2021年, 第32卷, 第5期　
刊出日期：2021-09-11

  

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  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 400-400.

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妇幼保健
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  中国六省(自治区)孕产妇孕期铁剂补充状况及其影响因素分析

  刘利君, 杨琦, 张英奎, 刘智昱, 吴云涛, 阿不都克里木·依不拉音, 孟庆有, 万英, 狄江丽

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 401-406.

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  目的 了解并分析中国6省(自治区)孕产妇孕期铁剂补充状况及其影响因素。方法 2019年10月—2020年2月以方便抽样原则在监测地区的6个省(自治区)纳入1 714名孕产妇作为调查对象,问卷调查收集其人口学特征、孕期铁剂补充等情况,采用多因素Logistics回归分析相关影响因素。结果 被调查的孕产妇中,孕期从未补充过铁剂、偶尔补充过、一直补充的比例分别为61.9%、23.6%和14.4%。孕期从未补充铁剂最主要的原因是“认为没必要”(53.4%),其次是“医生没有告知”(19.2%)和“总忘记吃”(9.6%)。多因素Logistic回归结果显示,东部和西部地区孕产妇孕期铁剂补充率显著高于中部地区,分别是中部地区的1.50倍(OR=1.50,95%CI :1.06～2.11)和1.52倍(OR=1.52,95%CI:1.07～2.16);北方是南方的1.54倍(OR=1.54,95%CI:1.18～2.03);中孕期、晚孕期妇女以及产妇分别是早孕期妇女的1.58倍(OR=1.58,95%CI:1.02～2.44)、2.56倍(OR=2.56,95%CI:1.66～3.97)和3.52倍(OR=3.52,95%CI:2.27～5.46);在孕期进行过铁蛋白检测者是未检测的1.36倍(OR=1.36,95%CI:1.02～1.83);贫血者是不贫血者的1.71倍(OR=1.71,95%CI:1.16～2.52);铁缺乏症者是无铁缺乏者的2.91倍(OR=2.91,95%CI:1.91～4.42)。结论 调查地区的孕产妇孕期铁剂补充率较低,不同地区、地域、人群间铁剂补充率存在较大差异,应有针对性地开展健康教育,以促进孕期合理补充铁剂。
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  重点监测地区危重孕产妇救治中心建设及资源配置现状

  刘艳辉, 黄爱群, 罗荣

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 407-411.

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  目的 评价中国重点监测地区危重孕产妇救治中心建设及资源配置现状,为加强辖区高危孕产妇管理提供参考。 方法 通过分析重点监测地区2018年7月1日—2019年6月30日危重孕产妇救治中心基本情况和服务总量等相关数据,了解危重孕产妇救治中心建设及资源配置情况。 结果 重点监测地区包括北京市(朝阳区和海淀区)、成都市、深圳市和武汉市,分别有危重孕产妇救治中心11、36、13和28家。除深圳市外,重点监测地区危重孕产妇救治中心均达到每千活产产科床位17张的标准,且以县级救治中心拥有量最多;而每千活产产科医师数仅成都市的县级救治中心(8.1名)达到7.1名的标准。北京市、成都市和深圳市的县级救治中心均符合产科床位使用率93%～97%的标准,而各监测城市的省市级救治中心的床位使用率均≥101.0%,超过上述标准。抢救床位数达标率前三位分别为武汉市(90.9%)、成都市(87.5%)和深圳市(77.8%)的县级救治中心;医师高级职称构成比达标率前三位分别是深圳市的县级(88.9%)、北京市县级(83.3%)和深圳市的省市级(75.0%)救治中心;医师床位比和护士床位比达标率均较低。 结论 重点监测地区危重孕产妇救治网络建设初具框架,但存在资源配置不足问题;应加强危重孕产妇救治中心及救治网络的能力建设,以保障危重孕产妇救治、会诊转诊有序进行。
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  MTHFR和MTRR 基因多态性及增补叶酸与早产的相关性分析

  陈雪, 刘小晖, 王兴, 周秉博, 郝胜菊, 郑雷

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 412-417.

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  目的 通过测定孕妇亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性,探讨MTHFR基因和MTRR基因多态性对早产的影响,为早产干预提供理论依据。方法 采用病例对照研究,选取2017年5月—2018年8月在甘肃省妇幼保健院分娩的162例早产儿作为病例组,选取同时期该院出生的正常孕周的新生儿162例作为对照组,分别采集两组新生儿母亲的血样进行MTHFR 和MTRR基因多态性检测,并采用问卷调查收集两组流行病学及临床资料。单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic进行分析,取α为0.05作为检验水准。结果 多因素Logistic回归分析结果显示农村户籍(OR=2.65, 95% CI=1.31~5.38)、兰州市本地居住(OR=3.55,95% CI=2.00~6.30)、妊高症(OR=6.42,95% CI=1.71~24.13)、辅助生殖技术(OR=10.87,95% CI=2.85~41.52)为早产的危险因素;孕前3个月(OR=0.07,95% CI=0.02~0.29)、孕期3～6个月服用叶酸(OR=0.14,95% CI=0.04~0.47)和孕期6个月以上服用叶酸(OR=0.16,95% CI=0.06~0.44)是早产的保护性因素。根据MTHFR和MTRR基因风险等级评估,MTHFR 和MTRR基因多态性为中度风险和高风险组中,孕妇是否服用叶酸对早产结局有统计学意义(P<0.05)。结论 农村户籍、兰州本地居住、妊高症和辅助生殖技术为早产的危险因素,孕前3个月服用叶酸、孕期6个月以上服用叶酸为早产的保护性因素,且孕前、孕期服用叶酸应根据不同基因型选择个体化用药,基因风险等级越高,叶酸服用时间应延长至孕前3个月至孕期6个月。
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  移动医疗在宫颈癌术后近期延续性医疗中的应用

  裴美丽, 赵敏伊, 袁琳楠, 全诗敏, 郭艳平, 杨筱凤

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 418-422.

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  目的 探讨移动医疗在宫颈癌患者术后近期延续性医疗中的作用。方法 选取2019年1—6月在西安交通大学第一附属医院妇科住院105例宫颈癌患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,传统医疗组(n=52)采用传统方式进行术后近期延续性医疗,移动医疗组(n=53)在传统方式基础上借助移动医疗协助术后近期延续性医疗。随访比较两组患者干预前后心理状态及干预后术后并发症、生活质量、对医疗工作满意程度。结果 干预前两组焦虑(Self-rating anxiety scale-SAS量表测量)、抑郁情况(Self-rating depression scale-SDS量表测量)差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,移动医疗组SAS、SDS评分均较干预前下降显著,且均明显低于传统医疗组,差异有统计学意义(P<0.05);移动医疗组术后并发症总发生率(20.8%,11/53)低于传统医疗组(28.8%,15/52),但差异无统计学意义(P>0.05);干预后,移动医疗组生活质量、医疗满意度评价均明显高于传统医疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 移动医疗有利于缓解宫颈癌患者术后负性情绪,提高生活质量,能有效提高医患沟通效率,构建和谐医患关系。
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  东北某市8所小学预防儿童性侵犯工作的定性研究

  吴玥娇, 陈晶琦

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 423-426.

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  目的 了解东北某市小学预防儿童性侵犯工作情况,为今后加强小学预防儿童性侵犯工作提供参考。 方法 采用半结构式访谈提纲,于2019年5月对东北某市8所小学的24名教师进行调查。 结果 知识方面,在回答的21名教师中,所有教师都能认识到身体接触的儿童性侵犯(如触摸隐私部位等),42.9%(9/21)的教师能认识到非身体接触的性侵犯;态度和意愿方面,所有教师都认为有必要对学生的家长开展预防儿童性侵犯教育;关于对学生开展预防性侵犯教育,回答的20名教师都认为有必要。在预防儿童性侵犯教育项目的实施方面,仅有2名教师回答参加过相关培训,11名教师表示学校对学生进行过预防儿童性侵犯教育。 结论 所调查的小学教师对预防性侵犯问题认知不够全面,预防儿童性侵犯教育实施有限。应加强教师培训,促进学校预防儿童性侵犯教育活动开展。
妇儿临床
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  武汉地区儿童新型冠状病毒肺炎临床特点及影响因素分析

  刘凡, 何婷, 唐红霞, 丁艳, 尹薇

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 427-430.

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  目的 分析儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床流行病学特征及影响因素分析。 方法 回顾分析2020年2月份本院收治的58例儿童COVID-19的流行病学、实验室检测、暴露情况等资料。以同期收治的25例普通病毒性肺炎儿童患者为对照,分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,探讨儿童感染COVID-19的影响因素。 结果 58例儿童COVID-19均为新冠肺炎普通型病例,男37例,女21例;年龄最小为8月,最大为15岁;发热54例,最高40℃;31例为干咳,13例为咳痰,14例无明显咳嗽症状;发病到确诊平均时间为(5.2±2.8)d;平均住院时间(8.7±2.0)d。单因素及多因素分析显示,淋巴细胞计数下降(OR=3.25,95%CI=1.07～9.84)、C-反应蛋白水平升高(OR=0.34,95%CI=0.13～0.91)、CD3+T下降(OR=3.45,95%CI=1.05～11.36)和CD16+CD56+下降(OR=3.01,95%CI=1.12～8.10)是儿童COVID-19 的高危因素。 结论 儿童COVID-19均为家族聚集感染,以普通型病例常见,临床治疗预后较好,平均潜伏期为5 d,临床表现以发热,伴有干咳或无咳嗽症状。淋巴细胞计数下降和CD3+T细胞、CD16+CD56+T细胞降低是发病的高危因素,C-反应蛋白水平升高是保护因素。
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  多囊卵巢综合征患者血清IL-22和游离脂肪酸与糖脂标记物相关性的研究

  齐新宇, 庞艳莉, 乔杰

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 431-436.

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  目的 探索肠道免疫因子IL-22、游离脂肪酸和糖脂标记物在中国女性多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值及其相关性,为PCOS的诊断和管理提供合理的参考。方法 2015年9月—2016年12月在北医三院生殖中心初诊符合鹿特丹PCOS诊断标准的PCOS女性患者24例,纳入PCOS组。同期在本院体检中心体检正常的健康女性24例,纳入对照组。比较两组的IL-22水平、游离脂肪酸水平,分析IL-22、游离脂肪酸与糖脂标记物的相关性。结果 PCOS患者血清中IL-22水平较正常对照组降低(P<0.01)。PCOS组患者的游离脂肪酸较比照组明显升高,主要表现为十四烷酸(FFA 14:0)、示十八烷酸/硬脂酸(FFA 18:0)、十八碳一烯酸(FFA 18:1)、亚油酸(FFA 18:2)及二十二碳六烯酸/DHA(FFA 22:6)比对照组升高(P<0.05)。IL-22与空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR及TG均有相关性,且呈负相关关系(P<0.05)。结论 PCOS患者血清免疫因子IL-22明显降低,血清游离脂肪酸明显升高,且患者的糖脂标记物与IL-22有一定的相关性,可能与PCOS患者的肠道免疫失调,导致IL-22下降有关。IL-22可以作为早期预测PCOS患者代谢异常严重程度的指标之一。
实验研究
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  卵巢子宫内膜异位症病灶组织黏附相关基因与通路分析

  倪喆鑫, 毕艳丽, 孙帅, 程雯, 俞超芹

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 437-441.

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  目的 挖掘卵巢子宫内膜异位症病灶组织差异基因,探索黏附相关基因在卵巢内异症发生发展过程中的作用。方法 利用美国国立生物技术信息中心的Gene Expression Omnibus数据库,检索卵巢内异症表达谱芯片。通过在线GEO2R工具找到差异基因,并利用功能注释生物信息学芯片分析技术找到黏附相关基因。结果 最终纳入1个卵巢内异症相关基因芯片,找到差异表达基因共568个,其中THBS1、VWF、THBS2、COMP、COL5A1、COL6A2、ITGA7和ITGB8这8个基因与黏附功能密切相关,并主要在细胞外基质受体相互作用、局灶性粘连和PI3K-Akt这3条通路中起重要作用。结论 卵巢内异症病灶中黏附相关基因表达存在异常,介导相关信号通路异常活化,从而促进卵巢内异症的发生发展,为经血逆流学说提供了基因角度证据。
遗传与出生缺陷
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  FGFR2基因异常甲基化在镍暴露与非综合征唇腭裂关联中的作用

  潘亚权, 倪文丽, 杨文蕾, 靳蕾, 李智文, 任爱国, 王琳琳

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 442-446.

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  目的 探讨FGFR2基因异常甲基化在镍暴露与非综合征唇腭裂(NSCL/P)关联中的作用。方法 采用两阶段病例对照研究,研究对象为在山西省募集的NSCL/P病例和无先天畸形的对照。第一阶段纳入10例病例和10例对照,采用甲基化芯片检测脐带血全基因组甲基化水平。第二阶段扩大样本量(24例病例和57例对照),使用MassARRAY质谱验证FGFR2基因的差异甲基化水平。结果 第一阶段发现2个FGFR2的甲基化差异位点。第二阶段发现病例组FGFR2平均甲基化水平(3.80%)显著高于对照组(3.36%)(P＜0.05);Logistic回归模型调整叶酸、吸烟和饮酒,FGFR2甲基化水平升高与NSCL/P发生风险增加有关(P＝0.037),OR值(95% CI)为1.89(1.04,3.32)。镍浓度与FGFR2甲基化水平正相关(r_s=0.229, P＜0.05),线性回归模型结果未见显著性。结论 FGFR2基因甲基化水平升高与NSCL/P的发生风险增加存在关联,但未发现镍暴露水平对FGFR2甲基化水平存在显著影响。
妇幼保健
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  2013—2017年北京市通州区32 097例孕妇孕晚期贫血发生情况及其影响因素研究

  韩娜, 王实, 刘珏, 陈春屹, 黄玥, 王银平, 高雅晴, 周虹

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 447-449.

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  目的 了解通州区孕妇孕晚期贫血状况,分析相关影响因素,为制定防治孕晚期贫血的干预措施提供依据。方法 收集2013年1月—2017年12月在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的32 097例单胎孕妇的血红蛋白、社会人口学特征、本次妊娠情况等资料,对孕妇的孕晚期贫血状况进行描述,采用卡方检验及二元Logistic回归分析相关影响因素。结果 32 097例单胎孕妇孕晚期贫血率13.0%,其中轻度贫血占85.3%,中度贫血占14.7%。多因素回归显示未在孕前三个月(至少一个月)至孕早期三个月服用叶酸(OR=1.41,95%CI=1.27～1.57)、非本市户籍(OR=1.12,95%CI=1.04～1.20)、孕前低体重(OR=1.25,95%CI=1.12～1.40)、初中及以下文化程度(OR=1.47,95%CI=1.31～1.66)、高中(OR=1.22,95%CI=1.13～1.33)、经产妇(OR=1.25,95%CI=1.16～1.35)是孕晚期贫血的危险因素。孕前超重肥胖(OR=0.74,95%CI=0.67～0.81)是孕晚期贫血的保护因素。结论 北京市通州区住院分娩的孕妇孕晚期贫血问题不容忽视,应采取有效预防措施以减少贫血发生。
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  2014—2019年山东省级监测点妊娠合并糖尿病孕产妇死亡原因分析

  丁海青, 周凤荣, 刘玉萍, 李海凤, 杨艳玲, 郝敏, 张丽红, 郑世存

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 450-453.

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  目的 了解山东省近年来妊娠合并糖尿病孕产妇死亡的发生特点,分析相关危险因素,探讨妊娠合并糖尿病孕产妇的管理和干预措施,减少孕产妇死亡的发生。方法 对山东省2014—2019年孕产妇死亡监测系统中12例妊娠合并糖尿病孕产妇死亡的病例进行回顾性分析。结果 2014—2019年山东省级监测点共发生118例孕产妇死亡,死亡率11.39 /10万,其中妊娠合并糖尿病孕产妇为12例,死亡专率为1.16/10万。近6年孕产妇死亡率总体呈波动下降趋势,2018年出现小幅反弹。2014—2019年妊娠期合并糖尿病死亡率分别是0.66/10万、0/10万、1.75/10万、1.40/10万、1.69/10万和1.20/10万,呈先升后小幅波动下降趋势。妊娠合并糖尿病死亡孕产妇中合并其他并发症所占百分比由高到低排序依次为高血压、感染、子痫、贫血、酮症酸中毒、死胎和胎儿宫内发育迟缓;12例妊娠合并糖尿病死亡孕产妇中年龄35岁以下者占比66.7%;以从事农业为主,占比58.4%,其余为无业33.3%、个体经营者8.3%;一半为经产妇,一半为初产妇;专家评审为可避免死亡的有10例,不可避免死亡的2例。产检次数小于5次的6例,均评为可避免死亡。孕中期及之前从未检测过血糖的有6例,其中5例为可避免死亡。结论 孕产妇孕早期检测血糖、孕期控制血糖水平对于避免孕产妇死亡至关重要。需加大对农村和城镇无业孕产妇的健康宣教干预,进一步降低孕产妇死亡率。
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  中国医疗卫生机构生殖健康服务专业人才需求调查

  白昕雨, 林梅, 张光贵, 古仕民, 刘胜, 周卫, 李君, 田小英, 陈爱娣, 刘晨

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 454-458.

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  目的 了解医疗卫生机构生殖健康服务与管理人才结构现状、专业人才岗位和能力需求情况,为中国高等职业院校制定相关教学标准、培养人才和政府决策提供科学依据。方法 采取分层、随机抽样方法进行问卷调查;访谈采取直接(面对面)、间接访谈(电话等)方式进行;现场调研采取参与式方法进行。结果 医疗机构生殖健康门诊就诊人次占门诊总量的9.5%,从事生殖健康的医疗卫生人员占职工总数的4.2%。生殖健康服务与管理的主要岗位包括生殖健康咨询、生殖健康宣传培训、性病艾滋病防控、生殖健康管理、孕期保健、优生优育、计划生育指导等。近5年内有52.1%的医疗卫生机构计划招聘生殖健康服务与管理人才,大专学历专业人才需求占60.4%,对能力要求主要是专业知识、实践技能、有效沟通和临床思维能力等。结论 中国医疗卫生机构生殖健康服务与管理专业人才需求量大,高等职业院校应加快对应用型、技术技能型专门人才的培养。
妇儿临床
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  214例妊娠合并子宫畸形结局分析

  詹敏金, 张少凤, 李珠玉, 陈海天

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 459-461.

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  目的 探讨妊娠合并子宫畸形对于妊娠结局的影响。方法 选取2013年9月—2019年9月中山大学附属第一医院收治的妊娠合并子宫畸形患者214例,并以3 633例正常子宫妊娠患者作为对照,对其临床资料进行回顾性分析。结果 ①在214例妊娠合并子宫畸形中以子宫纵隔最为常见,包括完全性子宫纵隔占31.8 %,不全性子宫纵隔占8.4 %;其次为双子宫(含双角子宫),占23.4 %;②在妊娠合并子宫畸形的患者中,畸形组剖宫产率高于对照组[75.2 %(161/214)和59.0 %(2 143/3 633)],差异有统计学意义(P＜0.01);③与对照组相比子宫畸形组的产后出血率更高[16.4 %(35/214)和8.1 %(294/3 633)];新生儿重度窒息率更高[1.9 %(4/214)和0.6 %(20/3 633)],差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 妊娠合并子宫畸形对于分娩方式选择及妊娠结局可产生影响,临床上应该尽早明确诊断子宫畸形及其类型,合理指导这类患者的妊娠处理。
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  宫腔镜及钳刮术联合子宫动脉栓塞用于妊娠12~16周剖宫产瘢痕妊娠治疗的分析

  张威, 戴姝艳

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 462-464.

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  目的 探讨应用宫腔镜及钳刮术联合子宫动脉栓塞治疗妊娠12~16周的剖宫产瘢痕妊娠的治疗情况及效果。方法 收集 2012年2月—2018年12月中国医科大学附属盛京医院妇科确诊停经时间在12~16周的剖宫产瘢痕妊娠患者共43例。按照术前有无行子宫动脉栓塞分成宫腔镜及钳刮术组(n=27)和UAE联合宫腔镜及钳刮术组(n=16),分析比较两组治疗情况及效果。结果 UAE联合宫腔镜及钳刮术组手术成功率75.0%(12/16)高于宫腔镜及钳刮术组70.3%(19/27)(P＜0.05)。UAE联合宫腔镜及钳刮术组术中出血量少且术后24 h人绒膜促性腺激素下降程度较宫腔镜及钳刮术组下降显著、住院时间长于宫腔镜及钳刮术组(P＜0.05);两组一般资料及手术时间比较无明显差异(P＞0.05)。结论 宫腔镜及钳刮术可以用于妊娠12~16周剖宫产瘢痕妊娠的治疗,建议首先选择子宫动脉栓塞进行预处理。
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  妊娠合并嗜铬细胞瘤误诊1例及相关文献复习

  孙建华, 王夙斐, 易村犍

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 465-470.

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  嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质或交感神经节而且可以分泌大量儿茶酚胺类物质的肿瘤,它可以引起严重的继发性高血压。妊娠合并嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma in pregnancy,PIP)比较罕见,临床症状和体征缺乏特异性,易与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDP)相混淆,在临床上容易出现误诊、漏诊,对母婴的健康存在潜在的威胁。它可以造成妊娠期母体儿茶酚胺水平过高,能促使子宫胎盘血管收缩,导致胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧和胎盘早剥,甚至胎死宫内。因此早期及时诊断和合理治疗对降低孕产妇和胎儿的死亡率起关键作用。本文报道了1例25⁺²周的PIP患者最初被诊断为慢性高血压合并子痫的病例,并对国外近几年误诊的相关文献进行复习,并从PIP的特征以及鉴别诊断、辅助诊断、术前用药、手术方式及时机、对母胎的影响等方面进行综述。
生殖医学
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  广东地区3 528例捐精志愿者细胞遗传学筛查及结果分析

  林维新, 王奇玲, 张欣宗, 叶桂芳, 伍欣, 钟恺欣, 陈曦, 钱洁友

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 471-473.

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  目的 分析捐精志愿者染色体核型,排除可能引起遗传缺陷的染色体异常者,降低供精妊娠不良结局的风险。 方法 收集2016年1月至2019年6月广东省人类精子库捐精志愿者3 528例的染色体检查结果,分类统计染色体核型异常情况。 结果 3 528例志愿者中检出染色体异常65例,染色体异常的淘汰率为1.8%。以染色体多态为主,占95.4%(62/65),其中5、9号染色体臂间倒位39例,占异常核型的62.9%(39/62);13、21号染色体短臂缩短3例,占4.8%(3/62);9、16染色体次缢痕区加长或缩短3例,占4.8%(3/62);Y染色体多态变异17例,占27.4%(17/62)。 结论 对捐精志愿者执行严格的细胞遗传学筛查,探讨捐精者的染色体异常淘汰类型,对提高供精质量、促进优生优育具有重要意义。
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  不育症患者精索静脉曲张程度超声分级与精液质量和性激素的相关性研究

  刘金炳, 陈智毅

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 474-476.

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  目的 探讨不育症患者精索静脉曲张(VC)超声分级与其精液质量和性激素的关系。 方法 选取128例VC患者和79例正常男性作为研究对象。使用彩超诊断仪进行检查;分析精液分析结果、精子DNA碎片指数(DFI)、性激素检查结果。 结果 与正常组对比,VC组精液质量主要指标的差异有统计学意义(P<0.05)。随着VC分级的递增,精子浓度、精子总数、前向运动、总活力率和精子存活率等均显著下降(P<0.05);而畸形率、DFI、精子不成熟度(HDS)等则明显上升。VC II组的促卵泡生成素(FSH)与正常组及VC I组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 不育症患者VC超声分级越高,其精液质量主要指标越差;并一定程度上可为评价精子DFI、HDS、性激素水平提供参考。
遗传与出生缺陷
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  491例颈项透明层2.5～3.4 mm胎儿的染色体分析

  马莹, 陈奕, 吴青青

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 477-481.

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  目的 探讨颈项透明层(NT)2.5~3.4 mm胎儿的染色体异常情况。 方法 2013年1月至2018年6月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院,对超声判断为孕11⁺⁰～13⁺⁶周及NT为2.5～3.4 mm的胎儿进行G显带核型分析和/或低覆盖度全基因组测序(Low Pass Whole Genome Sequencing,Low Pass WGS),依据胎儿是否合并结构异常、NT厚度水平和孕妇是否高龄分层分析染色体异常情况。 结果 488例孕妇和491例胎儿入组,核型分析381例,Low Pass WGS检测239例,其中两者联合129例。染色体异常率为11.6%(57/491),其中非整倍体异常为9.8%(48/491)、致病性拷贝数变异(CNV)为2.1%(5/239),嵌合体为0.4%(2/491)以及染色体多态性变异为0.4%(2/491)。合并结构异常组胎儿染色体非整倍体异常的检出率(38.5%)明显高于不合并结构异常组(8.2%,P＜0.001);NT 3.0～3.4 mm组染色体非整倍体异常的检出率(12.2%)明显高于NT 2.5～2.9 mm组(6.2%,P=0.028);高龄孕妇组胎儿染色体非整倍体异常的检出率(22.2%)明显高于非高龄孕妇组(7.3%,P＜0.001),但是上述各组致病性CNV的检出率无统计学差异。 结论 NT2.5～3.4 mm的胎儿中有2.1%(5/239)存在致病性CNV;合并结构异常组、NT 3.0～3.4 mm组和高龄孕妇组胎儿出现染色体非整倍体异常的概率更高。
实验研究
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  HIF-1a、VEGF及Cathepsin S在胚胎停育绒毛组织中的表达及意义

  马秀娟, 郝晓莹

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 482-485.

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  目的 检测缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、血管内皮生长因子(VEGF)及组织蛋白酶S(cathepsin S)分别在胚胎停育及正常早孕绒毛组织中的表达情况,探索其在胚胎停育发生机制中可能的作用。方法 选取2018年3月28日-8月28日于山西医科大学第二医院妇产科因胚胎停育行人工流产术者20例的绒毛组织作为胚胎停育组,选取同期因非意愿妊娠正常早孕要求行人工流产术者20例的绒毛组织作为正常早孕组,采用逆转录-聚合酶链技术(RT-PCR)检测HIF-1a、VEGF与Cathepsin S在mRNA水平上的表达情况。结果 胚胎停育组绒毛HIF-1a、VEGF及CathepinS相对表达量均低于正常早孕组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且胚胎停育组HIF-1a与VEGF之间、VEGF与Cathepsin S之间、HIF-1a与Cathepsin S之间表达均呈正相关(r＝0.8、0.7、0.60,P＜0.05)。结论 HIF-1a、VEGF及Cathepsin S在胚胎停育绒毛中表达均下降,可能参与了胚胎停育发生过程,为胚胎停育发病机制研究提供了新思路。
综述
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  亚临床甲减与多囊卵巢综合征的相关性研究进展

  曹现岭, 孙振高

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 486-489.

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  多囊卵巢综合征(PCOS)是一种导致育龄期女性生殖内分泌紊乱的疾病,PCOS常与代谢异常如血脂异常、胰岛素抵抗、2型糖尿病及其他代谢综合征有关,长期研究发现PCOS能增加心血管等疾病的远期发病风险。亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是轻度的甲状腺功能紊乱,但亦能干扰女性正常的内分泌代谢功能。研究发现10％~25%的PCOS患者伴有SCH,但是迄今为止,尚不清楚SCH是否会加重PCOS女性的内分泌代谢紊乱程度和激素改变的严重程度,SCH与PCOS的相关性亦不明确。为了理清SCH在PCOS中所扮演的角色及其进一步诊治方法,本文就近几年SCH与PCOS相关性的研究进展进行综述。
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  妊娠期卵巢透明细胞癌相关研究进展

  韩杰霞, 孙欣, 黄明莉

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 490-492.

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  妊娠期卵巢透明细胞癌病例罕见,缺乏大样本的研究。因其诊疗需要兼顾母儿双方,且恶性程度高,对传统化疗药物不敏感,复发率高,预后较差,妊娠期卵巢透明细胞癌受雌激素影响生长迅速,应引起医务工作者的重视,制定合理的诊疗方案至关重要。目前卵巢透明细胞癌的治疗方式主要是手术联合化疗。孕妇手术时机及手术方式的选择受妊娠时期的影响。卵巢透明细胞癌对一线化疗药物并不敏感,且化疗药物在孕妇人群中的使用具有局限性。靶向药物治疗具有广阔应用前景,相关研究已取得一定进展。
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  GnRHa在化疗过程中对卵巢功能保护的研究进展

  刘云飞, 张瑶, 宋杰

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 493-495.

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  化疗的出现显著改善了各种癌症患者的预后。然而,对于绝经前女性患者,由于化疗导致卵巢功能严重受损,生活质量明显下降。近年来,医学上提出许多新的卵巢功能保护技术。其中使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonis,GnRHa)对于卵巢功能的保护在不同年龄、癌症类型的患者中结论并不相同,本文拟对化疗过程中GnRHa是否对卵巢功能有保护作用进行综述。
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  多囊卵巢综合征与睡眠障碍的相关性研究

  徐荣, 邵海琳

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 496-498.

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  多囊卵巢综合征(PCOS)是困扰女性最常见的生殖内分泌紊乱性疾病。睡眠障碍,包括阻塞性睡眠呼吸暂停和失眠。PCOS患者睡眠障碍常见。PCOS的病理生理学涉及胰岛素抵抗、皮质醇及褪黑素的变化,心理和行为方式也可能发挥作用,如焦虑、抑郁,吸烟或饮酒、及缺乏体力活动等。肥胖和胰岛素抵抗已成为PCOS和睡眠障碍的关键环节,且PCOS和睡眠障碍都与长期心血管代谢状况恶化和2型糖尿病风险增加有关。将睡眠障碍的诊断和管理作为跨学科保健的一部分,PCOS患者的生活质量和长期健康状况都会从中受益。本文就PCOS和睡眠障碍的相关性进行综述。
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  小儿左室致密化不全的临床研究进展

  郭紫瑶, 任立红

  中国生育健康杂志. 2021, 32(5): 499-500.

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  左室致密化不全(LVNC)是一种罕见的先天性心肌病。虽然近年来检出率有所提高,但截至目前,临床上对这种心肌病仍缺乏明确的认识,以致于无法准确诊断及预测病情,尤其是在大多数健康和无症状的幼儿中。因此,为了提高临床诊断及治愈能力,现就该病的遗传、临床特征、诊断及治疗等方面的研究现状作一综述。