2015年, 第26卷, 第1期　
刊出日期：2015-02-15

  

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妇幼保健
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  中国五城市流动育龄妇女围孕保健服务满意度影响因素研究

  王欣, 刘鸿雁, 武继磊, 朱琳, 裴丽君

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 1-6.

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  目的 了解流动育龄妇女围孕保健服务现状和满意程度,分析其满意度的影响因素,为改善流动育龄妇女的优生健康质量提供依据。方法 利用2005年北京、南京、厦门、深圳和重庆五城市流动人口生殖健康抽样调查数据,描述分析流动育龄妇女围孕保健服务利用及满意程度分布情况,对影响满意度的有关因素进行多因素分析。结果 5 399例有效调查问卷中,流动育龄妇女在流入地的围孕保健服务利用率为41.1%,其中对服务满意者占63.3%。多因素Logistic回归分析发现,流动育龄妇女对围孕保健服务的满意度在调查地区间存在差别,差异有统计学意义;自评健康状况一般(OR=1.79,95%CI:1.43~2.25)或身体状况差(OR=1.87,95%CI:1.10~3.16)、检查婚育证明(OR=1.63,95%CI:1.20~2.22)、未参加计生部门宣教活动(OR=1.28,95%CI:1.04~1.57)、自行前往参与服务(OR=1.54,95%CI: 1.22~1.94)、付费检查(OR=1.36,95%CI:1.08~1.72)、服务态度差(OR=2.33,95%CI:1.81~2.99)、设施环境差(OR=1.54,95%CI:1.20~1.97)与较高的不满意度存在统计学关联。结论 自评健康状况一般或差、无婚育证明、未参加计生部门宣教活动、自行前往孕检、付费检查、服务态度差、设施环境差与较高的不满意度有关,建议将计生服务与围孕保健相结合、积极促进流动育龄妇女社会融入、提供优惠、专业的保健服务,提高流动育龄妇女对围孕保健服务满意度,有助于降低不良妊娠结局发生风险。
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  孕晚期血清铁水平与子痫前期关系的Meta分析

  陈森, 李楠, 杨娜, 欧阳汉强, 刘莹娟, 叶荣伟

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 7-10.

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  目的 系统评价孕晚期血清铁水平与子痫前期发病的相关性。方法 检索Pubmed、Web of science、中国期刊网全文数据库、万方数据库和维普数据库,收集2014年3月以前有关孕晚期铁水平和子痫前期的病例对照研究,筛选出符合入选标准的文献,进行Meta分析。结果 共有21篇病例对照研究纳入分析,8篇文献将病例组分为子痫前期轻度和重度,轻度子痫前期(SMD=1.84,95% CI为0.65～3.03)和重度子痫前期(SMD=2.82,95%CI为1.52～4.13)孕晚期血清铁水平均高于对照组,差异有统计学意义。13篇文献以子痫前期为病例组,子痫前期血清铁水平高于对照组,但差异无统计学意义(SMD=0.39,95%CI为-0.34～1.12)。结论 孕晚期血清铁水平与子痫前期发病关系密切。
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  中国妇幼卫生人力资源配置现状及公平性分析

  刘雪蓓, 任正洪, 宋培歌, 安琳

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 11-14.

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  目的 了解中国妇幼卫生人力资源配置现状,分析其分布的公平性,为妇幼卫生人力资源相关规划和决策提供参考依据。方法 抽取全国44个地市中所有提供妇幼医疗保健服务的医疗卫生机构,对2010年妇幼卫生人力资源配置情况进行信函调查,应用洛伦茨曲线和基尼系数评价妇幼卫生人力资源分布的公平性。结果 2010年中国每万人口拥有妇幼卫生工作人员5.50人,每平方公里拥有妇幼卫生工作人员0.09人。2010年中国妇幼卫生工作人员按人口分布的基尼系数是0.324,按地理面积分布的基尼系数是0.665。结论 中国妇幼卫生人力资源按人口分布的公平性尚可,但按地理面积分布的公平性较差,妇幼卫生人力资源配置有待进一步调整和改善。
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  哺乳早期母亲其他营养素摄入量与乳汁唾液酸含量的关系

  乔阳, 白增华, 王颎, 袁彦瑞

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 15-17.

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  目的 分析哺乳早期健康母亲膳食摄入的情况与其乳汁唾液酸(SA)含量之间的关系。方法 随机选取111例健康产妇,于其产后第30～40天采集乳汁10～15 ml,同时采用产妇三日膳食回顾问卷调查营养摄入情况,分析不同营养素摄入对乳汁SA含量的影响。结果 高SA组的产妇膳食摄入的维生素A[(571.6±180.0) ug/d]显著高于低SA组[(417.3±144.1) ug/d],每日维生素A摄入较高组的产妇其乳汁SA含量亦较高,两组比较差异有统计学意义,可见产妇每日维生素A的摄入对产妇产后早期乳汁SA含量有影响。结论 增加维生素A的摄入有助于提高乳汁SA含量。
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  中山地区健康体检妇女盆底功能障碍筛查

  张樱樱, 苏园园, 韩燕华, 李丹彦

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 18-20.

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  目的 探讨对健康体检妇女进行盆底功能障碍性疾病(PFD)筛查的价值。方法 收集分析2011年1月—2012年12月中山地区13家医院门诊进行健康体检妇女盆底功能障碍性疾病筛查的资料,筛查方法包括盆底肌肉压力检测、张力检测、肌电检测以及尿流率检测。分析盆底功能障碍性疾病(PFD)筛查的价值。结果 健康体检妇女接受筛查者共1 842例,PFD检出率为56.0%,其中盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障碍和粪失禁的检出率分别为53.1%、6.9%、1.5%、0.3%和0.2%;15岁～、20岁～、30岁～、40岁～、50岁～、60岁～、70岁～、80～89岁检出率分别为0、34.2%、54.5%、62.7%、73.3%、74.6%、84.6%、100.0%,随着年龄的增长,PFD的检出率相应增加;盆底肌力≤2级和>2级的PFD检出率分别为46.9%和9.1%,差异有统计学意义。结论 医院内健康体检妇女盆底功能障碍性疾病检出率高,有必要对健康体检人群常规盆底功能检查,以达到早期评估、早期康复指导、早期防治的目的。
妇儿临床
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  SDF-1α和HIF-1α在上皮性卵巢癌组织中表达的相关性

  薛宝瑶, 姜霞, 赵静, 张西愿, 于月成

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 21-24.

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  目的 观察基质细胞衍生因子-lα(SDF-1α)和缺氧诱导因子-lα(HIF-1α)在上皮性卵巢癌患者组织中的表达及其相关性分析。方法 采用免疫组织化学SP法检测97例上皮性卵巢癌患者及9名正常卵巢组织SDF-1α和HIF-1α的表达。结果 上皮性卵巢癌组织中SDF-1α与HIF-1α呈高表达,阳性率分别为70.1％和67.1％,明显高于正常卵巢组织;在上皮性卵巢癌组织中二者表达呈正相关(r=0.475)。结论 SDF-1α和HIF-1α在卵巢上皮性癌组织中联合表达增强,二者在上皮性卵巢癌的发生、发展中起到重要作用,有望探究在卵巢癌侵袭中是否存在HIF-1α—SDF-1α通路。
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  剖宫产术后肠梗阻的危险因素分析

  张艳梅

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 25-27.

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  目的 讨论剖宫产术后肠梗阻的相关危险因素。方法 回顾性分析2009年6月—2012年12月本院20例剖宫产术后发生肠梗阻患者的临床资料,并随机选取同期行剖宫产术未发生肠梗阻的62例患者为对照组。采用单因素及多因素Logistic回归方法对可能的临床危险因素进行分析。结果 既往腹部手术史(OR=3.45)、急诊手术(OR=1.23)、产后出血量(OR=1.81)、妊娠后期孕酮水平(OR=2.30)与术后肠梗阻的发生呈正相关。结论 既往腹部手术史、急诊手术、产后出血量、妊娠后期孕酮水平是剖宫产术后发生肠梗阻的独立危险因素。
实验研究
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  转基因玉米Bt-799对Wistar大鼠仔代发育的影响

  尚俊丽, 郭倩颖, 朱晗, 何丽霞, 朱凌燕, 李勇

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 28-32.

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  目的 研究转基因玉米Bt-799对Wistar大鼠体格发育、生理发育和神经反射发育的影响。方法 不同剂量转基因玉米对Wistar大鼠进行干预,干预到12周龄时进行交配。母鼠分娩后,观察仔鼠体格发育情况,检测仔鼠生理发育指标和神经反射发育指标达标情况。连续进行两代。结果 F1仔鼠出生后体重稳步增长,不同时间点各组体重差异无统计学意义;F2仔鼠出生后随着日龄增加体重逐渐增加;TH组和N组4、7、14 d仔鼠体重高于BC组,TH组、GTH组、N组21 d仔鼠体重均高于BC组,差异均有统计学意义;F1仔鼠各组耳廓分离、门齿萌出、睁眼、雄性睾丸下降和雌性阴道开放达标时间比较,差异无统计学意义;F2仔鼠TH组和N组睁眼达标时间较BC组提前,TH组和N组差异无统计学意义。各组F1、F2仔鼠神经反射发育达标时间差异无统计学意义。F2仔鼠生理发育指标和神经反射发育指标达标时间较F1仔鼠提前。结论 本研究未发现转基因玉米Bt-799对Wistar大鼠仔代发育产生毒性影响的证据。
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  DEHP及DES对大鼠睾酮合成关键酶基因表达影响和隐睾机制的探究

  张开创, 李嫔, 崔璐璐

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 33-36.

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  目的 探讨邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)及乙烯雌酚(DES)致青春前期SD大鼠隐睾机制的研究。方法 48只8～9周龄孕期SD大鼠随机分成6组,空白对照组(饲料)、玉米油组(1 ml/d)、DEHP低剂量组[DEHP 100 mg/(kg·d)＋玉米油1 ml /d]、DEHP中剂量组[DEHP 500 mg/(kg·d)＋玉米油1 ml /d]、DEHP高剂量组[DEHP 750 mg/(kg·d)＋玉米油1 ml /d]、DES组[ DES 100 mg/(kg·d)＋玉米油1 ml/d]。在母鼠孕期第12天开始按上述方案给予处理直至产后第3天。待F1代仔鼠生后30 d,统计各组雄性子代鼠的隐睾发生率,病理切片观察睾丸发育情况,化学发光法测定子代鼠睾酮量(T),实时荧光定量PCR法测定睾丸中关键合成酶P450scc 、Star和3β-HSD mRNA的相对表达量。结果 (1)胚胎性发育关键期一定剂量DEHP和DES的暴露均会导致青春前期SD大鼠隐睾;(2)DEHP中、高剂量组和DES组SD大鼠Leydig细胞均有不同程度的损害;(3)DEHP中、高剂量组和DES组睾酮量(T)均减少,且和空白对照组比较,差异均有统计学意义;(4)DEHP和DES均会影响SD大鼠的雄激素形成通路中的关键酶基因的表达,DEHP低、中、高剂量组P450 scc和3β-HSD mRNA表达水平均减少,Star mRNA表达量增加,DES剂量组P450scc、3β-HSD和Star mRNA表达水平减少。结论 一定暴露量的DEHP和DES均会直接对幼年SD大鼠的睾酮生成场所的Leydig细胞造成损伤,致睾酮的生成减少,并通过影响SD大鼠睾酮产生过程中相关酶基因的表达,致睾酮的分泌减少。DES和DEHP对大鼠雄激素生成相关酶影响的结果稍有不同,或提示二者的作用机理有差异,还需进一步探索。
妇幼保健
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  北京市子宫颈癌新发病例与筛查工作关系的初步分析

  韩历丽, 赵同香, 邓小虹

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 37-38.

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  目的 根据北京市新发子宫颈癌病例临床分期情况分析,了解子宫颈癌筛查工作效果。方法 对2007年1月—2010年12月北京户籍具有准确临床分期的新发子宫颈癌患者1 582例的住院病历资料进行回顾性调查,了解子宫颈癌筛查工作效果。结果 (1)2007—2010年年轻患者(≤35岁)占子宫颈癌患者的比例分别为16.7%、14.9%、8.7%、9.4%,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义;(2)1 582例患者中,Ⅰ期955例、Ⅱ期421例、Ⅲ期155例、Ⅳ期51例;(3)不同年度北京市子宫颈癌临床早诊率分布,差异有统计学意义,2007—2009年子宫颈癌临床早诊率呈逐渐上升趋势,2010年有所下降,2009年临床早诊率高于2007年和2010年,差异有统计学意义;(4)不同年龄宫颈癌分布差异有统计学意义,随着年龄的增长,子宫颈癌患者临床早诊率呈下降趋势,晚期癌逐渐上升,12～35岁患者的早期癌比例(81.5%)明显高于61岁及以上患者(49.0%),差异有统计学意义。结论 子宫颈癌筛查工作可早期发现子宫颈癌,减少晚期癌,必须持之以恒;筛查中应注意加强对老年妇女参加子宫颈癌筛查的动员。
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  乐昌市农村育龄妇女人乳头瘤病毒感染与宫颈癌筛查现状

  李德榕, 汤莉, 罗振云, 吴瑞平, 韩立薇

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 39-41.

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  目的 了解乐昌市农村育龄妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌筛查的现状,为预防宫颈癌提供有效的决策依据。方法 抽取乐昌市10个乡镇的农村育龄妇女5 380例,采集宫颈脱落细胞,进行HPV-DNA和新柏氏液基细胞学技术(TCT)检查,了解乐昌市妇女HPV感染的患病率和宫颈癌的筛查状况。结果 HPV-DNA阳性率为8.1%,主要感染类型为HPV16(3.4%)、HPV18(1.6%)、HPV6(1.4%)、HPV11(0.8%)、HPV33(0.4%)、HPV35(0.3%)、HPV51(0.2%);细胞学检查结果正常(WNL)为96.6%,非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为2.5%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)为0.7%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)为0.2%,鳞状细胞癌(SCC)为0.4‰,细胞学检测总阳性率为3.4%;随细胞学病变程度的加重,HPV感染的阳性率升高(r=0.672)。结论 乐昌市育龄妇女HPV感染率为8.1%,HPV感染与宫颈癌的发生正相关。
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  三种子宫腺肌瘤挖除术式的临床比较

  夏伟兰, 沈丹婷, 张广亮

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 42-43.

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  目的 探讨子宫腺肌瘤挖除的最佳手术方式。方法 回顾性分析2010年9月—2011年9月南方医院行子宫腺肌瘤挖除术患者的临床资料55例。经腹子宫腺肌瘤挖除术(经腹组)16例,腹腔镜下子宫腺肌瘤挖除术(腹腔镜组)19例,改良腹腔镜辅助子宫腺肌瘤挖除术(改良腹腔镜组)20例,3组术后常规皮下注射GnRH-α治疗3个月,比较3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后腺肌瘤复发及痛经改善情况。结果 经腹组、改良腹腔镜组手术时间[(85.4±6.4)min、(87.7±6.9)min]短于腹腔镜组[(138.0±6.8)min],腹腔镜组、改良腹腔镜组术中出血量[(54.4±5.3)ml、(53.5±6.3)ml]明显少于经腹组[(143.1±14.1)ml],腹腔镜组、改良腹腔镜组术后肛门排气时间[(15.5±4.0)h、(13.7±4.4)h]、术后住院时间[(3.8±0.6)d、(4.0±0.6)d)短于经腹组[(33.9±5.0)h、(6.3±0.8)d],差异均有统计学意义;3组腺肌瘤复发率和痛经复发率差异无统计学意义。结论 改良腹腔镜辅助子宫腺肌瘤挖除术能最大限度切除腺肌瘤,结合了经腹和单纯腹腔镜手术的优点,并避免了二者的缺点,值得推广。
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  鞍山市实施国家增补小剂量叶酸预防神经管缺陷项目效果分析

  翟洪波

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 44-45.

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  目的 了解2009年12月—2013年12月鞍山市实施国家增补叶酸预防神经管缺陷项目对降低神经管缺陷发生的效果。方法 回顾以三网监测为基础统计上报的2006—2013年鞍山农村地区缺陷的发生率及神经管缺陷占出生缺陷的构成比,结合2010—2013年叶酸预防神经管缺陷项目的服用率、依从率、知晓率,对农村地区增补叶酸项目开展前4年与后4年神经管缺陷发生例数构成比的变化趋势进行调查分析。结果 鞍山农村地区总的出生缺陷发生率由161.7/万上升至187.6/万,而神经管缺陷占发生缺陷构成比由7.1%下降到4.3%,下降幅度为39.4%;2010—2013年叶酸的发放率、知晓率、服用率、依从率稳步提升。结论 鞍山市农村地区神经管缺陷在缺陷病例中所占比例明显下降,实施国家增补小剂量叶酸预防神经管缺陷项目成效显著。
妇儿临床
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  孕产期分娩计划的实施对分娩结局的影响

  唐丽春, 黄启云, 李冬如, 杨钦灵

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 46-48.

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  目的 探讨孕产期分娩计划的实施对分娩结局的影响。方法 2011年6月—2013年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的400例住院分娩产妇,采用1∶1配对设计,随机分为观察组和对照组,每组200例。对照组孕妇接受常规产检及护理,正常参加孕妇学校的学习;观察组在此基础上自愿与医护人员制定实施分娩计划书。结果 观察组剖宫产率为25%,对照组为38%,差异有统计学意义;观察组自然分娩的产妇总产程时间、疼痛评分及出血量均显著小于对照组,差异有统计学意义;观察组新生儿窒息率为1.5%,对照组为3.5%,差异无统计学意义。结论 孕产期分娩计划的实施可有效缩短总产程时间,缓解分娩疼痛,减少产后出血,有助于降低剖宫产率。
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  在第一产程中自由体位待产对分娩结局的影响

  魏素花, 叶晓东, 蒋芳

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 49-50.

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  目的 探讨产妇在第一产程中采取自由体位对产程进展、分娩方式及母婴预后等方面的影响。方法 选择2012年8月—2013年2月在本院住院分娩的单胎头位孕足月初产妇共300例,随机分为观察组和对照组,各150例。观察组产妇在第一产程采取自由体位,根据产妇自我感觉及舒适度自由选择体位,如站立、行走、半坐卧位、趴、蹲坐、跪或分娩球体位等;对照组产妇则采用医护人员协助的传统仰卧位待产。两组产妇在分娩时均采用膀胱截石位。比较两组产妇在产程进展时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息发生率的差异。结果 观察组第一产程时间[(405.0±113.7)min]明显短于对照组[(565.0±131.0)min],差异有统计学意义;两组剖宫产率、第二产程时间、产后出血率及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义。结论 第一产程中采用自由体位可有效缩短第一产程时间,且安全可靠,值得在临床推广。
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  剖宫产后瘢痕部位妊娠的治疗方法选择及评价

  陈素玉

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 51-52.

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  目的 探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠有效的治疗方法。方法 采用回顾性方法对2009年1月—2012年12月在本院治疗的29例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料,分析和评价治疗方法。结果 超声波引导下局部孕囊注射MTX住院时间[(4.7±0.2)d]和住院费用[(4 869.0±115.6)元]少于其他手术方式;4种手术方法不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 超声波引导下局部孕囊注射MTX方法治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠效果确切,住院时间短、费用低、创伤小,有效地保留了患者的生育功能,值得推荐。
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  糖抗原19-9在卵巢成熟性畸胎瘤中的临床价值

  陈丽, 杨菁

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 53-54.

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  目的 探讨糖抗原19-9(CA19-9)在成熟囊性畸胎瘤(MCTs)中的临床价值。方法 回顾分析武汉大学人民医院2008年1月—2014年1月收治的139例MCTs患者的临床资料和特征。结果 CA19-9水平升高组[(131.3±147.6)kU/L ]显著高于正常组[(11.2±5.7)kU/L],两组比较,差异有统计学意义; 升高组与正常组CA125分别为(11.9±2.6)μg/L、(9.45±2.3) μg/L,CEA分别为(1.8±0.3)μg/L、(1.4±0.2)μg/L,两组水平比较,差异无统计学意义;两组患者在肿瘤直径大小及肿瘤的单双侧比较,差异均有统计学意义。行手术治疗的患者不论术前有无CA19-9升高,术后CA19-9水平[(37.6±14.4) kU/L]较术前[(89.4±124.4) kU/L]明显下降;排除CA19-9水平正常的患者,接受手术治疗的患者中75.7%的术前CA19-9水平[(117.4±127.5) kU/L]升高的患者,术后CA19-9水平[(41.6±17.3)kU/L]也显著下降,手术前后比较,差异均有统计学意义。结论 CA19-9水平升高在MCTs诊断中有一定的价值,且可能成为监测MCTs术后复发、预后的一个参考指标。
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  腰硬联合麻醉对剖宫产术中子宫收缩的影响

  高雪梅, 贺漪

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 55-56.

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  目的 研究腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉对剖宫产术中术后子宫收缩的影响。方法 对603例要求剖宫产的初产妇分别采取腰硬联合麻醉(313例)或硬膜外麻醉(290例),观察术中、术后2 h出血量、术中胎盘自行剥离时间及欣母沛使用率。结果 腰硬联合麻醉组剖宫产术中出血量、术后2 h出血量、胎盘自行剥离时间和欣母沛使用率为(201.0±35.9)ml、(86.0±13.5)ml、(6.8±0.8)min和8.0%,与硬膜外麻醉组的(152.1±21.1)ml、(47.1±8.7)ml、(4.5±0.6)min和4.1%比较,差异有统计学意义;两组产后出血发生率差异无统计学意义。结论 腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对剖宫产术后子宫收缩的抑制作用更强,出血量增多。
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  性激素替代疗法对围绝经期综合征基础FSH、FSH/LH、窦状卵泡数量及改良Kupperman评分的影响

  肖风华, 曹征, 丁丰华, 李美芳

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 57-58.

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  目的 探讨性激素替代疗法(HRT)对围绝经综合征基础血清促卵泡激素(FSH)、FSH/促黄体生成素(LH)、窦状卵泡数量(AFC)及改良Kupperman评分的影响并进行分析,为临床提供参考依据。方法 本院2013年1月—2014年2月妇产科收治的围绝经期综合征患者114例,在治疗前和治疗后1个月、3个月后评估基础(月经第3天)FSH、FSH/ LH等指标;应用彩超观察AFC来评估对卵巢功能的影响,应用改良Kupperman 评分法进行症状评估。结果 治疗后3个月的FSH和FSH/LH分别为(33.7±5.6 ) U/L和(1.9±1.3),低于治疗后1个月[(46.3 ±6.8)U/L和(2.5±1.3)],治疗后指标均低于治疗前[(69.5±6.8)U/L和(3.9±1.6 )],差异有统计学意义。治疗后3个月AFC为(7.1 ±1.0)个,高于治疗后1个月(5.4±0.9)个,治疗后AFC数量高于治疗前(3.9±0.7)个,差异有统计学意义。治疗后1个月和3个月总Kupperman 评分分别为(34.3±4.2)和(21.0±2.6),均低于治疗前(53.6±6.4),且治疗后3个月明显低于治疗后1个月,差异有统计学意义。结论 HRT可有效改善围绝经期综合征FSH、FSH/LH,使AFC增加,并改善患者症状。
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  前哨淋巴结检测对预测早期子宫内膜癌淋巴转移的应用价值

  陈旺香, 张晋

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 59-60.

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  目的 探讨亚甲蓝示踪子宫内膜癌前哨淋巴结(SLN)对预测淋巴结转移的可行性及有效性。方法 选择接受手术治疗的早期子宫内膜癌患者38例,术前2 h于宫颈3、6、9、12点处注射亚甲蓝,术中将亚甲蓝注射于子宫前壁、底部及后壁中点浆膜下,识别最先蓝染的淋巴结,即为前哨淋巴结。术后常规病理检测所有切除的淋巴结。结果 38例患者均首先出现子宫浆膜面蓝染,然后双侧卵巢悬韧带内的淋巴管着色,其中33例盆腔内淋巴管同时着色,32例检出SLN,共计98枚,前哨淋巴结检出率为84.2％,4例患者发生淋巴结转移,均SLN转移。结论 采用亚甲蓝示踪子宫内膜癌SLN对预测早期子宫内膜淋巴结转移具有可行性及有效性,以SLN替代传统的盆腔淋巴结清扫避免过度治疗,减少术后并发症,提高患者的生存质量,甚至还可能延长患者的生命。
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  早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠时机对母婴预后的影响

  朱利平, 吴晓

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 61-62.

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  目的 探讨早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠的时机及其对母婴预后的影响。方法 72例早发型重度子痫前期并发HELLP综合征患者根据确诊至分娩时间的不同分为两组,确诊48 h内终止妊娠(48 h内组)36例,确诊48 h后终止妊娠(48 h后组)36例,比较两组产妇并发症的发生率、死亡率及新生儿并发症的发生率、围生儿死亡率。结果 48 h内组产妇DIC(5.6%)、急性肾衰竭(8.3%)、心力衰竭(5.6%)、胎盘早剥(11.1%)的发生率及死亡率(5.6%)均低于48 h后组;48 h内组新生儿呼吸窘迫综合征(11.1%)、新生儿窒息的发生率(8.3%)及围生儿死亡率(11.1%)均低于48 h后组;差异均有统计学意义。结论 早发型重度子痫前期并发HELLP综合征应在确诊后48 h内终止妊娠,可明显降低母婴的并发症和死亡率。
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  2009—2012年唐山市丰润区孕妇剖宫产情况分析

  夏冰杰, 刘瑞庚, 郭秀栋, 夏春茹, 薄云, 杨国文

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 63-64.

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  目的 了解河北省唐山市丰润区剖宫产的流行状况。方法 对本区2009年1月—2012年12月43 710例产妇的剖宫产率按年度变化趋势及选择剖宫产手术理由构成比进行分析。结果 四年间剖宫产率呈上升趋势,患者及家属要求选择手术、巨大儿、珍贵儿的比例呈逐年上升,存在手术指征的情况逐年下降,差异有统计学意义。结论 唐山市丰润区剖宫产率上升的主要原因是病理及社会人为因素,严格合理掌握剖宫产手术指征,提高孕产妇对剖宫产的认知程度,才能有效降低剖宫产率。
生殖医学
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  补救卵胞浆内单精子注射时机对受精失败患者胚胎发育和临床结局的影响

  陈焕华, 冯贵雪, 张波, 周红, 舒金辉, 甘贤优, 汪彩珠, 林若芸

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 65-67.

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  目的 探讨补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)时机对体外受精失败患者胚胎发育和临床结局的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心行常规体外受精失败的患者共80周期,其中早补救组(受精<6 h后补救)61周期,晚补救组(受精20 h后补救)19周期。比较两组的受精率、卵裂率、胚胎质量及临床结局。结果 早补救组与晚补救组的平均年龄[(32.3±4.3)岁与(33.9±4.8)岁]、平均不孕年限[(5.2±3.1)年与(5.7±3.6)年]、平均获卵数[(12.5±6.8)个与(12.6±9.5)个]、成熟率(74.6%与72.0%)、正常受精率(85.2%与84.9%)、多精受精率(0.7%与0.6%)、卵裂率(96.7%与98.6%)、平均移植胚胎数 [(1.7±0.7)个与(1.8±0.6)个]、临床妊娠率(48.1%与31.3%)和胚胎种植率(28.7%与20.0%)比较,差异均无统计学意义;但优质胚胎率(48.2%与23.6%)、囊胚率(40.5%与11.2%)和周期冷冻率(63.9%与31.6%)早补救组显著高于晚补救组,两组比较差异有统计学意义。结论 早补救ICSI能获得更多有发育潜能的胚胎,增加移植的机会,改善临床结局。
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  宫腹腔镜联合手术对女性不孕症的诊断价值

  余娜, 王英, 苏敏君

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 68-69.

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  目的 探讨宫腹腔镜联合手术在女性不孕症中的诊断价值。方法 对2011年1月—2013年6月在本院行宫腹腔镜联合手术的118例不孕症女性患者进行回顾性分析,分析镜下发现的盆腔及宫腔病变。结果 原发性不孕和继发性不孕分别为42.4%和57.6%;腹腔镜下发现盆腔病变61.9%,宫腔镜下发现宫腔病变25.4%。盆腔粘连是首要病因,占29.7%;子宫内膜异位症占11.9%主要发生在原发不孕。最常见的宫腔病变是子宫内膜息肉(11.0%),单侧和双侧输卵管阻塞16.9%。结论 宫腹腔镜联合手术是诊治不孕症有效、安全的综合性的方法之一,值得临床推广。
实验研究
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  VEGF、IL-18和LP在子痫前期鼠模胎盘组织中的表达及影响

  张晓丽, 覃亦伟, 赵晓勇

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 70-73.

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  目的 通过建立轻度及重度子痫前期SD大鼠动物模型来研究其胎盘组织中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-18(IL-18)和瘦素(LP)蛋白及mRNA的表达差异,并探讨其对子痫前期发病的影响。方法 采用亚硝基左旋精氨酸甲酯皮下注射建立动物模型,随机分为轻度子痫前期组30例、重度子痫前期组30例和对照组30例。运用免疫组织化学法半定量和逆转录-聚合酶链反应检测各组胎盘组织中VEGF、IL-18和LP的蛋白及mRNA表达。结果 轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎盘组织中IL-18[(142.2±5.8)、(155.4±6.0)]和LP蛋白[(99.5±2.7)、(119.6±6.5)]表达均较对照组[(129.9±2.5)、(88.0±2.1)]升高,而VEGF蛋白表达以对照组(124.8±6.9)最高,轻度子痫前期组(110.5±6.1)高于重度子痫前期组(104.5±3.3),差异有统计学意义;轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎盘组织中IL-18[(86.4±17.2)、(186.2±14.1))和LP [(325.9±24.2)、(396.1±19.6)]mRNA的表达量高于对照组[(63.6±13.6)、(262.6±10.1)],而VEGF mRNA表达量以对照组(22.5±3.1)最高,轻度子痫前期组(15.5±2.0)高于重度子痫前期组(12.9±1.8),差异有统计学意义。结论 VEGF、IL-18和LP表达变化与子痫前期疾病密切相关;VEGF表达影响胎盘血管生成,IL-18可促进滋养细胞分泌LP,LP对滋养细胞的自分泌起到正反馈调节作用。
健康教育
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  山西省泽州高三学生艾滋病参与式健康教育干预效果分析

  许哲, 王琳琳

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 74-77.

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  目的 了解山西省泽州县高三学生艾滋病知识、态度和行为情况,并对参与式健康教育的干预效果进行评价,为修改和优化现有艾滋病健康教育策略提供参考。方法 通过随机整群抽样的方法,对泽州县某中学198名在校高三学生进行艾滋病相关知识的参与式健康教育活动,活动前后采用同样的问卷进行调查。结果 健康教育活动后,调查对象对艾滋病的基本知识平均得分由活动前的(6.3±1.2)分提高到(7.5±0.9)分(满分为8分),正答率由78.8%提高到93.7%;总体知晓率由77.1%提高到96.5%,较干预前提高了25.2%;健康教育后调查对象选择对艾滋病患者的不歧视态度百分比有显著提高。健康教育后调查对象知识和态度得分呈正相关。结论 参与式健康教育后,泽州县高三学生对艾滋病的基本知识知晓情况有明显的提高,对艾滋病患者的歧视态度有较大改善,说明参与式健康教育对经济相对落后的中部地区高中生效果显著。
妇儿临床
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  中孕早期超声诊断联体双胎1例

  陆艳君

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 78-78.

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  孤独症合并先天性甲状腺功能低下1例

  程环

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 79-79.

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  先天性小角膜合并发育异常1例

  赵坡, 马萌, 孙丽红

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 80-80.

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  头位自然分娩致新生儿颅骨骨折1例

  余昌娥, 钟菊晴

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 81-81.

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综述
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  宫内节育器动物实验研究进展

  王品, 张晓梅, 审校

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 82-84.

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  宫内节育器因避孕效果好、安全、经济、可逆而作为计划生育最普遍应用的避孕措施。动物实验是宫内节育器应用于临床的基础,同时也为评价宫内节育器的避孕效果和临床应用提供了重要的平台,现对宫内节育器动物实验研究情况做综述,并对宫内节育器动物实验的发展前景进行展望,希望能对未来的宫内节育器动物实验提供指导。
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  孕前检查

  查树伟, 许豪勤

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 85-88.

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  婚前检查、孕前检查和产前检查是预防和减少出生缺陷发生的主要方法,目前“国家免费孕前优生健康检查项目”已逐步在农村乃至城市全覆盖。本文对孕前检查及与婚前检查和产前检查的相互联系进行了综述,并探讨了其基本公共卫生服务均等化的特性。
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  牛磺酸生物学功能及对婴幼儿中枢神经系统发育的影响

  蔡夏夏, 鲍雷, 李勇

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 89-92.

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  牛磺酸是少有的几个不是被用来合成蛋白质的氨基酸,经常被定义为非必需氨基酸,或者更多的作为条件必需氨基酸。它在人体分布广泛,在细胞生长,营养及存活方面具有重要功能,在婴幼儿生长发育尤其是大脑发育中扮演着重要角色。膳食中牛磺酸的缺乏不会立即导致缺乏性疾病,但是,长时间缺乏将会导致病理性的改变。本文就牛磺酸的生物学功能尤其是对婴幼儿中枢神经系统发育的影响进行阐述,为更好的应用到婴幼儿配方食品中提供理论依据。
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  宫颈癌中脆性组氨酸三联体的表达及多态性的研究进展

  张丽艳, 朱莉

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 93-94.

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  宫颈癌是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,发病与脆性组氨酸三联体基因(FHIT)相关,FHIT蛋白表达减少或缺失、FHIT基因的单核苷酸多态性(SNP)对宫颈癌的发生发展至关重要。FHIT基因可被人乳头瘤病毒(HPV)插入整合,这二者之间可能存在某种关联而共同参与宫颈癌的发病,因此FHIT蛋白的表达及FHIT基因的SNP和HPV一起作为宫颈癌的早期诊断和基因治疗的工具。
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  上皮性卵巢癌相关肿瘤标志物的研究新进展

  王丽君

  中国生育健康杂志. 2015, 26(1): 95-97.

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  上皮性卵巢癌是死亡率最高、预后最差的女性生殖系统的肿瘤,由于缺乏特异性的诊断指标,早期诊断很困难。近年来,对卵巢癌血清标志物的研究越来越多,基因技术和分子技术的出现为寻找卵巢癌特异性的标志物带来了希望。近年研究较多的有微小RNA、高迁移率蛋白A1、核糖核苷酸还原酶M2、人附睾分泌蛋白4等,故将近年来的研究结果进行综述。