2019年, 第30卷, 第6期　
刊出日期：2019-11-11

  

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妇幼保健
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  慢性疾病儿童同胞关系的初步研究

  李平甘, 孙怡, 李栋方, 何展文, 周小琳, 吴若豪, 唐丹霞, 罗向阳

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 501-504.

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  目的 探讨慢性疾病患儿与健康儿童在同胞关系方面的差异,旨在为指导二孩家庭中的慢性疾病儿童心理健康发展提供理论依据。方法 选取2017年1月至2019年1月在中山大学孙逸仙纪念医院儿科住院或儿科门诊就诊的二胎家庭中慢性疾病儿童75例作为研究组,男40例,女35例,年龄9～12岁,平均(9.7±1.3)岁;依据病例对照研究原则,采用1:1配对法,选取同期75名无慢性疾病的儿童作为对照组,男40例,女35例,年龄9～12岁,平均(9.5±1.6)岁;应用同胞关系问卷(SRQ)、儿童抑郁自评量表(DSRSC)、儿童社交焦虑量表(SASC)及一般情况调查表分别对研究组与对照组进行调查。结果 研究组与对照组儿童在同胞关系各维度上差异均有统计学意义(P<0.05),两组儿童的抑郁和社交阳性筛查率、抑郁和社交焦虑得分差异均有统计学意义,两组儿童抑郁总分与同胞亲密得分呈负相关(r=-0.03,P<0.001),与同胞冲突得分呈正相关(r=0.30,P<0.001);社交焦虑总分与同胞冲突得分呈正相关(r=0.30, P<0.001),与同胞竞争得分呈正相关(r=0.04,P=0.005)。结论 慢性疾病儿童的同胞积极维度降低,消极维度增加,其关系与抑郁、社交焦虑具有相关性。建议在进行长期生物医学干预的同时,予以足够的心理关注及预防措施,改善慢性疾病儿童的同胞关系,预防抑郁、社交焦虑,甚至同胞竞争障碍的发生。
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  早期综合发展干预对婴幼儿神经心理发育影响的效果分析

  刘晓莉, 王颎, 师晓红, 白增华, 郭虹, 米素兰

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 505-509.

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  目的 探讨早期综合发展干预模式对婴幼儿神经心理发育的影响。方法 选取在社区系统接受保健管理的健康新生儿,随机分为研究组与对照组,对照组给予常规保健指导,研究组给予系统、个性化的早期综合干预指导。两组随访至1岁,比较两组婴幼儿的智力发展水平和社会生活能力。结果 研究组婴幼儿在3月龄时社交行为评分为(100.7±16.8)分,显著优于对照组[(91.1±8.3)分];在9、12月龄时语言能力评分分别为(100.1±7.4) 分、(107.5±12.0)分,显著优于对照组[9月龄:(93.0±10.5)分,12月龄:(100.0±9.6)分,P＜0.05]。随访至6、9、12月龄时,大运动、精细动作、适应能力及社交行为各能区及总发育商评分均高于对照组,差异均有统计学意义。对影响婴幼儿智能发育的因素做多元逐步回归分析,进入回归方程的有利因素是早期综合发展干预和母亲文化程度高,不利因素是添加肉类食物的月龄较晚(F=6.310,P＜0.05)。研究组婴幼儿独走出现的中位月龄是11.8月龄,对照组婴幼儿独走出现的中位月龄是13.2月龄,差异有统计学意义。采用婴幼儿S-M社会生活能力检查量表进行评估,研究组婴幼儿9月龄、12月龄时社会生活能力评分分别为(10.0±0.0) 分、(10.0±0.3)分,显著高于对照组[9月龄:(9.8±0.5) 分,12月龄:(9.8±0.3)分,P＜0.05]。结论 早期综合发展干预对婴幼儿的智力发展和社会生活能力有明显促进作用,具有重要的社会意义和实用价值。
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  北京市通州区早产儿0～12月龄生长发育情况分析

  张万龙, 曲雪琪, 刘美岑, 韩娜, 陈春屹, 黄玥, 周虹

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 510-515.

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  目的 根据世界卫生组织(WHO)标准与中国标准,对北京市通州区早产儿0~12月龄生长发育情况进行分析,为早产儿生长发育监测与干预提供依据。方法 数据来源于通州区妇幼保健电子监测系统,以2012年10月2日至2017年10月30日在通州区出生并在出生后12月龄内接受过常规体检的活产儿为研究对象,收集早产儿与足月儿0～12月龄的身长和体重等信息,比较早产儿与足月儿在各月龄的身长、体重及12月龄时生长迟缓率和低体重率的差异。结果 足月儿与早产儿在0～12月龄体重与身长的平均水平高于2006年WHO标准,也高于2009年中国标准。早产儿的体重和身长从矫正2月龄起开始赶上甚至超过同月龄的足月儿。在12月龄时,早产儿的生长迟缓率和低体重率均高于足月儿,差异具有统计学意义。结论 通州区被调查早产儿的生长发育情况较好,但部分早产儿即使在矫正月龄后仍存在生长落后的现象,早产儿的营养不良问题仍然需要关注。
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  海淀区176 340例新生儿疾病筛查结果分析

  高素红, 周钰, 袁全莲, 赵温, 李亚平

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 516-519.

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  目的 分析北京市海淀区2014—2017年176 340例新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH) 和苯丙酮尿症(PKU)的筛查结果,探索疾病确诊的相关因素,为进一步提高新生儿疾病筛查的管理水平及干预措施提供依据。方法 选取2013年10月至2017年9月在北京市海淀区助产机构出生的176 340活产儿为调查对象,采集出生72 h后、充分哺乳的新生儿足跟血于特定滤纸上,进行CH及PKU筛查。血TSH值≥10 mU/L(时间分辨免疫荧光法)或Phe值≥2 mg/dl(荧光定量法)的新生儿视为可疑阳性,召回复查并进一步确诊。结果 2014—2017年,海淀区活产儿176 340人,筛查175 090人,年均筛查率99.3%。筛查出可疑病例1 542例,复诊1 511例,复诊率98.0%,确诊患儿184人,其中CH120人,PKU33人,高促甲状腺素血症(HT)31人,检出率分别为0.7‰、0.2‰、0.2‰。出生医院、户籍、出生季度与疾病确诊情况无关。结论 新生儿疾病筛查是CH、PKU、HT早期诊断的有效方法,各部门的协调配合是提高筛查管理质量的有效措施,应提高公众对新生儿疾病筛查的认识,加强流动人口的管理,通过多种途径提高新生儿疾病筛查率和复查率。
妇儿临床
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  278例绝经10年以上妇女子宫内膜病理结果分析

  钱翠凤, 姚晓英

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 520-523.

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  目的 探讨绝经10年以上妇女子宫内膜厚度(ET)与病理结果的关系。方法 回顾性分析2013年12月至2015年8月期间绝经10年以上在门诊行诊断性刮宫的278例妇女的病理资料,根据术前阴道超声检测ET,分为ET<5 mm、5 mm≤ET<10 mm、ET≥10 mm及宫腔占位4组,比较各组病理结果情况;术后根据病理结果分为正常、子宫内膜息肉、恶性肿瘤和其他4组,分析比较各组ET的差异。结果 278例妇女中,发现子宫内膜恶性28例(26例子宫内膜恶性肿瘤+不典型增生2例),子宫内膜息肉134例,正常内膜97例,其他19例;26例子宫内膜恶性肿瘤患者中有22例内膜恶性肿瘤患者,其中仅1例因体检子宫内膜增厚就诊,其余均因阴道流血就诊。不同ET子宫内膜组内膜恶性肿瘤比较,差异无统计学意义。恶性肿瘤组ET(10.6 mm)大于病理正常组(5.3 mm),差异有统计学意义。结论 绝经后阴道流血仍是病理诊断的首要指征,诊断性刮宫是安全、简便、准确率高的方法。
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  彩色多普勒超声在妊娠期高血压孕妇子宫动脉血流动力学参数监测中的意义及对母婴结局影响

  马强, 蔺莉, 梁雪静, 孙凤群

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 524-529.

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  目的 探讨超声在妊娠期高血压孕妇子宫动脉血流动力学参数测量的临床意义及对母婴结局影响。方法 选取2017年1月至2018年11月在北京大学国际医院就诊的200例妊娠期高血压孕妇,作为试验组,同期200例正常妊娠孕妇作为对照组,所有孕妇均经腹部彩色多普勒超声检查子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩压最大血流速度(S) 与舒张末期最大血流速度(D) 比值(S/D),观察两组孕妇子宫动脉血流动力学参数和胎儿脐动脉血流动力学参数,以及母婴结局情况。结果 对照组孕妇的子宫动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值随着孕周的增长而逐渐下降,孕中期和孕晚期,试验组子宫动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值均比对照组明显升高(P<0.05);随着孕周的增加,对照组及试验组脐动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值均明显降低(P＜0.05);孕中期和孕晚期,试验组脐动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值比对照组升高,但差异无统计学意义;试验组早产率(7.5%)、新生儿窒息发生率(7.5%)、产后出血量[(526.3±23.3)ml]明显高于对照组[依次为1.0%、0.5%、(298.3±23.6)ml],差异有统计学意义;试验组的新生儿体重[(2.9±0.9 )kg]明显低于对照组[(3.3±0.2)kg],差异有统计学意义;两组孕妇剖宫产率和胎儿宫内窘迫率比较,差异无统计学意义。结论 超声检查可以显示妊娠期高血压孕妇子宫动脉血流动力学各参数及胎儿脐动脉血流动力学参数的变化情况,对预测母婴结局提供客观依据。
实验研究
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  CPEB4沉默对宫颈癌Siha细胞的增殖、迁移和侵袭的影响

  綦春蕾, 于月成

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 530-533.

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  目的 探讨胞质聚腺苷酸化物结合蛋白4 (CPEB4) 在宫颈癌中的表达及其对宫颈癌Siha细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 采集本院2017年5月—2018年5月42例宫颈癌患者手术切除的癌变组织及其正常癌旁组织,采用实时定量PCR和Western blot方法检测宫颈癌及其癌旁组织中CPEB4的表达;采用siRNA转染沉默宫颈癌Siha细胞中CPEB4的表达,CCK-8法检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测P53、Twist1的蛋白表达。结果 与癌旁组织相比,宫颈癌组织中CPEB4 mRNA和蛋白表达均显著上调;转染CPEB4 siRNA的Siha细胞增殖活性减弱,迁移和侵袭能力均显著下降(P<0.05),且细胞中P53蛋白表达上调、Twist1蛋白表达显著下调(P<0.05)。结论 CPEB4在宫颈癌中高表达,可能通过调控P53和Twist1的表达影响宫颈癌细胞的增殖、迁移与侵袭,有望成为宫颈癌诊断标志物及潜在的治疗靶点。
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  miR-21通过负调节CYLD表达促进宫颈癌增殖

  苏俊玲, 乌云, 杨文静, 张燕

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 534-540.

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  目的 研究微小RNA-21(miR-21)在宫颈癌(CC)中的表达,探讨其下调对CC细胞增殖的作用及可能机制。方法 选取2016年01月至2018年06月进入内蒙古自治区人民医院救治的56例CC患者和健康志愿者67例,收集56例CC患者外周血、癌组织与癌旁组织,67例健康志愿者外周血,计算CC患者的肿瘤尺寸,采用实时定量PCR检测CC患者和健康志愿者外周血中HPV16、HPV18、miR-21含量,CC组织及癌旁组织中miR-21含量;采用Pearson相关性分析miR-21与HPV16、HPV18相关性;qRT-PCR检测宫颈正常上皮细胞H8,CC细胞系C4-I、C4-II、Hela、SiHa、C33A、Caski和MS751细胞及miR-21抑制剂(inhibitor)干预Hela细胞24 h后miR-21的表达;CCk-8法检测miR-21抑制剂(inhibitor)对H8、Hela、C4-I和Caski细胞增殖影响; Western blot检测miR-21抑制剂(inhibitor)对Hela和Caski细胞CyclinD1、CyclinE、CDK4、CDK6和CYLD表达的影响;qRT-PCR检测miR-21 抑制剂(inhibitor)对Hela和Caski细胞CCND1、CCNE、CDK4、CDK6和CYLD mRNA的影响。结果 CC患者外周血HPV16、HPV18和miR-21含量明显高于健康志愿者,癌组织比癌旁组织高表达miR-21(P<0.05);CC患者组织和外周血中miR-21含量与HPV16、HPV18和肿瘤尺寸呈明显正相关(P<0.05);CC细胞系C4-I、C4-II、Hela、SiHa、C33A、Caski和MS751细胞比宫颈正常上皮细胞H8高表达miR-21;miR-21抑制剂(inhibitor)显著抑制Hela中高表达的miR-21且抑制Hela、C4-I和Caski细胞增殖(P<0.05),而不影响宫颈正常上皮细胞H8(P>0.05);miR-21抑制剂(inhibitor)显著抑制Hela和Caski细胞CyclinD1、CyclinE、CDK4蛋白和mRNA表达(P<0.05),上调CYLD蛋白和mRNA表达(P<0.05),对Caski细胞同时抑制CDK6蛋白和mRNA(P<0.05),而Hela细胞的CDK6蛋白和mRNA无明显影响(P>0.05)。结论 CC组织与癌旁细胞高表达miR-21,其通过抑制CYLD蛋白介导癌细胞周期阻滞促进细胞增殖。结果提示miR-21可能与CC发生发展有关, 其可能成为与HPV16、HPV18相似的CC诊断指标,且参与肿瘤生长。
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  长链非编码RNA lncAdam-9表达与早产胎膜早破关系的研究

  冀云鹏, 张俊绘, 王晓华, 杨晓彦, 刘爱菊, 王婷婷, 赵慧敏, 王桂香

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 541-544.

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  目的 评估I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶 (Adamts) 基因及其lncRNA在早产及胎膜早破中的表达状态。方法 选取2017年3月至2018年3月在内蒙古自治区妇幼保健院产科分娩的孕妇共120例,根据孕妇的分娩孕周以及胎膜破裂与否,将孕妇分为早产胎膜早破组、早产非胎膜早破组、足月胎膜早破组和足月非胎膜早破组,每组标本各30例,在孕妇胎盘胎膜娩出后收集其破口边缘的胎膜组织,置于-80℃冰箱冻存。采用实时定量PCR方法,分别从4个组别各30例胎膜样本中分析Adamts-9及lncAdamts-9 的相对含量。结果 Adamts-9及lncAdamts-9 的相对含量在4个组中水平高低趋势接近一致,两者在胎膜早破组中的含量均要高于非胎膜早破组,且在足月胎膜早破组中的水平要高于其他组,差异均有统计学意义。结论 Adamts-9 及lncAdamts-9可能参与了胎膜早破的内在调控机制。
妇幼保健
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  产褥期妇女母乳分泌不足相关因素分析

  朱一民, 刘坦, 苏笑, 李妞妞, 朱文丽, 戴智勇, 张岩春, 潘丽娜, 蒋伟

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 545-548.

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  目的 了解影响产褥期妇女母乳分泌不足的可能因素。方法 采用方便抽样抽取484名分娩后3个月之内的母乳喂养产妇作为调查对象,采用自主设计的问卷调查,最后共获得有效问卷448份,分析产妇产后母乳分泌情况及可能的影响因素。结果 448名产妇中有144名产妇母乳分泌不足,占32.1％。单因素分析结果显示,母乳分泌不足可能与产妇年龄、母乳喂养知识、产后开奶时间、奶瓶喂养、喂初乳有关(P＜0.05),与文化程度、分娩方式、分娩次数、抱乳行为、喂养焦虑无关。多因素分析结果显示,年龄越大(OR=1.82,95％ CI:1.12～2.96)的产妇和采用奶瓶喂养(OR=9.55,95％ CI:5.44～16.78)的产妇出现母乳分泌不足的危险性越大,孕期接受过母乳喂养知识(OR=0.52,95％ CI:0.29～0.94)的产妇出现母乳分泌不足的危险性降低。结论 泌乳过程受多种因素影响,健康教育与母乳分泌不足低风险有关,因此建议相关机构积极开展母乳喂养知识宣教。
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  妊娠10~13周母血PAPP-A及胎盘体积对胎儿生长受限的预测价值

  何敏敏, 唐雅兵

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 549-551.

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  目的 探究妊娠10⁺⁰~13⁺⁶周母血血清中唐氏筛查标记物妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及胎盘体积与胎儿生长受限(FGR)发病的相关性,了解两种因子单独及联合对FGR发病的预测价值。方法 选择2017年1月—2018年6月于湖南省妇幼保健院产检并分娩的孕产妇,根据分娩时新生儿体重分为胎儿生长受限(FGR)组(193例)及对照组(795例),所有的孕妇行早期唐氏筛查时测量母血PAPP-A值,超声测胎儿颈项透明层厚度(NT)检查时测量胎盘体积。应用ROC曲线下面积AUC评判血清PAPP-A及胎盘体积预测FGR的价值。结果 FGR组PAPP-A中位数倍数( MoM)值及胎盘体积分别为(1.0±0.1) cm³、(53.5±9.6)cm³,对照组PAPP-A MoM及胎盘体积分别为(1.1±0.1) cm³、(70.5±3.9)cm³,FGR组水平明显低于对照组,两者差异有统计学意义; 母血PAPP-A MoM、胎盘体积及两者联合预测FGR的AUC值分别为0.818、0.799和0.868。结论 妊娠10⁺⁰~13⁺⁶周PAPP-A MoM 及胎盘体积两因子与FGR的发生有一定相关性,两者联合预测FGR优于单独预测。
妇儿临床
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  X连锁慢性肉芽肿病4例临床分析

  张翠, 李小青

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 552-555.

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  目的 探讨X连锁慢性肉芽肿病(X-CGD)的临床特征。方法 随访4例籍贯均为陕西的X-CGD患儿,收集其从2007年11月至2017年5月就诊病历资料,总结分析年龄特点、感染情况、基因突变、免疫学检查、病原学检查以及治疗情况等。结果 4例X-CGD患儿就诊共20次;起病年龄最小1 d,最大30 d;确诊年龄最小3.5月,最大27月;肺炎为最常见临床感染(10次),其次为脓肿(9次)以及结核感染(4次);3例患儿胸部CT显示实变影、结节状致密影;2例患儿分别在肺泡灌洗液及脓液中分离出肺炎克雷伯杆菌;明确3个CYBB基因突变(IVS5+1G>A,c.742-743Ains,c.801delT);确诊后3例长期使用复方磺胺甲噁唑,2例长期使用伊曲康唑,2例长期使用重组人γ干扰素;1例患儿接受了造血干细胞移植;3例存活,1例死于结核感染。结论 反复肺炎及脓肿为X-CGD最常见临床表现,预防性使用抗细菌、抗真菌药及重组人γ干扰素可降低X-CGD患儿的感染率,但结核感染以及真菌感染仍是CGD患儿死亡的主要原因。造血干细胞移植可治愈X-CGD。
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  脊髓麻醉前后剖宫产术中侧向倾斜的血流动力学效应研究

  段晶, 陈燕, 邵勇平, 何芸

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 556-559.

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  目的 探讨脊髓麻醉前后剖宫产术中侧向倾斜的血流动力学效应。方法 选择2017年1月至12月在西安市第四医院分娩的剖宫产孕妇106例进行研究。在脊髓麻醉前、麻醉后及分娩后以左侧卧0°、15°与30°分别监测产妇心率、每搏输出量、心输出量等血流动力学指标,并对以上结果进行对比分析。结果 脊髓麻醉前采用不同角度侧卧位孕妇各血流动力学指标差异均无统计学意义。脊髓麻醉后心输出量、每搏输出量、平均动脉压及体循环阻力显著下降(P<0.05),而左侧卧0°位时心率增加与脊髓麻醉前仰卧位相比有所增加(P<0.05)。脊髓麻醉后进行倾斜时、心输出量、心率和平均动脉压在15°和30°角度与0°位置后相比显著增加,左侧卧15°与30°各血流动力学指标差异均无统计学意义。脊髓麻醉后每搏输出量和平均动脉压、体循环阻力均未因患者倾斜而改变(P>0.05)。孕妇分娩后平均动脉压[(71.3±3.3)mmHg]、心输出量[(8.1±1.5)L/min]和每搏输出量[(88.8±7.2)ml]相比脊髓麻醉后0°位置的对应参数[依次为(56.4±6.3)mmHg、(5.5±1.4)L/min、(52.6±2.2)ml]显著增加(P<0.05),心率[(91.7±5.4)次/分]比脊髓麻醉后0°位置[(102.1±9.3)次/分]显著下降(P<0.05),体循环阻力[(703.2±61.2)dyns/cm⁵]相比脊髓麻醉后0°位置[(731.0±61.7)dyns/cm⁵]差异不显著。结论 行脊髓麻醉后的剖宫产孕妇,术中采用左侧卧位可显著增加心输出量、心率及平均动脉压,但左侧卧角度15°与30°对以上指标的改变影响不大。
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  妊娠期高血压疾病孕妇尿白蛋白/肌酐比值与疾病严重程度及妊娠结局的关系

  吴畏, 陈林雅

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 560-562.

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  目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)的孕妇尿白蛋白/肌酐比值(ACR)与疾病严重程度及妊娠结局的关系。方法 选取本院2016年2月至2018年2月接诊的HDCP患者72例作为HDCP组,患者年龄23～32岁,孕周33～40周;另外选取同期接受健康产检的孕妇68例作为正常组,年龄22～32岁,孕周32～40周。收集两组受试者血液及尿液样本,检测ACR与24 h尿蛋白含量,应用免疫定量分析仪与全自动生化仪检测两组孕妇生化指标包括血清超敏C反应蛋白(CRP)、血清尿酸、钙离子、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及血管内皮生长因子(VEGF)。采用Pearson法对各参数进行相关性分析。根据HDCP孕妇ACR中位值,将高于中位值作为HM组,低于中位值作为LM组,观察并比较其与HDCP孕妇妊娠结局的相关性;采用Logistic法对HDCP孕妇妊娠结局的影响因素进行分析。结果 HDCP组孕妇ACR显著高于正常组(P＜0.05);ACR与24 h 尿蛋白、尿酸、CRP、PAPP-A及VEGF水平呈显著正相关(P＜0.05),而与钙离子含量呈显著负相关(P＜0.05);ACR HM组孕妇剖宫产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率显著高于LM组(P＜0.05);Logistic分析结果显示CRP、PAPP-A水平及ACR均为影响HDCP孕妇妊娠结局的危险因素。结论 HDCP孕妇ACR与24 h 尿蛋白及其生化指标高度相关,同时ACR与HDCP孕妇的妊娠结局密切相关,可用于早期临床诊断HDCP及判断疾病严重程度。
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  反复喘息婴幼儿T-bet/GATA-3比值与潮气呼吸肺功能及Th1/Th2平衡的关系

  唐闻琼, 邢凯慧, 吴世丽, 苏丽娜

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 563-567.

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  目的 探讨反复喘息婴幼儿外周血转录因子T-bet/GATA-3比值与潮气呼吸肺功能及T淋巴细胞1(Th1)/T淋巴细胞2(Th2)平衡的关系。方法 选取2017年12月至2018年5月本院收治的反复喘息婴幼儿86例为反复喘息组,根据其肺功能分为轻度阻塞组(30例)、中度阻塞组(42例)、重度阻塞组(14例),同时选取同期本院儿保门诊体检的健康儿童72例为对照组。实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测T-bet、GATA-3 mRNA表达水平;流式细胞仪检测Th1/Th2细胞百分率;采用酶联免疫吸附法检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)水平。检测潮气呼吸肺功能参数即每千克体重潮气量(VT/kg)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸频率(RR)、潮气呼吸呼气峰流速(PTEF)。采用Pearson法分析反复喘息婴幼儿各指标间的相关性。结果 反复喘息组T-bet表达水平、T-bet/GATA-3比值、VT、Ti/Te、TPTEF/TE、VPEF/VE均显著低于对照组(P＜0.05),而GATA-3表达水平、RR、PTEF均显著升高(P＜0.05);重度阻塞组与中度阻塞组T-bet/GATA-3比值显著低于轻度阻塞组(P＜0.05),且重度阻塞组显著低于中度阻塞组(P＜0.05);T-bet/GATA-3比值与VT、Ti/Te呈正相关(P＜0.05),而与RR呈负相关(P＜0.05);反复喘息组Th1、Th1/Th2细胞百分率、血清IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值均显著低于对照组(P＜0.05),而Th2细胞百分率、血清IL-4、IL-10水平均显著升高(P＜0.05);反复喘息婴幼儿T-bet/GATA-3比值与Th1/Th2呈正相关(P＜0.05)。结论 反复喘息婴幼儿外周血单核细胞中T-bet/GATA-3比值降低,且与潮气呼吸肺功能密切相关,并可导致Th1/Th2细胞及其细胞因子比例失衡。
生殖医学
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  武汉市男性精子DNA碎片率与年龄及精液常规参数的相关性研究

  吕晶, 马玲, 张铭, 史蕾, 覃菊玲, 洪志丹

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 568-570.

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  目的 分析湖北省武汉地区男性精子DNA碎片率(DFI)与年龄、精液常规参数的关系,为全面精确评估男性生育能力提供理论依据。 方法 选取2015年6月—2018年12月在武汉大学中南医院生殖医学中心就诊的2 963名男性患者,患者户籍为武汉市常驻,年龄18岁及以上,对其进行精液常规分析及精子DFI检测。通过Pearson相关分析和多元线性回归分析精子DFI与受检者年龄及精液常规参数的相关性。结果 精子DFI与患者年龄、禁欲时间、液化时间、精液量、精子总数均呈正相关,与精子总活力呈显著负相关,与精子正常形态率呈负相关,与精子浓度不存在相关性。多元回归性分析结果显示,当患者年龄增长1岁,精子DFI值会增长0.189%;当精子总数增长1×10⁶条,精子DFI值会增长0.010%;当精子总活力增长1%,精子DFI值会降低0.220%;当精子正常形态率增长1%,精子DFI值会降低0.208%。结论 精子DNA完整性与男性年龄及精子总数、活力、正常形态率均有一定的相关性,但年龄是导致精子DFI增高最显著的因素,精子DNA损伤可能是导致精子活力和正常形态率下降的影响因素。精子DFI检测与常规精液参数可以互为补充,能更准确、全面地评估男性生育力。
实验研究
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  紫草素调控PI3K/Akt/mTOR信号通路影响人子宫内膜癌细胞株RL95-2增殖、凋亡的实验研究

  刘长青, 陈勇, 谢冰帆, 李琪, 王峰

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 571-575.

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  目的 观察紫草素通过调控磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对人子宫内膜癌(EC)细胞株RL95-2增殖、凋亡的影响。方法 取对数期生长细胞,随机分为4组,对照组、研究1~3组,每组5个复孔,对照组、研究1~3组分别用终浓度为0、0.4、0.8、1.2 μg/ml的紫草素进行干预。观察干预48 h后细胞形态学变化;采用MTT实验检测并对比干预24 h、48 h、72 h后细胞增殖情况;采用流式细胞术检测并对比干预48 h时细胞凋亡率;采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测干预48 h后PI3K、Akt、mTOR mRNA表达水平;采用蛋白免疫印迹法检测干预48 h后PI3K、mTOR蛋白表达及蛋白表达比值AKT/pAKT。结果 (1)倒置显微镜下观察,对照组细胞生长状态良好,3个研究组细胞数量减少、轮廓及遮光性增强,部分细胞胞浆可见空泡,细胞收缩变圆、部分漂浮状态,其中研究3组生长状态最差;(2)不同时刻MTT实验A值组间比较,差异均有统计学意义;3个研究组MTT实验不同时刻A值均低于对照组,研究3组低于研究1组和研究2组,研究2组低于研究1组,差异均有统计学意义;各组MTT实验A值随时间的延长呈显著增加趋势(P＜0.05);(3)细胞凋亡率组间比较,差异均有统计学意义;3个研究组细胞凋亡率均高于对照组,研究3组高于研究1组和研究2组,研究2组高于研究1组,差异均有统计学意义;(4)PI3K、mTOR mRNA和蛋白相对表达量、蛋白表达比值AKT/pAKT组间比较,差异均有统计学意义;3个研究组PI3K、mTOR mRNA和蛋白相对表达量、蛋白表达比值AKT/pAKT均低于对照组,研究3组低于研究1组和研究2组,研究2组低于研究1组,差异均有统计学意义;AKT mRNA相对表达量组间比较,差异无统计学意义。结论 紫草素可通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制EC细胞株RL95-2的增殖,并且促进其凋亡,其中1.2 μg/ml的紫草素干预效果最佳。
妇儿临床
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  HELLP综合征合并肝破裂1例分析及文献复习

  杨桦, 王小菊

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 576-579.

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  HELLP综合征合并肝破裂是极为罕见的妊娠并发症,孕期需注意密切监测血压及血常规、生化指标,及时发现病情变化。对于发生的肝破裂,结合上腹痛、休克等临床表现、辅助检查,及时辅以彩超检查,明确诊断,及时救治。剖宫产同时肝脏探查,对于肝破裂出血面积小的可以局部压迫止血,出血面积较大的主张实施损伤控制外科理念,实施压迫方法,同时积极纠正患者的休克状态及凝血状态,以提高母儿生存率。
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  胚胎移植术后宫内合并宫角妊娠4例临床分析

  王彩霞, 黄琼英

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 580-583.

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  宫内合并宫角妊娠是一种临床上较为罕见的妊娠类型,因宫角破裂风险高,对于存在高危因素的患者应密切跟踪阴道超声检查,及早做出诊断并确定治疗方案,对于无法选择期待治疗的患者手术治疗安全有效,妊娠结局良好。本文回顾性分析本院生殖中心2010年1月—2016年12月胚胎移植术后4例宫内合并宫角妊娠患者的临床资料,探讨宫内合并宫角妊娠临床治疗方案的安全性、有效性及妊娠结局。
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  腹腔镜下治疗产后子宫内翻2例临床分析

  李燕, 陈初林, 郭晓丽, 李海娟

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 584-585.

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  子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,子宫部分或全部至宫颈翻出的病变,是产科严重的并发症。发病率国内外报道不一,国内报道发病率约为0.15‰～0.50‰^[1]。一旦发生,可引起大出血、休克、感染,如未及时诊治,患者可在3～4 h死亡。故子宫内翻早期识别和积极处理、正确复位对降低产妇死亡风险至关重要。本文报道2例产后子宫内翻病例均在腹腔镜下联合阴式手法复位成功。
经验交流
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  瑞典卡罗林斯卡大学Solna医院新生儿重症监护室管理模式及启示

  王鸿雁, 陈百芳, 李修晶

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 586-589.

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  文章介绍了瑞典卡罗林斯卡大学Solna医院新生儿重症监护室的护理管理、多学科的合作、院内感染控制、人性化的护理模式和关怀等方面,对中国新生儿重症监护室(NICU)管理提出一些启示与建议,值得国内借鉴和学习。
综述
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  淋巴细胞免疫治疗应用于反复种植失败的机制探讨

  谭艳, 杨章莉

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 590-592.

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  由于胚胎具有父系抗原的表达,妊娠被认为是半同种异体移植物,因此免疫学失调被认为是反复种植失败的重要原因之一。已经发现淋巴细胞免疫治疗可能是治疗反复种植失败的有效方法,为此本文分析了反复种植失败的可能免疫学病因,并探讨了淋巴细胞免疫治疗反复种植失败的免疫调节机制。
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  胎儿胸腔积液的产前诊断及治疗进展

  邓新娥, 黄杏玲, 黄际卫

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 593-596.

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  胎儿胸腔积液是指因各种病因引起胎儿一侧或双侧胸膜腔内液体积聚,是一种先天性疾病,根据其病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性胎儿胸腔积液最常见于先天性乳糜胸,继发性胎儿胸腔积液病因复杂,多为某些免疫性或非免疫性疾病导致的胎儿水肿的临床表现之一。精准的产前病因诊断有助于更为精准地评估胸腔积液胎儿的预后和制订产前治疗方案。结合病因、胎龄、胸腔积液严重程度以及家属意愿采用适宜的治疗方案,以争取最佳预后。
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  NLR、MLR在卵巢肿瘤中的应用进展

  李美玲, 张广美

  中国生育健康杂志. 2019, 30(6): 597-600.

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  随着科技的日新月异和社会的不断发展,卵巢肿瘤已经引起妇女的重视,而且随着研究的不断深入,发现肿瘤相关炎症反应可能与卵巢肿瘤的发生及发展具有相关性,并且其对卵巢肿瘤的早期诊断、病情监测及预测不良预后都有一定的临床意义。本文对中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与卵巢肿瘤关系进行讨论,期待可以为卵巢肿瘤的诊断、鉴别诊断及预后预测提供一些新的思路。