2019年, 第30卷, 第3期　
刊出日期：2019-05-11

  

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妇幼保健
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  2013年—2017年北京市通州区流动人口孕产妇保健管理现状分析

  韩娜, 徐相蓉, 林力孜, 刘珏, 刘峥, 任正洪, 罗树生, 王海俊

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 201-205.

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  目的 了解北京市通州区流动人口孕产妇管理现状,发现薄弱环节,为提高流动人口的孕产妇保健工作水平提出相应的对策建议。方法 基于北京市通州区妇幼保健院的电子信息系统,构建通州区2013年1月—2017年12月期间分娩的单胎孕妇的回顾性队列,对纳入的59 281例单胎孕妇按照户籍特征分三组包括户籍人口组、流动人口组和配偶户籍孕产妇流动组,对年龄采用方差分析进行比较,对其他社会人口学特征、既往史、妊娠情况和新生儿情况采用卡方检验进行比较。结果 本研究中户籍人口有25 051例(占42.3%),配偶户籍孕产妇流动的有9 017例(占15.2%),流动人口有25 213例(占42.5%)。户籍人口组和配偶户籍孕产妇流动组孕早期建立北京市母子健康档案、首次产检是在孕早期和产检次数>8次和产后访视次数≥2次的比例均高于流动人口组,差异均有统计学意义(P<0.001)。流动人口组选择三级医院的比例低于其他两组,分娩方式为自然产比例高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.001)。三组孕妇的分娩孕周和新生儿出生体重的分布差异有统计学意义(P<0.001、P=0.004)。但三组孕妇的围产儿结局之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应加强北京市通州区流动人口孕产妇保健管理的各项工作,提高早孕建册率、规范产前检查和产后访视,切实改善孕产妇的保健质量,以促进母婴健康。
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  城乡妇女宫颈癌知信行调查及影响因素分析

  狄江丽, 杨文蕾, 田甜, 万德芝, 许乐为, 吴青青, 陈洁, 姚晓群, 宋军, 王琳琳

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 206-210.

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  目的 了解我国6个城市和农村地区妇女的宫颈癌防治知识知晓情况、防治态度及筛查行为现状的差异,探讨其影响因素。方法 在我国东中西部各选取3个省份,采用多阶段分层随机抽样方法抽取599名妇女,开展宫颈癌防治知识、态度和筛查行为问卷调查。结果 城市妇女宫颈癌防治知识总知晓率为16.4%,高于农村妇女(8.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。城市妇女宫颈癌防治态度积极率(72.5%)高于农村妇女(70.1%),城市妇女宫颈癌筛查参与率(62.8%)低于农村妇女(67.4%),但两组差异均无统计学意义(P>0.05)。影响城市妇女参加宫颈癌筛查的因素为学历、省份和态度,而农村为民族、职业、省份和态度。结论 被调查城市和农村妇女宫颈癌防治知识水平都较低,但防治态度较为积极,参与筛查的行为仍需提高。城乡妇女宫颈癌筛查行为的影响因素各不相同。在今后的项目实施过程中,建议应根据城乡差异制定不同的策略,让城市和农村妇女都能及时获取信息、树立积极的防治态度,更多地参与宫颈癌筛查。
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  待产孕妇风险预警评估工具的构建及评试

  张灵芳, 赵明利, 张雪葳, 韩梦丹, 王孟妮

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 211-214.

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  目的 研制待产孕妇妊娠风险程度评估工具,并检验该评估工具信度和效度。方法 以我国《孕产妇妊娠风险评估表》和《爱尔兰产科早期预警评分指南》为基本内容框架,采用专家咨询法,形成待产孕妇风险预警评估表初稿;选取241名待产孕妇进行测评,通过内容效度、效标效度和评分者信度完成风险预警评估表信度和效度的评测。结果 正式评估表包括6个维度,38个条目,评分者信度0.90(95%CI:0.82-0.96),评估表灵敏度为67.2%,特异度为74.5%,Kappa值为0.63,ROC曲线AUC面积为0.82。结论 待产孕妇风险预警评估表具有较好的信度和效度,可为孕妇待产期间的风险评估提供参考。
妇儿临床
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  绝经后子宫内膜增厚患者内膜恶变风险分析

  尹聪, 白文佩

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 215-217.

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  目的 探讨绝经后子宫内膜增厚患者子宫内膜恶变的风险。方法 回顾性分析自2017年1月—2018年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科病房收治的523例绝经后超声提示子宫内膜增厚患者,根据其宫腔镜检查病理结果,分析其子宫内膜恶变的风险。结果 523例绝经后子宫内膜增厚患者病理诊断结果为正常子宫内膜24例(4.6%)、子宫内膜息肉268例(51.2%)、子宫内膜炎44例(8. 4%)、粘膜下子宫肌瘤16例(3.1%)、宫腔粘连53例(10.1%)、良性子宫内膜增生89例(17.0%)、非典型子宫内膜增生13(2.5%)、子宫内膜癌16例(3.1%)。BMI≥25、有阴道出血或排液症状、内膜厚度≥10mm是子宫内膜恶性病变的独立危险因素(P＜0. 05)。结论 重视子宫内膜癌的高危因素,进行必要的宫腔镜检查及早发现子宫内膜恶性病变同时减少无子宫内膜病变患者的有创操作,从而减少患者的痛苦及医疗资源的浪费。
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  多点CINⅢ级相关危险因素分析

  侯茜媛, 冯勤梅, 吕真娇, 马慧涵

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 218-221.

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  目的 探讨多点CINⅢ级发生的相关危险因素,为临床多点CINⅢ级的诊治提供理论依据。方法 选取2014年9月到2017年9月经我院确诊的300例CINⅢ级患者,其中单点CINⅢ级103例作为对照组,多点CINⅢ级197例为病例组,分析多点CINⅢ级与各因素之间的相关性。结果 经单因素分析及多因素Logistic回归分析,年龄、HPV感染、阴道pH值、妊娠次数及性伴侣人数是多点CINⅢ级的高危因素(OR值分别为:3.43,2.36,2.22,2.22,2.20)。结论 多点CINⅢ级的发病与HPV感染密切相关,且与患者年龄、日常生活因素存在紧密的联系,广大女性应养成良好的生活习惯,降低宫颈癌的发病。
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  屈螺酮炔雌醇片对人工流产孕妇子宫血流动力学、内膜微血管密度的影响及意义

  秦江霞

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 222-225.

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  目的 观察屈螺酮炔雌醇片对人工流产孕妇子宫血流动力学、内膜微血管密度的影响。方法 采用随机数字表法将我院2016年1月—2017年10月期间收治的140例人工流产患者分为2组。所有研究对象人工流产术后均给予甲硝唑、新生化颗粒等基础治疗。给予屈螺酮炔雌醇片口服治疗者为屈螺酮炔雌醇片组,对照组给予安慰剂。比较两组患者人工流产术后恢复情况以及治疗前后子宫血流动力学、内膜微血管密度变化。结果 观察组患者阴道流血时间、月经恢复时间短于对照组,阴道流血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流量(PBF)及血流峰值速度(V_max)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后屈螺酮炔雌醇片组PI、PBF、V_max高于对照组,RI低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者后子宫内膜微血管密度(MVD)、血红蛋白(Hb)含量、凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶时间(APTT)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后屈螺酮炔雌醇片组MVD、Hb、APTT高于对照组,PT低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 屈螺酮炔雌醇通过影响人工流产手术患者子宫血流动力学及子宫内膜微血管密度,能够快速止血,促进患者康复。
遗传与出生缺陷
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  270例羊膜腔穿刺术产前诊断指征及结果分析

  黄林杰, 杨俐, 彭建红, 冯春, 徐丹, 刘娟, 张元珍, 马建鸿

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 226-231.

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  目的 分析羊膜腔穿刺术产前诊断指征及检出率,探讨提高产前筛查和产前诊断准确率的路径。方法 收集本院产前诊断中心近三年筛查咨询后270例行羊膜腔穿刺术胎儿染色体核型分析病例,对其产前诊断指征及检出率进行分析。结果 270例羊膜腔穿刺术中,最常见的三大指征为血清学三联筛查高风险(36.3%)、无创产前检测高风险(28.2%)及超声检查异常(18.5%)。其阳性检出率由高至低依次为:无创产前检测高风险(61.8%)、夫妻一方患病或染色体异常(33.3%)、超声检查异常(22.0%)、不良孕产史(5.6%)及血清学三联筛查高风险(5.1%)。结论 无创产前检测是筛查胎儿染色体异常最有效的路径,高风险孕妇必须行侵入性产前诊断以确诊;血清学三联筛查和超声检查是最常用的筛查路径,联合筛查可有效提高胎儿染色体异常检出率,高风险者充分咨询后建议行侵入性产前诊断。单纯高龄不作为产前诊断独立指征,若合并血清学筛查高风险或超声异常建议行侵入性产前诊断。
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  逆遗传方向研究男性G6PD缺乏症及其母亲的表型与基因型

  李磊, 郭洪创, 肖奇志, 李恋湘

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 232-236.

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  目的 分析女性G6PD酶活性检测真实的漏检率以及女性G6PD酶活性与基因突变的关系。方法 收集124名男性确诊为G6PD缺乏症半合子,收集其母亲标本,荧光斑点试验和硝基四氮唑蓝法分别进行G6PD酶活性筛查与酶活性直接测定,探针熔解曲线分析技术检测中国人常见G6PD基因突变。结果 所有男性子代G6PD酶活性介于1.10~8.58 U/gHb;母亲酶活性介于1.44~31.20 U/gHb;男性子代G6PD基因检测中除1例外,均检出G6PD基因突变,其母亲除1例未检出突变外,余均检出突变。母亲酶活性正常占70.2%(87/124),仅检测出单一突变;母亲酶活性中度/轻度缺乏者占16.1%(20/124),除2例为双重基因突变外,余均为单一突变;母亲G6PD重度缺乏者占13.7%(17/124)均检测为双重突变(其中一例推算为双重杂合子)。结论 女性携带单一突变基因,酶活性呈连续性大跨度分布,表型筛查检出率低;男性酶活性仅约为携带相同基因突变女性的1/6。女性携带双重突变者严重影响G6PD酶活性,与男性半合子相当。女性筛查优先采用分子诊断技术可减少大量病例漏诊。
实验研究
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  子痫前期孕妇外周血sFlt-1、PIGF、PP-13、sEng的表达及其与子宫动脉血流的相关性研究

  颜露春, 朱广源, 李小林, 叶蔚

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 237-240.

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  目的 探讨子痫前期孕妇血清可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PIGF)、胎盘蛋白 13(PP-13)、可溶性内皮因子(sEng)的表达及其与子宫动脉S/D、PI、RI的相关性,为临床诊治子痫前期提供新的思路。方法 选择2015年6月—2017年6月在广东医科大学附属医院行常规产前检查并诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇,分别为子痫前期组(42例)和妊娠期高血压组 (45例);同期单胎健康孕妇为对照组(80例)。采用电化学发光免疫分析法检测血清中sFlt-1、PIGF、PP13、sEng表达水平,多普勒超声检测子宫动脉PI,RI、S/D比值。结果 子痫前期组sFlt-1、sEng、PI、RI、S/D水平均显著高于妊娠期高血压组(均P<0.01),妊娠期高血压组高于对照组(均P<0.05);而子痫前期组PIGF、PP13表达均低于妊娠期高血压组,妊娠期高血压组均低于对照组(均P<0.05)。血清PIGF表达与RI呈负相关(r=-0.114,P=0.025),血清sFlt-1表达与RI呈正相关(r= 1.75,P=0.031);子痫前期孕妇PI,RI、S/D与sEng、PP-13无相关性 (P均>0.05)。子痫前期孕妇RI水平与分娩孕周、新生儿体重呈负相关(r=-0.257,P=0.001; r=-0.687,P=0.035)。结论 研究提示sFlt-1可能参与影响子痫前期子宫动脉血流,其机制可能是通过上调sFlt-1介导抑制PIGF的分泌引起子宫动脉内皮功能障碍有关。
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  miR-182抑制HES激活Notch信号协调TGF-β信号途径促进急性川崎病

  吕典一, 武付霞, 陈凤仪

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 241-247.

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  目的 探讨miR-182抑制HES1激活Notch信号与TGF-β信号途径,促进急性川崎病的发生及与急性川崎病(KD)临床特征的关系。方法 通过血液常规检测KD各组的临床研究数据并检测血清miR-182表达水平与KD患儿临床特征的相关性;采用流式细胞法检测各组外周血中Treg细胞比例;qRT-PCR检测各组外周血中Foxp3、TGF-β、TGF-βRI、TGF-βRII及Smad3、Smad4 mRNA的表达水平;qRT-PCR检测各组中Notch信号途径配体Notchl、Notch3 mRNA及Notch信号途径受体Jagged1、Jagged2 mRNA的表达水平;RT-PCR检测Notch信号途径靶基因HES1 mRNA的表达水平;利用靶基因数据库、荧光素酶报告基因法、qRT-PCR及Western blot检测HES1为miR-182的靶基因及相关靶向调控关系;Western blot检测在HES1处理组中Notch及TGF-β途径受体Notch1、Notch3、TGF-βRI、TGF-βRII、Smad3、Smad4的磷酸化蛋白表达。结果 KD急性组血清中miR-182表达量相对较低;miR-182表达与KD急性期患儿的血小板计数有关(P＜0.05);KD急性组Foxp3、TGF-β、TGF-βRI、TGF-βRII、Smad3、Smad4、Notch1、Notch3、Jagged1、HES1 mRNA的表达水平明显低于KD治愈组和正常对照组;miR-182能够抑制HES1的mRNA翻译及其蛋白表达;HES1激活了Notch及TGF-β信号通路,诱导了途径受体表达升高。结论 miR-182可以通过下调HES1的表达影响Notch及TGF-β信号途径Treg细胞减少,导致促进急性川崎病的病理进程,miR-182与HES1的靶向调控可能会成为急性川崎病检测与治疗医学的新靶点。
妇幼保健
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  基于患者需求的健康教育在体外受精-胚胎移植取卵患者中的应用

  吕永利, 王培红, 罗勋高, 曾娅, 万盈璐

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 248-251.

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  目的 探讨基于患者需求的健康教育对体外受精-胚胎移植取卵患者健康教育效果及满意度的影响。方法 选择2017年6—12月我院取卵患者随机分为60例为对照组和68例为试验组,对照组采用传统健康教育,试验组采用基于患者需求的健康教育模式对患者进行健康教育及效果评价。将两组病人的健康教育效果评价及满意度、焦虑自评量表得分进行比较。结果 健康教育前,两组的知识知晓率及焦虑程度比较均无统计学意义(P>0.05)。宣教后,试验组健康教育的满意度及知识掌握率明显高于对照组,试验组焦虑程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 基于患者需求的健康教育在体外受精-胚胎移植取卵患者中具有重要的临床应用价值。
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  北京市2000年—2017年不同政策影响下的婚前医学检查情况

  闫明, 刘凯波, 潘迎

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 252-255.

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  目的 了解北京地区不同政策影响下的婚前医学检查情况,为制定相关政策提供依据。方法 回顾性分析2000年—2017年北京市《婚前医学检查年报表》中有关数据,进行χ²检验及趋势χ²检验。结果 北京市2000年—2017年总婚前医学检查率为20.0%,在强制婚检时期(2000年—2003年)、鼓励自愿婚检时期(2004年—2007年)、免费自愿婚检时期(2008年—2014年)及推动婚检——婚登“一站式”服务时期(2015年—2017年)的婚前医学检查率分别为100%、5.6%、8.0%及10.9%,强制婚检取消后急剧下降,自愿婚检后随着免费自愿婚检及推动婚检——婚登“一站式”服务后有所上升,且郊区较城区上升明显,尤其是在推动“一站式”服务后郊区婚前医学检查率开始高于城区;自愿婚检后男性婚前医学检查率始终高于女性,各阶段差异均具有统计学意义。结论 婚检政策的变化对婚前医学检查率有影响,在北京地区实施政府主导的免费自愿婚检政策及婚检——婚登“一站式”服务可在一定程度上提高婚前医学检查率;应加强多部门协作,并建立卫生部门与民政部门联合办公的便民婚育服务综合平台;加大健康教育力度,优化服务流程,提高群众健康意识,推进生育全程服务。
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  新生儿出生缺陷手术患儿以家庭为中心的护理模式效果分析

  陈佰琳, 关莉

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 256-258.

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  目的 探讨以家庭为中心的护理模式对新生儿出生缺陷产妇产后恢复质量的影响。方法 选取2014年3月—2016年3月于本院分娩先天性出生缺陷儿的66例产妇作为研究对象,根据入院时间将2014年3月—2015年3月分娩出先天性出生缺陷儿的33例产妇作为常规护理组,2015年4月—2016年3月分娩出先天性出生缺陷儿的33例产妇作为家庭护理组,常规护理组应用常规护理,家庭护理组应用以家庭为中心的护理模式,比较两组产妇产后心理健康状况和性生活恢复情况,同时记录两组产妇对护理的满意度情况。结果 家庭护理组出院后6个月SAS、SDS评分均较护理前和常规护理组明显降低(P<0.05);常规护理组出院后6个月SAS、SDS评分与护理前比较无显著差异(P>0.05);家庭护理组产后性生活恢复优于常规护理组(P<0.05);家庭护理组护理满意度高于常规护理组(97.0%比57.6%)(P<0.05)。结论 以家庭为中心的护理模式可有效减轻新生儿出生缺陷产妇的产后焦虑、抑郁程度,有利于产妇产后性生活恢复,提高产妇对护理的满意度。
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  再生育妇女孕前保健知识、健康信念、社会支持与孕前保健行为的相关性研究

  燕美琴, 刘亦娜, 王娇

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 259-262.

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  目的 调查再生育妇女一般情况、孕前保健知识、健康信念、社会支持及孕前保健行为的现状,并探讨孕前保健知识、健康信念、社会支持与孕前保健行为之间的相关性,为再生育妇女孕前健康教育干预措施的制定提供参考依据。方法 选取2017年6月到11月在某两所三级甲等妇幼保健院门诊就诊,符合纳入标准的328例再生育妇女进行面对面问卷调查。结果 再生育妇女孕前保健行为、孕前保健知识、健康信念、社会支持的得分分别为(9.1±3.0)分、(7.7±2.7)分、(101.2±32.8)分、(40.3±4.1)分;孕前保健知识总体及各维度均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数范围为0.2~0.8(P<0.01),健康信念总体及各维度均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数范围为0.6~0.8(P<0.01)。社会支持总体、主观支持、客观支持均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数分别为0.4、0.5、0.3(P<0.01),而对社会支持利用度维度与孕前保健行为呈负相关r=-0.3(P<0.01)。结论 再生育妇女孕前保健知识、健康信念、社会支持水平总体较低,应综合多种方式进行健康教育,提高再生育妇女的保健知识、健康信念、社会支持,从而促进再生育妇女的孕前保健行为。
妇儿临床
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  妊娠囊靠近子宫剖宫产瘢痕对妊娠及妊娠结局的影响

  巫旭珍, 罗智华, 姚吉龙, 古衍, 黄丽怡

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 263-265.

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  目的 探讨妊娠囊靠近子宫剖宫产瘢痕对妊娠及妊娠结局的影响。方法 2015年12月至2016年6月我院就诊的孕产妇作为研究对象,根据孕6~9周第一次经阴道及经腹部彩超联合检查作为分组依据,选取70例妊娠囊距子宫剖宫产瘢痕(简称囊痕距)≤2 cm的患者为观察组,并按1.0 cm为界限分为囊痕距＜1 cm组和囊痕距1~2 cm组,同时随机选取70例囊痕距>2 cm的孕产妇作为对照组,分析其妊娠、分娩及新生儿情况。结果 观察组前置胎盘、胎盘穿透、胎盘黏连、胎盘植入、剖宫产率、早产率、子宫切除率、胎儿窘迫等发病率均高于对照组,且囊痕距＜1 cm组在各指标方面均高于囊痕距1~2 cm 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的终止妊娠孕周短于对照组,分娩出血量、产后出血量、输血量高于对照组,且囊痕距＜1 cm 组的终止妊娠孕周短于囊痕距1~2 cm组,分娩出血量、产后出血量、输血量高于囊痕距0~1 cm组(P＜0.05)。三组新生儿情况方面有差异,观察组的新生儿体重及Apgar评分低于对照组,且囊痕距＜1 cm 组的新生儿体重及Apgar评分低于囊痕距1~2 cm 组(P＜0.05)。结论 妊娠囊越靠近子宫瘢痕,则发生围生期并发症的风险越高,临床医生应予以重视。
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  不同生化指标对妊娠糖尿病临床结局的预测意义

  何云

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 266-269.

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  目的 探讨孕中期血小板反应蛋白1(TSP-1)、人新饱食分子蛋白-1(Nesfatin-1)、脂联素(ADP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)与妊娠期糖尿病(GDM)及母婴结局的相关性。方法 2015年2月—2017年10月期间在我院就诊的孕16~20周孕妇162例,入组后在孕24～28周进行GDM筛查后分为GDM组和正常妊娠组;采用Logistic回归模型评价Nesfatin-1、ADP、TSP-1、Hs-CRP与GDM和母婴结局的预测意义,同时ROC曲线分析TSP-1对GDM、母婴不良结局的预测临界值。结果 随访期间确诊GDM 73例作为研究组,正常妊娠89例作为对照组,GDM组胎膜早破、剖宫产、产后出血、产后感染、轻度子痫前期、围生儿早产、巨大儿、低出生体重儿、新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿肺炎比例均高于对照组(P<0.05),TSP-1对妊娠糖尿病、孕母不良结局、新生儿不良结局的预测临界值分别为110.6 ng/ml、112.6 ng/ml、115.4 ng/ml,Logistic回归分析表明,Nesfatin>2.1 μg/L(OR=2.01)、TSP-1>110.6 ng/ml (OR=1.01)、ADP<8.5 ng/L (OR=1.76)、Hs-CRP>1.5 mg/L(OR=2.35)对GDM有预测意义;Nesfatin>2.1 μg/L (OR=1.72)、TSP-1>112.6 ng/ml (OR=3.12)、Hs-CRP>1.5 mg/L (OR=2.04)对孕母不良妊娠结局有预测意义;TSP-1>115.4 ng/ml (OR=2.98)、Hs-CRP>1.5 mg/L (OR=1.41)对新生儿不良结局有预测意义。结论 孕中期TSP-1水平升高是GDM及不良母婴结局发生的预测因素,临床上可结合Nesfatin-1、ADP、Hs-CRP进行综合判断。
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  晚期早产儿双胎与足月双胎母儿围产期情况分析

  张丽, 雷燕喆, 肖桂华, 李小鸥, 杨锦燕

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 270-272.

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  目的 探讨晚期早产双胎新生儿及足月双胎新生儿围产期常见临床并发症情况。方法 对我院2010年1月—2015年1月分娩晚期早产双胎280对(560例)及足月双胎 321对(642例)的孕产妇情况及新生儿期并发症情况进行回顾性分析。结果 晚期早产双胎组母亲先兆流产史、妊娠期高血压、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水异常的发生率均高于足月双胎组,差异有统计学意义(P＜0.05)。晚期早产双胎组新生儿出生缺陷、转NICU病房、湿肺、败血症、颅内出血、感染、宫内感染、新生儿高胆红素血症、低血糖、贫血、动脉导管未闭、极低出生体重儿、低出生体重儿发生率、平均住院天数均高于足月双胎组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 晚期早产双胎儿新生儿期并发症发生率高于足月双胎儿,应重视及加强对晚期早产双胎儿新生儿期的监测,加强双胎妊娠母亲产前保健,避免新生儿不良结局发生。
生殖医学
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  3D-HyCoSy和X线下子宫输卵管造影检查对输卵管性不孕诊断的差异

  张杰, 谢丽, 李琪, 陈若, 杨晓辉

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 273-276.

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  目的 探讨3D-HyCoSy和X线下子宫输卵管造影两种检查方法诊断输卵管性不孕的临床诊断差异。方法 选取2017年1月—2018年1月期间于本院进行诊治并临床诊断疑似为输卵管性不孕的60例患者为研究对象。所有患者均接受3D-HyCoSy检查、HSG检查和宫腔镜联合腹腔镜下美蓝通液检查。以宫腔镜联合腹腔镜下美蓝通液检查结果为金标准,比较3D-HyCoSy检查和HSG检查在诊断输卵管性不孕上的差异,并比较两种检查方法的安全性。结果 宫腔镜联合腹腔镜美蓝通液检查结果显示60例患者中,6例输卵管通畅,23例输卵管通而不畅,29例输卵管阻塞。3D-HyCoSy检查诊断通畅、通而不畅、阻塞的灵敏度、特异度以及准确性分别为83.3%、96.3%、95.0%;86.9%、94.6%、91.7%;93.6%、93.1%、93.3%;HSG检查诊断通畅、通而不畅、阻塞的灵敏度、特异度以及准确性分别为66.7%、92.6%、90.0%;82.6%、94.6%、90.0%;90.3%、89.7%、90. 0%。经Kappa检验,3D-HyCoSy检查、HSG检查与宫腔镜联合腹腔镜美蓝通液检查的一致性均较好(Kappa=0.9、0.9,P均＜0.05)。但3D-HyCoSy检查患者不良反应发生率显著低于HSG检查(χ²=6.9,P＜0.05)。结论 3D-HyCoSy检查在诊断输卵管性不孕上与HSG相比具有较好的灵敏性、特异度和准确性,且不良反应轻,值得临床推广。
遗传与出生缺陷
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  新疆阿克苏地区23万新生儿疾病筛查及确诊患儿的治疗随访分析

  贺金峰, 苏雅洁, 阿米娜·艾买提, 杨红英, 阿依努尔·牙森, 茹克亚, 李龙

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 277-280.

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  目的 了解新疆阿克苏地区新生儿先天性甲状性功能减退症 (CH) 和高苯丙氨酸血症 (HPA) 的发病情况以及确诊患儿的随访情况。方法 对新疆阿克苏地区2010—2017年新生儿疾病筛查数据进行回顾性分析,计算CH及HPA累计发病率,对确诊患儿进行治疗及随访评估。结果 2010年—2017年阿克苏地区共筛查新生儿237 653人,筛查率由13.5%上升至96.2%。共确诊HPA患儿68例,其中50例为PKU,给予特殊饮食治疗后,30%的患儿因未严格控制饮食,仍存在发育落后情况。8年HPA平均检出率1∶3495。确诊先天性甲状腺功能低下症41例,接受治疗 38例患儿,3例放弃治疗。接受治疗率为92.7%,接受治疗的患儿中,10例因家长自行停药或服用药物剂量错误致运动发育落后,8年的平均检出率1∶5 796。结论 新疆阿克苏地区两病发病率较新疆其他地州偏高,确诊患儿存在随访不规范,对该地区妇幼专干及确诊患儿家长应加强培训,以减少弱智儿童的发病率,提高当地出生人口素质。
实验研究
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  胎膜细胞焦亡与胎膜早破的相关性研究

  肖文霞, 王会芝, 周广杰, 栾艳秋

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 281-283.

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  目的 探讨胎膜细胞焦亡与胎膜早破的相关性。方法 用ELSIA法对20例未足月胎膜早破孕妇、30例足月胎膜早破孕妇和30例正常孕足月妇女的胎膜组织中细胞焦亡指标caspase-1及IL-1β进行测定。结果 未足月胎膜早破组、足月胎膜早破组与正常孕足月组相比,胎膜组织中的caspase-1和IL-1β水平均明显升高,差异均有统计意义(P<0.05);未足月胎膜早破组与足月胎膜早破组相比,胎膜组织中的caspase-1和IL-1β水平均明显升高,差异均有统计意义(P<0.05)。结论 胎膜组织中细胞焦亡与胎膜早破具有相关性。
综述
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  孕期体重管理的研究进展

  王林洁, 郭洪花, 张彩虹, 李苗, 祝进梅, 伊焕英, 陈晓梅

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 284-287.

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  近年,随着孕妇体重增加过度的问题日益突出,有效进行孕期体重管理对促进母婴健康至关重要。许多学者逐渐利用网络技术开展了大量孕期信息化体重管理的研究,并取得良好的临床效果。本文主要通过对传统孕期体重管理、国内外电子医疗和移动医疗在孕期信息化体重管理的应用及对孕期信息化体重管理的效果综述,旨在为探索更有效的孕期体重管理模式奠定基础,促进孕妇控制体重处于适宜范围,促进孕期体重信息化管理,节省产科人力资源。
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  转化生长因子β1/Smad信号通路与早发性卵巢功能不全相关性研究

  赵锐, 刘宴君, 高步婵, 许小翠

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 288-290.

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  早发性卵巢功能不全是妇科临床疑难病,发病机制不明,治疗效果差,治愈率低,以降低育龄期妇女生育功能,影响女性生活质量为特点危害女性群体。防治早发性卵巢功能不足,研究其发病机制是关键。转化生长因子β1和Smad蛋白在信号通路中直接或间接对颗粒细胞的生长发育,以及相关激素分泌产生影响,以达到调控卵巢功能的目的。
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  维生素D与多囊卵巢综合征相关性研究进展

  王红梅, 王芳

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 291-293.

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  多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄妇女的常见疾病,目前关于PCOS的确切病因与发病机制尚不清楚。但随着研究的深入,研究表明PCOS患者普遍存在维生素D的缺乏,维生素D的缺乏与PCOS患者的内分泌及代谢紊乱相关,适当补充维生素D可能有助于改善PCOS患者的临床相关症状,并提高其妊娠率。本文就目前维生素D与PCOS的相关研究展开综述。
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  外泌体在卵巢癌转移及诊疗中的研究进展

  魏善臣, 王昊, 李佩玲

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 294-296.

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  卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤,死亡率居女性生殖道肿瘤之首。长久以来,对卵巢癌转移机理的研究一直聚焦于肿瘤细胞与机体之间的相互作用。而近年来,外泌体被发现在肿瘤细胞及肿瘤微环境物质之间可以进行信息传递,这为肿瘤转移研究领域开辟了新的思路。外泌体是细胞分泌的脂质双分子层结构的纳米级囊泡,广泛参与细胞间信息传递和物质交换等多种病理生理过程。外泌体不仅能够反映分泌细胞的生理和功能状态,在调控肿瘤的发生、发展、侵袭及转移中也发挥了重要作用。本文将对外泌体在卵巢癌转移机制及诊疗中的研究进展做一综述。
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  LKB1在子宫内膜癌中的研究进展

  王金娜, 肖巍

  中国生育健康杂志. 2019, 30(3): 297-300.

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  LKB1作为重要的肿瘤抑制基因,其胚系突变是导致黑色素斑-胃肠多发息肉综合征(PJS)的主要原因。LKB1能够通过不同作用机制参与细胞能量代谢、细胞周期,细胞增殖及细胞侵袭和转移等多种生物学过程的调节。LKB1的失活被发现遍及体内多种类型的恶性肿瘤细胞中,近年来的研究表明LKB1基因可通过LKB1-AMPK-mTOR途径在子宫内膜癌的发生、发展中发挥重要作用。本文就LKB1基因的生物学特性、抑癌机制及其在子宫内膜癌中的作用进行相关综述。