2022年, 第33卷, 第2期　
刊出日期：2022-03-11

  

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  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 100-100.

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长篇论著
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  双胎妊娠孕中晚期胎儿体格发育超声生物学参数参考范围研究

  黄永迎, 程志浩, 杨静, 原鹏波, 周玉博, 李宏田, 刘建蒙, 赵扬玉

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 101-108.

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  目的 描述不同绒毛膜性双胎妊娠胎儿体格发育超声生物学参数变化特征,构建双胎妊娠胎儿孕中晚期双顶径、头围、腹围和股骨长四个参数的参考范围。方法 依托国家重点研发计划项目“高龄产妇妊娠期并发症防治策略研究”双胎专项课题,以北京大学第三医院2007年至2017年双胎妊娠胎儿为研究对象,基于临床病案资料获取绒毛膜性等基础特征和双顶径等超声生物学参数。研究最初收集双胎妊娠胎儿1 247对,剔除分娩孕周小于34周、胎儿结构畸形或染色体异常、单绒毛膜单羊膜囊双胎、单绒毛膜双胎孕期特殊并发症及关键数据缺失双胎胎儿共364对,最终纳入883对双胎胎儿,其中双绒毛膜双胎704对,单绒毛膜双胎179对。883对双胎胎儿接受3 185次超声检查,检查孕周介于第16周至第37周之间。研究通过构建多水平样条模型,分析不同绒毛膜性双胎胎儿各超声生物学参数在不同孕周的分布特征,并将各孕周第10分位数和第90分位数作为参考范围的下限和上限。结果 双胎胎儿四个超声生物学参数均随孕周增加而增长,双绒毛膜双胎四个参数同比略高于单绒毛膜双胎。研究绘制了不同绒毛膜性双胎胎儿四个参数随孕周变化的曲线,给出了相应参考范围的下限和上限。若以本研究建立的参考范围下限为判定标准,10.3%~10.6%的单绒毛膜双胎和11.8%~12.9%的双绒毛膜双胎四个参数测量值低于该下限;若以既往研究建立的单胎参考范围下限为判定标准,则有32.8%~50.3%的单绒毛膜双胎和25.4%~39.0%双绒毛膜双胎四个参数测量值低于该下限。结论 双胎胎儿四个超声生物学参数均随孕周增加而增长,双绒毛膜双胎四个超声参数略高于单绒毛膜双胎。使用单胎胎儿超声生物学参数判定标准评价双胎胎儿体格发育情况,会导致发育不良判定比例过高。本研究给出的不同绒毛膜性双胎胎儿体格发育超声生物学参数参考值范围具有较高应用价值,值得在实践中验证和推广。
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  河南省部分地区育龄妇女三胎生育意愿及影响因素研究

  纪鹏慧, 王雨虹, 董玮, 孙盼盼, 张军喜, 蒋丽芳, 柴健

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 109-113.

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  目的 了解河南省部分地区育龄妇女三胎生育意愿,并探讨与三胎生育意愿相关的影响因素。方法 采用立意抽样法,选取2019年6—12月在河南省三家妇幼保健院(许昌、鹤壁、濮阳)分娩的577例生育二胎育龄妇女进行问卷调查,因三胎生育意愿中不确定者所占比例较少,故本研究不计入统计分析,最后共547例纳入统计分析。妇女年龄为19～46岁,其中本地户籍532例,外地户籍45例;采用描述性方法,分析目标育龄妇女年龄、家庭月收入和现有孩子等基本特征;采用χ²检验进行不同基本特征育龄妇女三胎生育意愿比较;采用二元Logistic回归模型分析三胎生育意愿的影响因素。结果 在被调查的育龄妇女中,具有三胎生育意愿的比例为49.6％。二元Logistic 回归分析结果显示,外地户籍育龄妇女三胎生育意愿高于本地户籍妇女(OR=2.74,95% CI:1.36~5.51);中高收入育龄妇女三胎生育意愿高于低收入育龄妇女(OR=1.70,95% CI:1.20~2.41);与现有子女一男一女家庭(324例)相比,两男孩家庭(116例)三胎生育意愿是一男一女的2.22倍(95% CI:1.42~3.46),两女孩家庭(107例)的三胎生育意愿是一男一女家庭的1.80倍(95% CI:1.14~2.82)。结论 河南省部分地区被调查育龄妇女的三胎生育意愿较强,户籍、家庭人均月收入和现有子女性别是育龄妇女三胎生育意愿的影响因素,建议政府制定相关辅助措施,实现育龄妇女的三胎生育意愿。
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  冻融胚胎移植周期中西地那非对子宫内膜血流不良者妊娠结局的影响

  张佳佳, 甄秀梅, 李蓉, 王丽娜, 王丽颖

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 114-118.

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  目的 探讨西地那非对冻融胚胎移植周期(FET)中子宫内膜血流不良患者子宫内膜血流及妊娠率的影响。方法 对本院2017年1—12月行冻融胚胎移植、超声提示子宫内膜血流不良且年龄<40岁的269例患者共288个冻融移植周期进行回顾研究,其中应用西地那非188个周期(西地那非组),对照组100个周期,测量子宫内膜厚度,观察子宫内膜血流及妊娠结局。结果 288个FET周期中有246个周期于移植前复查血流情况,其中西地那非组共168个周期,其中148个周期(88.1%)子宫内膜血流有所改善,20个周期(12.9%)无改善;对照组共78个周期,其中60个周期(76.9%)子宫内膜血流有所改善,18个周期(23.1%)无改善;两组间差异有统计学意义。西地那非组和对照组之间临床妊娠率(47.0% vs 37.2%)、流产率(25.5% vs 18.6%)和活产率(31.0% vs 29.8%)差异均无统计学意义。结论 西地那非能改善部分子宫内膜血流不良患者的血流状态,但对提高胚胎着床率及临床妊娠率的有效性尚缺乏明确的证据支持。
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  河南省育龄妇女产后2年内非意愿妊娠发生率分布及影响因素

  孙盼盼, 蒋丽芳, 张军喜, 柴健, 董玮, 王雨虹, 纪鹏慧

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 119-123.

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  目的 了解河南省育龄妇女产后2年内非意愿妊娠发生率分布及其影响因素。方法 选取河南省7个省辖市的13家医院为项目点,随机抽取2015年7月至2016年12月在项目点住院分娩的5 900名产妇为调查对象,于2017年9月至2018年3月通过电话调查其分娩后至随访日期间再次妊娠、月经恢复、哺乳方式等情况。应用SPSS 21.0统计学软件进行生存分析,采用寿命表法分析产后累积非意愿妊娠的发生率,采用Cox比例风险回归模型进行非意愿妊娠影响因素的多因素分析。结果 产后第3、6、9、12、15、18、21和24个月内累积非意愿妊娠率分别为0.0%、0.5%、1.9%、3.6%、6.4%、8.1%、10.2%和11.3%;Cox回归分析结果显示,年龄越大、怀孕次数越多,产后发生非意愿妊娠的风险越小;人工流产次数越多,产后发生非意愿妊娠的风险越高;剖宫产者相对于自然分娩者,母乳喂养>12个月相对于≤6个月者、产后>6个月相对于产后≤3个月恢复性生活者产后发生非意愿妊娠的风险分别降低20.9%、55.2%、74.8%;产后>6个月相对于产后≤3个月开始避孕者,产后发生非意愿妊娠的风险增加273.7%。结论 有人工流产史、开始避孕时间晚是产后非意愿妊娠发生的危险因素,年龄大、剖宫产、孕次多、母乳喂养时间长、月经和性生活恢复晚是产后非意愿妊娠发生的保护因素。
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  孕早期妇女睡眠质量与抑郁的关联性研究

  孟耀涵, 石英杰, 湛永乐, 陈云利, 王雅文, 吴散散, 蔡姝雅, 冯雅慧, 马良坤, 江宇

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 124-129.

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  目的 了解孕早期妇女抑郁和睡眠质量的现状及其影响因素,分析抑郁症状与睡眠质量及其各维度的关系。方法 以中国孕产妇队列研究·协和项目中5 210名孕早期妇女为研究对象,该项目选择了15个省/自治区/直辖市的24 家医院作为调研现场,根据研究方案,项目于2017年7月25日—2018年7月24日,招募处于孕早期妇女。纳入研究对象后,采用自行设计问卷,收集孕妇年龄、民族、文化程度、职业、家庭年收入、身高、孕前体重、吸烟史、饮酒史等基本信息,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定孕早期妇女的抑郁状况及睡眠质量。结果 5 210名孕早期妇女抑郁检出率为25.9%,睡眠障碍的检出率为34.0%。Pearson法分析显示,EPDS评分与PQSI评分(r=0.397, P<0.001)、主观睡眠质量(r=0.349, P<0.001)、睡眠障碍(r=0.339, P<0.001)呈正相关。多因素非条件Logistic回归分析显示,与BMI正常的孕妇相比,孕前BMI偏低是睡眠质量的危险因素(OR=1.26,95% CI:1.06～1.51),吸烟是孕妇发生睡眠障碍的危险因素(OR=1.50,95% CI:1.06～2.14),抑郁的孕妇发生睡眠障碍的风险是非抑郁孕妇的3.46倍(OR=3.46,95% CI:3.04～3.94)。结论 孕早期妇女睡眠质量与抑郁呈正相关,应采取综合性干预措施改善孕早期妇女的抑郁情绪和睡眠质量,并加强相关方面的保健工作。
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  不同新生儿出生体重标准曲线的应用比较

  黄鸿眉, 陈益华

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 130-134.

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  目的 比较不同新生儿出生体重标准曲线在临床实际应用中的差别,为合理选择新生儿出生体重评价标准提供参考依据。方法 采用横断面回顾性调查研究,整群抽样2014年1月1日—2016年8月31日期间在香港大学深圳医院产科出生且符合纳入标准的单胎活产新生儿,共计8 587例,其中男婴4 466例(52%),女婴4 121例(48%),分别用国内外四种常用新生儿生长曲线评价不同胎龄新生儿的出生体重,比较分析评价结果。结果 不同胎龄段男婴和女婴的出生体重平均值与中国2015曲线和INTERGROWTH-21^ST曲线P50参考值趋势一致。中国1988曲线各胎龄男婴和女婴小于胎龄儿(SGA)的检出率偏低,均低于5%,胎龄越小检出率越低,而大于胎龄儿(LGA)的检出率明显增高,均显著高于10%;2013 Fenton曲线39周后SGA的检出率偏高,胎龄越大检出率越高,男婴尤其显著,所有胎龄LGA的检出率均低于5%;中国2015曲线各年龄阶段男婴和女婴的SGA和LGA的检出率约在5%～10%;INTERGROWTH-21^ST曲线除41周男婴外,SGA的检出率均低于5%,LGA检出率约在6%～14%的范围。结论 采用中国2015曲线评价本研究中新生儿群体出生体重更为合适,符合目标人群的出生体重分布特点。
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  孕前午睡与目前夜眠时长对孕晚期疲劳的相关性研究

  单立刚, 李存保, 马多, 张丽娟, 高爱敏

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 135-140.

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  目的 讨论孕前午睡与目前夜眠时长对孕晚期正常孕妇疲劳程度的影响。方法 收集2020年1～12月于厦门大学医学院第二附属医院就诊的正常孕晚期(孕28周～分娩)孕妇490例,收集其一般人口学信息与临床资料,记录孕前午睡与目前夜眠有效睡眠时长,排除3例缺失夜眠时长样本,有效样本487例。按孕前是否午睡分为午睡(n=332)和无午睡(n=141),依据美国国家睡眠基金会建议,以7 h为界点,结合目前夜眠有效睡眠时长≤7 h(n=165)和＞7 h(n=308)进行分组。对各组样本进行一般资料调查,采用FS-14量表量化孕晚期妇女疲劳程度,将得分整理为总分、躯体疲劳得分、脑力疲劳得分三个项目,分析午睡、夜眠时长效应的交互作用、不同主效应的差异及夜眠时长与FS-14得分相关性。结果 FS-14总分、FS-14躯体疲劳得分组间差异有统计学意义,FS-14脑力疲劳得分组间差异无统计学意义。无午睡且夜眠≤7 h组孕妇FS-14总分、躯体疲劳得分、脑力疲劳得分均最高,无午睡且夜眠＞7 h的孕妇三项得分均值为最低分。不论孕前是否午睡,夜眠时长＞7 h,其疲劳总分、躯体疲劳得分均较低。结论 孕前午睡与目前夜眠时长均会影响孕妇的疲劳,以躯体疲劳为主;孕前午睡,尤其孕后夜眠时长＞7 h有助于孕妇疲劳缓解。
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  妊娠期糖尿病合并妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者IL-1、hs-CRP、25-OH-D水平变化及临床价值

  王芳, 王秀梅, 郭亚利, 邢梅

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 141-144.

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  目的 探究IL-1、hs-CRP、25-OH-D在妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)中的早期诊断价值。方法 回顾性分析2017年8月至2018年8月本院收治的122例GDM孕妇的临床资料,GDM合并SCH作为GDM合并SCH组(n=61),单纯GDM则作为GDM组(n=61),另外选择同期健康孕妇作为健康妊娠组(n=61);对比分析三组孕妇IL-1、hs-CRP、25-OH-D、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、胰岛素抵抗指数(IRI)水平变化,并行Pearson相关分析。结果 三组孕妇IL-1、hs-CRP、25-OH-D水平有显著差异(P<0.05);两组组间比较IL-1、hs-CRP水平,GDM合并SCH组、GDM组均显著高于健康妊娠组(P<0.05),而GDM合并SCH组显著高于GDM组(P<0.05);25-OH-D水平,GDM合并SCH组、GDM组均显著低于健康妊娠组(P<0.05),而GDM合并SCH组显著低于GDM组(P<0.05)。三组孕妇TPOAb、IRI差异显著(P<0.05),且GDM合并SCH组、GDM组显著高于健康妊娠组(P<0.05),而GDM合并SCH组显著高于GDM组(P<0.05)。相关性分析发现,TPOAb、IRI与IL-1、hs-CRP呈正相关(P<0.05),IRI与25-OH-D呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-1、hs-CRP、25-OH-D、三者联合诊断AUC分别为0.884、0.860、0.724、0.905。结论 血清IL-1、hs-CRP、25-OH-D与GDM合并SCH有密切关系,临床可结合三者水平对GDM合并SCH进行预测,并作为临床干预的主要依据。
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  350例超声异常胎儿的染色体及全基因组拷贝数变异分析

  公丕东, 白洁明, 邸郅欣, 刘羽, 王超, 张玉红, 卢秀敏, 隋美萍, 王宇欣, 刘梅梅

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 145-150.

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  目的 探讨胎儿超声异常与胎儿染色体核型及全基因组拷贝数变异(CNVs)的相关性。方法 选择2017年7月—2019年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院产前诊断中心就诊并自愿行羊水穿刺的孕妇为研究对象,对其中350例超声提示胎儿异常的孕妇进行常规染色体核型分析高通量测序CNVs检测,比较不同超声异常指标所对应的染色体异常核型及致病性CNVs的检出率。孕妇年龄 18～45岁,孕周17～27周。结果 350例超声异常中,软指标异常243例,占69.4%,其中染色体核型异常49例,检出率20.2%;致病性CNVs 54例,检出率22.2%;超声结构异常107例,占30.6%,其中染色体核型异常29例,检出率27.1%;致病性CNVs 33例,检出率30.8%。其中有17例超声异常的胎儿染色体核型正常,而CNVs提示有致病性变异,占4.9%。结论 在胎儿超声异常行产前诊断时,联合染色体核型分析和高通量测序CNVs检测有利于提高检出率,降低出生缺陷的发生风险。
短篇论著
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  子痫前期患者及其胎儿血清、胎盘组织中趋化因子的表达水平变化及意义

  王芙蓉, 严谨, 贺丰杰

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 151-155.

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  目的 探究趋化因子在子痫前期中的变化和意义。方法 选取在本院妇产科住院诊治及分娩的30名子痫前期孕妇作为研究组,同期30名健康孕妇作为对照组。采集两组孕妇外周血和新生儿脐带血,收集胎盘组织,利用试剂盒检测孕妇血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)和C-反应蛋白(CRP),应用ELISA检测孕妇和新生儿血清CXCL9、CXCL10、CXCL12表达水平,应用Western blot检测胎盘组织CXCL9、CXCL10、CXCL12表达水平。结果 与正常组健康孕妇相比,研究组子痫前期孕妇的平均分娩孕周 [(36.5±1.0)周]短,BMI [(30.1±0.5)kg/m²] 高,剖宫产(69.0%)、新生儿体重不足2.5 kg(60.0%)以及胎儿生长受限(36.7%)的几率都显著性升高(P<0.05)。肾功能相关生化指标检测结果显示,子痫前期孕妇的血尿素氮[(3.4±0.3)mmol/L]、肌酐[(63.4±2.9)μmol/L]以及C-反应蛋白[(7.3±1.0)mg/L]与正常孕妇[(2.9±0.3)mmol/L,(49.6±2.2)μmol/L,(2.9±0.9)mg/L]相比均显著升高(P＜0.05)。ELISA结果显示,子痫前期孕妇血清CXCL9[(269.6±19.7) pg/mL]和CXCL12水平[(110.4±5.3) pg/mL]与正常孕妇CXCL9[(212.5±9.6) pg/mL]和CXCL12[(83.6±3.3) pg/mL]相比显著升高(P＜0.05),CXCL10水平差异无统计学意义;Western blot结果也显示,子痫前期孕妇胎盘组织CXCL9和CXCL12水平与正常孕妇相比均显著上升(P＜0.05),而CXCL10水平差异无统计学意义。子痫前期孕妇分娩的新生儿血清CXCL9[(135.4±12.2 )pg/mL]和CXCL10水平[(82.9±6.2) pg/mL]与正常孕妇分娩的新生儿[(208.3±1.4)pg/mL,(139.5±2.1) pg/mL]相比均显著降低(P＜0.05),但CXCL12水平[(108.2±2.8) pg/mL]与正常孕妇的新生儿[(85.4±2.3) pg/mL]相比显著升高(P＜0.05)。此外,子痫前期孕妇血清CXCL9与肾功能指标BUN、Cr呈正相关性,CXCL12与FGR呈正相关性。结论 孕妇子痫前期所表现的肾功能损伤,与趋化因子CXCL9有关;而胎儿宫内生长受限的发生则与趋化因子CXCL12有关。
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  非梗阻性无精子症患者睾丸显微取精技术新探11例

  仕治达, 陶国振, 伍玲园, 盛连兵, 董芳地, 杨慧军, 邱毅

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 156-161.

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  目的 探讨睾丸显微取精术(M-TESE)治疗非梗阻无精子症(NOA)的临床特点、预后情况及应用进展。方法 回顾分析山东省妇幼保健院生殖医学中心2018 年 1 月～12月行M-TESE治疗NOA的11例病例,分析取精成功率与睾丸体积(B超测量)、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)及病因的相关性,以及预后情况,硬膜外麻醉下行M-TESE;睾丸组织病理学用HE染色,卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI)及体外受精胚胎移植(IVF-ET)按手术室及胚胎实验室规范进行。结果 11例NOA不育患者行M-TESE,其中严重睾丸发育不良5例、Klinefelter 综合征2例、 AZFc.d 区缺失1例、睾丸炎并严重微结石1例、特发性无精子症 1 例、隐睾1例,5例获取到精子,获精率45.5%;结合ICSI及IVF-ET,5例怀孕,其中2例自然流产,3例出生4个正常健康儿。M-TESE术后6个月FSH、LH及T较术前差异无统计学意义。结论 M-TESE是NOA不育患者获取精子助孕的有效手段,并且对体内的性激素水平未造成明显影响。
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  生长激素不同预处理方案对IVF/ICSI临床结局的影响

  王璐璐, 孙丽君, 赵贝, 熊奕文, 王云霞, 李哲, 张俊韦

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 162-165.

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  目的 评价生长激素(GH)对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗中胚胎质量欠佳患者再次助孕时的胚胎质量及助孕结局的影响。方法 通过回顾性自身前后对照,选取2016年1月—2019年3月在本中心行IVF/ICSI助孕失败后再次助孕时添加GH并采用相同促排卵方案的112例患者为研究对象,根据GH使用天数分为<35 d组和≥35 d组,根据是否添加GH分为自身对照组和GH实验组,自身对照组采用本中心常规促排方案,移植后未获得持续性妊娠;GH实验组促排方案不变,于不同时间添加GH(2 IU/d或4 IU/d)直至取卵日,取卵后行常规IVF或ICSI,比较GH不同用药时间前后两次促排周期的临床及实验室指标。结果 无论GH使用天数＜35 d或≥35 d,GH实验组在促性腺激素(Gn)总用量、获卵数及双原核(2PN)受精率与自身对照组相比,差异均无统计学意义;而GH实验组的人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、可利用胚胎率及优质胚胎率均显著高于自身对照组(P＜0.05);同时在GH使用天数＜35 d组中,GH实验组流产率(26.7%)与自身对照组(100%)差异无统计学意义;在GH使用天数≥35 d组中,GH实验组的流产率(7.7%)显著低于自身对照组(100%,P=0.001)。结论 在IVF/ICSI助孕中,对于因胚胎质量欠佳助孕失败的患者,再次助孕时添加小剂量的GH(2 IU/d或4 IU/d),可以改善胚胎质量,提高临床妊娠率。
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  晚期早产儿低血糖与产前糖皮质激素的相关性研究

  王慧, 付佳慧, 曹丽芳, 张雪峰

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 166-168.

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  目的 探讨晚期早产儿低血糖与母亲产前糖皮质激素的相关性及影响因素。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月本院产科分娩的胎龄34⁺⁰～36⁺⁶周单胎晚期早产儿及其母亲病例资料,共计514例,最终396例纳入本研究。根据产前地塞米松给药剂量将早产儿分为未用激素、激素不足量(＜4剂)和激素足量(4剂)。根据首剂地塞米松给药至分娩的时间间隔,将早产儿分为＜48 h,48 h～7 d和＞7 d。分析产前激素不同给药时机和给药剂量与低血糖发生的相关性,应用多因素Logistic回归分析晚期早产儿低血糖的影响因素。结果 晚期早产儿生后72 h内低血糖发生率17.7%。与未接受产前激素的早产儿相比,接受不足量和足量产前激素并不会增加低血糖的发生风险(OR=1.13,95％ CI:0.47～2.72;OR=0.63,95％ CI:0.30～1.30)。与母亲接受产前激素后间隔＞7 d分娩相比,给药后间隔在48 h内和2～7 d分娩与低血糖的发生没有相关性(OR=1.35,95％ CI:0.38～4.79;OR=0.61,95％ CI:0.16～2.29)。Logistic回归分析显示,生后窒息是发生低血糖的危险因素(OR=5.52,95％ CI:1.79～17.06),而生后即时转新生儿科是低血糖的保护因素(OR=0.40,95％ CI:0.23～0.71)。结论 产前激素不同给药剂量及给药时机不会增加晚期早产儿生后72 h内低血糖的风险,避免生后发生窒息,生后即时转新生儿科可以减少早产儿低血糖的发生风险。
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  高危型HPV感染与阴道微生态检测的相关性分析

  王迎, 孔凡雪, 游珂, 郭艳利, 耿力

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 169-171.

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  目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道微生态之间相关性。方法 收集2020年9月—2021年8月于北京大学第三医院妇科同时实施HPV和阴道微生态检测的5 159例患者资料,患者年龄20～65岁。按是否感染高危型HPV分组,高危型HPV阳性组953例,HPV阴性组4 206例,比较两组阴道微生态环境并进行相关性分析。结果 高危型HPV感染率18.5%,感染者阴道微生态失衡中细菌性阴道病(BV)168例(17.5%)、滴虫性阴道炎(TV)0例、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)28例(2.9%)、需氧菌性阴道炎(AV)83例(8.7%)、混合性阴道炎16例(1.7%)、清洁度异常193例(20.3%)。混合性阴道炎以BV与VVC混合感染为主、其次为BV+TV混合感染。与HPV阴性组比较,BV、VVC阳性率组间差异有统计学意义,TV、AV、混合性阴道炎、清洁度异常组间差异均无统计学意义。结论 女性下生殖道感染中,混合性阴道炎以BV与VVC混合感染为主、其次为BV+TV混合感染;BV阳性为高危型HPV感染的危险因素,VVC阳性为保护因素。
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  2014—2018年陕西省孕产妇死亡情况分析

  马琼, 焦嘉慧, 王宝珠

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 172-175.

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  目的 分析2014—2018年陕西省孕产妇死亡情况及变化趋势,探讨影响孕产妇死亡的主要因素,为相关部门制定干预措施提供依据。方法 按照陕西省孕产妇死亡管理要求,以妇幼三级保健网为依托,收集全省孕产妇死亡数据、孕产妇死亡报告卡及孕产妇死亡评审资料。2014—2018年陕西省孕产妇死亡资料来源于全省孕产妇死亡监测数据。孕产妇死亡监测对象为2014—2018年居住在陕西省内的孕产妇(包括非本省户籍人口常住孕产妇),在妊娠期或妊娠终止后42 d之内死亡的妇女。应用SPSS 19.0软件分析孕产妇死亡率和主要死因别死亡率变化趋势。结果 2014—2018 年陕西省孕产妇死亡率下降显著,差异有统计学意义。与全国孕产妇死亡率比较,陕西省2014—2018年孕产妇死亡率各年度均低于全国。陕西省5年间城市和农村孕产妇死亡率下降明显(P＜0.05)。2014—2018年陕西省孕产妇死因中,羊水栓塞死亡率总体呈下降趋势(P=0.017),产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、静脉血栓及肺栓塞症、肝病等死亡率处于波动状态,差异均无统计学意义。结论 2014—2018年陕西省孕产妇死亡率整体呈下降趋势。
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  河北保定地区234例汉族女性外阴测量分析

  马英, 李青, 高新萍, 何海鹏, 王琰, 石若冰, 梁义娟

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 176-178.

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  目的 测量河北保定地区汉族已婚正常女性的外阴,为河北保定女性外阴部测量数据提供初步资料。方法 对2018年6月至2019年12月于河北大学附属医院妇科门诊就诊的234例河北保定户籍的已婚汉族女性进行外阴测量,患者年龄18～50岁,每例测量16个指标,对各项测量指标进行统计描述,与近期国内相关文献比较,并与年龄、身高、体重指数进行Pearson′s相关性分析。结果 河北保定地区汉族正常女性外阴测量的各项指标均有一定的波动,各测量数据分别为阴蒂包皮长(25.8±2.7)mm,阴蒂头长(4.9±1.3)mm,阴蒂头宽(4.1±1.1)mm,尿蒂距(24.0±3.5)mm,尿阴距(10.3±5.4)mm,阴会距(15.2±5.3)mm,会阴体长度(24.6±4.2)mm,小阴唇底边长(45.3±6.4)mm,左前唇距(22.2±5.3)mm,右前唇距(22.4±5.4)mm,左后唇距(32.0±6.7)mm,右后唇距(31.7±6.6)mm,左大阴唇宽(17.5±5.1)mm,右大阴唇宽(17.3±4.8)mm,大阴唇长(78.3±11.3)mm,大阴唇宽(26.9±6.0)mm,外阴测量数据与近期国内报道的数据有差异,小阴唇底边长、大阴唇长及大阴唇宽与身高呈负相关,其他指标与身高无相关性;尿阴距、阴会距、会阴体长度、小阴唇底边长、前唇距、后唇距、小阴唇宽、大阴唇长、大阴唇宽与体重指数呈正相关,尿蒂距与体重指数呈负相关,阴蒂包皮长、阴蒂头长、阴蒂头宽与体重指数无相关性,各测量指标与年龄无相关性。结论 通过与国内相关文献比较发现,中国不同地区不同种族外阴形态存在差异,河北保定汉族女性外阴测量数据,与王鲁文等报道的数据大部分没有显著差异,但阴蒂相关指标尤其是阴蒂头宽及大阴唇宽偏大。与新疆女性相比,无论是汉族还是维族,小阴唇相关指标偏大;除阴蒂头宽偏大外,其他相关数据差异不大;大阴唇长度偏小,但宽度无明显差异;其他数据大多数偏大。而与南粤地区汉族女性相比,小阴唇相关数据差异不明显;阴蒂相关指标同样是阴蒂头宽偏大;大阴唇指标长度偏大,但宽度偏小,其他数据基本偏大,但会阴体长度偏小。河北保定地区汉族正常女性外阴形态解剖特点需要进一步研究。
病例报告
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  考试压力诱发功能性运动障碍3例临床分析

  汤亚南, 魏玲

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 179-182.

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  对3例因考试压力诱发的功能性运动障碍的学龄青少年病例进行回顾性研究,总结临床特点并结合文献分析其发病因素和诊治特点。患者年龄10～15岁,3例患者中2例女性,1例男性,均为城市中小学生,急性起病,以才艺或学科考试为主要诱因,在即将考试前或考试过程中出现不同形式的运动障碍,分别表现为肌阵挛、肌张力障碍和震颤,临床未发现器质性疾病依据,运动障碍持续时间较短,经心理暗示后症状较快缓解。考试对青少年造成的精神压力可诱发功能性运动障碍,应得到儿科医生关注,且应有精神、心理和发育专家共同参与管理。家庭和社会应重视过度的学业压力对青少年身心健康的不利影响,及时疏导,合理减负。
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  新生儿17p13.3微缺失综合征1例及其家系分析并文献复习

  毛雨鸽, 丁晶, 黄山雅美, 刘瑶, 刘捷

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 183-185.

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  回顾性分析于本院就诊的1例17p13.3微缺失综合征患儿及其母亲与外祖母的临床资料,并复习相关文献,主要检索数据库为PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据资源系统。探讨17p13.3微缺失综合征在新生儿期的主要临床特征及基因型与表型的关系。17p13.3微缺失综合征保留正常的PAFAB1H基因,临床特征主要为面部畸形、发育迟缓、智力低下以及轻度的颅内结构异常。本病基因型与临床表型之间的精确关系仍有待于进一步深入研究。
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  Kallmann综合征不孕症的中西医结合治疗1例

  赵建云, 孙振高, 曹现岭, 马英杰

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 186-187.

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  Kallmann综合征(KS)是伴有嗅觉缺失或减退的特发性低促性腺功能减退症。有生育需求的KS患者经西医激素替代+中医补肾调周法治疗后可以获得较好的临床妊娠结局。
综述
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  孕期邻苯二甲酸酯重要组分暴露与妊娠期高血压疾病相关性的Meta分析

  金铭, 陈慧婷, 张子怡, 李楠, 张乐, 叶荣伟

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 188-193.

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  为评价孕期5种重要邻苯二甲酸酯(PAEs)暴露与妊娠期高血压疾病(HDP)发病的相关性,本文系统性回顾截至2021年10月31日有关PAEs暴露与HDP相关性的研究,筛选符合入选标准的文献,对5种重要的PAEs类物质(MEP、MBP、MCPP、MBzP、DEHP)与HDP的相关性进行Meta分析。共纳入3项队列研究、2项巢式病例对照研究及1项巢式横断面研究,Meta分析结果显示,孕期5种PAEs暴露可增加HDP发病风险(OR=1.16,95% CI= 1.06～1.26)。其中MEP(OR=1.25,95% CI=1.09～1.43)与HDP发病显著相关,MBP、MCPP、MBzP、DEHP与HDP发病的关联无统计学意义。孕期PAEs暴露可显著增加HDP发病风险,MEP可能是重要的效应组分。
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  宫颈癌治疗后生活质量研究方法及进展

  林雨璇, 孔为民

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 194-197.

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  随着肿瘤治疗由单纯的“生物学”模式向“生物-心理-社会学”模式的转变,疾病本身的治疗不再是唯一的重点,宫颈癌患者治疗后生活质量也变得同等重要,受到多方面的关注。本文就近年来对于宫颈癌患者治疗后生活质量研究方法进行综述,并探讨其实用性,为今后临床研究提供参考。
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  广泛全子宫切除术后尿潴留的病因及其围术期管理

  王文湛, 张三元, 双卫兵

  中国生育健康杂志. 2022, 33(2): 198-200.

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  目前,全球范围内宫颈癌等妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术是此类恶性肿瘤患者的标准治疗方案,但术后有不同程度的排尿功能障碍,尿潴留作为其中最常见的并发症之一,目前尚未得到有效解决。本文综述了广泛全子宫切除术后尿潴留发生的可能原因及对策,以期为临床诊疗提供参考。