2019年, 第30卷, 第2期　
刊出日期：2019-03-11

  

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妇幼保健
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  妊娠期妇女血液叶酸水平及影响因素分析

  霍文华, 周玉博, 王斌, 刘菊芬, 靳蕾, 任爱国, 李智文

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 101-105.

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  目的 了解山西省部分地区妊娠期妇女血液叶酸水平及影响因素。方法 研究对象来源于2013年至2017年在山西省平定、寿阳、太谷、泽州等县募集的孕中晚期妇女。采用问卷调查收集孕妇一般情况、膳食习惯、叶酸增补剂服用情况、末次月经日期、孕产史等,应用微生物法测定血浆和全血叶酸水平,采用中位数和第25~75百分位间距(P₂₅,P₇₅)表示叶酸浓度的平均水平。将血浆和红细胞叶酸浓度自然对数转换后引入多元线性回归模型,分析妊娠期妇女血液叶酸水平的可能影响因素。结果 本研究共有234名妊娠期妇女纳入分析,妇女的平均全血叶酸浓度为399.1(250.0,590.1)nmol/L;平均血浆叶酸浓度为16.8(10.4,36.1)nmol/L;平均红细胞叶酸浓度为964.3(604.9,1 433.0)nmol/L。血浆叶酸缺乏率为25.6%,红细胞叶酸缺乏率为8.5%,47.6%的妊娠期妇女红细胞叶酸浓度低于906.0 nmol/L。90.1%的妇女服用含叶酸的增补剂,有效服用叶酸的妇女占20.9%。年龄、孕周、孕次、服用叶酸增补剂、水果摄入频率是妇女红细胞叶酸水平的影响因素。结论 山西省部分地区妊娠期妇女的血液叶酸缺乏情况得到了一定改善,但血液叶酸浓度仍不理想,叶酸规范服用的科学性和依从性尚有待提高。
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  2013—2017年北京市通州区孕妇孕期增重状况及其影响因素

  孟彤, 林力孜, 金楚瑶, 徐相蓉, 王海俊, 刘峥

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 106-110.

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  目的 描述2013—2017年北京市通州区孕妇孕期增重状况,并分析其影响因素。方法 基于北京市通州区妇幼保健院的电子信息系统,构建15 581名在通州区建立围产档案、进行产前检查并分娩的单胎妊娠活产且无合并症/并发症孕妇的回顾性队列,提取电子信息系统中孕妇一般人口学、既往孕产史、身体测量和产前检查信息。根据2009年美国医学研究所标准分为孕期增重过少、适宜和过多三组,比较不同特征孕妇的孕期增重情况,采用多分类Logistic回归分析发生孕期增重过少、过多的影响因素。结果 研究对象的平均孕期总增重为(15.6±5.2)kg。孕期增重过少、适宜和过多的孕妇分别为14.7%、35.7%和49.6%。孕前超重/肥胖、初产、有剖宫产史、有巨大儿分娩史或春夏季受孕为孕期增重过多的危险因素,而文化程度为小学及以下为孕期增重过少的危险因素。结论 孕妇孕前营养状况、孕产史、文化程度、怀孕季节和分娩年份对孕期增重有影响,应针对孕期增重过少/过多的危险因素制定合理的孕期体重管理措施。
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  北京市某社区流动儿童和常驻儿童智能发育比较研究

  尉雨佳, 王晓莉, 涂小平

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 111-115.

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  目的 了解北京市某地区流动儿童、常驻儿童智能发育现状和影响因素;比较两类儿童智能发育差异,为有针对性地指导家长在家中对儿童进行智能发育训练提供参考。方法 采用回顾性调查,选取2013年1月1日～2015年12月31日出生,在北京市西城区某社区医院进行常规保健的儿童,于规定月龄(8～9月)接受北京市标准化丹佛智能发育筛查量表(DDST)筛查者共1 300例为研究对象,其中常驻儿童757例,流动儿童543例。使用 DDST评价儿童智能发育水平;通过《北京市儿童保健手册》获取儿童基本情况和围产期情况,对可能影响儿童智能发育的因素进行分析。结果 流动组儿童发育迟缓阳性率(9.6%)高于常驻组(5.7%),差异有统计学意义;常驻组、流动组儿童在DDST筛查四个能区的测试中,表现为常驻儿童语言能区通过率较高,流动儿童大运动能区通过率较高。多因素分析发现母亲学历在大专及以上、无高危出生因素、常驻儿童是筛查结果正常的保护因素。结论 常规工作中加强对有高危出生因素儿童、流动儿童智能发育的关注。指导家长进行发育训练时,可根据常驻、流动儿童特点提供有针对性的建议。
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  沿海和内陆城市行体外受精-胚胎移植妇女血清中有毒金属水平及其与膳食习惯的关系

  谢婧, 王斌, 李智文, 庄丽丽, 郝翠芳, 梁蓉, 鹿群, 闫赖赖, 程子茜, 张敬旭

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 116-120.

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  目的 比较北京和山东省烟台两地行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女血清中有毒金属的浓度及可能的影响因素。方法 研究对象为在北京大学人民医院和烟台毓璜顶医院首次行IVF-ET的妇女。在2015—2017年共募集305名,其中北京市127名,烟台178名。在妇女进入IVF-ET治疗周期前一天采集空腹静脉血并分离血清。采用电感耦合-等离子体质谱仪测定血清中五种有毒金属(砷、铬、镉、铅和汞)浓度。采用问卷调查,研究妇女的基本特征和饮食习惯。结果 北京地区行IVF-ET手术妇女血清内有毒金属浓度分别为:砷浓度中位数(四分位数间距)10.1 (9.41,11.2) ng/ml、镉0.41 (0.15,0.50) ng/ml、汞0.23 (0.17,0.33) ng/ml、铅0.22 (0.15,0.33) ng/ml、铬0.35 (0.26,0.46) ng/ml;烟台地区妇女血清内有毒金属浓度分别为:砷11.6 (10.3,13.8) ng/ml、镉0.14 (0.11,0.17) ng/ml、汞0.29 (0.21,0.41) ng/ml、铅0.48 (0.30,1.71) ng/ml、铬0.24 (0.17,0.37) ng/ml。北京妇女血清中镉和铬的浓度显著高于烟台妇女,而烟台妇女体内砷、汞和铅的浓度水平显著高于北京妇女。总体而言,两地妇女人群体内的有毒重金属水平均低于普通人群。两地妇女人群特征及食用肉类(含海鲜)、新鲜蔬菜、新鲜水果、烧烤食品和煎炸食品频率等饮食习惯的差异均无统计学意义。结论 北京和山东省烟台两地行IVF-ET手术的妇女血清中有毒金属浓度存在一定差异,但均不显著高于普通人群水平。本研究中未见膳食习惯影响妇女体内血清金属浓度分布。
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  分娩前后巨大儿对母婴的影响研究

  李小庆, 徐相蓉, 王海俊, 任正洪

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 121-126.

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  目的 探讨分娩前后巨大儿对母婴结局的影响。方法 利用北京市通州区妇幼保健院2013年1月至2017年12月期间分娩的医院电子信息系统,构建回顾性队列,共收集76 045例孕妇的分娩情况,其中活产75 894个,死胎死产151个。排除出生体重低于1 000克或高于6 000克的异常数据,最终纳入分析75 874例活产。采用分层分析和卡方检验比较不同出生体重与母婴结局的关系,并采用Logistic回归定量分析巨大儿对母婴结局的影响。结果 2013年到2017年期间北京市通州区妇幼保健院巨大儿发生过期产的风险比正常出生体重儿高80%,其剖宫产风险比正常出生体重儿高135%。与正常出生体重儿相比,扣除分娩方式的影响,巨大儿母亲会阴侧切风险增加了近20%(OR=1.20,95% CI:1.09～1.32)。与正常出生体重儿相比,巨大儿母亲产后2 h出血风险增加超过80%(OR=1.87,95% CI:1.67～2.09),扣除分娩方式的影响后仍增加25%多(OR=1.26,95% CI:1.45～1.52)。但不同分娩方式,巨大儿产后窒息比例与正常出生体重儿比较,差异无统计学意义。结论 巨大儿会产生较多的不良母婴结局,因此需要研究巨大儿的产前预测方法,正确处理产程问题,从而改善母婴结局。
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  低出生体重发生率及影响因素

  胡美娜, 赵银珠, 邹晓璇, 张良芬

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 127-130.

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  目的 分析低出生体重的发生率及其影响因素,为制定相应干预措施提供依据。方法 利用中国危重孕产妇监测系统,选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2012年1月至2017年12月妊娠满28周分娩的所有活产新生儿作为研究对象,共纳入13 706例新生儿。采用孕产妇个案调查表收集孕产妇的基本信息、妊娠合并症及并发症、本次分娩及新生儿情况等。结果 13 706例活产新生儿中,低出生体重发生率为5.3%。单因素分析显示,母亲年龄、受教育程度、产前检查次数、早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血及多胎妊娠均与低出生体重的发生有关,差异有统计学意义。多因素分析显示,从未进行产前检查或产前检查1~4次、多胎妊娠、早产、妊娠期高血压疾病及妊娠期贫血是低出生体重发生的危险因素。结论 本院低出生体重发生率低于全国平均水平,早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血、多胎妊娠、不良产前保健是低出生体重的危险因素。加强健康宣教和围产保健管理,积极防治妊娠合并症及并发症,可有效减少低出生体重的发生风险。
妇儿临床
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  高龄经产妇的妊娠结局分析及护理对策探讨

  赵艳, 张研红, 刘鹭燕, 卢絜, 倪胜莲, 王永清

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 131-134.

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  目的 分析高龄经产妇的病例特点和妊娠结局,探讨临床护理对策,为高龄经产妇妊娠管理提供指导依据。方法 回顾性分析2016年1月—12月在北京大学第三医院产科分娩的所有经产妇临床资料,共1 469例,产妇年龄在22～54岁,平均年龄(34.3±3.4)岁,平均分娩年龄大于35岁。根据产妇年龄分成三组,分娩时年龄＜35岁为非高龄组,共769例;年龄在35≤～＜40岁之间的为高龄组,共608例;年龄≥40岁为超高龄组,共92例。比较三组产妇的妊娠期合并症及并发症、剖宫产率及围产儿结局情况。结果 三组经产妇妊娠期糖尿病、产后出血、子宫肌瘤、瘢痕子宫及剖宫产的发生率随年龄增加而增长,组间差异均有统计学意义。三组经产妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘的发生率比较,差异均无统计学意义。三组围产儿的早产、巨大儿、新生儿窒息及死胎的发生率比较,差异均无统计学意义。结论 高龄经产妇妊娠期糖尿病、产后出血、子宫肌瘤、瘢痕子宫及剖宫产的发生风险随年龄增加而增长,应加强高龄经产妇的孕前及孕期教育,加强孕期管理,保障母婴健康。
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  经阴道彩色多普勒超声对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断

  沙恩波, 王丽旻, 王慧, 荆春丽

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 135-138.

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  目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)中的价值。方法 回顾性分析经阴道彩色多普勒超声中DIE的声像图特点,总结检测方法及DIE的超声图像特征。结果 53例DIE中,39.6%异位于宫颈后方直肠前壁;33.9%位于直肠子宫陷窝;16.9%位于直肠阴道隔;5.7%位于子宫骶韧带;1.9%异位于膀胱;1.9%位于子宫颈前间隙。结论 经阴道多普勒超声检查对于DIE有一定的诊断价值。
实验研究
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  脐带组织九种元素含量与胎龄的关系

  于锦慧, 孙颖, 苏在明, 李智文, 张乐, 张亚黎, 刘菊芬, 王琳琳, 任爱国, 靳蕾

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 139-143.

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  目的 探索胎龄与脐带组织中硒(Se)、钴(Co)、镉(Cd)、砷(As)、铅(Pb)、镍(Ni)、钼(Mo)、锌(Zn)、锰(Mn)元素含量的关系。方法 采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测2004年至2016年间因产前诊断引产或出生后诊断的166例神经管缺陷患儿脐带组织中Se、Co、Cd、As、Pb、Ni、Mo、Zn、Mn九种元素含量,元素含量采用中位值及四分位间距 [M(P₂₅, P₇₅)] 表示,采用有序多分类Logistic回归模型调整混杂因素后分析胎龄与元素含量的关系。结果 脐带组织中Ni、Mo、Zn、Mn含量的中位值及四分位间距分别为28.99(20.10,49.76) ng/g、26.52(21.75,33.11) ng/g、52.69(44.79,61.78) μg/g、0.42(0.33,0.55) μg/g,且不同胎龄组的差异有统计学意义。以胎龄16~22周组为参照,Ni在38~44周组的OR值及95% CI为0.08(0.02-0.27);Mo在28~32周、38~44周组OR值及95% CI分别为2.91(1.06-8.02)、5.66(1.89-6.88);Zn在23~27周、33~37周组OR值及95% CI分别为0.32(0.13-0.76)、0.26(0.09-0.75);Mn在23~27周、28~32周、33~37周组OR值及95% CI分别为0.14(0.06-0.37)、0.28(0.10-0.79)和0.10(0.03-0.32)。脐带组织中Se、Co、Cd、As、Pb含量的中位值及四分位间距分别为0.56(0.50,0.64) μg/g、3.47(2.48,5.14) ng/g、1.33(0.57,3.51) ng/g、6.33(3.96,9.47) ng/g和27.32(18.37,50.34) ng/g,不同胎龄组间差异未见统计学意义。结论 脐带组织中Zn、Mn、Mo、Ni量与胎龄有关,而Se、Co、Cd、As、Pb含量不随胎龄变化而改变。
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  基质金属蛋白酶在稽留流产发生中的作用和调控机制研究

  施林领, 陆秀芳, 单海燕, 伯乐, 李海燕, 奚星澍, 滕云, 茅彩萍

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 144-148.

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  目的 研究基质金属蛋白酶在稽留流产患者绒毛组织中的表达变化,探讨其在稽留流产中的作用及其调控机制。方法 选取2015年11月至2016年5月期间就诊于苏州大学附属第一医院计划生育门诊和苏州市立医院北区妇产科的稽留流产患者30例作为实验组,同期健康早孕流产患者30例作为对照组。采用ELISA法检测血浆TGF-β1水平,定量PCR(RT-PCR)检测患者绒毛组织中NF-κB、TGF-β1、TIMP-1和MMP-9的mRNA表达情况,采用蛋白印迹法(Western Blot)检测分析NF-κB、TGF-β1、TIMP-1和MMP-9的蛋白水平。结果 实验组血浆中TGF-β1的平均水平低于对照组(P<0.05);实验组绒毛组织中MMP-9的mRNA表达量高于对照组,而NF-κB1、TGF-β1和TIMP-1mRNA表达量均低于对照组(P<0.05);实验组绒毛组织中MMP-9的蛋白表达水平高于对照组,NF-κB p50、TGF-β1和TIMP-1的蛋白表达水平均低于对照组(P<0.05)。结论 NF-κB表达水平的降低导致TGF-β1水平降低,从而影响MMP-9 /TIMP-1的平衡,使ECM过度降解,导致胚胎植入失败及胎盘形成障碍,最终发生胚胎停育。
妇幼保健
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  北京某医学社区免疫规划接种迟疑影响因素分析

  王洋, 孙凌波, 李曼, 史宇晖

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 149-153.

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  目的 了解2010—2014年北京某医学社区0～6岁儿童免疫规划接种情况,探讨疫苗接种迟疑的主要原因。方法 对2010—2014年北京某医学社区0～6岁儿童的预防接种数据进行分析,计算各类疫苗接种合格率和及时率。依据健康信念模型设计调查问卷,采用普查的方法,对2016年1—12月在该社区进行预防接种的儿童家长共228人进行了关于家长的免疫规划认知情况和疫苗接种迟疑情况的问卷调查。结果 北京某医学社区儿童免疫规划的各类疫苗接种合格率普遍较高,但及时率偏低。儿童家长对于预防接种相关知识回答正确率大于75%,对疫苗相关疾病易感性和严重性知识的认知度大于70%,对预防接种益处的认知情况大于80%,但对疫苗接种障碍的认知及在意程度上差异较大,且与父亲的年龄和收入有关。结论 该医学社区0～6岁儿童家长对免疫规划相关知识、认知情况和行为态度较好,但存在一定的接种迟疑,在一定程度上影响了接种的及时性。建议采用全面、深入的个体化健康教育,消除接种迟疑,提高免疫规划接种的及时性。
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  婚前医学检查和孕前优生检查相结合的探讨

  傅雅丽, 查树伟, 吕年青, 许豪勤

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 154-156.

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  目的 通过对新婚夫妻进行问卷调查,探讨婚前检查和孕前检查相结合,以提高重点人群的婚前、孕前保健参与意识。方法 2014年9月至2015年2月随机整群抽取江苏省镇江市润州区和丹徒区共计641对新婚夫妻进行调查,采用调查问卷法,内容涉及婚前医学检查和孕前优生检查的认识、意愿及需求。结果 参与调查的641对新婚夫妻中,参加过婚前检查的有377人,婚检率为29.5%。同时愿意参加孕前优生健康检查占86.9%。有80.6%的新婚夫妻赞同婚前检查与孕前检查在一定程度上相结合。在婚前、孕前检查的改进问题上,主要需求为人员技术可靠,检查结果准确;检查机构多元化;专业知识普及指导;人员服务态度和时间合理安排。结论 今后工作重点仍在于加强对婚前、孕前检查的宣传力度,开拓婚前检查联合孕前检查资源整合的管理新模式,切实提高婚前、孕前检查率,达到优生优育的目的。
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  基于授权理论的分娩计划对初产孕妇分娩结局的影响

  刘亦娜, 燕美琴, 王娇, 王凌云, 夏春娟

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 157-159.

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  目的 通过比较初产孕妇不同方式的产前教育,探讨基于授权理论的分娩计划对初产孕妇分娩结局及满意度的影响。方法 采用便利抽样法选取2017年5—10月在某三级甲等妇幼保健院建卡并规律产检的孕晚期初产孕妇176例作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为干预组与对照组,每组88例。对照组接受常规产检及孕妇学校的产前教育,干预组根据授权理论为其进行个体化的辅导教育,由高年资助产护师与其一对一制定分娩计划,比较两组的分娩结局及满意度。结果 干预组剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤率均低于对照组,干预组初产孕妇侧卧位分娩率、产后24 h对产前检查及分娩体验的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义。结论 在授权教育的基础上,与初产孕妇一对一地制定分娩计划能够降低剖宫产率、会阴侧切率及会阴裂伤率,提高自由体位分娩率,能够获得较好的分娩结局,并提高初产妇对支持性分娩服务的满意度。
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  不同类型异常子宫出血妇女血脂代谢异常的影响因素分析

  尹聪, 白文佩

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 160-164.

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  目的 了解不同类型异常子宫出血妇女血脂代谢异常发病率,并探讨其影响因素。方法 选取2016年7月至2017年9月,参加首都医科大学附属北京世纪坛医院异常子宫出血综合管理门诊的1 016例妇女为研究对象,探讨其合并血脂代谢异常的发病率及影响因素。结果 1 016例异常子宫出血患者中共有236例表现出血脂代谢异常,总发病率为23.2%。多因素Logistic回归分析显示,BMI为超重和肥胖、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病是AUB-A、AUB-L、AUB-P和AUB-O血脂异常的危险因素,初潮年龄≤10岁也是AUB-O血脂异常的危险因素之一。结论 异常子宫出血妇女合并血脂异常发生率高,初潮年龄、BMI 、吸烟、饮酒及合并高血压、糖尿病、心脏病为其影响因素。
妇儿临床
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  婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查在基层医院推广的可行性分析

  翟大明, 赵奕文, 汤卫忠, 吴涛

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 165-168.

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  目的 探讨在基层医院(社区卫生服务中心)推广普及婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查的可行性。方法 2017年3月至2017年6月,由本院超声科高年资医师于奉贤区齐贤社区卫生服务中心举办发育性髋关节异常(DDH)超声筛查的宣传教育,并对该中心的超声科两名医生进行DDH超声筛查的理论和实际操作培训。 2017年6月至2017年7月,每位医生分别独立操作25例(50髋),测量结果作为学员组,老师重新测量的结果为老师组,由Bland-Altman散点图评价学员和老师测量的一致性。结果 两位医生均熟练掌握操作技术,老师组测量髋关节α角度值为(64.71±4.01)°,髋关节β角度值为(58.78±5.41)°;学生组测量髋关节α角度值为(64.76±4.04)°,髋关节β角度值为(58.99±5.39)°;两组测量髋关节的α值、β值之间比较,差异均无统计学意义。Bland-Altman散点图显示两组间髋关节α角度测值、髋关节β角度测值一致性较好。 老师组、学员组对髋关节超声分型的一致率为90%,两者诊断髋关节分型一致性良好(kappa=0.81,P<0.01)。结论 婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查技术操作简单,易于掌握,且设备要求不高。针对当前筛查中的一些问题,结合当前婴儿髋关节超声筛查的不便及基层医务人员对筛查重要性的认识不足,在基层医院推广普及该技术非常必要,也切实可行。
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  6 303例中孕期胎儿及妊娠子宫超声检查分析

  赵丽玲

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 169-171.

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  目的 了解妊娠16～20周超声检查发现的胎儿畸形种类以及子宫附件、胎儿附属物异常检出情况。方法 对孕16～20周于2015—2017年在本中心进行彩色多普勒超声检查的6 303例孕妇的检查结果进行分析。结果 胎儿畸形检出率为21.9‰,其中心脏畸形5.2‰,神经系统畸形4.6‰,泌尿生殖系统畸形3.8‰,胎儿畸形检出率随年份推移逐年增长,与孕妇年龄有关。子宫附件及胎儿附属物异常检出率5.7‰。结论 中孕期规范的妊娠子宫超声检查,能够早期发现胎儿畸形、子宫附件及胎儿附属物异常,指导临床,减少围产期死亡,提高出生人口质量。
生殖医学
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  辅助生殖中预测卵巢反应性指标的探讨

  王大琳, 范东青, 陈芳, 胡艳秋

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 172-176.

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  目的 回顾性分析江苏省扬州市苏北人民医院生殖中心2009年4月至2015年12月1 305个取卵周期应用长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射-移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料,寻求预测卵巢反应性及妊娠结局的指标。方法 根据患者获卵数将卵巢反应性分为低反应组(获卵数<5个),正常反应组(获卵数5～20个),高反应组(获卵数>20个),比较分析患者一般情况及实验室指标及妊娠结局。指标中差异有统计学意义的,进一步做ROC曲线来预测卵巢反应性。结果 (1)不同卵巢反应组患者的年龄(Age)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)、窦卵泡数(AFC)、周期取消率、体重指数(BMI),差异均有统计学意义,低反应组周期取消率高达49.2%,高反应组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率可达11.2%。(2)不同卵巢反应组之间患者的累计妊娠率、活产率、流产率、双胎率差异均无统计学意义。(3)通过进一步分析预测卵巢反应性的指标,发现Age、FSH、FSH/LH比值和BMI可预测卵巢低反应,其中Age的预测价值最高;AFC和LH可预测卵巢高反应,其中AFC的预测价值最高。结论 在辅助生殖技术中,患者AFC、Age、FSH、LH、BMI、FSH/LH六项指标相互影响,存在正相关或负相关。AFC能较好预测卵巢高反应性,Age能较好预测卵巢低反应,但卵巢反应性不能预测妊娠结局。
实验研究
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  巨噬细胞与白介素1β、TGF-β在子宫内膜异位症中诊断效能

  刘榕娟, 费晓璐, 毛晓玲

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 177-179.

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  目的 探讨巨噬细胞(CD68)与白介素1β、TGF-β(转化生长因子-β)在子宫内膜异位症中的表达及意义。方法 选择2015年4月—2017年4月青岛市中心医院妇科治疗的子宫异位妊娠患者85例,作为实验组;选取同期入本院行子宫全切除术患者85例,作为对照组。采集病灶组织,采用免疫组织化学方法检测巨噬细胞(CD68)、白介素1β、TGF-β在子宫内膜异位症中的表达及意义。结果 实验组TGF-β在位内膜阳性率(61.2%)显著高于对照组(11.8%),组间差异有统计学意义;对照组子宫在位内膜组织CD68表达为(22.6±10.1)%,实验组在位内膜组织CD68表达水平为(29.7±8.1)%,组间差异有统计学意义;对照组子宫在位内膜组织白介素1β表达水平为(141.9±20.2)%,实验组为(181.2±46.7)%,组间差异有统计学意义;单一CD68、白介素1β、TGF-β在子宫内膜异位症中的诊断敏感性、特异性差异无统计学意义,CD68与白介素1β、TGF-β联合检测诊断的敏感性、特异性要高于单一CD68与白介素1β、TGF-β检测(P<0.05)。结论 CD68与白介素1β、TGF-β在子宫内膜异位症的发生发展中发挥了协同作用,有助于提高诊断效能,为患者临床治疗提供依据和参考,值得推广应用。
妇儿临床
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  双胎妊娠合并脓疱型银屑病1例及文献复习

  郭叶青, 姚穗

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 180-182.

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综述
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  环境对自闭症影响的研究进展

  杨娇, 廖章伊, 任锦丽, 张黎, 赵晓萌, 王思惟, 张召锋

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 183-185.

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  自闭症(Autism)是一种神经发育障碍类疾病,给家庭和社会带来了巨大的经济负担。目前,自闭症的发病原因尚未完全阐明。随着对自闭症发病原因研究的不断深入,发现环境因素在自闭症的发生中起了非常重要的作用,父母亲生育年龄、环境中化学物质暴露、母亲孕期药物使用史以及饮食因素等都被认为与自闭症的发生有关。本文从自闭症发生的环境影响因素角度对其发生的病因予以综述,以期为自闭症的相关研究提供参考。
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  宫内发育迟缓:胰腺发育编程改变及其可遗传效应

  桂淑霞, 寇皓, 肖笛, 汪晖

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 186-189.

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  宫内发育迟缓(IUGR)是成年期糖耐量异常和2型糖尿病(T2DM)最重要的独立危险因素之一,其机制与IUGR状态下胰腺β细胞发育编程改变有关,且个体代谢表型的变化往往能够波及至多代,具有一定的可遗传性。不良宫内环境所引起的IUGR胎胰腺β细胞存在发育、分化、增殖等多方面异常,由此导致了子代出生后糖代谢功能的编程改变。孕期糖皮质激素过暴露、表观遗传学修饰改变和β细胞线粒体氧化损伤可能参与了IUGR胰腺发育和糖代谢编程改变的发生机制。
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  双胎妊娠孕期凝血功能变

  任珂, 魏瑗, 赵扬玉

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 190-191.

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  妊娠期血液处于高凝状态,且双胎妊娠较单胎妊娠更为高凝。血液高凝有利于产后快速止血,但异常高凝可引起出血-血栓形成性疾病,诱发多种并发症。双胎之一胎死宫内(SIUFD)可导致母体凝血功能相对亢进,甚至继发弥漫性血管内凝血(DIC)。妊娠期凝血功能监测可早期发现凝血系统异常改变。
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  婴幼儿乳糖不耐受研究进展

  李洋洋, 刘捷, 曾超美

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 192-195.

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  乳糖不耐受(LI)是指因乳糖酶的相对或绝对缺乏而导致的以腹泻为主的相关消化道症状的现象。由于遗传的多态性,不同种族人群发病率不同,中国是LI的高发人群,婴幼儿LI若不引起重视可导致慢性腹泻、营养不良、贫血、骨质疏松等长期危害。LI的临床分型分为4种:发育性乳糖酶缺乏、先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏。其中,发育性乳糖酶缺乏主要见于早产儿,原发性乳糖酶缺乏为中国大多数LI的发病类型。LI的临床症状无特异性,以腹泻、腹胀、腹痛等消化道症状为主,诊断方法多样,但是目前国内还没有把乳糖酶缺乏的实验室诊断作为必要的诊断依据。治疗方法根据临床类型和症状的不同而不同,主要包括饮食回避、添加乳糖酶、益生菌等。
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  miRNA-152在子宫内膜癌中的研究进展

  曹双双, 解丹, 梁义娟

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 196-198.

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  子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其发生率有逐年上升的趋势。有研究表明,某些微小RNA(miRNA)与子宫内膜癌的发生发展具有一定相关性。目前有研究报道,miRNA-152的表达与一些恶性肿瘤的发生发展密切相关,但该因子在子宫内膜癌中的相关性研究报道较少。本文对miRNA-152在子宫内膜癌中的研究进行综述。
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  早期子宫内膜异位症生物学诊断方法的研究进展

  邢亚茹, 张广美

  中国生育健康杂志. 2019, 30(2): 199-200.

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  子宫内膜异位症是女性常见病、多发病,严重影响女性的生活质量。目前,子宫内膜异位症发病机制尚未明确,诊断主要依靠腹腔镜、影像学等方法进行初步诊断,但诊断并不确切,特别是对于早期子宫内膜异位症的诊断。无创性生物学在早期子宫内膜异位症诊断方法取得了很大的成就,本文主要阐述早期子宫内膜异位症生物学诊断方法的研究进展。