2016年, 第27卷, 第4期　
刊出日期：2016-08-10

  

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妇幼保健
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  产后延续健康管理对中国产妇纯母乳喂养和产后抑郁影响的meta分析

  沈松英, 刘志婷, 肖晚晴, 梁会营, 邱琇

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 301-306.

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  目的 系统评价产后延续健康管理对中国产妇纯母乳喂养和产后抑郁的影响。方法 系统检索PubMed、中国知网、万方电子期刊数据库、维普中文科技期刊数据库,检索日期截止2016年1月,起始时间未限定。纳入探讨产后延续健康管理影响母乳喂养和(或)产后抑郁发生的随机对照试验(RCT)研究,其中干预措施为产后健康管理和护理干预,包含出院后2次及以上产后访视;对照组为无产后访视或仅电话随访。分析影响纯母乳喂养、产后抑郁发生的随机对照研究(RCT),采用Revman 5.3和适宜的模型进行效应值合并。结果 最终纳入14个RCT研究。Meta分析结果显示,与无产后访视或电话随访对照组相比,产后延续健康管理干预组产妇纯母乳喂养率较高,产后抑郁发生率较低,合并效应值OR分别为5.48(95%CI: 4.24~7.08;n=7;共970名产妇;I²=0)和0.16(95%CI: 0.10~0.27;n=9; 共1370名产妇;I²=0)。当根据初产妇、不同的对照组措施进行亚组分析时,结果并没有实质性改变。结论 对产褥期产妇进行延续健康管理有可能减少产褥期产后抑郁的发生风险及增加纯母乳喂养率。
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  母亲健康素养对儿童利用基本公共卫生服务项目的影响研究

  田宇, 李玉玲, 曾庆奇, 郑韵婷, 常春

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 307-310.

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  目的 了解本社区0～6岁儿童对基本公共卫生服务的利用情况,分析儿童母亲健康素养得分水平对0～6岁儿童利用基本公共卫生服务的影响,为提高社区居民对基本公共卫生服务的利用提供理论依据。方法 采用方便抽样方法,对北京市某社区的429名0～6岁儿童及其母亲进行问卷调查,使用t检验、卡方检验和方差分析儿童母亲年龄、文化程度、收入水平、健康素养水平等因素对其利用基本公共卫生服务的影响程度。结果 被调查的儿童中, 年龄≤1岁为236人,1＜年龄≤2岁为44人,2＜年龄≤6岁为149人,各年龄组男女比例接近,组间差异无统计学意义。年龄>30岁组的母亲其健康素养得分最高;儿童母亲的文化程度越高,其健康素养得分也越高;随着家庭人均月收入的提高,儿童母亲的健康素养得分也逐步提高。儿童母亲健康素养平均得分为(6.4±1.3)分;能接受健康管理的为81.8%、按规范参加计划免疫的为97.0%, 遵医嘱服药为95.1%;母亲健康素养得分高的儿童接受健康管理的比例为86.3%,高于母亲健康素养得分低的儿童(76.1%),差异有统计学意义。结论 儿童母亲健康素养水平是儿童利用基本公共卫生服务的重要影响因素。
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  西安市妇科门诊患者HPV和HPV疫苗的认知调查

  苏青, 杨瑾, 成怡敏, 许璐洁

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 311-314.

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  目的 了解西安市妇科门诊患者对人乳头瘤病毒(HPV)的认知情况及其接种HPV疫苗的态度,为推广HPV疫苗的接种提供依据。方法 在西安市第四医院妇科门诊单纯随机抽取前来就诊的患者1 000人,采用自行设计的问卷,进行调查。问卷内容主要包括患者的基本资料(年龄、婚姻、学历、职业)、对HPV的认知、对HPV疫苗的认知及态度。结果 32.5%患者知晓HPV,不同年龄、教育程度、职业的女性在HPV知晓率上差异均有统计学意义。30＜年龄≤40岁年龄段的女性对HPV的知晓率(49%)明显高于21≤年龄≤30岁(34.4%)和60＜年龄≤71岁(17.6%)年龄段的女性,大学及以上学历的女性对HPV的知晓率(44.3%)明显高于初高中组,未受过教育的女性对HPV的知晓率(29.7%)最低;干部/职员/技术人员对HPV的知晓率(41.7%)最高,而工人、农民、个体户/服务人员对HPV的知晓率普遍偏低。76.0%患者愿意接种HPV疫苗,担心会感染HPV(32.1%)或患宫颈癌(26.1%)的女性有较强的接种意愿。56.6%的患者能接受的疫苗价格在50～100元,有49.9%的患者更愿意接受政府提供的疫苗,40.8%的患者更愿意接受医疗机构提供的疫苗。结论 西安市门诊患者对HPV及其疫苗的知晓率较低,应加强公众健康教育宣传力度,普及HPV疫苗相关知识。
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  粒细胞集落刺激因子对辅助生殖技术子宫内膜厚度及临床妊娠率的meta分析

  吴锦, 高天旸, 汤海瑜, 任欣

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 315-320.

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  目的 系统评价宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期子宫内膜厚度及临床妊娠率的影响。方法 计算机检索Medline、Cocharane Library、中国期刊全文及万方数据库,以及手工检索国内相关生殖杂志。检索G-CSF对IVF-ET周期中子宫内膜厚度或临床妊娠率的随机对照试验,由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验,提取资料和评价质量,并采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果 最终纳入5个随机对照研究(RCT),共599例不孕患者,分干预组(宫腔内灌注G-CSF)和对照组(安慰剂或空白对照)。Meta分析结果显示,宫腔内灌注G-CSF可提高临床妊娠率[OR =1.87, 95% CI (1.32~2.66), P =0.0004],排除其他可能对子宫内膜及临床妊娠率有影响的因素,单纯性宫腔内灌注G-CSF和对照组比较,单纯性宫腔内灌注G-CSF可提高临床妊娠率[OR=2.29,95% CI(1.51~3.46),P<0.0001]。宫腔内G-CSF灌注前后比较,使用G-CSF后子宫内膜增加明显[MD=0.68,95% CI(0.27～1.08),Z=3.28, P=0.001];宫腔内灌注G-CSF与常规促子宫内膜增长方式相结合,宫腔内灌注G-CSF更有利于子宫内膜的增长[MD=0.87,95% CI(0.54~1.19),Z=5.25, P<0.00001]。结论 宫腔内灌注G-CSF可促进IVF-ET周期子宫内膜生长并提高临床妊娠率。若能与常规促子宫内膜生长方式联合应用,其有效性可能更显著。
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  初次剖宫产对再次妊娠结局的影响

  麻伟博, 孙彦华

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 321-323.

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  目的 探讨初次剖宫产对孕妇再次妊娠结局的影响。方法 本文采用前瞻性队列研究方法,收集2014年8月－2015年8月在北京市顺义区妇幼保健院产科建册并分娩第二胎的单胎孕妇1 357例,其中失访39例,排除孕周>20周的48例,合并内外科疾病的52例,最终纳入本研究1 218例。 按初次妊娠分娩方式分为剖宫产组(n=550)和阴道分娩组(n=668),比较两组母婴结局。结果 剖宫产组孕妇产后出血(32.4%)和胎盘植入综合征(2.4%)的发病率高于阴道分娩组(8.1%和0.6%),两组比较差异有统计学意义,剖宫产组围生儿呼吸窘迫综合征发病风险有升高趋势(RR=2.02,95% CI:0.48～8.55)。结论 剖宫产对孕妇再次妊娠造成不良影响,应严格遵循剖宫产指征,尽可能地减少非医学指征的剖宫产的发生几率。
妇儿临床
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  Dent病高钙尿症和蛋白尿药物治疗的临床观察

  苏成选, 张宏文, 王芳, 刘晓宇, 肖慧捷, 姚勇

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 324-327.

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  目的 观察氢氯噻嗪联合枸橼酸钾、洛汀新分别对Dent病高钙尿症、蛋白尿的治疗效果。方法 2014年1月—2015年12月于北京大学第一医院收治Dent病患儿8例,明确诊断后给予氢氯噻嗪联合枸橼酸钾治疗,其中6例同时给予洛汀新治疗,监测患儿尿钙/肌酐、24 h尿钙、尿蛋白/肌酐、肾早期损伤、尿蛋白电泳、尿蛋白定量、肾脏钙化动态变化,以及肾功能、电解质的变化情况。结果 8例患儿经氢氯噻嗪联合枸橼酸钾治疗后,尿钙/肌酐和24 h尿钙均明显下降(P<0.001),治疗前后差异有统计学意义,其中6例(75%)恢复正常,随访最长18个月,无明显低钾血症,肾脏B超未见钙化。其中6例接受洛汀新治疗的患儿,治疗3~6个月后尿蛋白定量无明显变化(P>0.05)。结论 氢氯噻嗪联合枸橼酸钾治疗Dent病,可以有效控制高钙尿症,而洛汀新对于Dent病的蛋白尿则无治疗效果。
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  母血、脐血及胎盘中内脂素水平与巨大儿的相关性

  王晶, 东星, 张学军, 尚丽新

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 328-330.

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  目的 探讨母血、脐血及胎盘中内脂素水平与巨大儿发生的关系。方法 收集本院分娩的巨大儿(巨大儿组)产妇40例,及正常体重儿(对照组)40例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫组织化学方法测定母血、脐血及胎盘中内脂素水平,分析母血内脂素水平与脐血内脂素水平、出生体重、体重指数、胎盘重量的相关性。结果 巨大儿组母血中、脐血中内脂素水平分别为(42.66±5.29)g/L和(43.36±5.25)μg/L,明显高于对照组[(37.30±4.98)μg/L和(39.86±4.27)μg/L],差异均有统计学意义。巨大儿组胎盘中内脂素阳性率(70.0%)明显高于对照组(42.5%),差异有统计学意义。脐血内脂素水平与新生儿出生体重、新生儿BMI、胎盘重量均正相关(r=0.552、0.493、0.501),与母血内脂素水平无关(r=0.330)。母血内脂素水平与新生儿体重及新生儿BMI正相关(r=0.536、0.588)。结论 胎盘中内脂素水平的升高可能与巨大儿的发生有关,母血中内脂素水平的变化有可能作为监测指标应用于临床。
生殖医学
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  自然流产胚胎绒毛中着丝粒蛋白-H的异常表达与染色体数目异常的相关性研究

  井宣, 崔向荣, 霍凯, 义建伟, 李晓芳, 刘荣华

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 331-334.

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  目的 探讨自然流产胚胎绒毛中着丝粒蛋白-H (CENP-H)的异常表达与染色体数目异常的相关性。方法 将96例早期自然流产患者的绒毛组织进行FISH检测,将其分为染色体正常组与染色体异常组,进而对两组患者CENP-H的mRHA及蛋白表达水平进行检测分析。结果 96例早期自然流产患者绒毛标本的FISH检测成功率为100%,其中染色体正常53例,检出染色体异常43例,异常率为44.8%;其中常染色体数目异常26例,发生率为27.1%;性染色体数目异常10例,发生率为10.4%;性染色体合并常染色体异常3例,发生率为3.1%;三倍体及四倍体各2例,其发生率均为2.1%。相比染色体正常组,染色体异常组患者绒毛CENP-H基因 mRNA及蛋白相对表达量均降低,两组差异有统计学意义。结论 染色体数目异常自然流产胚胎绒毛中CENP-H的异常表达可能是引发胚胎染色体异常分离的因素之一。
实验研究
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  胎鼠骨骼肌卫星细胞的原代培养、纯化与鉴定

  余慕雪, 戴杰民, 郭楚怡, 卢珍通, 杨佩军, 庄思齐

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 335-339.

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  目的 探讨胎鼠骨骼肌卫星细胞的原代培养、纯化与鉴定的方法,为胎儿和早产儿骨骼肌发育程序化的研究提供实验基础。方法 Sprague-Dawley大鼠孕18 d时剖宫取出胎鼠,手术显微镜下取胎鼠四肢骨骼肌肌肉,采用Ⅰ型胶原酶和胰蛋白酶两步消化法分离胎鼠骨骼肌卫星细胞,差速贴壁法进行纯化。原代培养的生长培养基为(DMEM/F12+20%FBS+10%HS+5 ng/ml bFGF)。分化培养基为(DMEM/F12+2%HS)。CCK-8法绘制胎鼠骨骼肌卫星细胞生长曲线图,细胞免疫组化染色鉴定纯化后细胞的肌源性标志蛋白Desmin,观察分化培养基条件下骨骼肌卫星细胞的成肌分化特性。结果 胎鼠原代骨骼肌卫星细胞在培养的第3天进入对数生长期,5～6 d达增殖平台期;纯化后的细胞90%以上表达结蛋白(Desmin)。在分化培养基的诱导下细胞之间相互融合形成具有自发节律性收缩特性的多核肌管。结论 采用消化法和差速贴壁法分离纯化胎鼠骨骼肌卫星细胞,能够获得高活性和高纯度的具有成肌分化能力的骨骼肌卫星细胞。
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  Fractalkine及其受体CX3CR1表达与宫颈癌临床病理特征的关系

  李堰松, 刘雪峰

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 340-343.

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  目的 检测宫颈癌血清中Fractalkine及其受体CX3CR1的表达,探讨Fractalkine及其受体CX3CR1在宫颈癌发生、发展中的作用。方法 采用ELISA法检测宫颈癌患者40例(宫颈癌组)、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者30例(CIN组)、正常健康人群20例(正常组)血清中Fractalkine及其受体CX3CR1表达,并对Fractalkine及其受体CX3CR1表达与宫颈癌临床病理特征之间的关系进行分析。结果 宫颈癌组患者血清Fractalkine、CX3CR1表达水平均明显低于正常组及CIN组,差异有统计学意义;此外,CIN组LSIL患者血清Fractalkine表达水平[(4 228.1±214.4) pg/ml]明显高于HSIL患者[(3 438.1±411.0)pg/ml],CIN组LSIL患者血清CX3CR1表达水平[(31.4±4.4)pg/ml]明显高于HSIL患者[(27.0±2.0)pg/ml],差异均有统计学意义;宫颈癌伴有淋巴结转移组血清Fractalkine、CX3CR1表达水平均明显低于无淋巴结转移组,差异有统计学意义;宫颈癌血清Fractalkine和CX3CR1水平表达与宫颈癌FIGO分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。Fractalkine及其受体CX3CR1在宫颈癌血清中的表达水平呈正相关(r_s=0.371,P=0.018)。结论 Fractalkine 及其受体CX3CR1的低表达与宫颈癌的侵袭和淋巴结转移密切相关,在宫颈癌发生发展过程中可能发挥了重要作用。
妇幼保健
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  孕妇乙肝感染与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性

  董青青, 祝新红, 王雄虎, 李兵, 张畅斌, 梁志江, 武丽, 李诗韵, 吴云涛, 赵庆国

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 344-346.

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  目的 探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的关系。方法 采用横断面研究,回顾性分析2011年12月－2015年5月在广东省妇幼保健院住院分娩的8 225例孕妇病历资料,比较HBV感染的阳性组与阴性组ICP的患病情况及HBV感染对ICP孕妇肝功能的影响。结果 孕妇HBV阳性组的ICP患病率(3.2%)高于HBV阴性组(1.2%),两组差异有统计学意义。将HBV感染组分为大三阳组、小三阳组和其他感染组,各组ICP患病率差异有统计学意义。大三阳组的ICP患病率(5.8%)高于HBV阴性组(1.2%),组间差异有统计学意义,小三阳组(2.0%)和其他感染者组的ICP患病率(1.9%)与HBV阴性组差异无统计学意义。大三阳合并ICP孕妇组的丙氨酸转氨酶[ALT,(82.3±237.5)U/L]、谷草转氨酶[AST(75.6±160.0)U/L]、总胆红素[TBIL(18.4±16.2)μmol/L]水平明显高于单纯ICP孕妇组[依次为(41.4±104.7)U/L]、[(41.8±61.7)U/L]、[(10.1±4.4)μmol/L],两组比较差异均有统计学意义。结论 乙型肝炎病毒感染大三阳与孕妇ICP的患病密切相关,可能是孕产妇ICP的危险因素,极易造成孕妇肝功能损害,不良母婴结局的风险升高。
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  诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多患者的满意度分析

  孙小丽, 赵春梅, 陈宝红, 何少仪, 吴红波, 罗喜平

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 347-349.

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  目的 探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术治疗月经过多患者的满意度情况和不满意原因分析。方法 收集广东省妇幼保健院2011年8月至2014年3月,因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术的患者349例,术后3、6、12个月随访患者月经、手术并发症、患者对手术和月经的满意程度以及不满意的原因等情况。结果 349例患者均完成诺舒手术,共有239例患者接受术后随访。术后3个月、6个月、12个月患者对月经满意度分别为87.2%、89.0％、86.2％,对手术满意度分别为90.7%、91.6％、91.5％,主要不满意原因为月经时间长和月经问题未彻底解决。 结论 接受诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的患者,术后近期对手术和月经的满意度均较高。
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  妊娠期糖尿病预后的影响因素及预防保健

  黄志巧

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 350-351.

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  目的 探讨影响妊娠期糖尿病预后的独立因素,为其预防保健提供参考。方法 选取本院2014年1月—2015年1月52例妊娠期糖尿病患者,以母婴妊娠结局为因变量,将出现不良妊娠结局患者纳为观察组,其他患者纳为对照组,以年龄、治疗时机、产前健康知识得分、产前自我护理能力得分、是否加用胰岛素治疗、孕周、是否多胎为自变量,行单因素及多因素回归分析,明确妊娠结局的独立影响因素,并总结预防保健经验。结果 单因素分析提示年龄、治疗时机、产前健康知识得分、产前自我护理能力得分、是否加用胰岛素治疗是妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的影响因素,多因素回归分析指出治疗时机、产前健康知识得分、产前自我护理能力得分、是否加用胰岛素治疗为其独立影响因素。结论 尽早治疗、强化健康教育及建立并落实孕期管理计划等措施有助于减少妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局发生风险。
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  产次对妊娠期并发症及妊娠结局的影响

  方敏, 冯虹

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 352-354.

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  目的 通过比较再次分娩产妇和首次分娩产妇及其出生婴儿相关的指标,探讨产次对产妇妊娠期并发症、分娩结局和新生儿出生状况的影响。方法 通过横断面调查,收集2015年3—4月在某院住院分娩的964例产妇及其婴儿相关信息,其中首次分娩的产妇661例(68.6%),再次分娩产妇303例(31.4%),对首次分娩产妇和再次分娩产妇的基本信息,妊娠期并发症,妊娠结局以及婴儿出生状况进行比较。结果 再次分娩产妇与首次分娩产妇在民族、户籍来源、烟酒嗜好上差异无统计学意义,而在年龄、流产史、产前筛查和定期孕检依从性上差异有统计学意义,其中再次分娩产妇与首次分娩产妇产前筛查比例分别为74.4%、93.0%,定期孕检比例为61.4%、81.2%。妊娠期并发症方面,两者在妊娠期贫血、胎膜早破、羊水异常的发生比例上差异有统计学意义,其中再次分娩产妇与首次分娩产妇在妊娠期贫血的发生比率为42.9%、36.0%,发生胎膜早破的比例分别为15.2%、22.8%,羊水异常的比例为2.3%、6.5%;而在妊娠期血糖异常、妊娠期高血压、胆汁淤积综合征、前置胎盘、甲状腺功能和脐带异常发生比例上的差异无统计学意义。在分娩结局方面,两者在孕周、分娩方式方面差异有统计学意义,其中,再次分娩产妇平均孕周为(38.6±2.4)周、首次分娩产妇为(39.1±1.5)周,本次住院剖宫产率分别为66.7%、46.8%,且再分娩人群的第一次和第二次分娩方式存在一致性(Kappa=0.7);而在胎位、新生儿的出生体重、身长和听力筛查方面的差异无统计学意义。结论 有分娩经历的产妇在按要求做好孕期保健、积极防治妊娠并发症的基础上,无需负担过大的心理压力。值得注意的是,产妇对产前筛查和定期孕期检查的重要性认识不足,再次分娩产妇尤为严重。提示妇幼保健工作应向这方面倾斜,以提高孕产妇孕期保健、优生优育的意识。
妇儿临床
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  腹腔镜诊治女性不孕症的临床价值

  仰晨, 许家莹, 郭红玉, 金晶

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 355-357.

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  目的 探讨腹腔镜手术诊治女性不孕症的临床价值。方法 回顾性分析2007年1月—2011年12月在南京中医药大学附属医院行腹腔镜手术诊治的158例女性不孕症患者,随访其妊娠结局。结果 158例女性不孕症患者中,腹腔镜证实盆腔疾病143例,占90.5%,其中盆腔炎症为首要原因,其次为子宫内膜异位症。术后随访140例至少18月,妊娠66例,妊娠率47.1%,其中自然流产5例,异位妊娠7例,体外授精-胚胎移植成功6例,校正妊娠率34.3%。结论 输卵管因素和盆腔炎性粘连是女性不孕的主要因素,腹腔镜手术不仅对女性不孕症的病因诊断有重要价值,而且可在镜下进行针对性治疗。
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  有控性牵拉脐带对第三产程及产后2 h出血的影响

  蒋芳, 叶晓东, 史晓红

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 358-359.

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  目的 研究有控性牵拉脐带(CCT)对产妇第三产程及产后2 h出血的影响。方法 将2014年1月—6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行自然分娩的200例产妇分为对照组和实验组各100例。实验组采用有控性牵拉脐带协助娩出胎盘,对照组则等到有胎盘剥离征象时协助娩出胎盘。比较两组产后2 h出血量、第三产程时间、手取胎盘比率。结果 实验组第三产程时间为(3.8±1.8)min,明显短于对照组的(4.6±2.4)min,两组差异有统计学意义;实验组产后2 h出血量为(260.9±138.4)ml,少于对照组的(360.2±252.0)ml;实验组手取胎盘比率为6%,明显低于对照组的22%。结论 有控性牵拉脐带可缩短第三产程时间,产后2 h出血量少,手取胎盘率低。
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  分娩镇痛对产程及早期盆底肌力的影响

  何浪驰, 叶明, 黄柳, 胡顺平

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 360-362.

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  目的 探讨椎管内阻滞用于分娩镇痛对初次阴道分娩产妇的产程及早期盆底肌力的影响。方法 采取回顾性分析本院初次阴道分娩并于分娩后6～8周复查的产妇459例,根据采取的不同镇痛方式分为镇痛组和无镇痛组,检测产程时间以及产后早期盆底快(II类)慢(I类)肌力值,评估产后早期肌力变化。结果 镇痛组总产程时间为(8.7±3.1)h,无镇痛组为(7.6±3.7)h,两组间差异有统计学意义。产后6～8周I类肌纤维持续收缩值及II类肌纤维快速收缩值两组间差异均无统计学意义,镇痛组I类肌异常率为25.7%,II类肌异常率为48.9%;无镇痛组I类肌异常率为23.4%,II类肌异常率为43%,两组间盆底肌异常率差异均无统计学意义。结论 分娩镇痛可使产程时间延长,但对产后早期盆底肌力无明显影响。
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  两种不同方式子宫切除术的临床分析

  马丽, 汪崔平, 李秀娟, 唐玲华, 罗娇

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 363-365.

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  目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)与单纯经阴道子宫切除术(TVH)两种不同方式的子宫切除术的临床应用价值。方法 回顾性分析本院2013年1月—2014年12月96例行全子宫切除术患者的临床资料,其中腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例(LAVH组),单纯经阴道全子宫切除术56例(TVH组)。结果 LAVH组患者较大子宫所占比例高于TVH组,LAVH组的平均手术时间[(158.0±60.1)min]、平均住院费用[(12 888.8±1 926.9)元]均显著高于TVH组[(105.30±43.7)min、(8 147.30±2 050.2)元],两组差异均有统计学意义;LAVH组患者的术后病率远低于TVH组[5.0% vs. 25.0%],差异有统计学意义;两组患者在年龄、盆腔手术史、手术原因、术中出血量及术后住院时间方面差异均无统计学意义。结论 LAVH适用于较大子宫的患者,术后病率低,其手术适应症广,安全性高;TVH手术时间短,住院费用低。LAVH与TVH两种术式各有利弊,术式选择应根据患者具体情况进行全面评估后决定。
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  低风险人群中经阴道超声评估妊娠囊大小预测妊娠结局

  耿秀平, 李姣玲, 戴常平

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 366-368.

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  目的 探讨在月经周期规则的低风险人群中,孕6～8周时根据平均妊娠囊直径预测妊娠结局的价值。 方法回顾性分析本院4 866例孕6～8周胚胎存活的早孕病例资料,根据平均妊娠囊直径分为平均妊娠囊直径小于相应孕周第5百分位数组(A组)和小于相应孕周第50百分位数组(B组)以及大于或等于相应孕周第50百分位数组(C组),比较三组病例后期发生难免流产、胚胎停止发育等妊娠失败的比例。结果 4 866例胚胎存活的病例中,妊娠失败488例(10.0%)。其中A组92例,妊娠失败74例(80.4%);B组343例,妊娠失败78例(22.7%);C组4 431例,妊娠失败336例(7.6%)。三组妊娠失败的发生率比较,差异有统计学意义。结论 在低风险人群中,孕6～8周平均妊娠囊直径越小,妊娠失败的风险越高。
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  180例妊娠合并糖尿病产妇分娩的临床处理经验总结

  黄娟娟

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 369-371.

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  目的 分析总结180例妊娠合并糖尿病产妇的分娩期处理经验,为减少母婴并发症的发生提供参考。方法 选取2013年1月—2014年6月本院180例妊娠合并糖尿病产妇,行严格的围生期干预,保证分娩的可行性,回顾性分析其分娩结果。首先按分娩时机将孕妇分为孕周≤39周组(A组)、孕39⁺¹～40⁺⁶组(B组)、孕周≥41周组(C组);随后按分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组,对比母体及新生儿妊娠结局,分析总结临床处理经验。结果 孕39⁺¹～40⁺⁶组死胎、死产、新生儿窘迫、巨大儿、黄疸发生率分别为1.2%、0.0%、1.2%、7.3%、6.1%,孕周≥41周组对应分别为12.9%、8.1%、11.3%、29.0%、27.4%,孕周≤39周组对应分别为36.1%、27.8%、33.3%、25.0%、22.2%,孕39⁺¹～40⁺⁶组上述并发症发生率明显低于孕周≥41周组及孕周≤39周组组;孕周≥41周组新生儿窘迫、死胎、死产发生率明显低于孕周≤39周组,上述差异均有统计学意义;两种分娩方式下,患者妊娠并发症及不良妊娠结局出现率差异无统计学意义。结论 目前的胎肺成熟有迟缓趋势,适当延长终止妊娠时间有助于降低新生儿不良妊娠结局;在有效的围生期及分娩期治疗下,产妇选择阴道分娩同样能保证母婴预后。
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  分娩镇痛对阴道助产分娩率及母婴结局的影响

  朱雄珊

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 372-373.

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  目的 探讨分娩镇痛对于阴道助产分娩率及母婴结局的临床实际影响,为分娩镇痛的相关临床研究和实践提供借鉴。方法 选取2014年4月—2015年4月期间本院临床收治的初产妇156例为研究对象,根据产妇阴道分娩方式将产妇分为实验组(分娩给予镇痛)和对照组(分娩未给予镇痛),每组患者78例。观察并比较两组产妇采用不同分娩镇痛方式的阴道助产分娩率及母婴结局情况(如,新生儿Apgar评分、新生儿平均体重)。结果 实验组的阴道助产分娩率(96.2%)高于对照组(68.0%),肠蠕动恢复时间[(18.3±3.3)h]早于对照组[(20.9±7.3)h],组间比较差异均有统计学意义;两组新生儿Apgar评分水平和新生儿体重水平差别不大,组间比较差异均无统计学意义。结论 分娩镇痛可有效提升产妇的阴道助产分娩率,显著促进患者肠蠕动恢复,可有效促进产妇尽早下床活动。
遗传与出生缺陷
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  遗传代谢病高危儿筛查结果及临床分析

  苏雅洁, 阿依加马力, 杨蛟, 努尔亚, 李明珠, 李龙

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 374-376.

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  目的 分析遗传代谢病高危患儿的筛查结果及临床特点,为实现早诊断早干预提供依据。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院新生儿重症监护室自2012年10月—2015年12月高度怀疑遗传代谢病患儿的临床资料,总结其临床表现及实验室检查,分析诊治与预后。结果 确诊遗传代谢病患儿14例,其中枫糖尿病1例,希特林蛋白缺乏症1例,甲基丙二酸血症2例,丙酸血症2例,高草酸尿症1例,高乳酸血症2例,酮尿症4例,线粒体病1例。常见的临床症状和体征包括反应差、惊厥、肌张力异常和黄疸。常规实验室检查多见代谢性酸中毒、低血糖和高血氨等。结论 掌握遗传代谢病的临床特点,对高危儿及早行串联质谱分析,以早期诊断治疗可避免或减轻神经系统损伤等严重后遗症的发生风险。
实验研究
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  胎盘FTO基因表达与出生体重及妊娠期糖尿病的关系

  于成华, 宋薇薇

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 377-380.

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  目的 探讨胎盘中肥胖相关性基因(FTO)与新生儿出生体重及孕期妊娠期糖尿病之间的关系。方法 收集2013年5月—11月在本院除妊娠期糖尿病外无其他妊娠期并发症及合并症的产妇分娩的足月儿新鲜胎盘共90例,采用免疫组织化学方法检测以上标本中FTO基因表达,分析其与新生儿出生体重及孕期合并妊娠期糖尿病(GDM)的关系。结果 相比正常体重组,FTO 基因在合并GDM正常体重组、在合并GDM巨大儿组、在小于孕龄儿组三组胎盘中的表达明显增加。结论 胎盘FTO基因的表达与出生体重及孕期合并GDM有一定关系,联合出生后对生长发育情况的监测,对预测个体发生肥胖及代谢性疾病的发生有一定意义。
妇儿临床
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  功能性子宫出血后贫血致脑梗死的临床分析及治疗体会

  王贝, 韩骐

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 381-382.

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  临床上对于功能失调性子宫出血后贫血女性并发脑梗死的形成缺乏认识,容易忽略功能失调性子宫出血后贫血患者发生脑梗死形成的预防,从而延误诊断与治疗。本文通过回顾性分析5例功能性子宫出血后贫血患者发生脑梗死的临床资料,探讨功能性子宫出血后贫血与脑梗死之间关系、临床表现及治疗体会。
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  1例产后子宫内翻的急救与护理

  杨梅

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 383-385.

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遗传与出生缺陷
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  array-CGH对胎儿11号染色体畸变的遗传学分析1例

  余小平, 高健, 郭文潮, 梅冰, 戎立敏, 路璐, 李亚丽, 楚伟

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 386-386.

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综述
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  多环芳烃与女性不孕和不良妊娠结局研究进展

  林天雨, 刘菊芬, 李国星, 任爱国

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 387-389.

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  女性生育力降低,主要表现为不孕症和不良妊娠结局,是近年生殖健康面临的重大难题。研究表明,多环芳烃与女性生育力受损有关,多环芳烃可对卵巢、子宫内膜、激素以及细胞造成不良影响,这可能是多环芳烃导致女性不孕或不良妊娠结局的原因。本文对多环芳烃影响女性生殖的流行病学和分子生物学相关研究进行了综述。
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  孤独症与肠道菌群相关研究进展

  刘睿, 张召锋, 李勇

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 390-391.

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  随着对孤独症研究的不断深入,发现孤独症患者普遍存在胃肠道问题及肠道菌群的异常改变,而益生菌因具有促进肠道菌群平衡和改善人类情绪等作用已逐渐成为心理精神领域的研究热点。本文将对孤独症的研究现状及与肠道菌群的关系作一综述。
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  硒在子痫前期发病中的研究进展

  秦智慧, 施帅, 吴春凤, 孙敬霞

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 392-393.

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  硒是一种人类必不可少的微量元素,也是谷胱甘肽过氧化酶的活性中心,可起到重要的抗氧化作用。硒含量降低存在于多种妊娠相关并发症,如流产、子痫前期、早产等,也可以对胎儿造成神经及免疫系统的损害。子痫前期孕妇血清、血浆中硒的浓度较正常妊娠孕妇偏低,孕妇体内硒的水平与子痫前期发生率相关,低硒状态可以增加子痫前期患病风险,对血硒浓度较低的孕妇给予硒补充剂可能降低子痫前期的发病风险。
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  慢性子宫内膜炎对女性生殖助孕的影响

  吕品, 陈秀娟, 王煜

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 394-396.

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  慢性子宫内膜炎是妇科常见疾病,临床症状不典型、诊断困难易被忽视,可导致女性盆腔疼痛、异常出血及不孕不育等。近年研究表明,慢性子宫内膜炎或亚临床子宫内膜感染会破坏子宫内膜微环境,容易引起女性不育,以及影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等助孕治疗的成功率,导致反复种植失败、流产及早产等。本文就子宫内膜炎对女性生殖助孕的影响及其诊疗情况进行综述。
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  选择性单囊胚移植的研究进展

  黄小娟, 综述, 张波, 冯贵雪, 周红, 审校

  中国生育健康杂志. 2016, 27(4): 397-400.

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  多胎妊娠是人类辅助生殖技术的并发症,严重威胁着母婴安全。现阶段,单囊胚移植能够在不降低妊娠率的前提下有效地降低多胎妊娠率。大量研究表明,选择性单囊胚移植无论是在新鲜周期还是冻融周期都有着良好的临床效果。然而,关于选择性单囊胚移植的纳入标准国内外尚无统一的共识。高龄、胚胎质量差、既往IVF治疗失败史的患者不建议进行囊胚培养和移植。本文将选择性单囊胚移植的选择标准和现阶段的临床结局进行综述。