2018年, 第29卷, 第4期　
刊出日期：2018-07-11

  

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妇幼保健
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  父母外出务工对0～3岁留守儿童早期发展的影响

  高雅静, 赵春霞, 张敬旭, 王晓莉

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 301-306.

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  目的 了解父母外出务工对0～3岁儿童早期发展的影响。方法 利用2013年在山西省和贵州省农村贫困地区的调查资料,共收集2 648名0~3岁儿童及其看护人的信息,使用WHO的儿童生长发育标准和《年龄与发育进程问卷-第三版》评价儿童早期发展状况。结果 只有父亲外出务工的儿童的生长迟缓和低体重发生风险为非留守儿童的0.60和0.68倍,父母双方均外出务工儿童的沟通、粗大动作、精细动作、解决问题能力和总可疑发育迟缓的风险是非留守儿童的1.95、1.57、1.67、1.61和1.39倍(P<0.05)。父母均外出务工的儿童在过去3 d内进行读书、讲故事、唱歌、带出户外、一起玩、认东西等早期刺激活动的可能性约为非留守儿童的三分之一,拥有图书的比例为非留守儿童的0.63倍,而受到暴力管教和看护人抑郁的风险是非留守儿童的1.49和1.71倍。结论 父母双方外出务工不利于0～3岁儿童早期心理行为发育,父亲一方外出务工对0～3岁儿童早期体格发育有正面影响。父母外出务工能通过改变看护人的养育行为和看护人的精神状态来影响0～3岁儿童早期发展。
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  西藏自治区实现联合国可持续发展目标(SDGs)妇幼卫生指标的进程分析

  史薇, 郭岩

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 307-312.

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  目的 研究西藏自治区实现《2030年可持续发展议程》17项可持续发展目标(SDGs)中妇幼卫生指标的进程,分析西藏自治区面临的挑战和对策。方法 利用1991—2017年全国和西藏自治区统计年鉴数据,从中提取历年有可利用数据的西藏和全国妇幼卫生指标数据,对于某些年份的缺失数据,运用插值法进行估计。描述西藏自治区孕产妇、儿童死亡率变化趋势及与全国平均水平的差距,分析西藏自治区妇幼卫生和社会经济发展对妇幼健康水平的影响,根据历史数据发展趋势预测西藏自治区实现SDGs妇幼卫生指标的进程。结果 1990—2015年西藏自治区孕产妇死亡率、婴儿和5岁以下儿童死亡率显著下降,平均年下降速率分别为7.6%、7.0%和7.1%,如期实现了《联合国千年宣言》中的8项千年发展目标(MDGs),妇幼死亡率与全国平均水平的差距不断缩小。在此期间,西藏自治区妇幼卫生服务水平的提高和社会经济的迅速发展,对孕产妇和儿童健康水平的改善作出了积极贡献。按照死亡率历年变化趋势,西藏自治区孕产妇死亡率将于2023年实现SDGs目标;西藏自治区新生儿、5岁以下儿童死亡率已于2014年、2013年实现SDGs目标。结论 西藏自治区妇幼健康状况显著改善,孕产妇和儿童死亡率指标能够如期达到SDGs要求,对妇幼卫生建设和社会经济发展的大力援助和积极干预能够加速SDGs实现进程。
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  北京市顺义区667名学龄前儿童气质特点及影响因素分析

  邢金栓, 王军波, 李永进, 刘秀峰, 陈东宛, 吕金昌, 高彭

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 313-318.

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  目的 调查分析北京市顺义区学龄前儿童气质特点及相关影响因素。方法 采用随机整群抽样方法,选取北京市顺义区4所幼儿园的667名儿童,应用《中国3～7岁儿童气质量表》调查分析学龄前儿童气质特点,应用自拟问卷调查家庭养育环境、早期喂养方式等气质影响因素的情况,通过多元线性回归和Logistic回归分析儿童气质特点的影响因素。结果 气质类型分布,易养型32.8%,中间近易养型28.9%,中间近难养型13.8%,难养型10.2%,启动缓慢型14.2%;积极气质类型合计占61.8%,消极气质类型合计占38.2%;不同性别、年龄儿童气质类型比较,差异均无统计学意义;气质各维度得分中,男童的活动维度得分高于女童,而心境和反应阈维度得分低于女童(P<0.05),反应强度和反应阈维度得分随年龄增长而降低(P<0.05)。多元线性回归分析显示,影响儿童气质维度的相关因素有性别、6月龄内喂养方式、婴幼儿时期营养状况和主要抚养人文化程度(P<0.05);非条件Logistic回归分析显示,独生子女与否、6月龄内喂养方式、婴幼儿时期营养状况、母亲文化程度是影响儿童气质特点的相关因素。结论 北京市顺义区学龄前儿童气质类型分布以积极气质类型为主,学龄前儿童气质发展受遗传和环境多种因素影响。
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  中国部分大中城市妇幼保健机构产科医生工作负荷分析

  闫帅, 黄爱群, 徐童, 胡焕青, 赵薇, 马维潇, 潘晓平

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 319-323.

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  目的 了解中国生育政策调整实施后,部分大中城市妇幼保健机构产科医生工作负荷和变化情况,为加强辖区妇幼健康服务资源配置和妇幼保健机构建设提供参考。方法 收集2014和2016年监测项目地区全部助产机构的服务总量和基本情况数据,比较妇幼保健机构和其他各类公立或民营助产机构产科医生工作负荷和变化情况。结果 2014和2016年妇幼保健机构的活产数占比分别为35.3%和36.8%。妇幼保健机构的助产服务效率、年人均门诊量和年人均负担床日数均远高于其他各类公立或民营助产机构。相比2014年,2016年妇幼保健机构产科医生同比增加16.8%,助产服务效率和年人均门诊量增加,而年人均负担床日数有所降低。结论 监测地区妇幼保健机构在提供助产服务中发挥着重要的作用。相比2014年,2016年妇幼保健机构的产科医生虽然得到一定补充,但仍存在产科医生工作负荷加重,且工作负荷远高于其他各类公立或民营助产机构的现象。
妇儿临床
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  妊娠晚期细菌性阴道病的筛查和治疗与胎膜早破的关系

  王静, 刘海燕, 李智, 蔺莉

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 324-326.

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  目的 探讨妊娠晚期细菌性阴道病(BV)的筛查和治疗与胎膜早破的关系。方法 选择2017年1月～12月于本院分娩的1 063例单胎孕妇,其中胎膜早破组194例,无胎膜早破组869例;回顾性分析孕妇妊娠晚期(孕28～32周)BV的发病及治疗情况,评价孕晚期BV筛查和治疗与胎膜早破的关系。结果 1 063例孕妇中,BV共65例,其中胎膜早破组13例,非胎膜早破组52例,两组BV发生率分别为6.7%和6.0%,差异无统计学意义。65例BV中,患者要求治疗的28例,阴道放置甲硝唑栓1粒 Qd×7 d,其胎膜早破的发生率为14.3%;患者拒绝治疗的37例,发生胎膜早破的发生率是24.3%;两者差异无统计学意义。结论 孕晚期BV的发病和治疗与胎膜早破无明显的相关性,对BV进行阴道局部用药治疗后,胎膜早破的发生率有所降低,但两者差异无统计学意义。
生殖医学
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  不孕症妇女血清中稀土元素与体外受精-胚胎移植结局的关联性研究

  程子茜, 鹿群, 谢婧, 刘莹颖, 强丽娟, 闫赖赖, 李智文, 王斌, 张敬旭

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 327-332.

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  目的 探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女血清中稀土元素含量与IVF-ET结局的关联性。方法 本研究于2016年10月至2017年5月在北京大学人民医院采用前瞻性巢式病例对照研究的方法共募集84名患有不孕症并且实施IVF-ET的妇女。通过问卷调查研究对象社会人口学信息,从病历记录中获取其IVF-ET相关临床信息。在进入IVF-ET治疗周期前采集研究对象空腹静脉血,B超诊断IVF-ET治疗周期后临床妊娠情况。临床妊娠失败的研究对象归为妊娠失败组,成功获得临床妊娠的研究对象归于妊娠组。采用电感耦合等离子体质谱仪定量血清中15种稀土元素浓度,以稀土元素浓度的中位值分为高低浓度组,其中镥元素浓度≤ 2.2 pg/ml作为低浓度组,镥元素浓度> 2.2 pg/ml作为高浓度组。结果 行IVF-ET后,临床妊娠失败38名,获得临床妊娠46名。妊娠失败组血清镥元素浓度中位数(P₂₅,P₇₅)[2.7 (1.8,3.3)pg/ml]显著高于妊娠组 [2.0 (1.3,2.8)pg/ml] (P < 0.05),其他元素两组分布差异均未见统计学意义。相比于镥元素较低浓度组(≤ 2.2 pg/ml),镥元素较高浓度组(> 2.2 pg/ml)粗比值比OR(95% CI)[3.3 (1.3~8.1 ) ],调整比值比OR(95% CI)[4.1 (1.5~10.9) ]。相比于血清镥元素浓度较低的研究对象,镥元素浓度较高的研究对象行IVF-ET失败的概率是其4.1倍。结论 不孕症妇女血清中高浓度镥元素可能是造成行IVF-ET失败的危险因素之一。
遗传与出生缺陷
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  平面细胞极化通路基因突变与神经管缺陷的关联研究

  肖艳慧, 田甜, 李智文, 张乐, 李楠, 靳蕾, 王琳琳, 任爱国

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 333-339.

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  目的 探索平面细胞极化通路(PCP通路)基因突变与神经管缺陷(NTDs)发生风险的关系。方法 研究对象来自于2002年起在山西省六个区县募集的NTDs病例及对照。本研究共纳入NTDs病例456例,正常对照459例。在提取病例及对照DNA后,先对NTDs病例的PCP通路基因外显子区进行测序,根据测序结果选取靶向突变位点,然后在对照中进行基因分型。通过χ2检验来检查病例组和对照组之间的基因型分布,采用Logistic回归模型分析基因变异与NTDs之间的关联强度。结果 在对照人群中,所有位点的基因型频率均符合Hardy-Weinberg 平衡。在调整了母亲年龄、文化程度、职业后,位于SCRIB 基因上的rs6558394位点,在显性模式下AG& GG基因型与AA基因型相比,增加了NTDs发生的风险,OR值为1.63(95% CI:1.07,2.47);在共显性模式下,相比AA基因型,AG基因型是NTDs的危险因素,OR值为1.73,95% CI:(1.12,2.68),GG基因型与NTDs发生无关。其余基因的突变未发现与NTDs发生风险相关。结论 SCRIB 基因rs6558394位点A->G突变与NTDs发生风险有关,符合显性遗传模式。
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  70例儿童良性癫疒间伴中央颞区棘波患儿ELP4基因rs964112和rs986527 SNP的检测分析

  邢梦楠, 徐向平

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 340-343.

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  目的 检测儿童良性疒间伴中央颞区棘波(BECT)患儿及非BECT癫疒间患儿ELP4基因的rs964112和rs986527两个SNP位点,揭示BECT与这两个SNP位点的关联性。 方法 选取2012年6月至2016年12月哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科门诊及病房就诊的癫疒间患儿,将受检患儿分为两组,BECT组患儿70例、非BECT组患儿100例。BECT组男性38例(54.4%),女性32例(45.6%),年龄3.5～14岁,平均年龄(8.5±2.5)岁,对照组非BECT的患儿男性56例(56.0%),女性44例(44.0%),年龄2～16岁,平均年龄(7.1±4.2)岁。 BECT的诊断采用国际抗癫疒间联合会(ILAE)2010年诊断标准。收集静脉血(EDTA抗凝),提取DNA,利用Sequenom MassArray方法,检测全部患儿ELP4基因rs964112和rs986527两个SNP位点的基因型。结果 发现rs964112基因型及rs986527基因型与BECT的发生无相关性。同一样本rs964112和rs986527的基因型具有相似性,相互匹配。结论 ELP4基因rs964112及rs986527位点与BECT的发生无关。
妇幼保健
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  儿童肾病综合征行为异常的调查与分析

  李盛林, 张宏文

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 344-346.

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  目的 调查儿童肾病综合征患者中行为异常的发生情况,并分析可能原因。方法 选取甘肃省武威市凉州医院儿科2012年1月至2016年12月收治的原发性、单纯型、激素敏感型的肾病综合征患儿,根据肾病综合征发病时年龄分为幼儿期组(≤3岁)、学龄前期组(3＜~＜6岁)和学龄期后组(≥6岁);根据患儿行为异常出现时肾病综合征的病程时间分为≤3月组、3＜~＜12月组和≥12月组。采用家长用Achenbach儿童行为量表(CBCL),调查各组患儿行为异常的发生情况。结果 共完成有效问卷调查480例,有行为异常者共187例(39.0%),其中172例(92.0%)发生于肾病综合征病程3月之内。所有年龄组行为异常均以肾病综合征病程3月之内发生率最高,但幼儿期组发生率高于学龄前期和学龄后期两组(P<0.05)。肾病综合征病程≥12月者,学龄后期组行为异常发生率高于幼儿期和学龄前期两组(P<0.05)。结论 肾病综合征患儿,行为异常发生率较高,主要原因可能与激素使用有关,年长儿可能还与病程时间长引起的心理因素有关。
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  小剂量阿司匹林预防高危人群妊娠期高血压疾病的相关研究

  刘春娟, 阴雪玉, 候小苗

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 347-349.

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  目的 探讨小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病这类高危人群孕期血压及胎盘T-bet、GATA-3表达水平的影响。方法 采用随机数字表法将2016年1月—2017年1月于本院进行孕期保健的96例妊娠期高血压疾病高危孕妇,分为预防组和对照组,每组各48例。对照组患者予以常规孕期保健,预防组患者在此基础上予以小剂量阿司匹林治疗。观察两组妊娠期间高危孕妇用药前后血压变化、妊娠期高血压疾病发生率差异、新生儿体重,分娩后比较两组孕妇胎盘中T-bet、GATA-3水平。结果 对照组治疗前后血压比较,差异无统计学意义;预防组治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前降低,且治疗后低于对照组(P<0.05);分娩后,预防组孕妇胎盘中T-bet水平小于对照组,GATA-3水平则高于对照组,差异均有统计学意义;预防组孕妇妊娠期高血压疾病发生率低于对照组(P<0.05),新生儿体重和Apgar评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 患妊娠期高血压疾病的高危孕妇服用小剂量阿司匹林有利于降低血压,并可能通过提高胎盘中GATA-3表达水平以改善胎盘免疫状态,对妊娠期高血压疾病的发病起到预防作用。
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  北京市东城区中小学生饮食习惯及营养相关知识行为分析

  苏凤华, 孙靓, 杨可欣, 白承续

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 350-353.

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  目的 了解北京市东城区中小学生饮食习惯及营养相关知识知晓率和行为形成率,为学生营养健康状况的改善提供科学依据。方法 采用随机分层整群抽样的方法,在北京市东城区20所小学和13所中学中抽取6所小学和4所中学共1 941名学生进行问卷调查。调查表采用北京市疾病预防控制中心编制的《学生营养健康状况监测调查表》,内容包括一般情况、饮食情况、营养知识行为等。由经过培训的调查人员以班为单位进行调查,学生自行填写问卷。结果 71.5%的学生每日进餐3顿饭,75.0%的学生每天吃早餐,小学生规律进食情况优于中学生。午餐来源主要是学校食堂(49.8%)和外送餐(35.3%),有23.1%的学生午饭存在吃不饱的情况。91.8%的学生在家吃晚餐,4.5%的学生存在晚餐吃不饱的现象。13.8%的学生对谷薯类、肉类、蛋类、奶类、豆制品、蔬菜、水果的摄入均能达到《中国居民膳食指南(2016)》的每日推荐摄入量标准,44.3%的饮水量达到推荐量。中、小学生营养相关知识的总体知晓率分别为65.4%和45.8%,差异有统计学意义。32.2%的学生过去一周平均每天户外运动达60 min。结论 北京市东城区中小学生规律进食三餐状况亟待改善,食物摄入未达到合理营养与平衡膳食要求,营养相关知识掌握不足。学校应开展有针对性营养干预,促进学生健康成长。
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  包头地区0～6岁儿童25羟基维生素D水平调查分析

  高淑青

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 354-357.

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  目的 调查内蒙古自治区包头地区0～6岁儿童25羟基维生素D水平,以了解其维生素D营养状况。方法 以整群抽样方法选择2016年2月—2017年2月包头地区5家医院2 952例0～6岁体检儿童,以酶联免疫吸附法测定其血清25羟基维生素D水平,统计其血清25羟基维生素D整体水平及维生素D营养状态,对比不同性别、不同年龄及不同季节时儿童血清25羟基维生素D水平与维生素D营养状态,并分析性别、年龄与季节与维生素D缺乏的相关性。结果 受检儿童血清25羟基维生素D平均水平为(68.02±6.95)nmol/L;其中维生素D过量12例,占0.41%;维生素D充足936例,占31.71%;维生素D不足1 155例,占39.13%;维生素D缺乏747例,占25.30%;维生素D严重缺乏102例,占3.46%,维生素D不足、缺乏、严重缺乏的总检出率为67.89%。男女童血清25羟基维生素D水平、维生素D营养状态相比,差异均无统计学意义;2岁＜年龄≤4岁及4岁＜年龄≤6岁儿童血清25羟基维生素D水平明显低于年龄＜1岁及1岁≤年龄≤2岁婴幼儿,且维生素D充足人数比例低于年龄＜1岁及1岁≤年龄≤2岁婴幼儿,缺乏与严重缺乏人数比例高于年龄＜1岁及1岁≤年龄≤2岁婴幼儿,差异均有统计学意义;4岁＜年龄≤6岁儿童维生素D严重缺乏人数比例亦高于2岁＜年龄≤4岁儿童,差异有统计学意义;夏秋季儿童的血清25羟基维生素D水平高于春冬季,且维生素D充足人数比例高于春冬季,缺乏人数比例低于春冬季,差异均有统计学意义。通过Spearman相关性分析显示,年龄与维生素D缺乏呈显著正相关,季节与维生素D缺乏呈显著负相关(P均＜0.05);性别与维生素D缺乏无明显相关性。结论 包头地区0～6岁儿童25羟基维生素D水平较低,维生素D缺乏现象较为严重,且其与季节、儿童年龄等具有密切关系,应适当增加本地区儿童维生素D摄入量与户外活动量,特别需重视春冬季时及年龄≥3岁儿童血清25羟基维生素D水平检测与维生素D的补充。
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  绒毛组织氧化应激状态与稽留流产的相关性研究

  肖文霞, 王会芝, 周广杰, 栾艳秋, 陈燕杰

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 358-359.

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  目的 通过比较稽留流产妇女和正常早孕要求人工流产的妇女绒毛组织中氧化应激指标-超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及维生素E(VitE)的测定,探讨氧化应激及稽留流产的关系。方法 选取2016年5月—12月在本院门诊就诊的稽留流产妇女28例作为病例组,另外选取同时期本院门诊就诊的正常早孕要求人工流产的妇女30例为对照组,两组妇女年龄均为20～40岁,孕周均为8～10周,两组均无妊娠合并症及内外科合并症,无宫内感染及其他临床发热征象。对两组妇女绒毛组织中的SOD、MDA及VitE进行测定,以评价两组妇女绒毛组织中的氧化应激状态。结果 与正常早孕妇女相比,稽留流产组SOD、VitE明显下降,MDA升高,组间差异均有统计学意义。结论 绒毛组织中的氧化应激状态与稽留流产具有相关性。
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  凝血功能检测对妊娠期高血压孕妇的临床价值研究

  吴春, 符虹

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 360-361.

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  目的 探讨凝血功能检测对妊娠期高血压孕妇的临床价值。方法 选取2014年10月至2016年5月海南省海口市妇幼保健院收治的80例妊娠期高血压患者作为观察组,另选取同期在本院健康体检的正常孕晚期妊娠妇女80例作为对照组,对比分析两组患者的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT) 、 凝血酶原时间(PT) 、血小板(PLT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原时间国际化标准比值(INR) 、纤维蛋白原(FIB)等指标。结果 观察组孕妇的APTT[(30.57±2.98)s]、PT[(11.58±1.12)s]、AT-Ⅲ[(94.25±13.76)%]、INR[(0.91±0.06)] 与对照组比较[依次为(32.67±3.38)s,(12.08±1.28)s,(103.26±15.06)%,(1.00±0.05)]均显著降低,两组差异有统计学意义;两组孕妇的TT [(16.22±1.69)s与(16.20±1.68)s]对比,差异无统计学意义;观察组患者的FIB[(4.23±0.52)g/L] 、PDW[(17.05±2.14)fl]及MPV[(9.78±1.32)fl] 与对照组比较[依次为(3.90±0.41) g/L,(16.06±1.87)fl,(8.62±1.11)fl]均显著升高,观察组PLT[(196.16±41.28)×10⁹ /L]相比对照组[(206.80±46.40)×10⁹ /L]显著降低,两组差异有统计学意义。结论 通过检测孕妇凝血功能指标,有助于尽早发现凝血功能异常,对防治孕妇妊娠期高血压具有重要的临床价值。
妇儿临床
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  B超联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠116例的临床分析

  卢艳, 刘秋红, 崔超美, 李雪英

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 362-364.

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  目的 探讨B超联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的可行性。方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日在本院住院采用B超联合宫腔镜下清宫术治疗的116例CSP患者的临床资料,患者年龄在22~43岁,孕次2~13次,分析临床资料与治疗效果的关系。结果 116例患者中Ⅰ型80例,Ⅱ型36例,Ⅲ型0例。B超联合宫腔镜下清宫术治疗CSP的成功率为95.7%,111例成功病例中,I型75例,孕囊直径<3.0 cm;II型36例均成功,孕囊直径<1.0 cm。111例成功病例的平均手术时间为7.1 min,术中平均出血量为21.7 ml,平均住院时间6.7 d,血β-hCG平均值(12 035.7±6 508.3)IU/L,平均住院费用6 541.8元。结论 对于孕囊直径<3.0 cm的I型CSP病例和孕囊直径<1.0 cm的II型CSP病例,采用经B超联合宫腔镜下清宫是一种经济、安全、有效的治疗方案。
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  宫腹腔镜联合B超治疗合并子宫陈旧性损伤的宫腔粘连5例临床分析

  张博, 叶红

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 365-368.

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  目的 探讨宫腹腔镜联合B超治疗伴子宫陈旧性损伤的宫腔粘连的安全性和有效性。方法 2011年—2016年5例伴子宫陈旧性损伤的宫腔粘连患者在本中心行腹腔镜及B超监护下宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后人工周期治疗3个月,再次行宫腔镜检查并评估宫腔情况。结果 5例中、重度宫腔粘连的患者均存在宫腔操作史,其中2例合并子宫陈旧性假道,3例合并子宫陈旧性穿孔。5例均在腹腔镜及B超监护下顺利完成TCRA。术后3个月行宫腔镜检查,发现4例宫腔形态基本恢复正常,1例未恢复正常宫腔形态,宫腔四壁粘连内聚。术后3个月,4例月经量恢复正常,1例术前闭经患者术后月经来潮但未恢复正常月经量。结论 对于宫腔粘连合并子宫陈旧性损伤的病人,TCRA术中行B超与腹腔镜联合监护,将有助于最大可能保障手术安全,提高手术成功率。
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  产后会阴侧切伤口愈合不良124例病例分析

  石俊霞, 周莉

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 369-372.

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  目的 探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因。方法 选取2015年12月1日—2016年12月1日在本院建档产检的足月单胎自然分娩后行会阴侧切愈合不良的产妇124例作为会阴侧切愈合不良组,以随机数字法抽取同期会阴侧切伤口如期愈合245例产妇作为对照组,进行回顾性病例分析。对两组的基本资料(年龄、身高、孕前体重指数、妊娠期糖尿病(GDM)患病率、阴道炎发生率、B族链球菌阳性率)和产时产后数据(分娩孕周、新生儿出生体重、产时内诊次数、产时产后发热、产时出血量、产钳助产率、总产程时长、分娩镇痛率、羊水III度发生率、宫颈裂伤、复杂阴道裂伤、会阴血肿发生率)进行比较。结果 单因素分析显示,会阴侧切愈合不良组产妇的年龄、阴道炎发病率、产钳助产率、复杂会阴伤口发生率均高于对照组,差异均有统计学意义。多元回归分析得出,年龄、产钳助产、产后发热是产妇会阴伤口愈合不良的高危因素。结论 积极防治孕期阴道炎,重视高龄产妇,加强产钳及会阴伤口缝合技术培训,合理处理产时产后发热,有助于减少会阴侧切伤口愈合不良的发生风险。
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  胎儿脐带扭转的超声声像图特征分析及其诊断价值

  江宁珠, 姜伟, 邓世华, 张海燕, 黄翠平, 尹昕

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 373-375.

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  目的 研究分析胎儿脐带扭转的超声声像图特征以及探讨超声在其诊断中的应用价值,为胎儿脐带扭转的诊断提供更多的手段和方法。方法 选取2014年1月至2016年10月在深圳市南山区人民医院超声科就诊的孕妇患者300例作为研究对象,回顾性分析患者的超声检查资料,包括孕中期及孕晚期胎儿的二维及彩色多普勒血流显像等。依据孕中期超声检查是否有胎儿脐带扭转表现分为观察组(有胎儿脐带扭转)140例和对照组(无胎儿脐带扭转)160例,对比分析两组患者孕中期和孕晚期胎儿超声声像图特征,同时将孕晚期和出生后婴儿结局进行对比分析。结果 160例孕中期胎儿超声显示有脐带扭转声像改变,其中有140例在孕晚期的超声检查中仍然显示有脐带扭转声像改变,且均在胎儿出生后被证实发生了脐带扭转,胎儿脐带扭转的超声诊断准确率高达87.5%;其中有99例胎儿在孕中期和孕晚期被超声诊断为脐带绕颈,胎儿出生后均被证实,发生率高达70.7%,其中有22例出生后证实为胎儿生长受限,12例宫内窘迫,3例胎死宫内,3例新生儿窒息。140例孕中期胎儿超声无脐带扭转声像改变,在孕晚期超声声像图无明显改变。观察组与对照组孕妇的孕晚期超声下脐动脉血流指数变化,显示发生胎儿宫内窘迫者的脐动脉血流指数变化差异有统计学意义,而发生脐带绕颈者其脐动脉血流指数变化差异无统计学意义。结论 超声检查能够反映孕妇胎儿脐带的特征性表现,对于诊断胎儿脐带扭转具有较高的准确率,其脐动脉血流指数变化可反映胎儿在宫腔内的安危,同时孕中期发现脐带扭转征象后可加强孕期监测,值得临床上进一步应用与推广。
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  重组人干扰素α-1b雾化治疗毛细支气管炎100例临床疗效观察

  严建伟, 刘丽平

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 376-378.

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  目的 对比观察注射用重组人干扰素α-1b治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 选取2015年11月一2017年4月在山西省儿童医院呼吸科住院的100例轻中度毛细支气管炎患儿,将患儿随机分为治疗组50例,平均年龄(7.4±2.2)月;对照组50例,平均年龄(8.1±2.3)月。治疗组在常规综合治疗的基础上,加注射用重组人干扰素α-lb雾化吸入,对治疗后两组喘息、咳嗽、肺部喘鸣改善时间及疗程等进行对比。结果 治疗组咳嗽[(4.4±0.8)d]、喘息[(3.8±1.0)d]、哮呜音[(4.1±1.1)d]的改善时间及疗程[(5.4±0.5)d]缩短天数均优于对照组[依次为(6.2±1.1)d、(5.0±1.4)d、(5.3±1.2)d、(6.1±0.8)d],治疗组呼吸道症状改善的总有效率为92.0%,明显高于对照组的74.0%,差异有统计学意义。结论 注射用重组人干扰素α-lb雾化治疗毛细支气管炎患儿临床疗效显著,安全易行,值得推广。
生殖医学
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  接受辅助生殖技术治疗的不孕女性的心理特点及相关因素分析

  梁瑞晨, 张申洪, 韩杰, 雷珊, 杨昌美, 曾梁楠

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 379-382.

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  目的 探讨接受辅助生殖技术(ART)治疗的不孕症女性的心理特点及其影响因素。方法 选取2014年1月—2017年1月在本院接受ART治疗的女性不孕症患者279例作为研究对象,按照年龄进行1:1匹配,选取同时期在本院体检的已婚女性279例作为对照组。分别采用自制一般问卷、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对研究对象的一般情况、症状及焦虑抑郁发生情况进行调查,分析影响不孕症女性焦虑、抑郁的相关因素。结果 SCL-90评分结果显示,接受ART治疗的不孕症女性的抑郁、焦虑、敌对、精神病性及人际关系敏感性5个因子的得分均明显高于同年龄段已婚女性;进一步采用SAS、SDS量表对患者进行评定,结果显示,32.2%的不孕症患者存在焦虑症状,24.4%的不育症女性存在抑郁症状。单因素分析结果显示,焦虑症状的发生在年龄、不孕时间、经济收入、既往治疗费用、传统生育观念及对ART治疗了解程度方面的差异均有统计学意义,抑郁症状的发生在教育程度、不孕时间、夫妻关系、既往治疗费用、传统生育观念、社会交往方面的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、不孕时间、经济收入、既往治疗费用及对ART治疗相关知识了解程度是焦虑症状的主要影响因素,文化程度、不孕时间、夫妻关系、社会交往是抑郁症状的主要影响因素。结论 接受ART治疗的不孕症女性焦虑、抑郁症状的发生风险较高,临床上应加以重视,并根据其高危因素采取相应干预措施,提高患者心理健康水平。
实验研究
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  缺氧盒在建立新生鼠神经干细胞缺氧细胞模型中的应用

  陈长春, 周勤, 尹晓娟

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 383-385.

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  目的 探讨缺氧盒在建立新生鼠神经干细胞(NSCs)缺氧细胞模型中的应用。方法 取2只购自中国人民解放军军事医学科学院、健康、新生1 d、体重分别为8 g、9 g、雌雄不限的SD大鼠海马在无血清培养基进行NSCs原代培养并传代,分为两组。缺氧组通入5% CO₂ + 95% N₂混合气体,并将培养基更换为无糖培养基,缺氧时间分别为30 min、1 h、2 h,在各时相点观察细胞形态学变化,并进行台盼蓝细胞计数和细胞增殖-毒性检测试剂盒(CCK-8)法检测NSCs细胞活性,后迅速复氧、更换无血清培养基,复氧复糖24 h、72 h。常糖常氧为对照组。结果 与对照组比较,缺氧30 min后NSCs死亡细胞数和细胞活性组间差异无统计学意义;缺氧1 h、2 h NSCs死亡细胞数明显增多,NSCs细胞活性明显降低,组间差异有统计学意义;死亡细胞数随着缺氧时间的延长而增多;复氧复糖24 h、72 h后细胞活性降低,差异具有统计学意义。结论 缺氧盒可以成功建立新生鼠NSCs缺氧细胞模型。
综述
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  月经初潮年龄提前的危险因素及其健康影响的研究进展

  金楚瑶, 李楠, 李智文, 张乐

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 386-388.

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  月经初潮是女性生长发育过程中的里程碑事件,是性成熟的标志。近几十年来,多个国家和地区出现女性月经初潮年龄不断提前的现象。月经初潮年龄提前与多种青少年时期和成年时期的疾病相关,因此,提早预防和发现月经初潮早发对降低相关疾病的发病率有重要意义。本文对月经初潮年龄提前的相关危险因素进行分析,并简要概述其对女性健康的影响,为防治月经初潮过早发生提供参考。
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  孕妇外周血中胎儿有核红细胞的分离和富集

  高松, 蒋刈, 戴朴

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 389-392.

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  产前诊断是遗传性疾病早期诊断的重要手段,可以有效减少出生缺陷的发生风险。以孕妇外周血中胎儿遗传物质为检测和分析目标的无创产前诊断技术发展迅速,其中孕妇外周血中胎儿有核红细胞与其他胎儿细胞或游离胎儿DNA比较,前者有明显优势。本文就胎儿有核红细胞的分离和富集技术的研究现状进行综述。
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  不同示踪剂识别子宫内膜癌中前哨淋巴结的研究进展

  曹立娜, 梁义娟

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 393-395.

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  淋巴结是否转移直接影响子宫内膜癌患者预后,而盆腔淋巴结是早期子宫内膜癌中宫外肿瘤扩散的最常见部位,系统性盆腔淋巴结清扫术在统计学中虽显著改善了手术分期,但却并没有改善无病或总体生存。随着医学的发展,前哨淋巴结(SLN)绘图技术是子宫内膜癌手术治疗中越来越受欢迎的选择。使用此技术的目的是针对癌细胞最先转移的淋巴结(SLN),从而确定所需的手术范围,以减少手术并发症以及与广泛淋巴结清扫造成的长期副作用。因此,子宫内膜癌中前哨淋巴结的识别显得尤为重要。本文将从不同的示踪剂对子宫内膜癌中前哨淋巴结识别的研究进展进行综述。
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  低剂量阿司匹林在育龄期女性的相关应用

  曾彬, 李慕军

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 396-398.

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  随着中国二孩政策的全面放开,广大育龄期女性对生育有了新的要求。阿司匹林在临床上被广泛应用,在育龄期女性的应用也日益广泛。本文就低剂量阿司匹林在育龄期女性的相关应用进行综述。
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  男性不育症病因研究进展

  路兴军, 李晓东, 孙立宁, 陶华娟, 王磊

  中国生育健康杂志. 2018, 29(4): 399-401.

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  随着二孩政策的实施,生育意愿的增强,男性不育问题日益受到关注。男性不育症病因复杂,缺乏特效治疗手段。本文对导致男性不育症的遗传因素、职业因素、环境因素和不良习惯等进行分析总结,为预防和控制危险因素,提高男性生育能力提供理论依据。