2018年, 第29卷, 第3期　
刊出日期：2018-05-11

  

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妇幼保健
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  “二孩”政策以来中国北方某三甲医院高龄产妇及产次变化情况分析

  吴博浩, 金楚瑶, 王慧英, 李楠, 李智文

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 201-204.

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  目的 了解“二孩”政策逐渐开放以来中国北方某三甲医院高龄产妇及产次变化情况。方法 研究对象为2009—2016年在北京市某三甲医院住院分娩的16 059名孕妇。用趋势卡方检验探讨高龄产妇比例及二孩比例随时间的变化趋势。结果 共纳入该院8年间住院分娩产妇15 359名,高龄产妇比例为11.9%,二孩比例为16.8%。高龄产妇比例从2009年的9.3%升到2016年的21.6%,上升显著(P<0.001),总体上升了132.3%,其中从单独二孩时期(2014—2015年)到全面二孩时期(2016年)呈明显上升趋势,升高了49.0%。二孩比例从2009年的10.6%升到2016年的37.7%,上升显著(P<0.001),总体上升了255.7%,其中从双独二孩时期(2011—2013年)到单独二孩时期(2014—2015年)呈明显上升趋势,升高了147.2%。结论 该医院8年间高龄产妇比例和二孩比例均显著上升,“二孩”政策实施带来的出生效应已经显现,为国家科学评估生育政策调整效应提供数据支撑。
妇儿临床
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  阴道残端液基细胞学筛查在因良性病变全子宫切除术后随访中的临床意义

  沈艳, 李慧卉, 杨锐, 夏静

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 205-207.

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  目的 探讨因良性病变切除全子宫后的阴道残端液基细胞学检测(LCT)的临床意义。方法 回顾性分析武汉协和医院体检中心2013年1月—2016年8月进行过妇科体检的24 239位女性的细胞学筛查结果,比较因良性病变切除全子宫者(1 118例)和未行此术者(23 121例)中细胞学筛查结果异常的发生率,并评估异常的发生与年龄的关系。结果 在因良性病变切除全子宫者中,LCT结果为非典型鳞状细胞(ASCs)者约6.5%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)者约0.5%,而在未切除全子宫者中,LCT结果为ASCs及LSIL者分别约14.7%、1.9%,两组中ASCs及LSIL的风险比(95% CI)分别为0.4(0.3~0.6)、0.2(0.1~0.6),子宫切除组细胞学结果的异常与年龄的差异无统计学意义。结论 因良性病变切除全子宫后的阴道残端LCT结果中,ASCs及LSIL的患病率明显低于未行此术者。术后进行常规LCT筛查临床意义不大。
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  不同艾森克评分腹腔镜下子宫切除老年患者术后认知功能障碍发生情况

  田振, 刘伟, 汪小海, 戴体俊

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 208-211.

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  目的 研究不同艾森克评分的腹腔镜下子宫切除老年患者术后认知功能障碍的发生情况。方法 选取行腹腔镜下子宫切除术老年患者198例为研究对象,对可能影响腹腔镜下老年子宫切除病人发生术后认知功能障碍的危险因素进行统计学分析。结果 腹腔镜下子宫切除的198例老年患者中,共有45例患者发生术后认知功能障碍,占22.7%,153例患者未发生术后认知功能障碍,占77.3%;两组患者在年龄≥70岁、文盲、术后12h的疼痛视觉模拟评分、手术时间、术中出血量、罹患高血压、罹患脑梗、罹患糖尿病、术前E维度评分、术前N维度评分和术前P维度评分方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析的结果表明:年龄≥70岁、术后12h的疼痛视觉模拟评分≥3分、罹患高血压、罹患糖尿病、术前E维度评分≥56.7分和术前N维度评分≥56.7分是导致腹腔镜下子宫切除老年患者术后认知功能障碍发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 较大的年龄、术后疼痛控制不佳、罹患高血压和糖尿病,性格外向及具有神经质偏向人格的腹腔镜下子宫切除术老年患者更容易发生术后认知功能障碍,应值得我们关注。
生殖医学
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  308例唯支持细胞综合征患者睾丸生精功能与生殖激素的相关性分析

  刘晃, 刘兴章, 郑厚斌, 周雨, 钟安, 文任乾, 唐运革, 张欣宗, 余森泉

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 212-214.

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  目的 分析生殖激素的比值在评估睾丸生精功能上的应用价值。方法 回顾性分析308例在外院诊断为非梗阻性无精子症,睾丸病理为唯支持细胞综合征且来我院要求供精人工授精的临床资料。按照体外射出精液是否有精子,分为隐匿精子组和无精子组,比较两组间的生殖激素水平和遗传学指标差异,分析这些指标对评估唯支持细胞综合征患者的睾丸生精功能的价值。结果 研究对象FSH/LH比值均值为2.4,其中隐匿精子组2.0,无精子组2.5,两者差异有统计学意义(P=0.001),而两组FSH、LH、PRL、T、FSH/T比值以及LH/T比值比较无显著差异。两组染色体和AZF基因比较有显著统计学差异(P<0.001)。结论 FSH/LH比值联合染色体和AZF基因等指标在评估唯支持细胞综合征患者的睾丸生精功能上比睾丸体积、精液量、精液PH值、FSH、LH、PRL、T、FSH/T比值以及LH/T比值更具有参考价值。
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  来曲唑与尿促性腺激素两种不同促排卵方案在宫腔内人工授精中的作用比较

  张欣, 高小翠, 陈嘉彦, 谢秀英

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 215-218.

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  目的 探讨来曲唑(LE)与尿促性腺激素(HMG)促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠的疗效。方法 收集2015年6月-2016年10月来我院妇科生殖门诊,分别采用自然周期(NC)以及来曲唑(LE)、尿促性腺激素(HMG)不同促排卵方案行宫腔内人工授精的156例患者(共197个周期),对其临床资料及妊娠结局进行分析。结果 LE组子宫内膜厚度显著低于HMG组(P<0.05),与NC组无显著性差异;LE组、HMG组的优势卵泡数(1.7±0.4、2.4±0.5)、排卵数(1.2±0.2、2.1±0.3)均高于NC组(1.3±0.3、1.1±0.2),其中LE组与HMG组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LE及HMG组的临床妊娠率(25.4%、30.2%)均高于NC组(8%)(P<0.05),LE组与HMG组比较,临床妊娠率无显著性差异,而多胎妊娠率及OHSS发生率存在显著差异(P<0.05)。结论 促排卵治疗可有效提高IUI的临床妊娠率,相比于HMG方案,LE方案既可提高患者的临床妊娠率,且可降低多胎妊娠率和OHSS发生率,安全性更好。
遗传与出生缺陷
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  2011-2015年甘肃省先心病住院患者医疗费用分析

  张瑞萍, 宋兵, 高霞, 祁亮, 薛红丽, 余柳霖, 李芝兰

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 219-223.

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  目的 了解甘肃省先天性心脏病(简称先心病)住院患者的直接经济负担及其变化趋势。方法 收集兰州大学第一医院2011-2015年先心病住院患者的费用资料,采用结构变动度法分析各项费用的结构变动情况以及对总费用变动的贡献情况。结果 简单先心病、复合缺损、复杂先心病患者人均住院总费用均与年份呈正相关(P<0.05),复杂先心病患者年均住院费用为(49 379.5±11 224.5)元/年,高于简单先心病[(34 528.8±6 576.8)元/年](P<0.05);费用构成中,治疗费在三种类型先心病各项费用构成比中所占比例最大,分别为28.1%、32.1%、32.3%,其次为药品费和材料费;结构变动分析中,药品费在三种类型先心病各项住院费用中结构变动贡献率均为最大,分别为49.6%、49.3%、38.1%,五年间均呈正向变化,复合缺损、复杂先心病血费结构变动率较大,依次为16.4%、20.6%,五年间均呈负向变化。结论 复杂先心病患者的经济负担较重,且逐年增长,其中药品费、治疗费、材料费是住院费用的主要影响因素。建议多方筹资,扩大先心病医疗救助病种范围降低先心病住院患者的经济负担。
妇幼保健
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  2008—2016年内蒙古自治区5岁以下儿童死亡状况分析

  胡俊梅, 冀云鹏, 赵晨凯, 马超, 王晓琴

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 224-228.

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  目的 通过调查内蒙古自治区2008-2016年间5岁以下儿童死亡率及其变化趋势,分析城市、农村、牧区不同地区死亡率的差异,研究调查对象中死因、死亡地点、救治情况、死亡年龄、性别的构成及其影响,为制定降低5岁以下儿童死亡干预措施提供科学依据。方法 收集分析内蒙古自治区103个市(区)、县(旗)上报的5岁以下儿童死亡报告卡,结合内蒙古自治区妇幼卫生年报表,采用国际疾病分类(ICD-10)进行死因分类。结果 2008-2016年内蒙古自治区活产数共计1 957 875人,5岁以下儿童死亡数15 318人,死亡率为7.8‰。其中,新生儿死亡率为5.4‰,婴儿死亡率为6.8‰,1~4岁儿童死亡率为1.0‰。5岁以下儿童死亡中主要为新生儿,占到死亡人数的68.7%。5岁以下儿童死亡率从2008年10.9‰下降到2016年6.0‰,下降幅度为44.5%。结论 2008-2016年,内蒙古自治区5岁以下儿童的健康状况持续改善,但城乡间仍存在一定差距,应继续提高母婴医疗卫生保健能力,特别是农村和较偏远牧区,提高出生人口素质。
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  生殖心理健康教育课程的设计及应用

  李慧, 董英辉, 戴芳芳, 郑波

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 229-231.

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  目的 探索性设计生殖心理健康教育课程,并探讨其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者焦虑情绪的缓解及对妊娠结局的影响。方法 使用焦虑自评量表对行IVF-ET的患者进行调查,筛选出208例患者,随机分为干预组和对照组;课程自患者进入IVF用药周期前2周开始,到移植后14日结束,干预组使用生殖心理健康课程,对照组不做处理;对比2组干预前后SAS结果、妊娠结局。结果 干预后干预组SAS评分显著低于对照组;干预后干预组SAS评分显著低于干预前评分,对照组则无显著差异;两组间获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数差异均不显著;干预组妊娠率(70.7%)显著高于对照组(57.7%)。结论 生殖心理健康教育课程的使用有助于改善患者的焦虑情绪,对提高临床妊娠率具有积极作用。
妇儿临床
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  不孕症女性合并生殖道感染中常见病原体的调查分析

  仓艳琴, 陆庭嫣, 吕焱

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 232-234.

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  目的 某些生殖道感染可能引起流产、继而导致不孕。本研究拟探讨我院不孕女性生殖道感染的病原体情况。方法 回顾性分析2015年1月—2016年9月我院辅助生育和不孕症门诊的16 244例女性患者与同期我院35 952例健康体检女性的生殖道样本的微生物检测结果。所有女性采用阴道宫颈拭子取样,检测微生物包括一般菌、念珠菌、生殖道支原体、沙眼衣原体。结果 生殖道感染在不孕女性和体检女性中检出比率分别为9.6%和2.2%,差异有统计学意义。其中不孕女性生殖道检出病原体前3位依次为支原体(8.3%)、念珠菌(0.7%)、衣原体(0.6%),与体检组相比统计学差异显著;体检女性生殖道检出前3位病原体依次为支原体、念珠菌、链球菌属。两组生殖道感染的首位病原体均为生殖道支原体,检出量排序均为Uu>Uu+Mh>Mh。结论 跟普通体检女性相比,不孕女性的生殖道更容易出现支原体、念珠菌、衣原体的感染,其中支原体感染率明显领先,且以单纯感染居多。故推测生殖道支原体感染为不孕的高危因素,有必要针对其进行常规筛查及相应治疗。
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  经阴道和腹部不同路径取出腹腔镜下巨大全切子宫的临床比较

  马卿莲, 王维香, 董明慧, 杨菁

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 235-236.

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  目的 探讨腹腔镜巨大子宫全切术中经不同路径取出标本对临床预后的影响。方法 回顾性收集2015年3月—2017年3月腹腔镜巨大子宫全切术患者46例,依据年龄、体质量指数、既往手术史、超声及妇科检查情况结合自愿原则分组,经阴道条状旋切取出标本患者23例(观察组),经腹部组织粉粹器粉粹取出标本患者23例(对照组)。比较两组总手术时间、取标本时间、胃肠道功能恢复时间、术后切口愈合情况及住院时间。结果 两组患者年龄、BMI、既往手术史等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。对照组和观察组总手术时间分别为(67.8±12.3) min 、 (50.3±11.5) min,取标本时间分别为(22.2±3.5) min、(13.5±2.1) min,胃肠道功能恢复时间分别为(12.5±3.5) h、(19.0±3.1) h,腹部手术切口愈合不良率分别为23.5%(8/23)、3.1%(1/23),住院时间分别为(7.5±1) d 、(9±1.5) d,两组总手术时间、取标本时间、胃肠道功能恢复时间、切口愈合不良率及住院时间比较有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹腔镜巨大子宫全切术中,经阴道条状旋切取出标本具有创伤小、手术时间短、风险低及愈合快等优点,更值得临床大力推广应用。
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  血清肿瘤标志物在卵巢畸胎瘤评估中的临床意义

  彭晓慧, 朱红荣

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 237-239.

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  目的 探讨肿瘤标志物在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义。方法 收集病理确诊卵巢畸胎瘤的133名患者的临床资料(包括成熟畸胎瘤116例及非成熟畸胎瘤17例),采用免疫放射分析法检测血清肿瘤标志物CA199、CA125、CEA、AFP。结果 血清CA125在未成熟畸胎瘤的阳性率47.1%,高于成熟畸胎瘤;血清CA199在成熟畸胎瘤的阳性率49.1%,高于未成熟畸胎瘤;两类指标的阳性率在两组间比较差异均有统计学意义。畸胎瘤大小与CA199检测值高低成正相关性。结论 CA125、CA199在卵巢畸胎瘤的诊断与鉴别诊断中具有一定的意义。当血清CA199伴CA125水平同时升高时,排除经期、炎症等影响因素,需充分重视存在未成熟畸胎瘤可能。
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  宫颈环扎手术方式的改进对宫颈机能不全患者疗效的影响

  杜焕香, 张祥峰, 王灵, 周旋, 刘传新

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 240-242.

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  目的 探讨改良Macdonald术式对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响。方法 选取2012年1月—2016年12月间在我院诊断明确并接受手术治疗及术后于我院产检分娩或流产的宫颈机能不全患者共51例,按照预防性宫颈环扎术术式分为两组:21例Macdonald术式组为经典术式组,30例改良Macdonald术式为改良术式组,比较改良术式组和经典术式组患者的妊娠结局。结果 环扎孕周、术前宫颈长度、术后宫颈长度两组间无统计学差异。改良术式组的妊娠天数(262.8±16.0)d 大于经典术式组(233.4±36.9)d,差异具有统计学意义(P=0.002);改良术式组的新生儿出生体重高于经典术式组(3119.5±517.9和2457.2±501.2)g,差异存在统计学显著性(P＜0.001);改良术式组活产儿中足月儿比例高于经典术式组(23/30和5/18),差异有统计学意义(P=0.002)。结论 改良Macdonald 术式能有效延长宫颈机能不全患者宫颈环扎术后妊娠天数,提高新生儿出生体重,改善分娩结局。
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  晚期糖基化终产物在多囊卵巢综合征患者血清中的表达及临床意义

  王芳

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 243-244.

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  目的 观察晚期糖基化终产物(AGEs)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的表达,并探讨其临床意义。方法 90例PCOS患者根据是否伴随出现高雄激素血症和(或)胰岛素抵抗现象分为4组,单纯PCOS组(n=22例);PCOS伴胰岛素抵抗组(n=25例);PCOS伴高雄激素血症组(n=20例);PCOS伴高雄激素血症和胰岛素抵抗组(n=23例)。同期选择20例门诊健康体检的育龄期妇女作为对照组。比较各组促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、黄体酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、催乳激素(PRL)、血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、HOMA-IR、AGEs表达水平。结果 各组年龄、体质量指数(BMI)、FSH、E2、PRL等方面比较无统计学差异(P>0.05),PCOS患者LH、T、FBG、FINS、HOMA-IR及AGEs表达水平明显高于对照组(P<0.05),其中单纯PCOS组的LH、T、FBG、FINS、HOMA-IR及AGEs表达水平明显低于其他患者组(P<0.05)。PCOS伴高雄血症和胰岛素抵抗组的LH、T、FBG、FINS、HOMA-IR及AGEs表达水平明显高于其他各组(P<0.05);PCOS患者血清AGEs与LH、T、FBG、FINS、HOME-IR呈正相关关系(r₁=0.574、r₂=0.586、r₃=0.523、r₄=0.712、r₅=0.737,P<0.05)。结论 PCOS患者血清AGEs水平与胰岛素抵抗、高雄激素血症存在密切的相关性,在PCOS发生发展中起重要作用。
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  儿童肾病综合征不同疾病状态血清特种蛋白的检测及临床意义

  崔洁媛, 刘丽丽, 张宏文

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 245-247.

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  目的 比较儿童肾病综合征的发病状态与缓解状态多个血清特种蛋白水平的差异,并探讨其可能意义。方法 2015年01月—2016年12月期间收治的肾病综合征(原发性、单纯型、激素敏感型)患儿共80例,分别于肾病综合征发病状态与缓解状态两个时期,检测血清免疫球蛋白、补体、甲状腺功能、甲状腺结合球蛋白、铜蓝蛋白,尿白蛋白定量、尿免疫球蛋白定量。结果 与肾病综合征缓解状态相比,肾病综合征发病状态血清多种蛋白均降低,包括IgG、IgA、T3、FT3、T4、FT4、甲状腺素结合球蛋白、转铁蛋白、C3、C4、铜蓝蛋白,且与血白蛋白水平呈正相关,与尿白蛋白定量水平呈负相关(P<0.05);而IgM、TSH和IgE明显升高(P<0.05)。肾病综合征完全缓解后,除IgE以外的上述其他指标与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论 儿童肾病综合征发病状态明显低白蛋白血症时,可有多种血清特种蛋白下降,特别是IgG和甲状腺素,与尿中大量蛋白丢失有关,不需要特殊治疗,肾病综合征缓解后可自行恢复正常。
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  43例新生儿气胸相关危险因素分析

  陈夜, 彭好

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 248-250.

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  目的 探讨可能导致新生儿气胸发生的主要危险因素及防治策略。方法 对2015年1月—2016年10月在遂宁市中心医院新生儿科住院的43例新生儿气胸患儿(气胸组)和随机选取的41例非气胸患儿(非气胸组)对照进行回顾性分析。采用单因素分析和Logistic回归分析的方法,筛选出新生儿气胸发病的危险因素。结果 单因素分析显示两组在胎龄、剖宫产、Apgar评分、肺炎、胎粪吸入综合征(MAS)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、持续气道正压通气(CPAP)、有创机械通气等因素上存在统计学差异(P＜0.05);Logistic回归分析提示胎龄、剖宫产、肺炎、MAS、NRDS、CPAP、有创机械通气是新生儿气胸发生的主要危险因素(P＜0.05)。结论 胎龄、剖宫产、肺炎、MAS、NRDS、CPAP、有创机械通气是新生儿气胸发生的主要危险因素,应采取相应的干预措施避免或减少新生儿气胸的发生。
生殖医学
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  经阴道超声在未破裂卵泡黄素化综合征诊断中的价值分析

  朱玉峰, 刘云平, 许瑞瑶

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 251-252.

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  目的 探讨经阴道超声诊断未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的价值。方法 选取我院2016年1月—2017年1月收治的80例不孕症妇女,行阴道彩色多普勒超声检查,监测卵泡发生率,卵泡大小,卵泡增长速度。根据排卵周期的监测情况结合尿中促黄体生成素(LH)的检测结果分为LUFS组及正常排卵组(对照组),评价阴道超声在LUFS早期诊断中的作用。结果 80例不孕症患者卵泡监测193个周期,LUFS发生率为20.2%(39/193);LUFS组卵泡平均直径在-4 d、-1 d及0 d时均较对照组明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声可清晰显示卵泡回声、内膜声像,可为临床医师提供丰富的信息,早期诊断LUFS。
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  阶段性追踪随访管理在人类辅助生殖技术患者护理质量管理中的应用

  吴蔓, 姚娟, 雷晓静

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 253-255.

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  目的 探讨阶段性追踪随访管理在人类辅助生殖技术患者护理质量管理中的应用效果。方法 将400名患者随机分2组,各200例,对照组采用常规随访管理,研究组采用阶段性追踪随访管理,比较2组护理质量管理指标的差异。结果 研究组随访率(99.5%)、随访应答率(92.5%)均明显高于对照组(P<0.01),而随访困难率(5.9%)明显低于对照组(P=0.016);研究组临床妊娠率(56.0%)、满意率(97.5%)均明显高于对照组(P<0.05)。结论 阶段性追踪随访管理可提高人类辅助生殖技术患者随访率,具有改善患者妊娠结局及满意度等重要意义。
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  单卵三胎一例减胎失败的临床反思

  庞聪慧, 孙振高

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 256-257.

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  夫精宫腔内人工授精临床妊娠率及其影响因素

  陈华, 王慧春, 郭永新

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 258-261.

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  目的 了解本院生殖中心夫精宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)的临床妊娠率,并探讨其影响因素。方法 分析2013年1月—2014年12月在本院生殖中心就诊的809对夫妇1 701个IUI治疗周期的临床资料,采用单因素和多因素Logistics回归模型分析女方年龄、不孕年限、不孕类型、排卵方案、优势卵泡数、治疗周期总数、授精次数及处理后前向运动精子总数与临床妊娠率的关系。 结果 1 701个IUI周期共获得195例临床妊娠,周期妊娠率是11.5%。自然周期和促排卵周期的妊娠率分别为8.9%、12.5%(P<0.05);优势卵泡数为1、2、3,妊娠率分别为10.0%、15.0%、21.5%(P<0.05)。总治疗周期数为1、2、3、≥4时,妊娠率分别为35.5%、11.2%、5.6%、1.6% (P<0.05)。多因素模型控制了混杂效应后发现,优势卵泡数为2和3的周期较优势卵泡数为1的周期有较高的临床妊娠率,OR值及其95% CI分别为1.63 (1.11~2.40)和2.49 (1.34~4.61);治疗周期总数为2、3和4及以上的周期较治疗周期总数为1的周期临床妊娠率低,其OR及95% CI分别为0.21(0.14~0.30),0.10(0.06~0.16),0.03(0.01~0.06)。结论 本中心IUI治疗不孕症的临床妊娠率与国内其他中心相当,优势卵泡数和治疗周期总数是影响临床妊娠率的重要因素,在治疗过程中对于优势卵泡数大于3枚或经过3个治疗周期仍未能受孕的患者,应考虑放弃IUI治疗尝试选择其他治疗方案。
男科
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  慢性前列腺炎对男性精液质量的影响

  裴峰, 罗倩, 吕文静, 董传江

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 262-265.

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  目的 探讨慢性前列腺炎与男性精液质量、精子DNA碎片率及精子顶体功能相关性。方法 2016年4月至2017年6月期间在我院接受诊治的84例慢性前列腺炎患者分为非细菌性慢性前列腺炎(n=42)、细菌性慢性前列腺炎(n=42),随机选取同期在我院接受健康体检的42名健康者作为对照组,3组均行常规精液检验及精子DNA碎片率和精子顶体功能测点。结果 慢性前列腺炎组精液量均明显多于对照组,液化时间短于对照组,精子浓度、精子存活率均低于对照组,精子活动力明显差于对照组,参数异常率均高于对照组,组间差异比较有显著差异(P＜0.05);非细菌性慢性前列腺炎和细菌性慢性前列腺炎两组间相关精液检验参数、参数异常率比较,差异均无显著性(P＞0.05);非细菌性慢性前列腺炎和细菌性慢性前列腺炎患者精子DNA碎片率均显著高于对照组(P＜0.05),组间精子顶体完整率比较,差异无显著性(P＞0.05)。结论 慢性前列腺炎后,患者精液量明显增加,精子的液化时间更长,精子活动力显著降低,精子密度、精子存活率均明显下降,精液质量降低。
遗传与出生缺陷
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  山西省农村孕妇叶酸知信行现况及其影响因素

  杨爽, 金永生, 张雪娟

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 266-270.

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  目的 了解山西省农村孕妇叶酸的知信行情况及其影响因素。方法 采用自行设计的调查问卷对2014年4—6月山西省11个地市部分农村户籍的孕中、晚期妇女进行问卷调查。结果 全省共调查了1 925名农村户籍孕妇。被调查者中有90.4%(1 741/1 925)调查对象知道叶酸的作用;85.2%(1 640/1 925)调查对象服用叶酸,有9.6%(158/1 640)调查对象规范服用叶酸。多因素Logistic回归分析结果显示:受教育程度为小学及以下(OR=0.10,95%CI:0.04~0.22)或初中(OR=0.22,95%CI:0.12~0.41)、不想了解叶酸知识(OR=0.30,95%CI:0.17~0.51)的孕妇叶酸知晓率相对低;受教育程度为大专以下、不知道叶酸作用(OR=0.13,95%CI:0.09~0.18)、意外怀孕(OR=0.67,95%CI:0.50~0.91)、没做婚检(OR=0.66,95%CI:0.46~0.94)、怀孕次数两次及以上(OR=0.62,95%CI:0.47~0.84)、不想了解叶酸知识(OR=0.34,95%CI:0.20~0.59)孕妇的叶酸服用率相对低;丈夫年龄在20~24岁组(OR=0.37,95%CI:0.20~0.68)及25~34岁组(OR=0.52,95%CI:0.30~0.90)、丈夫受教育程度为高中或中专(OR=0.45,95%CI:0.28~0.72)、意外怀孕(OR=0.45,95%CI:0.28~0.73)的孕妇叶酸规范服用率相对低。结论 山西省育龄妇女的叶酸规范服用率较低,应加强低受教育程度育龄妇女叶酸知识的宣教。
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  山西省妊娠20周内妇女血浆叶酸水平及影响因素研究

  范惠霞, 任彬

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 271-273.

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  目的 了解妊娠妇女血浆叶酸水平及其影响因素,为育龄及妊娠妇女制定干预措施提供科学依据。方法 选取2016年1月-2016年8月在山西省妇幼保健院进行孕期保健的妊娠20周内的724名妇女,静脉血叶酸水平的测定采用改良微生物法。结果 724名孕妇的血浆叶酸平均水平为(38.5±42.9)nmol/L,缺乏率为4.4%(血浆叶酸＜10.5 nmol/L)。认为是否有必要服用叶酸、本次怀孕是否服用叶酸、末次月经前后一个月食用水果的次数、孕前体质指数、孕妇年龄是孕妇血浆叶酸缺乏的影响因素。结论 妊娠20周内妇女血浆叶酸营养状况较好,我们应该针对不同人群开展有针对性的健康教育,提高妇女体内叶酸水平,保证母婴健康。
综述
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  联合雌、孕激素、β-hCG水平对早期妊娠结局的预测及治疗指导

  黄嘉昱, 杜伯涛

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 274-276.

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  孕酮、雌二醇、血β-hCG三者对维持早期妊娠有重要意义,因此监测血清孕酮、雌二醇、血β-hCG水平成为预测早期妊娠结局最常采用的方法之一。孕酮水平反映了卵巢妊娠黄体和胎盘的功能,孕12 周前孕酮水平相对稳定,与孕周无相关性;雌二醇水平反映优势卵泡的质量及卵巢妊娠黄体功能,雌二醇水平快速上升,说明胎儿存活正常,胎盘功能良好,如果呈平台或者下降趋势则提示继续妊娠可能失败,且监测血清雌二醇水平比监测血清孕酮或血β-hCG水平特异性更高;血β-hCG促进甾体激素分泌来维持妊娠黄体的增长并提供绒毛营养,由于同一孕周血β-hCG 水平波动范围较大,通常通过观察其翻倍情况来预测妊娠结局。本文将对血清孕酮、雌二醇、血β-hCG水平与早期妊娠相关性进行讨论与说明。
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  胎儿外科治疗的现状及展望

  陈嘉卿, 马俊如

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 277-281.

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  目前我国胎儿外科学及胎儿医学的发展起步时间不长,胎儿宫内治疗及胎儿产时外科手术等措施在临床上开始开展应用,但是由于地域文化、经济水平、技术难度等的影响,胎儿外科先进技术尚难以普及推广。本文通过检索国内外近年关于胎儿外科学相关文献,综述目前国内外宫内治疗及产时外科技术的现状及临床应用。
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  胎盘特异蛋白PLAC1的特性及研究进展

  王丹, 蒋环玲, 杨晓新

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 282-285.

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  胎盘特异性基因PLAC1(Placenta-specific 1 gene)是癌-睾丸(Cancer- testis antigen,CT)抗原的一种,命名CT92,特异表达于胎盘、睾丸和各种恶性肿瘤中。有6个外显子和2个启动子区域,在正常组织和肿瘤细胞中的表达通过特定的启动子驱动实现。资料显示,PLAC1可作为预测先兆子痫、先兆流产等妊娠期疾病的潜在生物标志物。研究表明PLAC1有促进肿瘤的生长和浸润等功能的潜力。它可以引发特异性免疫反应,可能影响一些癌症患者的生存及愈后。这表明它可提供一种治疗某些癌症的治疗靶标。
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  自噬在卵巢癌中的研究进展

  孙娜娜, 匡野, 张志鸿, 宿佳

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 286-289.

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  卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。由于发现时病程多已是晚期,卵巢癌患者的总体疗效欠佳。自噬与卵巢癌关系密切,自噬在卵巢癌中发挥着动态的双重作用,自噬可能成为卵巢癌治疗的靶点。本文综述自噬在卵巢癌中的最新研究成果,包括相关的信号通路、蛋白质、肿瘤抑制基因、miRNAs、化疗耐药和治疗等方面内容。
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  膜联蛋白A2与子宫内膜癌关系的研究现状

  李亚娟, 肖巍, 江煜焓

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 290-292.

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  膜连蛋白A2是膜联蛋白A亚家族中的重要一员,由Ca²⁺介导、具有细胞膜内带负电荷的磷脂结合特性的蛋白质。参与钙离子介导的多种生物功能,与恶性肿瘤关系紧密,参与部分肿瘤的发生、发展、浸润、迁移及耐药过程。现对膜连蛋白A2与子宫内膜癌关系的研究现状进行综述。
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  早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症的防治进展

  侯林, 刘捷, 曾超美

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 293-296.

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  早产儿胆汁淤积的发生率比足月儿明显升高,在极低出生体重儿中其发生率可达18%~24%,其中绝大多数为肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)。PNAC的预防有个体因素的预防和静脉营养相关的危险因素的预防两大方面。治疗主要包括熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸、胆囊收缩素和外科治疗。PNAC如未早期干预,可进一步进展为胆汁淤积性肝硬化、肝功能衰竭。因此,PNAC的早期预防和治疗对于早产儿来说极为重要。
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  儿童良性癫痫伴中央颞区棘波认知功能的研究

  桑艳, 刘晓鸣

  中国生育健康杂志. 2018, 29(3): 297-300.

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  儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(benign childhood epilepsy with centrotemporal spike,BECT)是儿童癫痫中最常见的癫痫综合征,既往认为其精神运动发育无明显异常,预后良好。但近年来的研究发现BECT患儿存在一定程度的认知功能障碍,与同龄儿相比BECT患儿有更多的学习及行为问题。导致其认知功能障碍的因素较多,目前认为与起病年龄、癫痫发作的频率、严重程度、发作类型、持续时间、临床下放电、抗癫痫药物等诸多因素有关,现就BECT认知功能及其影响因素综述。