目的 探讨阴道镜下宫颈活检和宫颈电环形切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的应用价值,并分析宫颈LEEP术后病理升级的相关因素,旨在防止对宫颈高级别病变的漏诊。方法 收集2013年07月至2016年12月1 588例在本院宫颈疾病中心行阴道镜下宫颈活检并行宫颈LEEP术患者的临床资料,同时选取LEEP术后病理相比阴道镜下活检病理升级的患者临床资料,分析影响病理升级的相关因素。结果 阴道镜下宫颈活检结果与LEEP术后病理结果总符合率为58.1%(923/1 588),术后诊断降级431例(27.1%),术后诊断升级234例(14.7%),诊断升级中有宫颈癌59例(3.7%)。宫颈LEEP术后病理升级与患者年龄、宫颈液基细胞学(TCT)结果有关(P＜0.05),与是否感染人乳头瘤病毒(HPV)无关(P＞0.05)。结论 阴道镜检查是辅助诊断CIN的有效方法,但单独的阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确性尚不够理想,LEEP术在一定程度上可以弥补阴道镜下宫颈活检的局限性,但临床上阴道镜下宫颈活检及LEEP术结合应用于诊断,还需要结合患者TCT检测的结果和年龄,在提高诊断的前提下避免过度诊疗。
关键词
阴道镜下宫颈活检 /
宫颈电环形切除术 /
宫颈上皮内瘤变 /
宫颈癌 /
诊断
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参考文献
1 谢红,杨菊芳,马利国,等.宫颈上皮内瘤变阴道镜下活检与电环切除术后病理的对比分析.山西医科大学学报,2006,37:743.
2 罗春芳,张纯,王晖,等.阴道镜图像、阴道镜直视下活检和LEEP对宫颈上皮内瘤变诊断价值的比较.实用妇产科杂志,2009,25:538-541.
3 Fambrini M,Penna C,Fallani MG,et al.Management of cervical intraepithelial neoplasia:the role of biopsy.Inter J Gynecol Obstet,2003,82:219-220.
4 Pretorius RG,Belinson JL.Colposcopy.Minerva Ginecol,2012 Apr;64(2):173-180.
5 谢峰,隋龙,汪清,等.阴道镜引导活检诊断宫颈病变的优势与不足.现代妇产科进展,2009,18:241-244.
6 季雯婷,楼微华,洪祖蓓,等.阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析.实用妇产科学杂志,2017,33:277-280.
7 王玉双.电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值.中国实用妇科与产科杂志,2006,22:133-134.
8 Singla S,Mathur S,Kriplani A,et al.Single visit approach for management of cervical intraepithelial neoplasia by visual inspection ＆loop electrosurgical excision procedure.Indian J Med Res,2012,135:614-620.
9 彭汝娇,刘姜伶,郑诗丹,等.阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用.现代妇产科学进展,2016,25:298-301.
10 Duesing N,Schwarz J,Choschzick M,et al.Assessment of cervicalintraepithelial neoplasia(CIN) with colposcopic biopsy and efficacy of loop electrosurgical excision procedure(LEEP).Arch Gynecol Obstet,2012,286:1549-1554.
11 Rossi P,Borghi L,Ferro R,et al.A population of 1136 HPV DNA-HR positive women:expression of p16(INK4a)/Ki67 Dual-Stain Cytology and cytological diagnosis.Histological correlations and cytological follow up.Pathologica,2015,107:185-191.
12 姚有娣,易凡,丹凤,等.宫颈液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检测对宫颈癌诊断的效用评价.中国性医学,2016,25:44-47.
13 代维.宫颈薄层液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值.中国妇幼保健,2017,32:5438-5440.
14 Liu AH,Walker J,Gage JC,et al.Diagnosis of Cervical Precancers by Endocervical Curettage at Colposcopy of Women With Abnormal Cervical Cytology.Obstet Gynecol,2017,130:1218-1225.
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脚注
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基金
广东省自筹经费类科技计划项目(2017ZC0317)
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