2018年, 第29卷, 第5期　
刊出日期：2018-09-11

  

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妇幼保健
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  北京高校大学生中独生子女与非独生子女生育意愿的差别研究

  王银浩,刘菊芬

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 401-406.

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  目的 研究全面二胎政策放开后北京高校大学生生育意愿与其是否为独生子女的关系。方法 通过问卷调查了解北京部分高校大学生生育意愿,对独生子女和非独生子女的生育意愿进行比较,探讨影响生育意愿的因素。结果 单因素分析显示,非独生子女中理想孩子数量为2个的比例更高,在一孩生育时独生子女表现出更明显的性别倾向;多因素分析显示独生子女在一孩生育时更有性别倾向(OR=1.92,95% CI:1.25~2.97),研究生及以上(OR=1.94,95% CI:1.05~3.58)、家庭情况较差(OR=1.67,95% CI:1.10~2.54)的大学生更倾向于要男孩。结论 独生子女和非独生子女在理想生育数量、性别偏好等方面存在差异。
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  妊娠期高血压疾病与小于胎龄儿的关联研究

  米胜男,朱怡冰,闫会娜,郝永秀,刘莹颖,李楠,叶荣伟

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 407-410.

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  目的 了解河北5县妊娠期高血压疾病(HDCP)和小于胎龄儿(SGA)的发病情况,探讨妊娠期高血压疾病及其严重程度、发病时间和亚型与小于胎龄儿的关系。方法 利用2006—2009年中美预防出生缺陷和残疾合作项目在河北5个县开展的“孕期营养项目”的数据。以早产和足月进行分层分析,并将HDCP按照亚型、严重程度和发病时间分组分析。采用χ²检验进行各组SGA发生率的比较得到相对危险度(RR),采用非条件logistic回归进行多因素分析,得到比值比(OR)和95%置信区间(95%CI)。结果 在17 262例孕产妇中,发生HDCP共1 207例,发生率为7.0%;子代发生SGA共1 238例,发生率为7.2%。HDCP组发生SGA的RR值为1.17(0.94,1.45)。以早产和足月分层后,早产孕产妇中HDCP组的发生SGA的RR值为7.94(3.14,20.03),足月孕产妇HDCP组SGA发生率与非HDCP组相比差异无统计学意义。用多因素分析控制孕产妇年龄、BMI、职业、民族、文化程度、孕次、孕检次数、早产、吸烟情况、增补微量营养素分组后,HDCP组、妊娠诱发高血压组、重度HDCP组、早发型HDCP组发生SGA的OR值分别为1.31(1.06,1.63)、1.29(1.03,1.62)、3.63(2.00,6.58)和1.86(1.13,3.07)。结论 HDCP是SGA的危险因素,HDCP的严重程度越大、发病时间越早,越容易娩出SGA,但慢性高血压与SGA发生不相关;HDCP会导致早产儿发生SGA,但不影响足月产儿。应预防HDCP,给予患HDCP的孕产妇合理健康指导,加强围产期监测和干预,减少SGA的发生。
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  妊娠期糖尿病对子代婴儿期甲状腺功能的影响

  叶侃,宋媛,刘萍,孔锐,周琴,李蓓荃

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 411-414.

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  目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对子代婴儿期体格发育,甲状腺功能,智力发育的影响。方法 随机选取2015 年1 月—2015 年12 月在苏州市立医院本部产科常规产前检查及足月分娩的妊娠期糖尿病孕妇的子代作为GDM组,同期选取血糖正常的孕妇的子代作为对照组,检测两组婴儿12月龄的体重、身长,促甲状腺激素(TSH)水平,运用Gesell发育量表法检测其智力发育水平。结果 GDM 组子代12月龄体重、身长分别为(10.6±1.2)kg、(79.5±4.4)cm,均高于对照组(9.9±1.1)kg、(76.0±2.7)cm,差异有统计学意义。Gesell发育量表评估各能区发育商,GDM 组适应性、精细运动、个人—社交发育商均低于对照组,差异有统计学意义;GDM 组大运动、语言发育商均低于对照组,但无显著性差异。GDM组促甲状腺激素水平高于对照组,但差异无统计学意义。结论 妊娠期糖尿病对子代婴儿期体格发育,智力发育中适应性、精细运动、个人-社交水平存在影响。妊娠期糖尿病对子代婴儿期甲状腺功能无明显影响。
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  孕产妇高龄与不良妊娠及分娩结局的关系

  胡美娜,邹晓璇,赵银珠,赵温

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 415-419.

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  目的 分析孕产妇高龄对不良妊娠及分娩结局的影响,为促进围产保健管理工作提供建议。方法 收集2016年11月1日—2016年12月31日在北京市海淀区3家医院住院分娩的2 335例产妇资料,包括人口学信息、产科相关合并症及并发症、新生儿基本状况等。根据产妇的分娩年龄分为<35岁组、35～39岁组和≥40岁组,探讨孕产妇高龄与多种不良妊娠及分娩结局之间的关系。结果 2 335例产妇的平均分娩年龄为(32.5±4.1)岁,高龄孕产妇的比例为30.6%。3组产妇中,孕前超重和肥胖、IVF-ET、瘢痕子宫、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、剖宫产及新生儿转NICU的发生率均随产妇分娩年龄的增加而上升。校正混杂因素后,与<35岁组产妇比较,35～39岁组和≥40岁组产妇妊娠期糖尿病的发生风险分别增加0.89倍、2.12倍,妊娠期高血压疾病的发生风险分别增加0.55倍、1.12倍,剖宫产的发生风险分别增加0.64倍、0.52倍。此外,≥40岁组产妇分娩的新生儿转NICU的风险也高于<35岁组产妇。结论 生育政策调整后,高龄孕产妇比例明显上升,其发生多种不良妊娠及分娩结局的风险增加,应加强高龄孕产妇的围产保健管理,保障母婴安全。
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  妊娠期糖尿病孕妇再孕早期血生化指标的变化

  杨洁,侯杉杉

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 420-423.

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  目的 研究孕妇再孕时早期血生化指标与妊娠期糖尿病(GDM)发生之间的关系。方法 选取2014年1月—2017年8月在北京市通州区妇幼保健院两次分娩的经产妇156例,前次和本次妊娠均在本院有详细病例资料,且前次妊娠被诊断为GDM。其中本次妊娠再次被诊断为GDM者85例,为GDM组,本次妊娠血糖正常者71例,为对照组。比较两组孕妇本次妊娠孕早期生化全项31项指标,同时对前次、本次妊娠孕早期生化全项31项指标的前后差值进行对比,寻找差异及相关性。结果 GDM组产妇孕早期CHO为(4.2±0.7)mmol/L、LDL为(2.3±0.6)mmol/L、UA为(220.3±54.1)umol/L,GLU为(5.3±0.5)mmol/L,均高于对照组产妇[CHO为(4.0±0.7)mmol/L、LDL为(2.2±0.6)mmol/L、UA为(200.9±54.1)umol/L,GLU为(4.9±0.4)mmol/L],差异均有统计学意义;GDM组孕早期AMY为(58.9±18.4)U/L,低于对照组(65.2±17.8)U/L,差异有统计学意义。结论 前次妊娠血糖异常妇女,再次妊娠应控制CHO、UA及LDL等血生化指标,以减少再次患GDM的风险。
妇儿临床
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  腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入效果分析

  毛邱娴,周敬珍,李立恒

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 424-427.

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  目的 探讨腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入的临床效果。方法 回顾分析我院2014年1月—2016年12月采用腹主动脉球囊临时放置后间断阻断腹主动脉血流实施剖宫产治疗的胎盘植入病例19例为观察组,2012年1月—2014年12月采用常规方法剖宫产治疗的胎盘植入病例23例为对照组,比较两组出血量、子宫保留率、手术时间、住院时间、抗生素使用时间、产后出血率、新生儿窒息等指标的差异。结果 两组间出血量、子宫保留率、手术时间、住院时间、抗生素使用时间等指标差异均有统计学意义,观察组明显优于对照组,而产后出血率、新生儿窒息、感染等差异均无统计学意义。结论 腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入可以明显降低子宫切除率,降低产后出血等并发症,不增加新生儿窒息、感染等并发症,是值得临床应用的介入治疗方法。
实验研究
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  低渗肿胀实验、苯胺蓝染色及染色质扩散实验检测精子核蛋白及膜完整性对比研究

  李安娜,张美华,房振亚,邱毅

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 428-433.

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  目的 通过对低渗肿胀实验(HOST)、苯胺蓝(AB)染色实验、染色质扩散(SCD)实验、脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)实验、AB/HOST实验,SCD/HOST实验、HOST/TUNEL实验的检测结果中精子活性分级进行比较,探索优化精子活性的检验方法。方法 选取2012年5月—2016年10月已育成年健康男性志愿者30例。每例样本分为7组,分别为:HOST组、AB组、SCD组、TUNEL组、HOST/AB组和HOST/SCD组、HOST/TUNEL组。分别进行相应方法的染色,观察精子尾部肿胀及核蛋白、DNA受损情况,计算各级活力精子的比例。结果 单独AB和单独HOST与HOST/AB比较,精子分级差异有统计学意义;单独SCD和单独HOST与HOST/SCD比较,精子分级差异有统计学意义;单独TUNEL和单独HOST与HOST/TUNEL比较,精子分级差异有统计学意义。结论 HOST/AB联合染色及HOST/SCD联合染色是对精子的核蛋白、DNA及膜完整性判断更为准确和实用的方法。
妇幼保健
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  广西平果县壮族孕妇孕早期肝功能指标与低出生体重儿的关系

  李柯桦,刘顺,周月红,仇小强,庞婷,梁泽锐,秦小玲,刘美良,伍柳玉,曾小云

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 437-440.

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  目的 了解广西壮族人群低出生体重儿发生状况,探讨壮族孕妇孕早期肝功能指标对低出生体重儿的影响,为低出生体重儿防治提供参考依据。方法 选取2015年12月-2017年8月在平果县妇幼保健院分娩且有完整孕检记录的壮族孕妇作为研究对象,共收集到2 943例壮族孕妇的一般人口学资料及相关孕期保健和妊娠结局资料。采用 SPSS22.0 统计软件进行数据分析处理,运用倾向性评分控制混杂偏倚,使用χ²检验、t检验和多因素Logistic回归分析方法筛选低出生体重儿的影响因素。结果 连续变量单因素分析显示,低出生体重儿组与正常体重组的母亲孕早期转氨酶比、总蛋白、球蛋白、白球比水平差异有统计学意义(P＜0.05);分类变量单因素分析结果显示,低出生体重儿组孕早期总蛋白正常率高于正常体重组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,谷丙转氨酶水平升高(OR=1.06,95% CI:1.01～1.11)、球蛋白水平升高(OR=1.15,95% CI:1.06～1.24)是新生儿低出生体重儿发生的可能危险因素。结论 谷丙转氨酶水平升高、球蛋白水平升高是新生儿低出生体重儿发生的可能危险因素。
妇儿临床
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  妊娠期糖尿病不同孕周引产时机的探讨

  郝静,王永清

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 441-444.

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  目的 探讨妊娠期糖尿病在不同孕周引产对妊娠结局的影响。方法 采用回顾性分析的方法,收集北京大学第三医院产科2015年1月—2016年12月间妊娠40~41周的妊娠期糖尿病病例287例,妊娠41周开始引产的妊娠期糖尿病孕妇为妊娠41周引产组,妊娠40周开始引产的妊娠期糖尿病孕妇为对照组,分析两组病例的平均引产时间、平均住院日、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率等指标。结果 妊娠41周引产组平均引产时间为(32.7±17.4)h、平均住院日为(5.5±1.6)d,对照组分别为(49.9±17.5)h和(6.6±1.7)d,两组比较差异均有统计学意义;妊娠41周引产组剖宫产率为19.4%、产后出血率为12.0%、胎儿窘迫率为9.0%、新生儿窒息率为1.9%,对照组分别对应为20.1%、24.0%、14.0%和2.2%,两组比较差异均无统计学意义。结论 血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇,可以在妊娠41周以后引产。
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  两种修补术式对剖宫产术后子宫切口憩室患者月经恢复情况、再次宫内妊娠率及术后复发率的影响

  王燕,郑婧

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 445-447.

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  目的 探讨宫腹腔镜联合修补术式与经阴道修补术式对剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)患者月经恢复情况、再次宫内妊娠率的影响。方法 研究对象选取我院2012年2月—2014年7月收治的PCSD患者共120例,其中行宫腹腔镜联合修补术式68例设为宫腹腔镜联合修补术组,行经阴道修补术式共52例设为经阴道修补术组,比较两组患者围手术期临床指标,月经恢复效果,治疗前后子宫憩室宽度和深度,再次宫内妊娠率及复发率等。结果 经阴道修补术组患者手术时间(60.2±8.6)min显著短于宫腹腔镜联合修补术组(74.3±13.1)min;宫腹腔镜联合修补术组患者术中出血量(83.6±14.2)ml、术后阴道流血时间(7.9±0.6)d及住院时间(5.2±1.9)d均显著优于经阴道修补术组[分别为(118.3±23.6)ml、(9.7±0.6)d、(8.5±2.4)d];两组患者术后肛门排气时间比较差异无统计学意义;两组患者月经恢复效果比较差异无统计学意义;两组患者治疗后子宫憩室宽度和深度组间比较差异无统计学意义;同时两组患者再次宫内妊娠率和复发率比较差异无统计学意义。结论 宫腹腔镜联合修补术式与经阴道修补术式对PCSD临床疗效接近,但宫腹腔镜联合修补术式可有效降低术中创伤程度,缩短术后阴道流血时间和住院时间,而与经阴道修补术式则具有术中操作简便,用时较短等优势。
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  血管生成素与药物流产效果的关系

  唐庆玲,周娜,谷露芹,徐莹

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 448-450.

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  目的 探讨血管生成素1和2(Ang1、Ang2)水平与药物流产后患者阴道出血时间延长的相关性。方法 选择门诊早期妊娠药物流产妇女1 209例,收集到45例药物流产后阴道出血≥14 d的患者为实验组,其余为药物流产后阴道出血<14 d者,随机抽取45例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测并比较各组孕妇服药前、服药后7 d以及服药后14 d血Ang1和Ang2的水平。结果 (1)药物流产后7 d实验组血Ang1水平(16.6±2.7 ng/ml)和Ang2水平(16.4±3.0 ng/ml)显著高于对照组Ang1水平(14.8±2.8 ng/ml)和Ang2水平(15.3±3.2 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05);药物流产后7 d实验组血管生成素比值(Ang1/Ang2:1.0±0.2)与对照组(1.0±0.2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)药物流产后14 d实验组血Ang1水平(12.3±3.0 ng/ml)和Ang2水平(10.5±2.3 ng/ml)显著高于对照组血Ang1水平(10.1±1.6 ng/ml)和Ang2水平(9.1±1.2 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.01);药物流产后14 d实验组血管生成素比值(Ang1/Ang2:1.2±0.1)显著高于对照组(1.1±0.1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 药物流产后出血时间延长者血Ang1和Ang2水平升高,出血时间超过两周者Ang1/Ang2比值增高,可能是破坏了子宫内膜与残留绒毛和蜕膜组织的血管平衡以及影响了新生血管的稳定性,从而影响了子宫内膜的修复,导致出血时间延长。
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  疑似妇科肿瘤的盆腹腔结核20例分析

  关媛,蔡红兵

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 451-452.

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  目的 了解女性盆腹腔结核的临床特征,为盆腹腔结核的诊治提供依据。方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月武汉大学中南医院收治的20例疑似妇科肿瘤的患者的临床特征及诊断、治疗过程。结果 患者平均年龄为(47.6±14.4)岁,所有患者经临床诊断后均转专科医院抗结核治疗。结论 盆腹腔结核以腹痛、乏力、腹胀、消瘦、盆腹腔积液、不孕等为主要临床表现,术前诊断困难,剖腹探查及腹腔镜探查是明确诊断的重要手段。
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  宫颈高危型HPV感染对阴道微生态及宫颈细胞免疫的影响

  崔艳双,余世强,王婵丽,梁惠映

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 453-456.

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  目的 探讨宫颈高危型HPV感染对阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的影响。方法 2015年5月—2017年5月因生殖道感染于我院妇科门诊就诊治疗的女性患者240例,根据是否感染高危型HPV,分为观察组(高危型HPV阳性)和对照组(高危型HPV阴性),均行HPV、阴道菌群及宫颈局部细胞免疫功能检测,观察并比较两组患者阴道微生态变化情况及宫颈局部CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞分布情况。结果 我院高危型HPV阳性率为39.2%,以HPV16的检出率最高;其次为HPV52;观察组患者乳酸杆菌异常、细菌性阴道炎、衣原体、解脲脲原体阳性率及阴道微生态失调率较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者霉菌、支原体、滴虫阳性率间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者宫颈病变严重程度较对照组显著升高(χ²=14.881,P=0.002);观察组患者CD4⁺ T淋巴细胞比例、CD4⁺ T / CD8⁺ T较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者CD8⁺ T淋巴细胞比例间差异无统计学意义(P>0.05);高危型HPV感染与乳酸杆菌、细菌性阴道炎、衣原体、解脲脲原体感染阳性呈正相关性(P<0.05),与宫颈局部CD4⁺ T淋巴细胞比例、CD4⁺ T / CD8⁺ T呈负相关性(P<0.05)。结论 宫颈高危型HPV感染会加重患者阴道微生态紊乱程度,同时降低宫颈局部细胞免疫功能,从而导致病情恶化,增加宫颈癌发生的风险。
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  不同分子亚型乳腺癌对乳腺X线和超声BI-RADS分类准确性的影响

  钟华,蒋云山,姜红艳

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 457-459.

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  目的 比较不同分子亚型乳腺癌对乳腺X线和超声BI-RADS分类准确性的影响。方法 回顾性分析2014年5月—2017年5月我院收治的有完整影像学资料的346例乳腺癌患者,分别比较X线和超声检查在四种不同分子分型(Luminal A型、Luminal B型、Her2阳性、三阴性型)乳腺癌的BI-RADS分类准确性。结果 超声BI-RADS分类4-5类的准确率在Luminal A型、Luminal B型、Her2阳性、三阴性型乳腺癌中分别为84.8%、94.5%、90.4%、90.6%,四种分子亚型之间的分类准确率比较,差异无统计学意义。X线BI-RADS分类4-5类的准确率在Luminal A型、Luminal B型、Her2阳性、三阴性型乳腺癌中分别为81.5%、68.0%、93.2%、81.1%,四种分子亚型之间的分类准确率比较,差异有统计学意义,其中Luminal B型的准确率显著低于其他三型(P均<0.05)。在Her2阳性型、Luminal A型和三阴性乳腺癌中,X线和超声BI-RADS分类4-5类的准确率比较,差异无统计学意义。在Luminal B型乳腺癌中,超声BI-RADS分类4-5类的准确率显著高于X线检查,差异有统计学意义。结论 X线检查对不同分子亚型的乳腺癌患者BI-RADS分类准确性存在差异,其中对Luminal B型乳腺癌的BI-RADS分类准确性最低;超声检查对不同分子亚型的乳腺癌患者BI-RADS分类准确性无显著差异,其对Luminal B型乳腺癌的BI-RADS分类准确性优于X线。
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  临床路径在新生儿ABO溶血病中的管理效果

  冯向春,毕晓娜,孙印兰,单若冰

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 460-461.

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  目的 评估新生儿ABO溶血病临床路径的应用效果。方法 采用回顾性研究方法,分析采用临床路径治疗的临床路径组1 037例和非临床路径治疗的对照组369例新生儿ABO溶血病患儿在住院时间、平均住院费用、化验费、治疗费、药费、药占比、家属健康教育知晓率、护理满意度等方面的差异。结果 观察组住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);平均住院费用及化验费、治疗费均较对照组显著减少(P<0.05),药费无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,观察组各研究指标变异系数均不同程度降低。结论 临床路径应用于新生儿ABO溶血病可有效治疗患儿,降低成本,提高家属护理满意度。
生殖医学
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  ROS患者来曲唑联合HMG促排卵成功一例

  牟珍妮,孙振高,宋景艳,杨文秀,刘红根,乔岩,夏庆昌

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 462-464.

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  体外受精中无原核胚胎新鲜周期移植与子代出生结局的临床分析

  许展,程东凯,刘双,赵雨杰

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 465-466.

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  目的 探讨体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)新鲜周期移植完全来源未见原核(non-pronuclear,0PN)(可见2极体)胚胎的临床结局。方法 回顾性分析2012年5月—2016年3月在本中心接受IVF-ET治疗(包括常规IVF和ICSI),移植完全来源0PN(可见2极体)胚胎的妇女共145例,分析其临床结局。结果 145例妇女在新鲜移植周期共移植来源0PN(可见2极体)胚胎198枚,胚胎着床率17.7%(35/198)。临床妊娠28例,临床妊娠率19.3%(28/145),其中22例孕妇分娩活产健康子代23例(含1例双胎妊娠),未见畸形,1例异位妊娠,2例胎停育、1例无胎心、1例感染引产、1例流血流产。结论 IVF周期中,无2PN胚胎但可见2极体胚胎的情况下,在充分告之病人知情同意后,可行移植0PN,并需对临床妊娠过程及结局严密观察追踪。
男科
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  超声观察急性剧烈运动对精索静脉曲张患者的影响

  符建

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 467-469.

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  目的 探讨利用超声观察急性剧烈运动对精索静脉曲张(varicocele,VC)患者精索静脉最大直径及反流持续时间的影响。方法 38例精索静脉曲张患者及38例正常男性,在急性剧烈运动前后进行超声检查,比较运动前后精索静脉曲张分度、最大直径(dimdiameter,DR)及反流时间(time of reflux,TR)的变化。结果 38例VC患者急性剧烈运动后,临床型Ⅰ度有3例升级为临床型Ⅱ度,临床型Ⅱ度有4例升级为临床型Ⅲ度。VC患者组、临床型Ⅰ度及Ⅱ度患者的DR、TR较运动前显著增加(P均＜0.05),临床型Ⅲ度的患者运动后也增强,但前后对比无统计学意义(P＞0.05)。正常对照组男性运动前与运动后未见分度改变。结论 急性剧烈运动会加重VC,尤其是临床型Ⅰ度及Ⅱ度患者。
实验研究
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  TERC基因、HPVL1蛋白在宫颈癌筛查中的应用研究

  宋明慧

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 470-472.

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  目的 探讨染色体端粒酶RNA基因(TERC)、人乳头瘤病毒蛋白L1(HPVL1)在宫颈癌筛查中的应用研究。方法 选择2015年9月—2017年9月在我院妇科门诊体检有性生活的女性1 280例,进行TCT、HPV、TERC、HPVL1检测,有任一阳性结果者均进行阴道镜下活检及病理诊断,评价4种筛查的敏感度、特异度及约登指数,分析不同筛查方法诊断价值。结果 联合筛查中TCT+HPV+TERC或HPVL1的约登指数最高,真实性最好。随着宫颈恶变的严重程度增加,TCT、HPV阳性表达率上升,各组间TCT、HPV阳性表达率比较无差异(P>0.05);TERC基因检测阳性率上升,HPVL1蛋白阳性表达下降,各组间TERC、HPVL1阳性表达率分别比较有差异(P<0.05)。结论 HPVL1能较好地预测宫颈癌变的情况;TERC能够诊断宫颈癌的病变程度及预后情况。TCT+HPV联合TERC或HPVL1能更准确地预测宫颈癌发生发展情况。
综述
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  围孕期被动吸烟对叶酸水平的影响研究进展

  霍文华,李智文

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 473-475.

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  中国女性遭受烟草危害的主要途径为被动吸烟,围孕期妇女存在较高的被动吸烟暴露率。多项研究证实主动吸烟可以导致体内叶酸水平降低,而被动吸烟对于叶酸水平的影响尚在探讨中。烟草烟雾中的毒性物质可能通过减少摄入和增加消耗、转化影响叶酸水平。目前国内尚缺乏对于被动吸烟影响叶酸水平的相关研究,国外人群研究多以血清或血浆中的可替宁作为短期暴露标志物评价被动吸烟对叶酸水平的影响,多数研究结果提示被动吸烟与叶酸水平存在弱关联,尚缺乏关联及影响机制方面的动物实验及以头发、指甲或血样、尿样连续监测可替宁作为被动吸烟长期暴露标志物的人群研究。    
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  孕期不良环境所致胎盘糖皮质激素屏障改变机制的研究进展

  余露婷,周瑾,刘福林,汪晖

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 476-479.

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  已知胎盘11β-羟类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)可以代谢灭活糖皮质激素(GC),而P-糖蛋白(P-gp)可以将GC从胎儿面外排至母体面,因此都可以减少母体GC进入胎儿,从而维持胎儿体内GC水平,以保证胎儿正常发育。孕期不良环境包括外源环境和母体健康因素,可通过各种途径影响胎盘11β-HSD2和P-gp的表达和/或活性,破坏胎盘GC屏障,导致从母体跨过胎盘进入胎儿体内的GC水平增多,由此引起子代宫内发育迟缓及成年后多种慢性疾病(如代谢性疾病和神经精神性疾病)的易感性增加。因此,探寻孕期不良环境下胎盘GC屏障开放的调节机制及分子靶标,并对其进行合理干预,有可能成为胎源性成年疾病早期预警、早期诊断和早期防治的新策略。    
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  妊娠期睡眠呼吸障碍暴露对后代神经行为发育的潜在危害

  雷洁,李生慧

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 480-484.

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  随着妊娠的进展,睡眠呼吸障碍(Sleep-Disordered Breathing,SDB)的发生率逐步上升且症状逐渐加重,是导致母亲和胎儿不良分娩结局的重要危险因素。动物实验表明孕期缺氧可使仔代脑体积变小,海马和小脑的神经元数目减少,学习记忆能力下降。人脑结构极为复杂,胎脑对缺氧有一定的自我保护机制,出生后又存在追赶生长,故孕期SDB对婴幼儿神经行为发育的影响十分复杂。本文从基础医学、动物实验、现有的流行病学调查和临床研究等方面寻找妊娠期SDB暴露对后代脑发育潜在危害的证据,为今后进一步开展临床研究和早期干预提供参考。
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  胰岛素样生长因子结合蛋白-1与子痫前期及胎儿生长受限的相关研究进展

  刘方琮,张晗,蔡丽瑛

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 485-486.

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  胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)作为一种重要的内分泌激素,在子痫前期的发生发展中起到重要作用。IGFBP-1参与妊娠及胎儿生长发育的各个病理生理过程。IGFBP-1的水平升高将可能导致胎盘滋养细胞功能丧失,导致胎盘浅着床。作为一种胎儿生长的抑制因子,IGFBP-1的升高直接影响着胎儿的生长发育。IGFBP-1在预测子痫前期的发病及严重程度以及胎儿宫内发育情况的过程中可能具有重要意义。    
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  孕前或孕早期肥胖与妊娠的相互影响

  王娜,陆虹

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 487-490.

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  随着生活水平的提高,我国超重和肥胖的人口比例有逐渐增加的趋势,妇女在孕前或孕早期肥胖,对妊娠结局都将会造成一定的影响。纳入现有孕前或孕早期肥胖与妊娠相关的临床研究,对二者的相互影响等方面进行综述,发现孕前或孕早期肥胖均会增加妊娠并发症、新生儿不良结局等的发生风险,甚至对妇女及其子女造成远期不良影响。肥胖与妊娠是相互影响的,肥胖可能会带来不良妊娠结局,妊娠在某种程度上也会加重肥胖的发生与否及发生程度。    
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  卵巢癌形成、诊断及治疗的研究进展

  周琳,何秀萍

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 491-493.

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  卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,但死亡率最高。近几年卵巢癌发病率逐年上升,并且患者年轻化,为了改善卵巢癌患者预后,提高生存率,该领域目前集中于研究卵巢癌的形成和转移的机制、早期诊断和预防的方法以及开发新的治疗方案,本文总结了这些领域近几年研究的最新进展。    
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  耳聋基因检测技术应用和研究现状

  查树伟,查佶,傅雅丽,邹文霓,许豪勤

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 494-497.

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  目前国家要求将耳聋等遗传性疾病列入出生缺陷综合防控方案,建立涵盖孕前、孕期和新生儿各阶段的出生缺陷防治免费服务制度。本文对6个通过国家食品药品监督局批准的耳聋基因筛查试剂盒检测特点、近年来获得耳聋基因筛查专利的检测方法、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术、测序技术、全外显子组测序技术、多重置换扩增技术、单核苷酸多态分型技术以及胚胎植入前遗传学诊断技术等相关耳聋基因检测技术应用和研究现状进行综述。    
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  女大学生乳房自检现状及行为影响因素

  石佳,罗倩,梁玉凤,刘盈,潘红燕,孙可可,罗楠,王涛

  中国生育健康杂志. 2018, 29(5): 498-500.

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  乳房自检可以提高女性的防癌意识,对促进女性进行早期乳腺癌筛查以及乳腺相关疾病的防治起着重要作用。本文通过对女大学生乳房自检的现状进行分析和阐述,进一步探讨其行为影响因素,可知专业、受教育程度、乳腺疾病史、乳腺癌家族史、乳腺癌预防心态、情绪调节能力及乳房保健知识获取途径均为影响女大学生乳房自检实施的重要因素,应针对影响因素,对高校女大学生采取有效的乳房健康教育和干预措施,从而提高其预防乳腺癌的能力。