2023年, 第34卷, 第6期　
刊出日期：2023-11-11

  

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  第34卷第6期封面+目录

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 0-0.

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长篇论著
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  母鼠孕前肥胖和孕期过度增重对子鼠铁相关指标的影响研究

  谷雨, 周玉博, 李宏田, 刘建蒙

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 501-507.

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  目的 探究母鼠孕前肥胖和孕期过度增重对子鼠离乳后铁相关指标的影响及可能机制。方法 将18只健康的SPF级Wistar雌性大鼠以1∶1∶1比例随机分为对照组(n=6)、孕前肥胖组(n=6)和孕期过度增重组(n=6),对照组全程饲喂标准饲料,孕前肥胖组于孕前6周起饲喂高脂饲料,孕期过度增重组仅于孕前10 d起饲喂高脂饲料、其余时期饲喂标准饲料。所产子鼠于哺乳期第21天离乳,36只子鼠(每组12只)纳入离乳后研究,雌雄各半,饲喂标准饲料;子鼠离乳后第7天、14天和21天检测血清/全血炎性指标和铁相关指标,前者包括白细胞介素-6(IL-6)和铁调素,后者包括铁蛋白、血红蛋白(Hgb)、平均血红蛋白量(Mch)和平均红细胞体积(Mcv)。结果 孕前肥胖组母鼠孕前体重显著高于对照组[(327.7±27.0 )g vs. (279.3±14.2)g,P<0.01],孕期过度增重组母鼠孕期增重均值超过对照组24.4%[(108.2±17.9)g vs. (87.0±12.0)g]。与对照组子鼠相比,孕前肥胖组和孕期过度增重组子鼠离乳后第7、14和21天铁蛋白水平显著升高,孕前肥胖组雌性子鼠离乳后第7天Mch水平偏低[(21.2±0.7) pg vs. (22.5±0.7)pg,P<0.05],孕期过度增重组雌性子鼠离乳后第7天Hgb[(96.3±3.9)g/L vs. (103.3±2.7)g/L]和Mch水平[(21.2±1.1) pg vs. (22.5±0.7)pg]偏低(P<0.05);未见孕前肥胖与孕期过度增重对雄性子鼠铁相关指标的显著影响。调整炎性指标后,母鼠孕前肥胖与孕期过度增重对子鼠铁蛋白和Hgb的影响不再具有统计学意义。结论 母鼠孕前肥胖和孕期过度增重影响雌性子鼠离乳后铁相关指标,炎症反应是可能机制之一。
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  人胚胎滋养细胞独立合成并分泌孕酮时间的探讨

  李洁, 莫似恩, 王书佳, 莫馥华, 乃东红

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 508-513.

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  目的 由于卵巢黄体和胚胎滋养细胞分泌孕酮的混合性,人胚胎滋养细胞在妊娠期何时开始独立合成和分泌孕激素尚不清楚。本研究旨在探讨胚胎滋养细胞独立分泌的孕激素在人血液中的动态变化,以及何时开始起到黄体支持的作用。方法 对2019年在广西壮族自治区生殖医院行冻融胚胎移植的患者进行前瞻性队列研究,患者年龄20～40岁,月经周期规律。根据子宫内膜准备情况分为自然周期(NC)组和人工周期(HRT)组。采用罗氏电化学发光免疫分析法(Elecsys ECLIA)动态监测移植后血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平。结果 HRT组孕酮水平呈显著增长趋势(P<0.05)。胚胎滋养细胞在移植后14～21 d开始分泌少量孕酮,移植后28 d分泌较多量的孕激素。NC组移植后7 d、14 d、21 d、28 d、35 d血清孕酮平均水平无明显变化。且NC组孕酮水平明显高于HRT组(P <0.05)。结论 胚胎移植后14～21 d血液中可检测到胚胎滋养细胞分泌的少量孕激素,在移植后28 d孕激素的分泌明显增加。因此,建议胚胎移植后28 d,可考虑外源性黄体支持的调整用量。
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  早产儿母亲再生育意愿及影响因素分析

  闫敬敏, 张军, 张丹, 杨钰荣, 潘玉洁

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 514-520.

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  目的 基于社会生态系统理论,调查早产儿母亲的再生育意愿现状以及影响因素,为“二孩”“三孩”生育政策的落实以及生育支持政策的完善提供参考。方法 本研究基于中国家庭追踪调查(CFPS)2018年数据,CFPS由北京大学中国社会科学调查中心实施,样本覆盖25个省/直辖市/自治区。CFPS问卷主要包括社区、家庭、成人以及少儿四种主题问卷,旨在追踪收集个人、家庭、社区层面的数据。本研究关注的是早产儿母亲,根据胎龄<37周的纳入标准剔除6 510个样本,根据年龄≥18岁的纳入标准剔除431个样本,剔除无效和缺失的149个样本,最后共得到1 645个样本,回顾性分析早产儿母亲再生育意愿的现状,并采用χ²检验、二元Logistic回归分析再生育意愿的影响因素。结果 1 645名早产儿母亲中,其中有再生育意愿的408名(24.8%),1 182名(71.9%)希望有两个孩子,且主要为一男一女。Logistic回归分析发现,年龄(30＜～≤35岁、40＜～≤45岁、＞45岁)、受教育程度(初中、高中/中专/技校/职高、本科及以上)、现有子女数(2个、3个及以上)、家庭年教育支出在5 000元及以上和“传宗接代”重要程度(一般、重要、非常重要)为再生育意愿的影响因素。结论 早产儿母亲的再生育意愿不高,其再生育意愿会受到年龄、文化程度、现有子女数、家庭教育支出以及 “传宗接代”的传统观念影响。
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  孕中晚期抑郁状况及其相关因素分析

  黄月, 张容, 鹿璐, 胡蕊, 滕越, 曾小玲, 蒋伟, 潘丽娜, 朱文丽

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 521-525.

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  目的 了解孕妇孕中晚期抑郁状况及其相关因素。方法 选择北京、山东、湖南为调查现场,依托当地妇幼保健机构,采用方便抽样,遵循自愿原则,采用2020年10月—2022年7月488例孕妇作为研究对象,孕妇年龄范围为19～45岁,孕周24～30周。应用爱丁堡抑郁量表(EPDS)筛查评估孕妇抑郁状况,自拟问卷线上调查孕妇社会人口学信息、妊娠状况、膳食摄入、健康危险行为和社会家庭支持等相关因素。结果 孕妇孕中晚期抑郁发生率为21.7%,年龄＞29岁、家庭人均月收入>3 000元、教育水平较低(高中)、意外妊娠、孕前饮酒是孕妇抑郁发生的影响因素。结论 意外妊娠以及孕前饮酒等行为因素与孕期抑郁发生风险有关。
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  孕妇抑郁预警量表的编制

  朱苗苗, 张洁茹, 王慧洁, 明玉杰, 张聪, 李孝明, 王平

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 526-531.

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  目的 基于国内孕妇抑郁的现状,编制孕妇抑郁预警量表,进一步监测围产期妇女的心理健康状况,预测抑郁倾向,以减少围产期妇女发生抑郁的风险。方法 首先,采用文献法构建孕妇抑郁预警量表的理论结构假设,并于2020年10月初在安徽省合肥市某医院内随机挑选了18名孕妇进行开放式问卷调查,平均年龄(28.46±3.37)岁,在此基础上形成75个项目的初测问卷。其次,选取2020年10月10日至2021年1月10日前往合肥市某医院妇产科就诊的孕妇进行预测,参与调查的孕妇共170名,采用初测问卷对170名孕妇进行第一次施测,对数据进行项目分析、探索性分析后,最终形成了24个项目的孕妇抑郁预警量表。最后,选取2021年4月23日至6月23日前往合肥市某医院妇产科就诊的孕妇开展第二次施测,参与调查的孕妇共有215名,采用正式量表对215名孕妇进行第二次施测,回收数据进行结构验证和信效度分析后,最终形成了包括5个因子的孕妇抑郁预警量表。结果 经SPSS 23.0数据处理系统处理,得到总量表的α系数为0.68>0.6,各因子的α系数都处于可接受范围内。经AMOS 26.0建立结构方程模型(SEM)验证,χ²/df为1.26,RMSEA为0.04,IFI为0.93,PNFI为0.61,各项指标均理想。结论 本次研究确定了孕妇抑郁预警量表的五个维度,即自我认同、社会关系支持、挫折承受能力、产后体态担忧、新生儿状况担忧,形成了包含24个条目的孕妇抑郁预警量表。经检测,量表效度良好,信度尚在可接受范围。
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  宁夏妇幼保健机构卫生资源配置均衡性研究

  孙晓桐, 邵丽娜, 郎颖

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 532-538.

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  目的 研究宁夏2011—2019年妇幼保健机构卫生资源配置的状况、空间分布特征及其影响因素,为合理均衡配置宁夏妇幼保健机构卫生资源提供依据。方法 本研究基于2012—2020年《宁夏统计年鉴》、《宁夏卫生统计年鉴》,选择2019—2020年宁夏保健机构床位数、卫生技术人员数,采用卫生资源集聚度指数评价宁夏妇幼保健机构卫生资源配置的公平性;采用基于加权空间可达性模型测算居民点到妇幼保健机构的空间可达性;最后采用空间相关性分析来探究空间区域的妇幼保健机构卫生资源空间集聚情况并寻找其空间分布影响因素。结果 宁夏妇幼保健机构卫生资源总量及妇幼资源的 HRAD 值均呈增长趋势,但其空间配置公平性差异明显,银川市兴庆区最优,中卫市中宁县、海原县最差;各居民点与妇幼保健机构的空间可达性差异明显(92.05～345.07),呈现北高南低的特点;2019年宁夏妇幼保健机构主要资源配置具有全局空间自相关性,银川市兴庆区、西夏区存在高高集聚,其他地区均未有显著集聚现象;影响因素中人均GDP、总诊疗人次、实有床位有统计学意义,其他变量均无统计学意义。结论 宁夏妇幼保健机构卫生资源总量稳步增加;其卫生资源配置存在明显的空间集聚性,但空间上的均衡性较低。提示卫生行政部门在充分考虑地区人口和经济因素的基础上进一步考虑区位因素,提高妇幼保健机构卫生资源配置的公平性和合理性。
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  胆道闭锁葛西术后儿童的预防接种观察与分析

  刘涛, 韩英, 胡丹丹, 朱俐燕

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 539-542.

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  目的 探讨胆道闭锁葛西术后儿童预防接种的现状。方法 回顾2019—2022年本院诊断胆道闭锁行葛西手术治疗的70例儿童(年龄:11月~3岁4个月;男性:37例,女33例)临床资料,分析临床特征、疫苗接种资料及不良反应发生情况。根据是否评估进行分组,比较两组肝功能指标和疫苗接种率。结果 70例儿童葛西术前(除出生时接种疫苗外)、术后接种疫苗比例分别为11.4%、72.8%。葛西术后6月起恢复免疫接种占86.3%;恢复免疫接种时转氨酶升高占78.4%,胆汁酸异常为82.4%,56.9%服用药物。所有儿童在接种后均未出现严重的不良反应。手术时间在2019年12月~2020年12月与2021年1月~2022年6月比较,经特需人群接种门诊临床医生评估后,葛西术后儿童疫苗接种率明显提高(46.7% vs. 92.5%,P＜0.05))。结论 在预防接种工作中,胆道闭锁葛西术后儿童疫苗接种率低,接种延迟明显,经评估病情稳定,及时进行预防接种是安全的,也是非常必要的。
短篇论著
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  产前糖皮质激素对糖尿病母亲的晚期早产儿结局的影响

  曹丽芳, 王慧, 张雪峰

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 543-546.

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  目的 探讨糖尿病母亲晚期早产儿产前糖皮质激素的使用模式,及产前糖皮质激素对糖尿病母亲晚期早产儿结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月本院产科分娩的631例单胎晚期早产儿及其母亲病例资料,根据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲组和非糖尿病母亲组,比较两组早产儿产前糖皮质激素的使用率。进一步将糖尿病母亲的晚期早产儿根据产前是否使用糖皮质激素分为激素组和对照组,比较两组早产儿呼吸系统疾病及低血糖的发生率等情况。结果 631例晚期早产儿中,糖尿病母亲的早产儿有183例,非糖尿病母亲组448例。糖尿病母亲组的晚期早产儿产前激素使用率为37.2%,非糖尿病母亲组的晚期早产儿产前糖皮质激素使用率27.0 %,两者差异有统计学意义。胎龄35周的糖尿病母亲的晚期早产儿,激素组早产儿胎龄显著低于对照组(P=0.026)。无论胎龄大小,与对照组相比,激素组糖尿病母亲的晚期早产儿,呼吸系统疾病的发生率及呼吸支持的使用率组间差异均无统计学意义,且两组间早产儿低血糖的发生率也无显著差异。结论 在晚期早产儿中,糖尿病母亲的产前糖皮质激素的使用模式与非糖尿病母亲不同。产前糖皮质激素使用并未减少糖尿病母亲的晚期早产儿呼吸系统疾病的发生及呼吸支持的使用,也未增加低血糖的发生。产前糖皮质激素在糖尿病母亲的晚期早产儿中的使用尚需进一步研究。
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  间隙水分离结合点状精准止血法在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用及对卵巢功能的影响

  王慧香, 肖巍, 王文文, 夏晔

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 547-549.

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  目的 探讨间隙水分离结合点状精准止血法在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用价值。方法 选取2018年6月～2021年12月在北京同仁医院妇产科行腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿病人56例,年龄20～35岁。依据随机数字表法将病人分为研究组(间隙水分离结合精准点状止血组)和对照组(直接剥除结合常规止血组),各28例。比较两组病人术前、术后1月基础状态卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦状卵泡计数(AFC)的差异,观察手术对卵巢功能的影响。结果 对照组术后1个月与术前相比,E2和AMH均明显下降,而FSH和LH明显升高,手术前后差异均有统计学意义;两组术后1个月血FSH、LH、E2、AMH水平比较,组间差异有统计学意义。研究组术后1个月AFC较对照组高,组间差异有统计学意义。结论 应用间隙水分离法行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离,剥离过程中发现出血点即采用点状精准电凝法止血,简单安全,可有效地保护卵巢功能,有一定的临床应用价值,值得推广。
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  育龄期女性子宫肌瘤手术方式选择的影响因素分析

  马楠, 龙燕, 郝敏

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 550-552.

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  目的 探讨育龄期女性腹腔镜子宫肌瘤核出术及开腹子宫肌瘤核出术的围术期临床指标差异及两种手术方式选择的影响因素。方法 回顾性分析2015—2020年在本院接受治疗的224例子宫肌瘤患者,年龄20～45岁,根据手术方式分为开腹组(n=115)和腹腔镜组(n=109)。开腹组给予开腹子宫肌瘤核出术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜子宫肌瘤核出术治疗。比较两组患者一般情况的差异,包括年龄,术前血红蛋白,肌瘤大小,数目,手术时间,出血量,术后发热温度,发热持续时间,住院天数等的差别。应用Logistic回归分析手术方式选择的影响因素。结果 两组患者术前血红蛋白,差异无统计学意义。开腹组的年龄明显低于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组肌瘤的数目及肌瘤的最大直径均明显大于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组手术时间略低于腹腔镜组,但两者差异无统计学意义。在出血量、术后发热及住院时长上,腹腔镜组均优于开腹组。年龄、肌瘤数目、肌瘤最大直径均为手术方式选择的影响因素,婚育史对手术方式选择无明显影响。结论 与开腹肌瘤核出术比较,腹腔镜肌瘤核出术患者术后恢复更快,术后并发症更低。年龄、肌瘤的数目及肌瘤大小是手术方式选择的重要影响因素。同时,随着生育年龄后移,妇科医生应更慎重选择手术方式,提高手术技巧,关注患者的生育力保护。
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  产前多序列3 T磁共振在诊断胎儿结节性硬化症中的应用价值

  李鸿恩, 谭健彬, 李悦龙, 袁灿桃, 曾益辉

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 553-557.

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  目的 探讨多序列3 T磁共振在诊断胎儿结节性硬化症(TSC)疾病中的临床应用价值。方法 回顾性分析本院产前超声诊断提示胎儿心脏横纹肌瘤可疑TSC孕妇42例,采用3 T磁共振进行胎儿颅脑扫描。扫描序列包括单次激发TSE(SSh-TSE)、平衡式快速场回波(B-FFE)、扩散加权成像(DWI)及T₁超快速场回波序列(T₁-TFE)序列。以引产尸检结果及生后随访为金标准,分析磁共振及超声图像,比较两者之间优缺点,记录扫描时各序列特异性吸收率(SAR)值。结果 42例磁共振胎儿颅脑可疑患者中,磁共振诊断结节性硬化症19例,包括室管膜下异常信号18例,脑皮层异常信号5例,白质异常2例,室管膜下星形细胞瘤2例,磁共振图像表现为SSh-TSE与B-FFE低信号,DWI与T₁-TFE呈高信号。42例可疑患者中,超声诊断心脏横纹肌瘤42例,颅内异常信号4例。最终引产尸检结果及生后随访诊断结节性硬化症19例,其中5例行基因检查,5例TSC2基因突变。结合金标准,磁共振确诊结节性硬化症16例,3例确诊TSC而磁共振显示颅内正常。结论 胎儿结节性硬化症与心脏横纹肌瘤呈伴行关系,产前超声诊断心脏横纹肌瘤时,需借助磁共振诊断颅内有无结节及皮质异常,及时早期确诊结节性硬化症,为产前诊断在胎儿结节性硬化症疾病中提供影像学技术保障。
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  2020年山西省育龄妇女避孕情况及影响因素分析

  宋志娇, 卫小兵, 罗铭忠

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 558-561.

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  目的 了解山西省育龄妇女避孕情况及影响因素,为精准开展避孕节育服务提供科学依据。方法 于2020年7~8月在山西省11市开展整群抽样横断面调查,每市分别选择一个城区和一个县共两个避孕节育监测县(区),每个监测县(区)调查育龄妇女500例。采用χ²检验探讨育龄妇女避孕情况差异,利用二分类Logistic回归分析育龄妇女避孕的影响因素。结果 本研究共收集11 000 份调查问卷,有效问卷10 942份。其中,10 873例调查对象填写了避孕情况。8 906人采取了避孕措施,占81.9%。最主要的避孕方法是宫内节育器,占44.6%;其次是男用安全套,占35.1%。单因素分析结果显示,不同年代、受教育程度、居住地类型、婚姻状况、已有孩子数、是否有生育计划妇女的避孕率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,出生年代、居住地类型、婚姻状况、已有孩子数、是否有生育计划是妇女避孕的影响因素。出生于20世纪70年代、80年代妇女的避孕率均高于90年代妇女;城市育龄妇女的避孕率高于农村妇女;目前没有孩子和只有1个孩子妇女的避孕率分别是≥2个孩子妇女的0.22倍、0.13倍;有生育计划的妇女的避孕率是没有生育计划妇女的0.60倍。结论 山西省育龄妇女避孕工作需要进一步加强,应针对不同特征的人群采取针对性的干预措施,从而实现科学避孕,避免非意愿妊娠和人工流产的发生。
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  北京市24~35月龄儿童睡眠现况及其与行为问题的关联

  魏乾伟, 张丽晋, 王丹, 王奇娟, 李一辰

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 562-566.

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  目的 了解北京市24 ~ 35月龄儿童的睡眠现况并探讨其与行为问题的关联。方法 依托中国疾病预防控制中心妇幼保健中心睡眠调查项目,于2021年6―7月收集223名24~35月龄儿童的社会人口学信息、睡眠情况和行为问题等资料,比较不同特征儿童的睡眠问题及行为问题发生情况,采用χ²检验和Logistic回归分析睡眠问题与行为问题的关联。结果 研究对象全天睡眠时间(11.6±1.2)h,夜间睡眠时间(9.2±0.9)h,白天睡眠时间(2.4±0.9)h。由家人陪护入睡的比例为76.7%,与家人同床睡的比例为75.8%,入睡晚于21:00的比例为76.2%,认为孩子睡觉有困难的养护人占44.4%。入睡困难(入睡潜伏期 > 20 min)、睡眠质量不良(夜醒次数 ≥ 2)、睡眠时间不足(全天睡眠时间<11 h)的发生率依次为44.8 %、17.9%、15.2%。行为问题的可疑异常检出率为12.1%,各因子的可疑异常检出率从高到低依次为:睡眠问题为36.6%、破坏行为为22.1%、身体诉述为22.0%、社交退缩为18.4%、抑郁为12.1%、攻击行为为9.4%。多因素分析显示,睡眠问题中仅睡眠质量不良是行为问题的危险因素(OR=2.58,95% CI:1.01~6.60)。结论 北京市24~35月龄儿童的睡眠卫生状况较差,睡眠质量与行为问题有关联。
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  血清及胎盘中Siglec-6、Glycodelin-A水平与子痫前期发病和妊娠结局的相关性

  王晶, 王培萍, 张婕, 尚丽新

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 567-570.

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  目的 探讨血清及胎盘中唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素6(Siglec-6)、子宫糖基化蛋白(Glycodelin-A)水平与子痫前期发病和妊娠结局的相关性。方法 选取2018年1月到2020年6月本院产科收治的子痫前期患者55例作为子痫前期组,年龄(30.1±3.3)岁,孕周(36.6±3.6)周,依据《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》分为早发型子痫前期组21例,晚发型子痫前期34例;轻度子痫前期31例,重度子痫前期24例。同期分娩的正常孕妇55例作为对照组,年龄(29.6±2.8)岁,孕周(37.1±4.1)周。均为单胎初产妇,检测各组血清及胎盘中Siglec-6、Glycodelin-A水平。结果 血清及胎盘中Siglec-6水平,子痫前期组明显高于对照组(P＜0.01),且重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组(P＜0.05),早发型子痫前期组明显高于晚发型子痫前期组(P＜0.05)。血清中及胎盘中Glycodelin-A水平,子痫前期组明显低于对照组(P＜0.05),且重度子痫前期组显著低于轻度子痫前期组(P＜0.05),早发型子痫前期组明显低于晚发型子痫前期组(P＜0.05)。子痫前期组血清及胎盘中Siglec-6与Glycodelin-A水平均呈负相关(P均<0.05),子痫前期组血清中Siglec-6水平与不良妊娠结局呈正相关(P<0.05),而Glycodelin-A水平与不良妊娠结局呈负相关(P<0.05)。结论 血清及胎盘中Siglec-6、Glycodelin-A水平的变化在子痫前期发病及病情发展中起着重要作用,且和不良妊娠结局密切相关。
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  不同孕产次数对产后抑郁的影响

  倪萍, 黄乐, 段哲琳, 韦雪莉, 李华

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 571-573.

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  目的 分析不同孕产次数对产妇产后抑郁的影响。方法 对2021年12月1日～2022年3月1日在本院分娩的740例产妇根据分娩次数分为2组,初产妇组416人,经产妇组324人,应用爱丁堡产后抑郁量及广泛性焦虑量表于产后7 d及产后42 d进行评估,了解产后心理状况。结果 产后7 d的产后抑郁发生率约为11.9%,产后42 d产后抑郁的发生率为14.0%。产后焦虑发生率约为31.5%左右。孕产史与产后抑郁的发生无相关性,初产妇比经产妇发生产后抑郁的比例更高,但差异无显著性。结论 孕产史与产后抑郁无相关性。随着妊娠次数及分娩次数的增加,妊娠风险增加,要加强孕期及分娩期管理,降低并发症的发生,改善妊娠结局。同时要提高对产妇的心理健康教育,积极主动疏导和干预,尤其是对于没有分娩和喂养新生儿经验的初产妇。
病例报告
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  妊娠合并先天性脊髓血管畸形成功分娩1例

  王燕灵, 张竹苑, 周学欣, 徐先明, 吴昊

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 574-577.

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  脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常引起的血管病变,以胸腰段多见,常导致急性、亚急性或慢性脊髓功能障碍。妊娠合并脊髓血管畸形的病例极为少见,其发病率尚不清楚,此次报道一例妊娠合并脊髓血管畸形伴出血的病例,目的是加强对此罕见病的认识,以及探讨妊娠期脊髓血管畸形病人的管理及治疗。
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  宁夏地区儿童急性局灶性细菌性肾炎3例报道并文献复习

  杨武, 马玲, 顾佳乐, 马丽娟, 郭惠娟, 姚勇

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 578-580.

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  本文报道了宁夏地区3例儿童急性局灶性细菌性肾炎(AFBN)病例,总结3例以发热为主要表现、伴影像学检查肾脏肿大患儿的临床资料,并结合文献进行复习。在泌尿系感染患儿中,AFBN发病率并不算太低,但因临床缺乏特异性易漏诊、误诊。对于治疗效果欠佳的泌尿系感染,应及早进行影像学包括超声、必要时增强CT检查,以除外合并AFBN的可能性。明确诊断AFBN时,抗生素疗程至少3周以上,并长期随访,避免肾脓肿或瘢痕形成。
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  Rubinstein-Taybi综合征1例并文献复习

  蒯钰, 郝静梅, 汤蓓, 朱书瑶, 唐笠, 曾兰, 熊复

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 581-585.

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  目的 总结Rubinstein-Taybi综合征(RSTS)患儿表现型及基因型。方法 回顾性分析1例2020年8月四川省妇幼保健院儿科门诊经家系Trio全外显子组测序检测诊断的RSTS患儿临床资料及基因突变结果。以“Rubinstein-Taybi and China”“Rubinstein-Taybi综合征”为索引词,分别应用PubMed、CNKI、万方等数据库选取中国RSTS患儿CREBBP基因突变阳性且临床资料完整的文献,并进行文献复习。结果 患儿,女,2岁5月,自幼全面发育落后,小头畸形,颅面畸形,宽拇指/趾、并指及小下颌等特征性表现。全外显子基因测序提示CREBBP基因存在新生杂合突变c.4648G>A突变,该突变在人类基因数据库中未见报道,Sanger测序未发现其父母、哥哥携带上述突变。通过对既往文献复习,总结了中国52例RSTS患者以颅面畸形、智力发育迟缓、苦笑面容、宽拇指/趾为主要表现,患者胎儿期诊断困难,基因突变方式以截断突变为主。结论 报道1例新发CREBBP基因突变致病的RSTS,扩展了RSTS突变相关患者的基因型谱。文献复习发现国内无产前诊断病例,基因检测有助于该病诊断。
理论与方法
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  如何理解受试者工作特征曲线及曲线下面积?

  黄永迎, 程志浩, 刘扬, 周玉博, 李宏田, 刘建蒙

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 586-591.

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  受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析是医学研究常用统计方法,但因其与原始数据对应关系不直接且通常借助统计软件绘制,ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)虽有明确理论释义但理解起来较为抽象,对于初学者和非专业人士而言难于透彻理解。本文在简要梳理ROC曲线概念、由来及应用现状的基础上,提出了“非标化ROC曲线”这一概念,借此将ROC曲线与原始数据直接对应起来,并形象阐释了ROC曲线在本质上刻画了某定量指标对经金标准判定的二分类指标的排序轨迹。本文还基于非标化ROC曲线,采用图示法解析了2个AUC计算公式及其衍生公式,形象阐释了AUC在本质上刻画了某定量指标对二分类指标做出判别的相对准确程度,AUC既反映平均真阳性率又反映平均真阴性率,且两者在数值上是相等的。本文针对ROC英文名称及其中文译名也给出了思考与建议。
综述
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  孕期8-羟基脱氧鸟苷暴露与妊娠期高血压疾病相关性的Meta分析

  莫竞娴, 刘诗彬, 金铭, 刘晓静, 张乐, 李智文, 叶荣伟, 李楠

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 592-596.

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  为评价孕期8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)与妊娠期高血压疾病(HDP)发病的相关性,本文系统回顾有关8-OHdG暴露与HDP相关性的研究,筛选符合入选标准的文献,文献截至2021年12月31日,对8-OHdG与HDP的相关性进行Meta分析,共纳入2项队列研究和2项病例对照研究。Meta分析结果显示,孕期8-OHdG暴露与HDP发病的关联无显著统计学意义(OR=0.93,95% CI=0.50～1.71),结果异质性较大,后续需要更多高质量研究来明确二者关系。
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  微小RNA在胎儿生长受限中的研究进展

  徐志炫, 张国英

  中国生育健康杂志. 2023, 34(6): 597-600.

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  微小RNA(miRNA)是一类非编码RNA,其不仅在肿瘤、免疫等方面起着重要作用,还是多种疾病诊断和治疗的新型生物标志物。在世界范围内,胎儿生长受限(FGR)是死产、新生儿死亡以及短期和长期发病率的主要原因。在过去的十年中,miRNA在调节胎盘和胎儿发育中的作用已经变得明显。本文主要阐述miRNA近年来在胎儿生长受限方面的研究进展,以便更好地理解胎儿生长受限的发病机制,进而为疾病的诊治提供新思路。