2021年, 第32卷, 第3期　
刊出日期：2021-05-11

  

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  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 200-200.

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妇幼保健
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  北京市海淀区妊娠期糖尿病和健康孕妇膳食频次与头发中锡水平的关联研究

  贾晓倩, 任梦圆, 杨海珊, 王斌, 张乐, 王佳楣, 李泽武, 刘淑玉, 李智文, 刘晓红

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 201-205.

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  目的 了解北京市海淀区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与健康孕妇头发中锡元素(Sn)的浓度分布及差异,并探讨锡暴露与膳食频次的关系。方法 本研究为巢式病例对照设计,研究对象为2017年10月—2018年10月在北京市海淀区妇幼保健院建档并自愿参加孕期队列的孕早期妇女,募集时问卷调查收集一般人口学特征和膳食频次,并采集头发标本。根据孕24~28周在该院进行75 g口服糖耐量检查的结果确定妊娠期糖尿病。采用电感耦合-等离子体质谱仪测定头发中的锡浓度。按照病例∶对照=1∶1的比例随机挑选对照组。最终有335名病例和343名对照纳入分析。结果 GDM组和对照组的锡浓度(中位数)分别为0.17 μg/g和0.14 μg/g,病例组高于对照组,差异有统计学意义;在病例组和对照组内,不同人群的锡浓度分布差异无统计学意义。食用油炸食品是锡暴露的危险因素,而食用肉类及制品、水产品、新鲜蔬菜、新鲜水果、火上烧烤或熏制食品、腌制食品、甜点和碳酸饮料与锡暴露无关。结论 北京市海淀区孕妇锡暴露水平较低,但GDM组的暴露水平高于对照组,且食用油炸食品是锡暴露的危险因素,未发现其他膳食频次与孕妇锡元素的暴露有关。
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  孕期体脂百分比对妊娠期妇女糖尿病影响因素分析

  李雍, 秦勇, 刘伟, 周雅琳, 李睿珺, 于兰兰, 陈宇涵, 黄倩, 许雅君

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 206-209.

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  目的 探索孕中期妇女体成分与妊娠期糖尿病(GDM)的关联。方法 采用病例对照研究,以2018年4月至2019年4月在北京市某妇幼保健院进行产检孕妇为研究对象,在妊娠 24~28 周进行口服糖耐量试验,以明确是否存在GDM,并使用人体成分分析仪测定孕妇体成分。最终获得124例诊断GDM的孕妇作为病例组,130例血糖正常孕妇作为对照组。利用独立样本t检验及Logistic回归分析探索孕中期GDM发生的可能相关因素。结果 病例组体脂肪百分比高于对照组(P<0.05),细胞内、外水分百分比及无机盐百分比低于对照组(P<0.05),体脂百分比为孕中期GDM发生的危险因素(OR=1.1,95％CI=1.1~1.2),其余体成分指标均为GDM发生的保护因素,分别为去脂体重百分比(OR=0.9,95%CI=0.8~0.9)、肌肉量百分比(OR=0.9,95%CI=0.8~0.9)、无机盐百分比(OR=0.2,95%CI=0.1~0.4)、蛋白质百分比(OR=0.5,95%CI=0.4~0.7)、细胞外水分百分比(OR=0.7,95%CI=0.6~0.8)、细胞内水分百分比(OR=0.8,95%CI=0.7~0.9)。结论 体脂百分比过高是孕中期GDM发生的危险因素,为体成分作为GDM干预指标提供一定理论依据,孕期应合理控制体重预防GDM发生。
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  中国妊娠期贫血流行状况分析

  刘晓曦, 扆运杰, 冯羿凯, 王芳

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 210-215.

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  目的 了解中国妊娠期贫血流行状况,为完善中国妊娠期贫血防控政策、推进中国妊娠期贫血防控工作提供科学依据。方法 2019年11—12月在万方、知网、Sinomed、Pubmed等数据库采用关键词组配方式检索关于中国妊娠期贫血流行情况的文献。采用NoteExpress、Excel软件对相关文献进行数据管理和分析。结果 共纳入109篇文献,其中93.6%的研究属于横断面研究,全国层面调查研究仅占4.6%,人群抽样调查研究占15.6%。中国妇女妊娠期贫血患病率在10%~40%,不同地区不同研究报告的贫血率差异较大;2000—2019年间贫血率呈下降趋势;妊娠期贫血的患病风险随孕期增长而上升。结论 中国妊娠期贫血属于轻度到中度公共卫生问题,建议加大政策和研究支持力度,有效推广妊娠期贫血防控措施。
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  2012—2019年妊娠期高血压疾病流行现状及妊娠结局分析

  颜雪梅, 孔繁娟, 王爱华, 李芳, 陈立章

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 252-256.

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  目的 通过分析湖南省妊娠期高血压疾病流行现状及其不良妊娠结局的发生情况,探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2012年1月1日—2019年12月31日,湖南省妇幼保健院妊娠期高血压疾病孕产妇的基本情况、临床资料及妊娠结局等。结果 本研究监测孕产妇100 683例,发现妊娠期高血压疾病患者6 579例,妊娠期高血压疾病发生率6.5%。妊娠期高血压疾病25~29岁占36.3%;受教育程度高中或中专占49.8%;妊娠次数1次占38.0%;初产妇占63.5%;产前检查≥5次占99.0%;既往无剖宫产史占81.7%;分娩方式剖宫产占60.4%;分娩单胎儿占5 568例,占82.1%;分娩男婴3 454例,占50.9%。分娩婴儿中死产占0.1%,死胎占2.5%;小于2 500 g的胎儿占30%;早产占20.4%,出院时新生儿死亡占0.3%。约一半妊娠期高血压疾病孕产妇入院时血压不正常,妊娠期高血压疾病危重孕产妇发生率为1.2%。合并贫血的妊娠期高血压疾病占35.8%,合并妊娠糖尿病占28.7%。不同类型妊娠期高血压疾病(妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压)的基本情况、孕产妇和婴儿分娩结局差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对不同类型的妊娠期高血压疾病规范管理,加强对并发症的控制,加强健康宣教,是确保母婴安全的重要措施。
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  北京市新冠肺炎疫情时期孕妇运动及体重增长状况调查

  游川, 赵娟, 潘迎, 陶旻枫

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 257-260.

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  目的 了解新冠疫情期间,孕妇运动及体重增长情况,探讨相关影响因素。方法 2020年3月3-9日,依据自愿原则,调查北京市所有助产机构无妊娠合并症及并发症的孕妇3187例,对孕妇运动及体重增长情况进行调查,并对影响因素进行多因素分析。结果 高龄孕妇占12.8%。疫情期被调查孕中、晚期孕妇,一周增重超过500 g以上者占49.6%、48.2%,孕中、晚期孕妇无运动者占54.1%、48.0%。多因素分析显示:年龄增加(OR=1.029)、学历增加(OR=1.210)、线上听课(OR=1.178)和知识得分增加(OR=1.213)是体重增长合理的保护因素,胎次增加(OR=0.770)是体重增长合理的危险因素。孕周增加(OR=1.231)、知识得分增加(OR=1.205)、线下听课(OR=1.242)是运动合理的保护因素。结论 疫情期孕妇运动和体重增长情况不容乐观,加强健康教育,尤其在疫情期间开展线上健康教育,提高孕产妇知识掌握水平有利于孕期保健。
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  妊娠合并新型冠状病毒肺炎患者情感体验的质性研究

  刘晓, 朱郭婷, 胡慧红, 李承秋, 徐晓宇, 方婷, 董丽娟, 蔡忠香

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 261-263.

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  目的 了解妊娠合并新型冠状病毒肺炎患者的情感体验,探究其真实心理状况,为维护患者心理健康,促进患者康复,更好的开展抗疫工作提供参考和依据。方法 采用质性研究法,对符合纳入标准的9名妊娠合并新型冠状病毒肺炎患者进行半结构访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析、总结、归纳。结果 经过分析提炼出三大主题:一是不良心理反应;二是对相关知识的渴求;三对社会支持层面的感受和期盼。结论 需识别患者心理问题,提供有效的情感支持;提高患者认知水平,增加患者安全感;建立有效社会支持系统,提高患者自信心。
妇儿临床
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  胎盘植入深度与胎儿结局关系探讨

  陈练, 周颖, 张舒沁, 石慧峰, 王媛媛, 赵扬玉

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 216-220.

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  目的 探讨前置胎盘伴胎盘植入谱系疾病中,胎盘植入深度与新生儿结局及胎儿出生缺陷的关系。方法 对2003年1月1日至2018年12月31日于北京大学第三医院分娩的前置胎盘伴胎盘植入的478例单胎妊娠患者的病例资料进行回顾性分析,根据植入程度分为粘连性胎盘植入组及侵袭性胎盘植入组,分别采用χ²检验及log-binomial回归的方法对两组新生儿结局及胎儿出生缺陷的发生率进行单因素和多因素分析。结果 在新生儿结局方面,小于胎龄儿的发生率在侵袭性胎盘植入组(3.4%)高于粘连性胎盘植入组(0.9%),但差异无统计学意义(P=0.074)。单因素分析显示侵袭性胎盘植入的新生儿期并发症,包括新生儿肺炎(3.0%比0)、新生儿呼吸窘迫综合征(8.1%比0.4%)、脑室内出血(3.4%比0)和转儿科的比例(49.6%比17.2%)显著高于粘连性胎盘植入组(P<0.05)。但多因素分析排除孕产妇年龄、分娩孕周、母体并发症因素影响后,差异无统计学意义。出生缺陷检出结果显示,共26例(5.4%)胎儿及新生儿存在出生缺陷,其中11例(42.3%)为心血管系统畸形,7例为(26.9%)颜面部畸形。与粘连性胎盘植入相比,单因素及多因素分析均显示侵袭性胎盘植入出生缺陷的发生率(8.5%)高于粘连性胎盘植入(1.8%,RR=3.96,95%CI=1.25~ 12.53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胎盘植入深度与胎儿出生缺陷的发生风险相关,随着植入程度的加重,胎儿出生缺陷的发生风险增加。
妇幼保健
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  内蒙古自治区2016—2017年5岁以下儿童交通意外死亡水平及危险因素研究

  申娜, 栗新燕, 杨缨, 杜晓娟, 王文丽

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 264-267.

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  目的 了解内蒙古自治区5岁以下儿童道路交通意外的死亡水平,探讨其意外死亡的危险因素,为制定有效的干预措施提供依据。方法 以2015年10月1日—2017年9月30 日期间死于交通意外的5岁以下儿童为病例组,按照地区、年龄、性别匹配对照组。采用描述性统计及单因素和多因素非条件Logistic回归对资料的分布情况及影响因素进行分析。结果 内蒙古自治区2016—2017年5岁以下儿童交通意外死亡率为14.4/10万。单因素和多因素非条件Logistic回归分析结果显示现住址非户籍地(OR=3.78,95% CI=1.08～13.28)、对不使用儿童安全座椅的危险性意识不够(OR=2.60,95% CI=1.29～5.16)为交通意外死亡的危险因素。结论 交通意外死亡是2016—2017年内蒙古自治区5岁以下儿童意外死亡的第一位死因,现住址非户籍地及不使用儿童安全座椅是交通意外死亡的危险因素。建议加强流动人口管理、提高重点人群安全及防范意识,减少伤害及死亡的发生,进一步降低5岁以下儿童死亡率。
妇儿临床
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  血小板减少对早产儿动脉导管未闭药物疗效及并发症影响

  孙玄, 陈玲, 周建华, 高金枝, 胡晓琳

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 221-224.

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  目的 评估治疗前血小板减少对口服布洛芬治疗早产儿血流动力学紊乱的动脉导管未闭(hsPDA)疗效及并发症的影响。方法 选取2016年5月—2019年4月本院收治并经超声心动图确诊的hsPDA早产儿,给予口服布洛芬(首剂10 mg/kg,第二、三剂5 mg/kg,每日1次,共3 d)一个疗程;治疗前采血,根据血小板计数的情况将入选早产儿分为中度减少组(50~99×10⁹/L)、轻度减少组(100~149×10⁹/L)和正常组(≥150×10⁹/L)三组,疗程结束后复查超声心动图,评估患儿药物疗效及并发症如喂养不耐受、新生儿颅内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)及肾损伤等发生情况。结果 共纳入符合标准早产儿203例,中度减少组、轻度减少组及正常组分别为14例、38例和151例,三组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。口服布洛芬后三组分别有5例(35.7%)、23例(60.5%)和103例(68.2%)患儿PDA关闭,组间关闭率差异有统计学意义(P<0.05)。三组早产儿喂养不耐受、NEC、IVH及肾损伤等并发症发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早产儿hsPDA治疗前合并血小板减少症降低了口服布洛芬的疗效,但不影响hsPDA相关并发症如喂养不耐受、NEC、IVH及肾损伤的发生率。
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  海南地区妊娠期高血压疾病患者母胎LMP和HLA-DM基因共享率研究

  韩贞艳, 陈建林, 关红琼

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 225-228.

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  目的 探讨海南地区母胎LMP和HLA-DM基因共享率与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法 选择2016年8月—2018年8月在本院产科住院分娩的妊娠期高血压疾病母胎共60例,另外选择在同期本院分娩的正常母胎200对作为对照组。所有研究对象进行血样采集,提取外周血白细胞DNA。然后PCR 扩增后进行基因测序。比较妊娠期高血压疾病患者和正常产妇母胎基因LMP和HLA-DM共享率的差异。结果 当HLA-DM为2个共享时,妊娠期高血压疾病组比例明显高于正常组,具有显著性差异(P<0.01)。当LMP为4个共享时,妊娠期高血压疾病比例明显高于正常组,具有显著性差异(P<0.01)。妊娠期高血压疾病组患者HLA-DMB* 0103位点、LMP2-R/H基因共享率最高,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。其余位点共享率没有显著性差异(P>0.05)。结论 海南地区妊娠期高血压疾病发病可能与母胎HLA-DM基因共享和LMP基因共享率有关,其中HLA-DMB* 0103、LMP2-R/H可能是妊娠期高血压疾病的易感基因。
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  2008—2017年京籍宫颈癌979例分析

  索红燕, 陈姝宁, 宋丹, 康琳娣, 孔为民

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 229-232.

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  目的 分析北京市开展两癌筛查后本院2008—2017年10年间收治的京籍宫颈癌病例临床病理特点。方法 收集2008年1月至2017年12月本院收治的京籍宫颈癌患者979例为研究对象。采用回顾性分析方法,从年龄、临床分期、组织病理学类型等方面分析这些京籍宫颈癌病例的特点。结果 979例京籍宫颈癌患者年龄主要集中在35~64岁,占84.8%。临床分期中早期宫颈癌(I-IIA)所占比例为56.4%,中晚期宫颈癌(IIB-IV)所占比例为43.6%。其中≤34岁组和35~64岁组以早期宫颈癌为主,所占比例分别为70.1%和57.9%;而≥65岁组则以中晚期宫颈癌居多,所占比例为76.4%。组织病理学类型以鳞癌为主,所占比例高达91.3%。结论 北京市实行宫颈癌免费筛查后10年间,京籍宫颈癌患者年龄集中在免费筛查的年龄段35~64岁,因此应加强北京市宫颈癌筛查的宣传,提高人群筛查率。针对年轻和中年的宫颈癌患者确诊时多为早期,而老年妇女宫颈癌患者确诊时多为中晚期的问题,应加强老年妇女宫颈癌筛查和宫颈癌防治知识的教育。
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  产程中不同入量方式对母儿及分娩结局的影响

  黄鑫, 任瑞芳, 魏晓云, 任帅, 张双贤, 韩娟, 刘敬超, 程萌, 沈艳, 冯晓莉, 宋春红, 王怡, 幺宏彦, 王慧, 王永清

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 268-271.

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  目的 探讨产程中不同入量方式对母儿及分娩结局的影响。方法 选取2017年6月至2019年6月在北京万柳美中宜和妇儿医院分娩的241例产妇作为研究对象,按产程中入量方式随机分成三组:流质饮食组、静脉输液组和功能性饮料组。分析不同入量方式对产妇的影响(产程中发热、产后出血、血糖、酮症及电解质变化)、新生儿的影响(APGAR评分、脐血血气、低血糖及黄疸情况)和分娩结局的影响(自然分娩率、剖宫产率、助产率及第一产程时间)。结果 (1)对产妇的影响:流质饮食组产妇第一产程结束时血糖下降(-0.1±1.7 mmol/L)而其他两组血糖均升高(0.7±1.9 mmol/L和0.7±1.5 mmol/L)。发生低血钾的比率各组接近显著差异(P=0.062),其中流质饮食组最高(9.8%),其他两组分别为4.8%和1.3%。各组产后出血率无显著差异(6.1%、8.3%和12.0%,P=0.419),但平均出血量有显著差异(分别为334.2±118.0 ml、383.3±199.6 ml和438.6±279.5 ml,P=0.009),功能性饮料组最多。(2)对新生儿的影响:各组新生儿脐动脉血气PH值、乳酸值无显著差异(P值分别为0.489、0.711)。(3)对分娩结局的影响:各组自然分娩率无显著差异(分别为76.8%、79.8%和84.0%,P=0.530),中转剖宫产率无显著差异(分别为18.3%、16.7%和14.7%,P=0.830),第一产程时间无显著差异(分别为12.4±4.4 小时、11.8±4.3小时和10.6±3.8小时,P=0.736)。结论 产程中不同入量方式对新生儿及分娩结局无显著影响,但对产妇有明显影响:仅进流食的产妇摄入较少,产程中血糖下降、低血钾的几率较高。建议适当的静脉补液或者口服功能性饮料,以保证产妇的血糖稳定、电解质平衡。口服功能性饮料应适量,过量补充会导致血液的重新分布而减少子宫的血供,可能增加产后出血量。
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  新生儿坏死性小肠结肠炎患儿血清维生素A水平与发生NEC的风险性

  惠雷, 张金萍, 国志, 卞相丽, 李秒晨, 蒋芹, 郭苗苗, 韦宝生

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 272-275.

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  目的 探讨新生儿血清维生素A水平与坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)之间的可能联系。方法 选择2016年1月至2018年6月期间入住本院新生儿重症监护室的396名早产儿(≤36周胎龄)作为研究对象。记录所有新生儿的胎龄、出生体重、性别、分娩方式、Apgar评分以及母亲的人口统计学特征。采集静脉血样,采用高效液相色谱法测定维生素A的含量。结果 在入选的396例早产儿中,39例出现NEC,患病率为9.8%。与非NEC组相比,NEC组新生儿的维生素A水平明显降低(P<0.05)。NEC组中维生素A水平正常(>0.3 mg/L)和缺乏(0.2~0.3 mg/L)的人数显著降低(P<0.05),而重度缺乏(<0.2 mg/L)的人数显著升高(P<0.05)。在多变量Logistic回归分析中,新生儿维生素A水平每增加0.1 mg/L,NEC风险降低14.2%(OR:0.858,95%CI:0.765~0.962)。结论 新生儿维生素A水平降低与NEC发展之间存在密切关系,补充维生素A可能是治疗或预防新生儿NEC的有效辅助疗法。
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  子宫内膜不典型患者保守治疗后的临床疗效分析

  张欣, 韩旭

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 276-278.

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  目的 探究应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)、孕激素及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫内膜不典型增生的临床疗效分析。方法 收集2016年1月—2018年4月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院,使用曼月乐、孕激素及GnRHa治疗的子宫内膜不典型增生患者共75例,分析临床资料并进行随访。使用曼月乐治疗者为曼月乐组,孕激素治疗者为孕激素组,GnRHa治疗者为GnRHa组,评价各组的疗效。结果 治疗后,曼月乐组患者子宫内膜逆转的有效率为92%(23/25),孕激素组为76%(19/25),GNRHa组为72%(18/25),曼月乐组明显优于其他两组,差异有统计学意义,孕激素组与GNRHa组比较,有效率无明显差异。三组患者的不良反应发生率相似,差异无统计学意义。结论 曼月乐治疗子宫内膜不典型增生有效率高,不良反应症状轻,患者均可耐受,建议推广使用。
生殖医学
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  卵裂期胚胎可溶性人类白细胞抗原G与妊娠结局的关系

  耿蒙慧, 邢阿英, 王大琳, 胡艳秋

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 233-237.

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  目的 探讨卵裂期胚胎培养液中可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)表达与胚胎发育和妊娠结局的关系。方法 选择2017年5月—2018年5月在江苏省苏北人民医院生殖医学中心接受冻融胚胎移植的86例不孕患者,共计100个周期为研究对象。根据妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,采取回顾性分析方法,比较两组基本信息及sHLA-G含量差异;再根据sHLA-G的测定结果分为sHLA-G阳性组及阴性组,比较两组的植入率。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测卵裂期胚胎(体外培养第三天)培养液中sHLA-G浓度。结果 妊娠组sHLA-G平均值高于非妊娠组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);sHLA-G阳性组的sHLA-G含量平均值及植入率均大于sHLA-G阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,胚胎培养液中sHLA-G含量为影响胚胎植入的独立危险因素(P＜0.05)。结论 第三天胚胎培养液中sHLA-G 的表达及表达量与胚胎植入有关,可作为妊娠结局的预测指标。
妇儿临床
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  两例原发性输卵管癌肿瘤抗原125增高病例分析

  刘云飞, 吴利龙, 宋杰

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 279-280.

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生殖医学
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  生育力指数及T淋巴细胞亚群对子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者预后的影响

  李红

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 238-242.

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  目的 探讨生育力指数及T淋巴细胞亚群对子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者预后的影响。方法 选取2013年1月—2015年9月于本院行腹腔镜术的168例子宫内膜异位症合并不孕症患者为观察组,同期选择112例本院参与体检的健康已婚女性作为对照组,对所有患者进行子宫内膜异位症生育力指数(EFI)评分,分别于术前、术后1 d、术后7 d抽取患者及体检日正常女性肘静脉血5 ml,采用间接免疫荧光法(IFA)进行T细胞亚群分析,统计CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、阳性细胞数,计算CD₄⁺/CD₈⁺比值。结果 腹腔镜术后3年内,子宫内膜异位症合并不孕症患者妊娠率为53.6%,观察组患者术前CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺比值均低于对照组(P＜0.05),CD₈⁺高于对照组(P＜0.05);腹腔镜术后1d患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺比值降低(P＜0.05),CD₈⁺升高(P＜0.05),术后7d患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺比值升高(P＞0.05);CD₈⁺降低(P＜0.05);腹腔镜术前、术后1d、术后7d条件下,CD₈⁺均低于妊娠失败患者(P＜0.05);logistic回归分析结果显示:CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺是预后不良妊娠结局的独立危险因素。结论 子宫内膜异位症生育力指数及T淋巴细胞亚群水平与子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠情况有关,可作为子宫内膜异位症合并不孕症预后评价的参考指标。
实验研究
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  重金属宫内暴露对胎儿DNMT3B基因甲基化的影响

  杨文蕾, 倪文丽, 田甜, 于锦慧, 靳蕾, 任爱国, 王琳琳

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 243-246.

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  目的 分析胎儿宫内暴露重金属与脐带血中DNA甲基转移酶3B(DNMT3B)基因甲基化的关系。方法 本研究基于在山西开展的病例对照研究,共纳入173例无重大体表出生缺陷胎儿。采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)仪检测脐带组织中砷(As)、铅(Pb)、镉(Cd)、镍(Ni)四种重金属的含量,采用MassARRAY时间飞行质谱阵列基因分析平台检测脐带血中DNMT3B的甲基化水平。运用多重线性回归模型分析重金属暴露对DNMT3B甲基化的影响。结果 脐带组织中砷、铅、镉、镍含量中位值及四分位间距分别为7.66 (5.24-10.30) ng/g、23.91 (16.74-44.29) ng/g、0.95 (0.47-2.71) ng/g、21.42 (15.61-32.2) ng/g。脐带血中DNMT3B基因甲基化水平为(7.38±2.66)%。脐带组织镉对DNMT3B甲基化水平有影响(β=0.74, P=0.03),镉与砷、铅、镍对DNMT3B甲基化水平的影响均无交互作用。结论 脐带组织重金属暴露会影响胎儿DNMT3B的甲基化水平。
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  利用白消安致BALB/c小鼠生殖毒性建立NOA疾病模型

  李慧赟, 王慧芳, 孟晓丽, 赵均, 宋春英, 郭兴萍

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 247-251.

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  目的 利用白消安对BALB/c雄性小鼠生殖毒性,建立不同损伤程度的NOA(non-obstructive azoospermia,NOA)动物模型。方法 本研究取6~8周龄性成熟的BALB/c雄性小鼠共45只,随机分为3组:0 mg/kg组、30 mg/kg组、40 mg/kg组,每组15只。每2周观察并记录小鼠体重,睾丸和附睾湿重,睾丸体积,及生精细胞损伤程度。通过HE染色,判断生精细胞受损情况;通过免疫组化技术检测受损生精细胞停滞的减数分裂阶段,该法主要借助生精细胞减数分裂过程中的三个标记蛋白:STRA8(Stimulated by Retinoic Acid 8,STRA8)减数分裂启动标记蛋白,SCP3(Synaptonemal Complex Protein 3, SCP3)减数分裂中标记蛋白,TNP1(Transition Protein 1,TNP1)减数分裂后标记蛋白。结果 注射白消安后小鼠存活良好,注射白消安2周时,生精细胞开始损伤,30 mg/kg组轻于40 mg/kg组;4周时,40 mg/kg组呈唯支持细胞样变化;6-10周时,生精功能开始恢复,30 mg/kg组恢复明显快于40 mg/kg组; 40 mg/kg组STRA8、SCP3、TNP1表达在注射4周最低,第8周开始恢复到正常水平。结论 白消安40 mg/kg组单次注射4周时,可建立为唯支持细胞型NOA生精障碍模型;单词注射4-8周期间,可建立损伤程度不同的NOA生精障碍模型,为睾丸组织体外培养提供稳定的研究组织。
遗传与出生缺陷
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  北京市先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症儿童主观生活质量和自我意识的研究

  赵金琦, 杨楠, 宫丽霏, 杨海河, 孔元原

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 281-285.

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  目的 探讨先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)儿童与正常儿童在主观生活质量和自我意识方面的差异,为进一步的心理行为干预提供依据。方法 选取经北京市新生儿疾病筛查中心筛查并诊治的4~11岁CH儿童50例和PKU儿童40例为病例组,选取同年龄、同性别、无任何躯体疾病和精神疾病的正常儿童90例为对照组,9岁以上儿童采用Piers-Harris儿童自我意识量表和儿少主观生活量表进行自我意识和主观生活满意度调查。病例组儿童同时采集病史信息。结果 病例组儿童主观生活质量满意度分布、主观生活质量总分及量表各维度分值与对照组差异均无统计学意义。CH和PKU儿童在自我意识量表总分和行为评价维度上得分均低于正常儿童,在自我意识水平分布上与对照组差异无统计学意义。结论 CH和PKU患儿由于长期受到疾病困扰,其生活质量均受到影响,明显低于正常儿童,在关注经新生儿疾病筛查程序诊治儿童的体格、智力发育的同时,患儿的自我意识程度也应引起高度重视。
综述
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  脂代谢、血小板聚集功能、孕酮与子痫前期的相关性

  孟皓怡, 王宇光

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 286-288.

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  子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期高血压疾病的核心,指妊娠20周后(≥20周)出现高血压,蛋白尿或各器官系统损害,于产后12周恢复正常。目前PE的确切病因不明,认为主要与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、胰岛素抵抗等相关。PE发病机制错综复杂,目前尚无单一有效的因素可以独立预测PE的发生,因此多因素联合预测显得尤为重要,近年来,脂代谢紊乱,血管内皮功能损伤导致的凝血-纤容系统平衡失调,及PE患者血浆孕酮水平成为预测PE发生的热点研究方向。现本文对脂代谢,血小板聚集功能及血浆孕酮水平与PE的相关性进行综述。
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  微小RNA在子宫内膜异位症中的研究进展

  胡鸿泽, 张广美

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 289-292.

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  子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,但其发病机制尚不明确。微小RNA是一种非编码小RNA,在转录后水平调控基因表达,一些研究表明微小RNA与子宫内膜异位症的发生相关。本文主要研究了微小RNA可以通过调节异位内膜细胞的血管生成、细胞的侵袭、转移、增殖和凋亡以及细胞的免疫反应来参与子宫内膜异位症的发生发展以及微小RNA与子宫内膜异位症的不孕和恶变相关。
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  原发性外阴恶性黑色素瘤治疗进展

  刘晓丽, 张三元

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 293-294.

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  原发性外阴恶性黑色素瘤在临床上少见,其恶性程度高,预后差,临床缺乏有效的治疗手段。对于该疾病,国内外尚无统一的治疗标准,最佳治疗手段也仍处在不断的探索中。目前主要治疗方法有:手术治疗、免疫治疗、靶向治疗、化疗及放疗,本文对近年来原发性外阴恶性黑色素瘤的治疗进展作一综述,以期对今后的治疗提供一些有用的参考。
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  叶酸受体在卵巢癌诊断与治疗应用的研究进展

  马敬, 韩世愈

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 295-297.

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  卵巢癌死亡率居女性恶性肿瘤之首,即使通过肿瘤细胞减灭术联合放化疗,五年生存率仍徘徊在较低水平。积极探索卵巢癌的早期筛选方法和新型的治疗药物,对于降低其复发率及死亡率,提高五年生存率具有重要意义。叶酸受体(FR)包括FRα、FRβ、FRγ三种亚型,叶酸受体对叶酸具有高度亲和性,在生理情况下,叶酸受体低表达于少数的正常组织细胞,而在多种人类上皮性肿瘤中高表达,参与肿瘤的发生和发展。本文旨在对叶酸受体在卵巢癌中的早期诊断、预后评估及治疗等方面的研究进展做一综述。
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  人乳头瘤病毒致宫颈癌变机制研究进展

  于艳芳, 魏芳

  中国生育健康杂志. 2021, 32(3): 298-300.

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  宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁女性的生命健康。高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是导致宫颈癌的主要原因。已知从HPV感染进展到宫颈癌历时较长,这为宫颈癌的癌前筛查提供了可能。因此,了解HPV自身及其致癌机制十分重要,本文就不同HPV分子的致癌潜能、HPV的生命周期、HPV致宫颈癌变的中心环节及其导致的宿主细胞基因组不稳定性和体细胞基因突变作如下综述。