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中国生育健康杂志
 
2016年 27卷 2期
刊出日期：2016-04-10
妇幼保健
妇儿临床
生殖医学
遗传与出生缺陷
实验研究
综述
   
妇幼保健
101 曾娜, 刘桂兰, 周玉博, 杨晓彦, 李宏田, 冀小平, 刘建蒙
1990—2010年某三甲医院初产妇剖宫产率和剖宫产指征变化情况
目的 了解住院分娩初产妇剖宫产率和剖宫产指征的长期变化情况。方法 研究对象为1990年、1995年、2000年、2005年和2010年在内蒙古自治区某三甲医院分娩的6 978名初产妇。查阅产科分娩记录确定分娩方式及剖宫产指征。分娩方式分自然分娩和剖宫产,剖宫产指征包括脐带缠绕、胎儿窘迫、相对头盆不称、社会因素、臀位、双多胎、妊娠高血压等26项。采用卡方检验比较不同年份剖宫产率的差异,采用不同年份某指征别剖宫产率之差占总剖宫产率之差的百分比,评价该指征对总剖宫产率上升或下降的贡献。结果 20年间5个时点剖宫产共计2 494例,剖宫产率平均为35.7%。1990年(22.1%)至2000年(61.7%)剖宫产率上升了近2倍,44.0%的升幅可归因于脐带缠绕、胎儿窘迫、相对头盆不称3项指征的显著增加;2000年(61.7%)—2010年(37.0%)剖宫产率下降了近40%,79.8%的降幅也可归因于这3项指征的显著减少。此外,1990—2010年社会因素、双(多)胎、巨大儿和高龄产妇4项指征剖宫产率呈上升趋势。结论 脐带缠绕、胎儿窘迫和相对头盆不称等剖宫产指征的把握情况显著影响初产妇住院分娩剖宫产率。2010年有近30%的剖宫产可归因社会因素、双胎或多胎、巨大儿或孕妇高龄,值得关注。
2016 Vol. 27 (2): 101-104 [摘要] ( 199 ) [HTML 32KB] [PDF 777KB] ( 674 )
105 徐继红, 马旭
城乡育龄妇女孕前心理压力及妊娠结局研究
目的 对育龄妇女的基本情况、孕前心理压力和妊娠结局进行城乡比较,为改善城乡育龄妇女的孕前健康状况提供科学依据。方法 选取2010—2013年参加国家免费孕前健康检查的健康、初孕育龄妇女560 525人,分析城乡育龄妇女的孕前心理压力和妊娠结局分布情况,并应用Logistic回归分析方法分析城乡因素对育龄妇女孕前心理压力和妊娠结局的影响。结果 城市育龄妇女的平均年龄显著高于农村育龄妇女;城市育龄妇女多为高学历人群,职业多为教师、公务员、职员或工人;而农村育龄妇女多为初中学历,农民。城市育龄妇女感到有心理压力的比例(40.0%)显著高于农村育龄妇女(20.0%),孕前有心理压力的发生比是农村育龄妇女的1.35倍。城市育龄妇女不良妊娠结局比例(6.8%)高于农村育龄妇女(5.9%),不良妊娠结局的发生比是农村育龄妇女的1.08倍。结论 参加国家免费孕前优生健康检查的育龄妇女在人口学特征、孕前心理压力和妊娠结局等多方面存在城乡差异。
2016 Vol. 27 (2): 105-110 [摘要] ( 158 ) [HTML 35KB] [PDF 703KB] ( 422 )
111 张硕, 宋薇薇
糖化白蛋白、糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值临床应用初探
目的 探讨在孕晚期妊娠期糖尿病(GDM)产妇中,糖化白蛋白(GA)、糖化白蛋白与糖化血红蛋白的比值(GA/A1c)作为血糖监测指标的临床应用价值。方法 选取2014年6月至12月于中国医科大学附属盛京医院例行常规产科检查并在本院足月分娩、单胎、无其他合并症及并发症的妊娠期糖尿病产妇共323例,测定分娩前一周GA水平,计算GA/A1c,分析GA、GA/A1c与产妇体重指数(BMI)、血糖水平及新生儿出生体重间的关系。结果 (1) GA与糖化血红蛋白(HbA1c)呈线性正相关(r=0.4,P<0.001),直线回归方程为GA=5.9+0.9HbA1c。(2)GA/A1c与BMI呈线性负相关(r=-0.1, P=0.03),直线回归方程为GA/A1c=2.2-0.008BMI。(3)HbA1c与出生体重呈线性正相关(r=0.2, P=0.01)。结论在孕晚期GDM产妇中,GA、 GA/A1c可作为临床血糖监测及评估的新指标。
2016 Vol. 27 (2): 111-114 [摘要] ( 207 ) [HTML 37KB] [PDF 734KB] ( 1173 )
115 赵温, 周钰
孕前BMI、孕期体重增加与新生儿出生体重关系探讨
目的 探讨孕前不同体重指数(BMI)妇女孕期体重增加与新生儿出生体重的关系。方法 回顾性分析2013年7—12月在北京市海淀区妇幼保健院建档、产前检查并分娩的单胎足月孕产妇资料,包括年龄、身高和孕前体重,分娩前体重,分娩孕周及新生儿出生体重等指标。 结果4 927例孕妇孕期平均体重增加(16.5±4.3)kg,胎儿出生体重平均为(3 402.3±381.8)g,剖宫产率为34.7%。孕妇体重增加过多组、适中组和不足组的比例分别为32.9%、53.3%和13.8%,孕前不同BMI各组体重增长差异有统计学意义,随着孕前BMI增加,孕期增重数值呈下降趋势,组间差异有统计学意义。孕期体重增加与胎儿出生体重呈正相关(r=0.26)。分娩适宜胎龄儿3 933例,孕前低体重组、孕前正常体重组、孕前超重组和肥胖组孕期增重适宜范围分别为14.0～19.0 kg、14.0～19.0 kg、 11.5～17.0 kg和8.0～16.5 kg,超过美国IOM推荐范围,孕期体重增加的中位数(P50)分别为17.0 kg、16.0 kg、14.0和12.0 kg,孕期体重平均增加15.0kg(P50)。结论 孕前BMI、孕期孕妇体重增加与新生儿出生体重相关,孕期体重增加超过IOM推荐范围,做好孕期体重管理势在必行。
2016 Vol. 27 (2): 115-118 [摘要] ( 176 ) [HTML 30KB] [PDF 693KB] ( 717 )
135 樊俏荣, 梁芳, 张洁, 杨言军, 李芝兰
兰州市2010—2014年孕产妇死亡分析
目的 分析兰州市2010—2014年孕产妇死亡现状,探讨影响因素,为降低兰州市孕产妇死亡率提供科学依据。方法 收集2010—2014年兰州市孕产妇死亡报告卡进行回顾性分析。结果 2010—2014年兰州市孕产妇死亡45例,平均孕产妇死亡率30.4 / 10万,2014年的孕产妇死亡率在2010年的基础上下降了60.6%。孕产妇死因的前3位依次是产科出血、妊娠合并症和羊水栓塞。死亡的孕产妇中,文化程度初中及以下、家庭年均收入4 000元以下、产前检查次数少于5次者所占比例较高。结论 兰州市2010—2014年孕产妇死亡率明显下降。建议加强产科人员的业务培训,进一步提高服务质量;加强孕产妇的系统管理,重视高危孕产妇的分级管理;加强孕期保健知识的宣传,提高孕产妇的自我保健意识;建立高效孕产妇的转诊制度,开通“绿色转诊通道”。
2016 Vol. 27 (2): 135-137 [摘要] ( 124 ) [HTML 23KB] [PDF 639KB] ( 451 )
138 高红, 马晓莉, 张琳, 孙涛
孕早期甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠的影响
目的 观察孕早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)阳性是否会增加孕产妇的妊娠期间并发症和不良妊娠结局。方法 收集孕周≤13周且甲状腺功能正常孕妇的临床资料,以TPO-Ab为依据分为抗体阴性组(＜60 kU/L)和阳性组(≥60 kU/L),随访患者甲状腺功能的变化,比较两组患者妊娠结局的差异。结果 TPO-Ab阳性组患者TSH值[(1.3±0.7)mU/L]高于TPO-Ab阴性组[(1.1±0.6)mU/L],差异具有统计学意义。TPO-Ab阳性组产妇羊水过少(4.1%)、胎膜早破(15.7%)、产后出血(8.2%)的发生率均大于TPO-Ab阴性组(依次为0.8%、1.9%、0.9%),差异有统计学意义。TPO-Ab阳性组孕妇在孕早期(孕周＜13周)的LDL-TC[(1.9±0.6) mmol/L]低于TPO-Ab阴性组[ (2.1±0.7)mmol/L],而Alb[(38.6±3.9)g/L]高于TPO-Ab阴性组[(37.8±4.6)g/L],差异均有统计学意义。结论 TPO-Ab阳性产妇羊水过少、胎膜早破和产后出血的发生率明显增加,目前仍需大样本数据进一步探讨TPO-Ab阳性对妊娠期间并发症和妊娠结局是否存在其他不良影响。
2016 Vol. 27 (2): 138-140 [摘要] ( 238 ) [HTML 24KB] [PDF 651KB] ( 728 )
141 林晴, 姚吉龙
不孕症患者卵巢储备功能下降的相关因素分析
目的 探讨不孕症患者卵巢储备功能下降(DOR)的相关因素。方法 选择深圳市妇幼保健院妇科门诊2014年1月至2015年6月收治的DOR不孕症患者126例作为疾病组,80例健康体检人员作为对照组,分析一般情况(年龄、身高、体重指数、学历、居住地)、月经及妊娠情况(初潮年龄、初次性生活年龄、初次怀孕年龄、流产次数、月经周期、月经量、经期、痛经、促排卵次数)、既往史、盆腔手术史等与DOR的关系。结果 疾病组和对照组在体重指数、人工流产次数、药物流产次数、自然流产次数、促排卵次数、盆腔手术史、子宫内膜异位症史比较,两组差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析(逐步向前法)显示体重指数大(OR=1.544)、人工流产次数多(OR=3.166)、促排卵次数多(OR=2.312)、盆腔手术史(OR=4.725)和子宫内膜异位症病史(OR=5.467)是导致卵巢储备功能下降的危险因素。结论 体重指数、人工流产次数、促排卵次数、盆腔手术史和子宫内膜异位症病史是不孕症患者卵巢储备功能下降的危险因素。
2016 Vol. 27 (2): 141-142 [摘要] ( 122 ) [HTML 20KB] [PDF 648KB] ( 462 )
143 张浩, 史晓红
全程助产服务模式对分娩结局的影响
目的 探索改变产时护理服务模式对分娩结局的影响。方法 将211例初产妇随机分为干预组105例和对照组106例。干预组实施全程助产服务模式,对照组实施常规助产服务模式。结果 干预组产妇顺娩率(93.3%)显著高于对照组(83.0%),产后出血率(5.7%)显著低于对照组(14.2%),病人满意度(90.5%)显著高于对照组(66.0%),两组差异均有统计学意义;干预组新生儿窒息率(0)与对照组(1.9%)比较差异无统计学意义,总产程平均时间[(13.6±3.6)h]与对照组[(13.0±4.1)h]比较差异无统计学意义。结论 全程助产服务模式的开展可明显改善分娩结局。
2016 Vol. 27 (2): 143-145 [摘要] ( 99 ) [HTML 18KB] [PDF 646KB] ( 796 )
146 董弘, 贾跃旗, 王晓华, 朱博, 周燕, 周雪原, 王艳, 王杰, 冀云鹏, 冀小平
呼和浩特市7 845例妇女孕前TORCH筛查阳性率及其季节差异
目的 了解呼和浩特市妇女TORCH感染状况,探讨TORCH感染性的季节差异。方法 采用酶联免疫吸附试验对2011年7月—2014年3月的7 845名孕前妇女的血清样品进行TORCH-IgM抗体检测。结果 7 845份血清标本中,共检出TORCH-IgM阳性592例,总阳性率7.5%。单项病原体感染583例,其中CMV-IgM阳性526例,阳性率6.7%;RV-IgM阳性47例,阳性率0.6%;TOX-IgM阳性8例,阳性率0.1%;HSV2-IgM阳性2例,阳性率0.03%。合并感染9例。统计TORCH病原体季节感染分布,CMV-IgM阳性率夏季低、冬季高、春秋两季相近;RV-IgM阳性率为春冬季高,夏秋季较低;TOX-IgM阳性冬季高;HSV-2-IgM阳性只在冬季出现1例。结论 呼和浩特7 845 例妇女TORCH-IgM阳性检测结果以CMV病原体感染为主,并呈冬季感染率高的特点。TORCH检测有效筛查孕前妇女病原微生物感染,是践行优生优育国策的有力手段。
2016 Vol. 27 (2): 146-147 [摘要] ( 123 ) [HTML 17KB] [PDF 708KB] ( 687 )
148 刘捷
产前筛查不同风险与产妇并发症的分析
目的 对比分析湖南省妇幼保健院孕产妇低风险妊娠和高风险妊娠的分娩期并发症,为综合防治和科学干预分娩期并发症及预防新生儿疾病的发生风险提供信息和依据。方法 将2014年1月—2015年3月在本院接受产前评估并生育的13 896例孕产妇分为低风险妊娠组和高风险妊娠组,对各组分娩期并发症及其新生儿的疾病进行分析统计。结果 在13 896例妊娠病例中,36.0%被认定为低风险,64.0%被认定为高风险。低风险妊娠的分娩期并发症发生率是21.1%,新生儿疾病发生率是4.2%;高风险妊娠的分娩期并发症发生率是51.3%,新生儿疾病发生率是6.7%,以上两种不同风险组妊娠的分娩期并发症和新生儿疾病的发生率比较,差异有统计学意义。其中年龄≥35岁、超声检查存在异常、血清产前筛查高风险和有妊娠合并症的产妇发生胎盘和胎膜滞留不伴有出血,产力异常及其它产科创伤的概率较高,其新生儿发生肺炎、呼吸窘迫、出生窒息的概率较高,有剖宫产史的产妇其新生儿发生呼吸窘迫的概率较高。低风险组发生分娩时会阴裂伤及新生儿吸入综合征的概率较高。以上差异均有统计学意义。结论 产前筛查的高风险妊娠较低风险妊娠的分娩期并发症发生率更高,年龄≥35岁、存在剖宫产史、超声检查存在异常、血清产前筛查高风险和有妊娠合并症等5种高危因素增加了产妇分娩期并发症的风险以及新生儿疾病的发生,但低风险妊娠的产妇仍可发生一定的并发症及其新生儿疾病,从而要求进一步产科和新生儿医疗干预。
2016 Vol. 27 (2): 148-151 [摘要] ( 107 ) [HTML 30KB] [PDF 0KB] ( 239 )
152 张慧芬, 李基明, 谢辉
福建闽南地区支气管哮喘儿童主要过敏原检测和分析
目的 了解福建闽南地区支气管哮喘儿童常见过敏原分布情况,以便有针对性地预防和治疗。方法 研究对象选自福建闽南地区哮喘儿童共387例,其中,0＜年龄≤3岁43例(婴幼儿组),3＜年龄≤6岁255例(学龄前组),6＜年龄≤14岁89例(学龄组)。抽取外周血2 ml,采用吸入性及食入性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(免疫印迹法),共测定20种常见的过敏原;同时采用化学发光法检测总IgE。结果 哮喘儿童总IgE阳性率90.4%,吸入性过敏原的总阳性率为64.3%,食入性过敏原的阳性率为27.4%。吸入性过敏原以尘螨组合阳性率最高,为56.1%,蟑螂10.3%,树组合6.5%;食入性过敏原以鸡蛋白阳性率最高,为12.9%,牛奶6.7%,海鱼组合6.2%,蟹5.2%。单种过敏原阳性占61.5%,复合过敏原阳性占28.2%。婴幼儿组食入性过敏原阳性率在3组中最高,为34.9%,学龄前组和学龄组以吸入性过敏原为主,各占65.9%和68.5%。结论 福建闽南地区哮喘儿童90%左右为过敏性哮喘且多由吸入性过敏原引起。相比皮肤点刺试验(SPT)及其他方法,免疫印迹法体外检测过敏原更敏感可靠,值得在临床中推广应用。
2016 Vol. 27 (2): 152-154 [摘要] ( 105 ) [HTML 20KB] [PDF 646KB] ( 376 )
155 陈慧娟
分娩球操在自然分娩的临床观察
目的 探讨分娩球操在自然分娩中的临床观察。方法 取本院2013年12月—2014年12月收治的300例足月初产妇进行分析,随机分成干预组和对照组,每组150例,干预组采用分娩球配合背景音乐导乐分娩,对照组给予常规分娩处理,对比两组产妇产程时间、分娩方式、疼痛感、产后出血量等指标。结果 干预组患者产程时间、分娩疼痛程度、自然分娩率等方面明显优于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义。此外,干预组患者产后出血量亦明显低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义。结论 分娩球操能有效缩短产程,减轻患者心理负担,降低疼痛感,自然分娩率高,值得在临床上推广应用。
2016 Vol. 27 (2): 155-156 [摘要] ( 83 ) [HTML 16KB] [PDF 635KB] ( 752 )
妇儿临床
119 刘慧, 张晶, 韩治宇, 梁萍, 于晓玲, 张冰松
乳腺良性结节超声引导经皮微波消融治疗初步研究
目的 初步探讨经皮微波消融治疗乳腺良性结节的安全性与有效性。方法 超声引导下经皮微波消融治疗8例患者的13个乳腺良性病灶,治疗前经皮穿刺组织活检行病理检查,治疗过程中及治疗后观察记录患者不良反应。治疗前后均行超声造影检查,评价病灶消融效果。 结果13个病灶均径为0.7~4.9 cm,治疗微波剂量为30 W,120~1 100 s,治疗后即刻静脉超声造影显示13个病灶均无造影剂灌注,患者均无明显不适,微波电极植入处皮肤表面均无明显改变。治疗中及治疗后无并发症或不良反应发生。治疗后6个月病灶缩小率为69.9%~75.9%。结论 超声引导经皮微波消融治疗能有效灭活乳腺良性结节,创伤微小、安全,治疗省时,较适用于未婚未育年轻女性乳腺多发良性结节保守治疗。
2016 Vol. 27 (2): 119-122 [摘要] ( 162 ) [HTML 30KB] [PDF 983KB] ( 670 )
123 江旋, 刘庆芝, 姚吉龙
淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因复发流产患者Treg/Th17平衡的影响
目的 探讨淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对不明原因复发流产(URSA)患者的Treg/Th17免疫平衡的影响。方法 应用流式细胞学技术及ELISA法测量URSA患者LIT治疗前、后外周血Treg、Th17细胞所占淋巴细胞比例和血清IL-10、IL-17、TGF-β1水平,并对比及分析关联性。结果 40例URSA患者LIT治疗后外周血CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127lowTreg细胞所占比例高于治疗前,CD8-CD3+IL-17A+Th17细胞所占比例低于治疗前,且与前两者的改变分别呈负相关(r=-0.724,P＜0.01;r=-0.571,P＜0.01),Treg/Th17比例高于治疗前,差异有统计学意义。LIT治疗后血清IL-10、TGF-β1水平较治疗前升高,且分别与CD4+CD25+ Treg细胞比例的改变呈正相关(r=0.654,P＜0.01;r=0.658,P＜0.01),IL-17水平降低,且与CD8-CD3+IL-17A+ Th17细胞比例的改变呈正相关(r=0.693,P＜0.01),差异有统计学意义。结论 LIT可能影响URSA患者的Treg/Th17免疫平衡,提高Treg细胞亚群的数量、功能,降低Th17细胞亚群的数量、功能,以此发挥治疗作用。
2016 Vol. 27 (2): 123-126 [摘要] ( 174 ) [HTML 40KB] [PDF 705KB] ( 548 )
127 夏红慧, 詹娜
卵巢癌腹水中血管内皮生长因子的表达及临床意义
目的 探讨卵巢癌恶性腹水中血管内皮生长因子(VEGF)水平与临床病理因素之间的相关性。方法 采用ELISA方法检测148例卵巢癌患者恶性腹水中VEGF的表达。 结果 卵巢癌组腹水中VEGF表达水平为(909.16±583.15)pg/ml,显著高于良性组的(258.13±127.82 )pg/ml,两组差异有统计学意义,其VEGF的表达与淋巴结转移及临床分期相关(P＜0.05)。VEGF高表达患者(≥613.38 pg/ml)的生存期[(9.98±0.68)月]明显低于VEGF含量低的(＜613.38 pg/ml)患者的生存期[(23.64±0.65)月],差异有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示腹水VEGF值与卵巢癌患者的生存期明显相关(P<0.001)。 结论 腹水VEGF值可成为卵巢癌患者独立预后指标。
2016 Vol. 27 (2): 127-129 [摘要] ( 126 ) [HTML 24KB] [PDF 728KB] ( 331 )
130 刘孟丽, 王玥, 石波
经阴道三维超声成像对宫腔病变的诊断价值
目的 探讨经阴道三维超声(3D-TVS)在宫腔病变诊断中的临床价值。方法 对125例宫腔病变患者进行经阴道二维超声(2D-TVS)和3D-TVS检查,计算子宫内膜体积(EV),比较两种检查方法诊断宫腔病变与病理结果的符合率,并比较绝经后良恶性宫腔病变患者的EV值。结果 3D-TVS诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的符合率均高于2D-TVS,诊断宫腔病变的符合率也高于2D-TVS,差异均有统计学意义;绝经后子宫内膜癌患者EV值[(12.9±2.3)cm3]高于宫腔良性病变患者[(9.8±2.7)cm3],差异有统计学意义。结论 3D-TVS可获得宫腔病变冠状面图像,图像清晰显示病灶的形态、大小、回声及其与周围组织的关系,在宫腔病变诊断中具有重要价值,结合EV值的测定可提高对绝经后宫腔病变的良恶性鉴别能力。
2016 Vol. 27 (2): 130-134 [摘要] ( 195 ) [HTML 31KB] [PDF 913KB] ( 956 )
157 李东明, 张硕, 陶春凤, 黄海锋, 李颖丰, 佘尚扬
广西南宁地区孕妇与新生儿TORCH检测结果分析
目的 了解广西南宁地区孕妇和新生儿TORCH感染状况。方法 用ELISA法检测血清TORCH-IgM、IgG并分析新生儿疾病中TORCH-IgM阳性率。 结果孕妇的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅡ-IgM、HSVⅠ-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSVⅡ-IgG、HSVⅠ-IgG的阳性率分别为0.5%、0.5%、1.0%、0.5%、0.6%、0.8%、87.6%、95.4%、12.9%、87.6%,新生儿相应指标阳性率分别为0.1%、0.1%、1.3%、0.1%、0.1%、5.4%、83.4%、86.1%、9.4%、84.2%;不良妊娠TORCH-IgM阳性率4.8%高于正常妊娠的2.9%,差异有统计学意义;新生儿肝炎综合征、病理性黄疸、败血症和肺炎中TORCH-IgM阳性率较高,分别为18.4%、2.8%、1.9%和1.5%。结论 TORCH感染在孕妇和新生儿中均有发生,且与新生儿肝炎综合征、病理性黄疸等疾病有关,应加强TORCH筛查、预防和治疗。
2016 Vol. 27 (2): 157-158 [摘要] ( 101 ) [HTML 16KB] [PDF 643KB] ( 435 )
159 衣楠玲, 刘芳, 李元, 石小湘
小儿难治性支原体肺炎免疫功能分析
目的 探讨难治性支原体肺炎感染患儿的免疫功能状态。方法 2013年1月至2015年1月本院收治的50例普通支原体肺炎患儿(普通组)和45例难治性支原体肺炎患儿(难治组),比较分析两组患儿血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群。结果 难治性支原体肺炎患儿组血清免疫球蛋白较普通支原体肺炎感染患儿组明显增高,差异有统计学意义;与普通支原体肺炎患儿组比较,难治性支原体肺炎患儿组血中CD3+、CD4+细胞水平及CD4+/CD8+比值明显下降,两组差异有统计学意义。而CD8+细胞水平差异无统计学意义。结论 支原体感染患儿特别是难治性支原体肺炎患儿存在严重免疫紊乱情况,这提示进行适当免疫支持治疗有助于提高患儿免疫力,缩短病程。
2016 Vol. 27 (2): 159-160 [摘要] ( 146 ) [HTML 19KB] [PDF 638KB] ( 689 )
161 熊永崂, 杨桂艳, 杨嫦玉, 赵曼林, 梁晓燕
高LH型多囊卵巢综合征外周血白细胞计数分析
目的 研究高LH型多囊卵巢综合征(PCOS)妇女外周血中白细胞的计数的变化。方法 在广东省珠海市妇幼保健院生殖中心就诊的患者中前瞻性随机抽取46例未经药物治疗且LH/FSH≥2的PCOS患者作为PCOS组,对照组选取因男方不孕在生殖中心就诊行试管婴儿治疗的55例正常妇女。检测卵巢功能、血常规、血浆C反应蛋白。结果 PCOS组淋巴细胞数(2.51±0.49)×109/L,正常妇女组淋巴细胞数(1.99±0.58)×109/L,PCOS患者淋巴细胞计数明显高于正常妇女,两者差异有统计学意义。结论 LH可能通过增加高LH型PCOS患者外周血淋巴细胞数导致慢性炎症的产生。
2016 Vol. 27 (2): 161-163 [摘要] ( 165 ) [HTML 22KB] [PDF 654KB] ( 675 )
164 孙明霞, 宋天彬, 赵国华
可逆性后部脑病综合征8例报道并文献回顾
目的 探讨子痫前期、子痫期患者合并可逆性后部白质脑病综合征(RPES)的MRI特征,以提高放射科及临床医生对该病的认识。方法 回顾性分析8例子痫前期、子痫期合并RPES患者的临床表现、影像学资料及随访结果。8例均行颅脑MRI扫描,其中4例行MRV检查,4例颅脑MRI检查前行头颅CT平扫。结果 8例临床症状均出现剧烈头痛,6例出现视物模糊,5例癫痫发作。影像学特征主要表现为对称性皮质下脑水肿,MRI检查T2WI及T2-FLAIR上呈高信号,8例分布于双侧枕叶,伴双侧顶叶异常信号3例,伴双侧额叶异常信号1例,伴底节区及胼胝体压部异常信号1例。4例患者MRV检查均为阴性。DWI上病变呈等或高信号,ADC图上呈高信号7例,DWI上病灶中见高信号,ADC图提示扩散受限1例。4例颅脑CT所见:左侧枕顶叶、双侧底节区低密度影1例,双侧枕叶低密度影1例,2例未见明显异常改变。6例分别于首次MRI检查后5～10 d复查颅脑MRI,结果发现病变完全吸收4例,病变大部分吸收2例。结论 子痫或子痫前期合并RPES的患者的MRI检查具有特征性表现,即双侧枕叶皮层下对称性血管源性水肿,经及时积极治疗,病变范围迅速减少甚至完全吸收。
2016 Vol. 27 (2): 164-167 [摘要] ( 118 ) [HTML 22KB] [PDF 828KB] ( 555 )
168 张建玲
子宫内膜癌腹腔镜切除术围术期血清BSA、TSGF、PKM2及PLGF水平变化及其临床意义
目的 探讨子宫内膜癌腹腔镜切除术围术期血清白蛋白(BSA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、丙酮酸激酶2(PKM2)及胎盘生长因子(PLGF)水平的变化及其临床意义。方法 随机选取2010年1月至2012年1月拟于本院行腹腔镜切除术治疗的子宫内膜癌患者62例作为实验组,另选取30例同期健康查体者作为健康对照组。实验组均采用腹腔镜切除术治疗并计划随访3年。采用ELISA法检测对照组和实验组术前(T0)和术后1 d(T1)、3 d(T2)、5 d(T3)、7 d(T4)和10 d(T5)的血清BSA、TSGF、PKM2和PLGF水平。统计实验组3年复发情况和3年生存率并分析子宫内膜癌腹腔镜切除术围术期血清BSA、TSGF、PKM2和PLGF水平与其预后情况的关系。结果 实验组T0血清BSA水平为(25.28±2.78)g/L,低于对照组的(42.65±5.59)g/L;实验组T0血清PLGF、TSGF、PKM2水平则高于对照组,差异有统计学意义。与T0比较,实验组T3、T4和T5的血清BSA水平升高,同期血清PLGF、TSGF、PKM2水平则下降,差异有统计学意义。实验组3年复发率和3年存活率分别为41.9%和74.2%,且3年内复发或死亡患者血清BSA水平低于无复发或存活患者,血清BLGF、TSGF、PKM2水平则高于无复发或存活患者,差异有统计学意义。Spearman相关性分析结果显示,子宫内膜癌腹腔镜切除术围术期血清BSA水平与其3年复发率呈负相关(r=-0.874,P＜0.05),与其3年生存率则呈正相关(r=0.894,P＜0.05);子宫内膜癌腹腔镜切除术围术期血清PLGF、TSGF、PKM2水平与其3年复发率均呈正相关(r=0.843、0.855、0.873,P＜0.05),与其3年生存率则均呈负相关(r=-0.882、-0.832、-0.818,P＜0.05)。结论 子宫内膜癌腹腔镜切除术围术期血清BSA水平偏低而血清PLGF、TSGF、PKM2水平则较高且均与患者术后复发、生存等预后情况相关,这可能与子宫内膜癌患者蛋白质分解增加和PLGF、TSGF、PKM2促进肿瘤生长和血管生成相关,子宫内膜癌腹腔镜切除术围术期血清BSA、PLGF、TSGF、PKM2水平可能作为其患者预后评价的参考指标。
2016 Vol. 27 (2): 168-171 [摘要] ( 153 ) [HTML 31KB] [PDF 782KB] ( 290 )
生殖医学
172 何驰华, 皮洁
胞浆中央颗粒化卵细胞来源的胚胎经玻璃化冻融后发育潜能的研究
目的 探讨玻璃化冻融对胞浆中央颗粒化人卵母细胞(CLGC)来源的胚胎发育潜能的影响。方法 回顾性分析卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗且获卵均为CLGC卵的106周期。其中研究组58周期,D3胚胎行玻璃化全胚冷冻,三个月后行玻璃化解冻胚胎移植。对照组48周期,D3胚胎行新鲜胚胎移植。计算研究组胚胎复苏存活率、完整胚胎率、卵裂球部分退化率,并比较两组的临床妊娠率、种植率、及流产率。结果 研究组与对照组之间的年龄、基础FSH、促排方案均无统计学差异。研究组玻璃化冷冻复苏58个周期,胚胎复苏存活率为80.3%,完整胚胎率为61.8%,卵裂球部分退化率为18.5%;研究组移植54周期,临床妊娠率29.6%,种植率18.3%,流产率25.0%。对照组移植48周期,临床妊娠率为35.4%,种植率29.4%,流产率11.8%。研究组的种植率低于对照组,差异有统计学意义,两组的临床妊娠率、流产率无统计学差异。结论 CLGC胚胎经玻璃化冻融后发育潜能明显下降,对CLGC胚胎的移植应尽可能地采取新鲜胚胎移植策略或探索损伤更小更合适的冻融方法。
2016 Vol. 27 (2): 172-175 [摘要] ( 143 ) [HTML 28KB] [PDF 660KB] ( 409 )
遗传与出生缺陷
176 赵婧, 张艳芳, 梁少霞
荧光原位杂交与染色体核型分析在产前染色体异常筛检中的比较
目的 比较荧光原位杂交与染色体核型分析在产前染色体异常筛检中的应用价值。方法 选择2011年5月—2014年9月来本院进行产前诊断孕妇444例为研究对象,同时进行荧光原位杂交和染色体核型分析检测,以染色体核型分析为“金标准”,比较两种检测方法的筛检效果。结果 荧光原位杂交平均报告时间[(3.1±0.3)d]明显低于染色体核型分析平均报告时间[( 22.5±3.4)d];444例患者中,检出异常染色体28例(6.3%),荧光原位杂交检出26例(5.9%),差异无统计学意义,荧光原位杂交检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9%、100.0%、100.0%、99.5%;28例染色体异常患者中,染色体核型分析检出13、18、21、X、Y非整倍体20例,荧光原位杂交检出18例,漏检或误检2例,差异无统计学意义,荧光原位杂交检出18例,检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%、100.0%、100.0%、99.5%。结论 荧光原位杂交检测具有直观、安全、快速、灵敏度高的特点,但受到探针与种类的限制,还无法替代染色体核型分析,必要时应联合进行染色体核型分析和荧光原位杂交检测。
2016 Vol. 27 (2): 176-178 [摘要] ( 189 ) [HTML 23KB] [PDF 651KB] ( 659 )
179 董红旗, 李文妍, 严岱奕, 戴淑玲, 吴坤
潍坊市2009—2014年围产儿出生缺陷情况分析
目的 了解潍坊市2009—2014年出生缺陷的发生情况,为进一步防治围产儿出生缺陷的发生制定干预措施。方法 按照《中国出生缺陷医院监测方案》的要求,利用潍坊市妇幼卫生信息监测网络,按照《中国出生缺陷工作手册》中的23类出生缺陷的定义特征及诊断标准进行监测,对出生缺陷发生的影响因素进行分析。结果 潍坊市2009—2014年全市出生缺陷发生率平均为5.08‰,其中出生缺陷儿病死率为44.96%,6年来出生缺陷发生率年度趋势变化不明显,经卡方趋势检验无统计学意义。全市男性围产儿出生缺陷发生率显著高于女性,差异有统计学意义。全市出生缺陷儿产前确诊构成比2009—2011年占38.79%,2012—2014年占44.16%,后3年产前确诊构成比明显升高。出生缺陷高发主要集中在先天性心脏病、多指、神经管缺陷、唇裂、并指、唇裂合并腭裂、外耳其他畸形、尿道下裂、肢体短缩等。结论 潍坊市2009—2014年出生缺陷发生率年度趋势变化不明显,积极开展健康教育,提高产前诊断水平,认真做好新生儿疾病筛查工作,努力做好出生缺陷三级预防工作,进一步提高围产儿出生缺陷的监测水平及监测信息的准确性,获得更真实可靠的资料。
2016 Vol. 27 (2): 179-182 [摘要] ( 134 ) [HTML 24KB] [PDF 654KB] ( 306 )
183 孟晓涛, 滕宏琴, 陈浩, 贺枫, 侴丽鸿, 王惠影, 皮巍
包头地区妊娠早中期妇女血清学与超声检查的相关性分析
目的 探讨内蒙古包头地区妊娠早中期超声检查与母体血清测定的相关性在产前诊断21-三体综合征(DS)、18-三体综合征(Edward综合征)及神经管畸形(NTDs)中的临床应用。方法 2013年01月—2014年12月在包钢妇产医院进行产前筛查的18 765例孕妇,测定血清甲胎蛋白 (AFP)、 游离β绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及妊娠血浆相关蛋白A(PAPP-A)的数值,产前超声检查微小病变和结构畸形,两种方法相结合筛查21-三体综合征、18-三体综合征及神经管畸形。筛查高危者行基因检测以明确诊断。结果 发现异常染色体核型共计25例,血清学及超声检查均异常者中21-三体综合征8例;神经管畸形4例,阳性符合率1.4%;血清学阴性超声异常检出21-三体综合征12例;神经管畸形32例;13-三体综合征1例;其他4例,阳性符合率4.4%。结论 妊娠早、中期超声检查结合母体血清标记物检测对提高本地区筛查21-三体综合征、18-三体综合征及神经管畸形的检出有重要价值,对降低先天缺陷儿出生的发生风险有重要的临床意义。
2016 Vol. 27 (2): 183-186 [摘要] ( 172 ) [HTML 24KB] [PDF 658KB] ( 587 )
实验研究
187 唐宁, 覃正学, 严提珍, 李伍高, 李哲涛, 李静文, 罗世强, 王秋华, 李雪丽, 曾婷, 陈艺丹, 黄际卫
神经生长调节蛋白1基因多态性与壮族儿童肥胖的关联分析
目的 探讨神经生长调节蛋白1基因单核苷酸多态性位点rs3101336 与壮族儿童单纯性肥胖的相关性。方法 随机收集3～18岁壮族男性肥胖儿童93例及同龄标准体重男性儿童63例分别作为肥胖组和对照组,测量身高和体重,计算体重指数,检测血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。比较两组的身高、体重和脂肪代谢指标。采用SNaPshot技术分析所有人rs3101336位点基因型,并分析等位基因频率。结果 对照组和肥胖组NEGR1 基因C/C型、C/T型及T/T型基因型频率分别为93.7%、6.3%、0和81.7%、18.3%、0,C、T等位基因频率分别为96.8%、3.2%和90.9%、9.1%,OR值为3.1(95% CI:1.0～9.3),两组基因型与等位基因频率差异均有统计学意义。肥胖组的甘油三脂明显高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组,低密度脂蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论 神经生长调节蛋白1基因rs3101336多态性与广西壮族男性儿童单纯性肥胖有相关性。
2016 Vol. 27 (2): 187-189 [摘要] ( 118 ) [HTML 25KB] [PDF 794KB] ( 484 )
综述
190 宝磊, 付昱, 龙文杰, 郭丽群, 郎福地, 黄明莉
血管形成与胚胎停育关系的研究进展
近年来,受生活方式、工作条件等多种因素影响,胚胎停育的发病率日趋上升,严重影响着人们的生育健康。针对其发病机制的研究中,血管形成对胚胎停育的影响越来越受到重视,本文讨论了血管形成和早期胎盘形成的过程,并就目前研究较多的几种影响胚胎停育中血管形成的因素进行综述。   
2016 Vol. 27 (2): 190-192 [摘要] ( 171 ) [HTML 25KB] [PDF 701KB] ( 453 )
193 吕洋, 弓春玲, 孙佳佳, 李光鹏, 王煜
Let-7的靶基因研究以及与妊娠的相关性
microRNAs(miRNAs)是长度约为19~24个核苷酸的一类高度保守的能够在转录后水平调控基因表达的内源性的非编码小分子RNA。Let-7家族是发现比较早、研究比较多的miRNAs之一,最早发现let-7在线虫中能调控细胞分化和增殖时序。此后大量的研究表明let-7家族参与动物器官发育调控,并与多种癌症的发生相关。近几年的研究发现,let-7与妊娠有一定相关性。本文主要综述let-7家族在妊娠组织中的研究,初步阐述其调控妊娠的可能机制。   
2016 Vol. 27 (2): 193-195 [摘要] ( 143 ) [HTML 27KB] [PDF 652KB] ( 461 )
196 黄夏曼, 张晓梅
RNA干扰技术及其在子宫内膜容受性研究中的运用
基因沉默(gene silencing)是指生物体内的特定基因由于种种原因不表达或者表达量极低,是真核细胞调节基因表达的重要手段。RNA干扰(RNA interference,RNAi)是基因沉默技术的重要组成部分,现已成为在基因功能研究、基因表达调控、基因治疗等方面诱导下调、抑制特异性的基因表达不可或缺的工具。在探索子宫内膜容受性生物标记物的相关研究中,RNA干扰对基因功能的定位也具有重要作用。本文概述RNA干扰技术的发展、作用机制及其方法学的研究进展,以及在子宫内膜容受性研究中运用基因沉默技术取得的研究进展。   
2016 Vol. 27 (2): 196-198 [摘要] ( 161 ) [HTML 28KB] [PDF 646KB] ( 532 )
199 刘慧敏, 朱莉
AnnexinA2、NF-kB与妇科恶性肿瘤的关系及研究进展
妇科恶性肿瘤严重威胁着妇女健康,探索突破恶性肿瘤的发生机制是临床面临的一个重要问题。AnnexinA2是一种钙依赖性磷脂结合蛋白,广泛存在于胞膜、胞质及胞核中,生物学功能广泛。且与多种疾病的发生发展关系密切,在恶性肿瘤中也有其参与,并促使肿瘤侵袭和转移。NF-kB是一种真核细胞转录因子,在免疫反应和炎症的调节中扮演重要角色,在肿瘤形成过程中也支持这个角色。AnnexinA2可以通过 MAPK信号通路刺激NF-kB配体的受体活化表达,NF-kB参与血管生成及肿瘤侵袭转移等相关基因的表达,促进肿瘤发展。本文对Annexin A2、NF-kB、二者相关性及其与妇科恶性肿瘤关系进行阐述。   
2016 Vol. 27 (2): 199-200 [摘要] ( 103 ) [HTML 26KB] [PDF 642KB] ( 316 )
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