2019年, 第30卷, 第1期　
刊出日期：2019-01-07

  

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妇幼保健
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  根据INTERGROWTH-21st标准评价广州市新生儿发育状况

  潘燕梅,陈敦金,刘世良

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 1-4.

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  目的 根据INTERGROWTH-21st标准,评价广州市新生儿发育状况。方法 回顾性研究2009年—2015年在广州医科大学附属第三医院住院分娩的共32 316例单胎新生儿的发育状况。结果 根据INTERGROWTH-21st标准,32 316例新生儿体重及身长发育状况大致符合INTERGROWTH-21st标准。头围的发育状况偏离INTERGROWTH-21st标准尺度,小于第10百分位数有6 861个胎儿,占21.2%,并发现153例头小畸形,占0.5%。结论 广州市的新生儿出现头小畸形的比例较其他人群偏高,这说明需重新评估该人群的胎头发育,以确保做好孕期管理及保证胎儿充分发育。
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  通州区3 225例儿童0-36月龄生长速率纵向研究

  王亚龙,王曼丽,常新蕾,安琳

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 5-10.

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  目的 通过研究调查地区儿童的生长速率,为该地区儿童医疗保健机构今后开展有针对性的医疗保健服务提供参考依据。方法 选取2012年10月1日—2014年12月31日期间在北京市通州区出生的符合条件的3225名儿童作为研究对象,描述其0~36月龄的生长发育现状及生长速率,并与WHO参考值进行比较。结果 研究儿童的年龄别身长/高、年龄别体重和年龄别体质指数基本高于WHO参考值。身长/高和体重生长速率的变化特点为1岁以内快速下降,之后趋于平缓,与WHO参考值变化特点基本一致。研究地区儿童身长/高生长速率在3~5月龄、9~11月龄、18~23月龄和30~36月龄期间高于WHO参考值,体重生长速率在3~11月龄期间高于WHO参考值。结论 通州儿童身长/高的生长状况较好,体重的增长需加以控制。
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  357例3~6岁儿童骨密度水平及影响因素分析

  彭明秋,王晓莉

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 11-14.

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  目的 了解北京市中关村地区3~6岁儿童骨密度水平,探讨影响骨发育的相关因素。方法 采用超声骨密度仪对中关村地区5所公立幼儿园常规体检的357例3~6岁儿童做定量超声骨密度检测,通过自制调查问卷收集儿童基本人口学特征及环境、膳食等因素信息,通过t检验或方差分析对上述影响因素进行初步筛选,利用线性回归分析骨密度的影响因素。结果 3~6岁儿童骨密度不足检出率为12.0%,男孩骨密度不足检出率(7.1%)显著低于女孩(18.2%)。随着年龄增加儿童的骨密度Z评分逐渐下降,儿童年龄别体重评价越高,儿童骨密度Z评分越低,差异有统计学意义。影响因素对骨密度的作用程度为:年龄>性别>年龄别体重>日照时间。结论 中关村地区3~6岁儿童的骨密度不足检出率较低,保持良好的生活方式、合理膳食,拥有合适的体重对儿童骨量积累及骨密度提高有重要意义。
妇儿临床
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  胆碱能抗炎通路在子痫前期患者母胎界面的表达及意义

  郑林媚,施蕾,周忠义,陈小菊,王莉,唐荣,卢志诚

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 15-20.

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  目的 探讨胆碱能抗炎通路在子痫前期患者母胎界面的表达及意义。方法 2015年1月—2016年1月本院正常妊娠孕妇、轻度子痫前期患者和重度子痫前期患者各30例。采用qRT-PCR法和Western-blot法分别测定胎盘组织 α7 烟碱型乙酰胆碱受体(alpha-7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR) 的mRNA和蛋白表达,免疫组化法检测胎盘组织核因子-κB(nuclear factor-kB,NF-κB)蛋白表达,ELISA法测定胎盘组织白介素6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNF-α)蛋白水平。结果 ①轻度子痫前期组胎盘组织中α7nAChR mRNA的表达水平明显高于对照组和重度组(P<0.01),而重度组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。α7nAChR蛋白表达结果与mRNA结果基本一致。②子痫前期组胎盘NF-κB蛋白表达均较对照组显著增强,差异有统计学意义(P<0.05),且重度组显著高于轻度组(P<0.05)。③子痫前期组胎盘IL-6和TNF-α蛋白表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且重度组显著高于轻度组(P<0.05)。结论 胎盘组织中α7nAChR和NF-κB表达异常及炎症介质的增多可能与子痫前期发病有关,胆碱能抗炎通路可能参与子痫前期的发生、发展的病理生理过程。
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  TLR4/NF-κB表达升高促进宫颈癌增殖和转移的作用及机制

  蔡静,张丹,张燕

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 21-25.

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  目的 研究Toll样受体4(Toll-like Receptor 4,TLR-4)/ 核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)分子在宫颈癌中的表达,探讨TLR4/ NF-κB表达与宫颈癌增殖、迁移的关系及具体机制。方法 采用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)比较宫颈癌组织及癌旁组织中TLR4/ NF-κB的表达。采用脂质体介导转染方法,根据人宫颈癌细胞株HCE1细胞TLR4表达情况,分为Blank 、阴性对照、TLR4沉默、TLR4过表达4组。采用CCK8、划痕实验、Transwell实验检测TLR4对细胞增殖、迁移、侵袭,并进一步检测Myd88,ERK1/2 及NF-κB信号分子改变。结果 肿瘤组织TLR4/ NF-κB的表达显著高于癌旁组织(P＜0.05);宫颈癌细胞株HCE1中TLR4/ NF-κB表达显著高于正常宫颈上皮细胞(P＜0.05)。TLR4沉默组细胞增殖能力较NC组显著下降(P＜0.05),过表达TLR4细胞增殖能力显著升高(P＜0.05)。TLR4沉默组愈合面积比例显著低于NC组(P＜0.05),过表达TLR4组愈合面积比例显著升高(P＜0.05)。TLR4沉默组穿膜细胞数明显少于NC组(P＜0.05),过表达TLR4组穿膜细胞数明显多于NC组(P＜0.05)。TLR4沉默组Myd88,ERK1/2及NF-κB的表达显著低于NC组;TLR4过表达组Myd88,ERK1/2及NF-κB的蛋白表达显著高于NC组(P均＜0.05)。结论 TLR4/NF-κB在宫颈癌中表达升高,促进宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭。
生殖医学
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  遗传咨询和预实验结果对胚胎植入前单基因遗传病诊断结局的影响

  朱小辉,关硕,王玉倩,邵敏杰,廉颖,黄锦,李蓉,刘平,闫丽盈^*,乔杰

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 26-31.

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  目的 胚胎植入前遗传学诊断技术(PGD)是减少出生缺陷儿的有效方法。遗传咨询和预实验是PGD流程关键环节,影响着PGD最终结局。方法 根据遗传病的遗传方式不同,设计个性化预实验策略,包括家系突变位点验证,单细胞基因组扩增测序,连锁分析。结果 遗传咨询结合预实验中突变位点在家系成员中的验证结果,可以判断常染色体显性和X-连锁隐性遗传病致病基因及基因突变位点的可靠性,而对于X-连锁隐性遗传病致病基因的寻找,需从家族中的先症者入手而非携带者。与此同时,预实验还能发现家系中存在的一些特殊问题,比如染色体平衡易位。结论 遗传咨询和预实验,需成为单基因遗传病胚胎诊断流程的第一步,可以帮助我们判断基因及基因突变位点的致病性,制定个性化单基因胚胎检测策略,提高诊断的准确性,将因基因或者突变位点判断错误而导致的患儿出生风险降到最小。
遗传与出生缺陷
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  胎盘组织内多环芳烃浓度与唇腭裂风险的关联性研究

  乔怡然,倪文丽,孙颖,王斌,靳蕾,李智文,王琳琳,任爱国

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 32-37.

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  目的 以胎盘组织内多环芳烃(PAHs)为内暴露标志,探讨母亲孕期PAHs暴露与后代唇腭裂风险之间的关联性。方法 以2003—2016年间在山西省六个县/市募集的103例有胎盘组织标本的唇腭裂病例为病例组,从509例有胎盘标本的无缺陷新生儿中随机抽取103例作为对照组。通过问卷调查获得孕妇的人口学信息、生活方式及环境暴露资料。使用气相色谱-质谱检测胎盘组织中PAHs浓度,比较两组间PAHs浓度的差异,分析PAHs水平与唇腭裂风险之间的关联性。结果 16种目标PAHs中,10种高于定量检出限。对照组胎盘组织内10种PAHs总浓度中位数(P₂₅~P₇₅)为468.1 (393.5~545.4)ng/g,病例组总浓度中位数(P₂₅~P₇₅)为441.6 (364.5~570.0)ng/g,两组间的差异无统计学意义。对单一PAHs进行比较,对照组萘(NAP)的浓度显著高于病例组,但调整混杂因素后,这一联系不再存在。PAHs的影响因素分析中,母亲职业为农民者的胎盘组织内高分子量PAHs浓度高于其它职业;孕期采暖与低分子量PAHs浓度和总PAHs浓度呈正相关。将病例组孕周按20~27、28~36和≥37周分组,胎盘组织内PAHs的浓度随孕周的增加而增加。结论 未发现胎盘组织内PAHs水平与唇腭裂风险存在关联性。
实验研究
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  胎盘组织中CYP1A1表达在孕期香烟烟雾暴露致胎鼠宫内发育迟缓中的作用

  蔡恒,李智文,滕佩宏,贾童童,王越,张永镇,于向民,王东

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 38-41.

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  目的 探讨CYP1A1在孕期暴露香烟烟雾所致宫内发育迟缓(IUGR)胎鼠胎盘组织中的表达及其意义。方法 在自制熏烟箱中制备IUGR模型,比较模型组和正常对照组胎盘中的药物代谢酶CYP1A1及细胞凋亡相关蛋白的表达量差异。结果 IUGR模型组胎鼠的平均体重、身长、胎盘重量均明显低于对照组(P均<0.001)。免疫组织化学结果显示,与对照组相比,模型组胎盘中CYP1A1表达量升高,Bcl2蛋白在胎盘中的表达降低(P<0.001),BAX蛋白表达增高(P<0.001)。结论 孕期吸烟可致金黄地鼠胎盘药物代谢酶表达升高,提示香烟烟雾中有害物质可以通过母体到达胎盘,引起胎盘细胞的死亡,影响胎盘的发育,最终导致IUGR。
妇幼保健
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  山东1035例孕前妇女TORCH感染情况调查分析

  初文君,初慧君,李丽君,王月玲

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 42-43.

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  目的 探讨山东地区孕前妇女TORCH感染情况,为本地区孕前妇女保健提供参考依据,降低不良妊娠发生率。方法 收集1035例孕前妇女外周血标本,利用化学发光免疫分析法(CLIA)对弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、风疹(RV)、单纯疱疹(HSV)的IgG以及IgM抗体进行检测,分析感染率。结果 IgG抗体检测结果:TOX阳性率为1.64%(17/1035),CMV阳性率为89.47%(926/1035),RV 阳性率为87.73%(908/1035),HSV阳性率为94.98%(983/1035)。IgM 抗体检测结果:TOX阳性率为0.97%(10/1035),CMV阳性率为2.80%(29/1035),RV阳性率为5.12%(53/1035),HSV阳性率为15.75%(163/1035)。HSV、CMV、RV感染模式均以IgM-/IgG+为主,而TOX感染模式则以IgM-/IgG-为主。结论 山东地区孕前妇女TORCH的感染较普遍,急性感染以HSV为主,且HSV、CMV、RV既往感染率或疫苗接种率较高,人群存在一定免疫力,而对TOX抵抗力相对较差,需加强疫苗接种。
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  北京市西城区2017年度婚前医学检查结果分析

  肖漪

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 44-46.

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  目的 通过对西城区婚前医学检查情况的分析,探讨切实可行的提高婚检率的举措。方法 对2017年度北京市西城区1881例接受婚前医学检查的服务对象的检查结果进行回顾性分析。结果 西城区婚前医学检查率仅为5.5%,疾病检出率为19.3%,男性疾病检出率(19.5%)略高于女性(19.0%),但差异无统计学意义。检出疾病前三位分别为遗传性疾病占41.7%,内科系统疾病占28.5%,生殖系统疾病占13.5%,其中高度近视、脂肪肝、贫血、包皮过长患病率较高。结论 婚前检查受检者的疾病检出率较高,通过婚前检查,能够有效地预防相关疾病,更好地提高出生人口素质。
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  内蒙古自治区2012—2016年早产或低出生体重儿死亡的影响因素分析

  赵晨凯,胡俊梅,冀云鹏,王文丽,王晓琴,马超,王宇石

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 47-50.

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  目的 分析内蒙古地区不同地域早产或低出生体重儿死亡的影响因素,据此提出干预措施,有效减少早产和低出生体重儿死亡发生,从而进一步降低新生儿死亡率。方法 采用全面调查的方法,利用内蒙古自治区妇幼卫生三级网络的信息管理体系,收集全区2012—2016年5岁以下儿童死亡报告卡。结合全区妇幼卫生年报表,采用国际疾病分类( ICD-10) 进行死因分类。结果 内蒙古自治区2012—2016年早产或低出生体重儿死亡占婴儿死亡的25.9%,居婴儿死因首位。早产或低出生体重死亡中中度至轻度早产儿死亡占37.8%,早期早产儿死亡占51.9%,极早产儿死亡占4.0%,牧区以中度至轻度早产儿死亡居多(44.2%),半牧区、农区及城区早期早产儿死亡所占比例较大,均在50%以上。死亡地点71.2%在医院,28.8%死于途中或家中,城市地区死于途中或家中所占比例高于农牧区。85.1%死前接受住院治疗,12.2%死前未治疗,城市地区死前未治疗所占比例最高(15.7%)。省市级医院做出诊断占57.9%,37.5%由旗县级医院做出诊断,2.2%未就医。结论 做好孕期保健、高危管理和产前诊断工作,减少医源性或非医学原因造成的早产;做好早产和低出生体重儿的早期护理和干预,减少因早产引起的并发症;提高父母医疗保健意识,提高县级医疗保健机构的救治水平减少早产或低出生体重死亡。
妇儿临床
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  宫腔镜应用于宫腔胚物残留治疗的效果分析

  樊玉春,韩旭

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 51-52.

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  目的 分析宫腔镜应用于宫腔胚物残留治疗的效果。方法 回顾性分析2014年1月—2017年6月因宫腔胚物残留于我院行超声引导下宫腔镜宫腔胚物残留切除的80例患者的临床资料,具体包括:术后初次月经恢复时间、术后月经量情况、术后宫腔粘连、术后妊娠率等,评价治疗的效果。结果 79例患者均一次性手术成功,其中3例合并子宫纵隔,6例合并子宫粘连,3例合并子宫内膜病变,1例残留物与子宫壁致密粘连。患者术后月经恢复时间约30~40日,术后月经量未见明显异常,术后宫腔粘连发生率低,术后妊娠率较高。结论 对宫内妊娠物残留患者应优先考虑宫腔镜手术,宫腔镜可以清楚的定位病灶所在位置,直视下清除病灶,以减少盲目清宫带来的损伤。
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  IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α在子宫内膜异位症诊断中的临床价值

  朱定军,叶梅

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 53-56.

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  目的 分析IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α在子宫内膜异位症诊断以及分期判断中的临床价值。方法 选择2015年1月—2016年1月期间本院收入子宫内膜异位症患者110例作为观察组,同期110例非子宫内膜异位症患者作为对照组,采用ELISA方法检测两组患者血清以及腹腔液中IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α表达水平,分析两组患者炎性因子表达水平与子宫内膜异位症分期之间的关系。结果 血清中IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α水平在观察组分别为29.23±4.32pg/ml、27.73±2.61pg/ml、36.16±5.14pg/ml、24.62±2.27pg/ml,对照组相应指标分别为15.81±3.85pg/ml、18.61±4.15pg/ml、21.41±3.04pg/ml、11.34±4.12pg/ml,观察组均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)、腹腔液中IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α在观察组分别为16.41±3.17pg/ml、18.21±3.47pg/ml、86.57±2.86pg/ml、26.24±3.73pg/ml,对照组相应指标分别为11.63±2.41pg/ml、12.58±4.67pg/ml、65.61±5.13pg/ml、14.28±2.52pg/ml,观察组均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)、其中血清和腹腔液中IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α诊断子宫内膜异位症均具有较高的敏感性和特异性、血清中MCP-1诊断子宫内膜异位症的特异性和敏感性分别为89.09%、79.09%,腹腔液中MCP-1诊断子宫内膜异位症的特异性和敏感性分别为92.73%、80.91%,均具有极高的临床诊断参考价值,其次是TNF-α,血清中诊断子宫内膜异位症特异性最低的是IL-8,仅为71.82%,而敏感性最低的是IL-6,仅为70.91%、腹腔液中诊断子宫内膜异位症特异性与敏感性最低的是IL-8,仅为73.64%、70.00%、III-IV期子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α均明显高于I-II期子宫内膜异位症患者(P<0.05)。结论 IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α对子宫内膜异位症诊断具有一定临床意义,可作为子宫内膜异位症分期判断的辅助指标。
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  先天性结核1例报道

  杜琨,朱慧花,高瑾

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 57-57.

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生殖医学
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  辅助生殖技术治疗后发生妊娠丢失的相关因素分析

  王静雅,戴志俊,汪凌云,邹林兵,张芳芳,张奕,朱健生

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 58-60.

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  目的 探讨辅助生殖技术治疗后妊娠丢失发生的相关因素。方法 回顾性分析2014年1月—2017年12月在安徽省妇幼保健院生殖中心获得妊娠的1 169个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期资料。按照不同妊娠结局分为妊娠丢失组和分娩组,比较两组之间体重指数(BMI)、垂体泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平;按照夫妻双方年龄、不孕类型、不同受精方式(IVF/ICSI)、不同周期类型(鲜胚周期/冻胚周期)、移植胚胎发育天数(Day3/Day5)、有无自然流产史分组,比较各组间的妊娠丢失率。结果 女方年龄≥35岁组的妊娠丢失率显著高于年龄<35岁组;在女方年龄<35岁组中,男方年龄>40岁组较年龄≤40岁组妊娠丢失率高,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠丢失组的PRL高于分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);继发不孕组妊娠丢失率高于原发不孕组,差异有统计学意义(P<0.05);既往有自然流产史组妊娠丢失率高于无流产史组,差异有统计学意义(P<0.05);患者BMI、AMH水平以及不同受精方式和周期类型对妊娠丢失率的影响无统计学差异。结论 高龄患者ART治疗后妊娠丢失率高,此外妊娠丢失还与患者基础PRL、不孕类型、既往流产史有关。
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  河北省部分地区不育男性生育力影响因素的研究

  赵占景,刘冉,刘景,王晓娜,高章圈,王淑红,韩彦丽,张建平,韩红伟,耿俊兴,徐进考,李金梅

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 61-63.

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  目的 通过对正常及不育男性生育力进行评估,探讨临床检查指标与不育的相关关系。方法 选择6个试点县中接受免费孕前优生健康检查的生育期男性为研究对象,分为不育组和生育组,对其基本情况、理化因素、生化、精液等指标进行分析比较。结果 多种理化因素如辐射、农药等与男性不育有密切相关(P<0.01),超重、肥胖与精液质量下降密切相关(P<0.05),生育组男性的精子成活率、A级精子、A+B级、精子密度明显优于不育组(P<0.01)。结论 生育期男性不育与多种因素有关,孕前优生各项检查能有效评估育龄期夫妇的生育力状况,避免或减少不良因素接触以及良好的身体状况是提高夫妻生育水平、减少不孕症发生、促进优生的主要途径。
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  梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症患者抗苗勒管激素及性激素水平的研究

  白双勇,王莉,章晓梅,孙云,黄琴莉,曹良杰,彭小薇,李丽娟

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 64-67.

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  目的 研究梗阻性无精子症(OA)及非梗阻性无精子症(NOA)患者中抗苗勒管激素、性激素与获取精子的关系,评估其诊疗价值。方法 对所有患者采取下列检查:3次精液检查、睾丸体积测量及前列腺检查、阴囊超声、电化学发光法检测血清中性激素、抗苗勒管激素(AMH)、染色体核型检测、Y染色体AZF基因检测,并行经皮附睾穿刺术或者经皮睾丸穿刺术,诊断患者为OA或者NOA。比较OA组与NOA组的上述各项检查结果之间是否存在差异。结果 OA患者42例,NOA患者89例。NOA患者睾丸体积小于OA患者,差异有统计学意义(P<0.05),NOA患者血清中促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、精液量、PH均高于OA患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在NOA患者中AMH低于正常组与AMH正常及偏高组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。AMH低于正常组与AMH高于正常2倍组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。AMH正常及偏高组与AMH高于正常2倍组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。NOA组中睾丸体积与FSH呈明显负相关(P<0.01),与LH呈明显负相关(P<0.01),与AMH呈正相关(P<0.01),与睾酮(T)呈正相关(P<0.05)。结论 检测精液量、睾丸体积、超声诊断附睾淤积,结合性激素、AMH等综合评估,可以较好预测男性不育症患者为OA还是NOA,以及附睾或者睾丸获取精子的可能性。
遗传与出生缺陷
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  早、中孕期产前超声筛查对胎儿神经系统畸形的临床应用价值

  鲁雪莹,杨建军

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 68-71.

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  目的 探讨早、中孕期产前超声筛查对胎儿神经系统畸形的临床应用价值。方法 收集北京中医医院顺义医院2015年1月—2018年1月胎儿神经系统畸形超声影像资料回顾性分析。结果 通过对9 149名孕妇早、中孕期超声筛查结果分析,发现神经系统畸形43例,以无脑儿、脊柱裂、脑及脑膜膨出为主,分别占20.9%、25.6%、20.9%。早孕期15例,中孕期28例,单发畸形17例占39.5%,多发畸形26例占60.5%。均经引产及上级产前诊断单位会诊证实。结论 早、中孕期产前超声筛查可最大限度的检出神经系统畸形,减少出生缺陷,有较大的临床应用价值。
实验研究
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  多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗大鼠高分子脂联素表达及二甲双胍的影响

  张莉,高旭峰,王玉环

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 72-76.

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  目的 探讨高分子脂联素(HMW APN)在多囊卵巢综合征(PCOS)并胰岛素抵抗大鼠中的变化及二甲双胍对其影响。方法 40只SD大鼠随机平均分成正常组(NC组)、胰岛素抵抗组(IR组)、PCOS组、PCOS-IR组,后两组采用来曲唑灌胃法造模,通过连续阴道涂片判断造模成功与否。建模成功后,PCOS-IR组给予二甲双胍(0.5mg/g),NC组、IR组、PCOS组均给予等体积的生理盐水。干预末口服葡萄糖耐量试验测定血糖及胰岛素;阴道涂片、吉姆萨染色观察动情周期;放射免疫法检测促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮;酶联免疫吸附测定法检测HMW APN、胰岛素水平;卵巢组织HE染色,观察卵巢形态变化;RT-PCR检测卵巢组织中Adiponectin、AdipoR1、AdipoR2表达水平。结果 PCOS组和PCOS-IR组无明显的动情周期,呈无排卵状态;血清睾酮、黄体生成素水平分泌增加,呈高雄激素、高黄体生成素状态,卵巢多囊样变;两组均出现的糖耐量异常,空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于NC组;二甲双胍干预后,IR组、PCOS组血清HMW APN水平均较NC组减低(P＜0.05),PCOS-IR组血清HMW APN水平与NC组比较未见差异(P>0.05),而较PCOS组和IR组增加(P＜0.05);PCOS-IR组HMW APN mRNA表达较PCOS组减低(P＜0.05)。结论 血清HMW APN在PCOS-IR、PCOS大鼠中表达减低;二甲双胍可以调节糖代谢水平,减轻PCOS大鼠卵巢多囊性改变,提高HMW APN水平,从而达到改善PCOS-IR大鼠代谢状态的目的。
学术交流
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  UpToDate和临床指南系统在儿科临床教学中的应用

  张宏文,刘黎黎,王玉燕,齐建光

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 77-78.

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  随着科技的进步和教育体制的改革,网络信息化工具在各种教育中的作用备受重视,使用日益广泛。医学科学具有发展迅速、信息量巨大等特点,网络教育资源在医学教学过程中体现出更大的先进性和优越性。近年来,随着智能手机等通讯工具的发展,相应各种教育软件的推出和完善,医学教学过程中对于网络教育资源的依赖性更为突出,“掌上教育”的优势和重要性也逐渐体现出来。本文介绍了“UpToDate”和“临床指南”两种软件在儿科临床教学中的应用。
综述
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  PM_2.5污染与低出生体重发生风险关联的研究进展

  张远,裴丽君

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 79-82.

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  PM_2.5指环境空气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物,可以通过呼吸道等途径进入人体,并诱发氧化应激和炎症反应。研究显示,空气污染与低出生体重、早产、宫内发育迟缓等不良妊娠结局存在关联。本文主要就大气污染物PM_2.5与低出生体重发生风险的关联研究进行综述,以期为今后流行病学研究及发生机制研究提供参考。
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  未折叠蛋白反应与神经管缺陷关系的研究进展

  刘菊芬

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 83-87.

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  神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)是常见的先天性中枢神经系统缺陷,病因复杂。未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)是一种早期的针对外界环境因素的应激反应,在神经系统疾病中发挥重要作用,外界环境刺激加剧以及时间延长,UPR会失去作用并启动其他生物效应如细胞自噬、凋亡等。重金属暴露、高热、高糖、必需营养素的缺乏、高同型半胱氨酸血症、PI3K/Akt/GSK-3β通路基因突变等显著增加NTDs发生风险,致病机制不清楚,氧化应激损伤、内质网应激、caspase 8依赖性细胞凋亡及细胞自噬等通路与NTDs发生有关。近年来研究提示线粒体未折叠蛋白反应和内质网未折叠蛋白反应可能在NTDs发生中起重要作用,本文试图从UPR信号通路的角度来探讨外环境暴露导致NTDs发生的作用机制,对于寻找NTDs早期生物标志物及干预靶点具有重要的意义。
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  线粒体功能异常与卵巢衰老关系的研究进展

  杨慧,孙若芸,马瑞红,夏天,高慧

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 88-90.

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  卵巢衰老是卵母细胞数量减少和质量下降共同决定的,而线粒体的功能直接影响了卵母细胞质量。本文就线粒体功能异常与卵巢衰老关系进行综述,并讨论如何通过改善线粒体功能而提高卵母细胞质量,延缓卵巢衰老。
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  妊娠合并结核的相关研究进展

  黄凌佳,杨舒奇,韩杰霞,孙欣,李慧,黄明莉

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 91-93.

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  根据世界卫生组织(WHO)统计,每年大约有700 000名妇女死于肺结核,超过300万妇女处于结核病潜伏期。国外研究指出结核病好发于15岁至44岁妇女,育龄期妇女的结核病发病率明显升高,结核病成为了导致育龄期妇女死亡的第三位原因。同时研究发现导致育龄期妇女结核病发病的独立危险因素是妊娠。近年来学者们逐渐将研究重点放在妊娠合并结核病上。本文重点描述妊娠合并结核病的相关研究最新进展,为临床诊治提供理论依据。
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  快速康复外科理念在妇产科手术中的应用

  司品美,刘蒙蒙,张丽颖

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 94-95.

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  快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念是以达到快速康复为目的,采取的一系列围手术期涉及众多学科领域的综合措施。其具体措施主要包括术前宣教、术前肠道准备、最优化的麻醉方式、微创技术、良好的术后镇痛及术后医疗护理等,是对传统外科理念的补充与完善。经循证医学证实,FTS减少了术后发热、腹胀、血栓等症状的发生率、缩短在院天数、降低医疗花费和提高患者生活质量。目前FTS逐渐应用在妇产科手术中,但尚需进一步的发展与推广。
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  高迁移率族蛋白B1在子宫内膜癌中的研究进展

  江煜焓,肖巍,李亚娟

  中国生育健康杂志. 2019, 30(1): 96-99.

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  高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在多种肿瘤组织中均有较高水平的表达,其与肿瘤细胞的增殖、分化、迁移及凋亡关系密切。由此看来,干扰HMGB1基因表达可有效抑制肿瘤细胞的增殖,这有望成为抗肿瘤治疗的新靶点。子宫内膜癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势。本文将对近年来HMGB1在子宫内膜癌发生、发展、预后中的研究进展进行综述。