2020年, 第31卷, 第1期　
刊出日期：2020-01-11

  

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  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 0-0.

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妇幼保健
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  全国各级妇幼保健机构业务用房面积现况及达标情况分析

  史倩萍, 黄爱群, 胡焕青, 潘晓平

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 1-4.

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  目的 了解2017年全国妇幼保健机构业务用房面积现况及达标情况,为妇幼保健机构标准化建设及相关政策的制定提供参考依据。方法 通过全国妇幼保健机构监测直报系统,收集2015—2017年全国各级妇幼保健机构的资源及运营等基本情况,分析各级妇幼保健机构的业务用房面积分布现状,并根据2018年妇幼保健机构建设新标准对各级妇幼保健机构业务用房达标情况进行分析。结果 2017年全国妇幼保健机构业务用房总面积为2 459万平方米,省、市、县区级妇幼保健机构业务用房面积达到标准的比例分别为26.7%、14.5%和14.4%。其中有住院服务机构的用房面积高于无住院服务机构,但达标率低于无住院服务机构,我国东部地区机构的业务用房面积和达标率都高于中西部地区。结论 我国各级妇幼保健机构业务用房面积虽然呈现逐年增长的趋势,但各级机构达标率仍较低,各级政府应继续加强支持,促进我国妇幼卫生事业良好发展。
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  性别与早产对通州区8~12月龄婴儿发育影响的交互作用研究

  冯保雯, 黄玥, 陈春屹, 曲雪琪, 刘美岑, 王银平, 梅楚楚, 周虹

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 5-9.

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  目的 分析北京市通州区8~12月龄婴儿发育状况,探索婴儿发育状况的影响因素,重点探讨性别与早产因素对婴儿发育影响的交互作用。方法 采用回顾性研究的方法,收集2013年1月1日至2017年12月31日在北京市通州区妇幼保健机构进行常规保健的8~12月龄婴儿发育的相关资料,采用丹佛发育筛查量表(中文版)进行婴儿发育评估,采用非条件Logistic回归模型探索婴儿发育的影响因素,采用相加和相乘交互作用模型探索性别和早产因素对婴儿发育的交互作用。结果 2013—2017年间共有42 583例8~12月龄婴儿进行DDST筛查,剔除“无法解释”的7例,DDST筛查可疑/异常比例为2.7%(1 161/42 576)。婴儿性别为男(调整OR:1.3,95%CI:1.2~1.5)、早产儿(调整OR:2.9,95%CI:2.2~3.8)、低出生体重儿(调整OR:2.3,95%CI:1.6~3.1)在调整了所有纳入单因素分析的变量后仍然是DDST筛查可疑/异常的独立预测因素。交互作用分析显示,婴儿性别为男和婴儿为早产儿对婴儿DDST筛查可疑/异常的交互作用的超额相对危险度(RERI)为1.2、交互作用归因比(AP)为21.1%、交互作用指数(S)为1.3,存在相加交互作用,但未发现相乘交互作用(OR=1.1,95%CI:0.7~1.6)。结论 性别为男、早产和低出生体重是8~12月龄婴儿DDST筛查可疑/异常的重要危险因素,婴儿性别与早产因素对婴儿发育存在相加交互作用,没有发现相乘交互作用。未来,早产儿特别是早产男童的发育问题需要给予更多的关注。
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  导乐陪伴分娩对降低剖宫产率及其他分娩结局的影响

  张羽, 刘艳凤, 彭政, 钟爱明, 王为娜, 宋艳, 吴翠芳, 朱建香, 嵇秋红, 高亚莉, 宫露霞, 庞汝彦

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 10-14.

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  目的 探究导乐陪伴分娩对降低剖宫产率及其他分娩结局的影响。方法 选取山东威海、烟台6家开展导乐分娩服务的医院,在2017年6月—2018年2月采用自行设计问卷收集所有符合条件的分娩数据,开展回顾性研究。根据是否使用导乐服务将所有孕妇分为导乐组和无导乐组,比较两组间剖宫产率及其他分娩结局的差异。结果 本研究共纳入1 573例产妇(导乐组n=755,无导乐组n=818)。导乐组剖宫产率和第一产程硬膜外麻醉使用率显著低于无导乐组(4.0% vs 9.3%;40.5% vs 55.3%),催产率显著高于无导乐组(20.9% vs 15.3%)。结论 导乐陪伴分娩能够降低剖宫产率以及硬膜外麻醉使用率。应倡导专业化、规范化导乐服务。
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  北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡分析

  于莹, 沈汝冈, 刘凯波, 杨惠娟, 刘凤洁, 张雪

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 15-19.

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  目的 分析北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡情况及死因,为降低孕产妇死亡率探索相应干预措施。方法 按照国家孕产妇死亡监测方法,收集北京市1994年10月1日—2017年9月30日妊娠合并心脏病孕产妇死亡资料64例进行分析。结果 1995—2017年北京市妊娠合并心脏病死亡率为1.9/10万,占孕产妇死亡总数的12.5%;死亡原因前三位分别为先天性心脏病(22例,占34.4%)、妊娠期高血压疾病性心脏病(14例,占21.9%)、围产期心肌病(7例,占10.9%);死亡影响因素前三位分别为医生知识技术水平欠缺(30例,占51.7%)、患者保健意识淡薄/依从性差(30例,占51.7%)、高危孕产妇管理不到位(22例,占37.9%)。结论 加强妊娠合并心脏病的认识及相关知识技能培训;加强高危孕产妇管理,保障院内及院间转会诊通道畅通;同时加大宣传教育力度,增加社会支持力量是降低妊娠合并心脏病孕产妇死亡的重要措施。
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  基于Web of Science的儿童哮喘行动计划发展情况分析

  张玮, 刘浩, 段红梅, 申昆玲

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 20-23.

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  目的 分析并探讨国外儿童哮喘行动计划的发展情况,为我国儿童哮喘行动计划的开展提供可借鉴的经验。方法 应用文献计量学的方法对Web of Science数据库1989年—2019年11月收录的国外儿童哮喘行动计划的相关文献进行分析。结果 共573篇文献纳入研究,1989年—2019年文献数量逐年增多,2000年以后呈快速增长趋势,平均每年发文量为27.8篇;发文地区主要集中在美国(52.8%)、澳大利亚(9.4%)和加拿大(7.5%)等国家;涉及主要学科和研究领域包括呼吸系统、过敏与健康护理。结论 发达国家的儿童哮喘行动计划开展时间早,管理哮喘作用明确。其多方位、多维度、多层次的发展模式为我国儿童哮喘行动计划的探索提供一定参考借鉴。
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  42天婴儿喂养方式与体格发育及营养状况的相关性研究

  王玲, 李秋菊, 苗秀芳, 陈辉, 赵耘, 刘琳玉, 张轶勋

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 24-27.

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  目的 探讨不同喂养方式对42天婴儿身长体重及营养状况的影响,为指导婴儿合理喂养提供依据。方法 2017年全年在我中心进行健康体检的2 376例42天婴儿,调查其生后喂养方式,按照喂养方式分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养,测量身长、体重,采用身长的体重法评价营养状况。结果 42天婴儿母乳喂养率为66.5%。母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组42天时体重增长分别为1.75 kg、1.61 kg和1.69 kg,身长增长分别为6.46 cm、6.24 cm和6.47 cm 。母乳喂养组42天时的身长增长值和体重增长值均明显高于混合喂养组(P<0.05)。42天时混合喂养组有偏瘦倾向的婴儿所占比例最高(14.9%),母乳喂养组最低(10.4%)。母乳喂养组有偏胖倾向的婴儿所占比例最高(14.8%),人工喂养组最低(7.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 42天母乳喂养率尚有待提高。母乳喂养可以很好地促进婴儿身长体重的增长,但并没有使42天婴儿发生超重肥胖的风险降低。混合喂养婴儿42天时生长发育较差。
妇儿临床
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  单孔腹腔镜与传统腹腔镜在妇科常见手术中的应用比较

  张坤, 王一婷, 姚颖, 吴章鑫, 杨俊芳, 韩劲松, 郭红燕

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 28-31.

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  目的 探讨单孔腹腔镜在妇科常见手术中的应用价值。方法 选取2016年4月—2018年8月在本院实施的单孔腹腔镜手术66例作为单孔腹腔镜组,其中输卵管切除27例,附件囊肿剔除术25例,全子宫附件切除14例;选取相同疾病的传统腹腔镜手术66例作为传统腹腔镜组,比较手术时间、切口开关时间、手术操作时间、术中出血量、术后疼痛评分(采用视觉模拟评分法,简称VAS评分)、术后住院时间、患者满意度情况。结果 两组均成功实施手术,无手术并发症发生。单孔腹腔镜组附件手术总时间(37.5±11.2)min、切口开关时间(8.4±2.6)min、手术操作时间(27.4±10.4)min,均明显长于传统腹腔镜组(20.1±6.4)min、(3.5±0.4)min、(18.1±7.9)min,差异有统计学意义(P<0.001);单孔腹腔镜组术中出血量(10.2±3.9)ml、术后疼痛VAS评分(4.4±1.3)分均高于传统腹腔镜组(3.5±1.6)ml、(2.7±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.001)。单孔腹腔镜组子宫切除手术总时间(62.1±22.1)min、切口开关时间(7.9±2.9)min、手术操作时间(45.5±19.3)min,均明显长于传统腹腔镜组(41.2±12.4)min、(3.4±0.7)min、(32.1±9.9)min,差异有统计学意义(P<0.05);单孔腹腔镜组术中出血量(25.7±12.6)ml、术后疼痛VAS评分(5.1±1.6)分高于传统腹腔镜组(12.4±3.8)ml、(3.4±1.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔腹腔镜组对手术的主观评价明显优于传统腹腔镜组,非常满意率分别为72.7%(48/66)和 59.1%(39/66)。结论 单孔腹腔镜行妇科常见手术,手术时间、操作难度增加,但切口美观隐匿,患者治疗满意度增加,在妇科疾病的治疗中有一定的应用价值。
遗传与出生缺陷
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  孕早期妇女患病和用药与神经管缺陷的病例对照研究

  刘宇龙, 杨爽, 党文珊, 张雪娟

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 32-35.

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  目的 探讨孕早期妇女患病和用药与神经管缺陷发生的关系。方法 选择2010—2014年山西省“削峰工程”各区县监测医院分娩或妇幼保健机构登记的生育神经管缺陷患儿的产妇411例纳入病例组,同时按照1∶1匹配选择同期分娩正常儿的411例产妇作为对照组进行问卷调查。采用单因素和多因素条件Logistic回归模型分析孕早期患病和用药与神经管缺陷的关系。结果 多因素条件Logistic回归分析显示,多胎分娩(OR=8.94, 95%CI:1.70~47.04)、意外怀孕(OR=2.89,95%CI:1.72~4.87)、孕次≥3 (OR=1.82,95%CI:1.08~3.06)、高热(OR=5.37,95%CI:1.47~19.57)、感冒(OR=2.84,95%CI:1.60~5.06) 是神经管缺陷的危险因素,增补叶酸(OR=0.36,95%CI:0.24~0.54)是神经管缺陷的保护因素。结论 孕妇多胎分娩、意外怀孕、孕次≥3次、高热和感冒是神经管缺陷的危险因素,增补叶酸是神经管缺陷的保护因素。在今后的神经管缺陷预防工作中需要加强对备孕和孕早期妇女的健康教育和指导,强调避免盲目追求多胎妊娠,倡导计划妊娠,提高孕早期妇女的免疫力,必要时接种流感疫苗,避免感冒发热,及时增补叶酸来降低生育神经管缺陷患儿的风险。
妇幼保健
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  全面二孩政策对住院分娩孕产妇情况的影响

  王德慧, 魏涛, 魏敏, 陆虹

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 36-38.

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  目的 回顾分析全面二孩政策对住院孕产妇情况的影响,为科室的管理、母婴安全提供依据。方法 比较北京市某三甲医院2015—2018年四年间住院分娩孕产妇的例数,孕产妇的年龄、经产妇比例、早产率、剖宫产率、妊娠期与产后并发症发生率等的差异。结果 共收集2015年1月1日至2018年12月31日住院分娩产妇8 608例,自全面二孩政策后,产妇年龄、高龄产妇、分娩量、经产妇、新生儿窒息明显增加 (P＜0. 05),产后出血有所下降,贫血孕妇明显增加,差异均有统计学意义。结论 全面二孩政策落地后,住院分娩量、高龄孕产妇、新生儿窒息和孕妇贫血的比例有增加,需要科室在人力、物力的储备上做好计划,为其他相关生育政策的实施提供依据。持续提升产科医务人员的专业技能,保障母婴安全。
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  病残儿母亲焦虑和抑郁状况调查及相关因素分析

  屈艳霞, 马毅敏, 唐林国, 杨烨, 耿可亭, 钟玫, 左连东

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 39-41.

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  目的 了解参加病残儿医学鉴定的母亲焦虑、抑郁状况及其影响因素,为更好的开展再生育指导提供理论和实践依据。方法 选取2016年—2018年参加我市病残儿医学鉴定的209个患儿母亲,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估病残儿母亲的焦虑、抑郁状态,并对其影响因素进行调查分析。结果 (1)病残儿母亲的SAS、SDS 评分均显著高于中国正常人常模(P＜0.05);(2)34.9%的病残儿母亲有焦虑症状(轻、中、重度发生率分别为23.5%、8.1%和3.4%),22%的病残儿母亲有抑郁症状(轻、中、重度发生率分别为16.3%、3.8%、和1.9%);(3)病残儿母亲的年龄、职业、家庭月收入、患儿的发病年限和患儿疾病类型等因素与焦虑、抑郁情绪相关。结论 病残儿母亲的焦虑、抑郁的发生率明显高于正常人群,应重视对其心理状态的评价,并进行相应的心理干预及人文关怀,为其再生育时身心健康打下良好基础。
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  BTR策略在孤独症谱系障碍儿童中的干预效果

  李平甘, 吴若豪, 李栋方, 孙怡, 何展文, 周小琳, 李宇, 陈启慧, 罗向阳

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 42-45.

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  目的 观察BTR策略对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的治疗效果。方法 选取在中山大学孙逸仙纪念医院儿科接受治疗的ASD患儿30例,采取BTR策略进行6个月的治疗。对患儿的语言能力、行为情绪控制能力、自我意识、目光交流状态进行观察,并在治疗前和治疗后采用孤独症儿童行为量表(ABC)评定ASD患儿行为特征,儿童孤独症评定量表(CARS)评价儿童ASD严重程度,孤独症儿童心理教育量表-3(PEP-3)评估其沟通能力。结果 治疗后ASD儿童语言能力、行为情绪控制能力提升,问题行为发生减少;自我意识、目光交流状态均有提升。ASD儿童ABC量表各个因子得分及总分均显著低于治疗前(P＜0.05),CARS量表各个维度及总分均显著低于治疗前(P＜0.05),PEP-3量表对应的月龄提升,各因子及总分均显著高于治疗前(P＜0.05)。结论 BTR策略在ASD儿童中治疗有效,能改善患儿症状,值得推广应用。
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  山西省托幼机构健康检查与疾病防治管理现状分析

  刘晓莉, 王颎, 张华, 白增华, 杨建平

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 46-50.

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  目的 了解托幼机构儿童和工作人员健康检查现状,为托幼机构卫生保健管理工作提供依据。方法 参考《托儿所幼儿园卫生保健管理办法及工作规范》设计调查问卷,对全省11个地市196所托幼机构进行抽样调查和现场评估。结果 儿童入园体检率、儿童每年体检率和离开园3个月以上再次入园体检率分别为70.4％、85.7％、61.2％,工作人员上岗前取得“托幼机构工作人员健康合格证”、工作人员每年体检的托幼机构比例分别为77.6%、80.6%。对贫血、肥胖、营养不良进行专案管理的托幼机构占34.2%,开展五官保健的托幼机构占46.4%,开展儿童心理卫生保健的托幼机构占29.1%。城市托幼机构健康检查得分、常见病预防得分、传染病预防得分均显著高于乡村托幼机构,公立托幼机构健康检查得分和常见病预防得分显著高于私立托幼机构。结论 山西省托幼机构的健康检查、常见病管理与《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求存在差距,乡村和私立托幼机构的健康体检、疾病预防管理执行情况不及城市和公立机构,需提高卫生保健整体质量。
妇儿临床
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  妊娠晚期并发自发性气胸1例分析

  赵春林, 籍静茹, 王丽丽, 杨海澜

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 51-52.

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  妊娠期糖尿病孕妇妊娠中晚期阴道微生态特点分析

  张璐, 徐佳佳

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 53-54.

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  目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM) 孕妇阴道微生物群落的分布特点。方法 回顾性分析本院2015年6月—2017年12月GDM孕妇186例,为GDM组;正常孕妇256例为对照组。对两组行阴道菌群检查及阴道分泌物涂片Nugent 评分。 结果 两组患者阴道pH 值无明显差异;外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)检出率GDM组(35.8%)高于对照组(22.8%),差异有统计学意义(P<0.05);GDM组和对照组的乳杆菌检出率分别是91.1%和87.5%,细菌性阴道病(BV)发生率分别为18.9%和11.6%,两组比较无明显差异。结论 GDM孕妇的整体菌群结构与正常孕妇无显著差别,VVC及BV的患病比例升高,对于GDM孕妇应密切关注其妊娠期变化,防止不良结果的发生。
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  低危延期妊娠妇女不同处理方式对妊娠结局的影响

  卜令真, 庄玉玉, 潘晓华, 范冬梅

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 55-59.

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  目的 评估低危延期妊娠妇女采取不同分娩处理方式,其妊娠结局情况。方法 回顾性分析2017年1月至2018年4月在本院延期分娩的低危单胎妊娠产妇1 371例,分为诱导分娩组、选择性剖宫产组和期待妊娠组,比较三组不同分娩处理方式对妊娠结局的影响。结果 延期妊娠发生率是7.61%。与诱导分娩组相比,期待妊娠组的剖宫产风险明显降低(aOR=0.81;95%CI:0.67~0.93);与诱导分娩组相比,选择剖宫产组的产后出血风险明显增加(aOR=4.62;95%CI:1.16~18.41),以及新生儿黄疸发生风险增加(aOR=2.73;95%CI:1.41~5.29)。结论 与诱导分娩组相比,选择性剖宫产组的产后出血和新生儿黄疸的发生风险增加,期待妊娠组的剖宫产率有所降低。选择性剖宫产不应作为延期妊娠妇女的推荐方式。由于目前证据有限,在诱导分娩和期待妊娠的选择方面,仍应审慎思考。
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  国医大师柴松岩闭经验案举隅

  刘丹, 姚海洋, 滕秀香

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 60-63.

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  国医大师柴松岩擅治闭经。对因节食减肥致闭经阴血亏虚证,施养阴益肾、活血通经之法,强调补养阴血。药用女贞子、墨旱莲、枸杞子、熟地黄、阿胶珠、当归、玉竹、北沙参、百合等养阴补血;丹参、桃仁、茜草、泽兰、红花、苏木、月季花等活血化瘀。对卵巢早衰闭经肾阴不足、冲任亏虚证,施补肾益阴,养血调经之法,强调补肾养阴同时兼顾调理肾与五脏之关系。药用莲子心、远志、合欢皮、女贞子、浮小麦等交通心肾;百合、北沙参、桔梗、麦冬等“补肺启肾”;墨旱莲、女贞子、枸杞子、桑椹等补肾阴、滋养肝阴;太子参、山药、白术、茯苓等健运脾气。
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  不同类型宫颈环扎术后拆除宫颈环扎线的时机及其影响因素的临床研究

  万赫, 蔡雁

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 64-67.

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  目的 探讨妊娠期4种不同类型宫颈环扎术后拆除宫颈环扎线的时机及其影响因素。方法 选取90例宫颈机能不全的患者,其中25例行预防性、29例行应激性、30例行紧急性及6例行援救性宫颈环扎术,通过不同手术指征在手术结局、术后分娩结局、活产率、拆线时机及拆线影响因素各方面进行对比。结果 紧急组与其他三组相比,成功率、活产率、早产率及流产率差别均有统计学意义(P＜0.05)。孕周满37~38周的患者,如无临产征象,可拆除宫颈环扎线,直至动产后分娩,若未动产待产至引产时机,需评估宫颈成熟情况后进行引产;若有临产征兆,出现宫颈展平,宫口扩张的情形,需尽快拆除环扎线;如未足月出现胎膜早破者,在监测化验未提示感染且未及明显宫缩的情况下,根据孕周优先给予促胎肺成熟及胎儿脑保护药物治疗48小时后,可拆除宫颈环扎线。四组患者体质指数越大,可延长的孕周越短。患者的体重、胎儿及其附属物的重量、手术副损伤、手术并发症、饮食结构、感染、有痛性宫缩、焦虑心情,甚至不配合者均影响宫颈环扎线的拆线时机。结论 不同类型宫颈环扎术的拆线时机是不同的,选择正确的拆线时机,尽量控制影响拆线因素的发生,有效延长孕周,降低早产及流产率,达到改善围生儿结局的终极目标。
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  低剂量胸部CT在结核相关性不孕症中的应用价值研究

  温晓晓, 翟亚楠, 田卫, 雷军强, 倪亚莉

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 68-73.

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  目的 探讨低剂量胸部CT扫描在结核相关性不孕症中的临床应用价值。方法 经病理诊断为结核病且临床确诊为结核性不孕症的患者126例纳入研究(TB组),对照为130例经病理证实非结核性不孕症患者(NTB组)。以病理诊断为参考,对比低剂量胸部CT、常规胸部CT与胸部X线片诊断结核肺部征象的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,同时对比三种检查的图像质量与辐射剂量。结果 低剂量CT和常规CT比X线胸片显示结核肺部征象的能力更强,差异具有统计学差异(P<0.05),而两种CT之间显示能力没有明显差异(P>0.05)。X线胸片剂量当量和管电流量分别为(0.2±0.1) mSv、(80±20) mAs,常规CT剂量当量和管电流量分别为(3.6±0.4) mSv、(1084±324) mAs,低剂量CT剂量当量和管电流量分别为(0.8±0.2) mSv、(339±126) mAs。X线胸片与两种CT的剂量当量和管电流量对比均具有显著统计学差异(P<0.05);常规CT与低剂量CT的辐射剂量差异有统计学差异(P<0.05)。低剂量CT与常规CT的图像质量对比没有统计学差异(P>0.05)。结论 针对结核性不孕症患者,低剂量胸部CT和常规胸部CT比胸部X线片能提供更多影像征象的支持,且低剂量CT较常规CT大大降低了辐射剂量,可以作为X线胸片的重要补充。
遗传与出生缺陷
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  SRY阴性46,XX男性性反转综合征1例报道

  洪志丹, 周春, 张元珍, 刘松梅, 彭建红, 刘环宇

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 74-76.

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  内蒙古地区新生儿苯丙酮尿症串联质谱筛查

  武丽琼, 冀云鹏, 朱博, 张美玲, 康文光, 王艳, 周雪原, 侯东霞, 郭志远, 王晓华

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 77-80.

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  目的 利用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS / MS)对新生儿进行苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)筛查,分析PKU患儿的基因特征,并评估HPLC-MS / MS的临床性能。方法 利用HPLC-MS/MS和时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)两种方法对2015年10月—2017年8月间在内蒙古妇幼保健院出生的12 896名新生儿滤纸干血片标本进行分析,使用桑格尔测序检测分析高风险患儿的苯丙氨酸羟化酶(PAH)和PAH辅酶BH4的基因变异情况进行确诊。结果 12 896名筛查对象利用HPLC-MS/MS检测到2例高风险病例,且其苯丙氨酸(Phe)与酪氨酸(Tyr)的比值均> 1.5,通过桑格尔测序确定为典型PKU,TRFIA亦筛查为阳性病例。此外,TRFIA 筛查出29例假阳性病例,经Sanger测序证实,在29例假阳性病例中发现了PAH的5个杂合变体,其中1例内含子12发生突变。结论 HPLC-MS/MS是一种早期筛查新生儿PKU的有效且可靠的方法。此外,本研究在内蒙古地区发现了具有高度特异的PAH变异型IVS12-286A>C。
实验研究
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  LncRNA基因调节的炎症信号通路在早期自然流产中的作用

  张敏, 徐清华, 许鹏宇, 李冬秀

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 81-83.

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  目的 探讨LncRNA基因调节的炎症信号通路在早期自然流产中的作用。方法 收集我院2013-2017年收治的早期自然流产患者198例作为病例组,同期收集来我院正常早孕行人工流产妇女50例作为对照组。分析两组绒毛组织中H19 LncRNA、ZEB1、Th17、Treg水平差异,同时观察两组临床特征差异。结果 与对照组比较,病例组Treg水平显著降低(4.27±1.28 vs.5.82±1.16,P<0.05);Th17显著增高(6.81±1.25 vs.5.05±1.20,P<0.05);H19 LncRNA相对表达量降低(1.27±0.87 vs.1.65±0.81,P<0.05);ZEB1相对表达量降低(0.24±0.15 vs.0.45±0.14,P<0.05)。Pearson线性相关性分析显示H19 LncRNA、ZEB1与Treg显著正相关,与Th17显著负相关(P<0.05)。结论 绒毛组织中H19 LncRNA、ZEB1的低表达与早期自然流产和Th17/Treg免疫失衡有关。
综述
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  维生素D与妊娠期高血压疾病的相关性研究进展

  张静, 韩雪, 孙敬霞

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 84-86.

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  妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDP)是孕妇在妊娠期所患的一种特有疾病,严重危害母婴的健康,同时也是导致我国孕产妇和围生儿死亡的最重要原因之一。维生素D、维生素D受体和HDP关系密切。流行病学资料表明,妊娠期高血压、子痫前期患者妊娠晚期血清1,25(OH)₂D₃水平下降,胎盘维生素D受体低表达、与维生素D抵抗有关。本文总结了维生素D、维生素D受体、维生素D抵抗及其与HDP相关性的研究进展。
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  胎盘胆汁酸转运体及核受体与妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

  张建华, 李秀华

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 87-89.

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  妊娠期肝内胆汁淤积症病因及发病机制尚不明确,但最终都会导致胆汁酸淤积,对胎儿产生直接或间接的毒害作用。国内外研究已经证实肝内胆汁淤积与肝脏中胆汁酸核受体、转运体相关。近年来不断发现了胆汁酸核受体、转运体在妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘中的表达,并且推测它们在胎盘内胆汁酸的转运中发挥着关键作用。本文对胎盘胆汁酸转运体及核受体与妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展进行综述。
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  光动力治疗外阴硬化性苔藓的研究进展

  陆皓, 高佳音, 霍利婷, 王路遥, 岳欣, 李佩玲

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 90-92.

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  外阴硬化性苔藓(VLS)是一种好发于外阴、肛周,以外阴瘙痒、烧灼感为主要症状,以皮肤粘膜萎缩变薄、色素减退呈白色病变为主要特征的慢性炎症性疾病。目前VLS以局部药物治疗为主,多数治疗有效但不能治愈且容易复发,因此寻找新的切实有效的治疗方法仍是学术界的难题。光动力治疗(PDT)是浓集于病变组织细胞中的光敏剂受到特定波长光源照射激发后,发生一系列光化学反应诱导细胞凋亡、破坏病变组织及其微环境从而治疗疾病的方法。目前主要用于治疗多种恶性肿瘤、皮肤疾病,近年来临床上使用PDT治疗VLS取得了一定的进展,以其创伤小、不良反应少、治疗后不易复发等特点,有望成为VLS治疗的新方法。本文就PDT治疗VLS的现状及进展进行综述。
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  女性压力性尿失禁手术方法的新进展

  王雪影, 吴意光, 马乐

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 93-95.

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  压力性尿失禁是中老年女性的常见病,严重影响女性身心健康和生活质量,已成为全球性公共卫生问题。轻中度压力性尿失禁保守治疗失败的患者或重度患者均可考虑手术治疗。手术治疗方法可分为3类:阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和尿道中段悬吊术。本文通过对女性压力性尿失禁手术方式的进展和不同手术方法的优缺点比较,以期对压力性尿失禁的手术治疗有更全面的认识,指导选择合适手术方案,改善患者生活质量。
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  子宫内膜异位症合并不孕治疗方法研究进展

  邢阿英, 耿蒙慧, 王大琳, 胡艳秋

  中国生育健康杂志. 2020, 31(1): 96--1.

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  许多研究表明子宫内膜异位症(EMs)与不孕症之间有着十分密切的关系,子宫内膜异位症患者常合并不孕,不孕患者中也有相当一部分合并EMs。随着时间推移,患者年龄的逐渐增加、EMs病情不断加重、复发率逐渐增加、不孕年限延长,妊娠率也呈下降趋势。近年来针对子宫内膜异位症合并不孕的治疗方法及其效果有许多的研究,不同的治疗方法对其生育力的影响不同。本文就子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗方法研究进展作一综述。