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中国生育健康杂志
2015年 26卷 4期
刊出日期：2015-08-15
妇幼保健
妇儿临床
遗传与出生缺陷
实验研究
综述
妇幼保健
295
林宁, 石慧, 陈伟, 王丽娟, 姜晏, 潘丽, 吴玉璘, 许豪勤
基层孕前优生定量检测项目室内质控的现状分析
目的
调查分析基层孕前优生实验室定量检测项目的室内质控开展现状,以提出改进建议。
方法
收集81家基层孕前优生实验室定量检测的室内质控数据,评估室内质控图表绘制的完整性、判断的正确性及各检测项目的不精密度(CV%)。
结果
81家基层孕前优生实验室定量检测项目中,已开展1~4个月室内质控的有47家(58.0%);5个月及以上的有34家(42.0%),在这34家实验室中,室内质控图表填写完整的有20家(58.8%)、结果判断正确的有12家(35.3%)、在1 565个项目次中有199个项目次的不精密度(12.7%)超过推荐值。
结论
部分基层孕前优生实验室质控结果未能正确、及时地判断和处理,一些项目的不精密度超过推荐值。建议在这些基层实验室中,加强技术人员的室内质控专题培训,以提高检验人员对室内质控结果的分析和判断能力;规范实验室操作,提高定量项目检测的精密度水平。
2015 Vol. 26 (4): 295-297 [
摘要
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98
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501
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298
吴莲芝, 贺漪
二甲双胍与腹腔镜卵巢打孔治疗有克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征的系统评价
目的
系统评价二甲双胍与腹腔镜卵巢打孔两种方法治疗有克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者的临床效果。
方法
依据循证医学原则,用Cochrane系统评价方法,检索2002年1月—2014年6月期间Cochrane图书馆、PubMed、CNKI、CBM、万方和重庆维普数据库等,纳入二甲双胍与腹腔镜卵巢打孔治疗有克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者的随机对照试验,采用RevMan 5.0进行Meta分析。
结果
共纳入了5篇符合要求的RCT文献,共计688例患者。Meta分析结果显示,采用二甲双胍药物治疗相比腹腔镜卵巢打孔手术治疗排卵率[(54.8%~71.9%vs.53.2%~68.3%);
OR
=1.04,95%
CI
: 0.86~1.27]、妊娠率[(13.1%~18.6%vs 13.4%~17.2%);
OR
=0.99,95%
CI
:0.77~1.27]、规律月经率[(49.2%~68.8%vs 41.5%~76.4%);
OR
=0.83,95%
CI
:0.47~1.47]及流产率[(8.9%~18.2%vs 9.5%~29.0%);
OR
=0.72,95%
CI
:0.36~1.44]比较,两组治疗方式差异均无统计学意义。
结论
尚不能认为腹腔镜卵巢打孔术在治疗有克罗米芬抵抗的PCOS患者在排卵率、妊娠率、规律月经率及流产率方面优于二甲双胍。
2015 Vol. 26 (4): 298-303 [
摘要
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113
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383
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327
刘芳, 王爱华, 王丽, 张林
PDCA循环结合家属同步健康教育对IVF-ET患者应对方式和生活质量的影响
目的
探讨PDCA循环结合家属同步健康教育对IVF-ET患者应对方式和生活质量的影响。
方法
将2013年3月—2014年3月于潍坊医学院附属医院生殖中心就诊的60例IVF-ET患者,随机分为干预组和对照组。干预组实施PDCA循环结合家属同步健康教育,对照组提供传统的健康教育。采用特质应对方式问卷(TCSQ)和世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)分别于健康教育前和健康教育3个月后对两组进行评分。
结果
健康教育前,两组在应对方式和生活质量总分及各维度得分的比较差异均无统计学意义。健康教育3个月后,干预组消极应对方式得分较健康教育前明显降低;除了环境领域外,生活质量总分及各维度得分均高于健康教育前,且教育效果优于对照组。 结论PDCA循环结合家属同步健康教育,可提高IVF-ET患者的应对方式和生活质量,值得在临床上推广。
2015 Vol. 26 (4): 327-329 [
摘要
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146
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434
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330
杨瑾, 钟荣, 聂娜
子洲县农村已婚育龄妇女生殖道感染现状及影响因素
目的
了解陕西省榆林市子洲县农村已婚育龄妇女生殖道感染现状及影响因素。
方法
随机整群抽取子洲县4个乡镇,据纳入标准,20～49岁已婚育龄妇女共有5 249名。对其进行妇科检查、盆腔B超和实验室检查并进行问卷调查。
结果
获得有效样本4 971例,占总数的94.7%。生殖道感染患病率47.1%;患有两种生殖道感染的妇女占17.3%,患3种及以上生殖道感染的妇女占5.1%。生殖道感染患病率从高到低依次为宫颈炎症31.4%、阴道炎症24.4%、盆腔炎症4.1%。育龄妇女的年龄、文化程度、家庭年收入、流产或分娩次数以及避孕方式对生殖道感染的影响均有统计学意义。多因素Logistic 回归分析显示,年龄30～49岁、家庭年收入低、较多的流产或分娩次数为患生殖道感染的危险因素。
结论
陕西省榆林市子洲县农村已婚育龄妇女生殖道感染受多种因素影响,应采取综合有效的措施降低患病的发生风险。
2015 Vol. 26 (4): 330-332 [
摘要
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139
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303
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333
乔阳, 冯晋潞, 白增华, 王颎
影响产妇哺乳早期乳汁唾液酸含量的饮食习惯
目的
分析哺乳早期健康产妇饮食习惯与其乳汁唾液酸(SA)含量之间的关系,寻找影响SA的饮食因素。
方法
选取111例健康产妇,于其产后第30～40天采集乳汁10～15 ml,使用高效液相色谱法测定乳汁中SA浓度,同时采用问卷调查表询问产妇个人饮食习惯,分析产妇不同饮食习惯对SA含量的影响。
结果
影响健康产妇血清SA的饮食习惯有食用红肉、鸡蛋、海产品、乳制品及豆类的频率,红肉及纯牛乳的进食频率摄入较高组的产妇SA含量亦较高,两组差异有统计学意义;标准化回归系数显示红肉的进食频率对产妇血清SA的影响最大,其次为牛乳的摄入。
结论
红肉、牛乳的摄入有助于SA含量的增加。
2015 Vol. 26 (4): 333-335 [
摘要
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194
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338
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336
李玉凤, 靳淑雁, 潘利云, 刘世新
妊娠早期饮食和运动联合干预降低妊娠期糖尿病发病率的效果分析
目的
妊娠早期通过饮食和运动联合干预,降低妊娠期糖尿病(GDM)发病风险。
方法
采用前瞻性研究,选取2012年3月—12月在深圳妇幼保健院产科门诊早孕建册的孕妇1 083例,按就诊日期随机分为干预组和对照组。干预组519例,在妊娠早期(8～12周)首次产科建册检查时给予合理饮食和步行运动健康教育干预,继于孕24～26周和32～34周分别进行随访和再次干预,最终完成研究487例。对照组564例未进行干预,最终527例完成研究。
结果
干预组发生GDM 25例(5.1%),对照组发生GDM 47例(8.9%),干预组GDM发病率、剖宫产率和巨大儿出生率均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义。
结论
妊娠早期孕妇接受专业的饮食和运动健康教育联合干预有助于降低GDM的发病率,可减少剖宫产和巨大儿出生的发生风险。
2015 Vol. 26 (4): 336-338 [
摘要
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339
张琪, 赵华, 黄望珍, 杨安强
214例宫颈细胞学ASCUS临床病理分析
目的
探讨宫颈不典型性鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床病理意义及处理。
方法
对214例ASCUS的患者同时行高危型人乳头状瘤病毒(HC2-HPV-DNA)检测及阴道镜下宫颈多点活检。
结果
214例ASCUS的患者中HPV阳性144例(67.3%),HPV阴性70例(32.7%);病理学诊断慢性宫颈炎124例(57.9%),CINⅠ级72例(33.7%),CINⅡ级8例(3.7%),CINⅢ级7例(3.3%),浸润性鳞状细胞癌3例(1.4%),CINⅡ及以上病变占8.4%,高危型HPV阳性组CIN及以上病变的检出率明显高于HPV阴性组,差异有统计学意义。
结论
对ASCUS患者,联合高危型HPV检测、阴道镜检查及活检可为其提供更合理有效的处理方案。
2015 Vol. 26 (4): 339-341 [
摘要
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203
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342
赵琴, 朱军
未婚女性人工流产后服务现状及重复流产的影响因素
目的
研究湖北省十堰市未婚女性人工流产后服务状况以及对重复流产的影响因素进行分析。
方法
采用分层法按比例抽取十堰市所有提供人工流产服务的公立医院中的两所三甲医院、两所二甲医院以及两所二甲以下医院。选择2013年10月至2014年6月在所抽取医院进行人工流产的498例未婚女性作为研究对象。采用问卷调查的方式收集研究对象基本资料以及人工流产后服务态度的状况,并应用Logistic回归分析未婚女性重复流产的影响因素。
结果
多数医生对患者的个人隐私保护程度高、服务态度好,并建议采取避孕措施。人工流产后多数患者得到休息,患者对医生的满意度较高。通过Logistic回归性分析发现影响未婚女性重复流产的有7个因素,即:低学历、无职业、性伴侣多、未采取积极避孕措施、是否同居以及性伴侣对避孕问题关心少、对避孕知识了解程度低。
结论
所有医生对人工流产的未婚女性做到了隐私保护和计划生育的建议,服务状况良好。重复人工流产的未婚女性大多为低学历、无业者,需要提高她们对性行为的约束和生殖健康的态度,以减少人工流产给她们造成的身心伤害。
2015 Vol. 26 (4): 342-344 [
摘要
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109
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妇儿临床
304
张莉娟, 秦文桦, 陈雅芬, 黄慧萍, 韦炜
盆底康复治疗对产后盆底功能障碍性疾病的疗效研究
目的
研究盆底康复治疗对产后盆底功能障碍性疾病的治疗效果。
方法
选取2010年6月—2013年6月期间无锡市妇幼保健院分娩半年内且年龄在24~39岁的产后妇女,通过问卷调查、体检筛选出盆底功能障碍性疾病的人群作为产后半年组(200例),同时选取同期分娩后超过3年以上同样年龄段的盆底功能障碍性疾病患者作为产后3年组(200例),两组患者均实施电刺激生物反馈的盆底康复治疗,1个疗程后观察两组患者临床疗效。治疗后6个月进行评估,比较两组患者治疗前后压力性尿失禁的发生率、盆底肌肉肌力变化以及POP-Q分度情况。
结果
治疗后产后半年组患者的临床总有效率为88.0%,显著高于产后3年组的64.5%,差异具有统计学意义;治疗后6个月观察组患者压力性尿失禁的发生率为7.5%,显著低于对照组的 28.5%,差异具有统计学意义;治疗后两组患者盆底肌力和POP-Q分度较治疗前均有明显改善,且产后半年组治疗效果优于产后3年组,差异具有统计学意义。
结论
盆底康复治疗对产后盆底功能障碍性疾病具有较好的临床疗效,产后半年内康复治疗效果更佳。
2015 Vol. 26 (4): 304-307 [
摘要
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308
温烯, 刘彤, 谢峰, 迟心左
B超引导下吸宫治疗内生型瘢痕妊娠
目的
回顾性研究内生型瘢痕妊娠在B超引导下行吸宫治疗的安全性和有效性。
方法
回顾近5年在首都医科大学宣武医院诊断的内生型瘢痕妊娠患者共68例,其中46例在B超引导下行吸宫术,22例行宫腔镜检查术,分别从术中成功率、出血量、hCG恢复正常时间、住院总花费等方面进行分析。
结果
46例行B超引导下吸宫术,44例成功,2例失败,成功率95.7%;22例行宫腔镜检查术,21例成功,1例失败,成功率95.5%;术中出血量吸宫术组为(89.4±58.3)ml,宫腔镜组为(175.1±69.3)ml;手术时间吸宫术组为(19.2±6.4)min,宫腔镜组(35.4±17.2)min;术后血hCG 恢复正常时间吸宫术组为(58.0±21.2)d,宫腔镜组为(46.2±12.4)d;住院费用吸宫术组为(1 545.3±437.2)元,宫腔镜组(5 893.0±1 785.4)元。两组相比,成功率无显著差异,吸宫术组术中出血量少、手术时间短、住院总花费低,但hCG恢复时间稍长。
结论
采用B超引导下吸宫术治疗内生型瘢痕妊娠是一种安全、有效,损伤小、花费少的治疗方法。
2015 Vol. 26 (4): 308-311 [
摘要
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107
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551
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312
江卓飞, 柳晓春, 谢庆煌, 郑玉华, 汪洪
生物补片法阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效分析
目的
探讨采用生物补片法阴道成形术治疗先天性无阴道(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser,MRKH)综合征的疗效。
方法
选取2006—2013年广东省佛山市妇幼保健院妇科住院收治的15例 MRKH 综合征患者作为研究对象,均采用生物材料[人工脱细胞真皮(acelluar dermal matrix allograft,ADM)]行人工阴道成形术,对其术中、术后及随访情况进行分析。
结果
15例患者手术均顺利完成,术中和术后均无严重不良反应发生,手术平均时间(69.4±13.6)min,术中平均出血量(50.6±15.3)ml,术后排气时间(57.7±13.2)h,术后平均住院时间(33.9±5.9)d,住院平均费用(15 683.9±1 111.8)元。
结论
生物补片法人工阴道成形术能够有效地治疗先天性无阴道综合征,手术方式理想、安全、有效,为患者重塑一个在解剖上、功能上接近正常的人工阴道,值得在临床上推广和应用。
2015 Vol. 26 (4): 312-315 [
摘要
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139
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345
白若冰, 严泽, 白启明
内蒙古某地区子宫肌瘤与中医体质的相关性分析
目的
了解内蒙古某地区子宫肌瘤的中医体质分布特点,从而为此疾病的中医药预防提供依据。
方法
对内蒙古某中医院的子宫肌瘤病例218例、健康对照组200例进行中医体质测评。
结果
该地区子宫肌瘤患者以阳虚质、瘀血质、气虚质、痰湿质最为多见,分别占总数的23.4%、19.7%、19.3%、14.2%,体质构成与健康对照组明显不同,差异有统计学意义;多发性子宫肌瘤患者的阳虚质与瘀血质多于单发者,差异有统计学意义。
结论
内蒙古某地区子宫肌瘤体质分布具有特殊性,以阳虚质和瘀血质最为多见,表明寒凝血瘀是该地区子宫肌瘤的重要病机,提示了中医“治未病”防治工作中因地制宜的重要性。
2015 Vol. 26 (4): 345-347 [
摘要
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97
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348
张娜, 殷悦, 贾玫
新生儿总胆红素水平对血糖和血脂代谢的影响
目的
通过分析新生儿总胆红素(TBIL)与血糖和血脂的相关性,探讨新生儿TBIL水平对血糖和血脂代谢的影响。
方法
2013年8月至2014年7月期间,收集北京大学人民医院产科出生的696例足月新生儿作为研究对象,TBIL ≥ 221 μmol/L的足月新生儿为高胆红素组,共315例,男158例,女157例,平均年龄(2.7±1.2)d;TBIL< 221 μmol/L为对照组共381例,男191例,女190例,平均年龄(3.2±0.9)d。测定新生儿的TBIL、血糖(GLU)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。
结果
高胆红素组的血糖值低于对照组,TC和LDL-C值高于对照组,差异有统计学意义;组间TG和HDL-C比较,差异无统计学意义;新生儿低血糖总体检测率为5.7%,其中高胆红素组新生儿低血糖的发生率为12.1%,高于对照组的0.5%,差异有统计学意义。扣除了其余变量的影响,TBIL与年龄(
r
=0.2,
P
<0.01)和TC(
r
=0.3,
P
<0.01)成正相关,与血糖(
r
=-0.2,
P
<0.01)和HDL-C(
r
=-0.3,
P
<0.01)呈负相关,与TG和LDL-C的相关性无统计学意义。
结论
高胆红素能增加新生儿发生低血糖的风险;随着TBIL的增加,新生儿的血糖和HDL-C值有下降的趋势,TC有升高的趋势。
2015 Vol. 26 (4): 348-350 [
摘要
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156
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558
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351
肖群文, 贺湘英, 李琪, 钟庆华
216例儿童意外伤害的相关分析
目的
了解儿童意外伤害的特点,以探讨预防措施,为防止儿童意外伤害的发生提供干预策略。
方法
对昆明医科大学第一附属医院儿科2009年1月至2013年12月收治的216例儿童意外伤害进行回顾性分析。
结果
在216例患者中,儿童意外伤害的首位原因是中毒(44.9%) ,其他依次为呼吸道异物(15.7%) 、昆虫/动物咬伤(14.8%)、跌倒/坠落伤(9.7%)、交通事故(9.3%)等。儿童意外伤害年龄主要集中在1～5岁 (70.4%)。
结论
本资料中儿童意外伤害的首位原因是中毒,1～5岁是儿童意外伤害发生的主要年龄段。
2015 Vol. 26 (4): 351-353 [
摘要
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142
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354
高艳, 蔡雁
成纤维细胞生长因子-2在非糖尿病性巨大胎儿孕妇的脐血、羊水和胎盘中的表达
目的
观察孕妇脐血血清、羊水、胎盘中成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)在非糖尿病性巨大胎儿中的表达,探究其在巨大胎儿发病中的作用。
方法
选择2013年12月至2014年3月于哈尔滨医科大学附属第四医院产前检查并分娩的初产妇,收集妊娠足月、新生儿出生体质量≥4 000 g的孕妇的脐血、羊水及胎盘15例为巨大胎儿组,收集妊娠足月、新生儿出生体质量在2 500～3 999 g的孕妇的脐血、羊水及胎盘15例为正常组 。脐血、羊水应用酶联免疫吸附剂测定FGF-2的水平,胎盘应用免疫组化法检测FGF-2的表达,并进行对比分析。
结果
巨大胎儿组脐血FGF-2水平为[(3.5±5.5)pg／ml],正常组脐血FGF-2水平为[( 2.3±3.6)pg／ml],巨大胎儿组脐血中FGF-2的水平略高于正常组,两组比较差异无统计学意义;巨大胎儿组羊水FGF-2水平为[(0.5±0.4)pg／ml],正常组羊水FGF-2水平为[(0.1±0.5)pg／ml],巨大胎儿组羊水中FGF-2的水平明显高于正常组,两组比较差异有统计学意义。巨大胎儿组产妇胎盘FGF-2表达较对照组降低,两组比较差异有统计学意义。
结论
非糖尿病性巨大胎儿组孕妇脐血、羊水、胎盘中均有FGF-2表达,羊水、胎盘中FGF-2的水平可能与非糖尿病性巨大胎儿的发病有关,脐血中FGF-2水平与非糖尿病性巨大胎儿的关系还有待加大样本的深入研究。
2015 Vol. 26 (4): 354-356 [
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119
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440
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357
颉丽, 姜岩, 刘亚利, 崔红梅, 刘小辉
Feloy’s导尿管自制水囊在足月妊娠引产中的临床观察
目的
探讨Feloy’s导尿管用于足月妊娠引产中的安全性及有效性。
方法
采用随机对照研究的方法,对150例足月妊娠、无阴道分娩禁忌、宫颈成熟度评分＜6分的初产妇随机分为两组,Feloy’s导尿管自制水囊组(水囊组)86例,缩宫素组64例,分别利用Feloy’s导尿管自制水囊、缩宫素引产。
结果
水囊组、缩宫素组引产的有效率分别为95.3%和82.8%,两组比较差异有统计学意义;两组用药前后宫颈评分自身比较差异有显著性提高,水囊引产组阴道分娩率高于缩宫素引产组,两组比较,差异有统计学意义。
结论
Feloy’s导尿管自制水囊对宫颈不成熟的足月妊娠能有效地提高宫颈评分,是一种安全、有效、方便、成本低的引产方法。
2015 Vol. 26 (4): 357-358 [
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150
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501
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359
黄洁贞, 叶明, 黄柳, 王一斌
阴道电刺激对压力性尿失禁的治疗效果研究
目的
评价单独应用阴道电刺激治疗在增强盆底肌肉力量方面的作用。
方法
选择2012年9月—2013年8月于广州市妇女儿童医疗中心经尿动力学检查确诊为Ⅰ-Ⅱ度压力性尿失禁的患者60例,随机分为两组,研究组30例,使用阴道电刺激治疗;对照组30例,使用单纯盆底肌训练;比较两组患者治疗前后Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及“国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表”评分。
结果
两组患者于治疗前,Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及尿失禁问卷评分的差异无统计学意义;治疗后,相比对照组,研究组患者Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力明显提高,尿失禁问卷评分明显降低,差异均有统计学意义。
结论
阴道电刺激治疗女性压力性尿失禁是可行而且有效的,值得在临床治疗中推广。
2015 Vol. 26 (4): 359-361 [
摘要
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171
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362
刘丽洲
宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟和引产的效果评价
目的
评估宫颈扩张球囊用于足月促宫颈成熟及引产的临床效果和安全性。
方法
选取2012年12月至2014年1月期间深圳市妇幼保健院产科行足月引产术的产妇212例为研究对象。采用随机数字表对患者进行随机分组,分为宫颈扩张球囊组和缩宫素组,每组产妇均为106例。分别采用宫颈扩张球囊和静脉滴注缩宫素的方法促宫颈成熟,比较两组孕妇宫颈成熟度变化、催产素使用至分娩时间、引产成功率、子宫过度刺激、产后出血量、宫内感染、羊水粪染、新生儿窒息发生情况。
结果
宫颈扩张球囊组产妇的临床引产成功率(74.5%)、Bishop评分水平[(8.6±1.2)分]显著高于缩宫素组[53.8%,(7.5±1.3)分];产妇的产后出血量[(134.6±23.5)ml]、给予缩宫素引产至分娩时间[(1.3±0.5)d]和给予缩宫素引产次数[(1.2±0.4)次]均显著优于缩宫素组[(191.3±34.5)ml,(2.2±0.6)d,(2.0±0.9)次];子宫过度刺激、羊水粪染、宫内感染发生率组间比较,宫颈扩张球囊组低于缩宫素组,差异有统计学意义;产后出血和新生儿窒息发生率组间比较,差异无统计学意义。
结论
在临床实施引产的实践过程中,采用宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟比静脉滴注缩宫素的效果更好,引产成功率更高,是临床促足月妊娠宫颈成熟和引产的理想方法。
2015 Vol. 26 (4): 362-364 [
摘要
] (
145
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400
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365
贾小平, 董晓燕, 吕靖
宫颈液基细胞学联合HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用意义
目的
了解宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用意义。
方法
将有性生活史的3 726例女性同时行TCT及HPV-DNA检测,对所有TCT阳性和HPV阳性、部分TCT阳性或HPV阳性、部分TCT阴性及HPV阴性的共955例行阴道镜下宫颈活检,以病理结果作为最后诊断结果,根据TCT、HPV-DNA检测结果及病理诊断结果,比较TCT和(或)HPV-DNA筛查宫颈癌及癌前病变的情况。
结果
TCT联合HPV-DNA检测的灵敏度为99.8%,特异度为62.2%,单用HPV-DNA检测的灵敏度为72.0%,特异度为55.6%;单用TCT检测的灵敏度为75.4%,特异度为48.0%。25岁～、36岁～、46～55岁及55岁以上女性宫颈HPV感染比率分别为24.8%、19.3%及15.0%。汉族、维族及其他民族宫颈HPV感染的比率分别为20.3%、20.6%及19.1%。
结论
TCT联合HPV-DNA检测宫颈癌及其癌前病变明显优于单用TCT或HPV-DNA检测;女性感染HPV比率随年龄段的增长而下降,各族别间妇女宫颈HPV感染无明显差异。
2015 Vol. 26 (4): 365-367 [
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368
王国栋, 王红超
乳腺脓肿治疗的3种方法探讨
目的
探讨分别采用穿刺抽液、置管引流、传统切开引流这3种方法治疗乳腺脓肿的临床效果。
方法
根据脓腔的大小及不同情况,选择21例乳腺脓肿采用穿刺抽液(穿刺组),18例采用脓腔置管冲洗加负压持续引流(置管组),6例行传统脓肿切开引流术(切开组)。
结果
穿刺组2例中转行置管引流;置管组2例中转行传统脓肿切开引流术,其余穿刺组和置管组脓腔均Ⅰ期愈合,无明显疼痛及出血等并发症,术后未见明显疤痕和乳房变形;传统切开引流组经反复换药II期瘢痕愈合,乳房不同程度变形。患者均获6～12个月随访,术后均无慢性感染及复发,治疗效果良好。
结论
根据患者脓腔的大小及不同情况,合理选择穿刺抽液、置管冲洗加负压持续引流及传统脓肿切开引流术,可以使乳腺脓肿的治疗更加微创、简便、安全、疗效明确、痛苦小,而且具有良好的美容效果。
2015 Vol. 26 (4): 368-370 [
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黄健宏, 陈景伟, 钟汝核
低体质量婴儿动脉导管未闭微创介入封堵术临床观察
目的
探讨微创介入封堵术治疗低体质量婴儿动脉导管未闭(PDA)的成功率和安全性。
方法
回顾性分析广东省茂名市人民医院于2011年1月—2013年1月期间收治的35例体质量＜8 kg的PDA患儿的临床资料,所有患儿均采用微创介入封堵术治疗,术后定期复查心脏彩超、胸片及心电图,观察治疗效果。
结果
35例患儿均成功完成手术,无医源性主动脉狭窄或阻塞出现,术后肺动脉压力较术前明显下降[(39.1±14.6)mmHg vs (48.9±19.7)mmHg],差异有统计学意义;外周血血氧饱和度较术前升高[(90.5±2.6)% vs(89.8±2.9)%],差异无统计学意义;所有患儿左室内径较术前减小[(31.9±5.1)mm vs (35.2±5.9)mm],差异有统计学意义。35例患儿均成功获得随访,术后6个月、12个月门诊复查胸片较术前明显改善;心电图检查无心律失常;心脏彩超显示心脏各腔内径正常,封堵器位置正常,周围无异常分流;无感染性心内膜炎、溶血、穿刺部位血管损伤等并发症的发生。
结论
微创介入封堵术治疗低体质量婴儿PDA成功率高、创伤小、并发症少、安全有效。
2015 Vol. 26 (4): 371-372 [
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373
董娟, 徐望明, 董兰, 解美婷, 陈明明
囊性子宫腺肌病1例病案分析并文献复习
子宫腺肌病是妇科常见的一种疾病,它是指正常子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层,而囊性子宫腺肌病又称为腺肌瘤性囊肿或囊性子宫腺肌瘤,是一种少见类型的子宫腺肌病,表现为子宫腺肌病病灶内有充满血液的囊性部分。该病的发病机制目前所知甚少,需与囊性子宫腺肌病相鉴别的疾病有很多,对于囊性子宫腺肌病的治疗方法主要有药物保守治疗及手术治疗,本文主要是通过1个案例及相关文献来加强对囊性子宫腺肌病的进一步认识,便于今后临床工作借鉴。
2015 Vol. 26 (4): 373-375 [
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遗传与出生缺陷
316
马瑞新, 杨燕芬, 刘辉, 靳蕾
2006—2012年北京市房山区神经管缺陷流行特征
目的
了解2006—2012年北京市房山区神经管缺陷患病率的变化趋势。
方法
以2006—2012年房山区的出生缺陷监测数据为基础,分析神经管缺陷的患病率变化趋势、人群分布特征及产前诊断情况。
结果
2006—2012年房山区出生人口数为50 234例,神经管缺陷61例,患病率为12.1/万;无脑畸形、脊柱裂和脑膨出的患病率分别为5.4/万、4.8/万和2.0/万。流动人口神经管缺陷患病率(20.0/万)是本市户籍人口(8.8/万)的2.3倍。增补叶酸预防神经管缺陷项目实施后,2010—2012流动人口神经管缺陷患病率呈下降趋势(
χ
2
趋势
=3.971,
P
<0.05),本市户籍人口患病率在2012年却有所反弹。2006—2012年房山区神经管缺陷平均产前诊断比例为80.0%,28周前诊断比例为68.3%。
结论
2006—2012年房山区神经管缺陷患病率水平略高于北京市其他部分区县,流动人口神经管缺陷患病率高于本市户籍人口。应进一步加强该区孕前增补叶酸的健康教育和管理,提高该地区的神经管缺陷的产前筛查能力。
2015 Vol. 26 (4): 316-319 [
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320
张玉, 农铮, 刘成娟, 覃海妍, 关海滨, 刘静, 胡敏, 周恒
广西柳州地区2009—2013年围产儿肢体畸形发生情况分析
目的
分析广西柳州市2009—2013年围产儿肢体畸形的监测结果,了解其发生特征及趋势,为制定预防和干预措施提供科学依据。
方法
采用以医院为基础的围产儿出生缺陷监测资料进行统计分析。
结果
5年共监测围产儿239 343例,发现肢体畸形1 338例,平均发生率为5.6‰。男婴肢体畸形的总发生率(5.9‰)略高于女婴(5.1‰),差异有统计学意义;城镇围产儿肢体畸形的总发生率(6.2‰)高于农村(5.1‰),差异有统计学意义。肢体畸形中最常见的5种畸形是多指/趾(3.2‰)、足内翻(0.9‰)、并指/趾(0.6‰)、外翻足(0.5‰)和肢体短缩(0.4‰),前4种畸形的转归以活产为主,而肢体短缩的转归以活产和死胎为主。
结论
柳州市围产儿肢体畸形发生率高于全国水平,5年间变动不大,存在性别及城乡差异;肢体畸形儿的转归以活产居多,因此在加强一、二级预防的同时应重视无生命危险的肢体缺陷的治疗与康复,防止伤残,促进儿童健康。
2015 Vol. 26 (4): 320-323 [
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实验研究
324
杨桦, 蔺莉
抗层粘连蛋白- 1抗体与小鼠生殖障碍的相关性研究
目的
探讨抗层粘连蛋白-1(LN-1)抗体与小鼠流产、不孕等生殖障碍的相关性及糖皮质激素对改善抗层粘连蛋白-1抗体阳性小鼠生育状况的作用。
方法
(1)采用BALB/c小鼠,以层粘连蛋白-1为抗原构建BALB/c小鼠免疫模型(模型组),同时以单纯完全弗氏佐剂注射为对照一组,观察两组的流产率和产仔数。(2)选择免疫成功小鼠,随机分成两组,分别于妊娠当日起隔日注射1.5mg地塞米松(研究组)或等量生理盐水(对照二组)共5次,观察流产情况及产仔率。(3)ELASE法测定各组血清抗层粘连蛋白-1抗体滴度值。
结果
(1)对照一组妊娠率为90%,流产率为0;模型组妊娠率为8.9%,流产率为24.4%。(2)应用地塞米松组(研究组)妊娠率为20%,对照二组妊娠率为8.9%,两组流产率分别为10%和33.3%,差异具有统计学意义。(3)模型组、对照一组和地塞米松组(研究组)三组血清抗层粘连蛋白-1抗体值分别为(2.557±1.395)、(0.106±0.005)、(2.850±1.116),模型组与地塞米松组差异无统计学意义,模型组与对照一组、地塞米松组与对照一组差异具有统计学意义。
结论
(1)抗层粘连蛋白-1抗体与小鼠的生育障碍具有相关性。(2)糖皮质激素在改善雌鼠免疫源性生育障碍方面,可能具有积极的作用,进一步研究有望为流产的病因学提供新的理论基础。
2015 Vol. 26 (4): 324-326 [
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综述
376
李仁燕, 李练兵, 马明福
镉致雄性生殖系统损伤机制及防护进展
随着工业化进程的加快,重金属污染日益严重,镉作为一种工业添加剂被广泛应用。镉对全身多个器官、组织都有毒性,睾丸是对其敏感的靶器官之一。本文阐述了近年来研究镉致雄性生殖功能损伤的主要方式:氧化应激、促凋亡和与体内金属离子置换,以及相关药物预防和防护对镉引起的雄性生殖系统损伤,为进一步研究镉致雄性生殖功能损伤机制以及药物防护奠定基础。
2015 Vol. 26 (4): 376-378 [
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379
姜燕飞, 戴智勇, 李勇
早产儿母乳喂养对其生理、营养和临床表现的影响
早产儿是一个未成熟的群体,因特殊的生理状况和营养条件,使其更容易患有一些临床并发症。母乳对早产儿来说是一种营养价值较高的食物,国际上一些卫生组织机构包括世界卫生组织、美国儿科学会等,都积极倡导早产儿进行母乳喂养。我国在《早产儿/低出生体重儿喂养建议》中也指出胎龄＜34周、出生体重＜2 000 g的早产儿应首先强化母乳喂养。目前,国内外很多研究也证实,母乳喂养能够改善早产儿的生理状况、营养状况及临床表现。本文综述母乳喂养对早产儿的影响。
2015 Vol. 26 (4): 379-382 [
摘要
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383
陈平忍, 郭清, 杨波
输卵管性不孕的诊断与治疗现状
输卵管性不孕在女性不孕症中的发病率较高,主要原因为盆腔感染性疾病和人工流产史,对输卵管通畅性的正确评估是选择合适的治疗方法的关键。目前,妇科手术医师和生殖内分泌医师对输卵管性不孕的治疗未见统一的指导性意见,随着超声技术和腹腔镜技术的发展,新的诊断和治疗方法应用于临床。本文就输卵管性不孕的最新的检查、治疗及预防进行综述。
2015 Vol. 26 (4): 383-386 [
摘要
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183
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387
汤海瑜, 高天旸, 任欣, 李瑾
四分子交联体
Tspan-5
的研究进展
四分子交联体
Tspan-5
属于四分子交联体家族
TM4SF
的成员之一。研究表明,
Tspan-5
在神经细胞分化成熟、肿瘤细胞转移和破骨细胞生成中发挥重要作用。
Tspan-5
还表达于绒毛外滋养细胞中,并且影响滋养细胞的侵袭,提示
Tspan-5
可能在胚胎植入中起着重要作用。此外,研究发现
Tspan-5
与
ADAM10
相互作用,通过调节Notch活性进而改变细胞的侵袭和迁移性,这可能是
Tspan-5
发挥生物效应的分子机制。
2015 Vol. 26 (4): 387-389 [
摘要
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158
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361
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390
张峰, 王秀芹, 徐秀华, 李建娟, 宋晓翠, 韩秀霞, 薄纯美
输卵管积水处理方式与卵巢的反应性及IVF妊娠结局的关系
研究证实输卵管积水与体外受精一胚胎移植(IVF-ET)中低着床率及妊娠失败相关,而且超促排卵可加重输卵管积水,目前多主张在进入IVF周期前对输卵管积水进行预处理,以提高IVF成功率。但采取哪种积水处理方式以及不同处理方式对超促排卵中卵巢反应性及妊娠结局的影响,一直存有争议。本文旨在探讨输卵管积水的处理方式对改善IVF的妊娠结局的重要意义。
2015 Vol. 26 (4): 390-392 [
摘要
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