黄羽君, 朱云晓, 袁鲲, 王松娟, 刘文芬, 郝轶
中国生育健康杂志. 2022, 33(4): 353-356.
目的 探讨联合检测人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比值(48 h/0 h)和子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠(PUL)结局的价值。方法 对2020年1—12月在本院就诊的241例PUL患者(妊娠4～6周)进行前瞻性临床观察,患者年龄17～45岁,均行经阴道彩色多普勒超声测量子宫内膜厚度,观察血清血hCG水平变化(0 h和48 h),记录妊娠结局(自然流产、宫内妊娠和异位妊娠)。对三种妊娠结局的β-hCG比值和内膜厚度进行组间比较,通过受试者工作特征ROC曲线确定预测各组的最佳指标和阈值,评估各单项指标及其不同指标组合对异位妊娠的诊断价值。结果 241例PUL孕妇中,根据随访结果,其中自然流产(自然流产组)86 例,宫内妊娠(宫内妊娠组)89例,异位妊娠(异位妊娠组)66例。三组妊娠结局的血清β-hCG(48 h／0 h)比值,组间两两比较差异有统计学意义,且宫内妊娠组高于异位妊娠组高于自然流产组;三组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义;自然流产组和异位妊娠组的内膜厚度差异无统计学意义,但这两组与宫内妊娠组的内膜厚度比较,差异均有统计学意义,且均低于宫内妊娠组的内膜厚度。与自然流产比较,β-hCG比值、内膜厚度诊断异位妊娠的截断值分别为0.95和5.5,血清β-hCG比值、子宫内膜厚度及两者联合预测异位妊娠的ROC曲线下面积分别为0.83、0.50、0.84,敏感度分别为90.9%、100.0%、89.4%,特异度分别为80.2%、16.3%、82.6%。与宫内妊娠比较,β-hCG比值、内膜厚度诊断异位妊娠截断值分别为1.4和15.5,血清β-hCG比值、子宫内膜厚度及两者联合预测异位妊娠的ROC曲线下面积分别为0.87、0.86、0.94,敏感度分别为88.8%、57.3%、86.5%,特异度分别为78.8%、100%、90.9%。血清β-hCG比值(1.40)联合子宫内膜厚度(<15.5 mm)检测异位妊娠诊断符合率高于单项血清β-hCG比值检测(95.5％ vs 78.8％),差异有统计学意义。结论 血清β-hCG比值对预测PUL妊娠结局具有较好的价值,联合阴道超声测量子宫内膜厚度可提高预测的准确性,从而帮助临床医师早期诊治异位妊娠。
