2018年, 第29卷, 第2期　
刊出日期：2018-03-11

  

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方法学研究
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  最小化随机分组方法介绍及其SAS实现

  赵丽君, 李宏田, 段蜚藩, 廖紫珺, 周玉博, 刘建蒙

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 101-105.

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  目的 介绍最小化随机分组方法的基本原理及运算过程,编制专用的SAS宏程序。方法 通过文献查阅,综述最小化法的基本原理及其运算过程。依照运算过程,结合模拟实例,编制专用的SAS宏程序,并给出模拟实例的分组结果。 结果 最小化法作为一种动态随机分组方法,依据已入组病例重要预后因素组间分布情况,动态确定新入组病例的分配概率,最大限度保障重要预后因素组间分布均衡。它根据因素不平衡函数、总体不平衡函数和最优分配概率三个参数确定病例的分组,实施过程相对繁复是限制其应用的一个重要方面。通过编制SAS宏程序,可提高最小化法的分组效率。结论 最小化法适用于小样本、基线特征复杂的临床试验,SAS宏程序能简化实施过程,有利于最小化法的应用。
妇幼保健
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  不同级别医院剖宫产产妇特征与指征构成分析

  廖紫珺, 周玉博, 周燕, 李宏田, 司可艺, 刘建蒙

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 106-109.

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  目的 了解不同级别医院剖宫产产妇特征与指征构成情况。方法 调查对象为单独二孩政策效应显现之前(2013年8月至2014年7月)在河北省两所二级医院和内蒙古自治区一所三级医院分娩的1 608名剖宫产产妇,剔除剖宫产指征缺失者和指征未按重要程度进行排序者,最终纳入分析者1 400名(二级医院1 146名,三级医院254名)。经统一培训的医院产科项目人员在产妇出院前收集人口学特征和剖宫产指征等相关信息。采用t检验、χ²检验比较不同级别医院的产妇特征及指征构成差异。 结果 在二级医院分娩者绝大多数为农村人口(91.8%),在三级医院分娩者均为城市居民(100%)。二级医院初产妇和35岁以上高龄产妇占比(37.4%、2.8%)均显著低于三级医院(79.1%、9.1%),差异均有统计学意义。在剖宫产指征构成方面,两类医院有共同特点,即就初产妇而言,前五位指征中偏主观性的指征(胎儿窘迫、社会因素、相对头盆不称/脐带绕颈)占比在40%以上;就经产妇而言,两类医院均有超过60%的产妇因瘢痕子宫而行剖宫产。两类医院也有不同点,即虽然瘢痕子宫位列经产妇剖宫产指征的首位,但二级医院占比(82.0%)显著高于三级医院(64.2%),差异有统计学意义;再者,二级医院因单一指征行剖宫产的比例也高于三级医院,经产妇尤为显著(二级医院74.4%,三级医院47.2%,P<0.05),差异有统计学意义。结论 在单独二孩政策效应显现之前,即便在三级医院,高龄产妇占比也不足10%;两类医院初产妇因偏主观性的指征而行剖宫产的比例均超40%,提示需继续控制非临床必要剖宫产。尤其在二级医院,82.0%的经产妇因瘢痕子宫而行剖宫产,提示亟待加强基层助产机构服务能力,鼓励产妇阴道试产。
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  中国沿海、湖区和内陆地区孕妇水产品摄入情况调查

  王宇, 李宏田, 于丽霞, 徐高生, 葛华, 白满喜, 刘建蒙

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 110-116.

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  目的 采用横断面研究设计,调查我国沿海、湖区和内陆地区孕妇水产品摄入情况。方法 2014年5~7月在我国山东威海市(沿海)、湖南岳阳市(湖区)和内蒙古包头市(内陆)三地,募集孕中期[孕(17.0 ±2.0)周]和孕晚期[孕(39.0 ± 2.0)周]本市常住妇女804名,妇女年龄在18~35周岁,单胎妊娠;排除本次妊娠孕16周后仍剧烈呕吐、有严重心、肝、肾、肺,或严重精神疾患(县级及以上诊断)、对鱼虾贝类等食物过敏者。采用iPad电子食物频率问卷调查孕妇近1个月内的水产品摄入情况。采用Kruskal-Wallis H和Wilcoxon秩和检验比较孕妇水产品摄入量的地区和孕期差异。结果 沿海、湖区、内陆地区孕妇总水产品摄入量中位数依次为59.2 g/d、46.7 g/d、16.7 g/d,内陆孕妇总水产品摄入量低于沿海和湖区孕妇(P<0.05)。沿海、湖区、内陆地区孕中期妇女总水产品摄入量中位数依次为51.7 g/d、51.7 g/d、16.7 g/d,孕晚期妇女依次为80.8 g/d、42.5 g/d、16.7 g/d,沿海地区孕晚期妇女总水产品摄入量高于孕中期妇女(P<0.001),湖区与内陆地区的孕晚期和孕中期妇女总水产品摄入量差异未见统计学意义。多重线性回归显示,除地域因素外,孕妇水产品摄入量还与家庭人均年收入、民族相关(P<0.05)。三地孕妇食用的水产品种类不同。沿海地区孕妇最常食用的前三种水产品依次为蛤蜊、对虾、皮皮虾,湖区为鲫鱼、小龙虾、鳝鱼,内陆为鲤鱼、鲫鱼、虾皮;三地孕妇食用水产品的种类数量也不同(P<0.05),沿海地区中位数为10种,湖区为7种,内陆为5种。结论 沿海和湖区孕妇总水产品摄入量均在推荐摄入量范围之内(中国一般人群:40.0~75.0 g/d ^[1];美国孕妇和乳母:32.4~48.6 g/d ^[2]),但内陆孕妇偏低,提示尤其宜加强对内陆孕妇的膳食指导与健康教育工作。
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  经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的meta分析

  曾庆松, 易村犍, 陈克明, 凌晟荣, 王晓雯, 茅敏, 姜涛, 曹晓明, 黄庆

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 117-125.

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  目的 荟萃分析经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的有效性及安全性,以期为临床决策提供证据。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的随机对照研究,限截至2016年11月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Revman5.3 软件进行荟萃分析。结果 共纳入5项随机对照研究,共501名患者,Meta分析结果显示,经阴道修补手术术后2年内有脱垂症状者多[RR=2.11,95% CI=1.06~4.21,P=0.03],经阴道修补手术后2~4年因脱垂复发再次手术率比经腹骶骨阴道固定术高[RR=2.28,95％ CI=1.20~4.32,P=0.01],经阴道修补手术术后2~4年因尿失禁复发再次手术率与经腹骶骨阴道固定术无显著差异[RR=1.87,95％ CI=0.72~4.86,P=0.20],经阴道手术术后1~2年脱垂复发更为常见[RR=2.16,95% CI=1.45~3.23, P<0.010],两种手术术中膀胱损伤及直肠损伤无显著差异,经阴道手术术后客观失败率高[RR=4.98,95% CI=2.79~8.88,Z=5.43,P<0.01],经阴道手术较经腹骶骨阴道固定术出现性交困难更多[RR=2.53,95% CI=1.17~5.50,P=0.02],经阴道修补手术较经腹骶骨阴道固定术手术时间要少[MD=-21.49,95% CI=-28.00~-14.98,P<0.01],但住院时间及围手术期输血率无显著差异。结论 与阴道修补手术相比,经腹骶骨阴道固定术更加有效和安全。由于纳入文献质量及数量的局限性,仍需要大样本、高质量的临床随机对照试验来进一步验证。
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  广东省双胎新生儿胎龄别出生体重百分位数曲线研究

  姚菲, 缪华章, 祝新红, 陈水莲, 董青青, 吴云涛, 李兵, 赵庆国

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 126-133.

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  目的 建立广东省双胎活产新生儿的胎龄别出生体重百分位数曲线。方法 利用广东省2014—2016年的出生证资料中性别、胎龄、是否同卵及出生体重数据,采用GAMLSS方法建立不同性别间单卵双生及双卵双生新生儿的出生体重百分位数曲线。 结果 从2014年到2016年,广东省双胎活产新生儿的平均出生体重由(2 447.6±3.0)g降至(2 403.1±2.9)g,早产率由40.6%上升至45.6%,单卵双生新生儿及双卵双生新生儿男女性别、平均出生体重、早产率、低出生体重率的差异有统计学意义;得到广东省单卵双生及双卵双生的25～43孕周的3rd、10th、25th、50th、75th、90th、95th出生体重参考值及曲线,双卵双胎男婴、双卵双胎女婴、单卵双胎男婴及单卵双胎女婴儿平均出生体重增长最快分别在35周、34周、32周及36周,每周增长数值约为197～208 g。结论 本研究建立符合广东省地区特点的不同胎龄双胞胎同卵双生和异卵双生的出生体重标准,可使本地区的双胞胎出生体重参考值范围更趋精准,尤其可为临床医生识别高危双胎及评估双胎发育情况提供依据。
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  太原市学龄前儿童血铅水平及影响因素研究

  宋志娇, 任丽丽

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 134-137.

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  目的 研究山西省太原市学龄前儿童的血铅水平及影响因素,为采取相应的干预措施提供科学依据。方法 选取2010年9月—2014年12月在太原市城区居住且在山西省妇幼保健院儿保科健康体检的3~6岁健康儿童3 406例,采用自行设计的调查问卷,调查内容包括儿童一般情况、家庭状况、居住环境、生活习惯、儿童健康状况和儿童目前临床表现6大类共计65项调查因素。问卷均在医护人员指导下由家长填写完成。同时采集静脉血并进行血铅测定,血铅测定采用原子吸收光谱法,BH-2100型钨舟原子吸收光谱仪。结果 学龄前儿童血铅水平为31μg /L,高铅血症发生率为0.7%。3岁、4岁、5岁、6岁儿童血铅水平分别为30 μg /L、31μg /L、34 μg /L、30 μg /L,男童、女童的血铅水平分别为32 μg /L、29 μg /L,2010年、2011年、2012年、2013年、2014年学龄前儿童血铅水平分别为28 μg /L、29 μg /L、35 μg /L、33 μg /L、34μg /L,差异均有统计学意义。学龄前儿童的高铅血症发生与母亲文化程度、儿童房间装修是否使用墙漆、房间内家具有无漆皮脱落、是否常食用乳制品、是否常啃指甲等因素相关。结论 2010—2014年山西省太原市学龄前儿童的血铅水平及高铅血症发生率虽然较低,但仍应针对影响因素采取针对性的干预措施以防铅中毒的发生。
妇儿临床
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  妊娠期宫颈息肉摘除术后妊娠结局分析

  张玉洁, 张龑

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 138-141.

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  目的 探讨妊娠期子宫颈息肉摘除患者的妊娠结局。方法 选择2002年1月至2016年10月在北医三院定期产检妊娠合并宫颈息肉的孕妇92例,其中初产妇81例(88.0%),经产妇11例(12.0%)。对孕妇年龄、症状、初诊孕周、孕期合并症、手术时液基波层细胞学检查(TCT)检查、宫颈分泌物培养结果、术后病理等临床资料进行回顾性分析,所有病例行病理检查以明确诊断。结果 妊娠合并宫颈息肉最常见症状为阴道出血,约占82.6%,多因考虑先兆流产行妇科检查时发现。孕期无症状者而分娩时发现者约占15.2%。部分患者可表现为白带异常和阴道肿物脱出,两者各占1.1%。孕期行宫颈息肉摘除术者共85例,其中8例发生流产,占9.4%。77例均至孕足月分娩,约占90.6%。对足月分娩患者术后病理分析,宫颈息肉占88.3%。而发生流产的8例患者,5例为体外受精-胚胎移植,术后病理多提示与感染有关。未行宫颈息肉摘除术者共7例,其中6例均足月分娩,1例孕23周发生难免流产,病理提示重度绒毛膜炎。结论 妊娠合并宫颈息肉患者可根据自身条件综合评估,无合并症者行息肉摘除,妊娠结局与受孕方式及病理类型、是否合并感染有关。
生殖医学
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  不同直径卵泡实施供精人工授精后妊娠结局分析

  张亦心, 赵青, 郭薇, 郭旭芳, 张诺, 朱序亭, 马婧, 高羽, 王琇

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 142-145.

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  目的 探讨影响供精人工授精(AID)妊娠的卵泡因素,提高AID临床妊娠率。方法 对2016年1月—2016年12月期间在河北省生殖医学中心接受AID助孕治疗的704对不孕症夫妇共1 616个周期,全部采用宫腔内人工授精(IUI),对不同直径卵泡妊娠结局进行分析。结果 在1 616周期AID中,发现临床妊娠 477周期,占29.5%,患者的累计妊娠率为67.8%,流产率为11.7%。分析结果显示,临床妊娠率以18 mm≤卵泡直径<20 mm最高为31.5%,随着卵泡增大至≥22 mm,妊娠率呈下降趋势,16 mm≤卵泡直径<18 mm妊娠率29.5%,略低于18 mm≤卵泡直径<20 mm组,但各组之间差异均无统计学意义;促排卵周期妊娠率虽高于自然周期妊娠率,但差异也无统计学意义。在18 mm≤卵泡直径<20 mm组和20 mm≤卵泡直径<22 mm组,女方年龄≤35岁的妊娠率明显高于年龄＞35岁组的妊娠率,差异有统计学意义。结论 通过对不同直径卵泡行AID妊娠结局的分析,提示对于卵泡直径在16～18 mm者不要放弃IUI,可以通过促排卵方式促进卵泡生长,尤其对于年龄≥35岁者,除考虑年龄因素影响之外,应采取积极治疗措施。对于卵泡发育不良未妊娠者在下一周期提前做好防治对策,选择个性化治疗方案,适时给予促排卵治疗,以改善卵子质量,提高临床妊娠率。
实验研究
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  孕期和哺乳期PM2.5气管暴露对子代小鼠主要脏器发育的影响及槲皮素的干预效果研究

  刘伟, 张敏佳, 周雅琳, 李雍, 许雅君

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 146-153.

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  目的 探讨孕期和哺乳期PM2.5气管暴露对子代小鼠主要脏器发育的影响及槲皮素的干预效果。方法 将北京大学医学部实验动物科学部提供健康成年SPF级ICR孕鼠60只随机分为空白对照组、PM2.5模型对照组和低、中、高三个槲皮素干预组,每组12只。于孕3、6、9、12、15天和产后2、5、8、11、14、17天分别进行气管滴注,除空白对照组外,其余各组均滴注PM2.5溶液(15 mg/kg),空白组给予相应剂量的干净滤膜洗脱液;各组孕鼠于孕期和哺乳期每天灌胃,空白对照组和PM2.5模型组给予0.15%羧甲基纤维素钠灌胃,槲皮素三个干预组分别予以50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg的槲皮素羧甲基纤维素钠混悬液灌胃。所有孕鼠自然生产,并记录生产仔鼠只数及性别。于产后3天调窝至每窝6只仔鼠,雌雄各半,于产后21天处死母鼠,并于生后3天、10天、21天、5周每窝仔鼠分别处死一雌一雄,摘取脏器(心、肝、脾、肺、肾)并称重,并计算脏器系数,同时测量肠道长度。结果 四个时间点仔鼠的脏器重量和系数模型组和空白组之间差异有统计学意义,尤其表现为心、脾、肾,而槲皮素低、中剂量组与PM2.5模型组相比表现出一定的干预作用。PM2.5模型组仔鼠生后10天、21天及5周的小肠长度显著小于空白对照组(P<0.05)。结论 孕期及哺乳期PM2.5气管暴露对子代小鼠的心、脾、肾重量和脏器系数产生影响,并且使得子代小鼠小肠长度变短。孕期和哺乳期进行50 mg/kg和100 mg/kg的槲皮素干预可以在一定程度上减少PM2.5的上述发育损害。
妇幼保健
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  妊娠期糖尿病孕妇和正常孕妇孕期血脂变化的观察性研究

  王静, 李菊, 李智, 蔺莉

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 154-157.

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  目的 分析妊娠期糖尿病(GDM) 孕妇及正常孕妇孕期各阶段血脂的变化。方法 选取2017年1月至2017年6月在北京大学国际医院妇产科分娩的单胎GDM孕妇94例作为病例组,正常孕妇114例为对照组,分别检测两组孕妇孕早、中、晚期血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,比较两组各阶段血脂的差异情况。采用Logistic回归分析GDM发病的高危因素。结果 同组孕妇在孕早、中、晚期的TC、TG、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C比较,两者差异有统计学意义;GDM组孕妇各孕期TG、TG/HDL-C明显高于同孕期正常孕妇,HDL-C均明显低于同孕期正常孕妇,差异均有统计学意义。Logistic回归分析发现,孕前BMI、孕中期TG/HDL-C是GDM发病的危险因素。结论 正常孕妇及GDM孕妇血脂水平存在明显的差异,孕前及孕期需合理控制体重,加强孕期营养管理及血脂监测。
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  基于应用程序的中国育龄女性月经情况调查

  陈醒, 白文佩, 霍禹良, 席思思, 毛乐乐, 周应芳

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 158-162.

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  目的 通过记录月经的应用程序“大姨吗”调查育龄期女性月经和痛经情况,为进一步开展初级卫生保健提供理论依据。方法 在“大姨吗”应用程序首页发放问卷,主要涉及一般情况(年龄、学历、体重指数、生育)和月经情况(是否月经不调、是否痛经、如何缓解痛经)。共发放有效问卷25 716份,剔除无效及数据不全问卷,共收到完整问卷24 670份。分析月经不调、是否痛经、如何缓解痛经与年龄、学历、体重指数、生育的关系。结果 36.4%的女性在过去6个月月经不太规律,年龄在18~30岁、学历较高、体重指数正常、已生育女性月经更规律。77.6%的女性有痛经,高学历、已生育、月经规律的女性痛经发生较少,大多采用热敷的方式或不采取措施缓解痛经。结论 月经是否规律、痛经发生率、痛经时采取的措施与年龄、学历、体重指数和生育有关。
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  妊娠期妇女实施介入性产前诊断的心理干预及相关护理研究

  郑慧佳, 康春梅

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 163-165.

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  目的 探讨妊娠期妇女实施介入性产前诊断的心理干预及相关护理效果。方法 采用方便取样、随机分组的方法,选择2013年8月到2016年2月在本院接受介入性产前诊断的产妇320例,采用随机数字表法分成干预组和对照组各160例,两组都给予羊水穿刺介入性产前诊断,对照组在介入期间给予常规护理,干预组在对照组常规护理的基础上给予心理干预与健康教育,记录两组患者的并发症发生情况、护理满意度等指标。结果 所有患者都完成介入前产前诊断,共检出唐氏综合征24例,检出率为7.5%,其中干预组与对照组的检出率分别为6.9%和8.1%。干预组介入期间的出血、羊水栓塞、感染、流产等并发症发生率为5.0%,对照组为15.6%,干预组明显低于对照组(P<0.05)。护理前两组的血压与心率状况对比无明显差异(P>0.05),护理后干预组的血压与心率状况明显优于对照组(P<0.05)。干预组与对照组的护理满意度分别为95.0%和81.3%,干预组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 妊娠期妇女实施介入性产前诊断有很好的效果,而心理干预及健康教育的应用能减少并发症的发生,在一定程度上改善产妇的生命体征,也有利于改善护患关系。
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  孕期增重与产后1年内体重滞留的关系分析

  关美云, 施尧

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 166-168.

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  目的 探讨孕期增重对妇女产后1年内体重滞留的影响。方法 采用前瞻性队列研究的方法选取在某妇幼保健机构参加体检的产妇作为观察对象,采用四分位数法对孕期增重进行分组,在产后3个月体检时发放问卷调查,调查表为自制问卷,建立观察队列。通过查找孕期保健手册和问卷调查获取基线资料和孕前体重。产后第3个月、第6个月、第9个月、第12个月通过体重秤测量获取产后体重。主要观察指标包括孕前体重、孕期增重和产后体重滞留。结果 孕妇产后第3、6、9、12个月平均体重滞留值为(8.06±5.6)kg、(6.42±5.2)kg、(4.69±5.9)kg、(3.35±4.5)kg。孕期增重过多组产后3、6、9、12个月的体重滞留值均高于其他两组,差异有统计学意义。调整孕前BMI、身高、年龄因素后,多因素Logistic回归分析显示,孕期增重过多组产后第12个月体重滞留过多的危险性增加(OR=3.08,95% CI:1.78~5.33)。结论 孕期增重与产后1年内的体重滞留有正相关性,孕妇应合理摄入营养,防止孕期增重过多,减少产后体重滞留,促进身心健康发展。
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  晚期早产儿出生后早期神经发育异常的影响因素分析

  甘斌, 魏贤, 何源, 黄杰, 易海英, 杨树杰

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 169-170.

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  目的 探讨晚期早产儿出生后早期神经发育异常的高危因素。方法 选择本院新生儿科2015年1月至2015年12月收治的171例晚期早产儿为观察对象,根据1周岁时发育商评分(DQ评分)分为神经发育正常组和神经发育异常组,并对引起神经发育异常的高危因素进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果 单因素Logistic回归分析显示,晚期早产儿生后早期神经发育异常与小于胎龄儿、体重＜2 500 g、胎儿宫内窘迫、休克、新生儿重度窒息、机械通气、呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,小于胎龄儿、新生儿重度窒息、机械通气、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高是晚期早产儿出生后早期神经发育异常的独立危险因素(P<0.05)。结论 多种因素可以影响晚期早产儿神经发育,生后早期需加强监护和随访并进行针对性干预。
妇儿临床
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  不同方式中期引产胎盘粘连与胎盘血管生成素1、2表达的关系

  褚艳侠, 薛改秀, 朱利平

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 171-173.

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  目的 观察孕中期引产过程中胎盘粘连与胎盘血管生成素1(Ang-1)和血管生成素2(Ang-2)表达的关系,探讨米非司酮与胎盘局部Ang-1和Ang-2表达的相关性。方法 选择2015年1月至2016年12月在本院接受引产的174例孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为2组。对照组87例采用羊膜腔注射乳酸依沙吖啶引产,研究组采用米非司酮联合羊膜腔注射乳酸依沙吖啶引产。观察两组宫缩出现时间、宫缩后胎儿胎盘娩出时间、首次用药至胎儿娩出时间、引产成功率、胎盘粘连发生率、Ang-1、Ang-2和Ang-1/Ang-2表达水平。结果 研究组宫缩出现时间[(27.75±6.14)h]、宫缩后至胎儿胎盘娩出时间[(8.03±3.12)h]、首次用药至胎儿娩出时间[(35.69±5.27)h]、胎盘粘连发生率(10.34％)、Ang-1[(9.31±1.32)]、Ang-1/Ang-2[(1.02±0.24)]水平均显著低于对照组[依次为(36.85±8.23)h、(9.95±4.14)h、(48.27±7.19)h、33.33％、(12.37±1.44)、(1.58±0.37)],Ang-2[(9.11±0.92)]水平显著高于对照组[(7.52±0.83)],两组差异均有统计学意义。两组引产成功率差异无统计学意义。对照组和研究组胎盘粘连孕妇Ang-1、Ang-1/Ang-2水平显著高于非胎盘粘连孕妇,Ang-2水平显著低于非胎盘粘连孕妇,差异均有统计学意义。结论 胎盘局部Ang-1和Ang-2表达异常是与孕中期引产中胎盘粘连显著相关,米非司酮联合乳酸依沙吖啶可改变胎盘局部Ang-1和Ang-2表达,促进胎盘血管退化,减少胎盘粘连发生率,值得临床推广应用。
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  不同治疗方案对IB2-IIA2期宫颈癌患者围手术期及术后并发症的影响

  谭建媛, 吴晶, 姚红

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 174-177.

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  目的 探讨单纯手术、新辅助化疗+手术及近距离放疗+同步化疗+手术三种不同方案对IB2-IIA2期宫颈癌患者围手术期临床指标、生存时间及术后并发症的影响。方法 选取本院2010年1月—2012年6月期间IB2-IIA2期宫颈癌患者共120例,采用随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例)及C组(40例),分别采用单纯手术、新辅助化疗+手术及近距离放疗+同步化疗+手术三种不同的方案治疗,比较三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后脉管侵犯率、神经侵犯率、深肌层浸润率及淋巴结阳性率、中位总生存时间、随访生存率及术后并发症发生率等指标。结果 C组患者术中出血量显著少于A、B组,差异有统计学意义;三组患者手术时间和住院时间比较差异无统计学意义;C组患者术后脉管侵犯率、深肌层浸润率及淋巴结阳性率均显著低于A、B组,差异均有统计学意义;术后三组患者术后神经侵犯率、中位总生存时间和随访生存率比较,差异均无统计学意义;三组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论 近距离放疗+同步化疗+手术这一方案治疗IB2-IIA2期宫颈癌,可有效减少术中出血量,降低术后局部浸润和淋巴结转移风险,且未增加并发症发生几率,价值优于单纯手术、新辅助化疗+手术这两种方案。
生殖医学
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  影响男性精液质量的因素分析

  江元元, 徐望明

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 178-182.

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  目的 探讨影响男性精液质量的因素。方法 随机选取2016年8月至2016年12月于武汉大学人民医院生殖中心就诊的夫妇502对,其中252对夫妇中男方精液质量分析异常,剩余250对夫妇中男方精液分析正常。应用单因素分析及Logistic回归分析吸烟、BMI、染色体、精索静脉曲张、酗酒、乙肝、前列腺炎等因素对精液质量的影响;然后分析精液异常组中原发不育与继发不育患者精液质量的差异。结果 (1)单因素分析及Logistic回归分析表明,吸烟、BMI、染色体异常及精索静脉曲张对精液质量有影响,为其独立危险因素,主要对精液精子前向运动百分率(PR)值及浓度产生影响。(2)酗酒、乙肝史、前列腺炎病史分析,差异无统计学意义。(3)精液质量异常组中,原发不育患者PR及精子浓度均较继发不育组低,两者差异有统计学意义;畸形率及精液量两者之间无明显差异。结论 吸烟、BMI、染色体异常、精索静脉曲张均可影响精液质量,应戒烟、适当锻炼身体。此外,提倡备孕前常规检查精液质量,以便发现问题及早处理。
实验研究
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  宫颈癌组织中Ezrin蛋白表达及与肿瘤增殖、侵袭活性的相关关系

  王京丽

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 183-184.

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  目的 探讨宫颈癌组织中Ezrin蛋白表达及其与肿瘤增殖、侵袭活性的相关关系。方法 2013年2月—2016年1月间在本院接受手术治疗的宫颈癌患者90例,取宫颈癌组织及癌旁组织,经免疫组化染色判断Ezrin蛋白及宫颈癌相关增殖、侵袭相关蛋白的表达情况。结果 宫颈癌组织中Ezrin蛋白表达量高于癌旁组织(P＜0.05)。宫颈癌组织中,增殖相关蛋白p53、NF2表达量低于癌旁组织,Nanog表达量高于癌旁组织;侵袭相关蛋白HDAC1、TUG1、Twist、Rab11的表达量高于癌旁组织(P＜0.05);经Pearson检验发现,宫颈癌组织中Ezrin蛋白表达量与肿瘤增殖相关蛋白p53、NF2的表达量呈负相关,与Nanog的表达量呈正相关;与侵袭相关蛋白HDAC1、TUG1、Twist、Rab11的表达量呈正相关(P＜0.05)。结论 宫颈癌组织中Ezrin蛋白表达量增加,且Ezrin蛋白表达阳性强度与肿瘤细胞增殖、侵袭活性呈正相关关系。
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  CYP17基因多态性与原发性卵巢功能不全的相关性研究

  林晴, 姚吉龙

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 185-188.

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  目的 探讨CYP17基因多态性与原发性卵巢功能不全的关系。方法 选择2014年2月至2015年9月在深圳妇幼保健院妇科门诊诊断为无明确病因的原发性卵巢功能不全(POI)女性132例为病例组。月经周期规律、性激素检查无异常、没有与卵巢疾病相关疾病的132位女性为对照组。用氯仿法获得外周血里白细胞中的DNA,设计出DNA片段引物,对PCR的产物测序后进行序列的分析。卡方检验对CYP17基因型的频率与等位基因型的频率在病例组与对照组分布进行统计学分析。结果显示基因型频率差别具有统计学意义(P<0.05)的SNPs进一步用统计学二分类Logistic回归分析,来判定是否为POI的致病原因,进而研究CYP17基因的突变导致POI发病机制。结果 CYP17基因突变位点,一共发现6个SNPs,均是二等位基因型。转换有6个(2个A/G,3个T/C,1个G/A)。CYP17基因测序发现的6个SNPs里2个是新发现,是内含子G-14A与外显子c.61 G>A。CYP17基因发现的6个病例组与对照组均出现的SNPs来进一步进行的统计分析,发现到Rs1004467(c.666+35T>C)等位基因频率与基因型频率在病例组及对照组间的差别无统计学意义(P>0.05),rs743572(T-34C)、rs6162(c.138C>T)、rs6163(c.200G>T) 等位基因频率与基因型频率在病例组与对照组间的差别具有统计学意义(P<0.05)。 结论CYP17基因突变可能在中国汉族人群POI病因学方面起作用。
妇儿临床
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  48,XXXX超雌染色体一例

  吴小花

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 189-189.

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综述
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  DNA甲基化改变与神经管缺陷关系研究进展

  黄芸, 林珊珊, 任爱国

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 190-193.

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  神经管缺陷是一类严重的先天缺陷性疾病。有研究显示,神经管缺陷的发生可能与DNA甲基化异常有关。本文对发育期胚胎神经管形成相关基因甲基化及神经管缺陷相关的DNA甲基化异常研究进行综述,探讨一碳单位代谢因子,环境污染物及高糖三类外界因素与DNA甲基化在神经管缺陷发生中的可能作用。同时,对目前研究中存在的问题及今后的研究方向进行简要论述。
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  牛磺酸与胎儿生长受限的研究进展

  高伟佳, 山丹, 于松

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 194-196.

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  牛磺酸广泛存在于所有动物的组织细胞内,是机体含量最丰富的游离氨基酸。牛磺酸对胎儿及新生儿生长发育以及中枢神经系统具有重要作用,围产期补充牛磺酸可以改善胎儿生长受限的孕妇怀孕期间缺乏牛磺酸导致的低出生体重、生长迟缓以及中枢神经系统功能障碍等并发症。本文就牛磺酸与胎儿生长受限的关系以及补充牛磺酸对胎儿生长受限的影响进行综述。
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  卵胞浆内单精子注射的精子优选

  汪彩珠, 冯贵雪

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 197-199.

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  胚胎的发育受卵子和精子质量的影响,因此提高用于授精的精子质量能提高辅助生殖技术(ART)的助孕结局。在卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术中用于精子选择的方法在一定程度上提高了精子质量,但是由于各自潜在的缺陷,应用效果并不尽如人意。因此,本文对国内外报道的关于ICSI精子优选的新方法,主要有:微流小室电泳法、电动电位法、磁性活化细胞分选法、透明质酸结合法、精子双折射检测法和超高倍镜下精子细胞器形态选择法等进行了全面地分析,探讨了这些方法的应用情况及应用效果,旨在为临床ICSI精子的选择提供参考价值。
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  我国母乳喂养现状与护理对策分析

  王朕, 王欢欢, 肖梦杰, 李文涛

  中国生育健康杂志. 2018, 29(2): 200-202.

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  随着我国“二孩”政策放开,孕产妇数量相应增加。母乳喂养作为一种重要的哺育方式,对母婴双方都有着无可比拟的优势。本文通过对当前母乳喂养现状与护理的分析,提出相应问题的解决对策,为母乳喂养相关的护理提供借鉴。