2022年, 第33卷, 第3期　
刊出日期：2022-05-11

  

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  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 200-200.

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长篇论著
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  妊娠早期有机氯农药暴露与妊娠期糖尿病的关联研究

  杨向明, 韩娜, 包鹤龄, 金楚瑶, 周双, 徐金辉, 王斌, 王海俊, 安琳

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 201-205.

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  目的 研究妊娠早期血浆有机氯农药(OCPs)暴露与妊娠期糖尿病(GDM)发病的关联。方法 采用基于出生队列的巢式病例对照设计,从北京市通州区妇幼保健院自2018年6月开始建立的前瞻性队列(PKUBC-T 出生队列)中随机抽取200名GDM孕妇(GDM组),以年龄和口服糖耐量试验孕周为匹配条件1:1匹配200名健康孕妇(对照组)。孕妇基本信息从首次产检的调查问卷中获得,采集孕妇妊娠早期静脉血,采用气相色谱-质谱联用仪定量血浆中20种OCPs浓度,采用条件Logistic回归比较两组OCPs浓度的差异。结果 20种OCPs中有5种被检出,4,4-二氯二苯二氯乙烯(p,p′-DDE)的检出率最高为100.0%,灭蚁灵(Mirex)最低为51.3%。5种被检出的OCPs中浓度最高的是异狄氏剂(END),GDM组和对照组的中位数分别为232.4 ng/g血脂和201.1 ng/g血脂,其次是p,p′-DDE,GDM组和对照组的中位数分别为63.9 ng/g血脂和56.2 ng/g血脂。在校正协变量后发现,与最低暴露组相比,END最高暴露组与GDM的关联具有统计学意义(OR=1.84, 95% CI:1.01~3.34),并存在剂量-效应关系。结论 北京地区妇女妊娠早期检出的五种OCPs中END高暴露是GDM发病的危险因素,未发现其余四种OCPs暴露与GDM发病存在关联。
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  新冠病毒感染对孕产妇分娩方式的影响

  李泽武, 孙国强, 赵云, 范翠芳, 陈慧君, 冯玲, 沈健, 夏革清, 陈辉, 王斌, 李智文

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 206-210.

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  目的 描述新冠疫情期间孕产妇的分娩方式现状,并探索确诊和曾经疑似感染新冠病毒对于分娩方式的影响。方法 本研究是2020年5月15日—2020年9月18日在武汉建立的回顾性队列,研究人群包括确诊感染新冠病毒孕产妇127名,曾经疑似感染新冠病毒孕产妇255名,未感染新冠病毒孕产妇515名。通过比较确诊组和未感染组的分娩方式情况来探索新冠病毒及其次生效应(心理、生活方式等的综合影响)对于分娩方式的影响,通过比较确诊组和曾经疑似组的分娩方式情况来探索新冠病毒本身对于分娩方式的影响。结果 确诊组、曾经疑似组和未感染组的剖宫产率分别为74.0%、73.3%和55.5%。在多变量模型中,在以未感染组作为参照时,发现确诊感染新冠病毒(PR:1.36,95%CI:1.19~1.54)和曾经疑似感染新冠病毒(PR:1.24, 95%CI:1.11~1.39)均为剖宫产的危险因素;在以曾经疑似组作为参照时,确诊感染新冠病毒(PR:1.09, 95%CI:0.96~1.24)与剖宫产无关联。结论 确诊和曾经疑似感染新冠病毒可能是剖宫产的危险因素,造成确诊和曾经疑似感染新冠病毒增加剖宫产风险的原因可能是临床上在疫情早期对于疾病的认识不足以及相关医疗设施的缺乏。
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  孕晚期抑郁症状流行情况及其影响因素

  王银平, 韩娜, 杨洁, 侯杉杉, 高雅晴, 弭小艺, 李雪莹, 王海俊, 周虹

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 211-216.

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  目的 了解北京市通州区孕妇孕晚期抑郁症状流行情况,分析孕晚期抑郁症状的影响因素。方法 依托北京大学通州出生队列项目在2018年6月—2019年12月收集3556名孕妇的一般人口学资料、孕产史资料、睡眠质量和孕晚期抑郁症状等资料,比较不同特征孕妇抑郁症状发生情况,采用卡方检验和Logistic回归分析孕晚期抑郁症状的影响因素。结果 研究对象的孕晚期抑郁症状检出比例为17.9%。多因素分析发现,受教育程度低(与大专及以上相比,初中及以下:OR=1.52;95%CI:1.05~2.20;高中/中专:OR=1.36;95%CI:1.04~1.78),家庭人均年可支配收入低于50000元(与家庭人均年收入≥50000元相比,OR=1.41;95%CI:1.06~1.88),有不良妊娠史(与无不良妊娠史相比,OR=1.28;95%CI:1.05~1.56)以及睡眠质量差(与睡眠质量好的孕妇相比,OR=2.86;95%CI:2.29~3.58)是孕晚期抑郁症状的危险因素。结论 受教育程度低、家庭收入低、有不良妊娠史及睡眠质量差的孕妇更容易出现孕晚期抑郁症状。未来应当加大对受教育程度低、家庭收入低、具有不良妊娠史以及睡觉质量差的孕晚期孕妇抑郁症状的筛查力度,针对出现抑郁症状的孕妇采取适当的干预措施,以减少孕晚期抑郁的发生。
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  贫困农村地区儿童看护人抑郁的影响因素分析

  牛洁琼, 吴天晨, 尹晓涵, 赵春霞, 黄小娜, 张敬旭, 王晓莉

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 217-221.

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  目的 探讨贫困农村地区儿童看护人抑郁的影响因素。方法 利用儿童早期发展综合项目基线调查资料,对看护人的基本信息进行统计学描述,对影响看护人抑郁状态的因素进行单因素分析,并采用Logistic回归分析各因素与看护人抑郁发生风险的关系。结果 在2 808名调查对象中,儿童看护人抑郁发生率为39.9%(1 121/2 808)。调整了居住地区、看护人的性别、民族以及经济状况后,看护人高年龄(OR=1.96,95% CI:1.41~2.73),家中儿童数量多(OR=1.62,95% CI:1.17~2.26;OR=4.39,95% CI:2.39~8.07),儿童大月龄(OR=1.28,95% CI:1.05~1.57)以及有家人酗酒(OR=1.76,95% CI:1.43~2.17)会增加看护人抑郁发生风险;高学历(OR=0.55,95% CI:0.37~0.81)及有医疗保险(OR=0.61,95% CI:0.46~0.83)会降低看护人抑郁发生风险。结论 中国贫困农村地区儿童看护人抑郁的发生率高。看护人高年龄、低学历、无医疗保险、家中儿童数量多、儿童大月龄以及家人酗酒均为看护人抑郁高发的危险因素。
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  孕前体重指数及孕期增重对新生儿体重影响及其交互作用

  高稚, 杨兴华

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 222-227.

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  目的 探讨产妇孕前体重指数及孕期增重对新生儿体重的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,收集北京某三甲医院2017—2021年4 529例分娩产妇数据,根据孕前BMI及孕期增重分组,利用Logistic回归比较不同组别之间小于胎龄儿及大于胎龄儿的发生情况,并通过相乘、相加模型分析孕前体重指数及孕期增重对于新生儿体重影响是否存在交互作用。结果 孕前体重偏低和孕期增重不足是发生小于胎龄儿的危险因素(OR=18.20,95% CI:13.65~24.26;OR=1.45,95% CI:1.07~1.97),孕前肥胖、孕期增重过多是发生大于胎龄儿的危险因素(OR=8.78,95% CI:6.84~11.28; OR=5.80,95% CI:4.44~7.58);孕前体重偏低和孕期增重不足对于发生小于胎龄儿相加模型有正向交互作用(RERI=14.62,95% CI:3.09~26.15,API=0.48,95% CI:0.26~0.70,SI=1.97,95% CI:1.27~3.07),孕前肥胖和孕期增重过多对于发生大于胎龄儿相加模型有正向交互作用(RERI=47.96,95%CI:22.40~73.52, API=0.65,95%CI:0.52~0.78, SI=2.93,95%CI:1.99~4.33)。结论 孕前BMI和孕期增重均会影响新生儿体重,二者之间有交互作用。
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  山西省出生缺陷人群监测地区全面二孩政策实施后出生人口及出生缺陷发生情况分析

  宋志娇, 王海青, 罗铭忠

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 228-234.

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  目的 了解“全面二孩”政策实施对山西省出生缺陷人群监测地区出生情况及出生缺陷发生情况的影响。方法 资料来源于山西省出生缺陷人群监测系统,监测对象为长治市城区(2019年改名为潞州区)和运城市万荣县两个地区居住≥1年的产妇。分析“全面二孩”实施前(2014年10月1日—2016年9月30日)和“全面二孩”实施后(2016年10月1日—2018年9月30日)出生情况、出生缺陷发生情况及影响因素的变化。结果 监测地区在“全面二孩”政策实施前出生人数为17307、“全面二孩”政策实施后出生人数为19348,“全面二孩”政策实施后出生数增长了11.8%;城市、非首次妊娠、经产妇、女性婴儿、早产儿比例升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。与适龄产妇相比,低龄产妇比例降低,高龄产妇比例升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。“全面二孩”实施前后出生缺陷发生率分别均为156.58/万、162.29/万,差异无统计学意义(χ²=0.189,P=0.663)。“全面二孩”实施后,先天性心脏病仍是山西省围产儿首位高发出生缺陷,多指位列第二,并指、唇裂合并腭裂分别升至第三位,外耳其他畸形降至第五位,神经管缺陷被挤出前五。“全面二孩”政策实施前后城市的出生缺陷发生率均低于农村,早产儿、巨大儿是出生缺陷发生的危险因素。而低龄孕产妇、男性婴儿仅是“全面二孩”实施前出生缺陷发生的危险因素,“全面二孩”实施后已不再对出生缺陷的发生产生影响。结论 “全面二孩”实施后,出生数增加,经产妇、高龄产妇增加,农村、早产儿、巨大儿仍是出生缺陷发生的危险因素,低龄、男性已不再对出生缺陷发生构成威胁。
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  子宫内膜异位症患者行体外受精治疗单个取卵周期累积活产率分析

  倪运萍, 陆杉, 徐珉, 王爱爱, 刘娟, 邓雪梅

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 235-241.

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  目的 分析子宫内膜异位症-不孕症患者行体外受精(IVF)治疗的单个取卵周期累积活产率。方法 回顾性分析2014年1月—2020年9月在本院生殖医学科因子宫内膜异位症为不孕症主要指征进行IVF治疗的201对不育夫妇接受291个取卵周期的临床资料,分组情况为:(1)女方年龄分组:≤35岁组、35岁<～<40岁组、≥40岁组;(2)获卵数不同分组:1～3枚组,4～5枚组、6～10枚组、11～15枚组、≥16枚组;(3)按照腹腔镜/经腹手术史分为卵巢囊肿剔除组、手术未剔除卵巢囊肿组、未接受手术组。比较各组单个取卵周期累积临床妊娠率、累积自然流产率及累积活产率。结果 291个取卵周期中16个周期(5.5%)未获卵,47个取卵周期(16.2%)未获得可利用胚胎。每取卵周期累积临床妊娠率为51.2%(149/291),累积自然流产率为22.1%(33/149),累积活产率为42.6%(124/291),其中8个周期为流产后再次移植同取卵周期剩余冷冻胚胎获得活产。(1)年龄分组比较:≥40岁组累积临床妊娠率(12.5%)均显著低于≤35岁组(58.0%)及35岁<～<40岁组(62.0%),差异有统计学意义;随着年龄的增加,累积自然流产率(12.5%、45.2%、83.3%)逐渐增加,累积活产率(53.4%、40.0%、2.1%)逐渐下降,差异有统计学意义。(2)获卵数分组比较:随着获卵数的增加,累积临床妊娠率(14.1%、61.0%、68.8%、78.7%、96.8%)及活产率(8.7%、53.7%、60.9%、63.8%、80.7%)均呈上升趋势;获卵数1～3枚组累积临床妊娠率、累积活产率均显著低于其他各组,差异有统计学意义。(3)手术剔除卵巢囊肿组累积临床妊娠率、累积活产率均显著低于手术未剔除卵巢囊肿组(43.6%、62.1%;36.1%、57.6%),差异均有统计学意义。(4)获卵数≤3枚时,曾接受卵巢囊肿剔除术的患者≤35岁组累积活产率为10.6%(5/47),＞35岁组则为0(0/20)。结论 子宫内膜异位症患者接受IVF助孕治疗累积活产率与女方年龄及获卵数呈相关性,卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术导致的卵巢低反应会对IVF产生不良影响。
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  替诺福韦联合不同剂量HBIG在乙肝疫苗阻断HBV母婴传播中的效果

  张沝, 张薇莉, 赵隽

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 242-246.

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  目的 分析替诺福韦联合不同剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)在乙肝疫苗阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播中的效果。方法 选取2013年2月~2018年3月HBV感染的妊娠妇女[高载量(HBV DNA>1×10⁶ IU/mL)]1 000例,分为乙肝免疫球蛋白100 IU组(替诺福韦300 mg/d+新生儿出生后12 h内、1月肌注100 IU HBIG +0、1、6月注射10 μg乙肝疫苗)和乙肝免疫球蛋白200 IU组(替诺福韦300 mg/d+新生儿出生后12 h内、1月肌注200 IU HBIG +0、1、6月注射10 μg乙肝疫苗)。比较两组基线资料、新生儿情况、抗-HBs水平、母婴阻断效果、安全性、随访24个月情况。结果 基线资料及新生儿情况在二组中的比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝免疫球蛋白200 IU组出生1月、7月的抗-HBs水平[依次(295.8±42.9)mIU/mL、(764.1±146.3)mIU/mL]高于乙肝免疫球蛋白100 IU组[依次(250.9±33.7)mIU/mL、(737.2±152.1)mIU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝免疫球蛋白200 IU组阻断失败率(3.6%)低于乙肝免疫球蛋白100 IU组(6.6%),抗-HBs阳性率(96.4%)高于乙肝免疫球蛋白100 IU组(93.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。24个月随访中,乙肝免疫球蛋白100 IU组失访9例(1.8%),乙肝免疫球蛋白200 IU组失访11例(2.2%);HBV DNA阳性、抗-HBs阳性在二组中的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二组替诺福韦不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);新生儿无不良反应。结论 替诺福韦联合200 IU剂量HBIG在乙肝疫苗阻断HBV母婴传播中有助于短期内提高免疫保护及阻断效果,而长期效果与联合100 IU剂量HBIG相当,两种方案均安全可靠。
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  利用体外替代模型评价栀子黄色素的发育毒性

  康陈萍, 肖倩倩, 刘青云, 郝卫东

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 247-253.

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  目的 利用胚胎干细胞试验、大鼠植入后全胚胎培养试验和微团培养试验评价栀子黄色素的胚胎发育毒性。方法 分别检测栀子黄色素对小鼠胚胎干细胞ES-D3及胚胎成纤维细胞BALB/3T3增殖的影响,并检测栀子黄色素对ES-D3细胞向心肌细胞分化能力的影响;分离孕9.5 d大鼠胚胎进行全胚胎培养,测量胚胎生长指标,并根据Brown′s评分法对胚胎进行总形态学评分;分离孕13 d大鼠胚胎肢芽细胞进行微团培养,利用中性红活细胞摄取染色法测定细胞增殖情况,利用阿利新蓝染色法观察细胞分化情况。根据欧洲替代方法验证中心(European Centre for the Validation of Alternative Methods, ECVAM)的胚胎干细胞试验、全胚胎培养及微团培养预测模型对栀子黄色素的发育毒性进行综合评价。结果 栀子黄色素对ES-D3细胞和BALB/3T3细胞增殖活性的最大无作用水平(no observed adverse effect level, NOAEL)分别为31.25 μg/mL和125 μg/mL,IC₅₀-_D3和IC₅₀-_3T3分别为231.87 μg/mL和236.57 μg/mL;其对ES-D3向心肌细胞分化能力影响的NOAEL为31.3 μg/mL,ID₅₀为94.84 μg/mL;1 000 μg/mL栀子黄色素对胚胎生长及形态发育无明显影响;栀子黄色素对肢芽细胞增殖活性及向软骨细胞分化能力的NOAEL均为50 μg/mL,其IC₅₀和ID₅₀分别为175 μg/mL和152 μg/mL。结论 经胚胎干细胞试验模型和微团培养模型评价栀子黄色素为弱胚胎发育毒性化学物;经全胚胎培养预测模型评价栀子黄色素为无胚胎早期发育毒性化学物。
短篇论著
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  2008—2018年内蒙古自治区5岁以下儿童意外死亡情况分析

  王宇石, 胡俊梅, 赵晓龙, 马超, 王晓琴

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 254-258.

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  目的 了解2008—2018年内蒙古自治区5岁以下儿童意外死亡特征,为控制儿童意外死亡提出干预措施。方法 收集2008—2018年5岁以下儿童意外死亡资料,采用趋势卡方检验和分类统计对数据进行统计学分析,分析儿童意外死亡原因、死亡率及流行趋势。结果 内蒙古自治区5岁以下儿童意外死亡率由2008年的7.7/万下降至2018年6.6/万。以1~4岁儿童死亡为主,占61.0%,其次为婴儿23.5%,新生儿死亡率呈线性下降趋势(P<0.05)。意外窒息和交通意外是5岁以下儿童意外致死的主要原因。儿童死亡地点在医院和家中的比例分别为36.9%、36.2%,在家中死亡呈现线性下降趋势(P<0.05)。半牧区和牧区是5岁以下儿童意外死亡的主要发生地(56.8%)。结论 内蒙古自治区2008—2018年5岁以下儿童意外死亡呈下降趋势,意外伤害是是威胁内蒙古自治区5岁以下儿童生命的重要因素,加强对5岁以下儿童的看护,减少意外窒息和交通事故,提高牧区与半牧区医疗水平,将对意外死亡的减少起到关键作用。
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  卵巢储备功能减退的社会-心理因素分析

  陈庆, 赵金燕, 李向红, 谢秀英

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 259-261.

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  目的 从社会-心理角度分析女性卵巢储备功能减退的相关危险因素。方法 选取2018年3月—2020年3月在本院生殖医学门诊就诊的卵巢储备功能减退患者70例作为病例组,同期在本院体检中心体检的70例健康女性作为对照组,分析生活习惯、心理因素与卵巢储备功能减退的相关性。结果 卵巢储备功能减退组在经常性食用油炸食品、睡眠质量差、手机长时间近距离接触腹部、与家人关系紧张、精神压力大方面的发生率明显高于健康女性组,差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素logistic回归分析显示,经常性食用油炸食品(OR=3.49)、睡眠质量差(OR=3.34)及与家人关系紧张(OR=2.35)是卵巢储备功能减退的独立危险因素。结论 不良生活习惯及心理压力可能是卵巢储备功能减退的危险因素,改变不良生活习惯、保持乐观心情对于预防卵巢储备功能减退具有重要意义。
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  9～14岁女性人乳头瘤病毒疫苗接种现状及其影响因素分析

  邱丽蓉, 牛战琴

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 262-265.

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  目的 了解9～14岁女性接种人乳头瘤病毒疫苗的现状及其影响因素,为更好地推广国内HPV疫苗接种提供建议。方法 2019年6月—12月调查山西白求恩医院妇产科门诊就诊的育有9～14岁女童的母亲,使用自填式调查问卷,内容包括一般资料、疫苗接种情况及其对HPV疫苗认知度为其女接种疫苗的意愿。结果 322名调查对象中,9～14岁女童的疫苗接种率为1.9％。63.0％的母亲了解HPV疫苗可以预防宫颈癌,36.7％了解青春期女性接种HPV疫苗可获得较高的免疫效果。64.59％表示愿意为其女接种HPV疫苗。单因素分析结果显示,监护人年龄、职业类型、家庭年收入、本人是否已接种疫苗、对HPV疫苗的认知度及接种意愿均影响9～14岁女童的疫苗接种率。多因素Logistic回归分析结果显示,监护人对HPV疫苗的认知度、接种意愿及家庭年收入影响9～14岁女童的HPV疫苗接种率。结论 太原市某地区9～14岁女童的母亲为其女接种HPV疫苗的意愿较高,但实际接种率不理想。应针对特定人群进行宣传教育,提高认知度,同时针对该年龄段女性制定免疫接种计划,提高9～14岁女性HPV疫苗接种率。
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  TSP-1等血管相关因子在不同亚型PCOS患者血清中的表达

  梁莎, 王施元, 刘羽, 王超, 张玉红, 白洁明, 王宇欣, 公丕东, 刘梅梅

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 266-269.

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  目的 研究不同亚型的多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血血清中凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、内皮素-1(ET-1)、CD36水平,及其与PCOS卵巢血管生成增多的关系。方法 选取2016年3月~2017年5月在哈尔滨医科大学附属第二医院生殖中心就诊的PCOS的患者223例作为实验组;选取同时期就诊因男性因素不孕的育龄期正常女性62例作为正常对照组。根据2003年鹿特丹国际会议制定的诊断标准:①稀发排卵或无排卵(O);②临床或生化上有高雄激素表现(H);③超声检查显示卵巢多囊性改变(P),分成五组依次为正常对照组;符合①②③条者为PCOS HOP组;符合①③条者且不符合②条者为PCOS OP组;符合①②条者且不符合③条者为PCOS HO组;符合②③条者且不符合①条者为PCOS HP组。对所有入组患者应用酶联免疫吸附法测定血清中TSP-1、CD36、ET-1水平。结果 PCOS组血清ET-1的表达水平明显高于正常对照组(P<0.05)。PCOS组间比较血清ET-1水平HOP组明显高于其他组(P<0.05)。PCOS组血清中TSP-1、CD36的表达水平明显低于正常对照组(P<0.05)。PCOS组间比较血清TSP-1、CD36水平HOP组明显低于其他组(P<0.05)。结论 PCOS患者血清中ET-1的表达显著升高,PCOS患者血清中TSP-1、CD36的表达显著降低。
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  乙肝病毒感染与男性精液参数及生殖激素水平的相关性分析

  陈巧媛, 杨洋, 辛志敏, 余兰, 宋蕊, 王丽, 王芹, 王晓杰, 王树玉

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 270-272.

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  目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对男性精液参数及血清生殖激素水平的影响。方法 选择2017—2019年在本院生殖医学科进行辅助生殖治疗的228例男性患者,年龄25~45岁,按血清学乙肝表面抗原(HBsAg)检测结果分为HBV阳性组(76例)和HBV阴性组(152例)。结果 HBV阳性组精液常规参数与HBV阴性组相比,差异无统计学意义,但HBV阳性组精子浓度[75.4(46.4~111.8)×10⁶/mL]略低于HBV阴性组[85.4(50.6~135.6)×10⁶/mL]。HBV阳性组血清卵泡刺激素(FSH)水平[4.9(3.7~6.6)IU/L]高于HBV阴性组[4.0(3.0~5.7)IU/L],差异具有统计学意义。两组间卵泡刺激素与黄体生成素比值(FSH/LH)以及睾酮分泌指数(TSI)均无显著差异。结论 HBV携带者的血清FSH水平高于未感染者,HBV感染可能是损害男性生育健康的原因之一。
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  Apelin/APJ系统及eNOS在胚胎停育患者绒毛组织中的表达

  梁月帅, 马秀娟, 郝晓莹

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 273-276.

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  目的 探讨Apelin/APJ系统及eNOS在胚胎停育患者绒毛组织中的表达和临床意义。方法 选择2018年3月—2018年12月于山西医科大学第二医院妇产科门诊的20例不明原因胚胎停育病人为研究组,20例正常早期妊娠要求流产的女性为对照组。采用免疫组织化学法检测两组绒毛组织中的 Apelin、Apelin受体 APJ和 eNOS的表达,采用荧光实时定量 PCR方法检测2组绒毛组织中 Apelin、 APJ和 eNOS mRNA的相对表达量。结果 两组女性在年龄、停经天数、妊娠次数等相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。免疫组化方法检测结果显示研究组绒毛组织中Apelin、APJ及eNOS的表达水平均较对照组低(P ＜0.05)。荧光实时定量 PCR方法检测显示研究组绒毛组织中Apelin、APJ及eNOS mRNA 的相对表达量较对照组低(P＜0.05)。结论 Apelin、APJ及eNOS在胚胎停育病人绒毛组织中低表达,有可能导致胚胎血管减少,进而可能影响胚胎的生长发育。
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  内膜转化日激素水平对高龄育龄女性FET妊娠结局的影响

  董颖歌, 简宁, 腊晓琳

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 277-280.

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  目的 探讨高龄育龄女性内膜转化日激素水平对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月在新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心冻融胚胎移植的资料,共纳入1174例高龄育龄女性(年龄＞35岁),调查对象分三组方案:降调节+人工周期组646例,人工周期组222例,自然周期组306例。比较三组在内膜转换日的激素水平及妊娠结局。结果 三组的内膜转化日黄体生成素(LH),雌二醇(E₂),卵泡刺激素(FSH)水平,内膜转化日内膜厚度,移植胚胎类型,移植日子宫内膜厚度差异有统计学意义;三组的生化妊娠率,种植率,出生体重差异有统计学意义,且两两比较差异均有统计学意义;三组的移植胚胎个数,临床妊娠率,异位妊娠率,多胎妊娠率,流产率,早产率,活产率差异无统计学意义。结论 不同内膜准备方案的内膜转化日激素水平对FET妊娠结局无明显影响,但是在FET中对于高龄育龄女性中移植囊胚或许是更好的一种选择。
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  24例X等臂染色体核型调查及临床分析

  邱松, 高选, 陈虹, 刘敏, 王鑫

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 281-284.

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  目的 收集并分析X等臂染色体患者的临床资料,探讨该类核型的遗传学特征、临床特点及其所占比例。方法 收集2016年1月—2019年12月间因不孕就诊于山东大学附属生殖医院染色体核型分析报告为X等臂染色体核型患者,共24例,分析X等臂染色体与其临床表现的关系。结果 X染色体等长臂9例,核型为46,X,i(X)(q10),嵌合体10例,核型为45,X/46,X,i(X)(q10),X染色体等短臂5例,核型为46,X,i(X)(p10)。患者雌二醇(E₂)含量相对较低,而卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)浓度相对升高。抗缪勒管激素(AMH)和血清抑制素B(INH B)的含量较低。结论 X等臂染色体有三种表现形式,临床表现和激素水平均不相同,但均有性腺发育不良表现,而等长臂和嵌合体患者表现身材矮小,等短臂患者身高接近正常水平。
病例报告
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  经阴道自然孔腹腔镜(V-Notes)骶棘韧带固定术治疗阴道顶端脱垂疗效评估

  杨将, 邹倩, 阳艳, 黄燕明, 杜欣

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 285-286.

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  本文通过对湖北省妇幼保健院妇科于2020年10月—12月期间收治并实施行阴道自然孔腹腔镜下骶棘韧带固定术的6例患者临床资料及随访情况进行总结,评估经阴道自然孔腹腔镜骶棘韧带固定术治疗阴道顶端脱垂疗效。6例患者均顺利完成手术,术中无并发症,手术时间为175~295分钟,中位手术时间为192.5分钟,术中出血量约20~50 mL,中位数30 mL,术后住院天数4~6 d,中位数5 d。术后1个月、6个月随访患者均无阴道脱垂复发,盆腔器脱垂定量分期法(POP-Q)评分较手术前明显好转。因此经阴道自然孔腹腔镜骶棘韧带固定术是治疗阴道顶端脱垂安全可行的手术方式,远期疗效以及实用性待更多的病例资料验证。
综述
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  初级纤毛通过信号通路调控胚胎神经发育的研究进展

  梁颖超, 王建华

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 287-290.

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  初级纤毛是从真核细胞表面延伸出来的一种特殊细胞器,细胞可通过初级纤毛来感知外界各种信号的变化,包括机械和化学信号,并且初级纤毛可协助细胞将胞外信号转化为胞内应答,通过信号通路调节各类细胞进程。近年来发现,初级纤毛在神经管畸形的发生发展中也具有重要作用。本文就初级纤毛与信号通路如何调控胚胎神经发育相关研究进展进行综述,以期为神经管畸形的发病机制的深入研究及防治提供参考。
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  RH阴性血型孕妇的临床研究进展

  王旭, 张若鹏

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 291-292.

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  Rh阴性血型是人类血型中一种少见的血型,是由于红细胞上缺乏D抗原,但D抗原的免疫原性很强,Rh阴性血型的人多次接触Rh阳性血液时易产生致敏,造成溶血性疾病。目前对于Rh阴性血型的孕妇,主要在于预防新生儿溶血疾病的发生,合理、有效的使用抗D免疫球蛋白可以极大降低孕妇多次妊娠的风险。作为临床医师应该充分对该类特殊病人的风险做出判断,了解相应药物的使用、妊娠期和围产期的治疗以及做出正确的妊娠管理等,并且做好临床宣教,呼吁社会加强对该病的关注度,呼吁相关人士积极献血,互帮互助。本文旨在对Rh阴性血型的孕妇临床研究进展做一系统综述,希望可以提高临床医生对此特殊血型的系统认识及与之相关疾病的规范化治疗,同时促进人群对该血型的了解。
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  微滴式数字PCR技术及其在产前诊断中的应用

  刘广宝, 康冉冉, 王丽, 高媛

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 293-296.

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  微滴式数字PCR(ddPCR)技术是一种新型核酸检测方法,通过将含有靶分子的反应体系均分到大量独立的反应单元进行扩增,并根据阳性比例和泊松分布原理对靶分子进行绝对定量分析。与传统PCR技术相比,ddPCR具有高灵敏度、高精确度及绝对定量等优点,近年来得到迅速发展,广泛应用于肿瘤、微生物等检测等领域。本文主要在介绍ddPCR基本原理的基础上重点概述其在染色体及单基因遗传病等产前诊断领域的应用进展。
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  叶酸受体α与子宫内膜癌的相关性研究进展

  李文文, 岳琦

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 297-298.

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  叶酸受体α(FR α)是一种糖基磷脂酰肌醇偶联蛋白,在一碳代谢、核苷酸、脂质和蛋白质甲基化中起关键作用,快速增殖的恶性肿瘤细胞极其需要FRα的增加以支持快速细胞分裂。近几年研究发现叶酸受体中的 FRα在卵巢癌、子宫内膜癌、非小细胞肺腺癌、透明细胞肾癌、结直肠癌和乳腺癌等恶性肿瘤中呈高表达状态,并且在辅助诊断、靶向治疗、术中应用及预后检测起着重要作用。本文通过阅读国内外文献综合叙述FRα在子宫内膜癌的发生发展中的临床价值。
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  维生素D与儿童和青少年偏头痛相关性研究进展

  范佳, 郝艳秋

  中国生育健康杂志. 2022, 33(3): 299-300.

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  偏头痛是儿科神经科临床常见的疾病,是常见的致残性原发性头痛障碍。维生素D其受体及其关键代谢酶在大脑中有着广泛的表达,近年来研究发现维生素D不足或缺乏与偏头痛有关,且维生素D治疗可以改善偏头痛。本文就维生素D与儿童和青少年偏头痛的相关性进行综述,从而为其临床治疗提供参考。