2020年, 第31卷, 第6期　
刊出日期：2020-11-11

  

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  封面和目录

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 500-500.

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妇幼保健
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  孕妇血清轻稀土元素与小于胎龄儿的关联研究

  闫会娜, 闫赖赖, 张乐, 张亚黎, 庞一鸣, 郝永秀, 王斌, 李智文, 叶荣伟

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 501-505.

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  目的 研究孕妇血清中轻稀土元素含量与小于胎龄儿的关联性。方法 研究对象来自2009—2013年在山西省寿阳县和平定县建立的孕期研究队列。采用巢式病例对照研究设计,纳入小于胎龄儿组126人,对照组381人。采用电感耦合等离子体质谱仪定量分析血清中稀土元素含量。结果 孕期血清各轻稀土元素及轻稀土元素总量与小于胎龄儿发生风险的关联性均不具有统计学意义。根据采血日期分层分析结果 显示孕早期镧、铈、镨、钐、铕与小于胎龄儿发生风险的关联性不具有统计学意义,钕元素与小于胎龄儿(粗OR=1.85;95%CI:1.06~3.25)、轻稀土元素总量与小于胎龄儿(粗OR=2.19;95%CI:1.24~3.88)具有统计学意义,调整其他混杂因素后其关联性不具有统计学意义;孕中期血清各稀土元素及轻稀土元素总量与小于胎龄儿的关联性均不具有统计学意义。结论 本研究未发现孕妇血清中轻稀土元素与小于胎龄儿发生风险的关联性。
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  妇女孕早期炎性标志物NLR与母乳中sIgA的关系

  刘丽军, 郭倩颖, 崔铭萱, 刘菊芬, 杨晨, 李雪宁, 柳鹏, 王琳琳

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 506-511.

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  目的 探讨妇女孕早期中性粒细胞/淋巴细胞比例(NLR)是否会影响产妇成熟乳中的分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的浓度。方法 研究对象来源于2018年6月至2019年6月在北京大学人民医院募集的产妇。产妇就诊当天自行采集母乳,工作人员将样本放入冰箱内-80℃保存。利用膳食频率调查问卷收集产妇哺乳期膳食情况。从孕期营养门诊获取产妇一般情况与孕早期血常规检查结果 ,计算NLR。使用ELISA检测母乳中的sIgA。将NLR、年龄、BMI、母乳天数、产次、早产、生产方式、平均每日蛋白质摄入量、平均每日能量摄入量和体力活动纳入多变量线性回归模型。结果 本研究共有206名产妇纳入分析,此次收集的母乳中位天数及四分位数间距[P₂₅,P₇₅]为44.0[42.0,49.0] d,孕早期NLR中位水平为2.9[2.2,3.5],最小值1.3,最大值6.8;母乳中的sIgA平均浓度为(1 798.1±213.0)μg/ml。NLR、年龄、母乳天数、产次和经能量调整的平均每日蛋白质摄入量是母乳中sIgA浓度的影响因素。NLR每增加1,母乳中的sIgA浓度升高32.6 μg/ml。敏感性分析显示,剔除中性粒细胞和淋巴细胞5%的偏高值后,NLR仍与sIgA浓度呈正相关。结论 母体孕早期NLR水平与成熟乳中的sIgA浓度呈正相关。
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  初产妇和经产妇孕早期体力活动的调查研究

  冯雅慧, 湛永乐, 吴散散, 王雅文, 蔡姝雅, 石英杰, 陈云利, 马良坤, 江宇

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 512-516.

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  目的 探讨初产妇和经产妇孕早期体力活动的情况,为指导孕期体力活动提供科学依据。方法 以中国孕产妇队列研究·协和项目(CPWCS)中的北京市通州区妇幼保健院1 075名孕早期妇女作为研究对象。采用一般情况调查问卷调查孕妇的基本情况,采用中文版妊娠期身体活动问卷(PPAQ)调查孕妇的体力活动情况。采用Wilcoxon检验和非条件logistic回归分析初产和经产两组孕妇的体力活动情况。结果 初产妇体力活动强度以静坐活动为主,体力活动类型以职业活动最多,运动锻炼最少,体力活动的达标率为13.5%;经产妇体力活动强度以静坐活动为主,体力活动类型以家务照顾最多,运动锻炼最少,达标率为15.2%。与初产妇相比,经产妇进行较高水平的总体力活动、轻度体力活动、中-重度体力活动和家务照顾活动的可能性均较高(OR=1.98, 95% CI:1.46～2.67;OR=3.05, 95% CI:2.26～4.12;OR=2.69, 95% CI:2.00～3.63;OR=2.25, 95% CI:1.68～3.03),进行较高水平静坐行为的可能性较低(OR=0.70, 95% CI:0.52～0.96)。结论 初产妇和经产妇的孕早期体力活动不足且存在差异,医护人员应提供有针对性的、科学的指导,促进孕妇提高孕期体力活动水平。
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  妊娠期高血压对早产、低出生体重的影响

  马逸杰, 陈大方

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 517-521.

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  目的 探讨孕期妇女妊娠期高血压对早产、低出生体重的影响。方法 选取国家妇幼保健中心开展的全国性孕产妇及新生儿健康监测项目所监测的2013年10月至2015年9月期间所有单胎活产孕妇,排除小于18岁、分娩孕周超过42周和重要指标缺失的孕妇后,共有32 191例孕妇纳入分析。采用多因素Logistics回归、广义线性回归和多水平模型分析妊娠期高血压与早产、低出生体重的关系。结果 妊娠期高血压能显著增加早产(OR=1.63,95% CI:1.26～2.10)和低出生体重(OR=2.91,95% CI:2.29~3.71)的发生风险;孕晚期出现妊娠期高血压的孕妇早产、低出生体重发生风险都明显增加;孕检检出高血压的次数越多,发生早产、低出生体重的风险越高。结论 妊娠期高血压会增加早产、低出生体重的发生风险,应该在孕期保健工作中加强对血压的管理和控制,减少妊娠期高血压的发生。
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  西藏高海拔地区妊娠期妇女宫颈HPV感染状况及相关因素分析

  普布卓玛, 边巴卓玛, 徐小红, 尼玛卓嘎, 普布央宗, 普布德吉, 次仁拉姆, 索朗卡珠, 扎西曲宗, 小尼玛卓嘎, 边珍

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 522-525.

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  目的 了解西藏高海拔地区妊娠期妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及相关危险因素。方法 选取2018年4月—2019年4月在拉萨市人民医院及拉萨市妇幼保健院产科门诊初次产检的500例孕妇,1例因标本取材问题未能出,故最终499例孕妇纳入研究,孕妇年龄17～48岁,筛查时孕周4～20周,其中藏族452例(90.6%)。进行HPV分型及TCT检测,统计感染率及感染相关因素。结果 西藏高海拔地区孕妇HPV各亚型感染者144例,总感染率为28.9%,高危型感染率为24.2%,低危型感染率为4.6%;细胞学异常者5例,异常率1%,其中低度病变(LSIL)为2例,非典型鳞状细胞意义不明确(ASC-US)为3例。结论 西藏高海拔地区妊娠期妇女HPV感染率及高危型感染率均与内地一线城市相当,低于内地三线城市。西藏高海拔地区妊娠期进行宫颈HPV、TCT检测是安全可行的策略。
妇儿临床
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  宫腔粘连术后放置宫内节育器疗效分析

  毛会, 薛翔, 席稳燕, 张雪

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 526-528.

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  目的 探讨宫内节育器在宫腔粘连(IUA)术后预防粘连复发的意义。方法 收集2013年7月至2013年12月因IUA就诊于西安交通大学第二附属医院58例患者作为研究对象,年龄在21~35岁,择期行IUA松解术,术后给予早期宫腔镜检查及口服大量雌激素预防粘连复发,并将其随机分为两组,其中38例术后立即放置宫内节育器者为实验组,另20例术后未放置节育器者为对照组。另选取本院因不孕行宫腔镜检查且未见明显异常、年龄在22～37岁之间的30例患者定义为非粘连患者。粘连患者术后3个月行宫腔镜检查判断粘连复发情况,并分别检测粘连患者术前、术后3个月及非粘连患者子宫内膜腺上皮细胞核中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达水平。结果 实验组IUA复发率为7.9%,对照组IUA复发率为35.0%,组间差异有统计学意义。粘连患者(包括实验组及对照组)术后3个月子宫内膜腺上皮细胞核中ER表达水平较术前有所降低,但仍高于非粘连患者,其中以实验组降低幅度更明显(P＜0.05);但子宫内膜腺上皮细胞核中PR表达各组之间差异无统计学意义。结论 IUA术后放置宫内节育器能降低IUA松解术后复发率,作用机理除机械屏障作用外,可能与其降低子宫内膜腺上皮细胞核内ER表达水平有关。
生殖医学
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  81例非预期卵巢低反应病例特点及危险因素分析

  席思思, 徐子衿, 徐阳, 尚鶄, 王宁, 薛晴

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 529-534.

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  目的 分析卵巢储备功能正常患者在控制性卵巢刺激(COS)过程中出现非预期卵巢低反应的临床特征及危险因素。方法 回顾分析2012年1月至2017年12月于北京大学第一医院妇产科生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)辅助生殖技术治疗的发生非预期卵巢低反应的卵巢储备功能正常患者,年龄<40岁,基础卵泡刺激素(FSH)<10 IU/L,双侧窦卵泡数(AFC) 7～20个。根据年龄、基础FSH、AFC、COS方案选择同期行IVF/ICSI的卵巢正常反应患者进行1∶1配对,非预期卵巢低反应组(病例组)及卵巢正常反应组(对照组)各81个周期,比较两组的临床资料、治疗经过及妊娠结局。结果 病例组体重、体重指数、基础FSH／黄体生成素均高于对照组(P均<0.05)。病例组促性腺激素(Gn)使用天数、绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E₂)水平、hCG日孕酮水平、hCG日≥14 mm卵泡数低于对照组(P均<0.05),病例组hCG日孕酮卵泡比高于对照组(P<0.05)。病例组获卵数、MⅡ卵数、成胚数、优质胚胎数、可移植胚胎数及累积妊娠率均低于对照组(P均<0. 05)。条件Logistic回归分析显示,体重是发生卵巢非预期低反应的危险因素,基础LH是非预期卵巢低反应的保护因素。结论 体重高、基础LH水平低的患者易发生非预期卵巢低反应,PFI值高、hCG日E₂低及≥14 mm卵泡数少提示低获卵数及妊娠率。在制定COS方案时应结合多项指标评价卵巢功能,制定个体化的治疗方案,指导患者减轻体重或许可以减少非预期卵巢低反应的发生。
妇幼保健
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  胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形妊娠结局及出生后手术治疗的影响因素分析

  钮玉洁, 岑立微

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 535-538.

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  目的 探讨影响胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的妊娠结局和出生后需接受手术治疗的相关因素,为CCAM的临床处理提供参考依据。方法 收集2006年6月～2017年6月在复旦大学附属妇产科医院经产前超声诊断的131例胎儿CCAM的临床资料,随访过程中14例失访。根据病理组织学特征将CCAM分为3型,即CCAM I型、CCAM II型和CCAM III型;计算CCAM患儿的肺头比(CVR),分为CVR≤1.6 cm和CVR＞1.6 cm;依据CCAM患儿的妊娠结局分为引产和活胎分娩,分析CCAM不同妊娠结局及出生后手术的影响因素。结果 2006—2010年CCAM的妊娠结局以引产为主,2011—2017年以活产分娩为主,差异具有统计学意义;CVR＞1.6 cm的CCAM患儿的妊娠结局以引产为主,CVR≤1.6 cm者以活胎分娩为主,差异具有统计学意义。CCAM的分型是CCAM患儿出生后手术的主要因素,其中III型的手术率较I和II型显著升高,差异具有统计学意义。结论 病例年限和CVR是CCAM患儿不同妊娠结局的主要影响因素,而CCAM的分型是出生后手术的主要影响因素。
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  新型冠状病毒肺炎流行期间孕产妇心理状况及其影响因素研究

  董丽娟, 胡慧红, 蔡忠香, 刘忠纯, 杨冰香, 范婧慧, 杨欣, 方婷, 刘晓

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 539-542.

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  目的 了解湖北省武汉市孕产妇面对新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情的心理状况,为孕产妇进行有效的心理及社会干预提供参考。方法 选取NCP流行期间,居住在湖北省武汉市的孕产妇作为调查对象,采取一般资料问卷、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、失眠严重程度指数量表(ISI)进行自评问卷调查,调查孕产妇在疫情期间的焦虑、抑郁、压力水平和失眠状况,分析孕产妇在疫情期间的心理状况影响因素。结果 该研究共发放问卷205份,回收问卷190份,有效问卷165份,回收率92.7%,有效率80.5%。职业以医务人员居多,为100例(60.6%)。165例孕产妇抑郁发生率为 52.7%、焦虑发生率为39.4%、失眠发生率为35.8%,职业差别是NCP期间孕产妇抑郁、焦虑的影响因素,差异具有统计学意义。结论 NCP流行期间,武汉市孕产妇普遍存在焦虑抑郁情绪及失眠症状。因此,社会及医疗机构应向孕产妇尤其是医务人员中的孕产妇提供必要的援助及心理辅导,同时要注重加强家人等社会支持系统,进而改善母婴结局。
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  育龄期多囊卵巢综合征患者生活方式改善的影响因素

  孙小玲, 卢山, 王静, 孙彦欣, 石青青, 刘蓉

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 543-547.

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  目的 探索影响育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者生活方式改善的促进因素及障碍因素,为其健康管理提供指导。方法 采用目的 抽样法,选取2019年1~6月在南京某三甲医院体重管理门诊就诊的育龄期PCOS患者,对符合条件的21例育龄期PCOS患者进行深度访谈,并用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析,提炼主题。结果 PCOS患者生活方式改善的促进因素包括重视自身健康、改善计划的可操作性、坚强的意志力、迫切期盼解决生育问题、家庭成员及同伴的支持与鼓励、改善后的成效;障碍因素包括认知偏差、改善计划与需求脱节、社会角色压力、传统文化及观念影响、对医护人员的信任不足。结论 应强化对育龄期PCOS患者的疾病危害宣教,抓住患者期盼解决生育问题这一契机,全面评估其生理-心理-社会情况,制定个性化改善计划,动员社会支持系统力量,利用移动互联网,多学科共同参与患者生活方式改善监督与管理。
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  妊娠期糖尿病孕妇胎盘FTO蛋白表达与新生儿出生体重的关系

  郭喜莲, 郑绘霞

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 548-550.

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  目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘组织中肥胖相关性基因(FTO)的表达与新生儿出生体重之间的关系。方法 采用免疫组化方法 检测2016年5月～2017年3月山西医科大学第一医院进行产前检查并正常分娩的57例妊娠期糖尿病孕妇与33例正常孕妇分娩的新鲜胎盘组织中FTO蛋白的表达,将其分为正常出生体重组、巨大儿组、合并GDM正常体重组、合并GDM巨大儿组,分析GDM与新生儿体重之间的关系。结果 胎盘FTO蛋白表达在正常出生体重组和巨大儿组相比,差异无统计学意义。胎盘FTO蛋白表达在合并GDM正常出生体重组较正常体重组表达明显增加(P<0.05),胎盘FTO蛋白表达在合并GDM巨大儿组较巨大儿组表达升高,胎盘FTO蛋白表达在合并GDM巨大儿组较正常出生体重组表达升高,胎盘FTO蛋白表达在合并GDM巨大儿组高于合并GDM正常体重组,以上差异均有统计学意义。结论 GDM患者胎盘FTO蛋白表达显著升高,并且FTO蛋白阳性表达与新生儿体重呈正相关。
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  多囊卵巢综合征与围产结局的关系研究

  甄敏, 陈瑛, 郑睿敏, 王维

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 551-553.

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  目的 探讨妇女多囊卵巢综合征(PCOS)与围产结局的关系。方法 回顾性分析北京友谊医院及房山区妇幼保健院2005年1月—2015年12月住院分娩的99例产妇资料,产妇年龄25～38岁,其中PCOS患者33例作为研究组(PCOS组),随机抽取同期住院分娩、年龄及BMI相匹配的非PCOS患者66例作为对照组(非PCOS组)。比较两组在早期先兆流产、妊娠期糖尿病 (GDM)、妊娠期高血压疾病 (PDH)、甲状腺功能异常、胎膜早破、早产、巨大儿、剖宫产、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率等方面的差异。结果 与非PCOS组相比,PCOS组早期先兆流产、妊娠期糖尿病 (GDM)的发生率较高,差异具有统计学意义;两组胎膜早破、甲状腺功能异常、妊娠期高血压疾病、早产、胎儿窘迫的发生率差异均无统计学意义;PCOS组剖宫产率(75.8%)较非PCOS组(47.0%)高,因社会因素行剖宫产的比例(76.0%)显著高于非PCOS组(24.2%),组间差异具有统计学意义;两组新生儿窒息率及围产儿死亡率差异均无统计学意义。结论 应加强对PCOS孕妇的重视,通过孕前的合理治疗,孕期及时筛查,有效干预和严密监护,降低母儿并发症的发生风险。
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  个体化医学营养指导对孕妇体重及妊娠结局的影响

  李春玲, 王英华, 吴娟, 孙艳, 徐君娜

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 554-557.

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  目的 探讨个体化孕期医学营养指导对孕妇体重和妊娠结局的影响。方法 选取2017年1月至2017年12月间在本院规律产检的200例单胎初产孕妇,年龄24~35岁,随机分为对照组和研究组,每组各100例。对照组孕妇给予常规孕期健康教育、营养指导,研究组产妇实施个体化孕期医学营养指导,比较两组孕妇BMI变化、孕期增重、血红蛋白水平、骨密度水平及妊娠结局。结果 两组孕妇孕前BMI水平比较,差异无统计学意义;两组孕妇产前BMI水平与孕前相比,均明显升高,差异均有统计学意义。研究组无孕期增重过少发生,孕期增重过多人数比例为14.0%,少于对照组的37.0%,两组孕期增重情况比较,差异有统计学意义。两组孕妇中均无重度贫血发生,两组血红蛋白水平比较,差异有统计学意义。研究组孕妇中无骨质疏松发生,两组孕妇骨健康状况比较,差异有统计学意义。研究组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率分别为3.0%、2.0%,明显低于对照组的10.0%、9.0%;研究组中经阴道分娩的人数比例为78.0%,明显多于对照组的64.0%;研究组新生儿中胎儿窘迫、巨大儿和低出生体重儿的发生率分别为3.0%、2.0%、0,显著低于对照组的16.0%、14.0%、6.0%,差异均有统计学意义。结论 个体化孕期医学营养指导有利于控制孕期体重增长及新生儿出生体重在正常范围、降低剖宫产率、控制正常的血红蛋白水平和骨密度,同时避免妊娠期并发症的发生,具有良好的临床应用价值。
妇儿临床
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  双胎孕妇妊娠图特征及新生儿出生体重的相关因素分析

  罗金英, 周进福, 钟燕玲, 颜建英

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 558-561.

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  目的 回顾性分析双胎妊娠相关资料,了解其妊娠图特征,探讨影响新生儿出生体重的相关因素。方法 选取2015年—2018年于福建省妇幼保健院分娩的793例双胎妊娠为研究对象,根据孕前体重指数(BMI)分为偏瘦组143例,正常体重组542例,超重或肥胖组108例。分析三组孕妇妊娠图特征,以及孕妇一般情况、宫高增量、孕期增重(GWG)等特征与双胎新生儿出生体重的关系。结果 孕妇年龄平均为(29.1±3.1)岁,孕前BMI为(21.0±2.7)kg/m²,分娩孕周平均为(35.5±2.1)周,新生儿平均出生体重为(2 500.5±439.2)g,宫高增量平均为(39.3±3.2)cm,GWG平均为(16.2±5.5)kg。双胎妊娠图显示,随着孕前BMI的增加,孕妇腹围自20周开始,宫高自24周开始呈现上升趋势。三组宫高均大于单胎参考数值。单、双胎妊娠平均出生体重在28～34周差异小,35周后双胎低于单胎。平均出生体重与孕妇身高、孕前BMI、宫高增加量和分娩孕周相关,建立预测方程:双胎平均出生体重(g)=-4625.998+9.455×身高(m)+22.562 ×孕前BMI(kg/m²)+14.641×宫高增加量(cm)+128.620 ×分娩孕周(周)。结论 双胎妊娠图特征与单胎存在较大差异,单胎妊娠图对双胎的指导意义有限。新生儿平均出生体重与多种因素相关,孕期应重视相关因素的筛查和管理,提高母儿围产结局。
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  宫颈扩张球囊在瘢痕子宫足月妊娠促宫颈成熟及引产中的应用

  王静, 何逸雯, 蔺莉, 李智

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 562-564.

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  目的 探讨宫颈扩张球囊促宫颈成熟在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于北京大学国际医院妇产科行剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的临床资料,其中应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟与缩宫素点滴引产干预的60例TOLAC孕妇为研究组,并1:1选择同期年龄、孕周、孕前体重指数(BMI)匹配的非瘢痕子宫孕妇60例作为对照组,同样应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟与缩宫素点滴引产,分析两组促宫颈成熟效果和分娩结局的差异。结果 两组孕妇应用宫颈扩张球囊后宫颈条件均显著改善,宫颈Bishop评分明显提高,促宫颈成熟有效率分别为88.3%(研究组)和90%(对照组),两组差异无统计学意义。研究组60例TOLAC孕妇中,剖宫产术后阴道分娩(VBAC)率为86.7%,中转剖宫产率为13.3%,产钳助娩率为16.7%。60例对照组孕妇中,中转剖宫产率为10.0%,产钳助娩率为11.7%。两组比较,中转剖宫产率、产钳助娩率差异无统计学意义。两组孕妇第一、第二产程时间、绒毛膜羊膜炎发生率、产后出血率、新生儿窒息率等围产结局比较,差异均无统计学意义。结论 对宫颈条件未成熟的TOLAC孕妇,采用宫颈扩张球囊促宫颈成熟与缩宫素点滴引产可显著提高宫颈Bishop评分、有效进入产程,而且并未增加母儿的并发症,较为安全有效。
生殖医学
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  反复着床失败患者淋巴细胞主动免疫治疗的临床结局

  贾婉璐, 王海燕

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 565-567.

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  目的 回顾性分析因反复着床失败(RIF)行淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)的患者的临床资料,观察LIT的临床疗效。方法 选取2012年—2016年在本院生殖中心行LIT的RIF患者共62例,统计分析62例患者经LIT后的首次移植周期的胚胎着床率和临床妊娠率。根据LIT后首次移植的妊娠结局,将患者分为成功组30例和失败组32例,分析两组患者的临床资料,观察其临床疗效及其影响因素。结果 62例RIF患者在LIT后首次移植周期的胚胎着床率和移植周期临床妊娠率分别为33.0%和47.5%,多因素Logistic回归分析发现,女方RIF年龄为免疫治疗后IVF结局的独立影响因素(P=0.011,OR=1.21,95% CI=1.04~1.39)。结论 LIT可改善RIF患者的胚胎着床率和临床妊娠率,患者诊断RIF时的年龄越大,LIT后移植成功率越低。
实验研究
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  叶酸缺乏可能诱导小鼠胚胎干细胞自噬的发生

  董小欢, 吴建新

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 568-571.

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  目的 以小鼠胚胎干细胞(mESCs)为模型,研究叶酸缺乏与自噬可能的关联性。方法 mESCs由本实验室冻存,在正常叶酸条件下培养至48 h进行传代,收集细胞后取等量细胞,分别在低剂量叶酸水平(叶酸缺乏组,FD)和正常叶酸(正常对照组,Control)条件下,培养mESCs至48 h,检测自噬关键蛋白LC3B和促进自噬的转录因子Foxo3表达量变化。结果 叶酸缺乏组中,LC3B在mRNA水平和蛋白水平的表达量均上调(P<0.05);Foxo3在mRNA水平表达上调(P<0.01)。结论 叶酸缺乏时培养的mESCs可能发生自噬,可能通过作用于促进自噬的转录因子Foxo3,使其表达量升高,影响了DNA的转录,自噬相关基因表达上调,从而可能促进了自噬的发生,为神经管畸形的发病机制研究提供了新的思路,也为孕期补充叶酸的必要性提供了可能的理论依据。
妇儿临床
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  围生期母子共患李斯特菌病2例临床分析

  高金枝, 陈玲

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 572-574.

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  产单核李斯特菌易感染孕妇、新生儿等免疫力低下的人群,临床表现缺乏特异性,极易致死胎或早产,应引起医护人员高度重视。头孢类抗生素作为孕妇细菌感染的常用药物,对李斯特菌感染无效。青霉素及氨基糖甙类抗生素仍是一线首选用药。早期治疗能明显改善孕妇及患儿预后。临床上应注意鉴别诊断,给予合适的抗感染治疗。本文报道了2例围生期母子共患李斯特菌病的临床情况和诊治过程。
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  青春期泄殖腔畸形1例

  何娟, 庄雅丽

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 575-576.

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综述
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  FABP4在肿瘤发生发展的初步研究进展

  张雨, 刘芳

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 577-579.

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  近年来,肥胖已成为备受全世界关注的健康问题,也是作为大多数常见肿瘤的一个重要危险因素。脂肪酸结合蛋白家族4( FABP4) 是一种脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白,主要在脂肪细胞及巨噬细胞中呈高表达,是细胞内游离脂肪酸在转运过程中的伴侣分子,FABP4能够与游离脂肪酸结合,将其运输到细胞内,同时FABP4参与调控基因表达、细胞增殖、分化及肿瘤转移的信号转导,参与了脂肪与肿瘤组织之间的交互作用,包括脂肪细胞与肿瘤细胞之间的脂质转移,提供肿瘤生长所需的脂肪酸,被看作为关联肥胖与肿瘤的潜在因子。肥胖相关重要脂肪因子FABP4在肿瘤发病风险的分子机制尚不明确,本文就FABP4与肿瘤的发生发展进行综述。
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  卵巢癌干细胞标记物与化疗耐药的研究进展

  潘晶, 韩世愈

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 580-582.

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  卵巢癌是女性生殖系统中复发率最高、预后最差的恶性肿瘤。化疗耐药性及肿瘤复发是卵巢癌患者存活率低的主要原因。尽管在卵巢癌化疗方面取得了进展,人们对其特点有了更多的认识,但化疗耐药仍然是一项巨大的临床挑战。肿瘤干细胞是具有自我更新能力和分化能力的未分化肿瘤细胞群,可以导致癌症发生、晚期转移、耐药和复发,存在于卵巢癌等数种肿瘤中。目前的研究表明在卵巢癌化疗耐药的发生过程中卵巢癌干细胞发挥至关重要的作用。因此,从卵巢癌干细胞这一新的角度研究卵巢癌的治疗方法 ,为提高卵巢癌的治愈率、降低复发耐药提供新思路。
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  影响胚胎血管形成的因子的研究进展

  马秀娟, 郝晓莹

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 583-585.

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  血管形成在胚胎发育中有着重要作用,它不仅是妊娠早期胚胎发育、存活的基础,也是妊娠中晚期胎盘形成过程的核心。血管形成依赖于血管生成、血管发生,任何影响这两个过程的因素,均可能导致妊娠不良结局,如胚胎发育不良、畸形、甚至死亡。本文就目前影响胚胎血管形成的因子的研究进展进行综述。
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  血氨在儿童口服丙戊酸钠抗癫疒间治疗中的变化及治疗

  宗瑞, 综述, 郝艳秋, 审校

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 586-587.

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  丙戊酸钠是临床上治疗神经及精神疾病的一线药物,虽然从治疗效果或者价格上都被癫疒间患者普遍接受,但也有较多的不良反应,血氨升高是其中比较容易忽视的一种,严重 时可出现丙戊酸钠相关性脑病,进而危及生命。近年来,随着检验技术的成熟,对血氨升高的副作用的认识也越来越深入。本文对丙戊酸钠治疗儿童癫疒间过程中高血氨的发生机制、高血氨对机体产生的损害及临床处理办法进行综述,旨在帮助临床医师在工作中更好地认识及重视这种不常见但副作用严重的情况,并给予相应的检查及处置。
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  上皮-间质转化(EMT)在上皮性卵巢癌的作用

  袁少艳, 何秀萍

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 588-589.

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  上皮-间质转化(EMT)将良性肿瘤转化为具有侵袭性和转移性肿瘤的潜在作用而受到广泛关注,它是一个复杂及可逆的过程,在此过程中细胞表型、功能及大量分子表达发生变化。EMT是正常胚胎发育所必需的生理过程。然而,在病理情况下,这种转变可能是变态的,且有文献报道,EMT在上皮性肿瘤的发生、侵袭及转移过程起关键作用。它涉及多个信号通路和复杂的分子机制,本文对EMT多个信号通路及相关转录因子(ZEB1、KLF4)与上皮性卵巢癌的发生、发展进行综述,为上皮性卵巢癌早期诊断提供新的研究思路。
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  同种免疫型复发性流产的病因学研究及治疗进展

  郑晶, 崔慧, 孙丽, 刘春娜

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 590-593.

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  复发性流产 (RSA)是指同一对夫妇连续发生2次或2次以上的20周内自然流产,其免疫学病因包括自身免疫型及同种免疫型。同种免疫型RSA主要通过排除法诊断,即不明原因的复发性流产,约占免疫型RSA的2/3,应重点关注。本文检索中国知网、ScienceDirect、PubMed等数据库的有关文献,对同种免疫型RSA的病因及治疗进行系统地复习,发现该病主要与母胎免疫耐受失衡有关,治疗上可通过主动与被动免疫弥补RSA患者母胎之间的保护性抗体,或改善淋巴细胞亚群的表达,平衡母胎免疫耐受。但大部分治疗用药的安全性及可行性缺乏大样本的临床研究,用药方案有待进一步完善并形成共识。
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  Angelman综合征的相关研究进展

  孙瑶, 任立红

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 594-596.

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  Angelman综合征是一种罕见的、严重的神经发育障碍疾病,多见于儿童,发病机制仍不清楚,治疗尚无统一标准且治疗效果不理想,本文就Angelman综合征的病因、发病机制及治疗进展进行综述。
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  PI3K/AKT及FAS/FASL信号通路在卵巢癌中作用研究进展

  焦晓路, 何秀萍

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 596-599.

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  卵巢癌是最常见的致死性妇科肿瘤,细胞内信号通路与卵巢癌的发生发展密切相关。磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/AKT通路可调控细胞内一系列重要的生物学活动,包括细胞的生长,增殖,转录以及血管生成等,该信号通路异常往往导致细胞异常增殖、血管生成、肿瘤的转移以及耐药性的产生等重要生物过程的改变。细胞凋亡过程中抗凋亡的基因活化和高表达会促进肿瘤的发生和发展,FAS/FASL信号通路是细胞凋亡的主要调控途径之一。深入了解PI3K/AKT、FAS/FASL信号通路的作用机制可为卵巢癌在靶向治疗及耐药性中提供一定的方向和思路,以改善卵巢癌的治疗现状和患者预后,提高患者的晚期生存率。
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  Toll样受体3(TLR3)在儿童反复呼吸道感染中的研究进展

  张苗苗, 朱慧芝, 张玉玲

  中国生育健康杂志. 2020, 31(6): 599-601.

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  Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)是一类表达于细胞膜上的受体家族,在先天性免疫和获得性免疫系统中发挥重要作用。TLR3作为TLRs家族中的重要一员在调节免疫应答、促进免疫细胞成熟分化和参与促炎因子反应中起到了重要作用。越来越多的研究证实,TLR3作为先天性免疫的一个重要介质参与了儿童呼吸道疾病的发生、发展。现主要对TLR3在反复呼吸道感染中的作用进行综述。