达的动态变化、细胞类型特异性及参与的生物学过程。结果 相较健康受试者组,T1DM组中250个基因表达升高,296 个基因表达降低。GO 和 KEGG 分析表明,OS-DEGs显著富集在C型凝集素受体信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路、沙门氏菌感染通路和弓形虫病通路。结合PPI网络分析筛选得到10个核心差异基因,包括TLR4、PTGS2、IKBKG等。单细胞数据分析发现,在T1DM发病过程中,TLR4与IKBKG均匀高表达于各群细胞,而PTGS2主要高表达于经典树突状细胞和巨噬细胞中。结论 TLR4、PTGS2和 IKBKG可能通过调节氧化应激反应参与T1DM 发病过程, TLR4、PTGS2可能存在相互作用。

目的 通过时差成像培养系统对植入前胚胎体外发育过程的观测,分析授精方式对早期胚胎卵裂方式以及种植结局的影响。方法 选取2022年6月—2023年6月在南京鼓楼医院生殖医学科进入体外受精周期的患者,其中将胚胎在时差成像培养系统中培养至囊胚阶段,并行单囊胚移植的130例患者,按授精方式分为常规体外受精(IVF)组99例,卵胞质内单精子注射(ICSI)组31例,并进行回顾性分析。130例行单囊胚移植周期的患者共获得1 422枚胚胎,其中IVF组1 066枚,ICSI组356枚;将其中874枚2PN后培养至囊胚阶段的胚胎,按授精方式分为IVF组(n=641)和ICSI组(n=233),分析不同授精方式对卵裂方式和囊胚形成的影响,并追踪IVF组(n=99)和ICSI组(n=31)单囊胚移植患者的妊娠结局。结果 IVF组相比ICSI组,胚胎早期异常卵裂比例显著更低(P<0.01),胚胎发育速度以及卵裂同步性上均更好;囊胚形成率明显更高(P<0.05)。正常卵裂方式下,两种授精方式下胚胎发育速度相近,囊胚形成率差异无统计学意义。正常卵裂方式的囊胚形成率均明显高于异常卵裂胚胎(P<0.01)。不同授精方式以及不同卵裂方式来源的囊胚,移植后临床妊娠率、流产率和活产率差异均无统计学意义。结论 单囊胚移植结局虽然不受授精方式的影响,但ICSI周期整体囊胚形成能力低于IVF周期,说明了授精方式对于胚胎利用仍有影响。在日常临床工作中,应审慎选用授精方式,严格把关ICSI适应证,遵守ICSI操作规范,尽可能减少对卵母细胞损伤,同时推广单囊胚移植,实现对胚胎的优选,以提高妊娠率并减少多胎妊娠。

目的 探讨催眠疗法联合健康教育对绝经相关症状改善的效果。方法 本研究采用前瞻性随机对照研究,于2019年5月—2022年2月选取有轻中度绝经相关症状的70例患者作为研究对象,采用随机数字表按1∶1比例随机分为催眠疗法组和健康教育组,每组各35例。研究过程中因患者个人原因退出和失联,最终催眠疗法组32例入组,健康教育组34例入组。两组人员均给予围绝经期保健相关知识健康教育,催眠疗法组对患者进行催眠疗法,每周2次,连续4周,共8次;健康教育组接受健康教育后为自然状态。分别在干预前、干预后1个月采用改良Kupperman评分量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表以及匹兹堡睡眠质量指数量表对两组患者进行评价。结果 催眠疗法组1个月后改良Kupperman评分中位数为12.0(10.2,15.2)分,健康教育组中位数为24.5(23.0,30.0)分,两组相比,差异具有统计学意义;干预后1个月,催眠疗法组焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分和匹兹堡睡眠质量指数量表得分中位数分别为46.0(40.5,50.0) 分、 41.5(37.2,43.0) 分和6.5(5.0,11.0)分,明显低于健康教育组51.0(48.0,52.5)分、50.0(45.7,52.0) 分和12.5(11.0,15.0) 分,差异具有统计学意义。结论 催眠疗法联合健康教育能有效缓解绝经相关症状、焦虑抑郁情绪,并改善围绝经期患者睡眠质量。