2021年, 第32卷, 第2期　
刊出日期：2021-03-11

  

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  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 100-100.

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妇幼保健
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  北京市海淀区孕妇膳食频率与头发中邻苯二甲酸酯水平的关联研究

  任梦圆, 贾晓倩, 王盈, 李楠, 孟然, 张乐, 李泽武, 刘道洁, 王斌, 李智文, 刘晓红

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 101-105.

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  目的 分析北京市海淀区孕妇头发样本中邻苯二甲酸酯(PAEs)水平,探讨膳食频率与PAEs污染物水平的关联。方法 本研究依托于北京大学生育健康研究所与海淀妇幼保健院开展的孕期队列项目,从北京市海淀区妇幼保健院自2017年10月至2018年10月期间募集的孕妇人群中随机挑选152例具有头发样本的孕妇,使用三重四极杆气相色谱-质谱联用仪测定头发中9种PAEs浓度。本研究使用的问卷为队列募集时已有的问卷,通过问卷调查获得孕妇的社会人口学信息与膳食频率特征。结果 研究人群头发中9种PAEs均有不同程度的检出(检出率55.9%～98.0%),其中邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)浓度最高,浓度中位数(四分位数)为1 837.5(641.7, 4 473.3)ρg/mg。孕妇近期蛋奶类食品摄入与头发中较低水平的邻苯二甲酸二壬酯(DNP)存在显著关联,调整比值比为0.29(95% CI:0.12～0.66)。结论 北京市海淀区孕妇头发中PAEs处于较低水平,本研究发现多种膳食摄入与特定PAEs暴露存在关联,食用蛋奶类食物可能是降低PAEs暴露的保护因素。
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  孕晚期静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系

  冯雅慧, 吕嬿, 湛永乐, 吴散散, 王雅文, 蔡姝雅, 石英杰, 陈云利, 马良坤, 江宇

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 106-110.

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  目的 探究北京地区孕晚期妇女总静坐行为和不同类型静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系。方法 以中国孕产妇队列研究(CPWCS)·协和项目中的576例孕晚期妇女为研究对象。CPWCS项目自2018年5月起,在北京市通州区妇幼保健院采用方便抽样的方法纳入年龄≥16岁,孕5~12周的孕早期妇女,并进行基线调查。于研究对象孕晚期进行随访调查,采用孕期身体活动问卷(PPAQ)调查其静坐行为,分别采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和妊娠相关焦虑量表(PAQ)调查抑郁和妊娠相关焦虑状况。结果 孕妇孕晚期抑郁检出率为25.0%,妊娠相关焦虑检出率为28.8%。Logistic回归显示,非工作时间高水平使用电脑或写东西、看电视或录像均与抑郁的发生风险相关(OR=1.72, 95% CI:1.08～2.75;OR=1.90, 95% CI:1.15～3.14);总静坐行为中等水平和高水平的孕妇相对于低水平的孕妇,妊娠相关焦虑的发生风险较高(OR=1.80,95% CI:1.14～2.84;OR=1.72,95% CI:1.07～2.75);非工作时间中等水平和高水平坐着看电视或录像与妊娠相关焦虑的发生风险相关(OR=2.69,95% CI:1.52～4.78;OR=2.82, 95% CI:1.68～4.75),高水平坐着打电话、阅读和交谈与妊娠相关焦虑的发生相关(OR=2.37,95% CI:1.23～4.57)。结论 孕晚期妇女静坐行为与抑郁及妊娠相关焦虑发生相关,减少非工作时间使用电脑或写东西、看电视或录像、打电话、阅读和交谈等静坐行为可能有助于孕妇预防和减轻抑郁及妊娠相关焦虑症状。
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  修正版Robson分类法对剖宫产率的趋势分析

  郭辉, 彭顺壮, 冯星淋

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 111-116.

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  目的 描述河北省某市剖宫产的情况及其时间趋势,分析剖宫产的影响因素,为合理降低剖宫产率提供依据。方法 调取河北省某县级市卫生统计信息网络直报系统中2015年1月—2017年12月期间15～49周岁育龄产妇住院分娩的病案首页数据12 507份,剔除重复、死产、死胎等病例1 043份,共11 464份病例纳入本研究。应用修正版Robson法进行分类,按照孕周(妊娠≥37周、妊娠＜37周)、产次(初产、经产,有无剖宫产史)、胎位(头位、臀位、横位或斜位)和胎数(单胎、多胎)等变量将所有产妇分为8组,分组计算剖宫产频数及构成比,计算组内剖宫产率和各组对总剖宫产率的贡献。修正版Robson分类的单胎头位足月初产妇组相当于经典分类中自然临产初产妇组与引产或临产前剖宫产初产妇组之和,单胎头位足月无剖宫产史经产妇组相当于经典分类中自然临产无剖宫产史经产妇组与引产或临产前剖宫产无剖宫产史经产妇组之和。 结果 共纳入3年内住院分娩的11 464例孕产妇,平均剖宫产率为56.8%,2015—2017年剖宫产率55.5%～59.1%。应用修正版Robson分类发现,剖宫产构成比最高的是单胎头位足月有剖宫产史经产妇组(45.7%),其次是单胎头位足月初产妇组(33.5%)。单胎头位足月有剖宫产史经产妇组对总剖宫产率的贡献从2015年21.5%(95% CI:20.2%～22.9%)上升至2017年31.2%(95% CI:29.6%～32.7%),增长了9.7个百分点,是对总剖宫产率贡献的最大组(26.0%,95% CI:25.2%～26.8%)。单胎头位足月初产妇组对总剖宫产率的贡献排在第2位(19.0%,95% CI:18.3%～19.7%)。结论 单胎头位足月有剖宫产史经产妇是对总剖宫产率贡献最大的人群,应在具备明确的适应症情况下,开展剖宫产后阴道分娩技术来控制剖宫产率的不合理增长。降低无医学指征的初次剖宫产,可消减未来有剖宫产史经产妇的分娩比例,对降低剖宫产率也具有重要的意义。
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  低风险初产妇产后出血风险预测

  倪胜莲, 曹琳琳, 郭志超, 卢丰刀女, 陶立元, 赵扬玉

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 117-121.

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  目的 探讨低风险初产妇产后出血的相关危险因素并建立与之相应的预测模型,为早期识别产后出血和及时给予干预措施提供依据。方法 选取2017年5月至2019年7月在北京某三级甲等综合医院规律产检并经阴道分娩、无妊娠合并症或其他妊娠风险的低风险初产妇600例,年龄18~34岁。其中经阴道分娩后发生产后出血(>500 mL)的300例为病例组,同期阴道分娩产后出血量小于300 mL的300例为对照组。采用多因素Logistic回归模型探讨低风险产妇产后出血影响因素并建立预测模型。结果 单因素分析显示,病例组产妇年龄、孕周、分娩前血红蛋白、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切和新生儿体重与对照组差异具有统计学意义。多变量Logistic回归结果显示,年龄、第二产程时间(/10 min)、第三产程时间、会阴侧切、新生儿体重(/100 g)均为产后出血的危险因素,OR值分别为1.10(95% CI:1.02~1.18)、1.05(95% CI:1.01~1.09)、1.07(95% CI:1.03~1.12)、1.44(95% CI:1.01~2.05)、1.12(95% CI:1.06~1.19),分娩前血红蛋白(/10 g/L)为产后出血的保护因素,OR值为0.65(95% CI:0.56~0.76)。利用上述回归模型预测低风险初产妇产后出血发生概率的列线图,显示预测模型C-index为0.71(95% CI:0.67~0.75)。结论 年龄、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切和新生儿体重为低风险初产妇产后出血的独立危险因素,分娩前血红蛋白为低风险初产妇产后出血的保护因素。
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  全国各级妇幼保健机构业务科室设置及达标情况分析

  史倩萍, 黄爱群, 潘晓平

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 122-126.

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  目的 了解2017年全国妇幼保健机构业务科室设置现状及达标情况。方法 通过全国妇幼保健机构监测直报系统,收集2017年全国各级妇幼保健机构的资源及运营等基本情况,分析各级妇幼保健机构业务科室设置现状,并根据2015年《国家卫生计生委办公厅关于印发各级妇幼保健机构业务部门设置指南的通知》对各级妇幼保健机构业务科室设置达标情况进行分析。结果 省、地市级妇幼保健机构业务科室设置按照80%标准,其达标率为17.1%。县区级妇幼保健机构按照6个基本业务科室独立设置标准,达标率为26.0%。其中,各级妇幼保健机构中,有住院服务机构的达标率高于无住院服务机构。此外,在有住院服务机构中,东部地区达标率高于中部和西部地区。结论 目前全国各级妇幼保健机构业务科室设置不健全,达标率均较低。各级政府应加大投入,各级妇幼保健机构应完善服务提供,加强业务科室设置,找准保健与临床之间的结合点,促进保健与临床融合发展。
妇儿临床
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  肺表面活性物质联合布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征改善短期呼吸系统合并症的疗效

  张慧, 马源培, 武慧, 王晴晴, 朴梅花, 韩彤妍

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 127-130.

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  目的 回顾性分析出生后早期以肺表面活性物质(PS)为载体气管内滴入布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)改善早产儿短期呼吸系统合并症的有效性。方法 采用回顾性研究方法,选取2014年1月至2018年12月本院新生儿重症监护病房(NICU)1 h内收治的胎龄26~32周、生后呼吸困难进行性加重诊断为RDS的早产儿为研究对象,将应用PS时加布地奈德作为PSBu组,仅用PS作为PS组。比较两组临床基本信息、RDS治疗情况、短期呼吸系统合并症(肺出血、气漏、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良)发生率及其他合并症和存活率等。结果 符合入组标准128例,PSBu组61例,PS组67例,两组临床基本信息比较无统计学差异,具有可比性(P均>0.05)。PSBu组无创通气和总用氧时间均小于PS组,PSBu组呼吸机相关性肺炎发生率(14.8%)明显低于PS组(29.9%),PSBu组轻-中度支气管肺发育不良发生率(31.1%)也显著低于PS组( 52.2%),差异均有统计学意义;两组肺出血、气漏及其他合并症发生率和存活率差异均无统计学意义。结论 出生后早期以PS为载体气管内滴入布地奈德,缩短了RDS早产儿无创通气和总吸氧时间,降低了呼吸机相关性肺炎和轻-中度支气管肺发育不良发生率,肺出血及气漏无明显降低,部分改善了RDS早产儿短期呼吸系统合并症,且未增加其他疾病和死亡的发生风险。
生殖医学
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  试管婴儿孕妇妊娠期糖尿病的高危因素及妊娠结局分析

  龙黎南, 储莉鸣, 陈晓红, 褚水莲, 丁晓颖

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 131-136.

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  目的 探讨试管婴儿孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素及对妊娠结局的影响,为临床防治试管婴儿孕妇合并GDM提供科学依据。方法 选取2017年1月至2019年9月在上海市浦东新区妇幼保健院产检并分娩的试管婴儿孕妇648例为研究对象,包括合并GDM 112例,非GDM 536例,应用多因素Logistics回归分析试管婴儿孕妇GDM的危险因素。试管婴儿孕妇合并GDM的妊娠结局分析以106例试管婴儿孕妇合并GDM作为研究组,选取同期120例试管婴儿孕妇非GDM和120例自然受孕GDM孕妇作为对照组;研究组从纳入的112例试管婴儿合并GDM孕妇中选取,排除资料不全病例,最终纳入研究组共106例;按照实验对照1:1:1原则,排除年龄、双胎等因素对妊娠结局的干扰,对照组试管婴儿孕妇非GDM、自然受孕GDM组分别纳入了120例,分析三组妊娠结局、并发症的差异。结果 试管婴儿孕妇的GDM发生率为17.3%,Logistics回归分析显示,高龄(OR=1.65, 95% CI:1.06～2.58)、孕前BMI≥24 kg/m²(OR=1.55,95% CI:1.004～2.38)、多囊卵巢综合征(PCOS;OR=2.25,95% CI:1.40～3.61)史、糖尿病家族史(OR=2.96,95% CI:1.61～5.44)、接受胚胎移植次数≥3次(OR=2.25,95% CI:1.40～3.60)、睡眠时间≤6 h(OR=1.94,95% CI:1.14～3.31)均为试管婴儿孕妇GDM的独立危险因素,日活动量≥1 h(OR=0.55,95% CI:0.35～0.86)为试管婴儿孕妇GDM的保护因素。试管婴儿孕妇合并GDM的剖宫产率、妊娠期高血压、胎儿生长受限、早产发生率明显高于试管婴儿非GDM、自然受孕GDM孕妇,差异具有统计学意义。结论 试管婴儿孕妇及早控制体重,适当运动,保持足够睡眠,能有效预防GDM的发生;试管婴儿孕妇合并GDM产生多种不良妊娠结局,需加强孕期监护。
实验研究
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  羟基脲诱导神经管畸形小鼠模型及与其他小鼠模型的比较研究

  官臻, 王秀伟, 朱智强, 岳慧轩, 李莘, 秦佳星, 牛勃, 王建华

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 137-142.

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  目的 本研究拟通过干扰新的叶酸相关代谢-核苷三磷酸还原成相应的脱氧核苷三磷酸通路中的关键酶-核苷酸还原酶,诱导构建神经管畸形(NTDs)小鼠模型,并且与前期构建的NTDs小鼠模型进行比较。方法 实验小鼠选用C57BL/6J小鼠,购自北京华阜康公司,雌鼠60只,雄鼠30只,小鼠年龄7～8周,体重18～20 g,常规饲养于SPF级动物房。小鼠饲养一周后,晚上18∶00按照雄雌(1∶2)进行合拢,早上分笼将有阴栓的小鼠标记为孕0.5 d(E 0.5)。按照随机分组的方法将小鼠分为6组。其中实验组5组,在神经管闭合前的孕7.5 d(E 7.5),给予5种剂量的羟基脲进行腹腔注射;正常对照组,采用0.9%的氯化钠水溶液注射。采用不同剂量的羟基脲(HU)腹腔注射C57BL/6J孕鼠,诱导构建最佳小鼠NTDs模型,筛选出HU的最佳造模剂量为NTDs组。利用Western blot方法和免疫组化方法观察神经上皮细胞增殖和凋亡的情况,与前期诱导的NTDs小鼠模型中的结果进行对比。结果 HU可诱导出NTDs的小鼠模型,免疫组化检测结果显示,畸形胚胎中的PCNA的阳性细胞低于正常胚胎组;Caspase3的阳性细胞高于正常组(P<0.05)。PCNA蛋白在NTDs组中的表达水平明显低于正常对照组(P<0.05),Cleaved Caspase-3蛋白在NTDs组中的表达水平明显高于正常对照组(P<0.05),并且与前期诱导模型的结果一致。结论 本研究通过干扰核苷酸还原酶,引起了神经管发育过程中细胞增殖和凋亡的失衡,从而诱导构建出NTDs小鼠模型,为进一步研究NTDs的机制提供了新的动物模型。
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  miR-499 rs3746444多态性抑制宫颈癌细胞的增殖作用及分子机制

  苏俊玲, 乌云, 杨文静, 张燕

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 143-149.

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  目的 探讨miR-499 rs3746444多态性与宫颈癌临床特征相关性及对宫颈癌细胞增殖的影响作用与机制。方法 应用病例对照研究方法,选取2012年6月至2018年12月于内蒙古自治区人民医院就诊的宫颈癌病人857例作为实验组,同期873例健康志愿者作为对照组,两组年龄均在23～62岁,采用TaqMan探针法对rs3746444位点的多态性进行基因分型;构建包含pGL3- Sox6 3'UTR和miR-499的GG或AA的海肾荧光素酶载体(Renilla luciferase vector)于prl-sV40质粒中,并采用lipo2000转染人宫颈上皮永生化细胞H8和人宫颈癌细胞系:腺癌样SiHa、上皮样HeLa和C33A,CCK-8法检测细胞增殖;双荧光素报告基因检测法分析Frefly和Renilla荧光素酶活性;Western blot检测Hela和SiHa细胞Cyclin D1、CyclinE、CDK4、CDK6和Sox6蛋白表达。结果 AG和GG基因型宫颈癌发生风险分别是AA基因型个体的1.09倍和2.41倍,携带G等位基因的个体患宫颈癌的风险是AA基因型个体的1.28倍,GG基因型宫颈癌患者III期及以上的比例显著高于AA基因型。GG表型肿瘤高度分化比例明显高于AA表型组,rs3746444不同基因型对正常宫颈H8细胞的增殖无显著影响。miR-499 GG+Sox6-3'UTR处理组Hela、C33A和SiHa细胞72 h时OD450显著低于miR-499 AA+Sox6-3'UTR组,且高于Sox6-3'UTR组(P<0.05)。miR-499 GG+Sox6-3'UTR处理组Hela和SiHa细胞Cyclin D1、CyclinE、CDK4和CDK6显著高于miR-499 AA+Sox6-3'UTR组,低于Sox6-3'UTR组(P<0.05)。与miR-499 AA+Sox6-3'UTR处理组相比,miR-499 GG+Sox6-3'UTR处理组Sox6的表达水平增加(P<0.05),且均低于Sox6-3'UTR对照组(P<0.05)。结论 miR-499的rs3746444突变(A>G)与宫颈癌肿瘤生长和分化程度密切相关,其通过上调Sox6介导的CyclinD1高表达具有明显的促进宫颈癌细胞生长增殖作用。
妇儿临床
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  妊娠中期卵巢良性肿瘤腹腔镜手术治疗18例临床分析

  徐晓楠, 徐惠新, 韩劲松, 王一婷, 杨俊芳, 张坤

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 150-152.

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  目的 探讨妊娠中期卵巢良性肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月期间,北京大学第三医院收治的18例因中期妊娠合并卵巢良性肿瘤入院行腹腔镜手术治疗的患者临床资料,包括患者年龄、手术孕周、手术时间、术中出血量、术后住院日、术后病理结果、分娩结局。 结果 18例患者手术均为腹腔镜,无中转开腹,无手术及麻醉并发症,患者平均年龄(30.5±3.0)岁,孕周(16.0±5.0)周,手术时间(61.0±19.0)min,术中出血(8.4±5.0)mL,术后住院时间(1.8±1.0)d,最终18例足月分娩,其中剖宫产7例,阴道分娩11例,新生儿均无窒息、畸形发生。结论 腹腔镜手术治疗中期妊娠合并卵巢良性肿瘤,安全有效,效果显著,对妊娠结局及新生儿无不良影响,可作为常规技术进行开展。
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  早产儿动脉导管未闭的危险因素及相关并发症分析

  孙玄, 陈玲, 周建华, 高金枝, 胡晓琳

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 153-156.

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  目的 探讨1 044例早产儿动脉导管未闭(PDA)的发生率、危险因素及相关并发症的发生情况。方法 选择2016年5月-2019年4月华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科收治的早产儿(胎龄<34周)作为研究对象,根据生后一周内超声心动图结果分为PDA组(249例)和对照组(795例),收集两组早产儿的临床资料进行病例对照研究,对PDA发生的相关因素进行单因素分析,并建立二元Logistic回归模型,分析PDA的危险因素及相关并发症的发生情况。结果 胎龄小于34周早产儿PDA发生率为23.9%。且胎龄和出生体重越小,PDA发生率越高。单因素分析结果显示,胎龄、出生体重、窒息、妊娠高血压、产前糖皮质激素使用、胎膜早破与PDA的发生有关(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,胎龄小(OR=1.40,95% CI:1.24～1.59)、窒息(OR=1.82,95% CI:1.21～2.75)是PDA发生的独立危险因素;胎膜早破(OR=0.63,95% CI:0.45～0.88)、产前糖皮质激素使用(OR=0.52,95% CI:0.36～0.76)是PDA的独立保护因素。PDA组患儿有创及无创呼吸机应用、肺炎、早产儿支气管肺发育不良(BPD)、喂养不耐受、Bell分期II期以上坏死性小肠结肠炎(NEC)、颅内出血(IVH)、早产儿视网膜病变(ROP)及肾损伤的发生率高于对照组,差异有统计学意义,两组患儿在脑室周围白质软化(PVL)的发生率之间的差异无统计学意义。结论 早产儿胎龄和出生体重越小,PDA发生率越高;胎龄小和窒息是早产儿PDA的高危因素之一,而产前激素使用和胎膜早破是其保护因素。早产儿PDA可引起呼吸机应用时间延长,增加肺炎、BPD、喂养不耐受、NEC、IVH、ROP及肾损伤的发生率。
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  维生素D联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析

  韦成厚, 韩立薇, 张婧

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 157-159.

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  目的 评价维生素D联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效。方法 选择2017年5月—2019年6月在本院妇科门诊就治的PCOS患者72 例,年龄21～38岁,不孕年限2～5年,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组给予维生素D联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮治疗,对照组给予二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮治疗,两组均连续服药3个周期后再促排卵治疗3个周期,分析比较两组患者治疗前后基础血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH、抗苗勒管激素(AMH)、维生素D(25(OH)D3)水平,胰岛素抵抗率以及促排卵妊娠结局。结果 治疗后两组间LH、T、LH/FSH、AMH水平比较均较治疗前降低,且观察组LH、T、LH/FSH、AMH水平[依次为(6.31±0.83)IU/L,(1.34±0.03)nmol/L,(1.17±0.06),(2.27±1.31)ng/mL]较对照组[(7.83±0.91)IU/L,(1.99±0.09)nmol/L,(1.89±0.07),(3.42±1.35)ng/mL]降低更加明显,差异均有统计学意义;观察组25(OH)D3水平[(44.76±7.21)ng/mL]较对照组[(20.07±6.53)ng/mL]有明显升高,差异有统计学意义;治疗后观察组胰岛素抵抗率(19.4%)与对照组(75.0%)比较明显下降,差异有统计学意义;治疗后观察组月经恢复率(97.2%)、排卵率(88.9%)及妊娠率(72.2%)与对照组(77.8%、61.1%、44.4%)比较,差异有统计学意义。结论 维生素D联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮治疗能有效改善PCOS不孕患者的内分泌激素及代谢状况,降低胰岛素抵抗发生率,提高妊娠结局,值得临床应用。
遗传与出生缺陷
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  矮小儿童染色体核型的异常率及种类

  许晨晨, 潘梅, 褚莉莉, 殷丝雨

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 160-161.

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  目的 探讨儿童矮小与染色体核型的关系,找到矮小的病因,对症治疗。方法 收集2016—2017年到本院遗传室进行染色体核型分析的以矮小为主诉的儿童,共182例,年龄1岁至15岁,排除明显的21-三体面容和骨发育方面的疾病,查找染色体核型有无异常,从而对症治疗。 结果 182例身材矮小的儿童中,正常核型136例,异常核型46例,染色体核型异常率25.3%。其中女性患者共有144例,染色体核型异常女性患者45例,占所有女性患者的31.3%;男性患者共有38例,染色体核型异常男性患者1例,占所有男性患者的2.6%。结论 染色体核型异常是矮小的原因之一,尤其女性矮小患者,染色体核型异常比例远高于男性,应该引起重视,否则错过治疗时机,将影响生长、性腺发育等。
实验研究
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  TNF-α、NF-κB蛋白表达在稽留流产患者绒毛组织中的变化及其意义分析

  陈湘玲, 董明慧, 毕颖, 王维香

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 162-164.

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  目的 观察稽留流产患者绒毛组织中TNF-α、NF-κB的表达情况,并分析其在稽留流产中的作用。 方法 将2016年1月至2017年1月本院收治的30例早期稽留流产患者纳入研究,并纳入同期在本院正常妊娠早期妇女30例为正常对照组,两组患者自愿要求终止妊娠。收集以上对象的绒毛组织作为研究对象,通过免疫组化法观察TNF-α、NF-κB在研究对象中的表达阳性率,并观察TNF-α、NF-κB蛋白表达情况,探讨这种变化在稽留流产发生中的意义。 结果 稽留流产组绒毛组织的TNF-α表达阳性率为93.3%,显著高于正常对照组(10.0%,P<0.05);稽留流产组的TNF-α平均染色分值为(3.2±1.7),高于正常对照组[(1.6±1.0),P<0.05]。而在NF-κB的表达方面,稽留流产组的表达阳性率为90.0%,高于正常对照组(16.7%,P<0.05);稽留流产组的平均染色分值为(3.7±1.7),高于正常对照组[(2.2±1.1),P<0.05]。 结论 稽留流产患者绒毛组织中TNF-α和NF-κB的表达阳性率显著提高,这可能与稽留流产的发生与母体免疫功能异常或感染引起炎症相关。
妇儿临床
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  类风湿因子引起孕妇TSH假性增高1例分析

  孟改利, 黄彬, 王琪, 姚倩, 谢云

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 165-166.

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  子宫压迫缝合术后再次妊娠子宫破裂1例探讨及文献复习

  林颖, 朱红鹰, 张晓蓉, 张铨富

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 167-169.

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  子宫压迫缝合术是治疗难治性产后出血的有效方法,极大地降低了子宫切除率,保留了患者的生育功能。临床医生在关注其治疗效果时,往往忽略其潜在的严重术后并发症,包括近期子宫坏死、子宫侵蚀和远期子宫破裂的风险。近年来,子宫压迫缝合术后并发症逐渐被报道,如何有效避免子宫压迫缝合术后再次妊娠子宫破裂的发生成为亟待探讨的临床问题。本文依据本院临床案例及结合国内外文献报道,就如何避免子宫压迫缝合术后再次妊娠发生子宫破裂做一总结。
遗传与出生缺陷
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  Cornelia de Lange综合征1例新发基因突变报道并文献综述

  李文静, 闫有圣, 童笑梅

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 170-174.

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  Cornelia de Lange(CdLS)综合征是一种罕见的累及多系统的先天性疾病,其主要特征包括颅面部畸形、肢体缺陷、智力发育障碍、行为异常及其他内脏器官受累。本文总结1例CdLS患儿临床表现,报道其新发基因突变结果,回顾分析国内31例CdLS患者临床特点,并对该疾病目前的临床研究和分子生物学研究进行文献复习,旨在提高临床医生对本病的认识,做到及时诊治。
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  Okur-Chung neurodevelopmental综合征1例并文献复习

  王爱萍, 杨洋, 尹丽娟, 张红红, 许芳

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 175-178.

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  Okur-Chung neurodevelopmental综合征的发生与CSNK2A1基因突变有关,患儿以特殊面容和多系统受累为主要表现。本文通过文献复习Okur-Chung neurodevelopmental综合征,提高临床对本病的认识和诊断。此外,Okur-Chung neurodevelopmental综合征由于缺乏确切的临床诊断标准,确诊仍有赖于基因突变分析。
综述
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  环境内分泌干扰物-双酚A与女性生殖健康关系的研究进展

  王璐, 鹿群, 王斌

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 179-182.

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  双酚-A(BPA)等环境内分泌干扰物是一类普遍存在于日常生活中的外源性化学物质,可以结合人体内不同的激素受体,通过多种机制干扰内源激素的功能,导致诸多疾病发生。本文就非持久性环境内分泌干扰物-BPA对女性生殖系统的作用及生殖健康的影响进行了分析和总结,并提出了对今后研究的启示。
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  肿瘤坏死因子-α与不孕症的研究进展

  李南南, 吴菲, 马瑞红, 赵志梅, 夏天, 向恬, 王宝娟, 郭孟佳

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 183-186.

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  不孕症是指与固定性伴侣发生正常性生活一年及以上,无任何避孕措施而未妊娠者。随着现代社会环境、生活压力、经济环境等因素的影响,患有不孕症的人数呈上升趋势,而导致不孕症的病因复杂多样,为临床的治疗带来了困难。研究发现,慢性炎症与不孕(育)症关系密切,尤其是与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)有关。TNF-α是一种具有广泛生物学活性的小分子蛋白,通过多种途径参与多囊卵巢综合症、卵巢早衰、子宫内膜息肉以及子宫内膜异位症的病理反应,与女性不孕具有密切的相关性。本文就国内外关于肿瘤坏死因子α与部分不孕症病因的关系研究做一综述。
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  子宫内膜异位症的免疫学发病机制研究现状

  于玲玉, 孙振高

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 187-189.

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  子宫内膜异位症(EMS)作为育龄女性常见的一种妇科疾病,其发病机制多种多样,至今尚未完全阐明。近年来,EMS在免疫学方面得到了广泛的研究,但其在该病中的具体机制尚未完全阐明,仍有待于做进一步探讨。本文就近几年关于免疫学因素在子宫内膜异位症发病机制中的研究进展做一总结,分别从淋巴细胞、树突状细胞、粒细胞、肥大细胞、单核吞噬细胞以及免疫活性物质等方面进行论述。
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  核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3炎症小体在妇科疾病中的研究进展

  冯晓玲, 朱娣, 张杨

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 190-193.

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  炎症小体能够调节固有免疫系统,参与宿主抵抗病原体和细胞损伤的免疫应答,在人类许多疾病的发生与发展中起着不可或缺的作用。核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体是能被多种病原物质所激活的多蛋白复合物,活化后的NLRP3能够促进组织中白细胞介素(IL)-1β和IL-18的表达上调,进而介导相关的人类炎性疾病的发生与发展。本文描述了NLRP3炎症小体的结构和功能,并概述其在妇科疾病中的研究认识,从而提出NLRP3炎症小体可能成为诊疗妇科疾病新的潜在靶点,为妇科疾病的发病机制和治疗提供更多新的研究思路。
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  早产预测的研究进展

  蒋凌星, 朱大伟, 郑秀恵, 李力

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 194-197.

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  国内早产定义为孕28周至不足37周的分娩,目前明确的预测早产的方法主要有既往流产史或者早产史以及妊娠中期宫颈长度≤25 mm。近年来,超声监测宫颈长度、依据一些生物标志物如胎儿纤连蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白-1、胎盘α微球蛋白-1、炎性因子等对预测早产发生有新的进展。妊娠结合宫颈长度和宫颈硬度对自发性早产的预测价值较高,对高危孕妇的基因筛查也为临床管控提供参考。本文将对早产预测的一些新观点和手段进行阐述,以供临床参考。
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  过敏性紫癜非典型临床表现及治疗的研究进展

  郭紫瑶, 任立红

  中国生育健康杂志. 2021, 32(2): 198-200.

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  过敏性紫癜(HSP)是儿科常见疾病之一,其经典临床表现为皮肤紫癜、腹痛、黑便或血便、关节肿痛、血尿和蛋白尿等。但是,近年来,越来越多的患儿以非上述经典临床表现发病,以致造成疾病的漏诊或误诊。此外,HSP发病率逐年上升,且伴有反复发作倾向。本文就HSP非典型临床表现和治疗等方面的研究进展进行综述。