2017年, 第28卷, 第3期　
刊出日期：2017-06-15

  

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妇幼保健
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  中国山西省部分农村妇女食用腌制咸菜与高血压的关联研究

  李楠,李智文,李舜,陈森,杨娜,任爱国,叶荣伟

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 201-204.

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  目的 探讨中国山西省部分农村妇女食用腌制咸菜与高血压患病风险的关系。方法 采用横断面研究设计,对山西农村地区家庭妇女进行问卷调查。通过多因素Logistic回归模型来估计饮食习惯与高血压的关联大小。结果 共纳入403名研究对象,高血压患病率为42.2%。与高血压关联的因素有年龄、体质指数、食用腌制咸菜及新鲜蔬菜。与食用腌制咸菜＜1次/周相比,1～3次/周食用频率患高血压的OR值为2.18(95% CI:1.25～3.81),＞4次/周食用频率患高血压的OR值为1.70(95% CI:0.79～3.64)。与＜1次/周食用新鲜蔬菜相比,1～3次/周食用频率患高血压的OR值为0.54(95% CI:0.26～1.14),＞4次/周食用频率患高血压的OR值为0.18(95% CI:0.08～0.38)。结论 农村妇女食用腌制咸菜是血压异常的危险因素,新鲜蔬菜是保护因素。
实验研究
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  孕期尼古丁暴露所致成年子代雌鼠代谢综合征易感的宫内起源机制

  刘永斌,夏利平,裴林国,袁超,汪晖

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 205-211.

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  目的 探讨孕期尼古丁暴露引起成年子代大鼠代谢综合征易感的宫内起源机制。方法 Wistar孕鼠分孕期尼古丁暴露(PNE)组和对照组,分别于孕11天起给予尼古丁2mg/(kg·d)或等体积蒸馏水皮下注射至分娩,PW4后断奶留取雌性子代给予高脂饮食喂养,至PW24转回标准饮食,并于PW38-40给予2周慢性应激,末次应激后3天麻醉处死大鼠,留取血和海马组织,行相关指标检测。结果 与对照组相比,PNE组PW1体重明显降低,并持续低水平至PW40,但其增长率在PW4-16明显增高;PNE组雌鼠海马组织1型11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD1)表达增加,而糖皮质激素受体(GR)和盐皮质激素受体(MR)表达无明显变化;血ACTH水平无差异但血CORT水平明显升高。PNE组血糖水平、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(IRI)明显高于对照组,血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平呈升高趋势,血低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组,LDL-C/HDL-C比值明显升高。结论 经历生后“高营养”呈体重追赶式生长和后期慢性应激的PNE子代成年雌鼠HPA轴功能亢进,糖脂代谢紊乱,呈高血糖、高胰岛素血症,出现胰岛素抵抗,血脂紊乱,血脂比值明显升高,提示代谢综合征易感,与HPA轴相关的相关神经内分泌代谢编程紊乱有关。
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  双酚A亚慢性暴露对雌性小鼠卵巢储备功能的影响

  曹羽明,瞿鑫兰,张铭,左驰,姚燕如,杨寒笑,张元珍

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 212-216.

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  目的 探讨低剂量双酚A(BPA)经口亚慢性暴露对雌性小鼠卵巢储备功能的影响。方法 64只5周龄SPF级C57BL/6小鼠随机分为4组,分别5、50、500 μl/ml BPA溶液(BPA低、中、高剂量组)和单纯玉米油(对照组)按体重给予灌胃。28 d后小鼠框内静脉取血,ELISA检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)及雌激素(E₂)水平。处死小鼠获取卵巢组织,荧光定量PCR检测AMH mRNA的表达,免疫组化检测AMH蛋白的表达。结果 与对照组相比,BPA低、中、高组血清AMH、E₂激素水平、卵巢组织AMH基因及蛋白的表达量均呈现下降趋势,BPA低组及BPA高组下降显著,差异有统计学意义。结论 BPA对小鼠卵巢存在非单一剂量效应,亚慢性暴露于低剂量BPA可以引起小鼠卵巢储备功能下降。
妇儿临床
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  ADA、TB-Ab在原发不孕症合并潜伏性结核女性月经血中的表达

  徐琰琪,吕品,姜丽丽,陈秀娟

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 217-220.

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  目的 探讨月经血ADA、TB-Ab水平在女性潜伏性结核患者生殖器中的表达水平。方法 将TB-IGRA检测结果阳性、主因原发性输卵管因素行辅助生殖技术助孕的患者作为LTBI组(原发不孕症合并潜伏性结核),将TB-IGRA检测结果阴性、主因男方因素行辅助生殖技术助孕的患者作为对照组。采用ELISA法测定月经血中腺苷脱氨酶(ADA)、TB-Ab浓度,实时荧光定量PCR法测定子宫内膜中结核杆菌DNA含量,同时检测患者外周血CA125、血沉及胸片。比较分析两组月经血腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)表达水平。结果 LTBI组的ADA、TB-Ab、CA125水平均显著高于对照组,差异有统计学意义;两组的ADA与TB-Ab在月经血中的表达水平呈正相关(r=0.274,P=0.001);LTBI组子宫内膜结核分枝杆菌阳性率很低。结论 原发不孕症合并潜伏性结核女性患者月经血中ADA及TB-Ab水平高。潜伏性结核者子宫内膜结核分枝杆菌阳性率很低。
妇幼保健
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  三甲医院PCR实验室环境下的无创产前检测

  许泽辉,崖娇练,罗世强,李哲涛,黄际卫,唐宁

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 221-224.

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  目的 观察基于NextSeq CN500测序平台的无创产前检测(NIPT)用于临床检测的重复性。方法 从已在第三方检测机构检测的367例NIPT前瞻性样本中抽取70例阴性样本及6例阳性样本在本院PCR实验室进行NIPT实验,实验结果与第一次结果进行比较,观察两个环境下产出结果的变化情况。结果 70例阴性样本及6例阳性样本的定性结果与第一次完全符合,各样本的Z值较前次有微小的浮动,第一次与第二次检查结果的Z值比较,差异无统计学意义。结论 基于该平台的高通量基因测序技术在染色体非整倍体无创产前检测稳定可靠,重复性好,是染色体非整倍体筛查的适宜技术。
实验研究
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  槲皮素对PM2.5发育毒性的拮抗作用

  冯金秋,范爱琴,刘伟,张敏佳,周雅琳,刘坦,许雅君

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 225-229.

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  目的 研究槲皮素对PM2.5发育毒性的拮抗作用。方法 收集2014年11月—2015年3月采暖期北京市某地区大气颗粒物样品于石英滤膜上,通过水浴超声和冷冻干燥操作收集石英滤膜上的PM2.5颗粒,以无菌PBS配制成不同浓度的PM2.5溶液。将健康ICR孕鼠随机分为空白对照组、PM2.5模型对照组、维生素C(VC)干预组和3个槲皮素干预组。除空白对照组的各组孕鼠于孕3、6、9、12、15天分别进行气管滴注PM2.5溶液(15 mg/kg),空白对照组给予相应剂量的干净滤膜洗脱液。各组孕鼠于孕0~17 d每天灌胃,空白对照组和PM2.5模型对照组给予0.15%羧甲基纤维素钠灌胃,VC干预组给予100 mg/kg的VC,槲皮素三个干预组分别予以50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg的槲皮素羧甲基纤维素钠混悬液灌胃。各组孕鼠于孕18天处死,收集母鼠血液,检测血清中的过氧化氢酶(CAT)活力和谷胱甘肽(GSH)含量;称量活胎重量、胎盘重量、胎鼠身长和尾长,记录活胎数、死胎数和吸收胎数,并进行活胎骨骼和内脏畸形检查。结果 与空白对照组相比,PM2.5模型对照组的胎鼠出生体重下降、胎鼠身长变短、14肋骨畸形发生率增加和枕骨骨化不全程度加重,同时母鼠血清CAT活力下降,差异均有统计学意义。与PM2.5模型对照组相比,槲皮素中剂量组的胎鼠体重和胎鼠身长改善效果最明显,表现为胎鼠体重增加和胎鼠身长增长;槲皮素低剂量组和中剂量组母鼠血清CAT活力显著升高;槲皮素干预组的枕骨骨化不全的情况得到明显改善。与PM2.5模型对照组相比,VC干预组的胚胎毒性加重及14肋骨畸形的发生率升高。结论 孕期补充槲皮素对PM2.5引发的发育毒性具有一定的拮抗作用,且保护作用有适宜的剂量范围。
妇儿临床
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  优思明应用于药物流产后阴道出血的临床效果

  杨毕康,侯淑萍

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 230-232.

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  目的 研究优思明应用于药物流产后阴道出血的临床效果。方法 募集自愿要求药物终止早期妊娠(妊娠时间≤49天)的健康流产女性200例,根据知情选择分为优思明组(100例)和对照组(100例)。优思明组于药物流产当日排出孕囊后口服优思明,1天/片,连服21天:对照组为未用优思明。两组在药流后2周及转经后到门诊或电话随访。研究内容为孕囊排出后阴道持续出血时间,流产结局,孕囊排出后宫内残留物和子宫内膜厚度,转经时间等。结果 优思明组阴道持续出血时间、转经时间明显短于对照组,不全流产率明显低于对照组,同时子宫内膜厚度恢复明显优于对照组,而子宫内残留物无差异。结论 药物终止早期妊娠后服用优思明能,减少阴道出血时间,提高药物流产成功率,缩短转经时间,促进月经恢复。
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  严重高胆红素血症新生儿换血治疗后血小板减少症的危险因素

  李翠莲,杨跃煌,刘红林,刘玲

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 233-236.

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  目的 探讨新生儿严重高胆红素血症换血治疗后,引起血小板减少症的危险因素。方法 采用回顾性研究方法,经换血治疗的新生儿严重高胆红素血症患儿528例,换血后出现血小板减少症127例,换血后血小板计数正常401例,随机选取127例为对照组,利用Logistic回归分析血小板减少症临床资料的危险因素。结果 换血后新生儿血小板减少症发生率高达24.1%(127/528例),血小板计数≥50×10⁹/L占70.1%,血小板计数20~50×10⁹/L占24.4%,血小板计数＜20×10⁹/L占5.5%。换血时日龄[OR=1.213,95% CI(1.028,1.417)]、换血前总胆红素值[OR=1.172, 95% CI(1.051,1.309)]、颅内出血或头颅血肿[OR=5.594, 95% CI(3.257, 11.121)]、换血后酸中毒OR=7.246, 95% CI(4.797, 12.188),4项因素为换血后血小板减少症的危险因素。结论 患儿换血时日龄、换血前总胆红素值、合并颅内出血或头颅血肿、换血后酸中毒是换血治疗新生儿严重高胆红素血症后引起血小板减少症的危险因素。
妇幼保健
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  甲基多巴及拉贝洛尔联合硫酸镁对重度早发型子痫前期患者的疗效及安全性分析

  许曼,李丽贤,廖义鸿

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 237-239.

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  目的 探讨甲基多巴联合拉贝洛尔治疗重度早发型子痫前期综合征的疗效及安全性。方法 2011年3月—2014年9月本院共收治重度早发型子痫前期综合征患者82例,随机分成观察组和对照组,各41例。观察组给予甲基多巴及拉贝洛尔联合硫酸镁治疗;对照组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗。观察两组治疗疗效、血流动力学指标及不良反应发生率。结果 观察组显效率56.1%,总有效率97.6%,均高于对照组(31.7%、82.9%),差异有统计学意义;观察组心脏指数略高于对照组,但差异无统计学意义;观察组MAP,24h pro、TRP和S/D均显著低于对照组,差异有统计学意义;观察组不良反应总发生率为14.6%,显著低于对照组(34.2%),差异有统计学意义。结论 甲基多巴及拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度早发型子痫前期综合征效果好,且能减少不良反应发生率,安全性高,值得推广。
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  叶酸代谢关键酶MTHFR和COMT血浆蛋白表达与不孕症的相关性

  刘菊芬,李悦姗,任爱国

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 240-242.

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  目的 探讨育龄妇女血浆中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)蛋白表达水平与不孕症的关系。方法 采用病例对照研究方法,以婚前医学检查妇女队列中追访1年内未怀孕者20例为不孕组;20例成功怀孕者为对照组。采用微生物法检测血浆和红细胞叶酸浓度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中叶酸代谢关键酶MTHFR和COMT两种蛋白表达。结果 不孕组血浆蛋白COMT、MTHFR表达水平为(0.47±0.22)ng/ml、(1173.90±430.42)pg/ml,略高于对照组[(0.46±0.33)ng/ml、(1157.65±275.33)pg/ml],但差异均无统计学意义。结论 不孕症患者血浆COMT、MTHFR蛋白表达水平高于怀孕者,但相关性有待大样本量进一步研究验证。
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  陕西西安地区汉族孕龄女性MTHFR基因多态性的分布研究

  杨文方,王加丽,张彤,金曦,李文静,李丹阳,王翔,党曦虹,张昌宁

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 243-247.

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  目的 探讨西安地区孕龄女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的基因多态性构成频率及地域空间分布特征。方法 随机抽取本地区1 966名汉族健康孕龄女性为研究对象,应用全血基因组DNA提取、PCR扩增、芯片杂交和芯片识读仪扫描出患者基因型,统计分析MTHFR C667T位点的基因型频率和等位基因频率,与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较,采用地域经纬度空间分布相关分析,并采用系统聚类法和K-means聚类法分析不同地域的突变频率差异。结果 西安地区汉族孕龄女性MTHFR C677T位点突变型T的频率为53.3%,显著高于我国南方9个地区,但却明显低于北方的山东(63.1%)、河南(60.2%)及河北(57.7%)地区。MTHFR C677T基因型分布在我国北方地区可明显聚为一类,南方地区聚为另一类,我国汉族孕龄女性MTHFR C677T基因型的人群分布存在南北差异,T等位基因频率和中国的地域纬度呈现显著性正相关(r=0.868,P<0.001),该突变频率随着我国地域纬度的增加而显著性升高。结论 西安地区汉族孕龄女性MTHFR C677T位点突变型T的频率较高,该基因多态性分布具有区域特异性;我国北方地区突变频率高于南方地区,并随着地域纬度的增加而升高。在我国北方地区提高叶酸的干预剂量,将有可能获得更理想的一级预防效果。
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  改良式羊水细胞培养及收获在产前诊断染色体检查中的应用

  韦小妮,唐宁,王文丹

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 248-250.

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  目的 探讨改良式羊水染色体细胞培养和收获方法的成功率和效率。方法 收集2016年3—4月在本院行羊水染色体检查的标本780例,分部进行传统方法和改良后方法的细胞培养、收获,比较两种方法的质量及效率。结果 传统方法和改良方法的细胞培养成功数均为779例。接种后第7、8、9天,传统方法能够收获的标本数为733例,改良方法的为725例,两者差异无统计学意义;第14天未能收获的标本数,传统方法和改良式方法的均为1例;收获耗时,传统方法为(81±6)min/10个标本,改良式方法的为(50±4)min/10个标本;收获到适用分裂相数≥20个的标本例数,传统方法的为689例,改良式方法的为779例,两者差异有统计学意义。结论 改良式方法在不影响培养成功率和不延长收获周期的同时,提高了收获的成功率,缩短了耗时,简化了操作流程,值得推广应用。
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  2008—2015年甘肃省孕产妇死亡率分析及预测

  杨亚丽,樊俏荣,周敏,杨琳,许晓英,任红红,王文玲,吴歧珍

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 251-252.

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  目的 分析2008—2015年甘肃省孕产妇死亡率的变化并预测死亡趋势。方法 采用趋势性卡方检验及平均增长速度等方法对甘肃省2008—2015年孕产妇死亡率趋势进行分析,并用灰色模型GM(1,1)预测未来3年甘肃省孕产妇死亡率。结果 2008—2015年甘肃省孕产妇死亡率呈下降趋势,平均下降速度为11.94%。采用GM(1,1)模型预测孕产妇死亡率的时间响应函数为⁽¹⁾(k+1)=-299.99 e^-0.13k+341.65,检验结果为c=0.15,p=1,平均相对误差较小,能够较好地预测甘肃省孕产妇死亡趋势。结论 预测未来3年甘肃省孕产妇死亡率呈逐年下降趋势。
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  1 635例山西省出生缺陷高发地区孕早期妇女服用叶酸情况及影响因素分析

  任秀芳,张乐

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 253-255.

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  目的 调查山西省出生缺陷高发地区孕早期妇女的叶酸服用情况,评价近年叶酸预防神经管缺陷的工作效果。方法 2010年5月—2012年6月对平定县妇幼保健院建立《孕产期保健档案》的孕早期妇女进行问卷调查,了解是否服用叶酸等信息,并对其影响因素进行分析。结果 1 635例孕妇叶酸服用率为54.1%(885/1 635),孕前开始服用者仅129例,占14.6%(129/885),规律服用者(每周至少服用6天)占94.1%(833/885)。受教育程度、产次及意外妊娠是影响叶酸服用的主要因素。受教育程度为保护因素(OR=0.82,95% CI: 0.69~0.98),即受教育程度越高,叶酸服用率越高;产次(OR=1.35,95% CI: 1.12~1.62)和意外妊娠(OR=1.88,95% CI: 1.25~2.82)为危险因素。结论 平定县的叶酸服用率较低,亟需通过健康教育和宣传,提高育龄妇女对叶酸的增补率。
妇儿临床
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  心理、功能与社会支持护理对宫颈癌术后患者生活质量的影响

  侯蕊,徐爱丽

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 256-258.

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  目的 探讨心理、功能与社会支持护理用于宫颈癌术后对患者生活质量的影响。方法 采用横断面调查法,2014年7月—2016年1月选择本院诊治的早期宫颈癌术后患者110例,根据随机抽签原则分观察组和对照组,均55例。对照组给予实施常规术后护理;观察组在对照组的护理基础上给予心理、功能与社会支持护理,主要包括心理护理、功能康复训练、社会支持等。比较两组术后护理期间的依从性和满意度。结果 观察组护理期间的运动、饮食与服药依从性评分分别为(8.6±1.1)分、(8.2±1.3)分、(8.5±1.4)分,均高于对照组的[(6.5±2.5)分、(7.1±2.6)分和(7.8±1.1)分],差异有统计学意义。观察组入院、住院期间、出院的满意度评分均高于对照组,观察组护理结束后心理应对、身体健康、积极影响、生活打扰、生活满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义。结论 心理、功能与社会支持护理用于宫颈癌术后护理能提高患者的依从性,促进护理满意度的提高,从而有利于生活质量的改善。
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  前次剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的管理方式

  罗凤梅,魏素花

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 259-260.

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  目的 通过对剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩(VBAC)的产前管理、产程监测及适宜产科处理方法,降低不良分娩结局。方法 对南京鼓楼医院产科2014年1月—2015年1月收治的VBAC患者139例,包括未临产剖宫产87例,临产后剖宫产52例;选择同期初产妇及经产妇各139例,回顾性分析、比较4组临床资料。结果 未临产组、临产剖组、初产妇组与经产妇组第二产程时间比较,差异有统计学意义;未临产组第二产程时间与初产妇比较,差异无统计学意义,较经产妇显著延长,差异有统计学意义;临产后组第二产程时间与经产妇比较,差异无统计学意义,较初产妇组显著缩短,差异有统计学意义。四组新生儿出生体重、产后出血量、阴道助产率、新生儿窒息率及深度裂伤率比较,差异均无统计学意义。结论 剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产利多弊少,试产并不增加产后出血、阴道助产、新生儿窒息及深度裂伤的风险,且临产后剖宫产产妇产程进展与经产妇相似。对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠者应进行详尽的产前检查、良好的医患沟通、细致的产程管理,选择适宜分娩方式、严格掌握再次剖宫产指征。
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  末梢血锌、铁、镁、铜水平与儿童佝偻病的关系

  张少雨,刘建英,吕良,孟林,桑艳峰,张冬梅,刘咏梅

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 261-263.

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  目的 探讨末梢血锌、铁、镁、铜水平与儿童佝偻病发病的相关性。方法 2015年11月—2016年3月在承德市中心医院儿科门诊就诊,行末梢血元素检测的6个月～4岁符合纳入条件的儿童为研究对象。从中随机抽取患有佝偻病儿童194例为佝偻病组,健康儿童150例为对照组。分别比较两组1岁以下、1～2岁和2岁以上儿童的末梢血锌、铁、镁、铜水平。结果 佝偻病组1岁以下患儿血锌、血铁水平与对照组比较,差异有统计学意义;血镁、血铜水平与对照组比较,差异无统计学意义。佝偻病组1～2岁血锌、铁、铜水平与对照组比较,差异无统计学意义;血镁水平低于对照组,差异有统计学意义。佝偻病组2岁以上血锌、铁、铜水平与对照组比较,差异无统计学意义;血镁水平高于对照组,差异有统计学意义。结论 锌、铁水平与佝偻病的发病存在一定相关性,佝偻病儿童在诊治过程中须注意监测锌、铁水平变化。
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  新生儿脐血微量元素检测结果分析

  赵晓芬,刘伍芬,张璐,崔珊,王爱萍,蒋鸿超

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 264-265.

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  目的 分析新生儿脐静脉血微量元素铁、锌、铜的特点。方法 采集云南省第二人民医院产科260例新生儿出生时脐静脉血,应用BH5300原子吸收分光光度法进行铁、锌、铜检测,并对结果进行分析,根据不同胎龄、体重、性别、分娩方式、胎次进行比较,总结其特点。结果 260例新生儿脐静脉血微量元素铁(1.22±0.42)μg/ml,锌(1.10±0.42)μg/ml,铜(0.64±0.23)μg/ml。不同胎龄新生儿微量元素比较,胎龄越小,铁越低;早产儿低于足月儿。不同胎龄新生儿锌、铜比较,差异无统计学意义。不同体重新生儿微量元素比较,铁、锌、铜均无统计学意义。不同性别微量元素比较,铁、铜比较均无统计学意义;锌在男孩中低于女孩,有统计学意义。不同分娩方式新生儿微量元素比较,铁、铜无差异;剖宫产儿锌低于顺产儿。不同胎次微量元素比较,铁、锌、铜均无统计学意义。结论 微量元素对新生儿生长发育很重要,应注意检测和分析,用于指导孕母膳食营养,及时补充。
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  不同干预时机对妊娠期梅毒母儿结局的影响

  曹羽明,曹越,杜二球,张元珍

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 266-272.

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  目的 评价妊娠期梅毒治疗及母婴阻断的有效时机。方法 检索Pubmed ( Medline )、EMbase、VIP、CNKI和万方数据库,检索妊娠期梅毒不同治疗时机母儿结局的队列研究,检索时间从建库至2016年4月1日,同时手检纳入文献的参考文献。由两人独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.2 软件对孕早期与孕中晚期干预的母儿结局进行Meta分析,计算纳入研究的相对危险度(RR)及95% CI。结果 共纳入20个研究(早孕期组660例,中晚孕期组2 201例)。Meta分析结果显示,不同干预时机不良妊娠结局及胎传梅毒的发生风险有差异。孕妇结局评价:①孕早期干预流产的发生风险低于孕中晚期[RR=0.28,95% CI:0.17~0.45,P<0.001];②孕早期干预早产的发生风险低于孕中晚期[RR=0.25,95% CI:0.10~0.56,P<0.001];③孕早期干预死胎/产的发生风险低于孕中晚期[RR=0.31,95% CI:0.15~0.64,P=0.002]。胎儿结局评价:①孕早期干预先天梅毒儿发生风险低于孕中晚期[RR=0.23,95% CI:0.17~0.31,P<0.001];②孕早期干预低出生体重儿的发生风险与孕中晚期比较无明显统计学意义[RR=0.54,95% CI:0.28~1.03,P=0.06]。结论 妊娠期梅毒患者在孕早期进行规范化治疗,能有效降低不良妊娠结局的发生风险,阻断梅毒的垂直传播,预防先天梅毒儿的出生。
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  冷冻保存卵巢组织移植术对年轻宫颈癌患者卵巢内分泌功能的影响

  陈美一,邵茵,马利国

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 273-276.

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  目的 探讨年轻宫颈癌患者冷冻保存卵巢组织移植术恢复卵巢内分泌功能的效果。方法 8例年轻宫颈癌患者行广泛全子宫切除术和单侧卵巢悬吊术,同时行单侧卵巢组织冻存。放疗结束后,随机抽取5例行卵巢组织前臂皮下移植术,另外3例作为对照组。术后对患者进行随访,检测卵巢形态和内分泌功能。结果 行单侧卵巢悬吊术3例患者随访1年均出现不同程度的围绝经期症状和卵巢内分泌功能异常,随访1年激素水平无改善。其中1例患者术后9个月出现E₂明显下降＜20 pg/ml,FSH显著升高＞40 U/L,LH显著升高＞50 U/L。行单侧卵巢悬吊术合并前臂冻存卵巢组织自体移植术的5例患者中,术后6个月后卵巢内分泌功能逐渐恢复,其中3例患者术后9个月激素水平恢复正常,但1例术后1年失随访。5例患者术后6个月时移植部位卵巢超声提示卵巢内部可见血流信号和小卵泡发育,但卵巢组织较移植时有体积缩小。结论 冷冻保存卵巢组织自体移植术对保存和恢复年轻宫颈癌患者的卵巢内分泌功能是一种有效的手术方式。
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  米非司酮治疗子宫内膜异位症患者血清FSH、LH、E₂水平及相关指标值变化研究

  尹璐,刘平,王朝,陈田田

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 277-279.

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  目的 探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其作用机制。方法 将本院2014年5月—2015年10月收治的70例子宫内膜异位症患者采用随机数字表法分为常规治疗组与米非司酮组,各35例。常规治疗组采用常规药物孕三烯酮治疗,月经来潮后第2天开始服用,每次2.5 mg,每周2次;米非司酮组给予米非司酮治疗,月经来潮后第2天开始服用,每次5 mg,每天1次,两组均治疗6个月。分析并比较两组临床疗效差异。结果 米非司酮组总有效率为94.3％,常规治疗组为74.3％(26/35),差异有统计学意义。两组子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)、微血管密度(MVD)均明显降低,米非司酮组下降更明显;两组血清卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E₂)水平较治疗前降低,黄体生成素(LH)较治疗前升高,米非司酮组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E₂)水平低于常规治疗组,米非司酮组黄体生成素(LH)高于常规治疗组,差异均有统计学意义。两组均未出现严重的药物不良反应,治疗前后查肝肾功能未见异常。结论 相对于孕三烯酮,米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效更好,其调节体内激素水平作用更强,可推荐作为常规治疗药物。
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  Survivin、p53在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组织中的表达及意义

  李桂湖

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 280-281.

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  目的 探讨Survivin、p53在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学法检测Survivin、p53在40例慢性宫颈炎,83例宫颈上皮内瘤变(CINⅠ期26例,CINⅡ期27例,CINⅢ期30例)及72例宫颈癌组织中的表达情况,比较各组阳性表达率,分析Survivin、p53与宫颈癌的临床病理关系。结果 Survivin在慢性宫颈炎,宫颈上皮内瘤变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ期和宫颈癌组织的阳性表达率分别为7.5%、30.8%、44.4%、60.0%、77.8%,呈依次升高趋势,差异有统计学意义;p53在慢性宫颈炎,宫颈上皮内瘤变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ期和宫颈癌组织中的阳性表达率分别为5.0%、23.1%、37.0%、53.3%、72.2%),呈依次升高趋势,差异有统计学意义;不同FIGO分期、间质浸润深度及淋巴结是否转移的宫颈癌组织survivin表达阳性率不同,差异有统计学意义;淋巴结是否转移及不同组织学类型及分级的宫颈癌p53表达阳性率不同。结论 Survivin、p53与宫颈癌的发生、发展有密切关系,可作为检测宫颈癌前病变的生物标志,并用于判断宫颈癌患者的预后情况。
妇幼保健
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  对比分析缝合、电凝及序贯式止血方式对腹腔镜术后患者卵巢功能的影响

  曾榕,胡霞

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 282-285.

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  目的 探讨缝合、电凝及序贯式止血方式对腹腔镜术后患者卵巢功能的影响。方法 选取2012年2月—2016年2月在本院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的卵巢良性肿瘤患者150例,随机将患者分为3组,各50例,术后分别给予为缝合止血法、电凝止血法及序贯式止血法治疗,随访3个月,观察3组性激素水平变化,分析其卵巢功能变化情况。结果 与缝合止血组及序贯式止血组比较,电凝止血组的术中出血量较少为(62.78±17.23)ml,手术时间较短为(41.36±10.42)min,术后月经异常发生率较高为26%,差异有统计学意义;与电凝止血组比较,缝合止血组及序贯式止血组术后3个月的雌激素水平、窦状卵泡数及血流收缩期峰值流速差异均有统计学意义,但缝合止血组与序贯式止血组比较差异无统计学意义。结论 在腹腔镜卵巢囊肿剥除术后,采用不同的止血方式会对卵巢功能造成不同程度的影响,电凝止血法对患者术后卵巢近期功能的影响较大,缝合止血法与序贯式止血法能更好地保留卵巢功能。
妇儿临床
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  妊娠合并血栓性微血管病2例并文献复习

  杨玉侠,张会敏

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 286-287.

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综述
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  调节性T细胞、叉状头螺旋转录因子与肿瘤的关系

  姚秀华,王中海

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 288-290.

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  调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)是具有免疫抑制的T细胞亚群。在肿瘤微环境中,Tregs分泌多种抑制性细胞因子,抑制免疫活性细胞的增殖及淋巴细胞的分化、同时促进抗凋亡分子的表达,使肿瘤细胞能抵御免疫效应细胞的诱导凋亡的作用。叉状头螺旋转录因子(forkhead box protein 3,FOXP3),为XP染色体11,23染色体上的X连锁基因,在Tregs的发育及功能表达上起着决定性的作用。本综述将讨论调节性T细胞的种类及其与FOXP3的免疫抑制机制及与肿瘤之间的关系。
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  海马神经元新生在产后抑郁中的研究进展

  杨荣,王志华,史金凤

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 291-293.

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  产后抑郁的发病率逐年升高,给家庭和社会造成了沉重的负担。目前关于产后抑郁的发病机制尚未完全阐明,临床上使用的抗抑郁药物治疗效果也并不理想。研究表明,海马神经元新生参与了产后抑郁的发生,但其具体机制尚不明确,阐明海马神经元新生与产后抑郁的发病机制有望为产后抑郁的治疗寻找新的靶点。本文就目前海马神经元新生与产后抑郁的研究现状做一简要综述,并提出进一步的研究设想。
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  早期宫颈癌患者保留生育功能手术的现况研究

  宋倩琳,李杰,高建华

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 294-295.

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  近年来对于宫颈癌的筛查、诊断与治疗都有了长足的发展。但随着其发病年龄的年轻化趋势,年轻的早期宫颈癌患者日趋增多,该类患者对生活质量有较高的要求并强烈渴望保留生育功能。传统的根治性子宫切除术已不能满足其要求。这就对临床提出了更高的挑战。本文通过回顾最新文献,对早期宫颈癌患者保留生育功能手术的现况研究进行综述。
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  产后尿潴留高危因素及防治进展

  石翠霞,马乐

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 296-298.

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  产后尿潴留是产科常见的一种并发症,可影响子宫收缩导致阴道出血量多,严重时引起产后大出血、泌尿系感染甚至膀胱破裂、肾衰竭等后果,严重影响产妇的产后康复。因此,临床上对此问题应保持足够重视。本文旨在回顾已发表的文章,总结产后尿潴留的危险因素、治疗及预防,为临床提供有价值的参考资料。
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  三苯氧胺对大剂量孕激素治疗子宫内膜癌的调节作用

  李霞,孔为民

  中国生育健康杂志. 2017, 28(3): 299-301.

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  子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。近年来,我国子宫内膜癌的发率逐渐上升,且呈年轻化趋势,保留生育功能成为这些年轻患者的迫切需求,目前保守治疗常用的药物为孕激素类药物。长期大剂量使用孕激素类药物可导致子宫内膜癌患者对孕激素耐药,子宫内膜癌对孕激素耐药是治疗失败的主要原因,有临床资料显示三苯氧胺可提高子宫内膜癌细胞腺体及间质细胞内孕激素受体(PR)的表达,三苯氧胺与大剂量孕激素联合治疗子宫内膜癌,能增加子宫内膜癌患者保守治疗的成功率。本文检索相关文献,就三苯氧胺对大剂量孕激素治疗子宫内膜癌的调节作用的研究进展做一综述。