2018年, 第29卷, 第1期　
刊出日期：2018-01-11

  

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妇幼保健
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  446名产妇喂养焦虑与喂养相关行为的关联研究

  夏浩业, 刘坦, 朱一民, 代旭, 朱文丽

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 1-4.

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  目的 探讨产妇喂养焦虑与喂养相关行为的关系。方法 采用方便抽样的方法,选择北京、长沙、济南等城市妇幼保健院调查的446名产后3个月内的妇女作为研究对象。自拟调查问卷,获得产妇人口学特征、喂养焦虑、喂养方式、喂养相关行为的资料。结果 446名产妇喂养焦虑阳性检出率为44.2%,其中轻度焦虑38.8%,中度焦虑4.9%,重度焦虑0.5%,Logistic回归分析显示产妇年龄越大,喂养焦虑发生可能性越小(OR=0.6,95%CI:0.4~0.9),初产妇较经产妇更易罹患喂养焦虑(OR=1.7,95%CI:1.1~2.7)。Logistic回归校正人口学特征后发现,人工喂养的产妇发生喂养焦虑的可能性较纯母乳喂养者高(OR=1.6,95%CI:1.0~2.3),且喂养焦虑和“有固定的喂养时间”(OR=0.8,95%CI:0.7~0.9),“孩子把喂进嘴的食物吐出来”(OR=1.5,95%CI:1.2~1.8),“孩子坚决不张嘴”(OR=1.3,95%CI:1.0~1.7)三项喂养相关行为存在关联。结论 产妇喂养焦虑与有无固定喂养时间以及孩子的摄食不配合有关,且采用人工喂养的产妇较纯母乳喂养者更易发生喂养焦虑。
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  2011—2016年北京市女性乳腺癌死亡状况和趋势分析

  高燕琳, 王晶, 李刚

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 5-7.

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  目的 了解2011—2016年北京市女性乳腺癌死亡状况并预测其死亡趋势,为女性乳腺癌防治工作提供科学依据。方法 收集2011—2016年北京市女性乳腺癌死因监测资料,运用粗死亡率和标化死亡率描述其死亡状况,利用GM(1,1)模型拟合并预测死亡率。结果 2011—2016年女性乳腺癌年均死亡率为11.90/10万,年度死亡呈上升趋势(P<0.01),中国人口标化死亡率为6.58/10万,世界人口标化死亡率为6.19/10万;从年龄别死亡率来看,表现为随年龄增长而上升的趋势(P<0.01)。利用GM(1,1)模型拟合得a=-0.0507,μ=10.15,预测模型为:Y(t)=210.6922e^0.0507(t-1)-200.2682。模型预测精度等级为好。预测2020年北京市女性乳腺癌死亡率将达到16.44/10万。结论 乳腺癌仍是北京市女性主要肿瘤死亡原因之一,并呈明显上升趋势,女性乳腺癌的防治形式仍然严峻;GM(1,1)模型可用于对北京市女性乳腺癌死亡率预测分析。
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  新的科学管理方法在围产期保健工作中的应用及观察

  李岐佩, 卢晓宁

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 8-11.

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  目的 分析围产期保健管理现状以及存在问题,评价加强围产期保健管理效果,总结管理经验。方法 2015年1月～2015年10月,在开展常规围产期管理过程中,建档464份,2015年12月,开始推行新的围产期保健管理制度,2016年1月～2016年10月,建档482份;新的强化围产期保健工作主要包括,加强管理,规范建立围产期保健档案、丰富档案内容,关注高危人群,对于SDS、SAS量表阳性者,选派心理干预护士进行心理干预,根据产前自护表、产后新生儿照料表、产后自护表,除落实常规宣教外,重点加强产妇缺失内容的宣教,给产妇提供更丰富的宣教服务,采用微信提供院外随访服务。结果 2016年,优质分娩率、产妇满意率分别为88.0%、97.5%,高于2015年(79.7%、91.0%),产科并发症、计划外助产干预、新生儿疾病、产后并发症发生率分别为7.7%、14.7%、11.6%、2.3%,低于2015年(11.2%、22.6%、18.1%、5.6%),差异有统计学意义(P＜0.05);2016年住院时间、顺产产妇产程、产后42日内返院次数低于2015年,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 新的围产期保健管理制度极大的提高了保健服务水平,使母儿获益。
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  盆腔炎住院患者希望水平及其影响因素分析

  刘素北

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 12-15.

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  目的 了解盆腔炎住院患者的希望水平,并探讨其影响因素。方法 采用一般资料调查表、Herth希望量表、社会支持评定量表对280例盆腔炎患者进行问卷调查,分析盆腔炎患者希望水平及其影响因素。结果 患者平均年龄(34.3±6.2)岁;初中/高中/中专的文化程度占65.7%,已婚占60.7%,家庭月收入在3 000元以上者占73.6%;希望总分为(34.1±4.0)分,92.1%患者的希望水平处于中高水平;希望总得分在不同年龄、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、病程的患者中的比较差异有统计学意义(P<0.05);社会支持总得分为(37.9±2.6)分,希望水平总分、各维度得分与社会支持总分、各维度得分均呈正相关(P<0.05);主观支持、客观支持、对支持利用度、家庭月收入是影响盆腔炎住院患者希望水平的重要影响因素。结论 盆腔炎患者希望水平处于中高等阶段,社会支持各维度、家庭月收入越高,希望水平得分越高,应及时对患者进行心理疏导。
遗传与出生缺陷
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  2006—2012年北京市三个区不同户籍人口先天性脑积水的流行特征

  苏在明, 于锦慧, 孙颖, 徐燕军, 金蕾, 刘辉, 孙洪亚, 靳蕾

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 16-20.

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  目的 了解北京市本地户籍和流动人口先天性脑积水的流行特征和变化趋势。方法 以2006—2012年北京房山、顺义、通州三个区的出生缺陷监测数据为基础,描述脑积水的流行病学特征和产前诊断情况。结果 三个区先天性脑积水患病率为4.6/万(89/192811),房山、顺义、通州的患病率分别为5.2/万,5.2/万,4.0/万。流动人口患病率(5.7/万)是本市户籍(3.6/万)的1.6倍(P=0.028)。脑积水产前诊断比例95.5%,孕28周前诊断比例61.4%,其中流动人口孕28周前诊断比例由2006—2008年的35.7%提高至2009—2012年的76.0%。结论 2006—2012年北京市三个区先天性脑积水患病率低于全国平均水平,流动人口患病率高于本市人口。流动人口孕28周前诊断比例已达到本市人口水平。应加强对流动人口的先天性脑积水的病因研究。
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  2011—2015年兰大一院先天性心脏病住院患者流行病学特征分析

  宋兵, 高霞, 刘瑞生, 薛红丽, 程殿威, 李芝兰, 赵宏林

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 21-24.

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  目的 分析先天性心脏病住院患者流行病学特征,为先天性心脏病的防制提供科学依据。方法 数据来源于2011—2015年兰大一院心外科先天性心脏病患者病案记录2344例,采用描述研究法,分析先天性心脏病种类及不同年份的构成情况,患者确诊年龄及居住地分布情况。结果 先天性心脏病的各病种中以室间隔缺损为主,占43.1%,其次是房间隔缺损和动脉导管未闭,分别占32.0%和11.7%;先天性心脏病住院患者的确诊年龄以≥18岁组构成比最高为35.6%,7岁~组最低为13.5%,不同确诊年龄组各病种构成差异有统计学意义(P<0.05);14个地市在兰大一院就诊的患者比例随着距兰州距离的增加而减少,呈负相关(P<0.05)。结论 室间隔缺损和房间隔缺损是先天性心脏病的多发、常见类型;先天性心脏病的确诊年龄较大。应提高先天性心脏病早诊、早治率,以减轻患者及家庭的经济负担。
实验研究
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  孕期和哺乳期暴露PM2.5对子代小鼠生长发育的影响及维生素C和槲皮素的干预研究

  张敏佳, 刘伟, 周雅琳, 李雍, 冯金秋, 范爱琴, 许雅君

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 25-30.

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  目的 研究孕期和哺乳期暴露PM2.5对子代小鼠生长发育的影响,探索维生素C及槲皮素是否具有改善孕期和哺乳期暴露PM2.5对子代小鼠生长发育影响的能力。方法 收集2016年非采暖期北京市某地区PM2.5样品,以无菌PBS配制不同浓度的PM2.5溶液。将健康ICR孕鼠随机分为6组:空白对照组、PM2.5低、中、高剂量组,VC干预组和槲皮素干预组。各组母代小鼠于孕期及哺乳期共进行8次气管滴注,PM2.5低、中、高剂量组分别给予3.75、7.5、15 mg/kg PM2.5溶液,VC和槲皮素干预组给予15 mg/kg PM2.5溶液,空白对照组给予干净滤膜洗脱液;各组母代小鼠于孕期和哺乳期每天灌胃,VC及槲皮素干预组分别予以100 mg/kg的VC或槲皮素溶液,其他各组予以溶剂。观察记录母鼠和仔鼠整个实验周期内体重、进食量,和子代小鼠生长发育、神经发育指标达标的时间。结果 子代小鼠PM2.5高剂量组PND14的体重均明显低于空白对照组(P＜0.05);子代雄性小鼠PM2.5剂量组门齿萌出(下)、睾丸下降、平面翻正、负向地性、悬崖回避达标时间明显比空白对照组迟缓(P＜0.05),VC、槲皮素干预组平面翻正、悬崖回避达标时间比PM2.5高剂量组明显改善(P＜0.05),槲皮素干预组门齿萌出(下)达标时间明显改善(P＜0.05);子代雌性小鼠PM2.5剂量组门齿萌出(上、下)、负向地性、悬崖回避、空中翻正达标时间明显比空白对照组迟缓(P＜0.05),VC、槲皮素干预组悬崖回避、空中翻正达标时间比PM2.5高剂量组明显改善(P＜0.05)。结论 孕期和哺乳期一定剂量PM2.5暴露影响子代小鼠早期生理及神经反射的发育,VC和槲皮素干预可在一定程度上改善此不良影响。
妇幼保健
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  探究自尊不稳定性对产后抑郁预测性

  王瑞青, 胡继爽, 李凌

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 31-33.

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  目的 探究产妇产前自尊不稳定性对产后抑郁是否较产前抑郁及自尊水平等因素有更好的预测作用。方法 按照门诊号末尾为偶数来随机抽选唐山几所医院妇产科常规产检的72名心理健康的孕妇,在孕32周开始进行每周一次的罗森伯格自尊量表、爱丁堡产后抑郁量表测评直至分娩,并在分娩后12周内进行每周一次产后抑郁量表测评。结果 产前抑郁、自尊水平、自尊不稳定性均与产后抑郁症有相关性(P<0.05),但自尊不稳定性较其他指标可更好预测产后抑郁。结论 可以通过加强产妇自尊稳定性来避免产后抑郁发生的可能性。
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  再生育妇女叶酸服用的依从性及影响因素研究

  白继庚

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 34-36.

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  目的 探讨再生育妇女叶酸服用的依从现状及其影响因素,为制定相应的干预措施提供科学依据。方法 采用方便抽样的方法,选取在山西省妇幼保健院进行孕期保健的629名怀孕3个月以上的再生育妇女,对其进行问卷调查。结果 97.1%的再生育妇女服用过叶酸,其中51.1%从孕前开始服用叶酸,21.3%从末次月经3个月前开始服用叶酸,53.5%服用叶酸90天以上,41.1%能规律性服用叶酸。叶酸服用依从性的影响因素包括孕妇受教育程度、婚龄及孕前BMI。结论 再生育妇女的叶酸服用依从性不容乐观,应针对不同人群开展形式多样的健康教育来提高再生育妇女的依从性。
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  基于计划行为理论护理干预对乳头凹陷初产妇母乳喂养情况的影响

  郭玉心

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 37-39.

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  目的 探讨基于计划行为理论的护理干预对乳头凹陷初产妇母乳喂养自我效能及纯母乳喂养率的影响。方法 选择2016年3月—2016年12月于大连市某妇幼保健院进行分娩的乳头凹陷初产妇为研究对象。按入院先后顺序分为对照组与观察组。剔除研究过程中退出者及失访者,最终对照组76人,观察组74人。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施基于计划行为理论的护理干预。比较2组初产妇未分娩时、产后3天、产后6周的母乳喂养自我效能得分及产后3天、产后6周纯母乳喂养率。结果 两组研究对象初入院未分娩时,母乳喂养自我效能得分差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产后3天、产后6周的母乳喂养自我效能得分、纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 基于计划行为理论的护理干预能提高乳头凹陷初产妇母乳喂养自我效能及纯母乳喂养率。
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  营养干预在儿童单纯性肥胖治疗中的应用价值分析

  陈雷平

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 40-42.

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  目的 探讨单纯性肥胖患儿接受营养干预的临床效果。方法 选取2014年6月~2015年9月收治的单纯性肥胖患儿82例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例,对照组给予运动干预治疗,观察组在对照组基础上实施营养干预,观察两组患儿治疗效果,体质指标及血脂变化。结果 治疗前,两组患者运动时间、每日摄入总热能、脂肪供热比无明显差异(P＞0.05),治疗后,两组患者运动时间无明显差异(P＞0.05),观察组每日摄入总热能、脂肪供热比明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗前体质指标无显著差异(P＞0.05),治疗后均有改善,观察组患儿治疗后体质量、体质指数(BMI)及脂肪百分率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患儿血脂水平无显著差异(P＞0.05),治疗后均有改善, 观察组患儿治疗后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 营养干预能有效控制单纯性肥胖患儿体重,降低血脂,改善身体素质,值得推广。
妇儿临床
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  先天性不完全阴道横隔1例并文献复习

  毕凯丽, 李长东

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 43-44.

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  宫内节育器与双腔气囊导尿管在宫腔镜粘连分离术后防止宫腔再粘连中的应用对比

  侯丽明, 王佳慧

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 45-47.

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  目的 探讨宫内节育器与双腔气囊导尿管在宫腔粘连治疗中的应用效果。方法 选取2015年2月—2016年3月我院收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组,每组53例,均接受宫腔镜粘连分离术治疗,宫内节育器组术后宫腔放置金属宫内节育器,双腔气囊导尿管组术后宫腔内放置双腔气囊导尿管。观察两组患者子宫内膜厚度变化、术后宫腔再粘连发生情况、术后月经恢复情况及术后妊娠情况。结果 两组患者术前子宫内膜厚度无显著差异(P＞0.05),术后3个月均有明显增厚,差异有统计学意义(P＜0.05);宫内节育器组术后3个月子宫内膜厚度同双腔气囊导尿管组比较,显著较厚,差异有统计学意义(P＜0.05)。宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组患者术后宫腔再粘连发生率分别为5.7%、20.8%,宫内节育器组明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05)。宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组患者术后月经恢复总有效率分别为92.5%、77.4%,宫内节育器组显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05)。宫内节育器组38例有生育要求患者术后妊娠率为52.6%,双腔气囊导尿管组为28.6%,宫内节育器组显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 宫腔粘连患者在宫腔镜粘连分离术后应用宫内节育器,可有效改善宫腔形态,预防再粘连发生,促进月经恢复,提高妊娠率,值得推广。
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  克龄蒙反向添加疗法结合Gn RH-a治疗对腹腔镜治疗子宫内膜异位症患者的增效作用及安全性分析

  雷蕾, 张少华

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 48-51.

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  目的 探讨克龄蒙反向添加疗法结合Gn RH-a治疗对腹腔镜治疗子宫内膜异位症(EMT)患者的增效作用及安全性。方法 选取2012年12月至2016年12月我院腹腔镜治疗EMT患者150例,随机分为3组:单纯腹腔镜组、 腹腔镜+3.75 mg Gn RH-a(曲普瑞林)肌注治疗、腹腔镜+3.75 mg的Gn RH-a(曲普瑞林)+克龄蒙口服治疗,每组50例。结果腹腔镜+GN RH-a组、腹腔镜+ GN RH-A(曲普瑞林)+克龄蒙口服治疗组治疗有效率明显高于单纯腹腔镜组,腹腔镜+GN RH-a组、腹腔镜+ GN RH-a(曲普瑞林)+克龄蒙口服治疗组治疗后12、18、24个月的累积复发率明显低于单纯腹腔镜组(P<0.05),但腹腔镜+GN RH-a组、腹腔镜+ GN RH-a(曲普瑞林)+克龄蒙口服治疗组上述指标水平基本相同(P>0.05);在治疗后血清卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素水平方面,腹腔镜+GN RH-a组明显低于腹腔镜+ GN RH-a(曲普瑞林)+克龄蒙口服治疗组,腹腔镜+ GN RH-a(曲普瑞林)+克龄蒙口服治疗组明显低于单纯腹腔镜组(P<0.05);在不良反应发生率方面,单纯腹腔镜组、腹腔镜+ GN RH-a(曲普瑞林)+克龄蒙口服治疗组明显低于腹腔镜+GN RH-a组(P<0.05),但单纯腹腔镜组、腹腔镜+ GN RH-a(曲普瑞林)+克龄蒙口服治疗组基本相同(P>0.05)。结论 Gn RH-a可有效抑制腹腔镜治疗EMT患者性激素水平,具有良好的增效作用,但会增加患者不良反应的发生,而通过克龄蒙反向添加疗法治疗可在确保疗效下提高其安全性。
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  p53、Fas和TNF-α表达水平与宫颈癌的浸润和转移的相关性研究

  陈翠兰

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 52-54.

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  目的 探讨p53、Fas和TNF-α表达水平与宫颈癌浸润和转移的相关性。方法 回顾性分析2012年3月—2014年8月在本院接受治疗的80例宫颈癌患者和同期80例体检健康成年女性作为对照组的资料。观察两组p53、Fas和TNF-α表达水平,观察不同临床病理特征的宫颈癌患者p53、Fas和TNF-α表达水平的差异。结果 宫颈癌组血清p53、Fas和TNF-α表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期为Ⅲ期、组织学分级为中、低分化、有浸润、发生淋巴结转移和合并HPV感染的宫颈癌患者p53、Fas和TNF-α表达水平较低,而不同年龄的宫颈癌患者上述指标水平无差异;回归分析发现,临床分期、有无浸润、有无淋巴结转移和是否合并HPV感染是影响宫颈癌患者血清p53、Fas和TNF-α水平的因素(OR和95% CI)。结论 p53、Fas和TNF-α在宫颈癌患者血清中水平较低,且与是否浸润、转移和合并HPV感染密切相关。
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  HCG注射日血清孕酮水平与取卵周期移植单胎妊娠产科结局的相关性

  马媛媛, 魏瑗, 赵扬玉

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 55-57.

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  目的 探讨人绒毛膜促性腺素(HCG)注射日血清孕酮与新鲜周期辅助生殖孕妇产科结局的相关性。方法 收集2008年1月—2016年6月于我院接受取卵周期移植并分娩的634例单胎孕妇资料。按照是否发生产科结局(子痫前期、胎盘植入)进行分组,分别为病例组和对照组,其中,子痫前期24例,非子痫前期610例;胎盘植入29例,非胎盘植入605例。采用Logistic回归分析HCG注射日血清孕酮与产科结局的关系。结果 胎盘植入组血清孕酮和HCG注射日血清雌二醇均显著高于对照组 (P=0.007,P=0.038)。多因素分析孕酮增加胎盘植入发生风险(OR=1.397,95%CI 1.093~1.784,P=0.007)。血清孕酮水平与子痫前期发生的关系无统计学意义。结论 HCG注射日血清孕酮升高,新鲜周期辅助生殖单胎孕妇胎盘植入发生风险增高;与子痫前期发生无相关性。
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  IL-8在子痫前期患者血清及胎盘中的表达及意义

  郝彦兰, 毛东伟, 郭瑞军, 郝秋亚

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 58-60.

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  目的 通过检测白介素-8在子痫前期患者血清及胎盘组织中的表达,探讨白介素-8与子痫前期发生的关系及临床意义。方法 将我院产科分娩的正常孕妇组20例为对照组,子痫前期组60例为实验组,根据病情轻重分为子痫前期轻度组(20例)、子痫前期重度组(40例)。采用酶联免疫吸附试验及免疫组化方法对所有患者静脉血清和胎盘组织中白介素-8的表达进行检测。结果 IL-8在子痫前期组与正常孕妇的血清和胎盘中均有表达,且在子痫前期组表达显著高于正常孕妇组(P<0.05),随着病情加重其表达有增长趋势,但随着病情加重IL-8表达趋势较前不明显。结论 IL-8在子痫前期的发生发展中具有重要作用。
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  系统性红斑狼疮孕妇外周血及脐血IL-6、IL-10 和IFN-α水平的变化及评估新生儿免疫功能的价值

  杨晓菊, 董静, 雷蕾, 赵文荣, 励蓓蕾

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 61-64.

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  目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE) 孕妇及其新生儿脐血白介素-6(IL-6)、白介素-10( IL-10)、干扰素-α(IFN-α)的水平变化及其在评估新生儿免疫功能方面的价值。方法 采用酶联免疫吸附试验检测35例SLE活动期,21例SLE稳定期,30例正常健康孕妇外周血及其新生儿脐血中IL-6、IL-10 和IFN-α的水平;分析母儿免疫指标之间的相关性。结果 35例SLE活动期孕妇血IL-6、IL-10 和IFN-α的水平分别为(147.1±51.5)ng/L,(44.6±13.4)μg/L,(4.8±0.5)μg/L,均高于SLE稳定期(119.0±33.8)ng/L,(36.7±12.4)μg/L,(2.2±0.6)μg/L (P＜0.05)和正常组(118.9±41.5)ng /L,(37.6±10.7)μg/L,(1.9±1.0)μg/L (P＜0.05);SLE活动期新生儿脐血中的IL-6、IL-10 和IFN-α的水平分别为 (148.5±43.0)ng /L,(48.2±13.1)μg/L,(4.7±0.1)μg/L,均显著高于SLE稳定期(119.0±54.5)ng /L,(39.2±12.4)μg/L,(2.2±0.3)μg/L(P＜0.05)和正常组中(109.8±41.2)ng /L,(38.8±12.2)μg/L,(2.0±0.4)μg/L(P＜0.05)。稳定期和对照组之间的差异均无统计学意义(P＞0.05)。SLE孕妇活动期外周血IL-10 和IFN-α水平与脐血中二者水平呈正相关(r=0.490,P＜0.05; r=0.456,P＜0.05);SLE活动组脐血IL-6、IL-10及IFN-α浓度与疾病SLEDAI积分呈直线相关。结论 SLE活动期孕妇及所分娩的新生儿免疫功能均呈现不同程度的下降,SLE病情与免疫因子的生成相互影响,严格控制妊娠期SLE病情对提高新生儿的免疫功能至关重要。
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  剖宫产术后产褥感染的病原体及影响因素

  任茁, 陈磊, 刘丛丛, 刘海艳, 李贝

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 65-67.

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  目的 探讨剖宫产术后产褥感染的病原体及耐药情况,分析其影响因素。方法 回顾性分析2013年1月—2016年6月在海淀区妇幼保健院产科住院经剖宫产分娩的产妇1300例,术后诊断为产褥感染76例。分析产褥感染患者的细菌培养及药敏结果;探讨支原体培养阳性者的药敏结果;并分析可能的影响因素。根据应用抗生素是否是致病菌的敏感抗生素分为敏感组和耐药组,比较两组体温及血常规恢复时间。结果 76例剖宫产术后产褥感染患者中,主要致病菌为大肠埃希菌(36.8%)、金黄色葡萄球菌(25.0%)。人型支原体(Mh)对交沙霉素、米索霉素、多西霉素敏感性100%。术前经过产程、术前诊断宫腔感染或可疑宫腔感染、破膜时间＞12 h、合并阴道炎、产后出血的产妇感染率高于其他产妇,差异有统计学意义。敏感组体温恢复时间更短,差异有统计学意义;两组血常规恢复时间比较,差异无统计学意义。结论 剖宫产术后产褥感染者应根据病原菌分布及耐药特点应用抗生素,对有高危因素者应加强抗感染治疗。
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  甲氨喋呤联合腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效评价及对患者血清人绒毛膜促性腺激素的影响

  韦海桃

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 68-70.

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  目的 探讨甲氨喋呤联合腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效及对患者血清人绒毛膜促性腺激素的影响。方法 2014年1月—2015年12月期间,我院共收治异位妊娠患者120例为研究对象,根据治疗方式的不同,将其分为观察组(n=62)与对照组(n=58)。其中观察组使用腹腔镜手术联合甲氨喋呤进行治疗,而对照组使用腹腔镜保守术进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果 (1)观察组患者手术时间、术中出血量与对照组无明显差异(P>0.05),但住院天数明显小于对照组(P<0.05),治愈率显著高于对照组(P<0.05);(2)手术前,两组患者凝血功能、孕酮水平无明显差别(P>0.05),而在手术后1天,观察组凝血酶时间浓度明显低于对照组(P<0.05),纤维蛋白原浓度、孕酮水平显著高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后3个月,观察组患者输卵管通畅率明显高于对照组(77.4% 比 51.7%,P<0.05)。(4)治疗后1年,观察组患者宫内妊娠率明显高于对照组(72.6% 比 48.3%,P<0.05)。(5)治疗前两组患者β-HCG水平无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者该指标值下降更明显(P<0.05),下降至正常值所需时间更短(P<0.05)。结论 甲氨喋呤联合腹腔镜手术治疗异位妊娠,迅速降低患者血清人绒毛膜促性腺激素水平,疗效显著,值得推荐。
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  腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床观察

  李超, 张演亮, 罗莉

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 71-73.

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  目的 评价腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的预防的有效性及安全性。方法 回顾成都市第五人民医院、成都市第二人民医院2015年1月—2017年3月收治的凶险性前置胎盘病例95例。45例剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术为球囊阻断术组; 50例剖宫产术中未行腹主动脉球囊阻断术为对照组。比较两组术中出血量、产后出血发生率、输血量、子宫切除率、住院天数、住院费用、ICU住院天数及ICU入住率、新生儿出生体重、新生儿1min Apgar评分。结果 球囊阻断术组与对照组比较,术中出血量、产后出血发生率、输血量、子宫切除率、ICU入住率、住院天数差异均有统计学意义(P<0.05)。而术中、术后发生DIC、失血性休克等严重并发症、新生儿出生体重、新生儿1min Apgar评分及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 凶险性前置胎盘剖宫产术中行腹主动脉阻断术可有效减少术中出血量,减少临床输血率,降低子宫切除风险。
遗传与出生缺陷
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  佛山市新生儿地中海贫血筛查及基因型分析

  陈小兰, 刘海平, 余丰, 陈文芳, 苏晞, 高平明

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 74-77.

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  目的 了解佛山市新生儿地中海贫血的基因型分布特征,探讨Hb Bart's 带含量尤其是临界值对α-地中海贫血分型的价值和意义。方法 我们于2016年1月—2016年9月 募集本市出生的28491名新生儿,采集其足底末梢血用血红蛋白电泳法做地中海贫血初筛,初筛阳性者召回,回来者经家长知情同意采集其静脉血做地中海贫血基因诊断。结果 确诊地中海贫血患儿523名,其中,静止型α地中海贫血占38.4%,主要基因型为-α^3.7/αα,轻型α地中海贫血占37.7%,主要基因型--^SEA/αα,轻型β地中海贫血占18.7%,主要基因型为CD41-42/N。Hb Bart's带含量为0.1%的确诊阳性率53.3%,95.8%为静止型α地中海贫血,Hb Bart's带含量1%～5%的确诊阳性率94.8%,95.0%为轻型α地中海贫血,5%～20%的确诊阳性率100.0%,84.2%为中间型α地中海贫血。结论 本研究阐明了佛山市新生儿地中海贫血基因型分布特征,主要为静止型α地中海贫血和轻型α地中海贫血。此外,Hb Bart's 带含量对α-地中海贫血分型有一定的参考价值,但是临界值须慎重,具体分型还须做基因确诊。
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  一例色素失禁症女婴的NEMO基因突变

  朱庆文, 王婧, 张玲莉, 卞文君, 林孟思, 刘江悦, 陈小波, 周君, 顾红兵

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 78-81.

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  目的 检测一例色素失禁症(incontinentia pigmenti,IP) 新生儿及其父母核因子-κB关键调节基因(nuclear factor-κB essential modulator,NEMO) 突变。方法 采集患儿及其父母外周血,提取DNA;采用多重聚合酶链反应(multiplex polymerase chain reaction,PCR) 检测NEMO基因是否存在频发突变共有序列NEMOΔ4-10缺失,并对NEMO基因所有外显子进行Sanger测序。结果 患儿存在NEMO 基因外显子4-10的杂合性缺失,父母双方均不存在NEMO基因突变,该突变为新发突变;Sanger测序表明患儿另一拷贝NEMO基因外显子及父母NEMO基因外显子均未检出有意义的突变。结论 该IP患儿检出NEMO 基因外显子4-10杂合性缺失,PCR扩增和Sanger测序联合检测NEMO基因突变对IP临床遗传咨询有一定的应用价值。
实验研究
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  国产化学发光试剂盒HE4联合CA125定量检测在早期卵巢癌的诊断研究

  梁俊青, 苏秀兰, 侯婧, 吴金锁, 崔宏伟, 牟永平

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 82-85.

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  目的 比较国产化学发光试剂盒与罗氏试剂盒定量检测血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)的性能,并使用HE4联合糖类抗原125(cancer antigen,CA125)定量检测评价两种试剂盒在早期卵巢癌检测中的意义。方法 选取2014年9月—2015年10月在内蒙古医科大学附属医院,内蒙古医科大学附属人民医院就诊患者总计365例。依据病理检查报告结果分为上皮性卵巢癌组(56例),盆腔肿物组(89例),其他妇科良性肿瘤组(88例);外科肿瘤组(48例);同期女性健康体检对照组(84例)。使用达瑞HE4与罗氏HE4试剂盒及CA125罗氏试剂盒在E601仪器上对样本进行检测。结果 检测浓度用中位数(第1和第3四分位数,Q1～Q3)描述,国产达瑞试剂盒检测卵巢癌组的血清HE4浓度中位数是189.8(27.8～767.4) pmol/L高于盆腔肿物组72.7(15.2～580.9) pmol/L ,妇科其他良性疾病组47.7(6.8～168.9) pmol/L,外科肿瘤组69.4(16.5～480.9)pmol/L及妇科体检对照组42.4(12.2～96.6) pmol/L(P＜0.01);分别用达瑞和罗氏试剂盒检测血清HE4浓度,卵巢癌组的血清HE4浓度均高于其他四组的浓度,且均P<0.05。两种方法都可以较准确地检测到血清HE4浓度,配对t检验显示两种检验方法无显著性差别。两种检测方法具有强相关性,回归方程Y=5.017+1.006X,相关系数(r)= 0.973(P＜0.001)。进一步分析发现卵巢癌不同病理分期的HE4表达水平即III、IV期(HE4达瑞=236.3(32.6～767.4) pmol/L,HE4罗氏=227.4 (35.8～723.9) U/L)明显高于I、II期(HE4达瑞=96.4(27.8～233.2) pmol/L(P<0.01),HE4罗氏=101.2(27.8～241.7) (P<0.01)。达瑞化学发光试剂盒HE4联合CA125诊断早期卵巢癌敏感度为80.6%,罗氏化学发光试剂盒HE4联合CA125诊断早期卵巢癌敏感度为58.3%(P＜0.05),达瑞,罗氏HE4试剂盒联合CA125检测在晚期卵巢癌的诊断中的敏感度分别为 85.0%和80.0%(P>0.05)。结论 两种检测方法具有较强的相关性,但达瑞化学发光试剂盒HE4在早期诊断卵巢癌方面较好。
综述
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  腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

  王玲娟, 魏薇

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 86-88.

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  子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病、常见病,其中卵巢型是其中最常见类型。腹腔镜手术治疗是目前公认最好的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方法,但有可能导致卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰。以近年来多用于评估卵巢储备功能的指标抗苗勒氏管激素,充分了解并分析影响卵巢储备功能的相关因素和改善手术方式,以更好地保护有生育愿望的年轻患者的卵巢功能。本文对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能影响的相关研究进展进行综述。
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  宫腔粘连相关细胞因子的研究进展

  邵翠芳, 谢秀英

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 89-91.

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  近年来,宫腔粘连的发病率逐年升高,但宫腔粘连的发病机制至今尚未明了,可能与一些促进或抑制组织纤维化的细胞因子异常有关,现将国内外文献报道的IUA发病机制相关的细胞因子进行论述,以期作为今后探讨IUA有效治疗方法的理论依据。
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  HPV E6/E7mRNA在宫颈癌中的应用进展

  苏瑛, 谢婷婷, 于月成

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 92-94.

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  宫颈癌(cervical cancer)是全世界女性第四大最常见恶性肿瘤。自豪森于1976发现HPV(human papillomavirus,HPV)与宫颈癌的关系以来,宫颈癌的研究进展迅速,其中筛查和疫苗两大成就,使宫颈癌发病率和死亡率在一些发达国家得到有效遏制。我国随着宫颈癌检测手段、筛查技术的开展,有更多病例被发现,同时受职业及性观念逐渐开放的影响,宫颈癌总体发病率有上升且呈年轻化的趋势,如何有效防控宫颈癌的发生发展是我们面临的挑战。HPV E6/E7mRNA作为宫颈癌分子标志物临床应用潜力大。本文通过检索最新文献,对HPV E6/E7mRNA的相关研究和应用进行综述。
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  阴道康复器应用于产后盆底康复治疗的研究进展

  罗亚, 马乐

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 95-97.

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  产后盆底康复治疗是用于防治女性盆底功能障碍性疾病的首选一线措施。近年来女性盆底功能障碍性疾病发病率不断上升,严重影响女性生活质量和身心健康,已成为全球范围的社会卫生问题,也进一步促进了产后盆底康复治疗在临床上的推广和应用。阴道康复器作为产后盆底康复治疗中的一种方法,因使用简单、方便、安全、价廉等优点在临床上得到广泛的应用,从而更好的促进了产后盆底康复治疗在全国范围内开展,有利于改善基层妇幼保健质量,从源头上减少女性盆底功能障碍性疾病的发生。
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  滋水清肝饮临床应用进展

  赵青竹, 刘雁峰, 石玥, 申萌萌, 穆国华, 吴丽婷

  中国生育健康杂志. 2018, 29(1): 98-100.

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  目的 通过对现有滋水清肝饮的文献进行收集整理,为临床治疗提供依据。方法 检索万方数据库,查阅了近15年的中医药文献。结果 各科疾病中以肾虚为主,肝经郁热,皆可用滋水清肝饮化裁治疗。结论 滋水清肝饮滋在各科治疗中均有疗效,但在妇科中疗效显著,妇科主要应用于更年期综合征。