2020年, 第31卷, 第4期　
刊出日期：2020-07-11

  

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  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 200-200.

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专家述评
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  男性生育力保护学科的现状与展望

  唐文豪, 姜辉

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 301-304.

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妇幼保健
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  中国区县级妇幼保健水平综合评价研究

  程志浩, 周玉博, 罗树生, 李宏田, 刘建蒙

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 305-309.

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  目的 分析中国区县妇幼保健综合水平,识别妇幼保健薄弱区县及其薄弱点,为开展妇幼保健精准帮扶提供依据。方法 结合文献法和专家法筛选全国妇幼卫生年报指标,构建评价指标体系。采用加权秩和比(RSRw)法综合筛选出的指标获得综合指标RSRw,据此将全国所有区县均分为4类(第1类妇幼保健水平最优,第4类最薄弱)。针对第4类区县及其中最薄弱的100个区县(简称“100区县”)开展空间分布分析和相关指标分析。结果 共筛选出11项指标,全国2 876个区县RSRw值范围为0.0053~0.8915,1～4类区县个数依次为720、719、718和719。第4类区县和100区县主要分布在农村地区(分别为606个和95个,占比84.3%和95.0%)和西部地区(分别为414个和92个,占比57.6%和92.0%),其孕产妇死亡率(21.1/10万、43.9/10万)分别为全国平均水平(12.2/10万)的1.7倍和3.6倍,5岁以下儿童死亡率(7.0‰、14.2‰)分别为全国平均水平(4.8‰)的1.5倍和3.0倍。结论 妇幼保健薄弱区县集中分布于经济发展水平相对较差的农村地区和西部地区,通过综合措施降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率仍是薄弱地区开展妇幼保健工作的重点。新时期宜加强探索妇幼精准帮扶模式,强化倾斜政策,共享发展成果。
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  北京市孕妇妊娠早期增重现状调查

  郭英男, 李智文, 张乐, 李楠, 张亚黎

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 310-313.

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  目的 了解北京市孕妇妊娠早期增重情况及现状。方法 对2018年1月4日—2018年5月31日在北京市海淀区妇幼保健院产科门诊产检的1 712例孕妇采用问卷法进行调查,获得孕前及妊娠早期体重资料。按照孕前BMI分组,将孕产妇分为体重过低组、体重正常组、超重或肥胖组,并对照IOM标准分析研究对象整体和各个分组的孕期增重情况。结果 最终纳入了1 370例孕妇进行数据分析,妊娠早期平均增重预估为(1.0±3.5) kg。低于IOM(the Institute of Medicine)推荐标准的有909例(66.4%),符合推荐标准的有140例(10.2%),超过推荐标准的有321例(23.4%)。按照孕前BMI分组后,各组人群的妊娠早期增重差异有统计学意义,体重过低组孕妇的体重增长速率高于体重正常组,超重或肥胖组孕妇的体重增长速率低于体重正常组。结论 北京市孕妇妊娠早期体重增重情况与IOM标准相比较,符合推荐标准的孕妇仅占总人群的10.2%,这一比例提示北京市应加强孕妇体重管理的工作及相关知识的宣传。
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  意外妊娠与孕早期妇女健康相关行为的关系

  冯雅慧, 胡惠英, 王雅文, 吴散散, 马帅, 沈忠周, 严宝湖, 马良坤, 江宇

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 314-318.

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  目的 研究妇女意外妊娠与孕早期健康相关行为(吸烟、饮酒、增补叶酸和增补多种维生素)的关系。方法 基于“中国孕产妇队列研究·协和”(CPWCS)中7 976例孕早期妇女的调查数据进行分析,对研究对象的年龄、民族、户口性质、文化程度、职业、家庭年收入等一般信息以及吸烟、饮酒、增补叶酸和增补多种维生素等健康相关行为的情况进行统计描述;采用χ²检验比较意外妊娠和非意外妊娠的妇女一般特征和健康相关行为的差异;采用非条件Logistic回归分析意外妊娠与孕早期健康相关行为的关系。结果 孕妇平均年龄(28.6±4.5)岁,意外妊娠的孕妇占29.3%,非意外妊娠的孕妇占70.7%。与非意外妊娠的妇女相比,意外妊娠的妇女孕早期被动吸烟、饮酒、未增补叶酸和未增补多种维生素的可能性均较高(OR=1.33, 95% CI:1.21~1.47; OR=1.97, 95% CI:1.63~2.38; OR=2.31, 95% CI:2.00~2.66; OR=1.20, 95% CI:1.08~1.32)。结论 意外妊娠是孕妇在孕早期被动吸烟、饮酒、未增补叶酸和未增补多种维生素的危险因素。减少意外妊娠的发生,可能有助于改善孕早期妇女健康相关行为。
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  生育政策调整对广州市助产机构活产数变化影响

  李伟栋, 莫伟健, 王平, 代伯峰, 赵菁, 杨丽

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 319-322.

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  目的 探讨生育政策调整对广州市2013—2018年出生活产儿数变化影响,为妇幼健康相关政策制定提供依据。方法 收集广州市2013—2018年所有助产机构住院分娩活产数,活产数资料来自于国家卫生行政部门要求广州市所有助产机构上报的《住院分娩情况月报表》,描述活产数总体变化趋势,分析各年高龄产妇比例和二孩出生比例的变化情况。结果 2013年活产数219 348人,2014年增加17 448人(8.0%),2017年环比增长21 899至281 940人(8.4%),2018年活产数246 983人,比2017年减少34 957人(12.4%)。高龄产妇比例总体呈上升趋势(P<0.001),2013年为9.8%,2016年为13.8%,2017年达到最高值18.5%。二孩产妇比例总体呈上升趋势(P<0.001),其中二孩比例从2013年的42.7%上升到2017年的60.3%。结论 “全面二孩”对广州市出生活产儿数变化影响明显,高龄产妇比例和二孩产妇比例总体在增加,但2018年有回落,政府部门应根据生育政策的变化,适当调整妇幼健康服务资源配置和保健工作的方向和重点。
生殖医学
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  2007—2018年不孕不育患者泌尿生殖道解脲脲原体临床药敏分析

  朱国兴, 冯佩英, 陆春, 卢荣标, 尹颂超, 李美荣

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 323-327.

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  目的 探讨2007—2018年不孕不育患者泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)对常见临床一线抗生素的药敏规律。方法 回顾分析2007—2018年在本院不孕不育科(生殖中心)诊断为不孕不育症并送皮肤性病科性病实验室的6 516例患者的Uu临床药敏结果(敏感率、中介率和耐药率),其中男性2 090例(32.1%),年龄22~56岁;女性4 426例(67.9%),年龄20~46岁。所用抗生素包括米诺环素、多西环素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、环丙沙星、司帕沙星和左氧氟沙星共计9种抗生素。结果 6 516例不孕不育患者泌尿生殖道分离的解脲脲原体临床株对上述9种抗生素的临床药敏结果不一,多西环素、米诺环素、克拉霉素和阿奇霉素占据敏感率前4位,左氧氟沙星、司帕沙星、罗红霉素和红霉素的中介率相对较高,而环丙沙星的耐药率尤其突出。结论 应根据药敏结果规范化治疗不孕不育患者泌尿生殖道的Uu感染。
实验研究
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  双氢青蒿素对宫颈癌小鼠放疗的增敏作用观察及机制探讨

  王佳茜, 肖黎明, 葛妍圻

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 328-334.

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  目的 观察双氢青蒿素(DHA)对宫颈癌小鼠放疗的增敏作用,并探讨其作用机制。方法 选取小鼠宫颈癌细胞株U14常规培养、消化传代,取对数生长期U14细胞备用。取50只昆明小鼠,建立宫颈癌小鼠模型,将建模成功的小鼠随机分为模型组、放疗组、低剂量组(Low-dose,L)、中剂量组(Middle-dose,M)、高剂量组(High-dose,H)、DHA组。除模型组和DHA组均给予放疗,其中L组、M组、H组分别取5、10、20 mg/kg小鼠体质量的DHA+0.01 ml/g小鼠体质量的生理盐水混合均匀,DHA组给予5 mg/kg DHA+0.01 ml/g小鼠体质量的生理盐水混合均匀,均给予腹腔注射;放疗组和模型组给予0.01 ml/g小鼠体质量的生理盐水腹腔注射,均于照射前30 min干预。对比各组1周、2周、3周后抑瘤率变化;末次放疗次日将小鼠处死,以苏木精-伊红法 (HE)染色观察各组肿瘤组织病理表现;以末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)检测肿瘤组织细胞凋亡率;以荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测肿瘤组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT) 信使核糖核酸(mRNA)表达;以蛋白质免疫印迹(WB)检测PI3K、AKT蛋白及磷酸化-AKT(p-AKT)表达,计算p-AKT/AKT。结果 共有46只小鼠建模成功;抑瘤率时间、组间、交互作用上差异均有统计学意义,各组抑瘤率均随时间的延长显著升高(P＜0.05),L组、M组和H组抑瘤率均高于放疗组和DHA组(P＜0.05),M组和H组抑瘤率均高于L组(P＜0.05),H组抑瘤率高于M组(P＜0.05),放疗组和DHA组差异均无统计学意义;模型组可见肿瘤细胞排列紊乱、大小不均、染色深浅不同,偶见细胞轻度水肿,间质存在少量的炎性细胞浸润;放疗组和DHA组均可见部分肿瘤细胞坏死且细胞呈水肿状态,核固缩,深浅不同,间质有明显水肿;L组可见肿瘤细胞区域性坏死,接近坏死处的肿瘤细胞体积变小,核固缩,有明显的间质水肿,可见炎性细胞浸润;M组可见大片肿瘤细胞坏死,且坏死间隙有轻微液化,边界部分肿瘤细胞崩解为颗粒状间质水肿;H组可见区域性肿瘤细胞坏死,大量肿瘤细胞崩解,且间质有明显水肿;各组细胞凋亡率对比差异有统计学意义,放疗组、L组、M组、H组和DHA组均高于模型组(P＜0.05),L组、M组和H组均高于放疗组和DHA组(P＜0.05),M组和H组均高于L组(P＜0.05),H组高于M组(P＜0.05),放疗组和DHA组差异无统计学意义;各组肿瘤组织PI3K mRNA及蛋白、p-AKT/AKT表达对比差异有统计学意义,且放疗组、L组、M组、H组和DHA组均低于模型组(P＜0.05),L组、M组和H组均低于放疗组和DHA组(P＜0.05),M组和H组均低于L组(P＜0.05),H组低于M组(P＜0.05),放疗组和DHA组对比差异均无统计学意义,各组AKT mRNA对比差异无统计学意义。结论 DHA能够抗宫颈癌,且能够增强宫颈癌小鼠放疗敏感性,促进肿瘤细胞坏死和凋亡,推测与调控PI3K/AKT信号通路,下调PI3K mRNA及蛋白,抑制AKT的磷酸化有关。
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  miR-150-5p在卵巢癌中的表达及其生物学功能研究

  蒋小平, 樊华, 严建耀, 朱红玲

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 335-340.

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  目的 探讨微小RNA-150-5p(miR-150-5p)在卵巢癌组织中的表达水平及其通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路对卵巢癌细胞增殖和凋亡能力的影响。方法 选取2016年4月—2018年12月于武警上海总队医院妇科就诊的82例卵巢癌患者作为研究对象,患者年龄22~65周岁,平均(43.5±6.8)岁。采用qRT-PCR检测病变组织及其相应癌旁组织中miR-150-5p的表达水平。以人卵巢癌SKOV3细胞株作为空白对照组,转染miR-150-5p抑制剂的人卵巢癌SKOV3细胞株作为miR-150-5p抑制剂组,转染阴性对照质粒的人卵巢癌SKOV3细胞株作为阴性对照组,MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡,生物信息学网站Targetscan 预测miRNA-150-5p与PI3K的靶向结合情况,荧光素酶试验验证miR-150-5p与PI3K的靶向关系,Western blotting检测Cleaved caspase-3、PI3K、Akt、磷酸化蛋白激酶B(Phosphorylated protein kinase,p-Akt)p-Akt蛋白的表达。结果 82例卵巢癌患者病变组织及相应癌旁组织中miR-150-5p的相对表达水平分别为(1.64±0.10)和(0.99±0.08),差异有统计学意义;空白对照组和阴性对照组中miR-150-5p的表达差异无统计学意义,miR-150-5p抑制剂组中miR-150-5p的相对表达量为(0.11±0.03),明显低于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义。空白对照组和阴性对照组24 h、48 h和72 h细胞增殖率的差异无统计学意义,而miR-150-5p抑制剂组24 h、48 h 和72 h细胞增殖率的差异分别为(9.61±1.32)%、(24.54±3.61)%和(33.78±3.72)%,同一时间点均明显低于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义。空白对照组和阴性对照组48 h细胞凋亡率的差异无统计学意义,而miR-150-5p 抑制剂组的细胞凋亡率为(16.65±2.93)%,明显高于空白对照组[(0.74±0.10)%]和阴性对照组[(1.79±0.21)%],差异有统计学意义。荧光素酶报告基因分析证实miR-150-5p与PI3K存在靶向结合位点。miR-150-5p抑制剂组PI3K、p-Akt蛋白表达低于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义;Cleaved caspase3蛋白表达高于空白对照组和阴性对照组(P＜0.01);结论 miR-150-5p在卵巢癌中作促癌基因,其调控作用可能与PI3K/Akt信号通路有关。
妇幼保健
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  吐鲁番市妇女孕期叶酸和维生素D服用情况调查

  古丽柯孜·艾力, 吐尔逊江·买买提明, 王晓军, 卡米拉·吐尔逊江, 热西旦·阿不拉

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 341-344.

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  目的 调查新疆维吾尔自治区吐鲁番市孕妇对叶酸和维生素D的知晓程度及服用情况,为今后更好地进行营养健康教育、提升孕妇健康知识提供科学依据,提高当地孕妇健康水平。方法 采用自行设计的“孕妇健康综合调查表”,对2018年1月～2月期间在吐鲁番市第二人民医院产科门诊和病房产检的280例孕中晚期孕妇进行问卷调查,有效问卷为266例(95%),孕妇年龄在18～45岁,调查孕妇年龄、孕次等基本情况以及叶酸和维生素D知晓程度及服用情况,分析不同年龄、文化程度、职业和家庭月收入的孕妇对叶酸和维生素D的知晓程度及服用情况。结果 孕妇叶酸知晓率及服用率分别为93.9%和85.3%,不同年龄、教育程度、家庭月收入和职业的孕妇对叶酸的知晓率及服用率差异有统计学意义;维生素D知晓率及服用率分别为53.0%和31.5%,不同教育程度、家庭月收入和职业的孕妇对维生素D的知晓率及服用率差异有统计学意义;孕妇叶酸和维生素D知识主要来自医务人员,其次是媒体宣传和其他来源。结论 新疆维吾尔自治区吐鲁番市孕妇叶酸知晓率及服用率较高,维生素D知晓率及服用率较低,孕妇叶酸和维生素D的知识来源主要来自于医务人员。
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  PAX1和ZNF582甲基化在宫颈细胞学非典型鳞状细胞分层管理中的意义

  汤福想, 郎凯楠, 刘玉玲

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 345-349.

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  目的 通过检测细胞学非典型鳞状细胞(ASC:ASCUS & ASC-H)人群宫颈脱落细胞的PAX1与ZNF582基因甲基化水平,为ASC患者分层管理提供可靠理论依据,并为ASC患者建立新的分流与诊治模式。方法 选取 2017年7月—2018年12月在郑州大学第二附属医院妇科行宫颈癌筛查、结果为ASC(ASCUS & ASC-H)并同时行阴道镜检查及活检的患者265例,详细记录病理活检结果以及病史资料.采用重亚硫酸氢盐转化和定量甲基化特异性 PCR(QMSP)测定 ASC 患者宫颈脱落细胞中 PAX1 和 ZNF582 基因甲基化的水平,采用第二代杂交捕获检测技术进行高危型 HPV 检测,以病理结果作为病人分层的金标准,根据受试者工作特征曲线下面积 (ROC)探索 PAX1、ZNF582 甲基化检测 CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的检测效能。结果 在ASCUS人群中,PAX1是检测CIN Ⅱ+最好的生物标志物,PAX1甲基化和HPV 检测的敏感性分别为83.0%和 90.6%,特异性分别为87.3%和64.7%;ZNF582是检测CIN Ⅲ+最好的生物标志物,甲基化ZNF582和HPV检测的敏感性分别为91.3%和100.0%,特异性分别为95.0%和56.7%。在ASC-H人群中,ZNF582是检测CIN Ⅱ+和CIN Ⅲ+最好的生物标志物;PAX1是检测CIN Ⅱ+最好的生物标志物,ZNF582是检测CIN Ⅲ+最好的生物标志物。结论 PAX1或ZNF582甲基化检测与HR-HPV检测相比,更能准确地识别出ASCUS或ASC-H患者中的宫颈高级别病变及以上的病变,有望代替HPV DNA检测成为分流ASCUS的有效手段。
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  新生儿尿布疹评估量表的汉化及信效度研究

  郭羽, 廖春丽, 付晨薇

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 350-352.

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  目的 探讨新生儿尿布疹评估量表汉化后的信效度。方法 经原量表作者同意,对国外已形成的新生儿尿布疹评估量表进行引进和汉化。对2019年7~11月北京市某三级甲等医院产科病房112例新生儿进行评估,通过内部一致性信度、评定者间一致性信度进行量表信度的检验,通过内容效度进行量表效度的检验。结果 新生儿尿布疹评估量表的信效度检验结果:Cronbach's α系数为0.744,评定者间信度为0.939,内容效度为0.925。结论 中文版新生儿尿布疹评估量表具有较好的信度和效度,可用于国内新生儿尿布疹严重程度的评估,为临床干预和动态评估提供依据。
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  1999—2018年间女性恶性肿瘤住院患者病例资料回顾性研究

  赵斌, 南媛, 郝妮娜, 陈飒

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 353-357.

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  目的 了解陕西省肿瘤医院1999—2018年女性恶性肿瘤住院患者的患病构成及年龄别变化情况,为女性恶性肿瘤的临床防治和流行病学研究提供一定的依据。方法 收集1999年1月1日～2018年12月31日期间在陕西省肿瘤医院住院治疗的女性恶性肿瘤患者病历资料,分析其年龄、患病部位构成情况及20年间各部位的患病变化趋势。结果 20年间,女性恶性肿瘤住院患者人数呈逐年上升趋势(χ²=148.075,P＜0.05),2018年女性恶性肿瘤患者定基比发展速度为1 484.1%,平均增长速度(AIS)为32.3%。女性恶性肿瘤住院患者平均年龄为(52.9±13.3)岁,50～54岁年龄组病例数最多(15.5%)。住院患者构成比前5位的恶性肿瘤分别是子宫颈癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌和子宫体癌,占全部女性患者的66.3%。将1999—2008年与2009—2018年病例相比较,子宫颈癌构成比上升幅度明显,由22.7%上升到26.9%(χ²=48.38,P＜0.05),其次是肺癌由7.6%升至8.5%(χ²=5.96,P＜0.05),差异均有统计学意义。结论 陕西省肿瘤医院1999年—2018年间女性恶性肿瘤住院患者人数呈逐年增加,两个10年间的病例进行比较,子宫颈癌、肺癌、子宫体癌、食管癌和甲状腺癌五种恶性肿瘤构成均升高。患病年龄段和病例构成均发生了变化。
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  新型冠状病毒肺炎孕妇急诊剖宫产的管理建议和策略

  董春力, 赵丽燕, 倪秀梅, 刘雄涛, 王敏, 张红, 张云平, 党欢, 张欣

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 358-360.

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  新型冠状病毒肺炎在全球爆发后,世界卫生组织(WHO)于2020年2月11日将由新型冠状病毒引发的疾病正式命名为COVID-19,国际病毒分类委员会(ICTV)也于当日将此病原体命名为SARS-CoV-2。作为医院感染防控的重点平台科室,在疫情期间,手术室该如何应对疑似或确诊COVID-19孕妇的急诊剖宫产手术,如何开展预防和控制措施,是对其管理和防控的巨大挑战。本文依据2020年3月3日国家卫生健康委办公厅印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版) 》,结合本院在接诊COVID-19孕妇急诊剖宫产手术的相关经验和工作流程,提出了新型冠状病毒肺炎孕妇急诊剖宫产手术的管理建议和策略,供临床决策和参考。
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  经产妇发生弥散性血管内凝血的相关因素分析

  张月梅

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 361-363.

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  目的 分析经产妇发生产科弥散性血管内凝血(DIC)的相关因素。方法 选取2011年1月—2018年5月本院50例发生产科DIC产妇,将34例初产妇作为对照组,年龄24～46岁,孕周28～41周;16例经产妇作为观察组,年龄29～43岁,孕周31～41周,回顾性分析总结经产妇发生DIC的相关因素。结果 与初产妇比较,经产妇发生DIC出血原因中羊水栓塞、子宫破裂的比例增加,组间差异均有统计学意义;产妇年龄、高龄产妇的比例、住院费用及围产儿并发症,组间差异均有统计学意义;产妇出血量、产妇严重并发症,组间差异均无统计学意义。结论 经产妇发生DIC的出血原因中发生子宫破裂、羊水栓塞的几率增加,随着经产妇年龄的增加,其抢救难度和围产儿并发症也随之升高,应加强经产妇围产期管理,减少DIC的发生风险。
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  无锡市2013—2017年出生人流比特征分析

  孙红旭, 俞秋霞

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 364-366.

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  目的 了解江苏省无锡市出生人流比特征和变化趋势,分析育龄妇女流产原因,为长期研究奠定基础。方法 采用描述性研究方法,收集无锡市2013—2017年妇幼卫生年报数据,对育龄妇女人工流产情况进行汇总,分析2013—2017年无锡市出生人流比、重复人工流产比例、人工流产原因及人工流产妇女的婚姻情况。结果 2013—2017年无锡市育龄妇女人工流产发生情况呈明显下降趋势,出生人流比从2013年的1.6下降至2017年的1.2;无措施或中断措施仍是育龄妇女人工流产的主要原因;重复人工流产比例2013—2015年呈逐年递增趋势,2016年有所下降,2017年则继续上升至7.9%。人工流产病例中已婚者比例均呈上升趋势,未婚者比例逐渐下降。结论 无锡市出生人流比呈下降趋势,但仍然偏高,需采取措施以进一步减少非意愿妊娠的发生。
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  高危新生儿泌尿系统畸形高危因素的分析与评估

  马常建, 李博, 陈蓉, 李文妍, 殷玉芳, 王媛媛, 蒋华芳, 高健

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 367-370.

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  目的 本研究通过对山东省潍坊地区高危新生儿进行先天性肾脏及尿路畸形(CAKUT)超声筛查,分析高危新生儿CAKUT的发生状况及高危因素,从而对临床诊疗及预后提供进一步帮助。方法 选取山东省安丘市妇幼保健院、潍坊市妇幼保健院2012年7月至2014年7月出生的经父母同意接受超声筛查的高危新生儿4 883例行泌尿系统超声检查,分析CAKUT 的患儿与高危因素(性别、母亲营养状况、不良母孕史、母亲疾病史、剖宫产史、窒息抢救史、低体重儿、早产儿、巨大儿、双胞或多胎、新生儿期严重疾病等)的关系。结果 共筛查出CAKUT患儿242例,其中男168例(69.4%),女74例(30.6%),CAKUT发病率为4.96%。CAKUT中先天性肾积水最常见(230例),占95.04%,其他CAKUT类型12例(重复肾3例,肾缺如2例,异位肾2例,肾囊性病变3例,肾发育不良2例)。分析显示,男性、母亲营养状况差、低体重儿、早产儿等是新生儿CAKUT的主要危险因素。结论 高危新生儿的泌尿系统畸形超声筛查中,CAKUT发生率为4.96%,且肾积水最为常见,男性、母亲营养状况差、早产儿、低体重儿是儿童 CAKUT 发生的主要危险因素。
妇儿临床
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  医学自然语言处理技术对产科病历逻辑错误的质量控制效果

  赵悦淑, 王蕊, 窦华溢, 张坤丽, 王军

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 371-373.

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  目的 运用医学自然语言处理技术查找病历的逻辑错误,提高病历质量。方法 选取2016年1月1日至2016年12月31在河南省某三甲医院的全部产科出院患者的产科首次病程记录,共计19 860份。运用自然语言处理技术把归档的产科病历的产科检查抽取成Excel文件,然后查找可疑逻辑错误,把错误项与原始病历核对,最后由病历书写者确认错误。结果 19 860份中有309份除住院号、性别、年龄外,其他字段全部为“空”,只有19 551份包括主诉等内容。在19 551份病历中,共发现通过人工质控和质控软件没有发现的存在逻辑错误的病例1 246份(0.28%)。逻辑错误共23类,错误率最高的前三位分别是髂嵴间径小于髂棘间径259个(1.32%),预产期在末次月经前140个(0.72%),宫高和腹围填写颠倒120个(0.61%),极度异常值如腹围 703.0 cm。结论 自然语言处理技术用于文本病历的逻辑错误审核,比人工审核快速、客观、全面。
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  P16/Ki/67细胞学双染在宫颈癌筛查分流中的意义

  马春华, 马金, 王琳, 玛依努尔·尼牙孜

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 374-377.

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  目的 评价P16/Ki-67细胞学双染在HPV阳性、宫颈不同病变脱落细胞中的表达和意义。方法 选取2017年9月—2018年3月在新疆维吾尔自治区人民医院住院及门诊就诊行HC-2、TCT检测并有病理结果的59例HC-2阳性妇女,年龄21～60岁,平均年龄(44.3±9.5)岁,以病理组织学结果为金标准,对液基细胞学涂片采用免疫细胞化学法检测P16/Ki-67蛋白在宫颈脱落细胞中的表达,验证细胞学双染的宫颈癌筛查应用的可行性及检测结果的可靠性。结果 P16/Ki-67细胞学双染检测诊断CIN Ⅱ和CIN Ⅲ病变时具有高灵敏度(92%)和总符合率(78%),不同宫颈病变P16/Ki-67细胞学双染检测阳性率:炎症为37.5%,CIN Ⅰ为20%,CIN Ⅱ和CIN Ⅲ为 91.3%,宫颈癌为100%,差异具有统计学意义;随病变程度的加重,P16/Ki-67细胞学双染阳性率呈上升的趋势。结论 P16/Ki-67细胞学双染阳性率随着宫颈病变程度加重呈上升趋势,P16/Ki-67细胞学双染检测可以有效对宫颈未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及HPV阳性者进行诊断分流,具有临床应用价值。
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  超声及核磁诊断11～13⁺⁶孕周胎儿中枢神经系统畸形及与染色体异常的关系

  孙晓乔, 付旷

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 378-381.

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  目的 探讨产前超声和核磁共振(MRI)诊断在11～13⁺⁶孕周胎儿中枢神经系统(CNS)畸形及其与染色体异常的关系。方法 回顾性分析2017年1月～2019年6月在本院放射科行产检的16 783例孕妇的临床资料,超声检查发现胎儿CNS发育异常的孕妇,48 h内行颅脑MRI检查,并对有指征的胎儿进行染色体检查,统计染色体异常的检出率、检出类型,并探讨影像学诊断CNS胎儿畸形与染色体异常的相关性。结果 16 783例孕妇最终确诊82例CNS畸形,畸形发生率为4.89‰,其中超声诊断符合率为97.6%,MRI诊断符合率为100.0%,二者差异无统计学意义。82例胎儿中检出22例伴发畸形,伴发畸形率26.8%,染色体异常10例,染色体异常率为12.2%。合并多发畸形胎儿染色体异常率明显高于合并单一畸形,二者差异有统计学意义。超声及MRI诊断胎儿为CNS畸形,但染色体未必异常,而染色体异常则会导致超声及MRI异常(P＜0.05)。结论 孕早期超声检查是胎儿CNS畸形的主要筛查方法。胎儿CNS畸形与染色体异常存在一定相关性。
生殖医学
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  单侧输卵管梗阻对促排卵人工授精妊娠率的影响

  田高雨, 张岩, 陈雪莲, 李红义, 侯海燕, 王蕊, 张雯珂, 秦琰, 杨志娟, 胡春秀

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 382-385.

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  目的 探究单侧输卵管梗阻对促排卵人工授精妊娠率的影响。方法 回顾性分析2012年1月—2019年2月于本院生殖中心行人工授精年龄≤40岁、18 kg/m²≤BMI≤30 kg/m²的136例不孕女性病历资料,将97名输卵管造影提示为单侧输卵管梗阻者作为观察组(单侧梗阻组),年龄(30.4±6.7)岁,均为原发性不孕;39名不明原因不孕者作为对照组(不明原因不孕组),年龄(31.1±5.6)岁,均为原发性不孕。观察两组促排卵人工授精治疗后的妊娠率。结果 单侧梗阻组妊娠率为20.6%,不明原因不孕组为20.5％,差异无统计学意义;单侧输卵管中远端梗阻妊娠率(19.0%)低于同组近端梗阻(21.8%)和不明原因不孕症者,但差异均不具有统计学意义。结论 单侧输卵管梗阻的不孕症患者可采用促排卵人工授精治疗,单侧输卵管近端梗阻患者与不明原因不孕症患者在同一周期治疗后妊娠率相近,略高于中远端梗阻患者。
遗传与出生缺陷
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  血清学筛查和无创产前基因筛查漏诊21-三体胎儿1例

  佟玉龙, 于丽, 潘虹

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 386-388.

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综述
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  SIRT1调控卵泡发育、延缓卵巢衰老的研究进展

  向恬, 马瑞红, 王宝娟, 夏天, 李南南

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 389-391.

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  SIRT1是酵母长寿基因沉默信息调节因子2(Sir2)的哺乳动物同源体,在生殖细胞和体细胞中均有表达,参与机体多项生理过程,如细胞增殖、分化、凋亡、能量代谢、DNA修复、抗氧化应激及炎症反应等。近年来,多项研究发现SIRT1在参与卵泡发育、延缓卵巢衰老方面发挥着重要作用,本文就此方面进行综述。
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  维生素D及其受体靶基因SLC37A2与自然流产的相关性

  张烨, 于学文

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 392-394.

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  自然流产是常见的生殖疾病之一,其中复发性自然流产(RSA)严重影响了女性的生殖健康,且导致RSA的危险因素复杂多样。近年来发现,母亲妊娠期维生素D缺乏与自然流产等诸多妊娠期间的疾病有关,其发生机制涉及到母胎界面胎盘功能、免疫调节以及其靶基因的改变。SLC37A2基因是维生素D受体的靶基因,其纯合子突变会导致奶牛胚胎造成损伤,但尚缺乏人类SLC37A2基因与生殖的相关研究。
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  西藏地区儿童肾脏疾病专业现状及对策

  次仁卓嘎, 卓嘎, 吴红, 张宏文

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 395-396.

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  相对于内地,西藏地区儿童肾脏疾病有两个主要特点,一是民族性、地域性,西藏人口以藏族为主,地处高原,高海拔、高辐射,常见疾病谱及疾病临床特点可能与内地不同。二是医疗条件和水平相对落后,没有专门的儿童医院,缺乏儿童肾脏专业和专科医生等。本文就西藏地区儿童肾脏疾病专业现状进行了综述并提出相应对策。
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  PCOS不孕患者助孕策略研究进展

  朱红丽, 韩琪, 于月新

  中国生育健康杂志. 2020, 31(4): 397-400.

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  多囊卵巢综合征(PCOS)是导致育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是引起育龄妇女无排卵性不孕的主要原因。目前,经常规治疗仍不孕的难治性PCOS患者可通过辅助生殖技术(ART)助孕。因PCOS患者属于高反应人群,在此助孕过程中出现卵巢过度刺激的风险、妊娠丢失率、母亲并发症、新生儿死亡率等较其他原因不孕患者增加。本文综述PCOS不孕患者ART助孕策略的相关研究进展。