目的 分析两次剖宫产指征,寻找可控制的剖宫产因素,探讨其控制措施,以降低两次剖宫产率。 方法 选择来本所围生保健门诊建册,两次剖宫产产妇356例,把剖宫产指征分为有明显指征、相对指征、无指征。比较两次剖宫产指征的构成比及各因素的发生情况,寻找可控制的剖宫产因素。 结果 初次剖宫产中明显剖宫产指征、相对剖宫产指征、无剖宫产指征者分别为41.0 %、28.7 %、30.3 %;再次剖宫产分别为26.7 %、38.8 %、34.5 %。与初次剖宫产相比,再次剖宫产明显指征增多、相对指征减少;明显指征中的妊娠并发症、头盆不称减少,巨大儿增加;相对指征中的臀位减少,巨大儿增加。临产前头盆不称、臀位等是初次剖宫产可控制的因素。胎儿体重、两次剖宫产的间隔时间等是再次剖宫产可控制的因素。 结论 若孕期控制体重、适时纠正臀位,对产妇要求、临产前头盆不称的产妇充分试产,可降低产妇的初次剖宫产率;若孕期控制体重、两次剖宫产间隔延长到≥24月,对胎儿体重2 500～3 500 g且无头盆不称的产妇适当试产,可降低产妇的再次剖宫产率。