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中国生育健康杂志
2017年 28卷 1期
刊出日期：2017-02-15
妇幼保健
妇儿临床
生殖医学
遗传与出生缺陷
实验研究
综述
男科
妇幼保健
1
陈小兰,刘晓红
*
,霍文华,刘念,王斌,李智文,任爱国
北京地区母体血清多环芳烃水平与自发性早产发生风险的关联性
目的
探究母体血多环芳烃(PAHs)水平与自发性早产发生风险的关系。
方法
采用病例对照设计,共募集298名孕妇,包括99名为自发性早产(早产组),199名为足月分娩(对照组)。从医院电子病历系统采集孕妇的基本资料,分析孕妇基本资料;采集孕妇静脉血,用气相色谱-质谱联用仪定量血中15种PAHs浓度,比较两组的差异。
结果
血浆总PAHs(ΣPAHs)浓度为1 508 (577~2 633) ng/g脂肪,北京市城区孕妇孕中、晚期血PAHs浓度总体处于中等水平。早产组ΣPAHs为1 647 (578~2 951) ng/g脂肪,对照组为ΣPAHs为1 502(575~2 425) ng/g脂肪。除苯并(a)蒽外,北京市城区孕妇血浆中其他14种PAHs浓度水平在不同孕妇人群中分布无差异。
结论
未发现较高水平的孕中、晚期母体血PAHs显著增加自发性早产的风险。
2017 Vol. 28 (1): 1-5 [
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6
郭倩颖,赵世隆,王勃诗,赵彦,蔡晶晶,白爽爽,柳鹏
高学历产妇产后不同阶段母乳成分及喂养方式变化的随访
目的
调查高学历产妇产后不同喂养阶段母乳营养成分及喂养方式的动态变化。
方法
招募大学本科及其以上学历的产妇87名,跟踪随访其在产后0～6个月内选择的喂养方式,分别采集其产后5天、14天、1个月、3个月、6个月母乳样本15 ml进行宏量营养素检测。比较不同时间点母乳中营养成分的差异。
结果
1个月成熟乳、3个月成熟乳、6个月成熟乳中的乳糖含量均低于初乳和过渡乳中的乳糖含量,过渡乳和1个月成熟乳中的脂肪含量高于初乳中的脂肪含量,初乳和过渡乳中的蛋白质含量高于1个月成熟乳、3个月成熟乳及6个月成熟乳中蛋白质含量,过渡乳能量高于初乳、3个月成熟乳及6个月成熟乳,初乳及过渡乳中总矿物质含量高于1个月成熟乳、3个月成熟乳及6个月成熟乳中的总矿物质含量,3个月成熟乳、6个月成熟乳中水分含量高于过渡乳中的水分含量,差异均有统计学意义。产后5天内,新生儿纯母乳喂养比例39.7%;产后14天,采集过渡乳的产妇中纯母乳喂养比例72.5%;产后1个月,采集成熟乳的产妇中纯母乳喂养比例85.1%;产后3个月,采集成熟乳的产妇中纯母乳喂养比例为90.0%;产后6个月,采集成熟乳的产妇中纯母乳喂养比例为81.2%。
结论
母乳中蛋白质、乳糖、矿物质含量随泌乳时间延长而减少;而脂肪、能量含量在初乳中最低,过渡乳中达到高峰,并于成熟乳、晚乳中维持恒定,其变化利于婴儿健康生长。高学历产妇产后14天泌乳量稳定后能较好的保证纯母乳喂养方式,母乳喂养产妇中纯母乳喂养的比例随喂养时间延长逐渐上升。产后6个月,高学历在职产妇重返职场,对坚持母乳喂养产生影响,纯母乳喂养比例相对下降。
2017 Vol. 28 (1): 6-9 [
摘要
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191
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398
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17
黄爱群,田甜
*
,赵薇,胡焕青,张继,王琳琳
中国六个地区孕期健康相关生活方式的现况研究
目的
描述中国6个地区孕期妇女的健康相关生活方式(被动吸烟、睡眠时间、使用电脑和手机时间)的地区、人群及在不同孕期中的分布情况。
方法
采用概率比例规模抽样与整群抽样相结合方法,对中国六个地区5834名孕期妇女的健康相关生活方式进行问卷调查,分析其影响因素。
结果
孕期平均被动吸烟率54.2%,随年龄增高、文化程度和家庭收入升高而下降。每日平均睡眠时间9.4 h,睡眠<7 h率4.6%,随年龄的升高而升高,随家庭收入和文化程度的增高而降低。孕期平均每日用电脑时间≥4 h及使用手机时间≥4 h的率分别为7.8%和21.5%,均随年龄的升高而下降,随文化程度和家庭收入的增高而增高。被动吸烟在不同孕期中的分布无差异。睡眠<7 h率在孕晚期明显升高,用电脑及手机时间≥4 h率则在孕早期显著高于孕晚期。
结论
我国孕期妇女健康相关生活方式在不同地区、年龄、分娩史、社会因素及孕期中分布存在差异。
2017 Vol. 28 (1): 17-22 [
摘要
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149
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403
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31
代旭,夏浩业,朱文丽
430名产褥期妇女的膳食模式及分布
目的
了解产褥期妇女的膳食状况,初步建立产褥期妇女的膳食模式。
方法
采用方便抽样,在北京、济南、长沙等地抽取430名产褥期妇女进行膳食调查,膳食调查采用膳食频率法。采用主成分分析提取不同的膳食模式。
结果
4种膳食模式分别是“薯豆水果”模式、“高蔬菜低肉”模式、“高肉低蔬菜”模式、“粗粮面”模式。“高肉低蔬菜”膳食模式与产褥期妇女的年龄分布有差异;“粗粮面”膳食模式与产褥期妇女家庭人均月收入有差异。多因素结果分析显示,产褥期妇女的家庭经济情况是“高蔬菜低肉”膳食模式、“高肉低蔬菜”膳食模式及“粗粮面”膳食模式的影响因素。
结论
产褥期妇女膳食模式多样化,且与多种因素有关,应进一步加强对产褥期妇女的知识教育,选择最科学合理的膳食模式。
2017 Vol. 28 (1): 31-34 [
摘要
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164
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436
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35
张文静
1 646名健康儿童血锌、铁、铜和钙水平调查与分析
目的
调查0～15岁健康儿童血微量元素锌、铁、铜及宏量元素钙的水平。
方法
整群抽取2015年1—12月在本院儿科进行保健体检的1 646名0～15岁儿童,采用原子吸收光谱法进行末梢血锌、铁、铜、钙元素的检测。分析不同年龄组儿童营养元素的异常率、各组不同性别营养元素水平的差异。
结果
铁、锌随年龄的增长逐渐增加,钙随年龄的增长逐渐减低,7～15岁组铜元素水平低于其他组,差异均有统计学意义。各年龄组儿童铜元素水平基本正常;无铁超标,总体缺铁率为29.7%,＜1岁组和1～＜4岁组铁缺乏的发生率最高,分别为53.7%、29.1%;锌元素总体缺乏率为13.4%,7～15岁组最高为22.3%;总体钙超标率为4.2%,＜1岁组最高为9.1%;总缺钙率仅为1.8%。同一年龄组男童钙和锌水平与女童比较,差异无统计学意义;1～＜4岁组和7～15岁组男童铁元素水平高于女童,＜1岁组男童铜元素水平高于女童,差异均有统计学意义。
结论
本院健康体检的0～15岁儿童钙元素水平随年龄增长而降低,铁、锌水平随年龄增长逐渐增高,总体缺铁率和缺锌率高。婴儿期存在钙超标现象,应避免过度进补钙剂。
2017 Vol. 28 (1): 35-37 [
摘要
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135
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38
梁明丽
2011—2015年北京市0～1岁儿童发育迟缓筛查状况分析
目的
研究2011—2015年北京市0～1岁儿童发育迟缓社区筛查状况。
方法
北京市社区卫生服务中心采用丹佛发育筛查法(DDST)对辖区内0～1岁儿童进行发育迟缓筛查,并按工作常规要求网上逐年直报2011—2015年儿童发育迟缓筛查数据,分析5年度的筛查率和达标情况。
结果
2015年0～1岁常住人口(户籍+非户籍)发育迟缓筛查率为91.40%,户籍为92.12%,非户籍为90.10%,达到十二五指标。有18个区县常住人口、17个区县户籍人口、15个区县非户籍人口筛查率超过85%。北京市城区、近郊、远郊均达到85%。
结论
加大发育筛查人员培训力度、加强非户籍儿童发育筛查工作的管理力度并根据地区情况分类管理、借助政府项目推动是提高发育迟缓筛查率的有效方法。
2017 Vol. 28 (1): 38-41 [
摘要
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386
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46
江丽萍,李智泉,邱诗贤
胎儿脐血中脂联素水平与出生体重的相关性
目的
探讨胎儿脐血中脂联素水平与出生体重的相关性。
方法
选择2015年10月—2015年12月在本院分娩的健康新生儿30例,根据新生儿出生体重分为＜3 000 g组、3 000～3 999 g组、≥4 000 g组,分析各组新生儿母亲的年龄、身高、孕次、产次、孕前BMI及新生儿出生体重与母血、脐血脂联素浓度、新生儿性别的关系。
结果
男婴和女婴脐血中脂联素含量均明显高于其母血中脂联素含量,差异有统计学意义;男婴与女婴母血脂联素浓度比较,差异无统计学意义;女婴脐血脂联素浓度明显高于男婴,差异有统计学意义。母血脂联素浓度与孕母年龄、身高、孕次、产次无关(
r
=0.043、0.087、0.076、0.101,
P
＞0.05);母血脂联素与孕前BM1、新生儿性别相关(
r
=0.365、0.886,
P
＜0.05)。三组母血脂联素比较,差异无统计学意义;3 000～3 999 g组、≥4 000 g组脐血脂联素水平明显高于＜3 000 g组,差异有统计学意义。新生儿出生体重与母血脂联素浓度无关(
r
=0.014,
P
=0.912);新生儿体重与脐血脂联素浓度相关(
r
=0.939,
P
＜0.01)。
结论
胎儿脐血脂联素水平与孕母年龄、身高、孕次、产次无关,与孕前BMI、新生儿性别相关,与出生体重高度相关,可作为胎儿生长发育与营养状态的评价指标之一。
2017 Vol. 28 (1): 46-48 [
摘要
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153
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313
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49
徐继红,马旭
农村妇女二胎不良妊娠结局的孕前风险因素
目的
探讨农村妇女孕前风险因素与其二胎不良妊娠结局的关联。
方法
选取2010—2014年参加国家免费孕前优生健康检查的农村计划生育二胎、且接受妊娠结局随访的育龄妇女为研究对象,采用频数分析、
χ
2
检验及多因素
Logistic
回归分析对其人口学特征及其他因素,以及这些因素与不良妊娠结局的关系进行分析。
结果
农村计划生育二胎的育龄妇女年龄主要集中在25~29岁,多为初中学历、农民、地区分布以中部地区居多。单因素分析显示,35岁以上、小学及以下学历、西部地区、存在环境风险和行为风险妇女二胎不良妊娠结局的发生率较高,适度服用叶酸等药物及有较小心理压力妇女二胎不良妊娠结局的发生率较低。多因素
Logistic
回归分析显示,25~29岁、职业(非农民)、较小心理压力、服用叶酸、中部地区分布是保护性因素,年龄≥30岁、有行为风险和环境风险、地处西部地区是危险性因素。
结论
避免高龄生育、减少吸烟或有毒有害环境接触、适度服用叶酸和调节心理压力有利于降低二胎的不良妊娠结局。
2017 Vol. 28 (1): 49-51 [
摘要
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132
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52
陈春丽
行为分阶段转变理论模型在乳头凹陷产妇母乳喂养中的应用
目的
探讨行为分阶段转变理论模型(TTM)在乳头凹陷产妇母乳喂养的应用。
方法
回顾性分析我院2014年9月—2015年6月116例乳头凹陷产妇的临床资料,通过结合行为分阶段转变理论模型对乳头凹陷产妇母乳喂养进行一系列护理干预,包括健康教育、自理能力、心理疏导、家庭支持等。
结果
乳头凹陷产妇在住院期间以及产后半年的纯母乳喂养率分别为87.1%(101/116)和74.1%(86/116)。
结论
应用TTM上的护理干预可有效提高乳头凹陷产妇母乳喂养成功率。
2017 Vol. 28 (1): 52-54 [
摘要
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186
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411
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妇儿临床
10
郭丽娜,王旭平,吕翠婷,贾新转
月经血结核杆菌检测在女性生殖器结核诊断中的作用
目的
探讨月经血结核杆菌检测在女性生殖器结核诊断中的作用。
方法
对2009年10月—2014年3月145例不孕及复发流产患者,行结核菌素PPD试验、月经血结核杆菌培养、抗酸染色及荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测,并与宫、腹腔镜检查结果相对照。
结果
经宫、腹腔镜确诊生殖器结核21例,确诊率14.5%,其中不孕16例,复发性流产5例。确诊患者中,月经血结核杆菌荧光定量PCR检测阳性3例,阴性18例,培养、抗酸染色均无阳性。124例非生殖器结核中,月经血结核杆菌荧光定量PCR检测阳性1例,培养、抗酸染色均阴性。月经血结核杆菌荧光定量PCR方法诊断生殖器结核的灵敏度14.3%,特异度99.2%。21例生殖器结核患者中,PPD强阳性18例,124例非生殖器结核患者中强阳性1例。
结论
月经血结核杆菌荧光定量PCR检测灵敏度高于传统检测方法,结合PPD试验可以提高阳性率,但能否用于生殖器结核的诊断还需进一步研究。
2017 Vol. 28 (1): 10-12 [
摘要
] (
220
) [
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362KB] (
561
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55
张宏文,李春珍,朱松柏,刘晓宇,姚勇
甲基泼尼松龙冲击治疗儿童肾脏疾病短期不良反应的临床观察
目的
探讨甲基泼尼松龙冲击治疗多种儿童肾脏疾病的短期不良反应。
方法
采用前瞻性研究设计,以本院2014年1月—2015年12月行甲基泼尼松龙冲击治疗的肾脏疾病患儿,符合排除和纳入条件的46例为研究对象,观察甲基泼尼松龙冲击治疗的短期不良反应。
结果
冲击治疗前患儿均无感染和消化道不适。冲击后呼吸道感染4例(4/46,8.7%),其中上呼吸道感染2例,支气管炎2例,均为细菌感染;消化道轻微不适、食欲欠佳8例(8/46,17.4%),较治疗前升高,差异有统计学意义;所有患儿治疗过程中均无明确精神症状、心慌、乏力,无头晕、眼华、视物模糊,无恶心、呕吐及腹泻等表现,心电监测未发现心律失常。冲击治疗后平均双眼眼压、血压、体重均较冲击前增高,ALT一过性异常率(13.0%)和尿糖阳性率(13.0%)均明显高于冲击前,Scr异常率低于冲击前,差异均有统计学意义。冲击治疗后血常规白细胞总数、中性粒细胞百分比明显高于治疗前,差异有统计学意义有。
结论
甲基泼尼松龙冲击治疗在儿童肾脏疾病中应用相对安全,主要短期不良反应为体重增加、血压升高、眼压升高、感染和一过性肝功能异常。
2017 Vol. 28 (1): 55-57 [
摘要
] (
195
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27KB] [
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346
)
58
张丽敏,夏天,高慧,茹慧波,肖志
韩冰教授治疗围绝经期综合征的临床经验
韩冰教授系全国名老中医,是我国著名中医妇科专家,从医50余载,善于运用奇经八脉理论进行妇科疑难病的诊治,验之临床,收效显著。补肾调冲法是韩冰教授治疗妇科疑难杂症方法之一,根据该法治疗不孕症、闭经、崩漏等病疗效显著。笔者有幸侍诊于侧,观摩学习,聆听教诲,获益匪浅。今将韩冰教授运用补肾调冲法治疗女性围绝经期综合征的学术思想及经验介绍如下。
2017 Vol. 28 (1): 58-60 [
摘要
] (
175
) [
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18KB] [
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431
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61
鲁媛媛,张茹梅,于悦,谢芳芳
宫颈癌根治术后尿潴留相关因素的分析及防治措施
目的
探讨行宫颈癌根治术患者术后发生尿潴留的危险因素,并提出相应的防治措施。
方法
采用病例-对照方法,选取2010年1月—2015年12月在本院行宫颈癌根治术治疗的患者128例,根据术后是否出现尿潴留分为尿潴留组(
n
=37)和对照组(
n
=91),分析两组患者相关临床资料。
结果
宫颈癌根治术术后尿潴留的发生率为28.9%。尿潴留组患者年龄、住院时间、导尿管置管时间及广泛子宫切除和手术切口感染的比例均高于对照组,差异有统计学意义。多因素
Logistic
回归分析显示,年龄大(
OR
=1.10,95%
CI
1.03～1.17)、导尿管置管时间长(
OR
=1.36,95%
CI
1.06～1.76)、手术切口感染(
OR
=3.63,95%
CI
1.41～9.34)和广泛子宫切除(
OR
=4.04,95%
CI
1.46～11.20)是宫颈癌根治术术后发生尿潴留的独立危险因素。
结论
年龄越大、留置导尿管时间越长、合并手术切口感染及广泛子宫切除可以增加宫颈癌根治术术后尿潴留发生的风险;对行宫颈癌根治术患者应采取综合的防治措施以降低术后尿潴留的发生率。
2017 Vol. 28 (1): 61-63 [
摘要
] (
168
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511
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64
宋小琳
LEEP术联合干扰素治疗HR-HPV持续感染的围绝经期CIN的临床分析
目的
探讨宫颈环形电切(LEEP)术联合重组干扰素α-2b阴道泡腾片治疗高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的围绝经期女性宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果 。
方法
选取感染HR-HPV的围绝经期CIN的患者89人,随机分为治疗组45例和对照组44例。两组均于月经干净后3～7天行LEEP术,治疗组在LEEP术后3天阴道放置重组干扰素α-2b阴道泡腾片。观察两组血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)及RLU/CO值、HPV-DNA核酸定量、HPV转阴率和并发症。
结果
两组治疗后血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)和白介素-4(IL-4)均较治疗前降低,干扰素-γ(IFN-γ)较治疗前明显升高;治疗组治疗后血清IL-1β、IL-10较对照组降低,IFN-γ较对照组升高;差异均有统计学意义。两组RLU/CO值和HPV-DNA核酸定量均较治疗前明显降低;治疗组治疗后RLU/CO值和HPV-DNA核酸定量较对照组降低;治疗组HPV转阴率高于对照组;差异均有统计学意义。治疗组较宫颈创面感染、创面异常出血、宫颈管粘连狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。
结论
LEEP术联合重组干扰素α-2b阴道泡腾片治疗HR-HPV感染的围绝经期女性CIN,能够提高患者免疫力及HR-DNA的转阴率,降低LEEP术后并发症发生率,提高CIN治愈率,临床疗效满意。
2017 Vol. 28 (1): 64-66 [
摘要
] (
131
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378
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67
郭秀香
妊娠期子宫破裂7例临床分析
目的
探讨妊娠子宫破裂的原因、临床特点及预防方法。
方法
对2014年1月—2016年6月本院收治的妊娠子宫破裂7例的病例资料进行回顾分析。
结果
7例子宫破裂的患者中,有剖宫产手术史5例(2次剖宫产史1例),非瘢痕子宫2例。完全性破裂6例,其中4例瘢痕子宫,此次分娩距前次剖宫产时间均≥4年;子宫不完全破裂1例,分娩孕周38周,此次分娩距前次剖宫产时间为5年。7例中5例入院时未足月,3例自发性破裂,4例发生在分娩过程中(2例子宫瘢痕中孕引产)。5例主诉伴有下腹部疼痛,1例产后持续阴道流血,1例产后检查产道时发现。7例均行子宫修补术,痊愈出院。
结论
剖宫产术后再次妊娠是子宫破裂的高危因素,整个孕期都应严密监护,尽早识别子宫破裂。
2017 Vol. 28 (1): 67-69 [
摘要
] (
143
) [
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397
)
70
段秀群,尹良琼
胆汁酸测定在妊娠期肝内胆汁淤积症早筛中的临床应用
目的
探讨胆汁酸等肝生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)早期诊断的临床价值。
方法
收集2011—2015年本院妇产科妊娠期肝内胆汁淤积症患者68例(ICP组),选取同期健康孕妇100例(对照组)。记录其不同孕期的胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)的检测值及瘙痒评分值,并进行比较。
结果
ICP组TBA、ALT、AST、TBIL与对照组比较均明显升高;ICP组孕早期、孕中期、孕晚期TBA分为(16.48±4.66)μmol/L、(31.22±6.70)μmol/L、(42.06±12.49)μmol/L,均较对照组相应孕期[(6.04±1.58)μmol/L、(7.25±3.17)μmol/L、(8.13±4.28)μmol/L]升高;且TBA水平随妊娠孕周增加而逐渐增高;差异有统计学意义。ICP组胆汁酸在妊娠早、中、晚期的阳性率分别为66.6%、90.5%、100.0%,均高于同孕期的ALT、AST、TBIL。
结论
胆汁酸是辅助诊断妊娠期肝内胆汁淤积症最早期、最灵敏、最特异的指标,能辅助临床早期诊断ICP。
2017 Vol. 28 (1): 70-72 [
摘要
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142
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82
汤丽霞,王慧萍
急性子宫内翻2例的急救护理体会
2017 Vol. 28 (1): 82-83 [
摘要
] (
76
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84
张玉娣,张玉艳
罕见重症新生儿大疱松解症1例
2017 Vol. 28 (1): 84-84 [
摘要
] (
117
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316
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生殖医学
13
刘俊芬,崔向荣,吴媛霞,苏丹,武学清
多囊卵巢综合征患者BMP-7异常表达对颗粒细胞增殖的影响
目的
探讨PCOS患者颗粒细胞内BMP-7的异常表达对颗粒细胞增殖的影响。
方法
将44例行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)或卵胞质内单精子显微注射(ICSI)助孕治疗的患者分为PCOS组(33例)与正常排卵对照组(11例),检测并比较两组颗粒细胞的BMP7、Bcl-2及Caspase-3的表达水平,采用流式细胞仪对患者颗粒细胞的凋亡率进行检测分析。
结果
与两组腰臀比(WHR)及超排天数比较,差异无统计学意义;PCOS组年龄、FSH及Gn用量均低于对照组,而BMI、LH、E
2
、T值高于对照组,差异均有统计学意义。PCOS组颗粒细胞凋亡细胞的DNA含量高于对照组,卵丘颗粒细胞内Bcl-2低于对照组,Caspase-3转录水平PCOS组高于对照组,差异均有统计学意义,而两组BMP7转录水平差异无统计学意义。
结论
PCOS患者颗粒细胞内BMP7的异常表达可能是影响颗粒细胞增殖能力的原因之一。
2017 Vol. 28 (1): 13-16 [
摘要
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131
) [
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434KB] (
423
)
42
伍园园,洪岭,王奇玲,李昆明,滕晓明
体外受精-胚胎移植中卵巢反应不良患者妊娠成功率的相关因素分析
目的
探讨体外受精-胚胎移植中卵巢反应不良患者妊娠成功率的影响因素。
方法
回顾性分析IVF-ET/IVF-ICSI治疗的1 376个临床卵巢反应不良周期的妊娠情况进行分析,采用回顾性病例对照研究的方法,对妊娠组与非妊娠组的相关因素进行分析。
结果
两组年龄、不孕年限、不孕原因、是否有手术史,周期数、基础性激素水平、促排卵方案、Gn种类、hCG日激素水平、获卵数、成熟卵子数、hCG日内膜厚度及形态、受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数等因素比较,差异有统计学意义。用药方案、女方年龄、可利用胚胎、优质胚胎进入多重线性回归模型。
结论
影响卵巢反应不良妊娠结局最重要的因素是年龄,对于年龄小于35岁的反应不良患者,可获取卵子数目的减少并不等同于卵子质量的下降,在获得可供移植的胚胎后仍可获得不错的妊娠率。各种超排卵方案中,长方案仍然是妊娠率较高的一种方法,对于具备一定程度卵巢储备的患者,仍然不要放弃传统长方案(包括长效长方案和短效长方案)的使用。
2017 Vol. 28 (1): 42-45 [
摘要
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73
罗丹,高颖,丁晓芳,舒德峰,朱燕,李璐璐,钟少红
获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的
分析获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。
方法
选取2013年1月—2014年1月在本院行常规体外受精-胚胎移植治疗的不孕症患者共666例,根据GnRH-a /Gn /hCG 长方案治疗后的不同获卵数,分为获卵数≤10组、获卵数11～20组和获卵数＞20组。对比3组年龄、促性腺激素(Gn)使用支数和天数,在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)当日测定其雌激素(E
2
)水平。对比3组体外受精-胚胎移植妊娠结局。
结果
年龄、Gn使用天数和Gn使用支数随着获卵数增加呈下降趋势,hCG日E
2
随着获卵数增加呈上升趋势,差异有统计学意义。获卵数11～20组的临床妊娠率、种植率和活产率显著高于获卵数≤10组和获卵数＞20组,差异有统计学意义;获卵数≤10组宫外孕发生率明显高于获卵数≤10组和获卵数＞20组;3组多胎和新生儿畸形发生率差异无统计学意义。
结论
在体外受精-胚胎移植治疗中,获卵数11～20个时,妊娠结局最佳。
2017 Vol. 28 (1): 73-74 [
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实验研究
23
安勇博,梁文英
*
,李轶雯,刘璐,王冬青,戴笑颜,马驰,钱驿,马瑞,丁瞳,张嵘
新生儿期母子隔离与抚触刺激对成年后大鼠社会交往行为的影响
目的
研究大鼠新生儿期母子隔离(NI)和新生儿期抚触刺激(NTS)对成年后社交行为,下丘脑室旁核(PVN)和视上核(SON)的催产素(OXT)、精氨酸后叶加压素(AVP)表达神经元数量的影响。
方法
将78只大鼠分到正常对照(SFR)组、母子隔离(NI)组、抚触刺激(NTS)组,于新生儿期进行相应干预,待大鼠成年后进行社会交往能力测试及神经元数量测定。
结果
大鼠新生儿期间的母子隔离对成年后的社交行为有不良影响,且这种行为改变在子代雌鼠的社会交往及同性社会交往时的缺陷更加明显。NI组雌鼠OXT免疫组化染色阳性神经元数量在PVN的大细胞区域显著下降,AVP免疫组化染色阳性神经元数量在PVN的大小细胞区域亦显著下降。新生儿期抚触刺激可部分逆转这些行为和分子上的变化。在雌鼠中PVN的OXT和AVP免疫组化染色阳性神经元数量与社交行为呈正相关(
r
2
=0.277,
P
=0.044;
r
2
=0.325,
P
=0.017)。
结论
新生儿期母子隔离和抚触刺激可能通过PVN的OXT/AVP系统,对雌鼠的社交行为产生长期影响。
2017 Vol. 28 (1): 23-30 [
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遗传与出生缺陷
75
刘丽霞,敬雯,汪旭然,申嘉丛
2011—2015年新疆生产建设兵团出生缺陷人群的回顾性分析
目的
分析2011—2015年新疆生产建设兵团出生缺陷的情况,探讨适合本地发展的预防干预措施。
方法
对2011—2015年新疆生产建设兵团的出生缺陷儿和出生缺陷例次分年度进分析,并分析不同属性孕妇生产出生缺陷儿的发生率。
结果
2011—2015年新疆生产建设兵团出生缺陷儿358例,出生缺陷发生率为24.3/万。出生缺陷儿中,少数民族、低学历人群神经管畸形的发生数较高。各组先天性心脏病构成比差异无统计学意义。
结论
因地制宜制定适合本地发展的预防干预措施,加强对少数民族、低学历人群的优生优育健康教育,提高婚前医学检查覆盖率以及慢性病的孕前检查。
2017 Vol. 28 (1): 75-77 [
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男科
78
张爱东,张美华,陈峰,仕治达,于建春,邱毅,刘以训
成年男性阴囊局部“热压”后精液参数、精子顶体酶活性及表皮生长因子含量的改变
目的
观察成年男性阴囊局部热压后精液参数、精子顶体酶活性及精液表皮生长因子(EGF)的改变。
方法
30例已育成年健康男性志愿者阴囊外部放置恒温加热带(睾丸热压,THT),热压温度40～43 ℃,每周2次,每次50 min,连续3个月。分别在试验开始前和试验1、2、3个月后采用化学发光免疫分析法测定血清生殖激素T、FSH、LH,精液常规分析、精子低渗肿胀实验(HOS)、精子染色质扩散(SCD)实验及精子顶体酶活性和EGF的含量。对THT试验前后进行自身对照。
结果
试验1、2、3个月和停止THT试验1个月后的精子浓度、活动率、正常形态精子及正常HOS与THT试验前比较,差异均有统计学意义;停止THT试验2、3个月后的精子浓度、活动率与THT试验前比较,差异均有统计学意义。停止THT试验2个月后正常形态精子及SCD均恢复到试验前水平,差异均无统计学意义。THT试验1个月后血清LH及FSH较实验前无变化;血清睾酮(T)水平比试验前明显升高,差异有统计学意义。THT试验3个月后精液量、T水平明显低于试验前,LH和FSH高于试验前。停止THT试验3个月后,精液量、T、FSH、LH均恢复到试验前水平。试验1个月、2个月和3个月后,精子DNA完整比率较试验前下降明显,停止试验1个月后精子DNA完整比率下降仍然非常明显;停止试验2、3个月后精子DNA完整比率与试验前无差异。THT试验1、2、3个月及停试验1、2个月后精子顶体酶活性比试验前下降;停止试验2个月后上述各项指标又恢复到试验前水平。试验前后EGF含量无差异。
结论
短期恒温睾丸热压可以使精子密度、活动率、精子顶体酶活性和精子DNA完整性比率较快下降,精子畸形率升高,抗生育效果明显,THT停止后可较快恢复,THT可能作为男性的一种避孕方法而应用。
2017 Vol. 28 (1): 78-81 [
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综述
85
胡文婕,李晓菲,吴青青
孕早期超声诊断胎儿神经管畸形的应用进展
神经管畸形(NTDs)包括无脑畸形、露脑畸形、脊柱裂、前脑无裂畸形等,总发病率在出生胎儿中占1‰～5‰。目前神经系统畸形的诊断主要在中孕期孕20周左右,孕早期超声检查使无脑畸形、前脑无裂畸形等可在孕早期及早孕中期发现,早期筛查出神经系统畸形不仅可减少孕妇身心伤害,还可减少畸形儿出生,减少婴幼儿及围产儿死亡,达到提高出生人口质量,优生优育的目的。
2017 Vol. 28 (1): 85-87 [
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88
赵学玲,杜伯涛,李洋
不明原因复发性流产的治疗进展
复发性流产指与同一配偶连续发生2次及以上无明显诱因的胚胎停育或妊娠物流失,是最常见的妊娠并发症。随着流产次数的增多,患者发生再次流产的概率也会增加。不明原因复发性流产由于病因不明,其治疗方法的选择存在较大争议,同时它也是生殖医学领域重要的研究课题。本文对国内外不明原因复发性流产治疗方法做综述,为临床治疗提供参考。
2017 Vol. 28 (1): 88-90 [
摘要
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91
刘瑶,孔为民
宫颈腺癌治疗进展
近些年来,随着宫颈癌筛查技术的普及,宫颈鳞癌的发生率逐渐下降,而宫颈腺癌的发生率却逐年上升,且预后较同期鳞癌差。目前,对于宫颈腺癌的治疗尚无最佳定论,主要参照宫颈鳞癌,但其生物学行为相对特异,诊疗方法和结局与鳞癌略有差异。本文从手术、放疗、化疗及分子靶向治疗等方面简述宫颈腺癌的治疗进展。
2017 Vol. 28 (1): 91-93 [
摘要
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胡雪颖,张英姿
卵巢上皮性交界性肿瘤的诊疗、预后及术后妊娠的研究进展
卵巢上皮性交界性肿瘤是一种低度恶性潜能、独立于良恶性之外的肿瘤。近年来发病率逐年升高,这与医学技术的发展及逐渐增高的确诊率有关系。因其好发于育龄期妇女,治疗及预后受到各方面的重视,目前手术仍是主要治疗手段,且预后较好,复发较晚,因此有生育要求的妇女可选择保留生育功能的保守手术,但术后妊娠情况仍需要大样本研究探讨。本文就卵巢上皮性交界性肿瘤的诊断、治疗、预后及妊娠情况进行系统讨论。
2017 Vol. 28 (1): 94-96 [
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97
张丹丹,于松
子痫前期与铁代谢关系的研究进展
子痫前期的发病机理尚未完全阐明,近年来,许多研究证实炎症因子是联系子痫前期与铁代谢的关键物质。但是关于子痫前期与铁代谢具体联系的研究较少。总的来说,子痫前期妇女体内铁水平高于正常妊娠妇女,而铁调素把铁代谢与炎症反应紧密联系起来。本文将从铁代谢特点、炎症反应与铁代谢关系等方面出发,阐述铁代谢与子痫前期的相关关系。
2017 Vol. 28 (1): 97-99 [
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