2017年, 第28卷, 第5期　
刊出日期：2017-10-15

  

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特稿
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  围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)

  围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 401-410.

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妇幼保健
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  降低西藏农村地区孕产妇死亡率的干预措施效果研究

  李珍,郭岩

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 411-415.

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  目的 针对西藏农村地区孕产妇死因,应用生命挽救工具(LiST)预测各项干预措施覆盖率扩大后的效果,从而遴选出能有效降低西藏农村地区孕产妇死亡率的干预措施。 方法 以2008年为基线年,通过统计资料查询和专家咨询的方法收集2008—2015年西藏农村地区孕产妇死亡率和孕产妇干预措施覆盖率的数据,应用LiST模型预测2016—2020年孕产妇死亡率及各项干预措施的效果,根据预测结果遴选优先干预措施。 结果 分娩期管理可以降低的孕产妇死亡人数最多,且当其覆盖率提高至99.9%时,其能减少的孕产妇死亡人数的增量也为最高,其次依次为积极处理第三产程、妊娠期高血压病案管理和硫酸镁治疗子痫前期。 结论 扩大分娩期管理和积极处理第三产程的覆盖率可以有效降低西藏农村地区孕产妇死亡率,但LiST在进行预测时并没有考虑产科质量,且分娩期管理和积极处理第三产程覆盖率的扩大有赖于医疗机构的提供,因此,在实际制定干预策略时,还应该注意考虑西藏农村地区各级医疗机构的产科服务质量。
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  晋黔贫困地区6～23月龄儿童贫血现状及影响因素研究

  赵春霞,杜雨峰,罗树生,魏乾伟,张翠红,张敬旭,郭素芳

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 416-420.

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  目的 了解晋黔贫困农村地区6～23月龄儿童的贫血现况,探究贫血相关的可能危险因素。 方法 采用横断面研究设计,调查山西和贵州两省6个贫困县的1 475名6～23月龄的儿童及其看护人。采集儿童末梢血,用HeMocue血红蛋白仪进行测定。采用非条件Logistic回归分析贫血的影响因素。 结果 55.4%的儿童患有贫血,轻度、中度和重度贫血率分别为26.4%、27.9%和1.2%。多因素分析结果显示,与6～11月龄儿童相比,18～23月龄组儿童的贫血风险较低(OR=0.44,95% CI:0.30～0.64)。母乳喂养与儿童贫血风险增加有关(OR=1.61,95% CI:1.19～2.18)。此外,维生素和矿物质摄入与儿童贫血风险降低有关(OR=0.70,95% CI:0.54～0.92)。 结论 晋黔贫困农村地区6～23月龄儿童的贫血率较高,需要采取综合措施进行干预。
妇儿临床
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  选择性胎儿宫内生长受限与代谢异常的关系 ——基于气相色谱-飞行时间质谱的脐血代谢组学研究

  张晓威,王学举,魏瑗,赵扬玉

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 421-426.

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  目的 探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的脐血代谢物构成及生长受限胎儿与正常胎儿的代谢差异。 方法 采用单卵双胎配对设计,通过气相色谱-飞行时间质谱进行sIUGR双胎脐血代谢组学检测,采用主成分分析和偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)对质谱数据建模,对变量投影重要度(VIP)值＞1的差异点进行非参数检验,寻找差异代谢物。 结果 sIUGR大小胎儿脐血血浆样品点在PLS-DA得分图中存在分离趋势。通过对VIP值大于1的差异点进行Wilcoxon符号秩检验及数据库比对,筛选出10种体现出大小胎儿代谢差别的脐血潜在标志物,在生长受限胎儿脐血代谢水平上调的代谢物包括山梨醇、肌醇、甘氨酸、吡啶甲酸,下调的包括亮氨酸、缬氨酸、棕榈酸、硬脂酸、胆固醇和肌酸。 结论 sIUGR生长受限胎儿与正常胎儿的脐血代谢物构成存在差异,可能与碳水化合物、氨基酸及脂代谢异常相关。
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  超声血流参数对早产儿生后1周动脉导管自然关闭的预测价值

  杜成

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 427-430.

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  目的 分析超声血流参数对早产儿动脉导管早期是否自然关闭的预测价值。 方法 选取2014年6月—2015年9月期间在我院出生后24小时内进行超声心动图检查动脉导管未闭的125例早产儿为研究对象,分别在生后第72小时和第7天对早产儿进行超声心动图检查。以出生后1周内超声心动图检查结果为依据将入选患者分为两组,出生后1周内动脉导管仍未关闭的25例早产儿为观察组(PDA组),出生后1周内动脉导管自然关闭的100例早产儿为对照组。在第一次超声检查中主要测量以下参数:卵圆孔分流速度、收缩期主动脉与肺动脉的压差、肺动脉收缩压。 结果 (1)和对照组相比:观察组早产儿的降主动脉与肺动脉的压差以及卵圆孔分流速度明显降低(P<0.01,P<0.05),肺动脉收缩压明显升高(P<0.01);(2)利用收缩期主动脉与肺动脉的压差、卵圆孔分流速度和肺动脉收缩压预测出动脉导管早期自然关闭的最佳临界值为:19.68 mmHg、57.06 cm/s和33.73 mmHg。 结论 超声血流参数对预测早产儿动脉导管早期是否自然关闭而言具有重要意义。
生殖医学
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  精卵孵育时间对体外受精的围产儿结局的影响

  林若芸,冯贵雪,张波,周红,汪彩珠,陈焕华,舒金辉,黄映琴

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 431-434.

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  目的 比较精卵孵育时间对体外受精的围产儿结局的影响。 方法 回顾分析2013年1月—2014年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心行常规体外受精的3 323例患者,共3 368个取卵周期,根据精卵孵育时间分成2组,精卵相互作用时间3~4 h者为孵育时间缩短组,传统受精组为传统受精方式,精卵过夜孵育16~18 h。比较两组的胚胎发育情况、妊娠结局及新生儿健康状况。 结果 孵育时间缩短组的正常受精率、优胚率、囊胚率及胚胎利用率分别为70.1%、49.7%、46.0%、52.1%,高于传统受精时间组(分别为:68.2%、48.4%、30.3%、50.9%,P＜0.05)。但孵育时间缩短组的临床妊娠率、种植率、活产率虽稍高于传统受精组,但未达到统计学差异,两组单胎和双胎在孕周、出生体重、低出生体重儿和极低出生体重儿发生率、身长、Apgar评分上差异也无统计学意义,两组出生畸形率比较亦无统计学差异(P＞0.05)。 结论 缩短精卵孵育时间能有效提高胚胎的发育潜能及胚胎的利用效率,但对围产儿未见明显影响。
遗传与出生缺陷
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  Scribble基因体细胞突变与神经管缺陷的关联研究

  田甜,张继,靳蕾,王琳琳,任爱国

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 435-440.

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  目的 筛选中枢神经系统病变组织中神经管缺陷(NTDs)发病相关的Scribble(SCRIB)基因的突变位点,并探讨突变来源,鉴定其是否为体细胞突变。 方法 用Ion Personal Genome Machine(PGM)测序技术检测28例NTDs患儿病变处和脐带组织DNA,筛选体细胞突变位点,并用Sanger测序对病变处和脐带、皮肤、心脏、肌肉、胸腺和肺组织DNA进行测序。进一步扩大样本量(51例病例)验证已发现突变。 结果 对28名NTDs患儿进行PGM测序,在1例患儿病变处检测到c.1931G>C突变;另1例患儿病变处检测到c.1265C>T突变;在该2名患儿脐带组织中未检测到相应的突变,提示c.1931G>C和c.1265C>T为体细胞突变。其中1名患儿用Sanger法测序在皮肤、心脏、肌肉、胸腺和肺组织均检测到c.1931G>C突变;另1名患儿的各非病变组织均未检测到c.1265C>T突变。扩大样本量研究没有检测到c.1931G>C突变;在5名患儿的病变处及各非病变组织中均检测到c.1265C>T多态性变异,提示此突变在这5名患者中可能来源于父母。 结论 NTDs的发生不仅与SCRIB基因来源于父母的突变有关,还与体细胞突变有关,体细胞突变理论可为NTDs发生的遗传机制提供新的思路。
实验研究
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  经典干细胞标志物CD34、PDGF-βR 、VEGF-R₂在早孕蜕膜组织中的表达研究

  郎福地,郭丽群,孙欣,杨舒奇,孙敬霞,田海,黄明莉

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 441-446.

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  目的 研究经典干细胞标志物CD34、PDGF-βR、VEGF-R₂在早孕6～8周蜕膜组织中的表达。 方法 提取6～8周早孕期人工流产术蜕膜组织(n=16),消化后选用CD34、PDGF-βR、VEGF-R₂单克隆抗体进行荧光染色,分别采用单染、双染及三染法,应用流式细胞仪技术分析上述经典干细胞标志物的表达及其相互关系。 结果 6～8周早孕期蜕膜组织细胞中,(1)单染法证实CD34⁺细胞为(0.81±1.07)%,PDGF-βR⁺细胞为(9.94±7.36)%,VEGF-R₂⁺细胞为(0.90±1.19)%;(2)双染法证实 CD34⁺/VEGFR2^-细胞(0.59±0.61)%,CD34⁺ /VEGF-R2⁺细胞(0.16±0.10)%;(3)三染法证实CD34⁺/VEGFR2⁺/PDGF-βR⁺细胞(0.09±0.06)%,CD34⁺/VEGFR2^-/PDGF-βR⁺细胞(0.15±0.13)%。 结论 早孕6～8周蜕膜组织中存在经典干细胞标志物CD34、PDGF-βR、VEGF-R₂阳性表达的细胞,存在少量的双阳性表达及三阳性表达的细胞。早孕蜕膜组织中存在干细胞参与其发育过程。
妇幼保健
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  母亲孕前体重指数和孕期增重对新生儿超重发生率的影响

  徐铭欣,王楠,李榴柏

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 447-450.

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  目的 探讨孕前体重指数(BMI)及孕期增重与新生儿出生体重的关系。 方法 通过查阅产科病例,采用系统抽样方法,收集2015年在北京某私立医院建立产检档案并分娩的单胎、足月、中国籍产妇的产科检查病例444名。以孕前BMI、孕期总增重、孕早期增重、孕中期增重、孕晚期增重为自变量,调整母亲的年龄、孕周、是否高危妊娠、吸烟、饮酒、是否有孕期糖尿病、新生儿性别等因素,分析自变量对出生体重的影响。 结果 孕前超重肥胖组新生儿巨大儿发病率(11.4%)是孕前正常体重组(5.8%)的2倍(RR=2.0);增重过多组巨大儿发病率(10.2%)是孕期增重适宜组(4.4%)的2.3倍(RR=2.3)。男孩巨大儿发生率(9.4%)明显高于女孩(1.3%)。采用多元线性回归分析显示,孕周、新生儿性别、孕前BMI、孕中期增重、母亲年龄均对出生体重有较明显的影响。建立回归方程为y=-2256.7+120.6×孕周-148.0×新生儿性别+9.3×妊娠糖尿病-46.8×高危妊娠+5.3×吸烟-70.1×饮酒+1.7×孕期总体重增长+28.6×孕前BMI+10.2×孕早期体重增长+18.4×孕中期体重增长+6.9×孕晚期体重增长+8.9×母亲年龄。 结论 孕前BMI和孕期体重增长是巨大儿发生的独立危险因素。
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  孕妇的成人依恋与剖宫产意向

  赵丽霞,李同归

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 451-455.

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  目的 探讨孕妇的成人依恋、剖宫产意向,以及两者之间的关系。 方法 采用自编的剖宫产意向量表、关系问卷(RQ)和亲密关系经历量表(ECR)中文版,对509例孕妇进行问卷调查。 结果 因子分析表明剖宫产意向量表可抽取“自身选择”和“听从他人”两个因素。依恋回避与“自身选择”得分呈正相关(P<0.01)但与“听从他人”呈负相关(P <0.01);而依恋焦虑只与“自身选择”得分呈正相关(P<0.01)。此外,轻视型孕妇(8.0±2.4)在“自身选择”的得分显著高于安全型(6.6±2.3)、倾注型(7.3±2.2)和害怕型孕妇(6.7±2.2,P<0.01);而在“听从他人”得分上,安全型(11.5±2.6)和轻视型孕妇(10.8±2.9)也显著高于倾注型(10.1±2.5)和害怕型孕妇(8.8±2.4,P<0.05)。 结论 孕妇的剖宫产意向可从“自身选择”和“听从他人”两个维度进行测量,而且孕妇的成人依恋与其剖宫产意向有一定相关关系。
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  D型人格与不明原因不孕症关系初探

  刘鹤玢,韩晗,韩延华

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 456-457.

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  目的 应用D型人格量表(DS14)对不明原因不孕患者心理特点进行研究,分析不明原因不孕与D型人格关系,为其心理治疗提供理论依据。 方法 对2015年7月—2016年12月在本院就诊的40例不明原因不孕患者(不明原因不孕组)和40例有一次及以上正常生育史的继发性不孕患者(继发不孕患者组)进行DS14问卷调查。 结果 不明原因不孕组D型人格22人,占55.0%;继发不孕患者组D型人格7人,占17.5%。两组D型人格阳性率、问卷总分、社交抑制及消极情感分数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 不明原因不孕与D型人格存在相关性。
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  围产期保健对孕妇地中海贫血妊娠期血红蛋白和血清铁蛋白含量变化的影响

  卢秀华

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 458-460.

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  目的 探讨围产期保健对孕妇地中海贫血妊娠期血红蛋白(HGB)和血清铁蛋白(SF)含量的影响。 方法 选取2014年6月—2015年8月在本院产检并住院分娩的轻型地中海贫血孕妇110例,根据患者意愿分为规范产检组(n=67)和空白对照(n=43)。规范产检组给予规范产检及干预;空白对照无干预措施;同时选取健康孕妇52例作为健康对照。检测3组各孕周HGB和SF水平,比较三组妊娠结局及新生儿情况。 结果 健康对照孕11～13周、孕24～27周和孕37～41周HGB和SF均明显高于规范产检组和空白对照;规范产检组孕11～13周、孕24～27周和孕37～41周HGB分别为(112.3±17.4)g/L和(90.1±7.4)ng/ml、(101.0±21.0)g/L,SF分别为(64.4±9.4)ng/ml、(104.2±18.1)g/L和(67.3±9.8)ng/ml,明显高于空白对照;空白对照产后出血比例为16.3%,明显高于其他两组;差异均有统计学意义。规范产检组与健康对照产后出血比例比较,3组新生儿Apgar评分和新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义。 结论 围产期保健能有效减缓轻型地贫孕妇HGB和SF的下降幅度,同时可获得与健康孕妇一样的妊娠结局。
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  北京市学校控烟干预效果评价

  白承续,徐文婕,花晨曦,郭欣

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 461-464.

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  目的 在北京市开展学校控烟干预活动并评价活动效果,探讨开展学校控烟干预的有效方法。 方法 2012年1月—2013年2月在北京市15所大中小学校按照统一的设计方案开展为期一年的创建无烟示范学校活动,通过基线和终末问卷调查了解学校学生、教职工的控烟相关知识、态度和行为的变化,评估干预效果。 结果 干预后初中、高中、大学生尝试吸烟率下降,差异均有统计学意义(P<0.05);大学生、教职工吸烟率下降,差异有统计学意义(P<0.05);除高中学生外,小学生、初中生、职高生、大学生、教职工的知信行得分比干预前均有所提高。 结论 创建无烟示范学校的干预模式,在学生、教职工控烟知识、态度和行为方面均取得了明显的效果,证明创建无烟示范学校是控烟干预行之有效的模式。
妇儿临床
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  残角子宫妊娠破裂术后再孕并发子痫前期诊治体会并文献复习

  王翠秀,郭宗梁,宋静慧,易媛媛

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 465-467.

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  本文通过报道一例26岁妊娠中期残角子宫妊娠破裂患者成功救治、术后再孕并发子痫前期诊治经过;结合文献复习残角子宫妊娠早期诊治,以及再次妊娠产前保健,避免严重不良妊娠结局发生。该类疾病孕早期常无典型临床表现,经阴道三维彩超检查,必要时辅以MRI检查可以早期确诊,早期治疗可以采用保守或手术治疗;再次妊娠产前保健注意加强围产保健、警惕子痫前期的发生。加强肾功的监护以及预防子痫前期的发生。
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  实施新产程及催引产指南后剖宫产率及剖宫产指征的变化分析

  马瑶,陈磊,曹冬如,陈斌,刘丛丛

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 468-469.

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  目的 分析实施新产程及催引产指南后剖宫产率、剖宫产指征的变化。 方法 回顾性分析2013年和2015年的剖宫产率,分析常见剖宫产指征如剖宫产再孕、臀位/横位、活跃期停滞、引产失败、前置胎盘、胎儿窘迫有何变化。 结果 2013年本院住院分娩的产妇共计11 640人,其中剖宫产终止妊娠者4 450人,剖宫产率38.2%;2015年本院住院分娩的产妇共计9 082人,其中剖宫产终止妊娠者2 944人,剖宫产率32.4%。两年剖宫产率差异有统计学意义;围产儿死亡、新生儿重度窒息、新生儿轻度窒息比较,差异无统计学意义。与2013年相比,2015年的剖宫产指征中,活跃期停滞、引产失败、胎儿窘迫明显减少,差异有统计学意义,剖宫产再孕明显增加,差异有统计学意义。 结论 应用新产程及催引产指南后,剖宫产率明显下降,不良围产结局未增加,应加以推广。
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  再发性子痫前期的临床病理特征及远期母子预后的单中心临床研究

  刘英,罗丽琼,张桂丽,王香华,鲁翠萍

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 470-471.

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  目的 研究再发性子痫前期患者的临床病理特征及远期母子预后情况。 方法 2012年3月—2015年6月本院收治痫前期孕妇186例,初发子痫前期(初发组)121例,再发性子痫前期(再发组)65例。比较两组临床病理特点、母子预后情况及远期并发症情况。 结果 再发组肝功能损害、HELLP综合征及重度子痫前期发生率均高于初发组;再发组剖宫产及水囊引产率明显高于初发组,而自然分娩率明显低于初发组;再发组胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及新生儿死亡发生率均高于初发组;初发组产妇远期并发症发生率为10.7%,明显低于再发组(35.4%);差异有统计学意义。 结论 再发性子痫前期病情更严重,剖宫产率明显升高,引起孕妇发生一系列并发症,且围产儿结局更严重,并发症高,临床上需对再发性子痫前期孕妇进行高度重视,预防并发症的发生。
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  巨大输卵管系膜囊肿34例临床分析

  香钰婷,彭超,陈醒,周应芳

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 472-474.

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  目的 总结巨大输卵管系膜囊肿的临床特点及治疗方法,为该病的诊断和治疗提供参考。 方法 对2007年9月—2015年12月因术前超声提示盆腔或附件囊肿≥100 mm于本院行手术治疗、经术中所见及病理证实的34例输卵管系膜囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,并将腹腔镜手术患者(腹腔镜组)与开腹手术患者(开腹组)的术中及术后恢复情况进行对比。 结果 52.9%(18/34)的患者出现腹痛、腹胀等不适就诊,其余为体检发现。术前超声多表现为壁薄光滑的纯囊性回声,卵巢肿瘤标志物水平均在正常范围,病理以副中肾管囊肿为主,均为良性。手术治疗该病疗效满意。腹腔镜组术后发热率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.001),同时腹腔镜组的并发症发生率及输血率低于开腹组,差异临界统计学意义(P=0.05),但两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院日的比较,差异均无统计学意义。 结论 腹腔镜手术及开腹手术治疗巨大输卵管系膜囊肿均可取得满意的疗效。腹腔镜手术相比开腹手术的损伤小、术后恢复好,但今后需扩大样本量予以证实。
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  功能失调性子宫出血育龄期女性生殖激素水平、MMP-9及TIMP-1的变化及其意义

  温云花,葛菲,符爱贞,周冰

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 475-478.

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  目的 探讨功能失调性子宫出血(DUB)育龄期妇女生殖激素水平、子宫内膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达变化及其意义。 方法 选取2012年1月—2015年1月在海口市妇幼保健院妇产科诊治的育龄期DUB患者49例(DUB组)、月经周期正常的健康女性20例(对照组),比较两组血清及子宫内膜组织中雌激素E₂、孕激素(P)及子宫内膜组织中MMP-9、TIMP-1蛋白的表达水平。 结果 两组血清E₂、P水平比较,差异无统计学意义;DUB组子宫内膜中E₂(1 268.7±388.1)pg/ml表达水平显著高于对照组(951.6±255.8)pg/ml,差异有统计学意义;DUB组子宫内膜中P(21.6±5.2)pg/ml表达水平显著低于对照组(29.9±6.8)pg/ml,差异有统计学意义;DUB组子宫内膜腺体和间质中MMP-9分别为(1.1±0.3)分、(1.3±0.3)分,表达水平显著高于对照组(0.6±0.3)分、(0.7±0.2)分,差异均有统计学意义;DUB组子宫内膜腺体和间质中TIMP-1分别为(0.6±0.3)分、(0.6±0.3)分,表达水平显著低于对照组(1.1±0.4)分、(1.1±0.2)分,差异均有统计学意义;DUB患者子宫内膜腺体和间质中MMP-9与E₂表达水平呈正相关(r=0.411、0.502,P<0.05),腺体和间质中TIMP-1表达与E₂表达呈负相关(r=-0.368、-0.407,P<0.05)。 结论 DUB育龄期妇女子宫内膜MMP-9、TIMP-1、E2、P表达水平发生显著变化,可能与育龄期妇女发生DUB具有一定的关系。
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  宫颈LEEP术对HSIL患者生育能力和妊娠结局的影响

  刘劲松

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 479-480.

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  目的 探讨宫颈环形电切除术(即宫颈LEEP术)对宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL)患者生育能力和妊娠结局的影响。 方法 宫颈LEEP术组为2008年1月—2014年1月期间在解放军第202医院收治的因HSIL行宫颈LEEP术且有生育要求的患者62例,随机选择同期80例无宫颈LEEP术史因其他疾病就诊的妇女作为对照组。对两组对象的生育能力、分娩方式、分娩结局进行分析。 结果 宫颈LEEP术组术后妊娠比例(80.6%)与对照组(88.8%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈LEEP术组剖宫产率(78.3%)明显高于对照组(44.1%),差异有统计学意义(P<0.05),如果去除剖宫产指征为社会因素的患者,宫颈LEEP术组剖宫产率为(41.3%),对照组为(38.2%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);宫颈LEEP术组早产、胎膜早破、低出生体重儿、软产道裂伤发生率分别为19.6%、23.9%、10.9%、4.3%,对照组的发生率分别为13.2%、19.1%、4.4%、4.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);宫颈LEEP术后与妊娠间隔时间≤12个月的早产发生率33.3%,时间间隔>12个月的早产发生率12.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 宫颈LEEP术对HSIL患者的生育能力无明显影响;宫颈LEEP术与术后妊娠发生早产、胎膜早破、低出生体重儿、软产道裂伤及分娩方式无明显关系;宫颈LEEP术后再次妊娠时间间隔与早产等不良妊娠结局相关。
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  孕前体重指数、孕期体重增加与子痫前期在基层医院的妊娠结局关系

  王贝

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 481-483.

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  目的 通过分析子痫前期的妊娠结局,了解孕妇孕前不同体重指数及孕期体重不同增加量与子痫前期的妊娠结局关系。 方法 将130例基层医院建档产检的子痫前期孕妇按孕前体重指数及孕期体重增加量分为:孕前体重指数(BMI)正常,孕期体重增加正常组29例;孕前BMI正常,孕期体重增加超重组30例;孕前BMI超重,孕期体重增加正常组22例;孕前BMI超重,孕期体重增加超重组49例。分析四组孕妇妊娠结局及新生儿结局。 结果 孕前BMI正常,孕期体重增加超重组较孕期体重增加正常组发生妊娠期糖尿病的风险增加。孕前BMI超重,孕期体重增加超重组较孕期体重增加正常组妊娠期糖尿病及重度子痫前期、剖宫产发生率均增加。无论孕前BMI是否正常,孕期体重增加超重组均较孕期体重增加正常组新生儿出生体重增加。 结论 在基层医院对于高危人群,孕前进行干预,重视合理控制体重,孕期规律产检,控制体重增加在合理范围内,可减少孕期并发症。
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  诞生牙1例

  潘徽

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 484-484.

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实验研究
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  乳鼠肌源干细胞的培养及其成肌分化的实验研究

  任振敏,马东礼,黄锦桃,李朝红,谢富康

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 485-488.

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  目的 体外培养乳鼠肌源干细胞,探讨其成肌分化的能力。 方法 采用混合酶消化法制备乳鼠肌源干细胞,反复差速贴壁法纯化,利用银环蛇毒素鉴定肌管表面的乙酰胆碱受体,并对相应的与肌分化相关的蛋白进行免疫荧光分析。 结果 体外培养的肌源干细胞分化成肌管,表达乙酰胆碱受体,且表达骨骼肌和心肌特异性蛋白。 结论 采用混合酶消化法消化,反复差速贴壁法纯化可以得到多数量高纯度的肌源干细胞。
综述
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  PI3K/Akt/eNOS信号通路与胚胎植入和妊娠维持

  申萌萌,刘雁峰,柳井杜莎,石玥,吴丽婷,穆国华,赵青竹

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 489-492.

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  子宫内膜容受性是影响人类辅助生殖技术的重要因素。PI3K/Akt/eNOS信号通路通过动员内皮祖细胞、产生一氧化氮等方式促进血管生成。血管生成为胚胎滋养细胞侵入螺旋小动脉、扩张螺旋动脉、形成毛细血管网提供基础,实现血管重铸,对提高子宫内膜容受性,增加胚胎植入部位血流,以及胚胎植入后妊娠的维持,都起着非常重要的作用。本文对PI3K/Akt/eNOS信号通路对胚胎植入和妊娠维持的作用进行综述,以期为改善子宫内膜容受性、提高ART成功率的临床及相关研究提供新的思路。
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  动态血压监测在妊娠期高血压疾病中的应用意义

  孙涛,高红

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 493-495.

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  通过分析动态血压监测在妊娠高血压疾病中的各项研究,总结这项技术对妊娠高血压病的诊断、预防、疾病进展程度,关于母胎健康的意义。包括动态血压检测有助于识别妊娠期白大衣高血压,并提示妊娠各期均有可能发生白大衣高血压;妊娠期高血压的波动特点,24小时2个血压升高时段,舒张压升高为主,非杓型血压。更关注反杓型患者,加强夜间降压力度,掌握时机终止妊娠,有利于母婴安全;动态血压监测与胎儿宫内环境的关系,胎儿脐动脉血流S/D值的高低与夜间的收缩压和白天的舒张压之间有直线相关关系。血压昼夜节律异常对围生儿结局有不利影响。还包括了在分娩后远期的血压监测的研究,与睡眠呼吸暂停疾病的关系的研究,做了综述。
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  长链非编码LncRNA与雄性生殖初探

  刘康生,沈一婷,潘峰,陈亚军

  中国生育健康杂志. 2017, 28(5): 496-500.

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  基因组计划的顺利完成和蛋白质组学及转录组学的蓬勃发展促进了 RNA 组学研究的日趋成熟。长链非编码 RNA(Long noncoding RNA,LncRNA)是一类长度超过200nt非编码 RNA,没有完整的开放阅读框,不具备编码蛋白质的能力。最近的研究表明,LncRNA 参与基因印记、X染色体失活等机体内许多重要的生理过程。主要是通过 DNA 甲基化、组蛋白修饰、染色质重构等方式影响基因的表达。同时LncRNA在疾病的发生与发展过程中影响重大。近年来,通过二代测序技术以及基因芯片技术鉴定到lncRNA,其在精子发生过程中的独特作用也逐渐被学者们认知,但可参考基础实验的文献相对比较少,本文综述了 lnc RNA 的起源概述、作用机制和其在精子发生过程中调控机制的研究分析,旨在加深对生物体精子发生过程中调控性非编码RNA功能进一步认识,同时也能给生殖疾病的诊断、防治提供新的思路。